Густая кровь при беременности: чем опасно это явление?

Густая кровь при беременности: чем опасно это явление?

28.10.2021 Ольга Светлицкая, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, кандидат мед. наук. 28.10.2021 !–>

При тяжелом течении COVID-19 у беременных количество тромбоэмболических осложнений возрастает в разы. Это обусловлено, с одной стороны, физиологическими изменениями в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции — постепенное, по мере увеличения сроков беременности, увеличение плазменного уровня фибриногена, факторов VII, фон Виллибранда, VIII, концентрации D-димеров; антитромбин III незначительно снижается, фибринолитическая активность снижается.

С другой стороны, инфицирование SARS-CoV-2 также вызывает ряд патофизиологических реакций, значительно влияющих на систему гемостаза. Тромбообразование у пациентов с COVID-19 запускается в основном по внешнему пути активации процесса свертывания крови (через соединение тканевого фактора с фактором VII).

Ольга Светлицкая, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО, кандидат мед. наук. Повреждение альвеолярно-капиллярного барьера

Вирус SARS-CoV-2 проникает в легочную ткань благодаря соединению с рецептором АСЕ2, который экспрессируется в большом количестве на поверхности пневмоцитов 2-го типа и эндотелиоцитов, выстилающих капиллярное русло.

С момента проникновения вируса и начала репликации клетка перестает выполнять свойственные ей функции, начинает продуцировать белки, свойственные вирусу, с формированием новых вирионов, после чего разрушается. На это реагируют альвеолярные макрофаги и циркулирующие в капиллярном русле легочной ткани моноциты. Они начинают вырабатывать в большом количестве интерлейкины ИЛ-1, ИЛ-6 и другие провоспалительные цитокины.

Чем больше происходит размножение вирионов, тем больше разрушается пневмоцитов 2-го типа и эндотелиоцитов и тем серьезнее нарушения альвеолярно-капиллярного барьера, что клинически проявляется снижением сатурации. Нарастание выработки макрофагами и моноцитами провоспалительных цитокинов существенно влияет на активацию системы гемостаза.

Вырабатываемые интерлейкины, в частности ИЛ-1 и ИЛ-6, увеличивают синтез тканевого фактора на поверхности эндотелиоцитов, которые еще не повреждены SARS-CoV-2. Кроме того, ИЛ-6 блокирует синтез ингибитора пути тканевого фактора. Накопление тканевого фактора глобально активирует процесс свертывания крови по всему сосудистому руслу.

Начинается массивная агрегация тромбоцитов в просвете легочных капилляров и формирование сгустков. Чем у́же просвет сосуда, тем меньше вероятность образования в нем полноценных тромбов, чаще в них наблюдаются тромбоцитарные сладжи. ФНО-а (фактор некроза опухоли альфа) блокирует фибринолиз.

Таким образом, при COVID-19 точно так же, как и при септических состояниях, параллельно происходят два серьезных патофизиологических процесса в системе гемостаза: глобальная активация тромбообразования на фоне угнетения фибринолиза.

Сложности антикоагулянтной терапии при COVID-19

Все пациенты, в т. ч. беременные женщины, должны получать профилактические и лечебные дозы НМГ, рассчитанные на фактическую массу тела.

Подбор дозы гепарина недопустимо проводить на глазок, потому что это может привести к осложнениям. Всех пациентов с COVID-10 при госпитализации необходимо взвешивать на уровне приемного отделения и четко указывать массу тела и рост в истории болезни.

Что делать, если нет возможности определить уровень D-димеров?

Во-первых, надо помнить, что исследование уровня D-димеров, широко практикуемое среди общей популяции пациентов с COVID-19, у беременных имеет невысокую клиническую значимость, поскольку разброс показателей уровня D-димеров при нормально протекающей беременности значительный и до сих пор не удалось установить достоверные референсные значения D-димеров при беременности. Поэтому оценку уровня D-димеров нужно обязательно проводить в динамике, обращая внимание не только на абсолютный уровень, но и на ежесуточный прирост.

В ситуациях, когда по каким-либо причинам нет возможности срочно определить уровень D-димеров, следует оценить уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназы). Повышение ЛДГ в динамике, особенно >1 000 Ед/л, у пациента с COVID-19 может выступать косвенным лабораторным признаком ТЭЛА и/или инфаркта легких. Данный тест является высокочувствительным, но неспецифичным, однако поскольку при COVID-19 зоной поражения прежде всего являются легкие, мы можем предположить, что катастрофа происходит именно там.

Косвенно подтверждают наличие ТЭЛА: ЭКГ (признаки перегрузки правых отделов сердца), УЗИ сердца (расширение правых отделов, увеличение среднего значения ДЛА) и вен нижних конечностей (наличие тромбов).

Перечисленные косвенные признаки позволяют заподозрить ТЭЛА или высокий риск ТЭЛА и своевременно назначить адекватные дозы гепаринов.

Что делать, если не получается достичь целевого уровня RАЧТВ?

В первую очередь следует проверить правильность выполнения номограммы (расчет и коррекция болюса и вводимой дозы нефракционированного гепарина на фактическую массу тела). Если вы уверены, что выполнили все правильно, а RАЧТВ все равно не достигло целевых значений — определить уровни антитромбина III и/или анти-Ха активности.

Антитромбин III (AT III) и что делать при его снижении

Гепарин является кофактором AT III, он трансформирует AT III в антикоагулянт немедленного действия, усиливая его эффекты в 1 000 и более раз в зависимости от того, в какой дозе и с какой скоростью он вводится. Дефицит AT III уменьшает способность гепарина ингибировать факторы свертывания крови IIа и Ха.

Средний нормальный уровень AT III — 80–120 %. У беременных он естественным образом постепенно снижается и к концу 3-го триместра в норме не должен снизиться менее чем до 65 %. Практика показывает, что 60–65 % являются вполне управляемой ситуацией. Более низкие показатели (55–50 % и ниже) должны насторожить специалиста.

При остром воспалении уровень AT III всегда повышается, а вот при развитии тромбоза, сепсиса, ДВС-синдрома, введении гепаринов — снижается. Поэтому снижение уровня AT III у пациента с COVID-19 — это плохой прогностический признак, который говорит о развитии серьезных осложнений и требует принятия мер.

