Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема

Дисгидроз: причины и лечение

Дисгидроз – это специфическая дерматологическая патология, при которой наблюдается образование внутриэпидермальных пузырьков с преимущественным поражением кожи кистей и стоп.

Для обозначения дисгидротической зкземы используется так же термин помфоликс (pompholyx)- от греческого слова «пузырь». Однако некоторые авторы данное название не признают и вместо него применяют термин «эпизодическая везикулобуллезная экзема ладоней и подошв» или «экзема кистей и стоп».

Данная разновидность экземы носит распространенный характер и встречается в 20-25% случаев экземы ладоней.

Эта патология специфична для людей с повышенным потоотделением,что также является и усугубляющим течение заболевания фактором. Чаще всего встречается в молодом возрасте от 12 до 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако пик заболевания у женщин, в основном, наблюдают после двадцати лет, у мужчин — после сорока.

Течение заболевания острое или хроническое с обострениями.

Дисгидроз, как самостоятельное заболевание было описано еще в конце 19 века, однако этиология и патогенез его однозначно так и не установлены. Данные большинства современных исследований, свидетельствуют о том, что симптомы дисгидроза являются экзематозными пузырьками, а не следствием закупорки и повреждения протоков потовых желез, как считалось ранее. А сам дисгидроз многие ученые единогласно считают вариантом аллергической реакции, осложняющей микозы стоп, экземы, пиодермии, пищевые/медикаментозные токсикодермии.

Дисгидротическая экзема относится к хроническим рецидивирующим дерматозам с полиэтилогичной природой возникновения.

Таким образом, выделяют следующие причины, вызывающие развитие заболевания:

• психоэмоциональное перенапряжение.
• нарушение иннервации потовых желез.
• нервно-эндокринные заболевания.
• контакт с химическими реагентами.
• хронические бактериально – вирусные инфекции.
• нарушения в иммунном статусе.
• аллергические реакции.

По статистическим данным в 80% случаев дисгидротическая экзема поражает боковые поверхности пальцев кистей рук больных, у 10% в процесс вовлекаются и подошвы, у 10% – только подошвы.

Умеренный или сильный зуд в типичных местах локализации, а так же повышение температуры кожи и чувство покалывания являются предшественниками вспышке заболевания или его рецидиву. Эритема в таких случаях возникает редко.

Элементы сыпи отличаются в зависимости от фазы заболевания. Так, в острый период отмечают мономорфные, глубоко расположенные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие крупу. Высыпания появляются внезапно на симметричных участках ладоней, боковых поверхностях пальцев или на подошвах. В более поздних стадиях везикулы сливаются, вскрываются с образованием болезненных трещин, эрозий. После этого могут последовать хронические экзематозные изменения с эритемой, шелушением, лихенификацией.

Присоединение инфекции сопровождается образованием пустул, флегмон, лимфангиитом, увеличением лимфатических узлов. Заболевание протекает волнообразно с неопределенным количеством рецидивов. Ремиссия наступает самостоятельно через 2—3 нед. Дисгидротическая экзема почти всегда носит хронический характер, обострения наступают с интервалами в несколько недель или месяцев. Нередки инфекционные осложнения. Тяжелое течение с частыми обострениями и нарушением трудоспособности бывает крайне редко. По неопределенным причинам рецидивирующие высыпания со временем проходят.

В практике врача дерматолога-косметолога дисгидротическую экзему необходимо дифференцировать с:

• острым аллергическим контактным дерматитом.
• дисгидротической формой дерматофитии стоп.
• ладонно-подошвенным пустулезным псориазом.
• чесоткой.

Лечение дисгидроза

В виду хронического и часто торпидного течения заболевания больные дисгидротической экземой должны находится на диспансерном учете у врача дерматолога.

Системное лечение подразумевает назначение десенсибилизирующей терапии, седативных препаратов, транквилизаторов. В случае подтверждения инфекционной природы – противогрибковые, антибактериальные средства.

В лечении острых состояний широкое распространение получили кортикостероидные препараты для наружного применения, средней и высокой активности. Однако очень важно, чтобы лекарственная форма, кратность и длительность лечения препаратами этой группы определялась опытным врачом дерматологом. Длительное, некомпетентное применение кортикостероидных кремов или мазей может привести к серьезным осложнениям со стороны кожи.

В хронических стадиях следует отдавать предпочтение эмолентам. Это вещества водо- и жирорастворимые, обладающие способностью смягчать кожу. Имеют усиленное противозудное действие, восстанавливают структуру кожи и укрепляют ее естественные защитные механизмы, ограничивают рост и распространение бактерий, оптимально увлажняют и питают сухую атопическую кожу. Эмоленты имеют легкую текстуру, легко наносятся и мгновенно впитываются. Помогают восстановить механизмы, предупреждающие раздражение и зуд кожи.

Также эффективны физиотерапевтические процедуры:

• ультрафонофорез лекарственных препаратов.
• эндоназальный электрофорез.
• диадинамические токи.
• лазеротерапия.
• озонотерапия.

Большое значение для профилактики и лечения дисгидротической экземы имеют диета и гигиена кожи.

Больным рекомендуют молочно-растительную диету с ограничением цитрусовых, легкоусваиваемых углеводов, экстрактивных веществ, алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов, поваренной соли.

(Автор статьи Чеверда О. — врач дерматокосметолог, Центр дерматологии и косметологии професора Святенко)

Дисгидротическая экзема: причины и лечение заболевания

Дисгидротическая экзема (дисгидроз) – один из видов экземы, поражающий кожу ладоней и стоп, в том числе и пальцев. Обычно (в 80%) диагностируется дисгидротическая экзема на пальцах рук и ладошках. Поражения ступней наблюдаются гораздо реже.

Причины дисгидротической экземы

Дисгидрозная экзема входит в число заболеваний, характеризующихся размытой этиологией. Обычно она провоцируется сочетанием нескольких факторов.

