Демодекоз, лечение на лице. Отзыв о разных препаратах
В последние годы люди стали чаще обращаться к дерматологам и косметологам в поисках эффективных методов избавления от прыщей, угрей, себореи и выпадения волос. Оказавшись в кабинете у этих специалистов, каждый пациент получает направление на проведение анализа соскоба кожи на предмет наличия микроскопического клеща, паразитирующего на коже человека – демодекса.
При этом лишь у 3 % людей демодекс не обнаруживается, а остальные 97% взрослого населения мира являются носителями несметного количества этих микроорганизмов. Располагаются они непосредственно под кожей, в сальных железах и волосяных фолликулах. Но бояться этого и начать немедленно борьбу с этим паразитом не следует. Очень часто врачи больному конъюнктивитом или пациенту с большим количеством высыпаний и угревой сыпью на лице ставят диагноз демадекоз и назначают лечение, направленное на уничтожение подкожного клеща.
Как правило, применение антипаразитных мазей и лекарств не помогает улучшить состояние кожи и век, а в ряде случаев даже ухудшает его. Дело в том, что при нормальной работе организма клещ демодекс не представляет никакой угрозы здоровью человека. Он начинает активно размножаться только при снижении иммунитета и развитии различных патологий пищеварительной, нервной и эндокринной системы. Если сразу устранить причину существенных перемен в организме и на коже, то проблема дермодекса само собой отпадает и к дерматологу обращаться не приходится.
Вопреки убеждениям многих, сам клещ демодекс не способствует появлению многочисленных прыщей и угревых высыпаний на лице. Однако под влиянием различных факторов, которые привели к снижению иммунитета в организме, демодекс начинает активно размножаться и выделяет вредные продукты жизнедеятельности. Эти отходы клеща-паразита провоцируют аллергическую реакцию, что и проявляется в виде красноты, отека и зуда, внешне похожего на угревую сыпь. Продукты разложения умерших особей клещей также вызывают воспаление кожи и приводят к образованию прыщей.
Размеры демодекса так малы, что разглядеть его можно только под микроскопом. Клещом демодекс только называют, а имеет он червеобразную форму и состоит из головогруди и брюшка. Паразитирует демодекс в сальных железах кожи лица, спины, груди, век и ушных раковин, а питается он содержимым этих желез. Сидит демодекс в выводном протоке, как и клещ, всасываясь головой внутрь и выставив наружу хвост, чтобы можно было отложить яйца. У здорового человека в каждом сальном протоке могут находиться 2-3 взрослых особей клеща.
При усилении выработки кожного сала демодекс начинает активно размножаться и количество клещей в каждой гипертрофированной железе может достичь 20 шт. Внутри кожи сидят только самки и самцы демодекса, а яйца и личинки располагаются под чешуйками эпидермиса снаружи. Большая часть яиц и личинок погибает во время мытья лица и тела, а из оставшейся части вылупляются личинки и вырастают молодые клещи. Для размножения и выживания личинок необходимо чтобы они попали на участки лица и тела с повышенным салообразованием, иначе демодекс не выживет и погибнет.
Если внимательно прочитать всю информацию о демодексе, можно ужаснуться. Вот как описывают симптомы демодекса те, кто рекламирует лекарства для лечения дерматологических заболеваний: бугристая нездоровая кожа, нестерпимый зуд кожи, выпадение волос, ресниц, ощущенье ползанья на лице, увеличение формы носа и появление многочисленных рубцов на коже. На самом деле все эти признаки могут появиться только при последних стадиях болезни. Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию и розацею, когда воспаленная кожа краснеет и на ней появляется угревая сыпь. Со временем воспаленные участки кожи начинают шелушиться. Локализация прыщей при демодекозе отмечается на каком-либо участке кожи, при этом кожа на месте воспаления в большинстве случаях чешется. Если демодексом поражена кожа век, то развивается блефарит.
Демодекс передается от человека к человеку при тесном контакте, при использовании предметов личной гигиены и косметических средств больного. Для профилактики заражения демодексом надо строго соблюдать правила личной гигиены, часто менять постельное белье, умывать лицо дегтяревым мылом и не пользоваться чужим полотенцем, расческой и косметикой. Профилактика и лечение демадекоза будут бесполезными, если при этом вы не будете лечить основное заболевание, ставшее причиной усиленного размножения клещей.
Бояться демодекса не стоит, он не так страшен, как о нем пишут. Если вас замучил зуд кожи или вы хотите узнать, чем вызвано появление прыщей и воспалений на лице, обратитесь к дерматологу. При демодекозе он должен назначить лечение мазью на основе серы, которую вам должны изготовить в аптеке. Демодекс не переносит серу и с помощью этой мази можно легко избавиться от этого паразита. В более сложных случаях врач может проводить курс лечения антигистаминными препаратами и антибиотиками.
– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Эффективность препаратов «Стоп Демодекс» в лечении демодекоза
Демодекоз – широко распространенное во всех климатических зонах земного шара хроническое паразитарное заболевание кожи человека и животных. Возбудителями его являются клещи – демодициды, представители наиболее приспособленной к паразитическому образу жизни группы Паукообразных, семейства Demodecidae [3,6,8,11,13,15].
В настоящее время доказано, что возбудителями демодекоза человека являются клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis, принадлежащие к типу Членистоногих (Arthropoda), к классу Паукоподобных (Arachnida), роду Клещей (Acarina). Они являются представителями самостоятельного семейства Demodecidae из отряда Trombicliformes [1,2].
