Мазь для глаз от конъюнктивита – список лучших

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей – основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Рис.2 Антибактериальные капли – обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

• глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
• препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
• глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
• по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

• капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
• глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
• таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

• капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
• противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
• глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму – роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Мази от конъюнктивита для взрослых и детей

Конъюнктивит — заболевание, сопровождающееся сильной краснотой, резью в глазах, кратковременным снижением остроты зрения.

Если его не лечить, возможен переход болезни в хроническую форму.

А она грозит поражением роговой оболочки, стекловидного тела, сетчатки.

Чтобы этого не произошло, применяют мази местного действия против конъюнктивита.

Симптомы конъюнктивита

Существуют такие формы воспаления конъюнктивы:

• Бактериальный (болезнь развивается в результате проникновения условно-патогенных и патогенных бактерий). Характерно выделение слизи зеленого или желтого оттенка. Веки сильно отекают, зрение снижается, наблюдается боль в глазах.
• Аллергический (заболевания развивается в результате контакта организма с аллергенами). Для аллергического конъюнктивита характерно появление сильного зуда, отека век, снижения зрения.
• Вирусный . Наблюдается покраснение конъюнктивы, сильное слезотечение. Если к этим симптомам добавляется появление точек красного цвета, это значит, что человек заболел корью. Появление пузырьков, заполненных жидким содержимым, свидетельствует о заражении организма вирусом герпеса. При герпесе возможно повышение температуры тела.

Все виды конъюнктивита вызывают ощущение сухости в глазах, боязнь света, резь и ощущение песка в глазах.

Без зависимости от этиологии заболевания оно протекает в острой или хронической форме.

Эффективность лечения мазями

Действенность терапии зависит от того, насколько правильно подобрано средство . Пациент должен постоянно соблюдать дозировку препарата, схему его приема.

Сами по себе эти препараты являются сильнодействующими. Однако их нередко применяют и в совокупности с прочими средствами (если болезнь запущена). На начальной стадии развития патологии ее можно устранить за несколько дней . На поздних этапах развития патологии эффективность терапевтических мер снижается: капли нужно принимать вместе с прочими лекарственными препаратами.

Выбор мази в зависимости от формы конъюнктивита

• противомикробными;
• противовирусными;
• гормональными;
• антигистаминными.

Мази от бактериального конъюнктивита

При лечении конъюнктивита микробного происхождения и для устранения грибков желательно принимать антибактериальные медпрепараты. Самые эффективные из них такие.

Тетрациклиновая мазь

Она содержит активное вещество тетрациклин. Он нарушает процессы образования ДНК в клетках бактерий. Из-за этого происходит угнетение синтеза белка, и бактерия погибает . Тетрациклин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов.

Особенность мази – ее низкая всасываемость, т.е. активный компонент не проникает в кровь. Тетрациклин разрешено принимать беременным .

Тобрекс

Это мазь для срочного снятия симптомов конъюнктивита . Активным веществом является тобрацимин. Подходит и для лечения детей . Тобрекс относится к препаратам широкого спектра действия.

Эритромицин

Это широко распространенная мазь для лечения бактериального конъюнктивита. Действующее вещество губительно для большинства бактерий. Применяется для терапии ячменя, воспалительных заболеваний слизистой .

Перед началом применения нужно определить чувствительность микрофлоры, которая вызвала заболевание. При применении мази возможно незначительное местное раздражающее действие .

Флоксал

Это антибактериальный препарат нового поколения. Активное вещество — офлоксацин. Характеризуется достаточно широким спектром воздействия. Флоксал борется с возбудителями инфекций, против которых неактивны препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда .

Средство применяют для профилактики инфекций после глазных операций.

Левомицетин

Эту мазь применяют при заболевании конъюнктивитом, а также с целью профилактики при условии неблагоприятного эпидемического порога . Левомицетин уничтожает бактерии, чувствительные к метилурацилу и левомицетину. Его можно использовать и для лечения детского конъюнктивита.

Синтомицин

Мазь применяется для терапии воспалительных патологий слизистой оболочки глаз . Содержит хлорамфеникол. Снимает покраснение глаз, отеки и зуд. Аналогом препарата является Левомеколь.

Противоворусные препараты

Они применяются для лечения вирусных конъюнктивитов. В качестве вспомогательных компонентов содержат увлажняющие вещества, которые быстро снимают основные симптомы заболеваний.

Оксолиновая мазь

Она является лучшим средством для лечения вирусных патологий глаз. Особенность препарата — отсутствие побочных эффектов. Дает высокие результаты при лечении вирусных конъюнктивитов и может применяться в детском возрасте .

При правильном применении практически не оказывает побочных эффектов.

Ацикловир

Это противовирусное средство, которое часто применяется в глазной практике для лечения вирусных заболеваний глаз. Показано при герпетическом кератите, вызванном активностью вируса простого герпеса . Не используется во время беременности и грудного вскармливания.

Гидрокортизоновая мазь

Этот препарат относится к глюкокортикостероидам. Действующий компонент — гидрокортизона ацетат. Активно применяется для лечения вирусного конъюнктивита, заболеваний век и снижения проявления аллергии .

Солкосерил

Применяется для ускорения восстановительных процессов и устранения последствий вирусных конъюнктивитов . Активное вещество добывается из диализата крови крупного рогатого скота.

Бонафтон

Это распространенный противовирусный препарат. Активное вещество — бромнафтохинон. Препарат применяют для лечения герпеса, вирусного кератита .

Декса-гентамицин

Это комбинированное средство, которое включает в себя противовирусные вещество и кортикостероиды. Включает в себя гентамицин и дексаметазон. Оказывает противовирусный и антигистаминный эффект. Применяется Декса-гентамицин для лечения запущенного вирусного конъюнктивита .

Фенистил Пенцивир

Это мазь для лечения герпетического конъюнктивита. Его назначают в течение 4 дней, а периодичность приема может достигать 8. Препарат противопоказан во время беременности.

Антиаллергические препараты

Для лечения аллергического конъюнктивита следует исключить любой контакт с аллергеном . С целью избавления от симптомов применяют мази, содержащие гормонально активные компоненты. Препараты рассматриваемой группы имеют выраженное антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Любые глюкокортикостероидные средства запрещено принимать детям, беременным и кормящим женщинам. А их использование допустимо только по назначению врача. Эти лекарства не применяются при грибковом и бактериальном поражении конъюнктивы.