Основной причиной дисгидроза служит наследственная предрасположенность, связанная с генной мутацией. Еще одна частая причина – сбои в секреторной деятельности потовых желез, из-за чего часто потеют ладони и ступни.

Повышается риск развития болезни при:

• нарушении метаболизма;
• эндокринных сбоях;
• болезнях пищеварительной системы;
• инфекционных заболеваниях;
• ослаблении иммунитета;
• психических расстройствах;
• частых стрессах;
• сильных переживаниях;
• переутомлениях;
• постоянных контактах кожного покрова со средствами бытовой химии;
• приеме большого количества медикаментов;
• часто повторяющихся травмах ладоней и ступней;
• склонности к проявлению аллергических реакций;
• перегревах либо переохлаждениях;
• присутствии в анамнезе атопического дерматита, бронхиальной астмы, сенной лихорадки.

Дисгидротическая экзема кистей рук и стоп может проявляться у детей младше трех лет. Обычно подобная ситуация наблюдается при предрасположенности к диатезу.

Болезнь встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Но у женщин она чаще всего развивается в 20-25 лет, а у мужчин – в 35-40. Подобная ситуация объясняется тем, что у женщин катализатором заболевания часто служит беременность. Обычно после родов признаки экземы исчезают, но при благоприятных условиях они могут возвратиться.

Жители городов по сравнению с сельским населением болеют чаще. Особенно подвержены болезни лица, кожа которых постоянно контактирует с агрессивными веществами: мойщики, уборщицы, сотрудники химических предприятий, штукатуры, маляры.

Дисгидротическая экзема на фото

Фото 1.
Дисгидротическая экзема ладоней

Фото 2.
Дисгидротическая экзема стоп ноги взрослого человека

Симптомы дисгидротической экземы

На фото дисгидротической экземы хорошо заметны ее проявления в виде множественных многокамерных меленьких пузырьков с плотной оболочкой, заполненных прозрачной жидкостью. Сначала они покрывают боковые поверхности пальцев, а затем распространяются на ладони и кисти. Располагаются группами, нередко объединяются, образуя большие волдыри. Пузырьки могут вскрываться при расчесывании либо самопроизвольно, приводя к появлению ранок. Ткани становятся отечными и горячими.

Постепенно пузырьки присыхают, образуя серозно-гнойные корочки либо вскрываются, формируя «серозные колодцы». Может ухудшаться состояние ногтей. Как и при других видах экземы, пациент испытывает сильный зуд и болезненность. В некоторых случаях сначала появляется зуд, а сыпь обнаруживается позже.

После заживления эрозий на теле появляются гиперпигментированные участки, кожа утолщается и пересыхает, начинает шелушиться, покрывается трещинами, на ней четче проявляется кожный рисунок.

Характерная особенность болезни – одновременное присутствие всех стадий воспалительного процесса, что хорошо заметно на фото дисгидротической экземы кистей рук.

При дисгидрозе увеличивается риск проникновения кожных инфекций. В результате пузырьки наполняются гноем. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура, ухудшается самочувствие, наблюдается интоксикация организма, возможно заражение крови, что требует срочной госпитализации.

Лечение дисгидротической экземы

Сначала следует установить правильный диагноз. Обычно для этого доктору достаточно визуального осмотра. Но, чтобы дифференцировать экзему от других дерматологических заболеваний, он может направить на лабораторный анализ (сдачу кожного соскоба и посев жидкости).

Лечение дисгидротической экземы на пальцах рук начинают из устранения причины. Если патология вызвана внутренней болезнью, то следует вылечить ее либо стабилизировать состояние (например, компенсировать сахарный диабет). С этой целью рекомендуется исключить контакты с раздражающими веществами, восстановить функционирование щитовидной железы, свести к минимуму возможность стрессовых ситуаций.

Не стоит заниматься самолечением, что может сильно усугубить ситуацию и существенно затянуть острый период. Посмотрите на фото дисгидротической экземы на пальцах рук, чтобы увидеть какие страдания придется испытывать в течение нескольких месяцев.

Нельзя использовать лекарства, которые назначили знакомой с таким же диагнозом. При дисгидрозе врач подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Он учитывает стадию болезни, внешний вид высыпаний, наличие пиодермии.

Медикаментозная терапия дисгидротической экземы включает прием:

• антигистаминных препаратов;
• противовоспалительных средств;
• гипосенсибилизирующих медикаментов;
• диуретиков;
• иммуннокорректирующих препаратов;
• антибиотиков, принадлежащих к пенициллиновой группе (необходимы при присоединении инфекции);
• успокоительных лекарств (седативных и снотворных, в тяжелых случаях –антидепрессантов);
• витаминных комплексов (особенно необходимы витамины А, С, Е, группы В).

При необходимости врач назначит глюкокортикостероидные мази. Но пользоваться ими можно только до снятия острой симптоматики. При длительном использовании они вызывают привыкание и становятся причиной атрофии кожи.

При нагноениях понадобятся антисептические мази. Предварительно рекомендуется обработать кожу антибактериальным средством.

Подсушить и заживить серозные колодцы позволят антиэкссудативные мази. Подобным действием обладают средства, содержащие, цинк, ихтиол, деготь. В их число входит цинко-нафталановая паста «Лостерин».

При дисгидротической экземе на руках и ногах довольно тяжело добиться ремиссии. Поэтому рекомендован комплексный подход, при котором медикаментозная терапия сочетается с фитотерапией и физиотерапевтическими процедурами. Стратегию лечения должен подбирать врач, учитывая результаты анализов и индивидуальные особенности организма.

При использовании фитотерапии рекомендованы травяные ванночки (с отваром череды, ромашки, мяты, чистотела, шалфея, тысячелистника). В целебную жидкость опускают руки или ноги на 20 минут, а затем наносят крем.

