Мерцание в глазах и головная боль

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Мигрень – это периодически повторяющиеся приступы интенсивных пульсирующих головных болей, длительность которых может составлять от 3 часов до 3 суток. Мигрень – явление довольно распространенное, в той или иной степени ею страдают практически 20% населения земного шара. Как правило, она присуща женщинам 30-49 лет, однако манифестация заболевания может происходить и в юности, когда причиной заболевания становятся наследственные факторы.

Предвестником приступа мигрени, обычно является аура – комплекс нейрологических симптомов, которые возникают незадолго до начала приступа. Частота приступов способна колебаться от двух раз еженедельно, до одного раза в год. Нередко головная боль локализуется в половине головы. Данный тип заболевания называют гемикранией.

Одной из форм данного заболевания, является глазная мигрень, которую называют мерцательной скотомой из-за сопровождающего приступы ощущения мерцания, с выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов, обычно, по краю слепой зоны, которые ассоциируются с укреплениями
«призрачного замка» (чёрно-белыми либо цветными). Подобное зрительное ощущение возникает на обоих глазах, что говорит об аномалиях в высших сферах нервной системы, а не в зрительном анализаторе. Признаки глазной мигрени, протекающей абсолютно безболезненно и исчезают постепенно, обычно, в течение получаса. Иногда, подобное состояние может сочетаться с обычной мигренью, из-за нарушения кровообращения в головном мозге.

Глазная мигрень – результат аномальной работы затылочной части коры головного мозга, которая отношения к глазам либо их элементам не имеет. В некоторых случаях, глазная мигрень способна вызвать тошноту, что является веским поводом не садится за руль. Специалисты склонны усматривать связь данной аномалии с изменениями в артериях мозга, и все же сущность ее и механизм действия, пока изучены недостаточно.

Причины возникновения

Природа глазной мигрени до конца неизвестна. Особенно частыми провоцирующими ее факторами традиционно считают перемену погоды, эмоциональный стресс, пульсирующий свет, умственное перенапряжение, гипоксию.

Приступы мигрени принято рассматривать как признак расстройства вазомоторной регуляции, обусловленной регионарной ангиодистонией. Глазная форма мигрени, сопровождающаяся аурой зрительных нарушений, является следствием дисциркуляции в задней мозговой артерии; ретинальная ее форма, связана вероятно с преходящей ишемией сетчатой оболочки.

Симптомы

Как уже упоминалось, для глазной мигрени характерна зрительная аура – фотопсии, а также сцинтиллирующие скотомы, с гомонимным характером, которые проявляются одновременно на обоих глазах и в одинаковой половине поля зрения. Сначала, обычно, появляется небольшая парацентральная скотома, которая начинает «разрастаться» к краям в поле зрения, изредка она имеет окрас. Сверкающие образы, как правило, сменяются выпадением участка зрения, зачастую до его половины (как при гомонимной гемианопсии).

Нередко, проявлением ауры становится возникновение галлюцинаторных расстройств зрения.

Ретинальная мигрень в момент ауры сопровождается центральной либо парацентральной скотомой, различной величины и формы, иногда может возникать и слепота на оба глаза или на один.

Как правило, длительность ауры не превышает нескольких минут, после чего возникает головная боль, которая локализуется в лобно-глазничной зоне, причем на стороне противоположной от возникших зрительных дефектов.

Проявления ауры, связанной с мигренью полностью обратимы. Нарастающая в течении полутора часов головная боль, как правило, носит пульсирующий характер. Иногда приступ может продолжаться до 6 часов. В момент наивысшей интенсивности, головная боль нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Офтальмоплегическая форма мигрени сопровождается нарушениями работы глазодвигательного нерва. Такой вариант мигрени имеет название болезни Мёбиуса. Данная форма заболевания может сопровождаться кратковременным птозом верхнего века, анизокорией, расходящимся паралитическим косоглазием, нарушением функций зрачка. Как правило, ей подвержены дети. Поражение глазодвигательного нерва при этом, нередко длится неделями.
Офтальмологические проявления характерны и для ассоциированной базилярной мигрени, в случае возникновения двустороннего поражения зрения, с офтальмопарезом, сочетающимся с прочими признаками поражения ствола головного мозга.