При дефиците AT III решение принимается индивидуально.

Для коагуляционной коррекции уровня AT III существует три подхода:

1.Перевод пациента на лечебные дозы НМГ. В условиях дефицита AT III мы концентрируемся на связывании фактора Ха, учитывая тот факт, что связывание 1 единицы Ха предотвращает образование 50 единиц IIа (тромбина).

2. Восполнение AT III с помощью свежезамороженной плазмы (СЗП) или концентрата AT III. Оба варианта не рекомендуются при COVID-19. Переливание СЗП на фоне ОРДС увеличивает риск еще большего повреждения легких за счет возможного развития синдрома TRALI (острое повреждение легочной паренхимы в ответ на трансфузию крови и ее компонентов). Введение концентрата АТ III (в случаях, если его уровень не снижался менее 65 %) может привести к повышенной кровоточивости, что нежелательно при ведении беременных женщин в критическом состоянии.

3. Перевод пациентов на прямые ингибиторы тромбина (независимых от АТ III) — прямой ингибитор фактора IIа (дабигатран) или прямой ингибитор фактора Ха (ривароксабан). Этот метод применяется в общей группе пациентов и не применяется у беременных.

Определение Анти-Ха активности (МЕ/мл)

В настоящее время возможность определения анти-Ха активности появилась во многих стационарах, и важно уметь правильно интерпретировать результаты (рекомендуемые уровни см. в табл. 1).

Забор крови на это исследование осуществляется через 3–4 часа после подкожного введения НМГ. Лучше всего делать это через 4 часа, поскольку именно на этом временном интервале отмечается максимальный уровень концентрации введенного НМГ в плазме крови (анти-Ха активность).

Таблица 1. Классические рекомендуемые уровни анти-Ха активности С учетом того, что при госпитализации пациентов с ковидными пневмониями в основном выставляется высокий риск ТЭЛА, следует поддерживать уровень анти-Ха активности в пределах 0,5–1,0 МЕ/мл.

Принцип коррекции доз НМГ по анти-Ха активности приведен в табл. 2.

Таблица 2. Коррекция дозы НМГ для терапевтической концентрации 0,5–1,0 МЕ/мл

Что делать, если уровень D-димеров не снижается?

Один из самых часто задаваемых вопросов: все делаем правильно, но уровень D-димеров как был, так и остается высоким. В такую ловушку попадают стационары, в которых лаборатории выдают по D-димерам ответ «больше какого-либо значения», например «>5 000 нг/мл».

В таком случае нужно связаться с лабораторией и, если есть возможность, уточнить фактический уровень D-димеров на момент поступления пациента в реанимацию. Вполне возможно, он был 7 000, 10 000 или даже 20 000 нг/мл и на фоне лечения медленно снижается.

Также для верной оценки ситуации следует выполнить: контроль уровня АТ III и/или анти-Ха активности; УЗИ сердца с подсчетом среднего ДЛА; УЗИ вен нижних конечностей (ищем тромбы).

На фоне титрования НФГ тромбы постепенно разрыхляются и распадаются, поддерживая повышенный уровень D-димеров. Поэтому если у беременной женщины выявлен тромбоз вен нижних конечностей, необходимо периодически повторять УЗИ и проверять длину тромба. Если она уменьшается, значит, все хорошо.

Не нужно забывать, что иногда источником повышенного уровня D-димеров может быть гематома, которая медленно уходит, иногда на протяжении нескольких недель.

Что делать, если уровень D-димеров снова стал расти?

В ситуации резкого прироста необходимо провести диагностические мероприятия:

• контроль тромбообразования: УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ сердца (расширение правых полостей сердца + среднее значение ДЛА);

• контроль выраженности воспалительного синдрома (наиболее доступный способ — определение С-реактивного белка (СРБ)).

Повышение уровня СРБ в динамике свидетельствует об острой фазе воспаления. Под действием ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а синтез СРБ увеличивается через 6 часов, достигает максимальной концентрации через 24–48 часов.

Если на фоне лечения происходит резкий подъем уровня D-димеров, параллельно начинает повышаться уровень СРБ, коррелируя с ростом уровня ЛДГ, это указывает на факт катастрофы в легочных сосудах.

Как понять, есть ли ТЭЛА, в условиях отсутствия КТ-ангиографии?

Повышенный уровень D-димеров сам по себе в данной ситуации не подтверждает ТЭЛА, но важна динамика этого показателя. Следует оценить клинические признаки ТЭЛА, в частности перфузионную дыхательную недостаточность (снижение периферической сатурации < 90 %, компенсаторное тахипноэ, тахикардия, гипотензия и др.).

Применить доступные на данном уровне оказания медицинской помощи методы инструментальных исследований: выполнить ЭКГ (перегрузка правых отделов сердца), УЗИ сердца (дилатация правых отделов), измерить среднее значение ДЛА (при ТЭЛА оно может достигать 35–60 и более мм рт. ст.), УЗИ вен нижних конечностей (ищем тромбы).

Что делать, если пациент «закровил» или появилась гематома, а D-димеры повышены?

При активной кровоточивости нужно остановить введение НФГ и восстановить нормокоагуляцию. При необходимости восполнить дефицит факторов свертывания крови путем переливания одногруппной свежезамороженной плазмы или концентрата факторов протромбинового комплекса.

Дальнейший возврат к гепаринам возможен только при достижении нормокоагуляции в скрининговой коагулограмме и отсутствии признаков активного кровотечения.

Дозировка НМГ определяется индивидуально с учетом причины кровоточивости (диффузная кровоточивость, послеоперационное кровотечение и др.), уровня тромбоцитов, динамики и причины повышения уровняD-димеров.

Ознакомиться с материалом “COVID-19: особенности течения и лечения у беременных” можно пройдя по ссылке здесь.

Густая кровь при беременности

На протяжении беременности женщине приходится сдавать множество лабораторных анализов, и после оценки результатов одного из них она может узнать о том, что у нее густая кровь. Опасно ли это состояние крови для будущей матери и ее малыша? Почему это произошло? Что делать? Можно ли обойтись без приема медикаментов? Все эти и многие другие вопросы непременно возникают у каждой женщины, столкнувшейся с такой проблемой, и в нашей статье мы ответим на каждый из них.