Отличным дополнением станут физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• криотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ультравысокочастотная терапия;
• электрофорез;
• электросон;
• дарсонвализация;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• грязелечение;
• парафинолечение.

Они повышают сопротивляемость организма и его защитные способности, позволяют уменьшить прием лекарств.

Еще одна составляющая лечения – диета, требующая отказа от копчености, консервации, острой и соленой пищи, сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе. Основную часть рациона должны составлять супы, каши, молочные и овощные блюда. Диета не только снимет обострение, но и поможет восстановить функционирование пищеварительной системы и нормализовать обменные процессы.

Для дисгидротической экземе ладоней, фото показывает ее проявления, острая фаза может продолжаться несколько месяцев. Поэтому важно не только продлить ремиссию, но и сократить острый период.

Крем Лостерин в монотерапии дисгидротической экземы стопы

Лостерин уже через неделю предоставляет положительную динамику при лечении дисгидротической экземы кистей рук, фото позволяет увидеть результат: останавливаются воспалительные процессы, исчезает зуд и покраснения, кожа присушивается, уменьшается шелушение, трещины эпителизируются. При дальнейшем использовании Лостерина трещины полностью исчезают (через 10 дней).

Средства линии Лостерин характеризуется сбалансированным составом. Активные вещества (нафталан, мочевина, оксид цинка, масла, экстракты лекарственных растений) входят в состав препаратов в оптимальном сочетании, что позволяет оказывать эффективное терапевтическое действие при дерматологических проблемах. Еще одно достоинство Лостерина – он не содержит гормонов, красителей и отдушек, не вызывает привыкания. Крем и цинко-нафталановая паста Лостерин рекомендованы для ежедневного длительного использования. Они применяется не только для лечения дисгидротической экземы на пальцах рук и ног, но и в профилактических целях – для продления ремиссии.

Профилактика дисгидротической экземы

Чтобы продлить период ремиссии, необходимо придерживаться диеты, защищать кожу от воздействия химических веществ, холода, дождя и снега. При работах по дому следует пользоваться резиновыми перчатками. Рекомендуется отказаться от меховых, шерстяных и дешевых синтетических изделий.

Нужно придавать важное значение гигиене. Лучше не пользоваться обычным мылом, способным вызвать аллергию. Стоит отдать предпочтение крем-мылу и гелю для душа Лостерин.

Читайте также

Варикозная разновидность экземы – это сопутствующее заболевание, проявляющееся на фоне варикозной болезни вен, тромбофлебита и других патологий кровеносных сосудов. В большинстве случаев очаги поражения расположены на коже икр. Чаще остальных этим заболеванием страдают пожилые люди.

Варикозная экзема в острой стадии

Варикозная экзема с тяжелым поражением вен

Экзема – заболевание, которое приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Грамотно подобранное лечение и комплекс терапевтических средств по назначению врача позволят держать под контролем заболевание, которое является хроническим, и снизить вероятность рецидивов.

Мозолевидная экзема (роговая, тилотическая экзема) – нейроаллергическое заболевание, при котором страдает кожа кистей рук и стоп. Появляется сильный зуд, верхний слой кожи (роговой) в этих местах уплотняется, трескается, образуются мозоли, отчего это кожное заболевание и имеет столько названий.

По статистике более 80% случаев дерматологических заболеваний возникают у людей с нарушениями вегетативной нервной системы. К основным причинам патологических процессов относят целый ряд факторов, среди которых хронические инфекции, гормональный дисбаланс, генетическая склонность к аллергии и др.

Экзема – это острое или хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся воспалением и появлением многочисленных папул, напоминающих пузырьки кипящей воды. Папулы сливаются друг с другом и лопаются, оставляя после себя глубокие мокнущие раны. Экзема – достаточно распространенное заболевание, по статистике, в мире им страдает до 10 % населения, в основном пациенты – женщины 25-45 лет.

Закажите бесплатную доставку

Задайте вопрос
о заболеваниях кожи

Сергеев Юрий Юрьевич

Вопросы и ответы
посмотреть все вопросы

Мальчику 12 лет. Уже год лечимся от себорейного дерматита ничего не помогает. Что только не пробовали не помогает. Помогите

Здравствуйте, Рамазан. По Вашему сообщению, к сожалению, нельзя понять ни характер процесса у ребенка, ни ознакомиться с лекарствами, которые Вы применяли. Наиболее логично будет обсудить проблему с дерматологом очно.

Добрый день! Подскажите витаминный комплекс Лостерин помогает при выпадении волос? Его можно пропить без назначения врача?

Здравствуйте, Ольга. При некоторых типах выпадения волос витаминный комплекс может оказать положительное воздействие. Вы должны понимать, что существует несколько принципиально разных вариантов выпадения волос, некоторые из них – приводят к необратимой потере стержней. Лучше не заниматься самолечением, а сначала – обсудить с дерматологом проблему очно.

Здравствуйте! Трескается кожа на ладонях почти до крови.При мытье рук мылом ощущается сильное жжение.Подскажите,пожалуйста,что делать?

Здравствуйте, Андрей. Можно заменить обычное мыло для рук на специальные дерматологические очищающие средства (крем-мыло Лостерин), после мытья рук постоянно увлажнять кожу кремом. Берегите руки от внешних раздражающих факторов и по возможности меньше контактируйте с водой. Если кроме сухости и трещин есть какие-то дополнительные высыпания или зуд – стоит показаться дерматологу, чтобы точнее понимать проблему.

Здравствуйте. Уже второй год с наступлением холодов, возникает проблема на кожи пальцев рук – появляются болезненные глубокие трещины, в основном на кончиках больших пальцев. Была дерматолога, брали соскоб на грибок – отрицательный. Сказали что дерматит. Крема, выписаные врачом не помогают. Трещины очень болезненные. Подскажите, пожалуйста, Лостерин подходит для решения моей проблемы?

