ВПЧ высокого онкогенного риска: опасные типы вируса

Пресс-центр

Вирус папилломы человека есть практически у всех людей на планете. Кому-то он никогда себя не покажет, а у кого-то может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Его коварство заключается в том, что он может находиться в организме человека несколько десятков лет и тихо разрушать здоровье. Мы подготовили важный материал о самых опасных ВПЧ для женщин, как заподозрить неладное, а также какие анализы необходимо сдавать, чтобы не упустить болезнь.

Вирус имеет несколько типов. Для каждого из них характерны поражения определенных участков тела, появления специфических кожных новообразований. Также заболевания, которые вызывают некоторые разновидности вируса, отличаются по степени выраженности клинической картины, особенностям, скорости проявления симптомов.

ВПЧ: что это такое

Вирус папилломы человека относится к хроническим вирусным заболеваниям. Передается он бытовым и половым путем. Этот патогенный микроорганизм становится причиной аномальных разрастаний эпителиальных клеток и провоцирует образование доброкачественных опухолей. Доказано, что изменения, которые вызваны ВПЧ, потенциально опасны, так как могут превратиться в злокачественную опухоль.

Существует более двухсот типов возбудителей. Большинство из них не приводят к серьезным последствиям, никак не проявляют себя в течение жизни. Так, папилломавирус есть в организме 80-90% населения планеты. Большинство из этих людей даже не знают, что инфицированы.

Есть и другая группа, когда в результате заражения на теле появляются бородавки, папилломы или кондиломы. Третий же тип вызывает развитие онкологических заболеваний. ВПЧ 16 и 18 в 70% случаев приводит к раку шейки матки и предраковым патологическим состояниям этого органа.

Длительность латентного периода может быть от пары месяцев до десятилетий. На появление образований на коже и органах влияет сниженный иммунитет.

Специфика развития онкогенных вирусов

Папилломавирус классифицируется по способности вызывать злокачественные образования. Все разновидности можно разделить на 4 группы:

Чаще всего до того момента пока ДНК вируса достигает клеточного ядра здоровой клетки, девушка не ощущает ничего непривычного в работе своего организма. Этот процесс можно описать как «перепрограммирование» клетки. Происходит изменение генетической основы ДНК, и клетка теперь является врагом организма. После запускается рост новообразований на теле или органах.

Для каждого вида свойственно иметь свой штамм. Некоторые из них способствуют слишком быстрому размножению клеточных образований. В результате этого они не успевают созревать до нужной стадии, а это в свою очередь становится причиной появления группы недифференцированных, иными словами, нетипичных для данной болезни, клеток. Они начинают активную секрецию онкогенного белка, а это старт для развития онкологии.

Какую опасность несет папилломавирус

Если своевременно не заняться лечением онкогенной разновидности, а также при присоединении неблагоприятных факторов возможно развитие самых неприятных патологических явлений:

• перерождение эпителиальных клеток вульвы, шеечного канала матки, влагалища;
• онкологические процессы во влагалище и зоне ануса;
• рак шейки матки;
• образование бородавчатых наростов на гениталиях;
• онкологические процессы в слизистых рта и гортани;
• раковые новообразования в носоглотке и пищеводе.

Если на коже появились папилломы, то чаще всего это просто косметическая проблема. Но если наблюдается прорастание в носовых пазухах и вовлекаются в процесс прилегающие ткани, то речь идет о серьезных заболеваниях. Любые папилломы важно вовремя лечить. В ситуации частого травмирования одеждой, их стоит удалять.

О чем должна знать женщина

Вирусы с высокой онкогенностью представляют для девушек особую опасность. Они формируются в группу А-9. Речь идет о следующих типах: 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59.

При злокачественных поражениях шейки матки отмечается высокий процент смертности. При этом стремительно растет количество женщин, у которых диагностировали это заболевание, возраст же пациенток стремительно снижается. Среди отягчающих факторов отмечают:

• беспорядочную интимную жизнь;
• незащищенные половые акты;
• аборты;
• несоблюдение простых гигиенических мер.

Наибольшую опасность представляют наросты, которые расположились на половых органах. Выявить их, как правило, может только гинекологический скрининг.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики. Как правило, к врачу пациент обращается только в тех ситуациях, когда недуг дает о себе знать. Это не правильно. К специалисту следует записаться, как только ты обнаружила новообразования.

Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента на наличие на теле бородавок. Далее вирус диагностируется двумя способами:

1. Назначается анализ ПЦР. Его берут при помощи соскоба.
2. Проводится Digene-тестирование. Именно этот диагностический метод дает наиболее точные результаты.

Как правило, анализ не сдают до 25 лет. Исключением являются случаи, когда девушка начала раннюю половую жизнь. До 30 лет исследование проводят чаще всего совместно с изучением тканей на цитологию. Тестирование рекомендуется проводить один раз в год, если ранее у женщины уже выявили ВПЧ опасного типа. Если же ранее не было диагностировано наличие вируса, планово анализ сдается один раз в пять лет.

Также есть тесты, которые выявляют ВПЧ разных разновидностей. Во время визита в диагностический центр, обрати внимание, какие именно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исключительно исследование на 16 и 18 вид, в других же центрах можно встретить исследование всех типов высокого риска.

Для профилактики рака шейки матки тест сдается только в комплексе с цитологическими исследованиями тканей. Помни, что не существует анализа, который бы смог определить, покинет вирус организм или нет. В возрасте от 30 до 49 лет очень важно проходить скрининг на рак шейки матки. Именно это исследование дает возможность обнаружить предраковое состояние и избежать серьезных проблем.

Лечение в зависимости от типа

Терапия назначается только тем женщинам, которые имеют клинические проявления болезни. Схема лечения основывается на двух ключевых моментах:

1. Медикаментозное влияние.
2. Устранение внешних проявлений.

Существует несколько способов удаления бородавок и папиллом. Все зависит от того, где они расположились, обширность процесса и глубина поражения тканей. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству и электрокоагуляции, иногда для удаления используют лазер или химическое прижигание.

В наше время, к сожалению, еще не разработаны препараты, которые бы разрушали онкогенные структуры самого белка ВПЧ. Поэтому терапия основывается на тщательном контроле за развитием новообразований и удалении кожных разрастаний.

Когда выявляется 31 или 16 вид, терапия базируется на комбинированном подходе:

• происходит удаление наружных образований и их пролиферация;
• подключается иммунокорригирующая терапия;
• принимаются противовирусные препараты;
• включаются витамины, которые укрепляют организм.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты замедляют, а иногда и прекращают рост, развитие и копирование ДНК вирусов онкогенной группы А-9. Поэтому при выявлении ВПЧ самых опасных типов для женщины очень важно внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать прием препаратов.

Беременность и вирус

Если беременная девушка обнаружила на теле плоские кондиломы, это прямое показание к биопсии и кольпоскопии. Если вовремя не принять нужных мер, то при ВПЧ 16 типа есть риск при родах заразить младенца.

Кроме этого, девушки, которые планируют зачатие, должны знать, что данный недуг может стать преградой в этом вопросе. Если же женщина забеременела, то есть риск возникновения патологий во время вынашивания ребенка и при родах.