При выявлении густой крови будущей матери ни в коем случае не стоит впадать в панику. Зачастую такое состояние крови во время вынашивания ребенка не представляет опасности и легко корректируется, но иногда женщине будет нужно пройти курс лечения, который будет направлен на предотвращение определенных рисков.

Какие анализы крови могут указывать на сгущение крови?

При подозрении на повышение вязкости крови врач назначит анализ крови на свертываемость.

Причинами густой крови могут стать самые различные факторы и заболевания. В некоторых случаях женщина может даже не подозревать о них.

В большинстве случаев беременная узнает о том, что у нее густая кровь, на очередном приеме у врача после того, как она сдала общий анализ. Доктор обязательно заметит повышение уровня форменных элементов крови и гематокрита и сообщит об этом женщине. Иногда о густой крови беременная может узнать от лаборанта, который забирает кровь из вены и замечает, что она плохо всасывается в шприц, закупоривая просвет иглы. О таком явлении следует обязательно сообщить доктору.

При выявлении вышеописанных признаков густоты крови врач обязательно направит беременную на такой анализ, как коагулограмма. Именно этот метод исследования поможет более детально изучить состояние свертывающей системы крови и предопределит дальнейшую тактику диагностики и терапии.

Показатели коагулограммы определяют такие параметры крови:

• фибриноген – норма 2-4 г/л, с увеличением срока беременности показатель возрастает до 6 г/л;
• тромбиновое время – норма 11-18 с;
• АЧТВ – норма 24-35 с, при возрастании фибриногена в связи с увеличением срока беременности этот показатель ускоряется до 17-20 с;
• протромбин – норма 78-142 %;
• волчаночный антикоагулянт – в норме отсутствует.

При повышенной густоте крови показатели коагулограммы изменяются следующим образом:

• фибриноген – повышается;
• тромбиновое время – ускоряется;
• АЧТВ – ускоряется;
• протромбин – повышается;
• волчаночный антикоагулянт – присутствует.

Помните о том, что расшифровать результаты коагулограммы и оценить степень густоты крови может только специалист! Именно он сможет решить вопрос о целесообразности назначения медикаментозного лечения.

Опасна ли густая кровь при беременности для женщины и плода?

Выявив изменение густоты крови у беременной, доктор оценивает степень этих нарушений и определяет тактику ведения пациентки.

Именно по результатам коагулограммы специалист сможет определить степень опасности сгущения крови при беременности. В некоторых случаях, при незначительных изменениях показателей, врач не придает серьезного значения густоте крови и дает женщине общие рекомендации относительно диеты и потребления жидкости, направленные на устранение этого симптома. В таких ситуациях не следует волноваться, т. к. такое сгущение крови не несет угрозы ни будущей матери, ни плоду, а после родов показатели коагулограммы стабилизируются самостоятельно.

Иногда причиной сгущения крови во время беременности становится прием железосодержащих препаратов, которые назначаются при снижении уровня гемоглобина. Такой симптом тоже не должен вызывать волнение у женщины, т. к. после устранения анемии и отмены этих лекарственных средств состояние крови стабилизируется.

При более серьезных изменениях в показателях коагулограммы врач может рекомендовать беременной пройти курс терапии для разжижения крови. В таких ситуациях женщине также не следует волноваться, а просто выполнять все назначения врача. Опасность такого сгущения крови кроется в повышении риска образования тромбов и затрудненном токе крови по сосудам, но эту ситуацию можно исправить.

Замедленный ток вязкой крови по сосудам и более интенсивная нагрузка на сердце вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ во все ткани и органы. Это приводит к появлению таких симптомов у беременной:

• постоянная вялость;
• ухудшение памяти;
• сонливость;
• сухость во рту;
• тяжесть в ногах;
• похолодание конечностей.

При малоподвижном образе жизни и отсутствии лечения повышенная склонность к тромбообразованию может приводить к развитию таких осложнений у будущей матери:

• тромбозы; ; ; ;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертоническая болезнь, инсульт, атеросклероз).

Значительно повышенная густота крови негативно сказывается и на состоянии будущего малыша. В результате повышенного тромбобразования и замедленного тока крови со стороны плода могут наблюдаться такие нарушения:

• выкидыш или преждевременные роды;
• замершая беременность;
• гипоксия;
• задержка в развитии.

Именно в связи с вышеперечисленными возможными осложнениями густой крови женщинам, планирующим беременность, следует отказаться от зачатия до завершения курса терапии такого состояния. В ряде случаев это нарушение в свертывающей системе крови может быть опасным для жизни будущей матери и малыша, а во время вынашивания ребенка женщине можно принимать не все лекарственные препараты. Поэтому избавляться от этого симптома лучше до наступления беременности.

При планировании зачатия врач обязательно назначит проведение коагулограммы для исключения нарушений в свертывающей системе крови. Особенно актуально проведение такого исследования в определенных группах риска:

• в анамнезе женщины были случаи выкидышей или замерших беременностей;
• у женщины или ее родственников наблюдается варикозное расширение вен;
• у близких родственников женщины были тромбозы, инфаркты или инсульты;
• женщина профессионально занимается спортом, который связан с интенсивными физическими нагрузками.

Что делать при густой крови во время беременности?

При выявлении первых симптомов густой крови женщине необходимо рассказать о них врачу. Если же признаки сгущения крови были выявлены во время анализов, то доктор обязательно назначит беременной ряд дополнительных исследований для определения степени выраженности такого нарушения свертывающей системы и выяснения причин его возникновения. Спровоцировать сгущение крови могут самые различные заболевания и патологии: антифосфолипидный синдром, заболевания печени, патологии крови, гломерулонефрит, ревматизм, системная красная волчанка и др. Именно поэтому тактика дальнейшего обследования будет зависеть от каждого конкретного случая.