Здравствуйте, Екатерина. Лостерин может быть основным средством ухода в Вашем случае, но одно только ее использование не решит Вашей проблемы. Нужно беречь руки от контакта с холодом, водой и средствами бытовой химии и антисептиками. В период появления более глубоких трещин можно дополнительно использовать наружные препараты, содержащие метилурацил в составе.

Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема

Кожные заболевания на сегодняшний день являются достаточно распространенными. Часто можно встретить людей, страдающих от дисгидроза кистей рук или стоп. Многие считают, что причиной возникновения такого заболевания является закупорка сальных желез, но это не так. Волдыри на ладонях и пальцах свидетельствуют о нарушениях внутри.

Возможно, у вас есть какие-либо проблемы с желудочно-кишечным трактом, также есть вероятность, что у вас аллергия, которая проявляется как раз таки в пузырьках на ладонях. Дерматологи утверждают, что причиной может быть обычный стресс и нервное перенапряжение. Вашему вниманию предлагается информация касательно того, как понять, что у вас дисгидроз кистей рук, и как можно решить данную проблему.

Симптомы дисгидроза кистей

– Зуд. Перед тем как у вас появятся высыпания на ладонях, кожа будет чесаться. Достаточно неприятное ощущение, бороться с которым очень сложно. Некоторые пациенты сильно расчесывают руки до крови, что категорически запрещено из-за опасности попадания инфекции.

– Образование пузырьков. Это небольшие бугорки с жидкостью, которые появляются достаточно быстро. Они могут появиться отдельными волдырями, а могут сливаться в единое пятно. Ни в коем случае нельзя их разрывать или давить, иначе может попасть инфекция. Внутри пузырьков находится прозрачная жидкость, поэтому визуально есть сходство с ожогами.

– Вскрытие пузырьков. Спустя какое-то время эти пузырьки начинают вскрываться, из них выделяется прозрачная жидкость, а кожа становится грубой. Появляются шелушения и трещинки, которые со временем проходят. Если попадает инфекция, то возможно появление покраснений, воспалений и нагноений.

Если говорить о быстром процессе образования, то процесс выглядит так.
1. Появление зуда.
2. Появление пузырьков с жидкостью.
3. Небольшая отечность кистей рук.
4. Болевые ощущения в местах, где пузырьки лопнули.
5. Огрубение кожи, появление шелушений.
6. Процесс заживления и обновления клеток.

Достаточно сложный процесс для клеток, но занимает это несколько дней. Кожа может длительное время восстанавливаться, если вы не будете использовать различные мази. Для того чтоб четко прослеживать динамику заболевания необходимо регулярно проходить лечение у дерматолога, который вовремя выявит ваши проблемы и поможет грамотно подобрать оптимальные методы.

Как развивается дисгидроз рук у детей?

У детей дисгидроз появляется значительно реже, чем у взрослых, ведь они меньше контактируют с химией и иммунитет у них сильнее. На самом деле дисгидроз кистей рук и у взрослых и у детей проходит одинаково. Единственным недостатком является то, что дети чаще и сильнее расчесывают пузырьки с жидкостью и заносят инфекцию. Именно поэтому у них заболевание может прогрессировать сильнее, а процесс заживления может длиться до 1,5 недель. Позаботьтесь о том, чтоб ваш ребенок меньше трогал свои руки, обрабатывайте их мазью и не позволяйте ему их давить.

Методы лечения дисгидроза кистей рук

Многие считают, что избавиться от заболевания можно при помощи мази или таблеток, но стоит отметить, что в данном случае необходим комплексный подход. Это соблюдение диеты, режима дня, обработка пораженных участков кожи и медикаментозное лечение. Даже, если вы будете грамотно действовать и четко следовать инструкции дерматолога, могут быть обострения. Однако опускать руки не стоит, ведь чем раньше вы начнете бороться за чистую здоровую кожу, тем быстрее выздоровеете.

1. Диета. Этот метод уникальный тем, что помимо борьбы с дисгидрозом вы также оздоровите свой организм. В первую очередь стоит исключить из рациона продукты, которые у многих вызывают аллергию: все виды цитрусовых, шоколад, яйца, мед, жирное мясо и дрожжевую выпечку. Также ешьте меньше сладкого и забудьте о своих вредных привычках. Так вы очистите кожу не только на руках, но и на лице, что является плюсом. Перейдите на растительную пищу, употребляйте овощи и фрукты. Если сильно любите мясо и не можете от него отказаться, то в небольших количествах можете есть птицу и нежирную говядину. Благоприятно влияют кисломолочные продукты, поэтому больше ешьте творога, пейте кефир и домашние йогурты.

2. Режим дня. Если вы хотите быстрее выздороветь, то побеспокоиться нужно будет даже о режиме дня. Сон должен длиться не менее 8 часов в ночное время суток, важно, чтоб вам не мешал свет и посторонние звуки. Так вы сможете расслабиться и отдохнуть от дневной суеты. Исключите стрессы и конфликтные ситуации. Желательно, чтоб первые недели вашего лечения совпали с отпуском, так вы меньше будете волноваться. Людям, основная деятельность которых связана с физической активностью, необходимо дополнительно уделять отдыху пару часов в дневное время суток.

3. Общие методы лечения. Если дисгидроз развивается из-за нервного перенапряжения, то пациенту назначают успокаивающие. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать медикаментозный курс без предварительной консультации врача. Если проблема в работе кишечника, то прописывают курс препаратов, которые выводят шлаки и токсины. Порой необходима дополнительная консультация эндокринолога и гастроэнтеролога для выявления возможных причин заболевания. Иногда для того, чтоб избавиться от дисгидроза кистей рук, необходимо полностью нормализовать обмен веществ.