Максидекс

Активное вещество этого средства — дексаметазон. Применяют Максидекс вне зависимости от степени выраженности заболевания конъюнктивы. Наносится за нижнее веко до 8 раз в сутки.

Тобрадекс

Относится к комбинированным препаратам, содержащим дексаметазон и тобрамицин (антибиотик с широким спектром действия). Тобрадекс необходимо закладывать за нижнее веко до 8 раз в сутки.

Эубетал

Комбинированный препарат состоит из бетаметазона, тетрациклина, хлорамфеникола, колистиметата натрия. Оказывает сложный антибактериальный, противовоспалительный, антиаллергический эффект . Эубетал закладывают за нижнее веко от 3 до 4 раз в день. Запрещено принимать при глаукоме и повреждениях роговой оболочки глаза .

Кортинефф

Глюкокортикостероидная мазь с активным действующим веществом флудрокортизоном. Небольшое количество препарата закладывается за нижнее веко до 3 раз в день. Длительность терапии может составлять до 2 недель (в особо тяжелых случаях и больше).

Иногда возникают побочные действия — повышение давления внутри глаза, нарушения целостности роговой оболочки.

Гаразон

Глюкокортикостероидная мазь, в составе которой добавлен антибиотик. Обладает выраженным антиаллергическим действием. Противопоказан Гаразон при повышенной чувствительности организма к бетаметазону или гентамицину, грибковых заболеваниях и туберкулезе .

Правила нанесения мази

Мазь нужно наносить на глаза осторожно и в строгой последовательности:

1. Перед закладыванием мази и перед тем, как выдавить ее на палец, нужно тщательно вымыть руки. Если для закладывания мази применяется медицинская палочка, ее нужно простерилизовать антисептическим препаратом.
2. Закладывать лекарство нужно в те моменты, когда не напрягалось зрение в течение последнего часа. Следует учитывать, что мащи могут на некоторое время снижать остроту зрения.
3. Следует сесть и запрокинуть голову назад.
4. Веко оттягивают с помощью двух пальцев. Мазь наносится пальцем на кончик века.
5. Затем нужно 1-2 минуты посидеть с закрытыми глазами.
6. Излишки мази удаляют с помощью чистой салфетки.

Отзывы потребителей

Ирина: При бактериальном конъюнктивите применяла Тетрациклиновую мазь. Она справилась с проявлениями бактериального заражения конъюнктивы. Закладывала мазь 4 раза в день на протяжении 5 суток. За это время проявления заболевания прошли, зрение не пострадало.

Ольга: От вирусного конъюнктивита меня спасла мазь Ацикловир. Применяла ее 4 раза в день. На третьи сутки проявления заболевания стали меньше. Лечилась этой мазью 5 дней. Рецидивов заболевания не было.

Полезное видео

Больше интересной и полезной информации получают по интернет-ссылкам:

Какую мазь выбрать для эффективного лечения конъюнктивита?

Конъюнктивит — проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста. Воспаленная слизистая оболочка глаза краснеет, отекает, у пациента слезятся и чешутся глаза, возникает боль, появляется гной. Эти признаки доставляют дискомфорт, поэтому люди с конъюнктивитом стремятся вылечить его как можно быстрее. В этом помогают глазные мази.

В этой статье

Какая мазь подойдет для лечения конъюнктивита?

Воспаление слизистой глаза может возникать в результате воздействия разных факторов. Конъюнктивит бывает вирусным, бактериальным и аллергическим. Первый вызывают различные типы вирусов, второй — бактерии, а третий, соответственно, аллергены. В некоторых случаях слизистая воспаляется после контакта с повреждающим фактором — например, каким-то химическим препаратом.

Глазные препараты имеют разное действие и предназначены для лечения определенных видов воспаления. Это значит, что те лекарства, которые эффективно борются с бактериями, будут бессильны против вирусов и не помогут в лечении конъюнктивита аллергического типа. Аналогично противовирусные и противоаллергические средства помогают только против конъюнктивитов, вызванных конкретными причинами.

При воспалении слизистой оболочки врачи нередко выписывают офтальмологические мази, которые нужно закладывать под нижнее веко. Затем в процессе моргания лекарственный препарат равномерно распределяется по глазу и оказывает необходимый лечебный эффект. Положительного результата можно добиться только в том случае, если наносить под веки правильно подобранную мазь.

При появлении симптомов воспаления конъюнктивы следует как можно раньше обратиться к офтальмологу, чтобы он помог установить причину воспалительного процесса, вид конъюнктивита и на основе точного диагноза прописал конкретную мазь или другой препарат.

Какая мазь для глаз поможет вылечить аллергический конъюнктивит?

Аллергическая форма конъюнктивита зачастую возникает как реакция на определенный аллерген. Если не выявить и не устранить причину аллергической реакции, то глаза будут постоянно воспаленными. Если нет возможности исключить контакт с раздражителем (например, когда аллергия носит сезонный характер), придется капать и мазать глаза, пока аллерген не будет устранен. При аллергическом воспалении слизистой терапия является симптоматической. В числе других препаратов офтальмолог может назначить мази для глаз от аллергического конъюнктивита.

Обратите внимание, что эти средства являются гормональными, а также содержат антибактериальные и антигистаминные компоненты. Применять мази от аллергического конъюнктивита можно только под контролем офтальмолога, поскольку они могут оказать системное действие на иммунитет пациента.

К числу противоаллергических мазей можно отнести «Тобрадекс», «Максидекс», «Кортинефф», «Гаразон» и некоторые другие.

Подходящие мази при вирусном конъюнктивите

Но бывают вирусные конъюнктивиты, которые нужно лечить обязательно, иначе они могут привести к опасным последствиям для глаз. К ним относятся герпетический и аденовирусный. Какие офтальмологические мази помогут при этих заболеваниях?

• «Зовиракс» или «Ацикловир».

Действующим веществом обоих препаратов является ацикловир. Использование этого средства помогает уменьшить число высыпаний, предотвратить образование новых пузырьков на веках, ускорить заживление слизистой оболочки.

• «Бонафтон» и «Флореналь».