При отсутствии значительных нарушений в коагулограмме и заболеваний врач может рекомендовать женщине некоторые изменения в образе жизни и питания. К ним относят:

• достаточное суточное потребление жидкости небольшими порциями (около 1,5 л, но дневная норма может изменяться при присутствии отеков и других заболеваний);
• достаточная двигательная активность, которая способствует лучшей циркуляции крови;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, которые предупреждают кислородное голодание;
• введение в ежедневный рацион продуктов, которые способствуют разжижению крови, и ограничение тех продуктов, которые вызывают ее сгущение;
• ограничение соли.

Таким пациенткам врач обязательно назначит повторные анализы коагулограммы, один из которых будет проводиться через индивидуально определенный промежуток времени (для контроля эффективности профилактических мероприятий), а второй – за несколько недель перед родами.

При более выраженном сгущении крови беременной бывает недостаточно придерживаться вышеописанных рекомендаций. В таких случаях, помимо курса лечения основного заболевания, вызывавшего густоту крови, врач назначит женщине медикаментозную терапию.

Для разжижения крови могут назначаться такие препараты:

• Курантил – принимается короткими курсами (чаще всего, 2 недели приема и 2 недели перерыва); , антикоагулянты и капилляростабилизирующие средства (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Флебодиа, Фраксипарин) – могут приниматься таблетированном виде или инъекциями, назначаются при неэффективности Курантила.

Длительность лечения, подбор дозы и препарата может выполняться только врачом, который учитывает общее состояние женщины и руководствуется показателями коагулограммы (первичной и повторных). На 36 неделе беременности или за 14 дней до предполагаемого родоразрешения все лекарственные средства отменяются, т. к. они могут стать причиной различных осложнений во время родов.

Несмотря на тот факт, что густая кровь обнаруживается у многих беременных, всем женщинам рекомендуется не только сохранять спокойствие, но и неукоснительно следовать рекомендациям врача. Такое нарушение свертывающей системы крови не всегда указывает на наличие значительного риска для будущей матери и плода, но в определенных случаях может приводить к развитию тяжелых последствий. Выполняя все назначения врача, женщина сможет предотвратить грозные осложнения и сохранит здоровье и жизнь себе и своему будущему малышу. Помните об этом! Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Почему при беременности сгущается кровь и что делать в этом случае

Густая кровь при беременности – потенциально опасное состояние, которое может привести к выкидышу. Его обнаружение требует тщательной диагностики, адекватной терапии и постоянного наблюдения за женщиной.

Что такое густая кровь при беременности

Сгущение крови в медицине называется гиперкоагуляционным синдромом. Это состояние проявляется высоким риском тромбообразования из-за активации компонентов свертывания. Патология не имеет симптомов до развития осложнений, поэтому обнаружить ее можно только лабораторно во время сдачи коагулограммы.

Густая кровь при беременности – симптом многих онкологических, гематологических и сосудистых заболеваний

Обнаружение гиперкоагуляции на ранних сроках беременности считается патологическим. В то же время сгущение крови в 3 триместре является физиологическим. В этот период в организме женщины повышается продукция фибриногена. Это уменьшает риск больших кровотечений во время родов.

Возможные причины

Если после сдачи коагулограммы у пациентки обнаруживают повышенное свертывание крови, требуется дополнительная диагностика. Частыми причинами развития отклонений являются:

• повышение количества тромбоцитов в 1 мл крови;
• острый или хронический лейкоз;
• антифосфолипидный синдром;
• наследственные тромбофилии;
• последствия травм;
• прием медикаментов, которые влияют на систему свертывания крови;
• онкологические заболевания;
• выраженные атеросклеротические изменения в сосудах;
• хронические воспалительные процессы в венах нижних конечностей или малого таза;
• особенности диеты и питьевого режима.

Определить риск развития гиперкоагуляционного синдрома можно во время планирования зачатия. Поэтому молодым парам рекомендуется проходить обследование. Тогда эти факторы проще поддаются коррекции, что позволяет избежать появления густой крови при беременности.

Гиперкоагуляция может быть проявлением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это опасное для жизни матери и плода состояние, которое возникает на фоне инфекционных процессов, травм или шока. Оно требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение и проведения интенсивной терапии.

Что делать при гиперкоагуляции

Тактика ведения пациентки, у которой в анализах обнаружили густую кровь при беременности, зависит от происхождения проблемы. Но все мероприятия должны проходить под контролем квалифицированного акушера-гинеколога.

Если диагностируется онкологическая или гематологическая патология, то обычно требуется экстренное прекращение беременности. Таким пациенткам проводят лучевую, химиотерапию, хирургическое удаление первичной опухоли.

При антифосфолипидном синдроме и наследственных тромбофилиях лечение начинают с назначения антикоагулянтов. Их введение проводят под регулярным контролем показателей коагулограммы, чтобы избежать развития кровотечений. Схему лечения можно дополнить глюкокортикоидами и иммуноглобулинами. При их неэффективности проводят плазмоферез.

Своевременное обнаружение причин и лечение гиперкоагуляции при беременности позволяют избежать опасных осложнений

В домашних условиях важна нормализация диеты беременной. Она должна быть сбалансированной, содержать все нутриенты и витамины. При отсутствии отеков советуют пить не менее 2 л жидкости в день.

Требуется отмена препаратов, которые содержат витамин К или менадион. Эти вещества способствуют усилению свертывания крови, что может спровоцировать изменения в коагулограмме.

Тщательно следят за показателями артериального давления и липидного обмена. При изменениях в них используют гипотензивные и антихолестериновые средства.

Отрицательные последствия гиперкоагуляции

Система кровоснабжения плаценты является критически важной для ребенка. Формирование тромбов в ее капиллярах приводит к нарушению снабжения плода кислородом и питательными веществами. Это может привести к следующим последствиям:

• плацентарной недостаточности;
• преждевременным родам;
• врожденным нарушениям работы центральной нервной системы;
• респираторному дисстрес-синдрому новорожденного;
• выкидышу.

Кроме проблем для ребенка, усиление свертывания крови несет угрозу и для матери. Оно может дать многочисленные осложнения:

• ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• мезентериальный тромбоз кишечника;
• трофические изменения сетчатки со слепотой;
• нарушение работы почек.