4. Внешнее воздействие на заболевание. В первую очередь это мази, которые прописывает дерматолог. Необходимо четко следовать инструкции и систематизировать ваше лечение. Иногда это мази с антибиотиками, если есть вероятность того, что причиной заболевания стали бактерии. Дополнительно делайте ванночки с корой дуба, чередуя с ванночками с содой. Исключите моющие средства и стиральные порошки. Если вы используете крем для рук, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом касательно состава продукта. Чистотел и цинковая мазь также отлично помогают избавиться от дисгидроза кистей рук за короткий промежуток времени.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема является одним из вариантов протекания хронического дерматита.

В ее основе лежат аутоиммунные, аллергические расстройства.

Но частые присоединения инфекции значительно отягчают и усугубляют течение заболевания.

Точно подсчитать заболеваемость и распространенность этой патологии весьма сложно.

Связано это с тем, что неосложненные формы иногда малосимптомны, стихают сами собой и редко приводят человека к медикам.

Большинство заболевших приходится на возраст от 12 до 40 лет.

Типичная локализация дисгидротической экземы – кожа подошв ступней и ладони кистей рук.

Наличие в названии слова «дисгидротический» указывает на расстройства потоотделения.

Однако потовые железы при этом заболевании работают нормально.

Клинические проявления дисгидротической экземы

Начинается с того, что в толще эпидермиса, поверхностного слоя кожи, возникают мелкие и плотные пузырьки.

Их размер сравним с булавочной головкой, и они просвечивают сквозь кожу.

Характерные признаки образований:

• От 1 до 3 мм в диаметре.
• Многочисленные.
• Похожи на рисовые зернышки.
• Сливаются друг с другом, образуя многокамерные везикулы.
• Вызывают нестерпимый зуд.

Чаще всего дисгидротическая экзема поражает кожу кистей, стоп.

Но иногда высыпания могут появляться и на отдельных участках туловища.

По прошествии некоторого времени пузырьки вскрываются.

Дальнейшая динамика может идти в нескольких направлениях:

• Эрозирование кожи в месте вскрывшихся везикул.
• Появление папул.
• Трещины. .

На этом фоне возникают очень благоприятные условия для присоединения инфекции.

Тогда на пораженных участках развиваются пустулы, корки, лимфангоит.

В тяжелых случаях – флегмона, лимфаденит.

Даже обычная, неосложненная форма дисгидротической экземы, появившаяся, скажем, на пальцах, способна сильно снизить качество жизни за счет сильного зуда и сильного шелушения.

Дисгидротическая экзема: особенности течения

Заболевание носит хронический характер.

Если присоединения микробной флоры удалось избежать, то спустя несколько недель, пораженная поверхность приобретает воспалительную окраску.

Сначала отмечается мокнутие, которое затем подсыхает с образованием корочек.

Те вскоре отпадают, оставляя после себя участки с нарушенной пигментацией.

Заболевание переходит в стадию ремиссии и затихает до следующего обострения.

Развивается оно спустя 3-4 недели или через несколько месяцев.

Микробная инфекция сильно меняет типичную картину.

Такая особенность характерна для дисгидротической экземы, развившейся на ногах.

Причина – высокая обсемененность нижних конечностей патогенными микроорганизмами.

Детальная характеристика воспаления будет сильно меняться.

В зависимости от того, какие микроорганизмы играют ключевую роль в развитии воспаления: грибки, простейшие, кокки.

Независимо от возбудителя, зуд сменяется болью.

Появляются трещины и изъязвления.

Отделяемое из этих участков может приобретать беловатый оттенок гноя, неприятный запах.

Иногда такую осложненную дисгидротическую экзему принимают за инфекционный дерматит стоп, верхних конечностей.

Дисгидротическая экзема: диагностические манипуляции

Установить точный диагноз бывает непросто.

Больше всего врачам приходится ориентироваться на характерные признаки: везикулы в глубине эпидермиса, зуд, рецидивирующее течение.

Среди инструментальных методик применяется посев отделяемого на питательные среды для исключения или подтверждения микробной природы воспаления.

Классическая микроскопия соскоба малоинформативна, так как изменения в коже носят неспецифический характер.

Как лечится дисгидротическая экзема

Состав и длительность терапевтического курса нужно подбирать индивидуально.

Ведь лечение дисгидротической экземы должно включать борьбу с типичными симптомами, микробной инфекцией и последствиями болезни.

Наилучшими средствами для снижения аллергических проявлений, в дерматологии признаны кортикостероиды.

Эти препараты имеют множество лекарственных форм, в том числе и для наружного применения.

В период обострения дисгидротической экземы активно пользуются мази, крема и примочки на основе гормонов.

В некоторых случаях приходится применять пероральные формы для системного действия.

Кортикостероиды имеют свои особенности применения.

При неправильном использовании могут нанести серьезный вред организму.

Поэтому применять их нужно только по назначению врача и в том режиме, какой был рекомендован.

Как показывает практика, обычные противоаллергические средства положительного эффекта не оказывают.

Иногда их назначают для снижения интенсивности зуда.

Учитывая высокую вероятность присоединения микробов, к лечению дисгидротической экземы ног и рук могут подключать курс антибиотиков.

Профилактика дисгидротической экземы

К сожалению, эффективных мер, которые позволили бы предупредить развитие болезни или ее рецидивов, пока не разработано.

Так как провоцирующее ее факторы пока не известны.

Многие считают, что ключевую роль играет наследственность и особенности реакции иммунитета на аллергены.

Другие ученые главную роль отдают особым бактериям (Blastocystis hominis), которые часто находят в кишечнике больных.

Но пока эти факторы не признаны причинами развития дисгидротической экземы, однозначных показаний для профилактической борьбы с ними нет.

Считается, что уменьшить частоту рецидивов и выраженность симптоматики помогают:

1. I. Спокойствие и стрессоустойчивость.
2. II. Отказ от контакта кожи с агрессивными химическими соединениями, моющими средствами.
3. III. Пребывание в климате с умеренными показателями влажности.

Ощутимый эффект приносит здоровая пища.