Если ранее у девушки был диагностирован вирус высокого онкогенного риска, то перед тем как зачать ребенка, следует проконсультироваться с гинекологом. Бывают ситуации, когда вирус уже был в организме до родов, но в скрытой форме. Будь готова, что во время беременности он даст о себе знать. Первый признак – появление папиллом.

В любом случае, если ты приняла решение завести ребенка, изначально следует проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Так, период беременности будет связан только с приятными эмоциями.

Профилактика папилломатоза

Первое правило профилактики заболеваний, который вызывает вирус – регулярное посещение врача. Два раза в год нужно приходить на прием к своему гинекологу. Это даст возможность своевременно выявить папилломы, которые появились на половых органах.

Кроме этого, следует соблюдать несколько правил:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Не заниматься самолечением с приемом лекарственных препаратов.
3. Грамотно спланировать рацион. Не есть вредную пищу, отдать предпочтение полезным натуральным продуктам.
4. Заниматься спортом или хотя бы делать по утрам зарядку.
5. Сохранять эмоциональное равновесие.

Мы рассмотрели самые опасные ВПЧ для женщин. Теперь ты знаешь, что твое здоровье только в твоих руках. Внимательно прислушивайся к своему организму, регулярно посещай врача и веди здоровый образ жизни.

ВПЧ онкогенного типа

Представлены генетическим материалом (ДНК), который встраивается в клетки хозяина.

Чаще всего в плоский эндотелий половых путей или многослойный эпителий кожи.

В процессе жизнедеятельности органеллы хозяйских клеток используются для жизнеобеспечения генетического материала вирусов и их воспроизводства.

В ходе этого эпителий претерпевает вакуольную дегенерацию или мутацию.

Что приводит к его деформациям и разрастаниям по типу папиллом, кондилом или раковому перерождению.

В дальнейшем собственно вирусы могут самостоятельно исчезнуть из организма человека.

А вот последствия их взаимодействия с эпителиальными клетками остаются.

Группа папилломовирусов неоднородна, включает более 600 штаммов.

В ней встречаются как довольно безобидные вирусные представители, так и онкогенные штаммы.

Последние наиболее актуальны в отношении рака шейки матки и некоторых форм онкологии уретры и мочевого пузыря.

Нобелевская премия 2008 года стала заслуженным признанием заслуг немецкого ученого Харольда цур Хаузена.

Он доказал ведущую роль вирусных агентов в развитии аденокарциномы и плоскоклеточного канцера маточной шейки.

ВПЧ онкогенного типа

Вирусы папилломы человека – нередкий спутник сексуально активной части населения планеты.

Инфицированность ими достаточно высока и в некоторых странах достигает шестидесяти процентов.

В дальнейшем судьбу заразившегося человека определяет состоятельность иммунного ответа и серотип вириона.

Онкогенными считаются далеко не все разновидности возбудителей.

Выделяют штаммы с низкой, умеренной и высокой онкогенной активностью.

Наиболее потенциально опасными в отношении развития рака считаются штаммы шестнадцатого и восемнадцатого серотипов.

Это самые частые факторы, которые выявляются в 70% случаев шеечных злокачественных метаплазий у женщин.

Продолжительное существование хронической вирусной инфекции вызывает хронический эндоцервицит.

Что обусловлено и несостоятельностью местного клеточного и гуморального звеньев иммунитета зараженной женщины.

Факторы, способствующие иммунной погрешности:

• воспалительные заболевания шейки матки и влагалища
• гормональные дисбалансы (нарушения цикла, нарушение равновесия прогестинов и эстрогенов, гормональные терапии)
• терапия цитостатиками или лучевые курсы
• сахарный диабет
• онкологические заболевания другой локализации
• голодание или монодиеты с резким ограничением белка

Опасные типы ВПЧ

У папилломавирусов есть и свои механизмы торможения иммунной защиты.

У женщин имеются определенные гены, предотвращающие спонтанное перерождение клеток шейки матки в раковые.

Длительно существующие в плоском шеечном эпителии инфекционные агенты блокируют эти гены, за счет выработки особых белков-супрессоров.

Результатом становится подавление метаплазии.

Клетки цервикального канала и шейки матки способны хаотично видоизменяться, делиться и безудержно расти.

Самые неприятные последствия этих неконтролируемых процессов – развитие онкологических заболеваний шейки.

Это инвалидизация, резкое ухудшение качества жизни женщины, хронический болевой синдром и даже летальный исход.

Риски получить онкогенные разновидности папилломавируса тем выше, чем чаще меняются половые партнеры женщины.

И чем реже она прибегает к мерам барьерной контрацепции, и чем чаще меняют партнерш ее постоянные мужчины.

Какие еще профилактические меры могут применяться для снижения рисков:

• своевременная диагностика инфицирования ВПЧ (ПЦР)
• ежегодные цитологические исследования (скренинг на раковую метаплазию шейки матки)
• неспецифические мероприятия по укреплению иммунитета
• прививки от вируса папилломы человека

Сегодня специалистами медицинского Университета Джона Хопкинса разработаны генетические методы выявления ДНК вируса и предраковых изменений шейки матки по анализу мочи.

В испытаниях геномные маркеры показали высокую чувствительность, превышающую 90%.

Если дальнейшие испытания метода будут успешными, возможно внедрение анализа мочи в качестве скрининговой методики.

Это позволит врачам занимать более выжидательную позицию в отношении биопсии шейки матки, что снизит стоимость диагностики.

ВПЧ 16 онкогенного типа

Данный серотип папилломавируса опасен не только для женщин, у которых способен вызывать онкологию шейки матки, но и для мужчин.

Этот вирус обнаруживается у мужчин.

Страдающих плоскоклеточным раком полового члена.

Исследования проводились в испанской Барселоне.

В выборке участвовало 82 пациента (69 с инвазивным раком, 13 с неоплазией).

Поиск вируса велся методом полимеразной цепной реакции.

Вирус папилломы был обнаружен в 40% случаев.

В 30 из них он был отнесен к 16 серотипу.

А вот плоскоклеточный рак мочевого пузыря в экспериментах не показал зависимости от вируса папилломы 16 типа.

Хотя существует его связь с онкогенными папилломавирусами других штаммов.

Австралийским ученым (руководитель профессор Ноэль Уитакер) удалось выявить и поделить первенство в развитии рака предстательной железы между вирусами папилломы и Эпштейн-Барра.

В 70% образцов опухолевой ткани простаты выявлялся 18 серотип папилломавирус и в 55% Эпштейн-Барра.

Интересным выводом закончилось исследование финнов.

Оказалось, что ВПЧ 16 является наиболее частым вариантом, для которого характерно носительство в слизистой ротовой полости.

Не исключается, что данный штамм играет определенную роль в происхождении рака слизистой рта.

Сама же слизистая становится источником заражения.

ВПЧ разных типов могут давать как пятнистые новообразования, так и папилломы, и кондиломы с выраженным внешним ростом.

Только при визуальном осмотре трудно сказать, доброкачественны ли они.