Диагностика глазной мигрени

Диагностика глазной мигрени начинается со сбора анамнеза, после чего, обязательно назначается инструментальные, а также физикальные методы обследования.

Физикальное обследование, обычно включает:

• Наружный осмотр глаза.
• Оценку объёма движений глаза и зрачковой реакции.

При инструментальном обследовании, как правило, назначают:

• Офтальмоскопию.
• Определение полей зрения.
• МРТ и/или КТ сосудов головного мозга.

Так как глазную мигрень достаточно часто вызывает артериовенозная мальформация мозга, а офтальмоплегическую ее форму провоцирует артериальная мешотчатая аневризма в супраклиноидной области внутренней сонной артерии, то при длительных и частых, трудно поддающихся лечению приступах, рекомендована консультация невролога.

Офтальмоплегическую форму мигрени необходимо дифференцировать с синдромом Толосы-Ханта.

Лечение мерцательной скотомы

Терапия заболевания проводится неврологом, у которого пациент наблюдается

динамически. При этом назначается определенное медикаментозное лечение. Прогноз заболевания благоприятный.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Общие сведения

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Причины глазной мигрени

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Симптомы глазной мигрени

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Диагностика глазной мигрени

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Лечение головной боли и боли в глазах

Головная боль возникает в виде эпизодических приступов или беспокоит пациента постоянно. Приступы головной боли могут сопровождаться болью в глаза, рябью перед глазами, ощущением летания мушек. Это симптомы грозных заболеваний, которые врачи Юсуповской больницы выявляют с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Лечением пациентов занимаются неврологи, терапевты, онкологи. Профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают все случаи тяжёлой, не поддающейся лекарственной терапии головной боли и боли в глазах. Ведущие цефалгологи (специалисты в области лечения головной боли) коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов.

Виды и причины боли в голове и глазах

Чаще всего головная боль в области лба и глаз возникает после эмоциональных срывов. Многие пациенты испытывают её вечером, когда заканчивается рабочий день. В большинстве случаев причиной боли является банальное переутомление.

Часто головная боль отдаёт в глаза. Иногда вначале появляется рябь в глазах, потом – головная боль. Могут сначала напрягаться глазные яблоки, а потом боль перемещаться в область лба. Мушки, мерцание перед глазами и головная боль являются симптомом разных болезней:

• глаукомы (повышенного внутриглазного давления);
• мигрени;
• миопии (близорукости);
• артериальной гипертензии (повышенного артериального давления);
• повреждения мягких тканей и костей головы;
• черепно-мозговой травмы.

Головная боль в области лба может возникать из-за употребления в пищу вредных продуктов. Это шоколад, чай, кофе, которые содержат большое количество кофеина, орехи, сыр, мясные полуфабрикаты. Головная боль давит на глаза после употребления спиртных напитков и курения. Боль в голове вызывают следующие заболевания:

• мигрень;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания органов зрения;
• новообразования головного мозга;
• синдром Хортона;
• вегетососудистая дисфункция;
• энцефалит;
• инсульт.

Как помочь себе при головной боли

Если головная боль отдаёт в глаза после напряжённой работы, следует хорошо отдохнуть, прогуляться на свежем воздухе, сделать себе точечный массаж. Можно принять тёплую ванну с добавлением в воду отвара ромашки. Отвлекитесь от работы за компьютером, просмотра телевизора

Сделайте себе массаж головы. Расслабьтесь, выпейте тёплое молоко с мёдом, чай с мелиссой. Выполните простые упражнения для снятия головной боли:

• сядьте на стул, держите спину прямо, а голову свободно;
• без усилий, только под действием силы тяжести наклоните к груди;
• задержитесь в такой позе двадцать секунд; сделайте перерыв на 30 секунд;
• снова выполните наклон на 20 секунд.