Свежие овощи и фрукты, которые растут в регионе обитания человека, дробные, мелкие порции еды.

Подобная диета помогает оздоровить иммунитет и бывает полезна при дисгидротической экземе и других аллергических заболеваниях.

При подозрении на дисгидротическую экзему обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Дисгидротическая экзема на пальцах рук

Дисгидротическая экзема на пальцах рук – это экзематозный дерматит кожи ладоней, который имеет хронический характер и проявляется в форме небольших пузырьков, наполненных серозным содержимым.

Дисгидротическая экзема в 80% случаев поражает именно кожу ладоней, на подошвы приходится оставшиеся 20%. Болезнь получила свое название в связи с тем, что ранее ученые связывали ее возникновение с закупоркой желез потовой секреции. Современная медицина имеет иной взгляд на эту проблему и дисгидротическую экзему на пальцах рук объясняют другими причинами, так как доказано, что потовые железы функционируют у большинства больных нормально. Если рассматривать данное заболевание в общей структуре дерматологических патологий, то оно наблюдается примерно у 8% пациентов.

Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Однако возраст, когда дисгидротическая экзема поражает женщин, чаще всего варьируется между 20-25 годами, тогда как среди мужчин болезнь встречается чаще в возрасте около 40 лет. У детей патология обнаруживается редко. Есть данные относительно того, что люди, проживающие в городах, встречаются с экземой чаще, чем жители сельской местности.

Симптомы дисгидротической экземы на пальцах рук

Симптомы дисгидротической экземы на пальцах рук выделяются следующие:

На коже пальцев рук появляются элементы сыпи, которые имеют вид везикул. Это небольшие пузырьки с прозрачным серозным содержимым, их размер не превышает 0,5 см. На поверхности пузырька образуется твердая покрышка.

Пузырьки располагаются глубоко в эпидермальном слое кожи. Выраженный зуд предшествует образованию везикул и сопровождает их появление.

Первичные элементы возникают на боковых поверхностях пальцев рук. Впоследствии высыпания объединяются в группы, покрывая ладонные и тыльные поверхности кистей.

По мере прогрессирования заболевания, пузырьки разрешаются, формируя эрозии. Эрозии имеют больший размер, чем сами везикулы, склонны к слиянию после вскрытия. Процесс вскрытия происходит как самостоятельно, так и по причине расчесывания пузырьков.

Со временем эрозии заживают, а на их поверхности образуется желтоватые корочки, которые иногда могут иметь коричневатый оттенок.

Впоследствии наблюдаются характерные для экземы изменения кожи: она начинает шелушиться, утолщается, краснеет, кожный рисунок усиливается, на ней формируются трещины.

Если в трещины попадают патогенные микобактерии, то присоединяется микробная инфекция. Вторичное инфицирование сопровождается гнойным воспалением, носящим название пиодермии. При этом на кожных покровах образуются гнойные пустулы. Соответственно, происходит нарушение общего состояния больного, растет температура тела, пораженные участки дермы отекают и болят, увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы.

Чаще всего дисгидротическая экзема имеет хроническое течение с характерными фазами ремиссии и обострения. Длительность периода обострения составляет несколько недель.

Причины дисгидротической экземы на пальцах рук

Установлено, что причины дисгидротической экземы пальцев рук выступают:

Эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, нарушения функционирования половых желез).

Болезни нервной системы. Многие пациенты отмечают, что появлению дисгидротической экземы предшествовало сильное нервное напряжение.

Нарушения метаболических процессов.

Нарушения в функционировании иммунной защиты.

Спровоцировать болезнь может контакт кожи рук с раздражающими ее веществами. Таковыми чаще всего выступают различные средства бытовой химии.

Гипергидроз также способствует развитию дисгидротической формы экземы, когда заболевание манифестирует по причине избыточной работы потовых желез на ладонях. Гипергидроз часто возникает на фоне лабильности вегетативной нервной регуляции, либо при нарушении функционирования желез внутренней секреции.

Не исключена связь данной кожной патологии с пищевой аллергией. Так, в среднем у 50% больных параллельно диагностируется бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка. Причем к подобным аллергическим заболеваниям имеется наследственная предрасположенность и они прослеживаются в анамнезе у ближайших родственников.

Профессиональные вредности нередко становятся причиной развития заболевания, когда человек на работе вынужден сталкиваться с различными раздражающими веществами. В связи с этим в группу риска входят уборщицы, работники химических предприятий, мойщики, штукатуры-маляры, работники автосервисов и иные служащие, имеющие регулярный контакт с агрессивными веществами.

Нерациональный прием и использование лекарственных средств.

Стать пусковым механизмом к развитию дисгидротической экземой могут ожоги, ссадины, потертости, переохлаждение организма.

Инфекционные заболевания снижают иммунную защиту организма и могут являться косвенными причинами развития дисгидротической экземы.

Реже заболевание развивается по причине воздействия на кожу рук солнечной радиации.

Стоит отметить, что до 22% всех случаев возникновения данного вида экземы остаются с невыясненной этиологией, то есть причину установить так и не удается. Опасаться передачи дисгидротической экземы контактным или иным путем не следует, это заболевание не является заразным.

Диагностика дисгидротической экземы на руках

Каких-либо специфических диагностических методик, направленных на выявление дисгидротической экземы, не существует. Однако, это не означает, что не следует обращаться за консультацией к специалисту. Врач оценит клиническую картину, место локализации высыпаний и сможет поставить предварительный диагноз. Хроническое течение болезни с частыми рецидивами лишь подтвердит сделанное предположение.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика, которая позволяет разграничить данный вид экзем с другими формами болезни, с микотическим поражением, контактным дерматитом, с ладонно-подошвенным псориазом. Поэтому специалист отправляет пациента на сдачу соскоба на патогенные грибы, затем проводится посев отделяемого содержимого эрозий, либо серозного содержимого везикул. Это позволяет подтвердить, то что заболевание не носит первичной инфекционной природы, а если присоединилась вторичная инфекция, то появляется возможность грамотно подобрать лечение.