Развитие этих заболеваний часто приводит к экстренному прерыванию беременности и длительному лечению пациентки в больнице. Также существует риск снижения фертильности.

Планирование будущего малыша позволяет обнаружить риск гиперкоагуляции еще до зачатия. Тромбоз сосудов приводит к нарушению кровоснабжения плода или к развитию опасных для жизни матери осложнений. В такой ситуации требуется тщательный поиск причин и антикоагулянтная терапия.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ничего страшного, если на вас надвигается шторм, потому что он научит вас, как управлять вашим кораблем

Густая кровь при беременности. Чем опасна густая кровь при беременности

Кровь – важнейшая жидкая транспортная субстанция нашего организма. Она должна сохранять оптимальную консистенцию, чтобы беспрепятственно двигаться по сосудам. Очевидно, что такой параметр, как вязкость, имеет для крови первостепенное значение. Ее сгущение представляет угрозу для здоровья человека, поскольку инициирует риск тромбообразования, сужения просвета и полной закупорки сосудов, а также увеличивает вероятность развития инфаркта и инсульта. Стоит ли говорить о необходимости регулярного контроля вязкости крови у беременной женщины? Чем опасна густая кровь при беременности, расскажет наша статья.

На чрезмерную вязкость крови указывает повышение гематокритного числа. Иными словами, проблема появляется, когда объем плазмы крови по какой-то причине уменьшился по сравнению с объемом эритроцитов. На этом фоне возрастают показатели красных кровяных телец и гемоглобина. Густая кровь при беременности – довольно распространенный диагноз. Ничего страшного в этом нет, если будущая мама чувствует себя хорошо и ее ничто не беспокоит. Это явление физиологически обосновано: организм повышает вязкость крови, чтобы застраховать себя от большой кровопотери в момент рождения малыша.

Однако изменение основных показателей крови у беременной врачи берут во внимание всегда, поскольку риск для здоровья женщины и ее малыша в этом случае все равно присутствует. Чтобы понять, что делать с густой кровью при беременности, специалист отправит будущую маму на коагулограмму. Результаты комплексного анализа подскажут, в чем причина таких метаморфоз, все ли в порядке с работой системы свертывания крови и нужно ли корректировать это состояние.

Густая кровь во время беременности: важные показатели коагулограммы

Благодаря коагулограмме специалист получает подробную информацию о крови пациентки:

• протромбин – колеблется в диапазоне 78 – 142%, когда внутри мамы живет малыш. Повышение свидетельствует о том, что кровь стала слишком вязкой;
• фибриноген – норма для беременных составляет 2 – 4 г/л в первые месяцы и 6 г/л незадолго до родов;
• тромбиновое время – после наступления беременности становится вдвое больше, чем норма для небеременной женщины;
• волчаночный коагулянт – это вещество в норме должно отсутствовать. Его наличие в крови женщины в положении указывает на аутоиммунную патологию или поздний гестоз.

В идеале пройти коагулограмму женщина должна еще на этапе планирования беременности. Эта предосторожность поможет нейтрализовать нарушение, если оно есть, предупредить возможные осложнения и доносить малыша до срока, когда он будет жизнеспособным, даже если родиться раньше.

Необходимость пройти обследование крови, прежде всего, касается женщин, которые находятся в группе риска:

• один или несколько близких родственников пострадали от инфаркта, инсульта, тромбоза;
• предыдущая беременность не состоялась из-за выкидыша или замирания плода;
• женщина занимается серьезным видом спорта, предусматривающим большие физические нагрузки;
• наличие в анамнезе пациентки или ее близких родственников диагноза под названием варикозное расширение вен.

Когда женщине предстоит пройти коагулограмму, к этой процедуре нужно подготовиться. За несколько дней до посещения лаборатории нельзя употреблять алкогольные напитки и лекарственные средства, в составе которых есть Аспирин. Эти вещества могут изменить характеристики свертываемости крови, вследствие чего результаты анализа будут ложными.

Причины густой крови при беременности у будущей мамы

Кровь у беременной женщины может стать слишком вязкой по разным причинам. Среди факторов, которые способны вызвать это расстройство, отмечают в первую очередь:

• индивидуальную физиологию женщины;
• дефицит воды в течение дня;
• недостаточное количество витаминов и прочих полезных веществ, которые недополучает материнский организм из-за присутствия растущего плода;
• недостаток ферментов;
• лечение низкого гемоглобина лекарственными средствами на основе железа;
• избыток углеводов и сахара в рационе беременной;
• чрезмерную активность селезенки.

Кроме того, густая кровь может быть симптомом тех или иных патологий. Среди основных нарушений следующие:

• болезни крови;
• массивные кровотечения и большие кровопотери;
• болевой шок;
• патологии, связанные с деятельностью печени, почек и кишечника;
• антифосфолипидный синдром, который может стать причиной преждевременного родоразрешения или гибели малыша.

Густая кровь во время ожидания малыша редко обусловлена одной, конкретной, причиной, носящей временный характер. Чаще всего это расстройство возникает на почве сразу нескольких факторов.

Признаки густой крови при беременности

Самочувствие беременных женщин с таким диагнозом оставляет желать лучшего. Вот какие симптомы патологии могут беспокоить будущую маму:

• повышенное артериальное давление;
• ощущение слабости во всем теле;
• постоянное сонное состояние;
• сухость во рту;
• рассеянность;
• тяжесть в ногах;
• головная боль;
• постоянно холодные ладони и ступни;
• «узелки» на венах.

Последствия густой крови при беременности

Если вовремя не взять эту проблему на врачебный контроль, ее опасные последствия могут коснуться и мамы, и ее малыша. Перечислим основные:

• варикоз нижних конечностей;
• появление тромбов;
• вероятность развития инсульта и/или инфаркта.

Для ребенка густая кровь при беременности мамы может иметь еще более серьезные последствия:

• внутриутробное кислородное голодание;
• дефекты в развитии;
• остановка в развитии (замирание);
• угроза выкидыша.