Демодекозом страдают и домашние животные. Поражение кошек и собак клещами Demodex cati (паразит кошек) и Demodex canis (паразит собак) вызывает заболевание, известное под названием красной железицы, которое может сопровождаться сильным воспалением волосяных фолликулов и сальных желез, выпадением волос, шелушением, утолщением кожи, образованием пустул, иногда фурункулов, генерализацией патологического процесса и даже заканчиваться смертью.
Согласно концепции жизненной схемы видов клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis относятся к постоянным моноксенным кожным паразитам, кроме того клещи являются сингоспитальными, то есть паразитируют вместе на одном хозяине [5].
В соответствии с высоким уровнем топической и трофической специфичности возбудители демодекоза преимущественно поражают кожу в области носолабиальных складок, подбородка и век [7,9,14].
Demodex folliculorum наиболее часто – в 38% случаев встречается в области носа и наружного уха, в 30% — в области лба, в 29% – в периоральной области [10]. Что касается Demodex brevis, то его преимущественной локализацией является кожа верхней половины груди и шеи.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов определяют несколько клинических форм демодекоза. Одни исследователи выделяют эритематозно – сквамозную (или себорейную), папулезную, папуловезикулезную, пустулезную, розацеоподобную, комбинированную и малосимптомную формы.
Другие отмечают малосимптомную, эритематозно-сквамозную, акнеформную, розацеоморфную, сикозиформную, мелкоузелковую формы, третьи – эритематозную, пустулезную, папулезную, комбинированную формы. В зависимости от распространенности процесса А.А. Антоньев с соавт [1]. различают следущие формы демодекоза: ограниченную (с локализацией высыпаний преимущественно в складках и около углов глаз), диффузную, при которой поражается вся кожа лица; распространенную, когда воспалительный процесс выходит за пределы лица.
По течению заболевания выделяют острый, подострый и хронический рецидивирующий демодекоз. Согласно клинической картине выделили следующие формы демодекоза кожи: малосимптомную эритематозно– сквамозную, папулезную, пустулезную, комбинированную и кистозную [4].
Кроме того, выделяют несколько типов расположения эффлоресценций при демодекозе:
- центральный тип, при котором высыпания локализуются преимущественно в области Т-зоны (центральная часть лба, надпереносье, спинка и крылья носа, носогубная зона, центральная часть подбородка) – зоны наибольшей плотности сальных желез;
- медиальный тип – высыпания находятся преимущественно в области лобных бугров, центральной части щек и области подбородочного выступа;
- ассиметричный тип – высыпания обнаруживаются только с одной стороны лица;
латеральный тип – высыпания располагаются в боковых частях лица; - тотальный тип – высыпания расположены равномерно по всей поверхности лица.
Клиническая картина демодекоза человека может напоминать клиническую картину розовых угрей, вульгарных угрей, фотодерматоза, себороида. Нередко на застойно-гиперемированном, слегка отечном, шелушащемся фоне при явлениях жирной себореи располагаются фолликулярные высыпания мелкопапулезного и мелкопустулезного типа. Также некоторыми исследователями отмечается, что клиническая картина демодекоза напоминает розовые угри, отождествляя демодекоз с розовыми угрями.
Материалы и методы исследований
На кафедре кожных и венерических болезней Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. мы использовали как дополнительную наружную терапию серию препаратов «Стоп Демодекс», производства Украины, которая состоит из мягкого очищающего мыла для кожи лица, шампуня, лечебно-профилактического бальзама и геля для век. Активными компонентами препаратов являются метронидазол и березовый деготь, которые имеют выраженные акарицидные свойства по отношению к клещам Demodex folliculorum и Demodex brevis, а также бактерицидное и противовоспалительное действие. Экстракты коры белой ивы и гамамелиса, которые входят в состав препаратов, способствуют уменьшению секреции кожного сала за счет блокады фермента 5-альфа-редуктазы. Сверх критический – СО2 – экстракт ромашки содержит высокую концентрацию матрицина и азулена – мощных антигистаминных компонентов, которые практически мгновенно снимают покраснения. Витамин А стимулирует регенерацию тканей и способствует быстрому регрессу высыпаний без образования рубцов. Кроме того по данным ряда исследователей [12] при демодекозе наблюдаются иммунологические сдвиги и нарушение функции желудочно-кишечного тракта, что обуславливает целесообразность назначения капель «Стоп Демодекс» на основе растительных экстрактов. Так экстракт Эхинацеи пурпурной применяется в качестве мощного иммуностимулятора, и противовоспалительного средства. Применяется как вспомогательное средство при комплексном лечении различных кожных заболеваниях (демодекоз и акне). Календула лекарственная оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие. Препараты календулы ускоряют процессы регенерации тканей и способствуют более быстрой эпителиации. Тысячелистник обыкновенный обладает общеукрепляющим, противоспазматическим, действием. Помогают они при желудочно-кишечных заболеваниях, особенно при язвенной болезни, улучшают обмен веществ.
Было обследовано 45 больных демодекозом. Диагноз был подтвержден лабораторным (микроскопическим исследованием). Наибольшее число наших клинических наблюдений составили женщины (67%), мужчины – 33% больных. Распределение исследуемых больных демодекозом по возрасту и полу представлено в таблице 1.