Повторите упражнение 15-16 раз.

Второе упражнение делают в такой последовательности:

• сидя или стоя поднимают кисти рук к голове;
• большие пальцы каждой руки прижимают к скуловым дугам, остальными пальцами обхватываю затылок;
• смотрят вверх;
• на вдохе в течение 10 секунд пытаются откинуть голову назад, одновременно удерживая её руками;
• на выдохе в течение 6-8 секунд смотрят вниз;
• максимально наклонив голову к груди, растягивают, но не напрягают мышцы шеи.

Повторяют цикл вдох-выдох 5-6 раз.

Для снятия головной боли, идущей от шейного отдела позвоночника, реабилитологи рекомендуют выполнить следующее упражнение:

• сидя на стуле, одной рукой обхватить голову сверху со стороны, в которой боль ощущается сильнее;
• указательный палец расположить на уровне начала уха;
• небольшим усилием руки развернуть голову в «здоровую» сторону;
• свободную ладонь прижать снизу к подбородку и щеке;
• на вдохе в течение 10 секунд, глядя вниз, прижать подбородок к нижней ладони против её сопротивления;
• на выдохе в течение 6-8 секунд расслабиться и смотреть вверх.
• повторить упражнение 5-6 раз, чуть изменяя поворот головы.

Мерцание в глазах и головная боль

Основной причиной мерцания в глазах и головной боли является отслойка и разрыв сетчатки. Резкие световые вспышки являются результатом натяжения мембраны глаза. После разрыва капилляров и сетчатки человеку видится много чёрных точек.

Отслойка стекловидного тела также вызывает натяжение сетчатой оболочки. Она бывает задней и передней. Стекловидное тело разделяется на гель и жидкую часть, которая проходит под мембрану и «отсоединяет» её от сетчатки. Основным признаком патологии являются «летающие мушки». Их можно видеть при взгляде на солнце, снег в солнечную погоду, голубое небо.

Хориоретинит – воспаление сосудов сетчатой оболочки глаза. К развитию заболевания приводят:

• инфекционные заболевания;
• повышенный уровень радиации;
• аллергия;
• интоксикация;
• травмы и повреждения органов зрения;
• аутоиммунные состояния;
• снижение уровня иммунитета после длительного лечения или у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Хориоретинит бывает врождённым. Симптомами заболевания являются потемнения в глазах, снижение остроты зрения. Пациент не может определить размер предметов, ему сложно ориентироваться при слабом освещении. Офтальмологи Юсуповской больницы для обследования пациентов используют новейшую диагностическую аппаратуру ведущих мировых производителей, применяют инновационные методы лечения.

Мушки в глазах и головная боль

Основной причиной того, что у человека возникает рябь в глазах, а потом головная боль, является сдавливание кровеносных сосудов. Это происходит при перемене погоды, изменении атмосферного давления, кислородном голодании. «Летают» мушки перед глазами и появляется головная боль после стресса. Причиной головной боли и головокружения является нервное истощение, дефицит необходимых веществ и микроэлементов, наличие вредных привычек.

В этом случае боль проходит после отдыха. Но рябь и мелькание мушек перед глазами, головная боль могут быть первыми признаками опухоли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, вегетососудистой дисфункции. Если после отдыха рябь и мелькание мушек перед глазами, головная боль не прошли, запишитесь на приём по телефону Юсуповской больницы. В каждом случае головной боли неврологи сначала определяют вид боли, выявляют её причину и устраняют её, купируют болевой приступ и проводят терапию, целью которой является профилактика последующих приступов головной боли.