Лечение густой крови при беременности щадящим способом

Женщине в положении по возможности нужно избегать лечения медикаментозными средствами, в противном случае благополучное развитие ее малыша остается под вопросом. Эта рекомендация актуальна для будущей мамы и при диагнозе сгущения крови, поэтому главным способом коррекции этого нарушения является особое питание. Беременной пациентке, у которой диагностировали густую кровь, медики советуют следовать таким правилам:

1. Пить много жидкости. Необходимый объем врач определяет индивидуально для каждой пациентки, но в основном эта цифра составляет 1,5 – 2 л в сутки. К слову, чаи, кофе с молоком, компоты и фруктовые соки к этому объему не относятся.
2. Пить нужно обычную чистую воду – дистиллированная или газированная не подходит. Весь объем нужно разбить на небольшие порции и выпить все по несколько глотков в течение дня. Если пить помногу за 1 раз, жидкость останется в организме в виде отеков, а они будущей маме ни к чему. Удобнее всего приобретать воду в бутылках – так можно легко контролировать объем выпитой жидкости.
3. Полностью или частично отказаться от соли – белые кристаллы нарушают выведение жидкости из организма и провоцируют развитие отечности.
4. Разнообразить свой суточный рацион продуктами, в состав которых входит витамин С, разжижающий кровь. Аскорбиновую кислоту можно найти в ягодах, фруктах, красно-оранжевых овощах и свежевыжатых соках.
5. Не забывать кушать цитрусовые. Без грейпфрута, апельсина, лимона и лайма при густой крови не обойтись.
6. Нормализовать показатели вязкости крови с помощью ягод. Терапевтическими характеристиками обладают земляника, калина, малина, клюква, черная смородина, шелковица.
7. Пополнить рацион специями: укропом, корицей, имбирем, орегано, паприкой, тимьяном, куркумой, кайенским перцем.
8. Обязательно готовить блюда со свеклой, томатами, курагой, ананасами, чесноком, гранатом, луком. Чередовать в приготовлении пищи растительные масла: рапсовое, оливковое и льняное.
9. Отказаться от продуктов, которые повышают вязкость крови: бананов, гречки, картофеля, газировки. К этому списку также можно добавить соленые, жирные и острые блюда.

Параллельно с внесением поправок в повседневный рацион, будущей маме необходимо тонизировать свое тело умеренной физической нагрузкой. Физическая активность самым положительным образом скажется на стимуляции кровообращения. Беременная женщина совершенно не устанет, если утром выполнит несколько простых гимнастических упражнений, а чуть позже отправиться на прогулку подышать свежим воздухом. Регулярная нагрузка – это залог хорошего настроения и самочувствия, гарантия отсутствия отечности и тяжести в ногах.

Медикаментозная терапия густой крови при беременности

Если состояние будущей мамы, у которой диагностировали повышенную вязкость крови, осложнится настолько, что коррекция питания и физическая нагрузка не принесут желаемого результата, ее лечащий врач может принять решение о применении лекарственных препаратов. К тому же короткие курсы таблеток и инъекций для разжижения крови вполне обоснованы, если на кону стоит жизнь матери или ребенка. Для лечения густой крови при беременности назначают следующие лекарственные средства:

• Тромбо АСС;
• Кардиомагнил;
• Флебодиа;
• Курантил;
• Фраксипарин.

Лекарство, необходимую дозировку и продолжительность курса лечения врач определяет в строгом индивидуальном порядке – самолечение недопустимо! С наступлением 36 недели беременности все лекарства для нормализации вязкости крови, как правило, отменяют.

Лечение густой крови методами народной медицины

Целебные свойства некоторых растений используют в борьбе со многими заболеваниями. Знатоки народной медицины утверждают, что собранный в экологически чистой зоне во время цветения и затем высушенный донник желтый действует лучше, чем синтетический Аспирин. А если соединить траву с другими растениями, обладающими способностью разжижать кровь, то состояние человека определенно нормализуется. Приведем в качестве примера один простой рецепт.

Для приготовления целебной смеси нужно взять следующие ингредиенты в равных частях:

• цветки лугового клевера;
• плоды боярышника;
• корневища валерианы.

Сбор этих трав нужно пополнить донником желтым, мелиссой и кипреем узколистным, а затем использовать для заваривания: по 2 ч. л. на 400 мл крутого кипятка. Целебную смесь в течение 20 минут томят на водяной бане, после чего пьют в течение дня небольшими порциями. Средство оказывает благотворное терапевтическое действие на стенки сосудов и нормализует скорость кровотока.

Донник желтый

Рецепты народной медицины могут быть использованы в комплексе с методами официального лечения, однако использовать травы беременная женщина может только с разрешения врача, у которого она наблюдается.

Будущей мамочке не стоит расстраиваться, услышав от врача неутешительный вердикт. Густая кровь – это не болезнь, а особенное состояние организма. Незначительное повышение вязкости крови у беременной пациентки обычно не вызывает у врачей опасения, поскольку при отсутствии сопутствующих тревожных симптомов является вариантом нормы. Однако в некоторых случаях это состояние все же может представлять угрозу для здоровья матери и ее ребенка. Тогда лечащий врач обязательно примет меры, чтобы уберечь свою пациентку от негативных последствий. А будущая мама в свою очередь должна внимательно прислушиваться к своим ощущениям, регулярно приходить на плановые осмотры и следовать назначениям медиков.

Густая кровь при беременности: чем опасно это явление?

Во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий, нарушения в свёртывающей системе крови. Зачем зто нужно и что означают его результаты?

Наталия Рубина; консультанты: Седа Баймурадова, д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского Государственного медицинского университета (ПМГМУ); Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Кто в «группе риска»?

Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру – если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка – тромб. В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая – она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.

При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) – это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.

• у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
• ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
• вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками;
• у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.

За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.

Когда это необходимо?

Если вы уже беременны, а ваш доктор не назначил вам этого анализа, попросите его сделать это. Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто необходим.

Привычное невынашивание – если у вас уже было не менее двух замерших беременностей или двух выкидышей. Причин для невынашивания множество – инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные паталогии, а также повышенная свёртываемость крови.