Распределение всех обследованных больных на подгруппы в зависимости от формы заболевания и превалирующего характера высыпных элементов в очагах поражения кожи было проведено по классификации:
- Эритематозная форма заболевания наблюдалась у 13 больных.
- Папулезная форма заболевания наблюдалась у 17 больных.
- Пустулезная форма заболевания наблюдалась у 8 больных.
- Комбинированная форма заболевания наблюдалась у 7 больных.
На фоне стойкой красной или синюшно-красной застойной эритемы с обилием тонких и широких телеангиэктазий располагались характерные папулезные и пустулезные элементы. Чаще наблюдалась группировка папулезных элементов в бляшки синюшно-красного или синюшного цвета, на поверхности которых определялись мелкие (1–2 мм в диаметре) и крупные (до 5–6 мм. в диаметре) пустулезные элементы, а также гнойные и кровянисто–гнойные корочки.
Также мы обследовали всех больных на наличие специфического поражения глаз, нами учитывались данные анамнеза заболевания, клинической картины и лабораторного исследования, у всех больных делался забор секрета сальной железы волосяного фолликула ресничек, при обнаружении клеща больные направлялись на консультацию к окулисту.
В зависимости от формы поражения глаз больных демодекозом выделяли бессимптомное носительство, стертую форму, блефароконъюнктивит и эписклерит (табл.2).
Бессимптомное носительство отмечалось у 8 (17%) больных при котором диагноз верифицировался обнаружением угревой железицы на корнях ресниц и в выделениях сальных желез. Такие больные не предъявляли жалоб, однако, из анамнеза удалось выяснить, что ранее ими периодически отмечалось покраснение краев век, зуд и ощущение инородного тела в глазу.
Стертая форма демодекоза глаз наблюдалась у 4 (9%) больных, в данном случае наблюдалось: сильный зуд век, особенно по утрам после сна, резь в глазах, выпадение ресниц. При биомикроскопии выявлялись увеличенные и темные луковицы отдельных ресниц, полупрозрачные и цилиндрические муфты у их корней, иногда мелкие множественные папилломы, что типично для хронического блефарита. Демодекозный блефарит диагностировался у 3 (7%) больных и проявлялся более выраженными изменениями, чем стертые формы заболевания. Сначала появлялись очаговые поражения, локализующиеся вокруг ресниц, затем они распространялись и захватывали весь край века. Гиперемия конъюнктивы сопровождалось умеренным слизистым отделяемым, скапливающимся на краях век в виде желтоватых корочек.
Длительность заболевания демодекозом составляла от 4-х до 15 лет. Ранее все пациенты проходили курс лечения с использованием общей и местной терапии. Препараты «Стоп Демодекс» назначались как дополнительная терапия.
Лечение было назначено по такой схеме
Рекомендовалось умывание мягким очищающим мылом «Стоп Демодекс» дважды в сутки. Небольшое количество мыла наносилось на кожу лица , вспенивалось, оставлялось на 20–30 с и смывалось водой.
Бальзам лечебно-профилактический «Стоп Демодекс»: наносился на очищенную кожу проблемных мест 2 раза в сутки в течение 45 дней.
Перед нанесением геля для век рекомендовалась обработка их края настойкой календулы или эвкалипта с помощью ватного диска, который смачивался в растворе. Процедура повторялась через 15 мин. В случае одновременного поражения слухового прохода, ушных раковин, бровей также рекомендуется обработка этих участков перед нанесением геля.
Гель для век «Стоп Демодекс» наносился на веки как можно ближе к зоне роста ресниц на 30 мин. Необходимо наносить дважды в сутки на протяжении 45 дней. Излишки геля удаляют с помощью ватного тампона.
При поражении волосистой части головы рекомендовалось мытье волос шампунем «Стоп Демодекс» 2 раза в неделю не менее 6 недель. Нанести на влажные волосы на 2–3 мин. Смыть водой.
В качестве общеукрепляющего средства, после окончания курса лечения рекомендовалось принимать, как диетическую добавку к рациону питания, капли на основе растительных экстрактов «Стоп Демодекс» на протяжении 30 дней по 30 капель 2 раза в день во время еды.
Результаты и обсуждения
Таким образом косплексная терапия с использованием серии препаратов «Стоп Демодекс» позволила значительно улучшить результаты лечения больных с демодекозом особенно с папуло-пустулезной клинической формой. От начала лечения на 6-7 день отмечалось умень
шение воспалительной реакции свежих элементов. На 15 день исчезал зуд кожи и уменьшилось количество высыпаний. Полный регресс высыпаний наблюдался через 4 недели лечения. После окончания лечения на 10 день лабораторно было подтверждено отсутствие клещей на участках кожи и в месте выведения протоков сальных желез, в области бровей и ресниц.
Выводы
Учитывая наличие клинико–лабораторных изменений при различных клинических формах демодекоза внедрён в практику научно–обоснованный комплекс лечения серией препаратов «Стоп Демодекс». Его эффективность прослеживается и при комплексном лечении, и при профилактике демодекоза. Наблюдается устранение самой причины появления заболевания – неконтролируемого размножения клеща Demodex, а также сильное противовоспалительное и восстановительное действие – быстрое устранение симптомов заболевания. В результате применения препаратов данной серии уже через несколько дней наблюдается значительное очищение кожи от очагов воспаления и в последствие полный регресс данного дерматоза.