При помощи этих мазей лечат конъюнктивиты герпетической и аденовирусной формы. Какую мазь предпочтительнее выбрать в каждом конкретном случае, подскажет офтальмолог.
Нередко при вирусном конъюнктивите врач может дополнительно назначить антибактериальные мази. Обычно это делают с целью профилактики рецидивов и если существует вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Выбираем мазь от бактериального конъюнктивита

Сегодня существует обширный список глазных мазей от конъюнктивита, содержащих антибиотик. Использование этих препаратов без назначения специалиста может навредить Вашему здоровью.

• Эритромициновая.

Это средство, содержащее в составе антибиотик эритромицин, обладает противомикробным действием, широко применяется для лечения бактериальных конъюнктивитов у взрослых и детей с новорожденного возраста.

• Тетрациклиновая.

Препарат на основе тетрациклина считается одним из самых безопасных для лечения зрительных органов, в силу чего назначается офтальмологами довольно часто. Это средство подойдет взрослым и детям старше восьмилетнего возраста.

Эта мазь содержит тобрамицин — антибактериальный компонент с широким спектром действия. Лекарство можно использовать взрослым и детям старше двух месяцев.

Современным средством против бактериального конъюнктивита считается мазь «Флоксал», действующим компонентом которой является офлоксацин. Она имеет широкий спектр действия и эффективна против большого количества бактерий.

Это средство врач может назначить при гнойном конъюнктивите. В его состав входит несколько антибиотиков разного действия, что позволяет добиваться эффективных результатов лечения бактериальных форм воспаления слизистой.

Мазь содержит комплекс антибиотиков и других действующих веществ, оказывает не только антибактериальный, но также противовоспалительный, антиаллергический эффект. Этой мазью не лечат людей с заболеваниями роговой оболочки и высоким внутричерепным давлением в анамнезе.

Помимо перечисленных, существует много других антибиотиков местного действия, которые могут быть эффективны в отношении бактериального конъюнктивита. Важно помнить, что любой антибактериальный препарат необходимо применять только по назначению врача-офтальмолога.

Как наносить мазь против конъюнктивита?

Как только врач назначит Вам подходящую мазь и Вы приобретете ее в аптеке, разберитесь с тем, как правильно наносить лекарственный препарат на конъюнктиву. Обычно подробный алгоритм действий можно прочитать в инструкции к препарату. Вот примерная схема.

Перед тем как наносить мазь, тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом, а также удалите все выделения из глаз при помощи ватного тампона, смоченного антисептиком или физиологическим раствором. Взрослым для закладывания мази удобнее всего пользоваться специальной стеклянной или пластиковой лопаточкой. Иногда она идет в комплекте к препарату, в других случаях приобрести ее можно отдельно.

Обычно лекарство закладывают за нижнее веко в полость, которая называется конъюнктивальным мешком. Взяв на лопаточку нужное количество мази, свободной рукой аккуратно оттяните кожу нижнего века и нанесите препарат на слизистую, после чего прикройте глаза и мягко помассируйте их через кожу, чтобы лекарство равномерно распределилось. Зная, как наносить мазь при лечении конъюнктивита, Вы сможете добиться максимального эффекта от терапии.

Некоторые виды мазей продаются в удобных тюбиках с длинным носиком, для их нанесения не требуется специальная лопатка.
Маленьким детям глазную мазь наносят обычно при помощи пальца, потому что лопаткой можно случайно повредить нежные ткани глаза. При этом важно следить, чтобы руки, которыми Вы будете выполнять манипуляцию, были абсолютно чистыми.

Нужно быть готовым к тому, что после закладки лечебной мази может возникнуть дискомфорт, слезотечение, затуманенность взгляда. Такие симптомы обычно проходят очень быстро — в течение нескольких минут.

Эффективную мазь от конъюнктивита должен назначить врач

Приобрести мазь от конъюнктивита можно в любой аптеке, хотя некоторые препараты продаются только по рецепту. Прежде чем выбирать препарат, установите причину заболевания и получите рекомендации врача.

Если заниматься самолечением или применять глазные мази без назначения офтальмолога, в лучшем случае лечение просто не даст результата, в худшем — возможны тяжелые и необратимые последствия для здоровья. Берегите свои глаза и лечите конъюнктивит только под контролем специалиста!

Мазь для глаз от конъюнктивита – список лучших

Обзор лекарственных средств при конъюнктивитах.

Рассмотрим анатомию глаза, виды рефракции, методы диагностики заболеваний глаз, а также лекарственные препараты, применяемые при конъюнктивитах.

Глаз-это орган зрения, который реагирует на световые раздражения, он же является частью зрительного анализатора, в состав которого также входят: зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре головного мозга.

Глаз или по- другому, глазное яблоко имеет шарообразную форму и располагается в костной воронке-глазнице. По бокам и с задней стороны он защищен от воздействий окружающей среды костными стенками глазницы, а спереди –веками. Веки состоят из двух кожных складок. В толще век имеется уплотненная соединительнотканная пластинка, а также круговая мышца, замыкающая глазную щель. По свободному краю век растут ресницы и открываются протоки сальных желез. Главной функцией ресниц является защита глаз от попадания в него инородных тел. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, кроме роговицы, покрыта слизистой оболочкой- конъюнктивой. У верхнего, наружного края глазницы имеется слезная железа, она продуцирует слезную жидкость, которая омывает глаз. При моргании слезная жидкость распределяется по всей поверхности глазного яблока. Слезы увлажняя глаз, стекают по поверхности к внутреннему углу глаза, попадая в отверстия слезных канальцев, которые имеются на верхних и нижних веках. Сами слезные канальцы соединены со слезно-носовым каналом, который впадает в нижний носовой ход.

• наружная –склера (белочная оболочка) плотная белая ткань, в передней части глаза, она переходит в роговицу.
• роговица –прозрачная часть глазного яблока выпуклой формы. Роговая оболочка занимает передний отдел глаза и играет роль главной преломляющей среды. Она достигает 11,5 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали, её толщина неоднородна. Представлена роговица 5 слоями – эпителием, стромой, десцеметовой оболочкой и другими. Между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком образуются небольшие пространства, называемые передней и задней камерами глаз. Эти камеры заполнены прозрачной жидкостью- водянистой влагой. Эта влага включает в себя питательные вещества, которые так необходимы роговице и хрусталику (т.к. они лишены кровеносных сосудов). Благодаря этому, в глазу постоянно циркулирует обновляемая жидкость. Количество жидкости в глазу неизменно, этим достигается постоянство внутриглазного давления.