Важным этапом дифференциальной диагностики являются гистологические исследования.

То есть полимеразная цепная реакция соскоба эндотелия лишь подтверждает или опровергает наличие вируса.

А вот что выросло по его вине, сможет определить гистолог.

С помощью исследования микропрепаратов из удаленного новообразования или цитологического мазка.

О ВПЧ онкогенного типа
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов) без определения типа	1 д.	3500.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 типов) с определением типа	3 д.	2000.00 руб.

ВПЧ высокого онкогенного типа

Выше описанные вирусы 16 и 18 типов относятся к высокому риску ракового перерождения эпителия.

Также к этому типу причисляют штаммы 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31.

Вторая группа – среднего онкогенного риска.

Им обладают штаммы 58 тип, 56, 53, 52, 45, 35, 30.

Штаммам 73, 72, 61, 51, с 44 по 40, 34, 32, 13, 11, 6, 3 приписывается низкий риск.

Вирусы низкого риска чаще вызывают лишь образование доброкачественных папиллом или кондилом.

Такие образования у мужчин чаще поражают кожу полового члена (листки крайней плоти, венечную борозду, реже встречаются внутри уретры на слизистой).

У женщин места расположения этих разрастаний – малые и большие половые губы, перианальная область.

Зонами риска становятся травмированные при половых контактах кожа или слизистые, участки мацерации эпителия.

Чем опасен папилломавирус

Потенциальная угроза в вирусах данного типа – это прежде всего риски роста опухолей мочевыводящих путей и гениталий.

Чуть реже вирусы ответственны за опухолевый рост в области ротоглотки.

Длительное существование вируса в эпителиальных клетках рано или поздно изменяет их структуру и способность к бесконтрольному делению.

Всякий эпизод инфицирования должен диагностироваться, наблюдаться и, по возможности, лечиться.

Погрешности в иммунной защите могут возникать на любом этапе жизни.

Помимо внешних провоцирующих факторов могут обусловливаться естественными гормональными колебаниями.

Поэтому сегодня остро стоит вопрос о создании искусственной защиты от папилломавирусов с помощью вакцинирования групп высокого риска или детей.

ВПЧ онкогенного типа: как передается

От 60 до 70% заболевших или носителей инфицируются половым путем.

Играют роль все виды коитусов, так как вирус может находиться на слизистой рта, влагалища или прямой кишки.

При этом анальные контакты снижают местную резистентность у мужчины, повышая риски заражения.

Воротам для вхождения инфекционного агента чаще становятся места травм или мацерации слизистой, или кожи.

Пик инфицирования приходится на 20-30 лет.

Мужчины и женщины заражаются одинаково часто.

Заражение контактно-бытовым путем происходит гораздо реже.

Здесь на первое место также выходят раневые поверхности кожи или слизистых (обширные ранения, расчесы, ожоги).

Возможен и вертикальный путь заражения.

Плод может получить вирус от матери внутриутробно.

Или при прохождении через родовые пути в случае, когда имеется клинически развернутый вирусный процесс у матери.

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Основными методами диагностики папилломавирусов остаются методы амплификации нуклеиновых кислот.

То есть поиск генетического материала возбудителя посредством полимеразной цепной реакции.

В качестве материала для исследования может служить:

• кровь
• моча
• спинномозговая жидкость
• сперма
• соскобы эпителия урогенитального тракта (уретры, шейки матки, влагалища)
• соскобы из кишки, ротовой полости, с конъюнктивы глаз

Обследование крови нельзя считать универсальным.

Так как гораздо важнее забор материала из мест непосредственного поражения вирусом.

В данном случае это соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей или гистологический материал из папиллом и кондилом.

Проводится гистологическое или цитологическое типирование клеток.

Для того, чтобы отделить доброкачественные образования, спровоцированные вирусной инфекцией, от онкологических неоплазий.

Лечение ВПЧ затруднено из-за отсутствия специфических противовирусных препаратов, активных в отношении данной группы возбудителей.

Таким образом, упор делается на комплекс из хирургического удаления новообразований и стимуляции иммунитета (если это возможно).

До сих пор не существует единого стандарта на оказание помощи по поводу папилломавирусной инфекции.

Большинство методов консервативной терапии постоянно обсуждаются медицинским сообществом.

Оперативное вмешательство и его объем выбираются, исходя из доброкачественности или злокачественности неоплазий.

Если речь идет о папилломе или кондиломе, возможно радикальное удаление с помощью петли, скальпеля, лазера или криодеструкции жидким азотом.

При этом рецидивы заболевания при изолированном хирургическом лечении, не дополненном иммуностимулирующей терапией, возникают практически всегда.

Особенно в случаях множественных новообразований.

Онкопатологии требуют радикального хирургического вмешательства.

С последующим гистологическим контролем удаленного материала и дополнений в виде полихимиотерапии.

Для некоторых пациентов с раком полового члена альтернативной методикой вместо оперативного вмешательства может быть лучевая терапия.

Особенно для молодых пациентов с наружным ростом опухолей венечной борозды или головки члена.

Для мужчин с опухолями пениса возможным вариантом может стать и лазерная терапия, направленная на деструкцию неоплазии.

Оперативные вмешательства при раке шейки матки зависят от стадии процесса.

Карцинома 0 потребует выскабливания шеечного канала.

Инвазивный рак 1 стадии, когда опухоль не превышает 7 мм и не распространяется дальше шейки выполняется экстирпация матки.

Стадии 2 и 3 к оперативному лечению требуют дополнения в виде лучевой и химиотерапии.

При 4 стадии оперативное лечение носит паллиативный характер ин первое место выходит борьба с хроническим болевым синдромом.

Пациент в любом случае ставится на диспансерный онкологический учет.

Его состояние контролируется на протяжении, как минимум, года.

Таким образом, папилломавирусы в большом проценте случаев способны проникать в организм человека.

А в случаях слабости иммунной защиты и приводить к формированию новообразований, в том числе, злокачественных.

Поэтому важно обращать внимание как на первичную профилактику инфицирования, так и на своевременную профилактическую диагностику.

Чем опасен папилломавирус (ВПЧ). Онкологические заболевания, связанные с HPV

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

• Запись опубликована: 11.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Вирус ВПЧ – папилломавирус – HPV – имеет несколько онкогенных типов, каждый из которых связан с риском развития предраковых состояний и рака определенных органов.

В настоящее время широко применяются вакцины против папилломы человека, которая помогает предотвратить рак шейки матки у женщин и рак полового члена у мужчин. Есть ли смысл в вакцинации? Насколько велик риск развития рака?

Насколько опасен папилломавирус?

Ученые подсчитали, что в мире каждый год подвергается заражению вирусом HPV 14 миллионов человек. По их мнению, каждый человек, который ведет активную половую жизнь, хотя бы раз в жизни будет заражен, по крайней мере, одним из типов вируса.

Инфицирование вирусом HPV вызывает ряд различных заболеваний – от поражения только кожи (бородавки обычные, бородавки плоские, бородавки подошвенные), половых органов (генитальные бородавки, карцинома шейки матки, влагалища, вульвы), до развития поражений в рамках других систем (опухоли прямой кишки, гортани, полости рта, глотки).