Категорически не рекомендуется самостоятельно выставлять себе диагноз и тем более начинать лечение без посещения специалиста. Кроме того, что можно усугубить течение заболевания, подобная самодеятельность способна привести к искажению клинической картины, характерной для дисгидротической экземы. Это, в свою очередь, может привести к врачебной ошибке и неправильной терапии.

От микоза кожи рук дисгидротическую экземы дифференцируют исключительно в условиях лаборатории. Не исключено сочетание двух видов заболевания у одного больного.

Лечение дисгидротической экземы на руках

Лечение дисгидротической экземы на руках будет успешным лишь в том случае, когда к пациенту осуществляется индивидуальный подход. Методов борьбы с заболеванием существует множество, однако важно выбрать тот, который будет напрямую воздействовать на причину его возникновения.

Перед началом терапии врач обнаруживает и устраняет все очаги, которые могли служить провоцирующими факторами. Это оставшиеся после полученных травм рубцы, хронические болезни, заболевания нервной сферы, патологии внутренних органов. Следует также избавиться и от внешних факторов, которые могли стать причиной болезни.

Итак, начало терапии должно базироваться на выявлении и устранении таких патологических состояний, как:

Сбои в нервно-вегетативной регуляции;

Сбои в работе органов ЖКТ;

Сбои в выделительной системе;

Терапия должна быть комплексной, причем следует делать упор как на лечении кожных проявлений, так и на устранении имеющих дисфункций организма в целом. Подбор курсовой терапии основывается на наличии или отсутствии пиодермии, на внешнем виде высыпаний. Кожные проявления при успешном лечении должны быть полностью ликвидированы.

Для этого назначают:

Седативные и антиаллергенные препараты. Успокоительные средства прописывают, чтобы нормализовать сон больного. Антигистаминные препараты позволяют справиться с зудом, снять аллергические проявления. Для этого могут быть назначены такие средства, как: Эриус, Цетрин, Зиртек, Супрастин, Тавегил, парентеральное введение препаратов кальция.

Препараты местного воздействия. Если экзема сопровождается симптомом мокнутия и пиодермией, то показано каждые 20 минут накладывать примочки с борной кислотой в концентрации 1-2%, с танином, резорцином в концентрации в 0,25%, с нитратом серебра или фурацилином.

При дисгидротической экземе не назначают сразу несколько наружных препаратов, так как часть больных имеет сверхчувствительность к большинству лекарственных средств. Если возникнет непереносимость, то определить, на какое средство она появилась реакция, будет достаточно проблематично. Кроме того, мази наносят на небольшой участок кожи, если не возникает воспаления, то ее используют по всей зоне поражения.

Применяются следующие негормональные мази от экземы и антиаллергенные средства местного назначения:

Антибактериальные мази используют лишь в том случае, если заболевание осложняется вторичной инфекцией. К таковым препаратам относят: Левосин, Фуцидин, Бактробан, Линкомициновая, Гентамициновая, Эритромициновая мази. В качестве антисептических растворов можно применять Мирамистин и Хлоргексидин.

Мази на основе кортикостероидных гормонов использовать советуют лишь на фоне болезненных трещин и эрозий. Рекомендована пульс-терапия подобными средствами, так как длительное их нанесение способно спровоцировать развитие побочных эффектов, вплоть до атрофии тканей.

Физиотерапевтические методы лечения. Физиотерапия при дисгидротической экземе на руках применяется достаточно широко. Такие методы, как: ультразвуковая терапия, лазеро- и магнитотерапия, талассотерапия, дарсонвализация, иглоукалывание, электросон – все они способствуют укреплению иммунитета, позволяют уменьшить количество применяемых лекарств. Врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам отдыхать в санаториях и на курортах, принимать минеральные, сероводородные, грязевые, радоновые, солевые ванны.

Прием витаминов. При дисгидротической форме экземы рекомендуется прием витаминов А, Е, группы В. Возможно назначение витаминных комплексов.

Предупреждение внешних воздействий на кожу рук. Если больному приходится контактировать с химическими веществами, руки обязательно необходимо защищать резиновыми перчатками, а под них лучше всего надеть хлопчатобумажные перчатки. Это позволит избежать образования избыточной влаги и мацерации кожи.

Оптимальным средством для мытья рук считается детское мыло, либо специализированные гипоаллергенные средства. Постельное и нательное белье должно тщательно полоскаться, чтобы на нем не оставалось следов порошка.

Соблюдение диеты. Важное правило, которое используется при составлении меню – это устранение всех потенциальных аллергенов из рациона. Стоит уменьшить количество соли, исключить полуфабрикаты, а также пищу, содержащую большое количество легкоусвояемых углеводов: сахар, мед, выпечку, кондитерские изделия. С осторожностью принимают в пищу яйца, клубнику, цитрусовые, шоколад и пр.

Возможно, больному потребуется помощь психолога, чтобы справиться с психологическим дискомфортом, вызываемым болезнью.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Дисгидроз, помфоликс у детей и взрослых

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К числу заболеваний группы ладонно-подошвенных дерматитов неинфекционного характера относится поражение кожи кистей и стоп, определяемое такими синонимичными названиями, как дисгидроз, помфоликс, дисгидротическая экзема, эндогенная везикулярная (или пузырчатая) экзема кистей и стоп, а также острая везикуло-буллезная экзема (атопический дерматит) кистей рук. [1]

В МКБ-10 это хроническое рецидивирующее заболевание кодируется L30.1 в разделе дерматитов.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По некоторым данным, не менее 20% случаев ладонно-подошвенного дерматита приходится на помфоликс (дисгидротическую экзему), который чаще всего выявляется у взрослых до 40 лет, с небольшим преобладанием женщин. [2]

Замечено, что в регионах с теплым климатом пациентов с дисгидрозом больше, чем в странах с умеренными климатическими условиями.