Стекловидное тело – это желеобразная масса, которая заполняет полость позади хрусталика. Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой оболочкой-сетчаткой (ретиной), на которой расположены чувствительные клетки, названные по их форме-колбочки и палочки. Нервные волокна, которые отходят от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, передающий информацию в головной мозг.

Глаз человека представляет собой так называемую оптическую камеру, состоящую из светочувствительный экран-сетчатку и светопреломляющие среды, главным образом роговицу и хрусталик. Хрусталик специальной связкой сцеплен с цилиарной мышцей, которая расположена широким кольцом позади радужки. Благодаря этой мышце, хрусталик изменяет свою форму- становится более или менее выпуклым и таким образом, лучи света преломляются сильнее или слабее. Это явление называется аккомодацией. За счет нее мы можем видеть предметы, расположенные на разном расстоянии (фокус лучей совмещается от предмета с сетчаткой).

После аккомодации, когда хрусталик максимально уплощен, такую преломляющую способность глаза называют рефракцией.

Виды рефракции:
-соразмерная. В глазу параллельные лучи, идущие от предметов, пересекаются на сетчатке, что обеспечивает отчетливое видение предмета;
-дальнозоркая. Параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются за сетчаткой, так преломляющая способность слабая;
-близорукая. Параллельные лучи от далеких предметов пересекаются впереди сетчатки, не доходя до нее, поэтому предметы видны только на близком расстоянии.
Близорукость и дальнозоркость бывает разной степени: слабой, средней, высокой. Рефракция обоих глаз бывает не одинаковой.

Должно быть соблюдено еще одно условие для ясного фокуса – необходимо, чтобы изображение предмета попало на область желтого пятна сетчатки, которая находится прямо против зрачка. Центральный участок желтого пятна является местом наилучшего видения. Воображаемую линию, которая соединяет предмет с центром желтого пятна, именуют зрительной линией, а способность одновременно направлять на рассматриваемый предмет зрительные линии обоих глаз-конвергенцией. Так при близком рассмотрении предмета, близко должна быть конвергенция (степень схождения зрительных линий). Имеется зависимость между аккомодацией и конвергенцией. Большое напряжение аккомодации требует большой степени конвергенции и, наоборот слабая аккомодация сопровождается меньшей степенью схождения зрительных линий обоих глаз.

Заболевания глаз

Возможно врожденное недоразвитие глаз или его частей наследственного характера или из-за влияния на плод вредных факторов. Воспаление края век может возникать под воздействием микроорганизмов или физического, химического воздействия и называется блефаритом.

Воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит. Воспаление роговицы- кератит. Реже поражаются оболочки глазного яблока: воспаление склеры (склерит), сосудистой оболочки (хориоидит), радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит), сетчаткой оболочки (ретинит). Возрастные изменения и некоторые заболевания могут приводить к помутнению хрусталика- катаракте. Если нарушается процесс нормальной циркуляции жидкости в глазах, то возникает повышенное внутриглазное давление- глаукома.

Причинами изменений со стороны глаз могут быть: заболевания центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, отравления, нарушения обмена веществ, поражения желез внутренней секреции, а также распространения воспалительного процесса при заболеваниях кожных покровов, костей лица и головы, придаточных пазух носа.

Методы диагностики заболеваний глаз

• визометрия -уточняет уровень остроты зрения;
• офтальмометрия– определяет преломляющую способность роговицы;
• офтальмоскопия – исследует состояние сетчатки и глазного дна;
• кератоскопия –исследует роговую оболочку глаза;
• тонометрия – определяет показатели внутриглазного давления;
• пахиметрия– измеряют толщину глазной роговицы;
• скиаскопия– исследует рефракцию.
• биомикроскопия– отвечает за поверхностные и глубокие структуры глазного яблока.

В данной статье речь пойдет о лечении при конъюнктивитах.
Конъюнктивит– заболевание глаз, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки глаз с гнойными выделениями, болью и слезотечением. Данное заболевание очень распространено. В целом оно не имеет особой опасности, но несет дискомфорт. Основной причиной развития воспаления являются бактерии, микробы, грибы или вирусы. Под их действием страдает слизистая оболочка глаз. Иногда простуда может выступить главным фактором, из-за которого возникает конъюнктивит. Основными симптомами, по которым можно определить заболевание, являются зуд, жжение в глазах, отёк и присутствие гноя или слизи. Подробно разберемся про виды конъюнктивита и их причины. Однако, при любых видах необходимо своевременное лечение, которое осуществляется специальными каплями.

Виды капель
Капли от конъюнктивита в зависимости от действующего вещества, входящего в состав и принципа действия, подразделяются на:

Противовирусные – используются при вирусной инфекции, вызванной аденовирусом, ветрянкой, корью, гриппом и т.д. Действие заключается в стимуляции иммунной системы, под действием человеческого интерферона, для выработки собственного интерферона, который борется с вирусами.

Антибактериальные – в своем составе имеют действующие вещества, которые способны разрушать патогенную микрофлору. Данные препараты обладают широким спектром действия при различных видах микробного заражения.

Антисептические – оказывают бактерицидное действие, снимают боль, покраснение и другие симптомы конъюнктивита. Антисептические средства применяют как симптоматическое лечение, т.к. не способны воздействовать на причину инфекционного конъюнктивита.

Противоаллергические – подавляют иммунные клетки в тканях, соответственно подавляют аллергическую реакцию.

Противовоспалительные – воздействуют на воспалительный процесс в тканях глаза за счет наличия глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных действующих веществ. В основном используются при травмах глаз или после хирургического вмешательства.

Комбинированные – препараты с комплексным составом. В них могут входить антибиотики, которые борются с инфекцией и стероиды, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Как же выбрать капли?
Необходимо соотнести все симптомы и причины развития конъюнктивита.
Также следует учитывать индивидуальные особенности организма (повышенную чувствительность к некоторым глюкокортикостероидам) и уже имеющуюся медикаментозную терапию системными препаратами (противомикробные и противоаллергические средства в таблетках изменяют эффективность средств).