Множественность заболеваний, вызванных ВПЧ, заключается в том, что существуют, по крайней мере, 200 различных типов вируса папилломы. Некоторые из них не вызывают злокачественных опухолей, а другие являются онкогенными (оказывают канцерогенное действие). Самые опасные заболевания, за которые отвечает ВПЧ – эпителиальные злокачественные опухоли.

Какие заболевания вызывает папилломавирус?

В многочисленных исследованиях подтверждено, что вирус папилломы вызывает рак. Вирус ВПЧ отвечает за развитие большого числа злокачественных опухолей следующих органов:

• шейки матки;
• вульвы;
• ануса;
• ротовой полости;
• глотки.

Большим сюрпризом был тот факт, что вирус ВПЧ связан с раковыми поражениями ротовой полости.

Присутствие генетического материала вируса в клетках рака отмечается в:

• 95% случаев рака шейки матки;
• 90% анального рака;
• 40% рака вульвы;
• 40% рака влагалища;
• 12% рака горла;
• 3% рака полости рта.

Почему HPV быстро распространяется? Как можно заразиться вирусом папилломы ВПЧ?

Вирус папилломы человека проникает в организм через ссадины, порезы или другие повреждения кожи, в т.ч. и микротравмы, например, потертости. Для проникновения вируса достаточно контакта с кожей в месте с ослабленным местным иммунитетом. Например, посещение загрязненных бассейнов и бань общественного пользования связано с инфицированием теми типами вируса, которые приводят к возникновению подошвенной бородавки.

Основной способ заражения HPV – половые акты любого типа – вагинальные, оральные и анальные. Однако, для передачи вируса может быть достаточно только контакта „кожа к коже” в области интимных органов. Поэтому риск заражения ВПЧ выше у людей, которые часто меняют сексуальных партнеров, чем у людей, живущих в моногамных отношениях.

Частая смена партнеров

Если мать заражена вирусом ВПЧ, то заражение может произойти также у новорожденных в перинатальный период. Поэтому, если у женщины видны изменения в виде остроконечных кондилом, рекомендуется родоразрешение при помощи кесарева сечения. Также заражение от родителей может произойти во время близких контактов, например, ухода за кожей ребенка или подмывания.

Важные особенности заражения папилломавирусом:

• Преимущественно заражение вирусом ВПЧ происходит, как правило, в возрасте до 30 лет. И именно этот возраст считается самым активным в половом плане, что способствует быстрому распространению инфекции.
• За подавляющее большинство инфекций отвечает ослабленная иммунная система организма. Более уязвимы для ВПЧ – лица со сниженной резистентностью, например, после трансплантации органов, получающие препараты с целью купирования аутоиммунных заболеваний, инфицированные вирусом иммунодефицита человека ВИЧ.

Если инфекция не будет уничтожена, она переходит в хроническое состояние, что предрасполагает к возникновению рака.

Папилломавирус и злокачественное поражение шейки матки

Каждый год во всем мире врачи регистрируют более 500 тысяч новых случаев злокачественных опухолей шейки матки. Погибает от этого онкологического заболевания примерно двести тысяч женщин. Статистика во всех странах разная. В развитых странах прогноз излечения более благоприятный, например, в США поправляются примерно 2/3 пациенток. Но в целом статистика очень удручающая. Поэтому так важны первичная профилактика – вакцинация и вторичная, направленная на раннее выявление патологий – скрининговое обследование.

Как уже упоминалось, большинство людей в какой-то момент своей жизни инфицируются ВПЧ. Несмотря на то что рак шейки матки – одна из наиболее частых опухолей у женщин, следует подчеркнуть, что не у всех инфицированных вирусом дойдет до развития рака. Нужно принять во внимание другие факторы риска. К ним относятся:

• ранние сексуальные отношения;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в организме других венерических болезней;
• ослабление иммунитета;
• курение – у курящих женщин компоненты табачного дыма можно обнаружить, в частности, в канале шейки;
• применение пероральных контрацептивов свыше пяти лет.

Что касается контрацептивов, то после прекращения приема этих средств риск снижается и выравнивается с риском populacyjnym в 5 лет после прекращения их применения.

Следует подчеркнуть, что прививка против ВПЧ не освобождает женщин от необходимости проходить цитологию – обследование в направлении развития онкологии, поскольку рак может быть вызван другими типами HPV, от которых вакцина не защищает. Они несут ответственность за развитие онкозаболевания в 30% случаев.

цитология

Цитология – это изучение и исследование строения и функций клеток. Материал для анализа берет врач-гинеколог с помощью специальной щетки из шейки матки. Каждая женщина после 25 лет (не позднее, чем после 30) должна подвергаться этому ежегодному профилактическому анализу. Цитологическое исследование рекомендуется также для юных девушек и молодых женщин, максимум через три года после начала ими половой жизни.

Связь HPV и рака прямой кишки

Рак прямой кишки из-за папилломавируса – редкий и очень опасный вид онкологии кишечника. В подавляющем большинстве у больного развивается аденокарцинома – злокачественное перерождение железистых эпителиальных клеток толстой и прямой кишки.

Это, как правило, рак плоскоклеточный и именно его развитие связано с вирусом ВПЧ. Поэтому все, что увеличивает риск заражения вирусом папилломы человека повышает риск развития плоскоклеточного рака.

Опухоль чаще возникает у мужчин гомосексуальных, чем у гетеросексуальных. Однако, в целом, у лиц, практикующих анальные интимные контакты, этот вид рака возникает чаще у женщин, независимо от их этнического происхождения.

Как и в случае рака шейки матки, риск развития онкологических опухолей прямой кишки, связанных с ВПЧ, выше у курильщиков, а также у лиц со сниженной резистентностью.

В 4 раза больший риск возникновения рака прямой кишки имеют женщины, у которых были найдены фиброзно-кистозные изменения шейки матки или ее рак. Риск также выше у женщин, у которых установлен рак вульвы или влагалища.

Бородавки вокруг ануса, как правило, не преобразуются со временем в рак, так как они вызваны другим типом вируса.

Чтобы избежать рака прямой кишки, следует соблюдать все правила предотвращения инфекции ВПЧ и исключить остальные факторы его развития. Важно бросить курить, заботиться о своем здоровье и образе жизни. Людям, инфицированным вирусом ВИЧ нужно соблюдать соответствующую терапию.

Как уже упоминалось, для профилактики рака прямой кишки одобрена тетравалентная вакцина. Но необходимо подчеркнуть, что вакцины против ВПЧ – это не форма лечения рака, а лишь способ предотвращения заражения вирусом.

Учитывая тот факт, что рак прямой кишки – это редкое заболевание, поэтому скрининг для всего населения не нужен. Постоянно обследоваться нужно только особенно уязвимой категории людей:

• ВИЧ-инфицированным;
• женщинам, после лечения раковых поражений шейки матки или вульвы;
• лицам после трансплантации органов;
• гомосексуальным мужчинам.