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

В офтальмологии состояние, известное как глазная мигрень, не является самостоятельным заболеванием. Это один из симптомов мигрени — сильной головной боли, вызванной чрезмерным расширением сосудов головного мозга. Другие названия патологии — мерцательная скотома, мигренозная аура или просто аура. Состояние сопровождается нарушениями зрительного восприятия в виде вспышек, выпадения фрагментов поля зрения, мерцанием. При этом органические поражения глаз не обнаруживаются.

Что такое мерцательная скотома

Под глазной мигренью специалисты подразумевают разновидность головной боли с комплексом неврологических проявлений, включая зрительные аномалии. Впервые патология была описана в 19 веке, но более подробно механизм ее возникновения был представлен современными физиологами. Считается, что склонность к глазной мигрени наследуется генетически по женской линии. Мужчины страдают ей в единичных случаях.

Прямого отношения к офтальмологии у мерцательной скотомы нет, тем не менее, во время приступа могут возникать серьезные нарушения зрительного восприятия. По статистике, патология является спутником физиологического и физического созревания организма, то есть в молодом возрасте. На фоне неустойчивости вегетативной нервной системы приступы могут повторяться по несколько раз в месяц. В более зрелом возрасте мигрень беспокоит людей, вынужденных долгое время испытывать зрительную нагрузку.

Линейное прогрессирование для мерцательной скотомы не характерно. Приступы возникают и стихают спонтанно. Осложнений даже после длительных обострений не случается, хотя на пике боли возможна полная потеря зрения. После купирования основных неврологических симптомов способность видеть восстанавливается самостоятельно.

Причины глазной мигрени

Основная причина мерцательной скотомы — серия неврологических нарушений, корни которых лежат в локальном снижении тонуса задней мозговой артерии. На фоне этого развивается ишемия (недостаточное кровоснабжение) участков коры головного мозга, участвующих в анализе зрительных сигналов, а также непосредственно сетчатки. Как вариант, глазная мигрень возникает по причине сдавливания расширенными кавернозными синусами или сонными артериями 3 пары черепных нервов.

Спровоцировать приступ мерцательной скотомы могут:

• нарушение или длительное несоблюдение режима труда и отдыха;
• нарушения сна;
• перемена места жительства, особенно со сменой часовых поясов;
• перенесенный стресс, эмоциональное напряжение;
• дисбаланс гормонов, включая циклические изменения у женщин;
• длительное нахождение в помещениях с высокой загазованностью;
• контакт с мерцающими источниками света, включая устаревшие мониторы ПК.

Риск столкнуться с приступом глазной мигрени выше у пациентов с аномалиями строения сосудов: аневризмами, мальформациями. У подростков инициировать приступ могут нагрузки на учебе и рывок роста.

Симптомы глазной мигрени

По клиническим проявлениям мерцательную скотому сложно спутать с другими офтальмологическими заболеваниями. При ретинальной форме, спровоцированной аномальным расслаблением задней мозговой артерии, пациента беспокоят:

• возникающие в поле зрения дефекты — яркие вспышки, мерцание, темные пятна и штрихи, которые могут сливаться друг с другом;
• постепенное тотальное снижение остроты зрения;
• появление фосфенов (визуальных образов) в «слепых» зонах зрительного поля и по его периферии.

По мере обострения глазная мигрень осложняется головной болью, локализованной в лобной доли, переносице, переходящей на глазницы. Она пульсирует, усиливается и ослабевает, как при схватках во время родов, неизбежно достигая пика. На пике приступа болевые ощущения осложняются тошнотой, рвотой, чувством распирания в голове.

Полезно знать: характерный симптом глазной мигрени — повышенная чувствительность к свету, звукам, касаниям. Они усиливают боль, поэтому больной всеми силами стремится к уединению и тишине.

Средняя продолжительность приступа мерцательной скотомы — от 30 до 300 минут. Легкая степень аномалии протекает в течение 10-20 минут, иногда не сопровождается головными болями. После окончания приступа требуется до 1 часа на полное восстановление зрения.