Обычно, характерные симптомы, появляются уже на второй день развития конъюнктивита.
В данной таблице сведены симптомы и причины развития различных видов конъюнктивитов:

Лечение осуществляется под наблюдением врача-офтальмолога
Все глазные капели, которые используют для лечения конъюнктивита, можно разделить на три группы в зависимости от типа возбудителя инфекции:
– капли для лечения вирусного конъюнктивита;
– капли для лечения аллергического конъюнктивита;
– капли для лечения бактериального конъюнктивита.
Механизм действия при вирусном конъюнктивите основан на уничтожении вирусов на клеточном уровне, а также на препятствии к их размножению.

Часто выписываемые врачами-офтальмологами капли при вирусном конъюнктивите:
Флореналь 0,1% – эффективен в отношении любых вирусов. Это лекарство вводят сразу в глаза, соблюдая рекомендации лечащего врача, два или три раза в день.

Теброфен 0,1% -нейтрализует возбудителя. В соответствии с инструкцией, эти капли закапывают несколько раз в сутки.

Глудантан 0,1%- одно из наиболее эффективных средств в борьбе с вирусами, практически не имеет побочных эффектов, поэтому используется при вирусном и аллергическом конъюнктивите. Закапываются не более 3 раз в сутки.

Полудан- капли, используемые для лечения блефароконъюнктивита.

Дексаметазон –также, часто назначаемый врачами препарат при конъюнктивитах, однако у него есть противопоказания к применению

Растворы интерферона (Локферон, Офтальмоферон)- быстро устраняют инфекции и повышают местный иммунитет слизистой оболочки глаз. Оказывают противоаллергическое, противовирусное и иммуностимулирующее. В острый период заболевания в установленной врачом дозе 5–7 раз в сутки. Когда проявления поражения уменьшаются, соответственно, уменьшается и количество закапываний.

Актипол— индуктор интерферона. Обладает противовирусным действием, а также стимулирует регенерацию роговицы глаза, улучшает водно-солевой баланс. Для достижения положительного результата необходимо длительного лечения, даже после того как основные проявления заболевания будут преодолены.

Лечение бактериального конъюнктивита
Основа лечения – антибактериальные глазные капли, мази с антибиотиками для закладывания за нижнее веко и растворы для промывания глаз. Капли с антибиотиками: Левомицетин, Тобрадекс, Сигницеф, Ципромед, Ципролет. Их них Левомицетин обладает более широким спектром действия на бактерии, и также некоторые крупные вирусы, но т.к. он может частично всасываться в общий кроток, не может применяться долго.

Капли для промывания и устранения воспаления: Дефислез, Слеза натуральная. Дефислез и др. Капли и мази используются 2-3 раза в сутки после промывания больного глаза раствором, назначенным врачом. При поражении только одного глаза, то лекарственные средства во второй применяют 1 раз в сутки для профилактики. Дополнить лечение удается некоторыми мазями, в частности — Эритромициновой, Тетрациклиновой, которые оставляю на веках на ночь.

Лечение аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит может быть сезонный или круглогодичный, обостряться или пребывать в хронической форме. Главной задачей лечения при аллергическом конъюнктивите – выявление типа, устранение и обезвреживание аллергена. Если невозможно устранить и обезвредить аллерген, то используют антигистаминные препараты в таблетках, дополнительно противоаллергические капли:
Аллергодил -комбинированное средство с длительным действием. Устраняет воспаление, борется с отечностью и слезотечением. Капли разрешены для длительного лечения, а также профилактики сезонных проявлений аллергии.

Лекролин –блокирует продукцию гистамина. Назначается для лечения глаз взрослым и детям с 4 лет. Препарат отличается быстрым действием, но не устраняет влияние аллергена.

Опатанол -защищает глазную оболочку от атаки аллергенов с подавлением активной выработки гистамина.

Максидекс –комплексный препарат, содержащий дексаметазон, который эффективно снимает симптомы аллергии, признаки небактериального воспаления.

Пренацид –содержит десонит, который надежно блокируется очаг воспаления.

Софрадекс –комбинированный препарат, в составе дексаметазон с антибиотиками (неомицин и грамицидин) используется при лечении микробно-аллергической формы конъюнктивита.

Также, используют системные противоаллергические препараты: Лоратадин, Кларитин, Эриус; увлажняющие средства: Дефислез, Слеза натуральная, Офтолик.

У детей наблюдается чаще вирусный или бактериальный конъюнктивит. Дети болеют после перенесенных ОРВИ или при несоблюдении правил гигиены – занесения инфекции в глаза с грязными руками. Используют противомикробные препараты широкого спектра, допустимые к применению в детском возрасте: Левомицетин, Альбуцид, Ципромед.

10 лучших глазных капель от конъюнктивита

Конъюнктивит обычно не представляет опасности для здоровья и может проходить сам, без лечения, но есть такие формы конъюнктивита, которые дают осложнения или бывают заразными.

Симптомы конъюнктивита

При конъюнктивите у человека могут быть такие симптомы:

• конъюнктива и веки красноватые;
• отечность век и конъюнктивы;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету;
• слизистые или гнойные выделения из глаз.

Заболевание может поражать либо один, либо оба глаза.
Читайте также Какие ушные капли назначают врачи Ушные капли для взрослых и детей, которые врачи назначают при отитах.

Виды конъюнктивита

Есть две основные формы конъюнктивита: инфекционная и аллергическая.

1. Инфекционный конъюнктивит (вирусный, бактериальный, грибковый или хламидийный).
2. Аллергический конъюнктивит (развивается как аллергическая реакция на разного рода раздражители).

Кроме того, конъюнктивит бывает острый и хронический.

Причиной бактериального конъюнктивита обычно становятся стрептококковые и стафилококковые бактерии. При такого рода конъюнктивите из глаз выделяется гной.

Вирусные конъюнктивиты развиваются из-за аденовирусов, вируса герпеса и т. д. При вирусном конъюнктивите слизистая глаза раздражена, есть покраснение, слезотечение. Часто у человека повышается температура, беспокоит общая слабость, головная боль, кашель, насморк.

Аллергические конъюнктивиты возникают из-за контакта с аллергеном (растением, домашней пылью, шерстью животных, определенными продуктами, бытовой химией, косметикой и т. д.). Кроме вышеперечисленных симптомов, аллергический конъюнктивит сопровождается сильны зудом глаз.

Как лечить конъюнктивит

Лечение конъюнктивита должно быть направлено на устранение причин, его вызвавших. А причины заболевания может определить врач-офтальмолог.