В рамках обследования должно быть проведено ректальное исследование и цитология клеток ануса (принцип ее такой же, как и в случае диагностики шейки матки). К сожалению, разработанных точных протоколов и руководящих принципов в отношении раннего выявления рака прямой кишки пока нет.

Вирус HPV и онкология полости рта и глотки

Человеческий папилломавирус виновен в большинстве опухолей задней части рта и горла. Согласно результатам различных исследований, частота инфицирования HPV у больных колеблется от 14 до 91%. Почти все злокачественные поражения ротовой полости и глотки относятся к плоскоклеточному раку.

У большинства людей инфекция HPV исчезает в течение года или двух, но у некоторых лиц развивается хроническая форма, способная привести к развитию рака. Как правило, от заражения вирусом и до развития рака проходит не менее 15 лет. Чаще всего злокачественное поражение этой области встречаются у мужчин европеоидной расы в возрастной категории 35-55 лет. В целом, заболеваемость мужчин в четыре раза больше, чем женщин. Повышают риск возникновения этого заболевания алкоголь и курение.

Опухоли задней части рта и горла, в которых обнаруживается присутствие ВПЧ, как правило, имеют более благоприятный прогноз, если пациент не употребляет алкоголь и табак.

Онкология горла

Вирус ВПЧ редко обнаруживается в опухолях передней части полости рта и губ. К развитию злокачественных опухолей этой области предрасполагают все факторы, облегчающие заражение вирусом HPV. Особое значение имеют оральные контакты. Инфекцию можно предотвратить, применяя традиционные презервативы не только для предохранения от беременности, но и для защиты при всех видах интимных отношений.

Возможны и другие пути заражения. Например, к передаче вируса ВПЧ приводят «французские поцелуи». Вирус, безусловно, не передается через использование одной и той же посуды, питья из общего бокала или при обычных поцелуях в щеку.

Необходимо обратиться к врачу в случае возникновения следующих симптомов:

• изъязвление или эрозии в полости рта, которые не исчезают через 2-3 недели при лечении;
• боль во время жевания или проблемы с глотанием;
• чувство припухлости или узла в полости рта;
• постоянный кашель;
• ослабление чувствительности губ или в полости рта;
• чувство ощущения лимфоузлов на шее, которое не исчезает в течение одной-двух недель;
• односторонняя боль в ухе, которая продолжается в течение нескольких дней.

Как препятствовать заражению вирусом папилломы?

В целях защиты от инфицирования видами ВПЧ, которые приводят к поражению половых органов и других слизистых оболочек, нужно избегать рискованных сексуальных контактов и ограничивать число сексуальных партнеров. Лучший способ обезопасить себя – быть в постоянных взаимно моногамных отношениях.

Во время случайного полового акта обязательно нужно использовать презервативы из латекса, которые, однако, не в состоянии обеспечить стопроцентной защиты от инфицирования. Как уже упоминалось, для передачи вируса достаточно контакта кожи в области интимных органов.

Необходимо подчеркнуть, что соблюдение этих правил может спасти не только от вируса папилломы человека, но и от заражения большинством венерических заболеваний, некоторые из них имеют весьма трагичные последствия.

Чтобы избежать заражения теми типами HPV, которые могут вызвать злокачественную опухоль шейки матки, а также генитальные бородавки, применяется вакцинация.

Обычных бородавок, которые вызывает ВПЧ, избежать очень трудно. Чтобы не получить подошвенных бородавок следует всегда носить шлепанцы при посещении общественных бань, бассейнов, аквапарков.

Вакцинация от инфекции HPV – профилактика для мужчин и женщин

В целях ограничения количества случаев рака шейки матки были разработаны вакцины против наиболее распространенных типов HPV, которые его вызывают. Так, типы 16 и 18 ответственны за 70% случаев рака шейки матки. В нашей стране вакцинация рекомендована, но на добровольной основе, то есть не включена в календарь обязательных прививок.

В России доступны два препарата вакцин:

• Церварикс. Предназначена для женщин в возрасте 9-25 лет. Работает против онкогенных HPV 16, 18. Вакцина рекомендована только женщинам для профилактики предраковых поражений шейки матки, вульвы и влагалища и злокачественной опухоли шейки матки. Для достижения эффекта нужно сделать три дозы вакцины – первичная, вторая доза через два месяца, а третья еще через полгода после первичной вакцинации.
• Гардасил 4. Доступна как для женского пола – возрастной диапазон 9-26 лет, так и для мужского – от 9 лет и старше. Это вакцина тетравалентная – рассчитана против HPV 16, 18 и не онкогенных 6 и 11, отвечающих за образование бородавок на половых органах и в анальной области у лиц обоих полов. Вакцина показана для предупреждения развития предраковых состояний шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и прямой кишки и ракового поражения шейки матки, прямого кишечника. Человеку также вводят три дозы вакцины по схеме 0-2-6 месяцев.

Ни одна из вакцин против вируса папилломы не включает в себя «настоящих» живых фрагментов вируса – обе они изготовлены из высокоочищенных белков, созданных с помощью методов генной инженерии. Поэтому люди с нарушенной устойчивостью, например, носители вируса ВИЧ или прошедшие трансплантацию органов, также подлежат вакцинации.

В свою очередь, вакцинация от папилломы человека противопоказана при наличии активного заболевания, ослабляющего иммунитет, например, грипп, воспаление легких, высокая температура, и при аллергии на активные и вспомогательные компоненты препарата.

Лучше сделать прививку как можно раньше, до начала половой жизни, так как в этот период вакцинация дает наибольшую эффективность. Тем не менее она не имеет противопоказаний к применению после начала половых отношений. Верхний предел возраста, до которого можно прививаться, только предложен производителями обеих вакцин.

Как ВПЧ вызывает рак?

Любая злокачественная опухоль — результат мутаций, произошедших в клетках. Одни из этих мутаций нарушают механизмы восстановления ДНК или отключают важные белки, препятствующие злокачественному перерождению, другие делают клетку «бессмертной», заставляют ее бесконтрольно размножаться.

Сегодня доступны анализы, которые помогают выявить генетические изменения в опухолевых клетках. Все эти мутации относительно легко обнаружить постфактум — а вот об их причинах зачастую остается только догадываться. К повреждению генов могут приводить некоторые химические вещества (они называются канцерогенами), физические факторы (радиация, рентгеновское, ультрафиолетовое излучение, ожоги), инфекции, хронические воспалительные процессы. В конце концов, ошибка в ДНК может произойти случайно.

Одна из причин злокачественного перерождения клеток — вирусы. Самые знаменитые возбудители, способные приводить к таким фатальным последствиям — вирусы папилломы человека, сокращенно ВПЧ. Они передаются половым путем и могут приводить к раку шейки матки, а также ряду других онкологических заболеваний.

Все ли ВПЧ опасны?

Вирусы папилломы человека — большая группа, в которую входят около 200 родственных вирусов. Многие из них передаются половым путем: во время вагинального, орального и анального секса. Чтобы заразиться, не требуется проникновения полового члена во влагалище или прямую кишку: достаточно контакта «кожи к коже». Также возбудитель может передаваться через секс-игрушки.