Гестоз – это серьёзное осложнение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, повышенное артериальное давление; и наличие белка в моче. По данным иссдедований, в 70% случаев у женщин с гестозом выявлена повышенная свёртываемость крови, что отягощает его течение. Лечить гестоз трудно, а предупредить возможно. Для этого на этапе планирования беременности или на ранних её сроках нужно сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения. Тогда, даже если гестоз и возникнет, протекать он будет в лёгкой форме.

Угроза прерывания беременности (гипертонус матки). Основной признак гипертонуса – боли и тянущее ощущение внизу живота. Этот диагноз ставят каждой второй беременной.

• Вымойте руки.
• Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
• Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
• Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
• Придерживая иглу указательным пальцем, введите её под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
• Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
• Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

АЧТВ – это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.

Протромбин – это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше – это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже – у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).

Антитромбин III – это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения – 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается – это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается – велик риск послеродового кровотечения.

D-димер – самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт.

РКМФ – это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.

Тромбиновое время (ТВ) – время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 – велик риск послеродового кровотечения.

Волчаночный антикоагулянт – в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС) – «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных. Беременность может лишь спровоцировать её активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Седа Беймурадова, гинеколог: «Однажды ко мне на приём пришла женщина, у которой последовательно случилось уже 8 выкидышей. После 4-го участковый врач направил её на гемостазиограмму, а затем назначил лечение. Однако оно оказалось неэффективным, и после ещё 4 случаев невынашивания она обратилась к нам в центр. Мы дообследовали её и выяснили, что доза лекарства, назначенная ей ранее, была слишком мала для неё и потому не сработала. Мы порекомендовали ей использовать другой препарат в более высоких дозах, и она спокойно доносила новую беременность и родила здорового ребёнка».

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Симптомы отслойки – боли в низу живота, кровянистые выделения. Женщину направляют на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По мнению специалистов, во многих случаях причиной отслойки являются нарушения свёртывающей системы крови.

Бесплодие
Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов.

Методы лечения

Если своевременно диагностировать нарушения в свёртывающей системе крови, то большого количества осложнений беременности удаётся избежать. Современные врачи применяют для лечения ДВС-синдрома препараты под названием низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам нужно лишь приезжать на контрольный анализ раз в 2 недели. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3 (рыбий жир), аспирин в малых дозах для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В.

У низко молекулярных гепаринов есть только один недостаток – они очень дороги. Упаковка лекарства из 10 ампул стоит более 3 тысяч рублей. А ведь лечение может продолжаться в течение всей беременности. Поэтому некоторые врачи назначают своим пациенткам обычный (нефракционированный) гепарин. Он дешевле (упаковка стоит около 600 рублей), но при этом определить точную дозу лекарства для каждого конкретного случая бывает сложно. Если доза будет слишком маленькой, лечение окажется неэффективным, если, наоборот, большой – у беременной может открыться кровотечение. Поэтому, если ваш врач по тем или иным причинам назначил вам эти препараты, обратитесь за консультацией к гемостазиологу – он с большей точностью поможет определить подходящую именно вам дозу лекарства. Также терапия нефракционированным гепарином требует обязательного частого контроля – вам придётся приезжать к доктору раз в 3 дня.

Если у женщины обнаружен ДВС-синдром, то она попадает в группу риска по невынашиванию беременности, но в принципе считается здоровой – может выносит, а может и нет. Некоторые женщины, боясь, что терапия может чем-то навредить ребёнку, отказываются от лечения, и тогда результат может быть плачевным, потому что ДВС-синдром опасен и для жизни самой женщины.

Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение. В этом случае у вас есть все шансы родить здорового ребёнка и избавиться от проблем со здоровьем в будущем.

СКОЛЬКО СТОИТ АНАЛИЗ?

АЧТВ-от 130 руб.
Протромбин – от 130 руб.
Фибриноген – от 145 руб.
Антитромбин III – от 165 руб.
D-димер-от 250руб.
Волчаночный антикоагулянт – от 230 руб.
Тромбиновое время – от 130 руб.

Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).
Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы.

Где сдать анализы на гемостаз

Независимая лаборатория ИНВИТРО
www.invitro.ru
Медицинский Женский Центр
www.rnedzhencentre.ru
Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1, т. (495) 661 3226
Лаборатория «СклифЛаб» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
www.skljflab.ru
Москва, Большая Сухаревская пл., 3. корп. 1, т. (495) 628 3300
Научный центр «Эфис»
www.efis.ru Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 16/18 т. (495) 916 2939
Лабораторная служба «Хеликс» в Санкт-Петербурге
www.helix.ru
т. (812) 309 1221
Екатеринбургский медицинский центр
www.ekamedcenter.ru
т. (343) 379 0770

Контакты центральной пресс-службы

Почта для СМИ: pressa@invitro.ru
Для коммерческих предложений по рекламе и полиграфии: reklama@invitro.ru

Чем опасна густая кровь во время беременности?

В ходе различных лабораторных обследований, которые беременная женщина неоднократно проходит за весь период вынашивания ребенка, она нередко слышит от врачей, что отдельные показатели мочи и крови отклонены от нормы. Но это далеко не всегда обозначает, что дела плохи: многочисленные изменения характерны для организма будущей мамы — ничего удивительного в этом нет. И все же, потому так часто и приходится сдавать анализы, что эти самые изменения могут своевременно предупредить врача о серьезных нарушениях, представляющих опасность для будущих ребенка и матери. Одним из таких может быть густая кровь при беременности.

Даже если обнаружится, что у вас густая кровь, не спешите волноваться! Акушеры заверяют, что такое состояние характерно для беременных женщин и зачастую не представляет никаких опасностей. Однако в ряде случаев придется пройти соответствующее лечение, чтобы предотвратить вероятные риски.

Обследование при густой крови во время беременности

Очень часто густую кровь определяют «на глаз»: при сдаче анализов лаборант может заметить, что у беременной очень густая кровь — закупоривается отверстие иглы или просто по вязкости видно, что она слишком густая. Однако следует понимать, что густя кровь при беременности — это не болезнь и не диагноз. Скорее, это проявление некоторых нарушений, вызванных болезненным состоянием или ведущих к таковому.