Если мерцательная скотома спровоцирована сдавливанием 3 пары черепных нервов, у пациента возникают:

• преходящее опущение верхнего века;
• расширение зрачка в одном глазу с сохранением размера в другом;
• расширение зрачка на фоне паралича мышц, регулирующих его диаметр;
• расходящееся косоглазие вследствие паралича глазодвигательных мышц на одном глазу.

Среди нарушений зрения при глазной мигрени такой формы наблюдается раздвоение изображения, когда один глаз воспринимает картинку правильно, а другой передает перевернутое по горизонтали или вертикали изображение. Такая картина характерна для детей и подростков, вошедших в пубертатный период.

Полезно знать: у глазной мигрени со сдавлением черепных нервов существует специфический «синдром Алисы», состоящий в появлении зрительных галлюцинаций, видимых боковым зрением.

Симптоматика при офтальмоплегической мерцательной скотоме сохраняется дольше, чем при ретинальной — до 2 недель. Все это время аномалии могут сопровождаться головными болями, но часто протекают без них.

Диагностика глазной мигрени

Чтобы диагностировать мерцательную скотому, офтальмологи используют классические методы исследований:

• сбор анамнеза, который устанавливает наследственную предрасположенность к глазной мигрени;
• осмотр передних камер глаза и оценку состояния зрачков, объема их движений, реакции на свет;
• офтальмоскопию, выявляющую легкую гиперемию конъюнктивы, разницу в диаметре зрачка и отсутствие реакции на свет с одной или обеих сторон, спазм артерий сетчатки с одновременным расширением вен;
• периметрию, указывающую на сужение полей зрения на пораженном заболеванием глазу;
• ангиографию головы или МРТ головного мозга, которые обнаруживают сосудистые аномалии, способные спровоцировать мерцательную скотому, области ишемии на коре мозга, зоны отека головного мозга, расширение желудочков и субарахноидального пространства.

Определить форму и тип глазной мигрени можно только при повторяющихся приступах. Сравнение как минимум 5 манифестаций патологии помогает дифференцировать мерцательную скотому от синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

До настоящего времени мерцательная скотома не относится к числу заболеваний, которые можно окончательно вылечить. Единственный способ справиться с болезнью — снизить риск обострения с помощью коррекции образа жизни, регулярного приема препаратов. Цель лечения — предупредить мигренозный статус. Под ним врачи понимают особо тяжелый и продолжительный приступ глазной мигрени, требующий срочной госпитализации пациента и проведения интенсивной терапии.

В остром периоде мерцательной скотомы назначают средства для купирования симптомов:

• анальгетики и НПВС (парацетамол, ибупрофен) в таблетках — при легких приступах;
• анальгетики и НПВС в инъекциях — при приступах средней степени;
• комбинированные анальгетики — при интенсивной головной боли.

При появлении ауры в первые 2 часа рекомендованы инъекции аспирина. Препарат способствует улучшению кровоснабжения и не дает мерцательной скотоме усиливаться и достигать пика. Независимо от того, в какой степени проявляется глазная мигрень, пациенту показан покой. Необходимо ограничить контакт с ярким светом, громкими звуками, прикосновениями.

Между приступами мерцательная скотома лечится в ситуациях, когда обострения происходят чаще 2 раз в месяц. Пациентам назначают препараты для профилактики сосудистой недостаточности и неврологических нарушений:

• ноотропы — Пирацетам, Пантогам, Пантокальцин;
• миорелаксанты — Толперизон и его аналоги;
• антидепрессанты — Флуоксетин.

При наступлении мигренозного статуса — особо острого приступа глазной мигрени — пациентов госпитализируют. Им назначают:

• глюкокортикостероиды для уменьшения отечности тканей головного мозга;
• дегидратирующие средства для снижения давления тканей на нервы и сосуды, в результате которых возникает наиболее тяжелая мерцательная скотома;
• нейролептики для расслабления нервной системы, устранения сильных головных болей, судорог и рвоты;
• комбинированные ненаркотические анальгетики для внутрикостной и периостальной блокады.