Вирусами папилломы заражается большинство взрослых людей с началом половой жизни. Этому способствуют беспорядочные половые связи и незащищенный секс. Презервативы снижают риск передачи инфекции, но не защищают полностью.

Однако, не все вирусы папилломы человека опасны в плане развития онкологических заболеваний. У большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Типичное проявление инфекции, вызванной ВПЧ — папилломы или кондиломы в области половых органов и ануса («половые бородавки»), на слизистых оболочках. Как правило, инфекция проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев после заражения. В 90% случаев симптомы полностью исчезают в течение 2 лет — иммунная система успешно борется с вирусом.

Рак вызывают ВПЧ высокого риска. К этой группе относятся 14 типов вируса, особенно опасны типы 16 и 18. Именно они ответственны за большинство случаев рака шейки матки у женщин.

Изменения, которые вызывают ВПЧ высокого онкогенного риска в шейке матки: нормальная слизистая оболочка, внутриэпителиальная неоплазия, рак.

Какие злокачественные опухоли развиваются из-за ВПЧ?

Доказано, что вирусы папилломы человека высокого риска (главным образом 16 и 18 типа) ответственны за 70% случаев рака шейки матки. Эти возбудители способны также приводить к ряду других онкологических заболеваний у женщин и мужчин:

• Рак ротоглотки в большинстве случаев развивается в области миндалин и корня языка. Традиционно основным фактором риска развития этих злокачественных опухолей считается курение. Однако, недавние исследования показали, что от 60 до 70% случаев связаны с ВПЧ. Согласно современным представлениям, в большинстве случаев к раку ротоглотки приводит сочетание папилломавирусной инфекции, курения и частого употребления алкоголя. В последние десятилетия растет распространенность рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, у молодых людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, но имеют в анамнезе несколько половых партнерш, с которыми занимались в том числе оральным сексом. При таких злокачественных опухолях ротоглотки, вызванных ВПЧ, у непьющих и некурящих людей, прогноз обычно более благоприятный, так как они лучше отвечают на химиотерапию и лучевую терапию.
• Рак анального канала связан с вирусами папилломы более чем в 90% случаев. Причем, число новых случаев этого онкозаболевания и смертей от него в развитых странах растет с каждым годом. У женщин рак анального канала встречается чаще, чем у мужчин.
• Рак полового члена связан с ВПЧ в 60% случаев.
• Рак влагалища также в большинстве случаев (75%) вызван вирусами папилломы высокого риска.
• Рак вульвы связан с ВПЧ в 70% случаев.

С вирусами папилломы человека связано около 5% всех онкологических заболеваний в мире: 3% у женщин и 2% у мужчин.

Какова вероятность, что ВПЧ приведет к раку?

Вероятность того, что вирус папилломы надолго сохранится в организме и приведет к онкологическому заболеванию, зависит от ряда факторов:

• Тип ВПЧ — относится ли он к высокому онкогенному риску.
• Состояние иммунной системы человека. Вероятность стойкой инфекции, развития предраковых состояний и рака повышена у ВИЧ-инфицированных людей, при различных иммунодефицитных состояниях.
• Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, герпесвирусная инфекция, хламидиоз.
• Количество детей у женщины и рождение первого ребенка в юном возрасте.
• Курение.

Если ВПЧ с высоким онкогенным риском заразилась женщина с нормальным иммунитетом, то, для того чтобы развился рак шейки матки, обычно должно пройти 15–20 лет. У женщин с ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитными состояниями этот срок сокращается до 5–10 лет.

Как вирусы папилломы человека вызывают рак?

Вирусы — очень странные создания, которые сильно отличаются от клеточных форм жизни. В настоящее время ученые до конца не решили — можно ли вообще считать эти инфекционные агенты живыми. По сути вирус представляет собой генетический материал, окруженный белковой оболочкой. Он не может размножаться самостоятельно — для этого ему нужна клетка какого-нибудь организма, которая после заражения превращается в фабрику по производству новых вирусных частиц.

Проникая в клетку, ВПЧ нарушает ее внутренние процессы регуляции. И это может привести к злокачественному перерождению. Об одном из исследований, во время которого ученые попытались разобраться в механизмах этой трансформации, мы рассказывали на сайте «Евроонко» в 2017 году.

Исследователи обнаружили, что ключевую роль в развитии онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, играет онкопротеин ВПЧ — белок, который кодируется вирусным геном E6. Он нарушает работу белка p53 в клетках человека — это соединение часто называют «стражем генома», потому что оно предотвращает превращение нормальных клеток в злокачественные. В результате этого нарушения активируется фермент теломераза.

На концах хромосом в клетках человека находятся особые участки — теломеры. В норме они должны укорачиваться после каждого клеточного деления. Когда длина теломер уменьшается до критического порога, клетка перестает делиться и погибает — это естественный процесс. Фермент теломераза удлиняет теломеры, и, таким образом, его активация делает клетку «бессмертной».

Кроме того, вирусный ген E6 влияет на работу белка myc, который участвует в регуляции клеточных делений и запрограммированной клеточной смерти — апоптоза. Итогом также становится активация теломеразы.

Изучать эти механизмы очень важно, потому что знания о них, возможно, помогут создать эффективные методы лечения папилломавирусной инфекции и профилактики развития рака.

В норме иммунная система распознаёт клетки, зараженные вирусом, и уничтожает их. Если этого не происходит, то инфицированные клетки продолжают размножаться, со временем возникают предраковые изменения, а затем и злокачественная опухоль.

Можно ли излечиться от инфекции, вызванной ВПЧ?

Методов лечения, направленных непосредственно против ВПЧ, в настоящее время не существует. Папилломы и кондиломы, а также предраковые изменения, вызванные ВПЧ, можно удалить хирургически, с помощью лазера, криохирургии. При поражении шейки матки применяют петлевую электрохирургическую эксцизию (удаление патологического образования с помощью проволочной петли, нагретой электрическим током), конизацию (удаление конусообразного участка ткани шейки матки). Однако, важно понимать, что с помощью операции невозможно удалить вирус из организма.

Меры профилактики

Хотя методов лечения, направленных против ВПЧ, не существует, есть эффективные методы профилактики. Она бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предотвращение заражения ВПЧ. Самый эффективный метод — вакцинация. В России на данный момент зарегистрированы две вакцины против ВПЧ 16 и 18 типов: Гардасил и Церварикс. Они содержат вирусоподобные частицы, которые не вызывают инфекцию, но запускают иммунную реакцию, благодаря чему организм становится защищен при встрече с настоящим вирусом. В соответствии с современными международными рекомендациями, прививаться против ВПЧ нужно всем мальчикам и девочкам в возрасте 11–12 лет (начинать можно с 9 лет). Чтобы создать надежный иммунитет, необходимо ввести две дозы вакцины. Если подросток не был вакцинирован до 15 лет, то ему потребуется уже три дозы. К сожалению, прививка будет неэффективна, если человек уже заражен. Поэтому людям старше 26 лет, ведущим половую жизнь, привиться, конечно, можно, но польза от вакцинации у них сомнительна.