Кровь становится густой вследствие отклонения тех или иных показателей гомеостаза (системы свертываемости крови). И от того, норма какого именно из них нарушена, зависят и прогнозы, и лечение. Именно поэтому прежде чем делать какие-либо выводы и тем более предпринимать какие-либо меры, необходимо направить беременную на коагулограмму (или гемостазиограмму) — комплексное исследование свертывающей системы крови, которое проводится строго натощак!

Поводом для проведения такого анализа может послужить результат общего анализа крови, показавший повышенное количество форменных элементов.

Определяющее значение при густой крови имеют следующие показатели коагулограммы:

• фибриноген — в норме он не должен выходить за рамки 2,0-4,0 г/л, а фибриногена В в крови вообще не должно быть. Но в период беременности уровень фибриногена естественным образом возрастает на протяжении всего срока и к его концу может достигать 6 г/л;
• АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время или время свертывания крови — в норме составляет 24-35 с, но из-за увеличения уровня фибриногена у беременных женщин свертываемость крови естественным образом несколько ускоряется (на 17-20 с);
• ТВ — тромбиновое время в норме составляет 11-18 с; вследствие повышения уровня фибриногена в период беременности оно тоже увеличивается, но за рамки нормы все же не выходит;
• волчаночный антикоагулянт — в норме должен отсутствовать, его наличие указывает на развитие патологий, аутоиммунных нарушений и сопровождается повышением АЧТВ;
• протромбин — в норме находится в границах 78-142%; превышение нормы у беременных может указывать на преждевременную отслойку плаценты.

Чем опасна эта патология?

Очень часто врачи даже не придают значения тому, что у беременной густая кровь. Такое состояние может являться физиологической нормой и самостоятельно проходить после родов. Между прочим, повысить густоту крови способны даже препараты железа, которые нередко назначаются беременным женщинам при низком гемоглобине.

Тем не менее, если у женщины обнаружили густую кровь при беременности, то за несколько недель до родов ей необходимо будет сдать дополнительный анализ для контроля показателей (они, к слову сказать, имеют свойство изменяться постоянно, в течение всего срока).

Поэтому, дорогие женщины, не паникуйте, если врач по результатам коагулограммы решил ничего не предпринимать. Однако обязательно прислушайтесь к его рекомендациям, когда он назначает вам лечение густой крови при беременности. Дело в том, что такое состояние может также представлять большую опасность для ребеночка и его мамы. Это главным образом риск образования тромбов (после родов частенько «вылезает» варикоз, если при беременности была густая кровь) и закупорки кровеносных сосудов, вследствие чего страдают оба: плод испытывает недостаточность кислорода, повышается риск выкидыша, инфаркта, инсульта, да и вообще нарушение нормальной циркуляции крови чревато множественными последствиями.

Но хорошая новость в таком случае состоит в том, что ситуацию можно исправить.

Что делать, если при беременности густая кровь?

Следует сказать, что густая кровь образуется не только у беременных. Но пикантность положения заключается в том, что будущей маме запрещены многие лекарственные средства, разжижающие кровь. Поэтому, если ситуация позволяет, врач назначит вам диету, точнее немного откорректирует ваш рацион.

В первую очередь вам посоветуют больше пить. Уже давно доказано, что задержке жидкости в организме способствует не вода, а соль, поэтому придется ограничить потребление последней (если не удастся вовсе исключить), и увеличить потребление первой. Пить непременно нужно достаточно, то есть не менее полутора литров в день, хотя точный объем следует рассчитать для себя индивидуально. Питьем в данном случае является только вода: непременно очищенная и без газа, но не дистиллированная! Купите себе бутылку из органического пластика и все время держите ее под рукой, каждые 20-40 минут делая несколько глотков. Учтите, что более 70 мл воды, выпитых за один прием, организмом не усваивается — избыток как раз может уйти в отеки. Следите за тем, чтобы до конца дня вы выпивали всю бутылку (если она 1,5-2-литровая) или соответствующий объем.

Из рациона придется исключить жирные, соленые, острые блюда, если вы не сделали этого прежде. Взамен нужно будет ввести в меню продукты, обладающие разжижающим кровь действием. Среди таких главным образом содержащие витамин С и оранжево-красные овощи, фрукты и ягоды и соки из них:

• ягоды (шелковица, малина, черная смородина, земляника, слива, клюква, калина облепиха);
• цитрусовые (грейпфрут, апельсин, лимон, лайм);
• курага;
• гранат;

Растительную пищу следует употреблять по сезону. Не забывайте, что малины и калины беременным много нельзя, также нужно поосторожничать с грибами. К тому же многие продукты могут вызывать аллергию — злоупотреблять нельзя ничем.

Следует также уменьшить потребление продуктов, сгущающих кровь: картофеля, гречки, бананов, газированных и алкогольных напитков (что само собой разумеется) и пр.

Чтобы кровь лучше циркулировала по организму, начните заниматься физкультурой. Всего несколько простых упражнений в день вместе с соблюдением питьевого режима способны существенно улучшить ваше самочувствие. Вскоре вы заметите, что сонливость и вялость исчезла, боль в ногах уменьшилась, а вместо них появились бодрость и жизнерадостность. Сон станет более полноценным, вернется нормальная работоспособность и улучшится умственная деятельность.

Однако прежде посоветуйтесь с врачом, нет ли у вас противопоказаний к употреблению жидкости в больших количествах и к умеренным физическим нагрузкам.

Лечение густой крови при беременности щадящим способом

Но, к сожалению, коррекцией питания и образа жизни обойтись удается не всегда. Если состояние будет угрожать жизни ребенка или представлять серьезные риски, то придется обратиться за помощью к медицине.

Врачи в таких случаях чаще всего назначают Курантил курсами (например, 2 недели приема через 2 недели перерыва), но в зависимости от показателей коагулограммы и состояния женщины могут применяться и другие препараты, в том числе в форме инъекций: Фраксипарин, Кардиомагнил, Флебодиа, Тромбо АСС и прочие.

Разжижающее кровь лечение отменяется с 36-ой недели беременности или как минимум за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Напоследок хотим призвать вас сохранять спокойствие в любом случае. С густой кровью сталкиваются очень многие беременные — алгоритм лечебных действий в таких случаях для врачей хорошо известен.