Терапия продолжается до стойкого устранения симптомов. После стабилизации состояния глазная мигрень лечится как обычно.

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Пациентам, у которых диагностирована мерцательная скотома, необходимо тщательно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Гармоничное распределение нагрузки на физическое тело и психику помогает снизить риск возникновения приступа в 2-3 раза. Играет роль и питание — некоторые продукты провоцируют сужение или расширение сосудов. К ним относятся:

• красные томаты и продукты из них;
• молоко;
• красные виноградные вина;
• сельдерей;
• какао и шоколад.

Все эти продукты содержат тирамин — сложный органический полипептид, влияющий на тонус сосудов, процессы возбуждения в клетках головного мозга.

Желательно избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Для расслабления нервной системы рекомендовано плавание, массаж, иглорефлексотерапия, гидротерапия, рациональная психотерапия. При соблюдении мер профилактики глазная мигрень не представляет опасности для здоровья и жизни, хоть и может периодически снижать их качество.

Рябит в глазах и болит голова: причины и как лечить

Рябит в глазах и болит голова: причины и как лечить

Иногда, резко вставая из-за стола, вы можете будто утратить контроль над собственным зрением: голова кружится, а в глазах рябит так, что ничего не видно даже на расстоянии вытянутой руки. Это довольно распространённое явление, которое называется также шумом и мерцанием.

Рябь перед глазами может как возникнуть в единичном случае, так и беспокоить человека на регулярной основе. Именно поэтому так важно знать, почему может происходить подобное и что с этим делать.

Каковы причины ряби, почему временами она появляется лишь в одном глазу и как избавиться от неё раз и навсегда? Расскажем подробнее.

Почему рябит в глазах?

Если проблема возникает далеко не впервые, стоит обратиться к специалисту, который поможет выявить причину — однако встречаются факторы, которые влияют на зрение чаще всего, и с ними можно ознакомиться заранее.

Среди основных причин появления ряби в глазах выделяют следующие:

шейный остеохондроз — заболевание, при котором защемляются нервные окончания верхнего отдела позвоночника;

болезни сердца и сосудов;

проблемы с сетчаткой глаза или стекловидным телом;

сдавливание сосудов из-за беременности.

Кроме того, бывает и так, что рябит только в одном глазу — правом или левом. В большинстве случаев это связано с глазной мигренью, которая может быть сосредоточена в конкретном очаге. Однако есть вероятность, что один глаз у вас попросту уязвимее, потому что его поразила какая-либо офтальмологическая болезнь — однозначно нужно записаться к врачу.

Почему иногда к ряби добавляется головная боль?

Рябь далеко не всегда появляется сама по себе — вы можете обнаружить, что у вас к тому же очень сильно болит голова. Чаще всего это связано с одним из следующих факторов:

вы перерабатываете за компьютером и при этом ведёте малоподвижный образ жизни, редко меняете деятельность;

много курите и выпиваете;

часто сидите в закрытом помещении, которое почти не проветривается — скорее всего, вам просто не хватает свежего воздуха;

резкая перемена погоды.

В таком случае избавиться от ряби не так сложно — нужно всего лишь принять некоторые профилактические меры.

Что делать, если рябит в глазах?

Первым делом, конечно, стоит записаться на приём офтальмолога, но будьте готовы в долгосрочной перспективе полностью изменить образ жизни — в этом и заключается надёжная профилактика.

Задумайтесь о регулярном отдыхе. Конечно, переработки приносят больше денег, однако в конечном счёте это негативно скажется на организме. Если научиться уделять больше времени заботе о себе, вы сохраните остроту зрения и точно навсегда забудете о ряби в глазах.