Что такое демодекоз: симптомы, диагностика и лечение
Кожа шелушится и покраснела, появились высыпания, беспокоит зуд? За диагнозом отправляемся к дерматологу. С Владиславом Леонидовичем Шейнкманом, кандидатом медицинских наук, врачом-дерматовенерологом «Клиника Эксперт Тула» учимся защищаться от демодекоза.
– Владислав Леонидович, что такое демодекоз и какими симптомами проявляется это заболевание?
Демодекоз – это поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода Demodex. Клещ обитает в сальных железах и волосяных фолликулах.
На сегодняшний день известно 65 разновидностей клещей Demodex, 3 из которых актуальны для человека, а остальные паразитируют на животных.
Клещ обнаруживается чаще всего на коже лица: носу, лбу, подбородке, а также области ресниц и бровей.
Клинические признаки демодекоза включают в себя покраснение кожи, появление на ней узелков и гнойничков, зуд, повышенное выделение кожного сала. Если поражаются ресницы или брови, могут воспаляться веки. Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, образование на коже рубцов.
– Демодекоз это то же, что и розацеа (розовые угри) или это разные диагнозы?
Несколько десятков лет тому назад полагали, что клещ Demodex folliculorum является причиной возникновения розовых угрей.
В настоящее время известно, что данный клещ встречается у 90% людей, причем при совершенно здоровой коже. Поэтому по современным представлениям считается, что клещ может усугублять течение розовых угрей.
Если я обнаруживаю у пациента признаки розацеа, именно этот диагноз я и выставляю. Даже если при последующем лабораторном анализе будет обнаружен клещ, диагноз демодекоза я ставить не буду: согласно последним научным данным, использование его не совсем оправдано. Поэтому бессмысленно искать отличия демодекоза и розацеа как двух разных диагнозов.
Иногда складывается впечатление, что у многих людей имеется своего рода «демодекозофобия». Не следует преувеличивать значение этого микроорганизма уже хотя бы потому, что он обнаруживается у большинства людей, и зачастую не вызывает никаких проявлений.
– Демодекоз встречается только на лице или он может поражать другие части тела?
Классическая локализация – лицо. Теоретически клеща можно обнаружить и на теле, однако на практике в такой диагностике нет смысла.
– По каким причинам возникает демодекоз? Это инфекционное заболевание?
Как я говорил ранее, Demodex folliculorum присутствует у большинства людей, является условно-патогенным клещом.
Демодекоз отражен в разделе инфекционных и паразитарных болезней МКБ-10, однако принадлежность его к инфекционным заболеваниям по причине условной патогенности возбудителя дискутабельна.
При определенных условиях (в частности, при ослаблении иммунитета – например при стрессе; при перегревании) Demodex размножается, вызывая перечисленные выше клинические проявления.
О признаках понижения иммунитета рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»
Чемова Ульяна Владимировна
– Как передается клещ демодекс?
– Демодекозом страдают не только люди, но и животные. Человек может заразиться демодекозом от кошек и собак?
Полагаю, что нет, поскольку эти клещи видоспецифичны.
– Чем опасен демодекоз для человека?
Опасности как таковой ни для самого человека, ни для окружающих нет. Основная проблема – косметическая. Это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на самооценке и психологическом состоянии человека.
– К какому врачу необходимо обратиться при подозрении на демодекоз?
К дерматологу. Если будут отмечаться симптомы со стороны глаз – по показаниям к офтальмологу.
Записаться на прием к дерматологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
– Владислав Леонидович, как проводится диагностика демодекоза? Какие анализы необходимо сдать при подозрении на это заболевание?
В первую очередь – микроскопическое исследование чешуек кожи из очага. Поскольку проявления демодекоза развиваются на фоне какого-то общего неблагополучия, по показаниям может назначаться консультация смежных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога) с проведением соответствующих дополнительных методов исследования (общего анализа крови и исследования ее на гормоны, УЗИ органов брюшной полости и т.д.).
Зачем назначают УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна
– Как проводится лечение демодекоза?
Прежде всего, строго выполнять рекомендации врача. Следует избегать перегревания в каком бы то ни было виде (баня, сауна, ванна, работа на солнце, на кухне без вытяжки), а также переохлаждения; ограничить применение косметики; не употреблять горячую пищу.
Иногда пациенты, занимаясь самолечением, назначают себе мази с гормонами. Делать этого категорически не следует, поскольку может привести к усугублению процесса.
Из медикаментов назначаются препараты, влияющие на клещ. При наличии гнойничков – препараты с антибактериальным действием. Применятся криомассаж – протирание кусочками льда, приготовленными из настоя чая, ромашки или череды. Также используются прохладные травяные примочки, «болтушки» на основе серы, камфорного спирта и борной кислоты. Лечение демодекоза может быть длительным.
– Каков прогноз при демодекозе?
Он зависит от соблюдения рекомендаций врача.
– Можно ли вылечить демодекоз, используя лекарства для животных?
Это недопустимо. Лекарственные препараты для животных имеют свою специфику, поэтому предсказать, как они повлияют на человека, невозможно.
– Известно, что успешность лечения всегда зависит не только от врача, но и от самого больного. Что необходимо делать пациенту для того, чтобы раз и навсегда победить демодекоз?
Строго придерживаться схемы лечения, разработанной врачом-дерматологом, ни в коем случае не заниматься самолечением. Правильно и сбалансированно питаться, исключить вредные факторы, усугубляющие течение демодекоза. Ограничить, а лучше полностью исключить употребление алкоголя, острой, пряной, сладкой пищи, кофе.