При бактериальной форме нужно промывать глаза физраствором плюс врач назначает капли от конъюнктивита. Вирусные конъюнктивиты обычно не лечатся (как и простуда), поскольку нет специальных противовирусных средств при этом заболевании – человек выздоравливает самостоятельно. Если нужно, лечение сводится к симптоматической терапии, чтобы уменьшить негативную симптоматику («искусственная слеза», прохладные компрессы). Аллергический конъюнктивит предполагает устранение причин, вызывающих аллергию.

Основные правила гигиены при лечении конъюнктивита:

• если вы носите линзы, снимите их, пока не выздоровеете;
• не трогайте руками глаза;
• часто и тщательно мойте руки;
• исключите тесный контакт с окружающими;
• на время болезни у вас должны быть собственные мыло и полотенце, наволочки и постельное белье меняйте как можно чаще;
• при конъюнктивите женщинам нужно отказаться от косметики для глаз;
• чаще проветривайте помещение, в котором находитесь.
  Читайте также Чем лечить горло: лучшие препараты Самые эффективные таблетки от боли в горле.

Самые эффективные капли от конъюнктивита

Когда врач определит причину конъюнктивита, он может назначить вам специальные противомикробные глазные капли. Если вы вовремя обратитесь к офтальмологу и начнете лечение конъюнктивита, то быстрее избавитесь от проблемы. Итак, вот список самых эффективных препаратов при конъюнктивите.

Ципрофлоксацин-Оптик

Капли «Ципрофлоксацин-Оптик» – это недорогой антибиотик широкого спектра, который отлично справляется с гнойным конъюнктивитом. Эти глазные капли без запаха, продаются в стеклянном флаконе. Дозировать препарат очень удобно благодаря узкому носику-наконечнику. Буквально через день после применения «Ципрофлоксацина» из глаз перестает выделяться гной, а уже через три дня лечения конъюнктивит полностью проходит. Глазные капли не «режут» глаза, а пациенты отмечают быстрое выздоровление: проходит отек век, воспаление и жжение в глазах. Если вы хотите быстро вылечить конъюнктивит, пользуйтесь каплями «Ципрофлоксацин», строго придерживаясь инструкции.

Ципрофлоксацин-Оптик

ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Россия

Лечение язв роговицы и инфекций переднего отрезка глазного яблока и его придатков, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями у взрослых, новорожденных (от 0 до 27 дней), грудных детей и младенцев (от 28 до 23 месяцев), детей (от 2 до 11 лет) и подростков (от 12 до 18 лет).

Современная комплексная фармакотерапия аллергических заболеваний глаз

Эпидемиологические исследования во всем мире свидетельствуют о глобальном увеличении частоты аллергических болезней. Актуальность проблемы аллергических заболеваний глаз возрастает по мере появления новых данных о роли аллергических реакций в патогенезе глазных поражений при самых различных заболеваниях глаз инфекционной и неинфекционной природы. В статье приведены схемы фармакотерапии наиболее распространенных клинических форм аллергического конъюнктивита.
Ключевые слова: аллергические заболевания глаз, поллинозный конъюнктивит, весенний катар, атопический кератоконъюнктивит

Аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15% населения и являются частой проблемой в офтальмологии и общей медицинской практике 1 . Сезонными аллергическими конъюнктивитами страдают 21% британцев и 20% американцев 2 . По данным эпидемиологических исследований, риноконъюнктивиты наблюдаются в среднем у 16,5% россиян.

1 Friedlander M.H. Current ocular therapy / Ed. by F.T. Frannfelder, F.H. Roy, J. Randall. Philadelphia: WB. Saunders Comp., 2000. 323 p.
2 Bogacka E. Epidemiology of allergic eye diseases // Pol. Merkur. Lekarski. 2003. Vol. 14. № 84. Р. 714-715.

Лечение аллергических заболеваний глаз представляется трудной задачей из-за упорно рецидивирующего течения болезни и разнообразия клинических форм, обусловленных множеством этиологических факторов (табл. 1), а также тем, что поражение может захватить любой отдел органа зрения: кожные покровы век, конъюнктиву, роговицу, сосудистую оболочку глаза, сетчатку, зрительный нерв.

Таблица 1. Типы глазных аллергозов в зависимости от причинных факторов

Неинфекционные глазные аллергозы	Инфекционные глазные аллергозы
Поллинозы	Вирусные
Весенний кератоконъюнктивит	Бактериальные
Атопический кератоконъюнктивит	Хламидийные
Лекарственная аллергия	Грибковые
Аллергия: бытовая, пищевая, химическая, косметическая, профессиональная	Паразитарные

Препараты для лечения аллергических заболеваний глаз

В качестве базисной фармакотерапии применяются антигистаминные препараты и средства, тормозящие дегрануляцию тучных клеток.

Антигистаминные глазные капли, нередко дополнительно содержащие сосудосуживающий компонент, оказывают наиболее быстрый эффект. При остром аллергическом конъюнктивите такие капли блокируют Н₁-рецепторы к гистамину, уменьшают реакцию тканей на гистамин и оказывают в течение нескольких минут противоаллергическое действие: уменьшают зуд и отек век, слезотечение, гиперемию и отек конъюнктивы. Из этой группы препаратов в России широко применяются французские глазные капли Сперсаллерг (антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид) и отечественные Полинадим (дифенгидрамин + нафазолин). Глазные капли, тормозящие дегрануляцию тучных клеток (Кромогексал), содержат 2%-ный раствор кромогликата динатрия. Кромогликат препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Кромогликаты обладают профилактическим механизмом действия, терапевтический эффект развивается медленно, но он более длительный, чем таковой при применении антигистаминных глазных капель.

В последние годы используются глазные капли с двойным и тройным механизмом противоаллергического действия. Первые (к ним относится Опатанол (олопатадина гидрохлорид)) селективно блокируют Н₁-рецепторы и стабилизируют тучные клетки конъюнктивы. Вторые (например, Задитен (кетотифена гидрофумарат)) обладают антигистаминной активностью, оказывают стабилизирующее действие на мембраны тучных клеток конъюнктивы и подавляют миграцию эозинофилов. К средствам противоаллергической терапии можно отнести также первые стабильные глазные капли, содержащие генно-инженерный интерферон альфа-2а и высокую концентрацию (0,001 г/мл) антигистаминного средства дифенгидрамина (препарат Офтальмоферон). В терапии аллергических заболеваний важно правильно выбрать дополнительные лекарственные средства: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуносупрессанты, слезозаместительные препараты и др.