Исключите алкоголь и никотин, откорректируйте питание — чем здоровее пища, которую вы употребляете, тем будет лучше. Присмотритесь к продуктам, богатым витаминами для глаз.

Чаще меняйте деятельность, не забывайте о физической активности.

Лечение ряби в глазах

Обратившись к специалисту, будьте готовы к тому, что дело не в офтальмологической болезни — как и говорилось чуть выше, рябь может возникнуть из-за остеохондроза или сердечных заболеваний.

Поэтому заранее настройтесь на несколько этапов лечения:

прохождение всех необходимых обследований;

если потребуется, физиотерапия.

Чем раньше вы воспользуетесь профессиональной помощью, тем лучше — грамотный специалист сможет решить проблему максимально быстро. Позаботьтесь о себе!

Вспышки (молнии) в глазах

Вспышки в глазах – возникающее ложное ощущение, при котором человек видит светящиеся объекты различной величины и формы. Как правило, это мерцающие пятна, молнии, шары, искры.

Молнии перед глазами не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом, который в зависимости от обстоятельств может свидетельствовать и о безобидной усталости глаз или шейном остеохондрозе, и о серьезной глазной катастрофе – отслойке сетчатки. Он является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов и, как правило, сопровождается другим симптомом – мушками перед глазами, появлением “шторки”.

Рис.1 Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) – одна из частых причин молний в глазах (не опасно)

Причины возникновения вспышек перед глазами

Иногда такие жалобы – это неопасное состояние, связанное с чрезмерными зрительными нагрузками или возрастными измерениями в глазу. Однако, намного чаще, причина вспышек – это серьезная проблема, требующая незамедлительной медицинской помощи. Причинами состояния могут стать:

. Гелеобразное вещество, заполняющее центральную часть глаза и крепящееся к сетчатке, называю стекловидным телом. С возрастом оно постепенно сжимается, отслаиваясь от изначального места. Этот процесс оттягивает сетчатку из-за чего, в глазах возникают вспышки. Подобные симптомы ощутимы при движении глаза. Специфического лечения подобного состояния нет. Однако, пациентам с таким диагнозом обязательно проходить регулярные офтальмологические осмотры. Иногда, за такими симптомами скрывается более опасная патология – отслойка сетчатки, которая способна стать причиной необратимой потери зрения – слепоты. или разрывы сетчатки. Очень часто вспышки света – симптом нарушения целостности сетчатки начала её отслойки. Необходимо особенно внимательно отнестись к ситуации, если подобное состояние появились после физической нагрузки (подъема тяжестей) или серьезного нервного стресса. В этом случае вспышки света нередко сопровождаются возникновением пелены перед пораженным глазом и внезапным снижением остроты зрения. При отслойке сетчатки необходима срочная медицинская помощь – хирургическая операция.
• Мигрень . Похожие зрительные симптомы могут предварять приступы головной боли. При этом вспышки света имеют форму ярких белых зигзагов, искр или геометрических фигур. Как правило, они локализуются в периферии поля зрения на одном глазу или двух одновременно. Легкие вспышки света в глазах возникают и без приступов головной боли. Такое явление, получило название глазной мигрени. К компетенции офтальмолога они не относятся, ими занимаются неврологи.
• Сосудистые заболевания . К таким патологиям относят: гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет и пр. Больные отмечают на периодическое возникновение вспышек перед закрытыми глазами или в темноте. Состояние обусловлено кратковременными спазмами сосудов с нарушением кровообращения в ретинальной ткани. Как правило, при этом на глазном дне видны проявления ангиопатии или ретинопатии.
• Шейный остеохондроз . При пережатии позвоночных артерий (проходят в костных каналах шейных позвонков) нарушается кровоснабжение головного мозга (в т.ч. мозжечка), поэтому появляются не только нарушения зрения, но и головокружение. Часто синдром позвоночной артерии (СПА) проявляется у людей, долго работающих за компьютером и ведущих малоподвижный образ жизни.
• Внутричерепные опухоли затылочной доли головного мозга . В этом случае видимые феномены различаются формой и цветом, имеют постоянный характер возникновения.
• Воспалительные процессы в сетчатой и сосудистой оболочках глаза . Вызывающие их заболевания называются ретинитом и хориоидитом и всегда происходят на фоне сопутствующих признаков воспаления: затуманенности зрения, снижения его остроты.