В клинической практике дисгидроз кистей рук встречается в четыре-пять раз чаще, чем дисгидроз ног (подошвенной стороны стоп), и в большинстве случаев симптомы проявляются на обеих руках или ногах.

Причины дисгидроза

Сейчас название «дисгидроз», введенное британским дерматологом Уильямом Тилбери Фоксом в последней четверти XIX века, признается неточным, поскольку явных нарушений потоотделения при везикуло-буллезной экземе кистей и стоп выявлено не было, и связь данная патология с нарушением функций эккриновых потовых желез (то есть их окклюзией и удержанием пота) не доказана. Тем не менее, из дерматологической терминологии это определение не исчезло. [3]

А помфоликс – наиболее выраженная форма дисгидротического дерматита, при которой происходит слияние везикул (мелких пузырьков) с образованием более крупных пузырей (булл).

Несмотря на многочисленные исследования, выяснить точные причины дисгидроза пока не удалось. [4] А возможными этиологическими факторами могут быть:

(в том числе, на некоторые металлы);
• контактная экзема ладоней;
• связанная с изменением определенных генов кожная сенсибилизация, которая повышает реакцию клеточного иммунитета эпидермиса на воздействие факторов окружающей среды, а также на раздражителей и аллергенов.

Факторы риска

Гипотетическими факторами риска развития дисгидроза (дисгидротической экземы или помфоликса) считаются: стресс; генетически обусловленная предрасположенность; повышенная потливость (гипергидроз) ладоней и подошв; наличие в анамнезе (в том числе, семейном) сезонной аллергии или атопического дерматита (экземы).

Согласно последним исследованиям зарубежных дерматологов и иммунологов, повышен риск развития дисгидроза и помфоликса при наличии аутоиммунных заболеваний (хронического гломерулонефрита, синдрома Шегрена, СКВ, болезни Крона и др.), а также связанных с первичным иммунодефицитом синдромов Вискотта-Олдрича (WAS) и селективного дефицита IgA. [5]

Первыми двумя факторами (стрессом и унаследованной склонностью к развитию аллергических реакций) чаще всего обусловлен дисгидроз у детей.

Патогенез

Механизмы, обусловливающие патогенез дисгидротических дерматозов, не совсем понятны, хотя все более очевидной представляется причастность к его возникновению иммунной системы кожи, которая включает эпидермальные дендритные клетки (клетки Лангерганса), кератиноциты, фибробласты, тучные клетки, макрофаги (фагоциты), Т-лимфоциты (в том числе, Т-хелперы), а также медиаторы воспаления (цитокины, хемокины), противомикробные пептиды пота, дермицидин. [6]

На сегодняшний день известно, что диффузные внутриэпидермальные пузырьки (везикулы), которые образуются при данной патологии, являются результатом межклеточного отека в эпидермисе (спонгиоза) – с расширением пространств между кератиноцитами и последующими разрывами дермосом (межклеточных спаек).

При этом следует отметить, что спонгиоз может быть акросирингиальным. Акросирингиум – это эпидермальный участок протока особенно многочисленных на ладонях и подошвах эккриновых потовых желез, секреторная часть которых находится глубоко в дерме, а прямой проток ведет к поверхности кожи и выходит в щелевидную пору. [7]

Исследователями выдвигаются такие версии образования везикул при дисгидрозе, как: снижение порога раздражения кожи; искаженное распознавание аутологичных кожных антигенов иммунными клетками; развитие вторичного ответа на распространение антигенов латентной инфекции; отклонения в клетках кожи, вызывающие неадекватную реакцию антиген-распознающих рецепторов и индуцирующие активность Т-лимфоцитов и др.

Таким образом, дисгидроз представляет собой спонгиотический дерматит атопического характера, свойственный кожным покровам ладоней и подошв с более толстым роговым слоем, состоящим из уплотненных кератиноцитов, и содержащим большее количество других иммунокомпетентных клеток. [8]

Метафизическая трактовка истоков заболевания или психосоматика связывает большинство кожных проблем с чрезмерным самоконтролем, нежеланием показывать свои чувства и, в то же время, большой зависимостью от чужого мнения.

Симптомы дисгидроза

Часто первые признаки дисгидроза проявляются внезапным зудом ладоней, боковых поверхностей пальцев или подошв ног.

Если это истинный дисгидроз, пузырьки – прозрачные, заполненные бесцветной жидкостью – начинают появляться группами, что вызывает усиление зуда и даже некоторую болезненность.

Дисгидроз после беременности проявляется теми же везикулами на ладонях и стопах, вызывающими кожный зуд.

Часто данные симптомы появляются эпизодически: примерно раз в месяц в течение длительного времени. В результате дисгидроз ладоней или же дисгидроз стоп со стороны подошвы – особенно запущенный дисгидроз – трансформируется в помфоликс. Это пузырчатая форма ладонно-подошвенной экземы, при тяжелом течении которой наблюдается эксфолиация (шелушение кожи), болезненные трещины, а иногда и лихенификация (утолщение кожи).

Несколько отличается от помфоликса сухой пластинчатый дисгидроз – ламеллярный дисгидроз или эксфолиативный кератолиз ладоней. Для него характерна кольцевидная эритема на ладонной поверхности кистей (реже – на подошвах стоп) с пузырями, которые заполнены не жидкостью, а воздухом. Высыпания обычно возникает в теплое время года, не вызывают зуда и достаточно быстро превращается в зоны эксфолиации – с кератиновыми чешуйками на поверхности кожи, которые по периферии постепенно расширяются, оставляя плотно прилегающий ободок. Признаки воспаления отсутствуют.

В большинстве случаев сухой пластинчатый дисгидроз у ребенка проходит самопроизвольно – путем постепенного отшелушивания, но у взрослых возможно растрескивание кожи.