В 2020 году ученые доказали, что вакцины против ВПЧ предотвращают не только предраковые изменения в шейке матки, но и инвазивный рак.

Другие меры первичной профилактики злокачественных опухолей, вызванных ВПЧ:

• Половое воспитание, с учетом возраста детей и культурных особенностей социума.
• Использование презервативов. Врачи должны рассказывать населению о том, что этот метод контрацепции помогает защититься от опасных инфекций, в том числе снизить риск заражения ВПЧ.
• Отказ от курения. В этом отношении врачам и ученым также важно вести просветительскую работу.
• Мужское обрезание. Рак полового члена часто развивается в области крайней плоти, поэтому это эффективная профилактическая мера. Так называемое женское обрезание недопустимо даже под предлогом защиты от инфекций – в любом виде это однозначно калечащая операция, которая лишает женщину возможности вести полноценную половую жизнь.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития злокачественных опухолей у людей, которые уже заражены ВПЧ высокого риска. Всем женщинам с началом половой жизни (в том числе вакцинированным) нужно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки:

• До 65 лет — ПАП-тест (мазок Папаниколау) каждые 3 года или ПАП-тест в сочетании с анализами на ВПЧ каждые 5 лет. По крайней мере раз в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога.
• Старше 65 лет: если в течение последних 10 лет женщина регулярно проходила скрининг, и в течение последних 25 лет у нее не было обнаружено злокачественных опухолей или предраковых состояний (внутриэпителиальная неоплазия CIN 2 или более серьезное поражение), то скрининг можно прекратить.
• Если у женщины была удалена матка вместе с шейкой (не по поводу рака или тяжелого предракового поражения) — скрининг можно не проходить. Если матка была удалена, но ее шейка оставлена — скрининг нужно проходить, как всем.

Исследования также показывают, что для людей из группы повышенного риска (занимающихся анальным сексом, ВИЧ-инфицированных) также полезно сдавать мазок Папаниколау из анального канала. Злокачественную опухоль или предраковые изменения в ротовой полости, ротоглотке может обнаружить врач-стоматолог — это еще один повод регулярно проходить профилактические осмотры.

Скрининг помогает выявить рак на ранней стадии и своевременно начать лечение — за счет этого существенно улучшается прогноз.

Конечно же, важно обращать внимание на любые подозрительные симптомы и не тянуть с визитом к врачу. Например, рак шейки матки может проявляться в виде аномальных вагинальных кровотечений (в промежутках между месячными, во время секса, в постменопаузе), болей в области таза, болезненности во время половых контактов. Эти симптомы не обязательно свидетельствуют о том, что у женщины злокачественная опухоль, чаще всего они указывают на другие заболевания. Но установить точный диагноз сможет только врач после обследования.

В клиниках федеральной сети «Евроонко» можно получить консультацию онколога-гинеколога, узнать о своих рисках, о скрининговых исследованиях, которые рекомендованы в вашем случае. Наши врачи обладают большим опытом в лечении доброкачественных новообразований и злокачественных опухолей женских репродуктивных органов. А еще у нас действует комплексная программа «Здоровье женщины» — она включает все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

• Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
• Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак

Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.

В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

• ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
• ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
• ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?

Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.

Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.

Во – вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

ВПЧ онкогенного типа

ВПЧ онкогенного типа кажутся многим людям простой страшилкой от медицины. Однако все не так просто, как хотелось бы пациентам. К сожалению, вирус папилломы человека определенных штаммов на самом деле способен провоцировать в клетках неконтролируемые изменения, которые в итоге приводят к развитию опухоли.

Почему ВПЧ вообще активизируется в организме, и что способствует передаче вируса от одного человека к другому, часто спрашивают пациенты. Какая классификация ВПЧ существует, и какие симптомы заражения считать тревожными?

Как классифицировать ВПЧ

Вирус папилломы человека изучается врачами и учеными в течение длительного времени. На сегодняшний день известно минимум 100 разновидностей этого патогена, и вряд ли их количество ограничивается этим числом. Чтобы ориентироваться в многообразии ВПЧ было проще, учеными и медиками была разработана классификация, позволяющая разделить все известные штаммы на три больших группы.

Группа низкого риска

Под группой низкого риска понимаются вирусы, которые не способны спровоцировать злокачественное перерождение клеток. Если у человека в анализе обнаруживается ВПЧ с 1 по 5, то можно не волноваться о риске развития онкологии. Правда, не стоит забывать о том, что возможно заражение другими патогенами.

Группа среднего риска

В группе среднего риска оказываются штаммы, которые могут привести к злокачественному перерождению только при определенных условиях. К таким условиям обычно относят сниженный до минимальных значений иммунитет, заражение другими инфекциями.

Группа высокого риска

Характеризуется способностью вызывать злокачественные мутации в большом числе случаев. При этом наличие или отсутствие провоцирующих факторов значения не имеет, так как организм все равно находится под угрозой.

Подробнее про 16 и 18 типы

Как показывают данные медицинской статистики, в организме пациентов, страдающих от раковых изменений на половых органах, чаще всего обнаруживаются ВПЧ 16 и 18.

ВПЧ 16 онкогенного типа диагностируется в анализах у женщин, которые страдают от изменений в маточной шейке ракового типа. Причем коварство заболевания в том, что первоначально представительница прекрасного пола может даже не подозревать о том, что она больна. Только со временем, когда иммунитет организма по каким-либо причинам даст слабину, начнутся необратимые изменения. При этом старт заболевания характеризуется появлением на кожных покровах кондилом и папиллом.

Эти образования при 16 штамме отличаются быстрым ростом, крупными размерами.

Как отмечают доктора, кондиломы и папилломы способны травматизироваться, что приводит к их воспалению. Воспаление же, в свою очередь, только ускоряет процессы злокачественного перерождения, ставя жизнь женщины под угрозу.

18 тип вируса, как говорит статистика, встречается несколько реже 16, но также распространен в популяции. Характеризуется он теми же признаками, а ведет себя даже агрессивнее, чем 16 штамм. Если же произошло заражение сразу обоими вирусами, ситуация расценивается, как неблагоприятная.

Опасность 31 и 33 типов

Из известных и хорошо изученных онкогенных штаммов также в медицинской практике встречаются 33 и 31 типы ВПЧ. Оба вызывают у представителей сильного пола бовеноидный папулез, который считается предраковым изменением кожного покрова. При этом на половом органе образуются выраженные папулы, которые со временем ороговевают, покрываются мелкими чешуйками.

У представительниц прекрасного пола изменениями по типу интраэпителиальной неоплазии затрагивается маточная шейка. Поражение члена встречается в основном у мужчин, которые склонны вести разгульную половую жизнь. Объясняется это тем, что частая смена половых партнерш снижает местный иммунитет на половом органе. А также тем, что чисто статистически столкнуться с онкогенном вирусом вероятность значительно выше.

У женщин неопластические изменения могут быть трех степеней тяжести. Самая опасная – последняя, которая классифицируется докторами, как полноценный рак. Если же изменения определяются только цитологически, состояние расценивается, докторами, как предраковое. Однако расслабляться нельзя, так как оно тоже представляет угрозу здоровью.