Видео нашего специалиста

Кроме того, появление перед глазами вспышек света могут спровоцировать: травма глаза или головы; передозировка некоторыми медикаментозными, наркотическими средствами, алкоголем.

Применяемое лечение

Перед началом лечения пациент проходит полное офтальмологическое обследование, в том числе и глазного дна с расширенным зрачком. Для этого применяются традиционные и новейшие диагностические методы исследования (в том числе ОКТА – оптическую когерентную томографию в режиме ангиографии).

При необходимости пациент получает консультацию невролога, эндокринолога, других профильных специалистов.

Рис.2 При появлении молнии в глазах нужно обратиться к офтальмологу. При необходимости он направит к другим специалистам.

Очень часто симптом «вспышки света в глазах» бывает однократным, произойдя однажды, он больше не повторяется и не лечится.

В случае задней отслойки стекловидного тела вспышки в глазах происходят периодически, они практически не беспокоят человека и специального лечения не требуют.

При воспалительных процессах (ретинитах и хориоретинитах), вызывающих вспышки перед глазами, врачи нашей клиники назначают патогенетическую, специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, применяют физические (лазеркоагуляция) и физиотерапевтические методы воздействия.

При дистрофиях и разрывах сетчатки нашими лазерными хирургами проводится её укрепление – процедура ограничительной лазерной коагуляции (безболезненная процедура, которую можно сделать в день обращения).

Рис.3 Разрыв и отслоение сетчатки – ситуации, требующие срочного хирургического лечения

При отслойках сетчатки витреоретинальные хирурги нашей клиники применяют самые современные хирургические методы:

• лазеркоагуляцию;
• криотерапию;
• склеральное пломбирование;
• пневморетинопексию;
• витрэктомию.

Благодаря оснащенности клиники инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием, необходимая медицинская помощь может быть оказана безотлагательно, неотложно. Профессиональный опыт микрохирургов центра, гарантирует пациентам, сведение к минимуму риска возможных интра- и послеоперационных осложнений, быстрое восстановление даже в самых серьезных случаях.

Стоимость обследования

Консультация специалиста нашей клиники (с проверкой зрения и осмотра глазного дна с широким зрачком) составляет 3 500 рублей (оба глаза). Как правило, этого хватает для постановки точного диагноза и назначения лечения. Если требуются дополнительные методы исследования или процедура лазерной коагуляции, они могут быть проведены в тотже день. Мы ценим Ваше время.

Здравствуйте. У меня начались в вспышки в глазах пару дней назад. Обратилась к окулисту в поликлинику (доверия ему нет, т.к. там представитель средней Азии).
Проверил зрение по таблице, посветил в глаз и сказа “наверное сосуды”.
Назначил витамины и капать Эмоксипин. Зрачок широкий не делал.
Это правда так и лечение корректно назначено?

Уважаемая Елена,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.
Не хочется Вас расстраивать, но судя по всему – проведенная диагностика крайне недостаточна для постановки диагноза и исключения таких опасных заболеваний как разрыв или отслоение сетчатки (вообще, можете зрение потерять).
Как минимум, доктор должен был расширить зрачок и провести осмотр глазного дна с линзой Гольдмана – для исключения указанных состояний.
Рекомендуем получить консультацию у более грамотного специалиста (пусть даже за деньги) – это может спасти Ваше зрение.
Обращайтесь – будем рады Вам помочь.
Врач-офтальмолог Сагоненко Дмитрий.