Возможно, вас заинтересуют:
Шейнкман Владислав Леонидович
Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.
С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год – клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».
Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.
В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Тула» в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74
- Поделиться:
- ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:
Другие статьи по теме
Что такое дарсонвализация кожи? Как этот метод используется в косметологии? Дарсонвализация кожи: кому она поможет?
По данным Всемирной организации здравоохранения этим венерическим заболеванием страдает около 10 %. Позиций не сдаёт. Говорим о трихомониазе
О том, что красота требует жертв, известно давно. Но здесь важно задуматься. Дерматологический пилинг: что нужно знать об этой процедуре?
Как вылечить демодекоз в несколько раз быстрее?
* Результаты использования средств индивидуальны и могут отличаться в зависимости от степени поражения кожи, количества перенесенных рецидивов, состояния местного иммунитета и др.
Отвечает врач-косметолог Белых Екатерина
Важное требование для успешной борьбы с болезнью – соблюдать сроки лечения демодекоза. Только в этом случае гарантируется полное уничтожение клещей демодекс и предотвращение рецидивов.
При лечении кожи лица от демодекоза наиболее часто задаваемым вопросом является: «Возможно ли быстрое выздоровление?» Сколько лечится демодекоз у людей?
Новый метод лечения демодекоза специализированными средствами «Демодекс Комплекс®» — это самый быстрый и безопасный способ лечения демодекоза. Полный курс лечения составляет от 3 до 5 месяцев (в зависимости от типа подкожного клеща, которым поражена кожа). Эти сроки неслучайны, они обусловлены естественными процессами жизнедеятельности паразита: один жизненный цикл демодекса составляет 25 дней, для уничтожения колонии клеща необходимо продолжать непрерывное лечение демодекоза на протяжении жизни всех трех поколений. Таким образом, так называемый «длинный» демодекс уничтожается за 3 месяца. Если на коже обнаружен «короткий» демодекс, потребуется увеличить сроки лечения. Это связано с тем, что данный вид подкожного клеща обитает глубже в сальных железах. Срок лечения «короткого» демодекоза составит 5 месяцев.
Важно понимать, что наличие или отсутствие «короткого» клеща может подтвердить только лабораторный анализ на демодекоз. Если вы не сдавали анализ, то при лечении необходимо ориентироваться на срок 5 месяцев.
Любое сокращение курса сказывается на эффективности лечения и неизбежно приводит к рецидиву.
Если не соблюдать установленные сроки лечения, заболевание может затянуться на несколько лет и перейти в хроническую форму. Для того чтобы болезнь не перешла в стадию трудноизлечимой, необходимо строго придерживаться всех предписаний. При этом важно учитывать, что исцеление достигается только при условии непрерывного применения препаратов по разработанной схеме.
Непрерывность — обязательное требование для успешного лечения! Убедитесь, что необходимое количество косметики от демодекоза всегда есть у вас в наличии. Прерывание лечения даже на 1 день потребует начать лечение с самого начала.
Итак, сколько же лечится демодекоз лица? Окончательное излечение возможно только при условии полного уничтожения колонии клещей демодекс. Полный курс займет от 3 до 5 месяцев. Насколько быстро вы вылечите демодекоз на лице зависит от множества разных факторов: продолжительности заболевания, применяемых ранее препаратов, типа кожи, насколько ослаблен ваш иммунитет, пользуетесь ли декоративной косметикой и т. д. Тем не менее существуют некоторые закономерности, которые можно заметить во время терапии: улучшение состояния и устранение симптомов начинается практически сразу.
Уже в 1-ю неделю пациентам будут видны заметные результаты: после использования крема «Синьшэн» мгновенно прекратится зуд, а на следующее утро все прыщи, которые до этого никак не лечились, станут подсыхать и уменьшаться. С нанесением крема «Канг» появятся приятные ощущения, а кожа становится заметно более гладкой. Такое быстрое воздействие обязательно порадует и придаст желания пройти полный курс лечения. Каждый пациент, заметив первые результаты, сможет отметить, что демодекоз излечим и вылечить его быстро возможно.
На 2–3 неделе начнется самый сложный период лечения: появятся новые высыпания, повысится жирность кожи и в целом, это может показаться «ухудшением» общего состояния. Этот этап очень короткий, в среднем всего 2–3 дня. Некоторые пациенты могут запаниковать и прекратить лечение, но именно в этом заключается их главная ошибка! Все эти симптомы совсем не ухудшение, а, наоборот, самая важная стадия лечения. Крема убивают клещей на лице, лечение действует, и они начинают разлагаться под кожей, тем самым вызывая воспаления. Через новообразовавшиеся прыщи продукты распада клещей выводятся наружу и кожа очищается. Данный процесс означает, что крема серии «Демодекс Комплекс®» начали эффективное лечение демодекоза лица. При прохождении этого этапа, кожа начнет отшелушиваться и станут появляться первые нежные и здоровые участки, а вскоре и вся кожа станет гладенькой и сияющей здоровьем!
На 4-й неделе лечения кожа начнет выглядеть более красивой и ухоженной. На данном этапе пациенты увидят реальные результаты лечения, которых можно добиться только с использованием препаратов «Демодекс Комплекс®». На данном этапе уже можно поделиться отзывами о том, «как я избавился от демодекоза на лице». Но ни в коем случае по окончанию 1-го месяца нельзя завершать курс лечения, какими бы серьезными ни были видимые результаты.