Почему опасны 51,52 и 56 штаммы

51, 52 и 56 разновидности ВПЧ также по классификации относятся к вирусам, обладающим онкогенным риском высокого типа. Как отмечают врачи, они редко вызывают изменения в маточной шейке или на пенисе. Однако под их воздействием формируются кондиломы остроконечного типа, которые затем и перерождаются в раковые новообразования.

У представительниц прекрасного пола 52 штамм способен вызывать в том числе и изменения в шейке матки. При этом чаще всего развивается дисплазия, которая в последствие и переходит в злокачественный рак.

Нередко эти типы вируса папилломатоза приводят к поражению не половых органов, а анального отверстия. В этом случае кондиломы изначально локализуются вокруг ануса или внутри прямой кишки. Потом на их месте возникают раковые перерождения, способные привести и к гибели пациента, если ему вовремя не оказать помощь. 56 штамм обнаруживается, как гласит статистика, у представителей сильного пола, страдающих от рака полового члена.

Что способствует активации ВПЧ и как он передается

Если возник вопрос о ВПЧ онкогенного типа, как передается вирус необходимо знать каждому.

Первое, что необходимо запомнить, так это то, что главный способ передачи инфекции – всегда половой.

При этом, как отмечают доктора, даже применение презервативов может обеспечить надежную защиту далеко не всегда. В некоторых случаях маленькие дети заражаются еще во время рождения. Происходит это во время прохождения по родовым путям зараженной матери. Также существует пусть и низкий, но все же риск заражения контактно-бытовым путем. Как и любой другой вирус, ВПЧ может годами существовать в организме человека, никак себя не проявляя. Даже если в организме обнаруживаются опасные типы ВПЧ, в некоторых случаях они характеризуются, как дремлющие.

Пробудить их способны следующие факторы:

• активное злоупотребление вредными привычками, такими как курение, алкоголизм;
• регулярная травматизация слизистых оболочек и кожных покровов в области гениталий;
• наличие воспалительных процессов хронического типа в области гениталий;
• заражение вирусом иммунодефицита человека;
• воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, таких как работа на вредном производстве, переохлаждения, облучение и др.;
• заболевания эндокринной системы;
• наличие патологий аутоиммунного типа и др.

В принципе, любое неблагоприятное воздействие на организм может привести к тому, что в нем активизируется вирус папилломатоза.

Симптомы заражения ВПЧ высокого онкориска

ВПЧ высокого онкогенного типа по-особенному воздействуют на организм человека. Оказываясь в теле, они в первую очередь проникают в клетки, и там встраивают свою ДНК в геном человека. В результате клетки перестают нормально делиться, поддаваясь сбою в программе, который закладывает в них ВПЧ. А сбой деления приводит к накоплению ошибок, из-за которых и формируются раковые, мутантные клетки. Как только они гибнут, вирусные частицы из них выходят в огромных количествах и продолжают заражать еще не вовлеченные в патологический процесс ткани.

Все это происходит на микроуровне, как говорят врачи. При этом какие-либо явные симптомы и изменения в самочувствие у человека могут полностью отсутствовать.

Однако проявить настороженность стоит, если:

• появилась боль в области уретры, возникающая при попытках избавиться от скопившейся в мочевом пузыре мочи;
• из влагалища выделяются обильные выделения, в которых могут наблюдаться прожилки или даже пятна крови;
• в нижней части живота ощущается дискомфорт, который не исчезает в течение длительного времени и не связан с менструациями;
• после полового акта или после него появляются неприятные ощущения, причем это повторяется регулярно и не зависит от партнера.

Естественно, нельзя оставлять без внимания и кондиломы или папилломы на половых органах, которые являются самым ярким свидетельством того, что произошло заражение ВПЧ.

Как поставить диагноз

Многие пациенты хотят знать, какой анализ на онкогенные типы ВПЧ необходимо сдать, чтобы убедиться в наличии или отсутствии в своем организме возбудителя.

Существует несколько способов постановки диагноза:

• ПЦР – наиболее используемый вариант постановки диагноза, отличающийся высокой достоверностью, позволяет определить не только факт наличия вируса в крови, но и его штамм, что немаловажно для лечения;
• digene-тест – сравнительно новый вариант постановки диагноза, при котором в организме определяются антитела к ВПЧ, а также степень их активности, а из полученных результатов делаются выводы о том, какое лечение и в каком объеме необходимо пациенту;
• пап-тест – скрининговый метод, который рекомендуется выполнять девушкам, которые еще не рожали, минимум раз в год, а после родов дважды в год, чтобы вовремя определить заражение вирусом и начать терапию;
• генотипирование – исследование, которое необходимо для того, чтобы определить, какой конкретно вирус заразил человека, чаще всего применяется для диагностики 18 и 16 штамма;
• ИФА – методика, основанная на обнаружении антител в крови пациента, позволяет определить не только факт заражения, но и предположить его давность, что может быть важно в выборе терапии.

Способы лечения

Естественно, зная о том, чем опасен папилломавирус, пациенты хотят знать о том, как справиться с болезнью, если она дала о себе знать.

В первую очередь необходимо понять, что на сегодняшний день нет лекарств, которые могли бы защитить от вируса или избавить от него на 100% с одной таблетки.

Нет даже препаратов, дающих 100% выздоровление.

Чтобы справиться с болезнью, необходим комплексный подход, который будет базироваться на:

• использовании мазей, гелей и других средств, которые обеспечат удаление новообразований, если они имеют некрупные размеры и удачное расположение;
• применении системных препаратов, таких как Виферон и др. для укрепления иммунной системы организма;

• средствах с противовирусной активностью как местного, так и системного действия (наиболее часто применяется Ацикловир или Панавир);
• назначается Изопринозин – лекарство, которое угнетает синтез новых ДНК-фрагментов вируса, что позволяет увеличить эффективность борьбы.

Пациентам также всегда рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Их применяют, чтобы улучшить состояние иммунитета, сделать его менее восприимчивым к воздействиям агрессивной внешней среды. Именно на нормализации защитных функций организма базируется основная стратегия лечения ВПЧ.

Особенности прогноза

Как отмечают доктора, даже если в организме обнаружен онкогенный вирус ВПЧ, отчаиваться не стоит. Далеко не у всех пациентов эти штаммы приводят к развитию злокачественных новообразований.

Главной задачей пациента при обнаружении в организме онкогенного штамма является соблюдение профилактических рекомендаций. Рекомендуется свести к минимуму, а лучше отказаться от вредных привычек. Начать следить за здоровьем, ведя здоровый образ жизни, не подвергать организм воздействию вредных факторов внешней среды.

Дополнительно необходимо регулярно проходить обследования под врачебным контролем, чтобы отмечать изменения в активности вирусных агентов. Если врач посчитает это необходимым, он также назначит медикаментозную профилактику. Обнаружение онкогенных ВПЧ в организме – это ни в коем случае не приговор, как говорят врачи. Главное для пациента в этом случае – научиться внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя отметить негативные изменения.

Здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры и посещения врача помогут предотвратить переход ВПЧ в злокачественные новообразования!