Глюкокортикостероиды широко применяют местно (капельно, в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций), а также системно (внутрь и парентерально) для лечения аллергических поражений глаз. Глюкокортикостероиды играют существенную роль в лечении увеитов и склеритов, кератитов и конъюнктивитов. Как правило, эти препараты применяют в терапии аллергических заболеваний, протекающих в форме гиперчувствительности замедленного типа, при неотложных состояниях (анафилактический шок, астматический статус), реакциях отторжения роговичного трансплантата и аутоиммунных заболеваниях. В настоящее время используется большая группа синтетических глюкокортикостероидов: бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон. Доза гормонов, схема и метод введения зависят от тяжести и вида заболевания. Следует отметить, что даже при местном длительном гормональном лечении, помимо противовоспалительных и антиаллергических эффектов, нередко возникают и побочные – повышается внутриглазное давление, обостряются катаракта и офтальмогерпес. Кроме того, велика вероятность развития бактериальных конъюнктивитов и кератитов вследствие супрессии местного иммунитета.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин) характеризуются выраженным противовоспалительным действием и лишены побочных эффектов, аналогичных тем, которые возникают при применении глюкокортикостероидов. Названные препараты назначаются при комплексном лечении тяжелых инфекционных конъюнктивитов, язв роговицы, увеитов, а также тяжелых аллергических кератоконъюнктивитов.

Иммуносупрессанты могут применяться при аллергических поражениях глаз, резистентных к другим видам терапии, а также при аутоиммунных кератитах и увеитах. Как показали наши наблюдения, аллергические заболевания глаз часто сопровождаются нарушением слезопродукции. Именно поэтому мы рекомендуем с первого дня лечения добавлять к базовой терапии слезозаместительную терапию и продолжать ее длительное время. При инфекционно-аллергических и аллергических конъюнктивитах, осложненных бактериальной инфекцией, к противоаллергическим средствам добавляют антибактериальные препараты. Однако, как показали наши исследования с применением кожных тестов, у 30% больных с аллергическими конъюнктивитами выявляется повышенная чувствительность к консерванту, входящему в состав антибактериальных глазных капель.

В связи с этим в медицинской практике возрастает роль антисептических глазных капель с более широким по сравнению с антибиотиками спектром антимикробного действия. Некоторые из них не содержат консервантов, например французский препарат Витабакт (пиклоксидина дигидрохлорид) и отечественный Окомистин (мирамистин). Капли Окомистин предназначены для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Препарат одновременно действует на вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Окомистин – однокомпонентный препарат, не содержит консервантов и отличается хорошей переносимостью.

Схемы терапии аллергических конъюнктивитов

Рассмотрим схемы лечения наиболее распространенных аллергических конъюнктивитов в зависимости от клинической формы.

Поллинозный конъюнктивит

Это сезонное заболевание глаз вызывается пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Острое течение поллинозного конъюнктивита (нестерпимый зуд век, жжение глаз, светобоязнь, слезотечение с выраженным отеком и покраснением слизистой оболочки глаз) наблюдается только в 5,2% случаев. В области верхнего хряща отмечается сосочковая гипертрофия. Поллинозный конъюнктивит часто сочетается с ринитом, дерматитом, бронхиальной астмой.

Однако, по нашим наблюдениям, обычно аллергические конъюнктивиты, в том числе поллинозные, протекают в хронической форме (умеренное жжение под веками, незначительное отделяемое, периодически зуд век). Нередко многочисленные жалобы сочетаются с маловыраженной клинической картиной.

Выбор местной базисной терапии поллинозного конъюнктивита определяется течением заболевания: при хроническом течении рекомендуется Опатанол или Лекролин (кромогликат натрия) 2 раза в день, при остром – Полинадим или Офтальмоферон 2-3 раза в день (при тяжелом течении их целесообразно сочетать с Опатанолом).

В качестве дополнительной терапии при тяжелом течении поллинозного конъюнктивита следует применять пероральные антигистаминные препараты, а также капли Офтан ® Дексаметазон (дексаметазона натрия фосфат), Дексапос (дексаметазон-21-сульфобензоат натрия), Дикло-Ф (диклофенак натрия), Индоколлир (индометацин) 3 раза в день; при блефарите – мазь гидрокортизона на веки 2 раза в день; при нарушении слезной пленки – Дефислёз (гипромеллоза), Офтолик (повидон + поливиниловый спирт), Гипромелозу-П (гипромеллоза), Систейн (полидрония хлорид, полиэтиленголиколь и др.), Офтагель (карбомер 974Р) или Хило-Комод (гиалуронат натрия).

Для профилактики и/или лечения вторичной бактериальной инфекции рекомендуется Окомистин по 1-2 капли 3 раза в день.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Заболевание характеризуется выраженной сезонностью: начинается ранней весной (март – апрель), достигает максимума летом (июнь – август), регрессирует осенью (сентябрь – октябрь). Начинается с небольшого зуда в глазах, который прогрессивно нарастает и становится нестерпимым. Характерно значительное усиление зуда к вечеру. Мучительный зуд сопровождается нитевидным отделяемым. Толстые белые нити слизистого отделяемого способны образовывать спиралевидные скопления под верхним веком, что причиняет особое беспокойство больным. Наиболее характерный клинический признак – сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма). Разрастания мелкие, уплощенные, иногда крупные, деформирующие веко. Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Встречается и смешанная форма. Нередко поражается роговица (эпителиопатия, эрозия роговицы, кератит, язва роговицы, гиперкератоз).

В качестве средства базисной терапии при легком течении весеннего катара используется Лекролин, Кромогексал 3 раза в день в течение 3-4 недель, при тяжелом – Полинадим, Задитен или Опатанол 2 раза в день, препараты дексаметазона (Офтан Дексаметазон или Максидекс) 2-3 раза в день, Дикло-Ф или Индоколлир 2 раза в день.

Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты внутрь. При язве роговицы – Дикло-Ф или Индоколлир и репаративные средства – Баларпан (гликозаминогликаны сульфатированные) или Солкосерил гель глазной (депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят) 2 раза в день. При нарушении слезопродукции – препараты искусственной слезы (Дефислёз, Офтолик, Гипромелоза-П, Систейн, Хило-Комод или Офтагель). В случае присоединения вторичной инфекции – Окомистин по 1-2 капли 3 раза в день.