В течение 5-7 недели еще будут появляться мелкие высыпания, но их будет намного меньше, потому что большинство клещей будут уничтожены с первого раза. При этом лицо после демодекоза будет выглядеть намного более здоровым, гладким, пройдут покраснения. Здоровый цвет лица и ухоженная кожа не останутся не замеченными, пациенты будут получать приятные комплименты от окружающих.
На 8-й неделе у большинства пациентов кожа будет выглядеть совершенно здоровой и только придирчивый взгляд клиента сможет найти на ней мелкие изъяны, и даже их вскоре совсем не останется. На данном этапе очень важно не прекращать лечение демодекоза, а довести его до самого конца, то есть пролечиться от 3 до 5 месяцев. Тогда все подкожные клещи будут уничтожены навсегда! Специализированные средства «Демодекс Комплекс®» не просто помогают в таком сложном вопросе «как избавиться от демодекоза», но и надежно защищают от его повторного проявления.
После завершения полного курса лечения демодекоз проходит
и пациенты смогут снова жить полноценной жизнью,
наслаждаясь своим здоровьем и красотой!
Демодекоз, лечение на лице. Отзыв о разных препаратах
Современные методы лечения
Демодекоз
- 6 июн. 2017 г.
ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»
Врач-офтальмолог высшей категории Никулина Ольга Юрьевна
Демодекоз – железничный клещ, железница, угрица, паразитирует в сальных железах и железах хряща век, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Размер клеща варьируется от 0.1 – 0.4 мм. Паразитирует Dуmodex hominis только у человека, вне хозяина размножаться не может. Цикл развития происходит на одном месте, равен 15 суток.
Клещ может длительно существовать вне организма человека:
- при комнатной температуре и постоянной влажности может существовать до 9 дней;
- при температуре ниже +14 °C переходит в состояние оцепенения;
- при температуре +30 °C наибольшая активность;
- при температуре +52 °C быстро гибнет;
- в воде при температуре от +12 до +15 °C остается живым до 25 дней;
- на омертвевших частицах кожи, при комнатной температуре, живет до 21 дня.
Деготь, сероуглерод, эфир, хлороформ убивает его моментально, спирт 96% через 3-4 минуты, спиртовой раствор салициловой кислоты через 2 минуты.
Продукты жизнедеятельности и распада клеща обладают аллергезирующим действием. По мнению дерматологов, клещ считается сапрофитом человека. Диагностируется у 100% пожилых людей и только при определенных условиях становится патогенным. Обнаружение клеща на коже лица – 61 %; фолликулы век – 22 %; кожа носа – 17%. Чаще всего бывает бессимптомное носительство. Развитие клинических проявлений демодекоза возникает у лиц с пониженным иммунитетом, а также у лиц страдающих аллергическими заболеваниями.
Поражение глаз при демодекозе.
У пациентов молодого возраста с хорошим иммунитетом заболевание клинически никак не проявляется, расценивается как бессимптомное носительство.
Заболевание может развиться в результате нарушения нервных, сосудистых, эндокринных, аллергических процессов, хронических очагов инфекции (кариес, фарингиты, гаймориты). Клещ встречается в домашней пыли и на шерсти животных. Из факторов внешней среды должен быть выделен сезонный фактор – весенняя активизация клеща может быть связана со снижением иммунитета, летом провоцирующим моментом может быть высокая температура, ведущая к расширению пор кожи и усилению секреции потовых и сальных желез. Загрязнение кожи лица и недостаточное ее очищение могут вызвать присоединение вторичной инфекции, например, воспаления.
В глазных формах демодекоза выявляют:
- бессимптомное носительство: проявляется периодическими покраснениями края века, ячменями, халязионами, ощущением зуда и рези в глазах;
- стертые формы (хронические конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты): проявляются сильным зудом век, особенно по утрам, после сна. В течение дня может присутствовать резь в глазах, ощущение инородного тела, наличие липкого отделяемого, скудного слизистого отделяемого, непреодолимого желания почесать и вытереть глаза, выпадение ресниц, легко возникающего покраснения слизистой.
При блефароконъюктивите определяется утолщение края века, шелушение, корочки по краям века желтоватого цвета. При присоединении вторичной инфекции образуются гнойнички на краю века и язвочки. Диагностика проводится путем исследования не менее четырех ресниц под микроскопом. Наличие одного-двух клещей на десяти ресницах является нормой, и лечения не требует.
Профилактика демодекоза сводится к лечению основных заболеваний, ослабляющих организм, а также выявлением и лечением больных с аллергическими реакциями.
В домашних условиях при лечении демодекоза, утром, после сна, лицо тщательно промывают теплой водой с детским или дегтярным мылом, также можно проводить щелочные умывания, с раствором соды (одна чайная ложка на стакан воды). Назначение лекарственных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом-офтальмологом. Самолечение и употребление лекарственных препаратов без назначения специалиста может негативно отразиться на здоровье пациента.
Эффективные результаты получены при комбинированном применении местного и общего лечения, в сочетании с массажем и обработкой края век спиртовым раствором. Тугим тампоном обезжиривают кожу век и очищают ее от чешуек, затем, на очищенную поверхность накладывают мазь. Такую обработку век рекомендовано проводить ежедневно, один-два раза в сутки, после умывания, в течение полутора-двух месяцев, особенно в летнее время. При блефарите с обильным отделяемым, рекомендован массаж век, проводимый два раза в неделю. При присоединении вторичных инфекций назначают глазные капли, содержащие антибиотики, кортикостероиды.
Таким образом, курс лечения демодекоза составляет 25 – 30 дней, с повторным лечением через два – три месяца, два – три раза в год.
Важно отметить, что лечение демодекоза необходимо проводить совместно с врачом-дерматологом и терапевтом.
Основными мерами профилактики в борьбе с демодекозом является соблюдение общегигиенических норм, как в быту, так и в общественных местах; соблюдение простых правил гигиены и уход за кожей лица может предотвратить развитие болезни.
Угревая сыпь, осложненная демодекозом. Часть 2
Автор: д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова В. И. Альбанова. С содержанием первой части статьи можно познакомиться здесь.
ВЕРА АЛЬБАНОВА
профессор кафедры кожных и венерических
болезней ММА им. И. М. Сеченова (г. Москва)
Назначенное 4.03.14 лечение:
■ внутрь: специальное драже «Мерц» (Merz, Германия) 1 драже 2 раза в день после еды до 2 мес;
■ наружно:
– гель «Базирон АС» (содержит бензоилпероксид 5%; Laboratoires Galderma, Франция) — для подавления роста пропионибактерий, только на гнойнички и участки воспаления утром;
– ретиноевая мазь 0,05% (содержит изотретиноин 0,05%; ФНПП «Ретиноиды», Россия) — для нормализации себосекреции и кератинизации, на все лицо (кроме зоны вокруг глаз и уголков рта) на ночь;
■ к домашнему уходу добавлены следующие средства Christina (Израиль):
– тоник Unstress Stabilizing, содержит экстракты огурца, арники, пантенол, гликолевую и молочную кислоты) — для протирания кожи утром, освежает кожу, стягивает поры, снимает воспаление;
– маска Unstress Replenishing Mask (содержит витамины гр. В, масло зародышей пшеницы, экстракты зверобоя и листьев плюмерии, пантенол, гиалуроновую кислоту) — вечером через день, успокаивает и питает кожу.
Лечение проводилось полтора месяца. За это время комедоны, папулы и пустулы стали единичными, заметны нерезко выраженные пятна и рубчики на местах разрешившихся высыпаний, кожа местами оставалась сухой, но шелушения не было.
Назначенное 29.04.14 лечение:
■ внутрь: пищевая добавка «Омегатрин» (содержит омега 3-6-9 жирные кислоты; Newman Nutrients, Швейцария) — для укрепления барьерных структур рогового слоя и уменьшения воспалительных проявлений, 1 капсула 2–3 раза в день в течение 2 мес;
■ наружно:
– локальный маскирующий корректор при появлении новых высыпаний (не более суток);
– гель «Базирон АС» (Laboratoires GALDERMA, Франция) — только на гнойнички и участки воспаления утром;
– ретиноевая мазь 0,05% (ФНПП «Ретиноиды», Россия) — на область высыпаний ежедневно, на все лицо (кроме зоны вокруг глаз и уголков рта) вечером через день;
■ к домашнему уходу рекомендовано присоединить профессиональный. Цель профессионального ухода —устранить явления постакне (рубцы и пятна на щеках), провести более интенсивное увлажнение.
Косметологическая процедура (19.07.14) и рекомендации косметолога
К косметологу (уже к третьему) пациентка обратилась спустя два с половиной месяца.
Первая проведенная им косметическая процедура заключалась в следующем: очищение кожи, ультразвуковая чистка, поросуживающая маска, осветляющая маска, сыворотка с a-гидроксикислотами и гиалуроновой кислотой.
Из пищевого рациона косметолог порекомендовал исключить морепродукты и соль.
В лечение косметолог предложил внести изменения:
■ внутрь: ретинола пальмитат по 8 капель 1 раз в день во время еды в течение месяца;
■ наружно: вместо ретиноевой мази 0,05% через день назначен крем с адапаленом ежедневно, а также гель с метронидазолом по 2 нед каждые 3 мес;
■ косметические процедуры:
– плазмолифтинг — в сентябре;
– желтый пилинг Retises CT-Yellow peel (саше — ретинол 4%, ретинилпропионат 1%; ампульный раствор — аскоробилглюкозид 10%, ниацинамид 5%, рН 5,0; Mediderma/SesDerma, Испания) — в октябре;
– пилинг Comodex Alpha Beta Peel (содержит гликолевую, молочную, салициловую кислоты, экстракты зеленого чая и томата, рН 2,5; Christina, Израиль) — каждые 2–3 нед;
■ усиление домашнего ухода фарфоровыми масками Christina (Израиль) на основе каолина:
– маска Porcelan Mask Astringent (содержит каолин, камфору, триклозан, масло листьев эвкалипта) — для сужения пор;
– маска Porcelan Mask Moisture (содержит каолин, морской коллаген, гиалуроновую кислоту, комплекс аминокислот, мочевину, экстракт чабреца) — для увлажнения кожи.
Обсуждение
Нередко первый специалист, к которому обращаются пациенты с угревыми высыпаниями — косметолог. Так произошло и в данном случае.
Несмотря на очевидный диагноз и активное воспаление, первый косметолог прибегнул не к медикаментозному лечению, а к косметическим механическим чисткам и пилингам, причем видя недостаточный клинический эффект, усилил интенсивность пилинга, что и завершилось ожогом кожи. В летний период в поврежденной коже с усиленным салоотделением размножились клещи рода демодекс, что дало симптоматику ухудшения состояния кожи и зуд.
Вторым косметологом исследований на демодекс проведено не было, но судя по назначенному лечению, мысль о наличии демодекоза у него все же возникла. Назначались препарат метронидазола и настойка календулы, обладающие акарицидными свойствами, но лечение было кратковременным и недостаточным для эрадикации клещей. Для снижения зуда был назначен антиаллергический препарат цетрин (со слов больной, причиной зуда предполагалась аллергическая реакция на косметические средства). Зуд при демодекозе не требует назначения антигистаминных средств, он устраняется эрадикацией возбудителя. Поэтому вполне объяснимо, почему антигистаминный препарат оказался неэффективным. Судя по множеству назначенных косметических процедур, основная надежда возлагалась именно на них, хотя проведение инъекционной мезотерапии и биоревитализации, сопряженных с травмированием кожи, не просто сомнительна, а недопустима на фоне активного воспаления. Проведение гигиенической чистки 2 раза в неделю в данном случае, на наш взгляд, слишком частое, вполне достаточно было проводить чистку 1 раз в неделю. Что касается лазеротерапии, то поросуживающим эффектом она не обладает, зато успокаивает воспаленную кожу. Однако на фоне постоянного травмирования кожи инъекционными процедурами и частыми чистками противовоспалительное действие не было выраженным, как того хотелось бы.
После лабораторного подтверждения наличия демодекоза назначено наружное лечение мазью, близкой по составу к известной прописи мази «Ям» (Unguentum Yam). Это лечение оказалось вполне эффективным, и после эрадикации клещей назначены наружно противоугревые средства — бензоилпероксид (гель «Базирон АС») и изотретиноин (ретиноевая мазь 0,05%). Бензоилпероксид обладает бактерицидным эффектом, изотретиноин уменьшает выработку кожного сала и устраняет гиперкератоз. Оба средства при длительном применении ослабляют барьерные свойства кожи и вызывают ее сухость, поэтому необходима дополнительная защита кожи от потери воды и солнечного облучения. С этой целью необходимо регулярно применять специальные косметические средства. После существенного улучшения состояния кожи пациентка постепенно переводится на поддерживающую терапию — бензоилпероксид применяется только на единичные воспалительные элементы, а ретиноевая мазь 0,05% применяется все реже (оптимально в период ремиссии 2 раза в неделю).
Рекомендации третьего косметолога существенно меняют проводимое лечение, а некоторые представляются весьма спорными, например, ограничение в диете морепродуктов и соли. Ретинола пальмитат в назначенной дозе (25 000 МЕ/сут) никакого влияния на сальные железы и кератинизацию не оказывает, противоугревой активности не проявляет, но требует одновременно проведения серьезной двойной контрацепции. Препарат назначают при тяжелых формах угрей в дозе 300 000 МЕ/сут 1 раз в день на ночь (см. инструкцию по медицинскому применению). В состоянии неполной ремиссии в назначении ретинола пальмитата нет необходимости. Также нецелесообразно менять изотретиноин на адапален наружно, поскольку мазь с изотретиноином хорошо переносится и достаточно эффективна. Проведение коротких курсов терапии гелем с метронидазолом как противоугревого лечения инструкцией и клиническими рекомендациями не предусмотрено. Эффективность плазмолифтинга в лечении угрей не доказана, а проводить его в 23 года с целью лифтинга вряд ли целесообразно. Назначение легких пилингов возражений не вызывает.
На всех стадиях болезни желательна регулярная мануальная чистка лица для удаления комедонов. Важнейшим элементом профилактики и терапии является правильное очищение кожи с использованием специальных средств на безмыльной основе с рН порядка 5,5. Противопоказано применение средств, содержащих органические растворители (спирт, ацетон), поскольку они разрушают гидролипидную пленку и еще больше ослабляют кожный барьер.
Хорошим вспомогательным средством для скорейшего восстановления барьера являются полиненасыщенные жирные кислоты — омега-3/омега-6 (внутрь и наружно). При выраженном воспалительном процессе назначают лекарственные препараты с ретиноидами (ретиноевыми кислотами или адапаленом). Однако в стадии ремиссии и для коррекции постакне переходят на косметические препараты с ретинолом и его эфира-ми. Их можно использовать курсом или же регулярно в невысокой концентрации.
Надо отметить, что пациентка поставила дерматолога в известность о назначениях третьего косметолога, и дальнейшая схема ведения согласовывалась уже двумя
специалистами. Пациентка остается под наблюдением у дерматолога, и в последний визит, который был 23.08.14, было зафиксировано дельнейшее улучшение состояния
кожи — отсутствие комедонов, единичные папулы, постакне в виде расширенных пор и небольшой пигментации (фото 2 от 23.08.14). В результате отменено утреннее лечение и оставлена только ретиноевая мазь 0,05% 2 раза в неделю и косметика.
Таким образом, косметические средства и методы целесообразно использовать на всех этапах лечения. Поэтому контакт двух специалистов для обмена опытом и выработки общей стратегии необходим.
В начале лечения ведущая роль принадлежит дерматологу, назначающему обследование, медикаментозную терапию и обязательное косметологическое сопровождение. По мере улучшения все большее значение придается косметологическим процедурам и косметическому уходу.
И уже от косметолога зависит, насколько хорошо будет закреплен результат лечения.