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Этот вид конъюнктивита аллергического генеза может возникать в острой форме уже после первого применения любого лекарства и даже сопровождаться тяжелыми симптомами общего заболевания. Однако чаще развивается хронический конъюнктивит при длительном применении лекарственного средства, причем аллергическая реакция может появиться и на основное лекарство, и на консервант. Прежде всего необходимо исключить аллерген (прекратить прием лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию). При остром лекарственном аллергическом конъюнктивите применяют Полинадим, Задитен или Опатанол 2-3 раза в день, при хроническом – Лекролин или Кромогексал. При необходимости можно добавить антигистаминные препараты внутрь.

В качестве дополнительной терапии рекомендовано местное применение глюкокортикостероидов – препаратов Офтан Дексаметазон или Максидекс, при нарушении слезной пленки назначают Хило-Комод, Дефислёз, Офтолик, Гипромелозу-П, Систейн.

Атопический кератоконъюнктивит (АКК)

АКК представляет собой двустороннее воспаление век, конъюнктивы и роговицы, четко связанное с атопическим дерматитом. Поражение кожи век может иметь вид экзематозного дерматита, характеризующегося сухой, воспаленной кожей с наличием чешуек. При АКК часто возникают дисфункция мейбомиевых желез, кератинизация, нарушение образования слезной пленки. Возможен отек конъюнктивы с типичной папиллярной реакцией, которая больше проявляется на конъюнктиве нижнего века. Клинические формы изменений роговицы при АКК по степени тяжести приведены в табл. 2. АКК представляет собой тяжелую офтальмопатологию, требующую комплексной терапии, обязательно включающей глюкокортикостероиды, в зависимости от клинического течения, характера осложнений.

Таблица 2. Клинические формы роговичной патологии при атопическом кератоконъюнктивите

Степень тяжести	Роговичные проявления
Легкая	Лимбит Микроэрозии эпителия Эпителиальная кератопатия Поверхностный кератит
Тяжелая	Обширная кератопатия Стромальный кератит с неоваскуляризацией: • без изъязвления; • с изъязвлением Инфильтраты и язвы роговицы: • герпетические; • бактериальные (чаще стафилококковые)

При легкой форме АКК рекомендуется закапывать глазные капли Лекролин или Кромогексал 3 раза в день, при тяжелой – Полинадим 2 раза в день в течение 7 дней, Задитен, Опатанол 2-3 раза в день. В случае присоединения вторичной герпетической инфекции назначаются Офтальмоферон 6 раз в день, мазь глазная Зовиракс (ацикловир) 3 раза в день, Валтрекс (валацикловира гидрохлорид) внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. При вторичной бактериальной инфекции – антимикробные препараты, содержащие левофлоксацин (Сигницеф, Офтаквикс), тобрамицин (Тобрекс) или Окомистин 3 раза в день, также может проводиться комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия – «дексаметазон + ципрофлоксацин» (Комбинил-Дуо) 3 раза в день или «дексаметазон + тобрамицин» (Тобразон) 3 раза в день.

Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты внутрь; местные глюкокортикостероиды – Офтан Дексаметазон или Максидекс 2-3 раза в день, нестероидные противовоспалительные препараты – Дикло-Ф или Индоколлир 2 раза в день. При язве роговицы показаны репаративные средства – Баларпан или Солкосерил 2 раза в день, при нарушении слезопродукции – искусственная слеза (Дефислёз, Офтолик, Гипромелоза-П, Систейн, Хило-Комод или Офтагель).

Инфекционный конъюнктивит, осложненный аллергической реакцией

Аллергия играет важную роль в клинической картине многих острых и хронических инфекционных заболеваний. Как показывает многолетний опыт отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, аллергическая реакция – непременная составляющая клинической картины инфекционных конъюнктивитов, и для нее характерны острое или подострое начало, ухудшение в динамике заболевания на фоне лечения, слизисто-гнойное отделяемое, отек век, сужение глазной щели, единичные мелкие фолликулы, сосочковая гипертрофия верхнего века. Применение противоаллергических глазных препаратов следует рассматривать как патогенетическое лечение независимо от того, является ли аллергическая реакция проявлением глазной инфекции или реакцией тканей глаза на токсико-аллергическое воздействие предшествующей длительной терапии.

В качестве средств базисной терапии при герпетической инфекции показаны Офтальмоферон 3-4 раза в день, мазь Зовиракс 3 раза в день, Валтрекс внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней; при аденовирусной инфекции – Офтальмоферон в виде монотерапии или в комбинации с Окомистином 8-10 раз в день; при бактериальной инфекции – Сигницеф, Офтаквикс, Тобрекс или Окомистин по 1-2 капли 3 раза в день. При тяжелом течении следует назначить антибиотики широкого спектра действия для системного применения. Среди средств противоаллергической терапии рекомендованы Полинадим 2 раза в день в течение 7 дней, Задитен или Опатанол 2-3 раза в день.

Возможно также применение пероральных антигистаминных препаратов, как и нестероидных противовоспалительных – Дикло-Ф или Индоколлира 2 раза в день. Как и в случае других форм аллергических конъюнктивитов, при инфекционном конъюнктивите, осложненном аллергической реакцией, дополнительно могут применяться репаративные средства (Баларпан или Солкосерил 2 раза в день) и препараты искусственной слезы (Дефислёз, Офтолик, Гипромелоза-П, Систейн, Хило-Комод или Офтагель).

Таким образом, лечение аллергических конъюнктивитов независимо от их этиологии, формы и степени тяжести должно быть комплексным и включать воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Current comprehensive treatment for allergic eye diseases

V.V. Pozdnyakova, Ye.S. Vakhova
Helmholtz Moscow Research Institute of Eye Diseases

Global epidemiological studies have demonstrated raising incidence of allergic disorders in all countries. Emerging data about the role of allergic reactions in the pathogenesis of varied infectious and non-infectious eye diseases determined special interest in the treatment of allergic eye diseases. Drug treatment schedules for the most common clinical forms of allergic conjunctivitis are presented.
Key words: allergic eye diseases, pollen conjunctivitis, spring conjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis