Лечение токсокароза: как и чем лечить глисты токсокары

Диагностика и лечение токсокароза

Токсокароз — паразитарное заболевание, которое при отсутствии адекватного и своевременного лечения может привести к масштабному поражению внутренних органов и инвалидности.

Возбудителем является токсокара — паразит длиной до 18 сантиметров. Зрелые особи обитают в желудке и кишечнике псовых. За сутки взрослый червь способен отложить более 200 тысяч яиц. С фекалиями они попадают в почву, причем всего в одном грамме испражнений может содержаться до 15 тысяч возбудителей, что обуславливает мгновенность и высокую степень заражения человека.

Согласно статистическим данным, в России с целью лечения токсокароза к специалистам обращается 0,007-0,0007% населения в зависимости от региона.

Пути заражения и последствия

Основной причиной попадания токсокары в организм является несоблюдение личной гигиены. Источниками могут являться:

• шерсть и слюна зараженного животного,
• загрязненные бытовые предметы,
• грязные руки,
• плохо промытые овощи и фрукты,
• зараженная вода.

Известны единичные случаи передачи паразита ребенку с молоком матери во время грудного вскармливания, через плаценту, а также при употреблении в пищу некачественно приготовленного мяса, зараженного личинками.

После попадания в организм возбудитель мигрирует с током крови.

Токсокара способна поражать такие органы, как:

• органы ЖКТ,
• легкие,
• сердце,
• головной мозг,
• мышечные ткани,
• глаза.

На протяжении длительного времени патология себя никак не проявляет, одним из наиболее тревожных звонков является выраженное снижение иммунитета.

Симптомы токсокароза

Заболевание может протекать в латентной, стертой или манифестной формах. Последняя отличается ярко выраженной симптоматикой и наиболее характерна для детей до 11 лет. Взрослые чаще сталкиваются со стертой формой гельминтоза. Течение патологии более трех месяцев считается хроническим.

Симптомы заболевания зависят от области поражения. В связи с этим выделяются следующие формы:

Характеризуется поражением внутренних органов. Сопровождается аллергическими реакциями, интоксикацией, кашлем, одышкой, нарушением стула, неприятным привкусом в полости рта, метеоризмом, болями в животе и снижением веса. Особенно часто страдают печень, желчный пузырь,кишечник. При длительном течении заболевания возможны внутренние кровотечения.

Характеризуется формированием очагов с выраженным покраснением, зудом и болью. Часто ощущается движение под кожей.

Атаке подвергаются мышечные ткани и глазная орбита. Возбудитель вызывает воспаление конъюнктивы, отек тканей, боль и снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Наиболее тяжелая форма течения. При попадании глиста в головной мозг отмечаются сильные головные боли, рвота, напряжение шейных мышц, повышенная чувствительность, выраженная слабость, проблемы с вестибуляцией. У маленьких детей данная форма заболевания может привести к выраженной задержке развития и приступам немотивированной агрессии.

Обратиться к врачу рекомендуется как при появлении перечисленных жалоб,так и при высоком риске инфицирования (контакте с зараженным источником).

Обследование на паразита

Токсокароз, как и любое другое паразитарное заболевание, часто протекает скрыто. Поэтому для постановки точного диагноза будет недостаточно ограничиться лишь сдачей анализов крови.

Необходимо полное обследование,включающее следующие этапы:

• прием гастроэнтеролога, включающий в себя опрос, оценку жалоб, визуальный осмотр, пальпацию живота, аускультацию легких;
• ОАК — при токсокарозе характерно повышение СОЭ, эозинофилов, лейкоцитов и снижение гемоглобина;
• ИФА — для выявления уровня антител и антигенов в сыворотке крови;
• анализ кала по методу Парасепта;
• дуоденальное зондирование с последующим анализом содержимого.

Дополнительно,исходя из жалоб пациента на момент обращения, проводят УЗИ внутренних органов.

Лечение заболевания

При подозрении на заражение необходимо пройти комплекс вышеописанных диагностических процедур, после чего будет назначено лечение.

Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен, так как может привести не только к искажению симптомов, но и к ухудшению состояния.

Лечение токсокароза выполняется в три этапа:

Включает снятие интоксикации, поддержание пораженных органов, стабилизацию состояния больного. Выполняется с применением физиотерапевтических процедур на аппаратахMAG-Expert, IONOSON-expert.

Прием противопаразитарных препаратов. Препараты и дозировкаопределяютсяиндивидуально лечащим врачом.

Выведение паразитов посредством интрадуоденального промывания, курс физиотерапии на аппаратах MAG-Expert, IONOSON-expert. Прием препаратов для снижения риска аллергической реакции на токсины паразита. Препараты назначаются врачом.

Добиться полного выздоровления можно только при четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и пройдя все вышеуказанные этапы лечения.

Для диагностики и лечения паразитозов мы разработали специальные комплексные программы: “Обследование на паразитозы” и “Лечение паразитозов (описторхоз, лямблиоз, токсокароз)”.

Медицинская клиника «Аванта-Мед» в Новосибирске предлагает сдать анализ на описторхоз, и пройти комплексное обследование и эффективное лечение по выгодной цене. Записаться на первичную консультацию к специалисту на удобное для вас время вы можете, позвонив нам по телефону 8 (383) 349-93-03.

ТОКСОКАРОЗ: современный подход

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы

Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена

Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.

Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.

Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.

Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.

Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.

В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.

У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.

• Географическое распространение и эпидемиология

Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.

• Патогенез и патологическая анатомия

Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.

Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.

Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.

Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.

В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.

Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.

Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.

Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.

Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.

Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.

Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.

Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).

Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.

Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.

Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.

Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).

Токсокароз — синдром мигрирующих личинок

В нашей среде обитает множество паразитов, и ими можно очень просто заразиться. Гельминты — одни из них. Это паразитические черви, обитающие в организме животного или человека. Живые организмы, содержащие в себе временно или постоянно гельминтов, называются хозяевами. Черви могут развиваться у одного или нескольких хозяев.

Что такое синдром мигрирующих личинок

По особенностям развития паразита различают два типа хозяев: промежуточные и конечные.

• Хозяин, имеющий в себе половозрелого червя, называется финальным.
• Хозяин, имеющий в себе развивающуюся личинку червя — промежуточным.

Гельминты, попадая в организм хозяина, используют его питательные вещества, токсичны для нервной системы, отравляют внутренние органы и поэтому могут вызывать различные изменения в организме.

Личинки животных нематод, попадающие в организм человека, могут вызывать синдром мигрирующих личинок. Поскольку человек — это промежуточный хозяин, личинки патогенов в его организме не растут и не созревают, но могут мигрировать по тканям и вызывать их воспаление.

Этот синдром может быть вызван несколькими видами гельминтов. Однако чаще всего вызывается:

• круглыми собачьими червями Toxocara canis;
• реже круглыми кошачьими червями Toxocara cati;
• или Toxocara mystax larvae.

Заболевание вызыванное личинками токсокара, попадающими в живой организм, называется токсокарозом. Это опасное хроническое заболевание, оно длится год и более с обострениями. Распространенность инфекции связана с заражением собак и кошек и загрязнением окружающей среды их фекалиями.

Эпидемиология

Токсикоз — это всемирное заболевание. В развитых странах по заболеваемости глистными инфекциями эта инфекция занимает второе место после энтеробиоза (инфекция, вызывающая судороги).

Токсокароз — миграционный синдром

Личинки проникают через кожу. Яйца токсокара находятся в больших количествах в почве. Личинки токсокара чаще всего встречаются у детей, поражая от 2% до 10% зараженных. Заболеваемость одинакова у мальчиков и девочек. Возраст больных детей от 1 до 7 лет.

Заражение детей заболеванием вызвано:

• несоблюдением требований гигиены;
• играми в песочнице или с животными.

Установлено, что у детей в возрасте 1–6 лет геофагия проявляется поведенческим расстройством в 2–10%. Это нарушение важно, потому что на момент начала синдрома внутриглазной миграции личинок 40% пациентов имеют эту поведенческую патологию.

Заболевание встречается реже среди взрослых. В Западной Европе поражены 2–5%. У здоровых взрослых есть антитела к токсокарам.

Заболеваемость токсокарозом зависит также от места проживания. Токсикозные патогены чаще встречаются в тропическом и умеренном климате, а в теплых странах их количество достигает 86-93%. Инфекционность намного выше среди сельского населения (14-37%) по сравнению с городским населением.

По данным различных стран, заражение яиц токсокарами дворов, песочниц, пляжей и других общественных мест составляет от 10% до 30%. Эта проблема связана с ростом количества оставленных без присмотра собак, кошек и несоблюдением графика дегельминтизации домашних животных.

Патогенез

Патогенез

Конечный хозяин круглых червей — представитель семейства собак и кошек, только в нем червь может расти, созревать и откладывать яйца. Червь, попадая в организм собаки, паразитирует в кишечнике и питается содержимым кишечника.

Собаки заражаются токсокарами, поедая яйца глистов с землей. В кишечнике личинка, выпущенная из яйца, мигрирует с кровью в легкие, кусает альвеолы ​​и через бронхи попадает в носоглотку и рот. Эта часть миграции, дыхательные пути, называется стадией миграции трахеи.

Позже личинки снова попадают в кишечник собаки через пищевод, где превращаются во взрослых червей, откладывающих яйца. Взрослая самка токсокара выделяет около 200-250 тысяч особей. Остальные личинки проникают в ткани и распределяются по тканям организма.

Исследования показали, что в организме самки часть личинок может длительное время оставаться в тканях. На последних неделях беременности собаки, личинки могут активироваться и заражать будущих щенков за счет различных гормонов. Щенки также могут заразиться во время кормления. Такая инфицированная сука может родить до четырех щенков в помете, инфицированных Toxocara canis, при отсутствии повторного заражения.

Таким образом, основной источник токсокаров у человека — это щенки до 3-месячного возраста. Поэтому дегельминтизация беременных сук и всех домашних животных по мере необходимости — важная часть профилактики.

С фекалиями собаки яйца попадают в почву и начинают созревать, становясь инфекцией. Почва и соответствующие условия окружающей среды, имеют важное значение для развития яиц:

• температура воздуха (16-30 о С);
• влажность воздуха и почвы;
• свет.

В почве яйца созревают через 2–3 недели. При неправильных условиях яйца переходят в состояние анабиоза и, таким образом, могут перезимовать. Яйца могут сохранять жизнеспособность в почве 8 лет и более.

Люди — это случайные промежуточные хозяева этого паразита и заражаются токсокарозом через оральные фекалии. В отличие от животных, личинки, не попадающие в организм человека, не размножаются и не растут, поэтому люди не могут заразиться ими. Чаще всего личинка передается через грязные руки при употреблении немытых ягод, фруктов, овощей. Также возможно заразиться при употреблении в пищу инфицированной и недостаточно приготовленной курицы, говядины или баранины. Дети могут заразиться, играя в песочнице.

Люди не могут заразиться от собаки токсокарозом во время контакта, поскольку яйца должны попасть в почву и созреть. Однако необходимо соблюдать осторожность, так как собаки могут нести уже зрелые яйца на своей шерсти или языке.

Зрелые яйца токсокара попадают в желудочно-кишечный тракт через рот. В желудке человека яичная скорлупа растворяется, личинка высвобождается и мигрирует в сторону тонкого кишечника. Она проникает через слизистую оболочку кишечника и попадает в кровеносные и лимфатические сосуды. Вместе с кровью и лимфой личинки попадают в органы:

• печень;
• сердце;
• легкие;
• почки;
• поджелудочную железу;
• глаза и др.

Установлено, что личинки Toxocara cati в основном мигрируют в мышцы, печень и легкие, а личинки Toxocara canis часто встречаются в центральной нервной системе.

В тканях личинки инкапсулируются в течение длительного периода времени, после чего капсулы распадаются и личинки высвобождаются. В это время они становятся активными и начинают мигрировать, раздражая и повреждая ткани. Перемещение личинок вызывает иммунный тканевый ответ и аллергическую реакцию.

Это движение личинок называется синдромом мигрирующих личинок. Состояние может быть вызвано только личиночной стадией паразита, а не взрослым червем или яйцами. В зависимости от расположения личинок синдром делится на два типа:

• висцеральный;
• внутриглазный.

Клиника

Клинические симптомы токсокароза широко варьируются и зависят от органов и тканей, пораженных мигрирующей личинкой. Также могут отсутствовать симптомы.

Течение болезни зависит от:

• количества личинок;
• пораженного органа;
• общей резистентности организма;
• частоты повторного заражения.

Поскольку мигрирующие личинки вызывают аллергическое воспаление, тяжесть заболевания также зависит от аллергической реакции организма на токсокарических личинок. У пациентов с атопическим аллергическим заболеванием эта инфекция обычно протекает тяжелее.

Специфические антитела вызывают воспалительную реакцию на токсокарсекреторный (TES) антиген и аллергический компонент TBA-1. Эти антигены активируют клетки CD4 +, они дифференцируются в клетки Th1 и Th2. Интерлейкин-2 (IL-2) и γ-интерферон (γIFN), секретируемый Th1, интерлейкин-4 (IL-4) и интерлейкин-5 (IL-5) вызывают дополнительный иммунный ответ.

IL-4 способствует пролиферации и дифференцировке B-клеток в плазматические клетки, они при воздействии IL-2, IL-4, IL-5 и γIFN начинают синтезировать антитела различных изотипов. IL-5, в свою очередь, способствует дифференцировке и адгезии эозинофилов.

Эпителиальные воспалительные клетки окружают личинок и образуют специфические эозинофильные гранулемы. Именно локализация гранулем определяет клиническое течение болезни.

Существуют разные формы висцерального и окулярного (внутриглазного) синдрома мигрирующих личинок. Такая классификация значительно упрощается, так как всегда возможна одна из этих форм. А выявление токсокароза глаза и обследование внутренних органов обычно выявляют разную степень поражения внутренних органов.

Висцеральный мигрирующий личиночный синдром

Токсикоз может поражать различные органы:

Таким образом, синдром проявляется различными симптомами. Однако наиболее частые области поражения — это дыхательные пути, что делает признаки воспаления верхних дыхательных путей одними из самых распространенных.

Неожиданные проявления синдрома висцеральной миграции личинок также возможны после внезапной миграции большого количества личинок:

• острая пневмония;
• эозинофильный менингоэнцефалит.

Этот синдром может увеличить риск смерти, если инфекция проявляется аномальным иммунным ответом или, когда происходит интенсивная миграция личинок в миокард или центральную нервную систему.

Внутриглазный синдром мигрирующих личинок

Этот тип синдрома возникает при попадании личинок токсокариоза в ткани глаза и глазницы через центральную артерию сетчатки и зубчатые артерии. Глазной токсокароз классифицируется по классификации 1971 г. Классификация Уилкинсона и Уэлча по развивающейся клинике. Только теперь классификация стала более точной, поскольку о синдромах известно больше.

• Хронический эндофтальмит (лучи стекловидного тела, оболочки, гранулемы; выражен задний увеит; резко снижена острота зрения);
• Задний гранулематозный хориоретинит (в заднем полюсе глаза, в области макулы, на сосочке зрительного нерва или прилегающих к этим структурам сетчатки 1-2 белых очага; обычно острота зрения снижается);
• Периферический гранулематозный хориоретинит (белые образования, покрытые соединительной тканью стекловидного тела, проникающие в стекловидное тело, расположенное на периферии сетчатки; острота зрения обычно не изменяется).

В редких случаях глазной токсокароз может проявляться в виде:

• неврита;
• нейроретинита;
• локализованного абсцесса стекловидного тела;
• иридоциклита;
• личиночного кератоконъюнктивита.

Если токсокариозные личинки попадают в ткани перед глазничной перегородкой, это вызывает воспаление клетки передней перегородки: веки и конъюнктива становятся опухшими и красными. Когда личинки попадают в орбитальную перегородку, орбита воспаляется.

• отек и покраснение соединений и век;
• болезненные движения глаз;
• удвоение;
• офтальмоплегия;
• инверсия;
• оптическая нейропатия.

Чаще всего поражается один глаз, и визуальные изменения напрямую зависят от местоположения очага поражения. Глазной токсокароз часто осложняется:

• нарушениями кровообращения сетчатки;
• отслоением сетчатки;
• абсцессом глаза;
• вторичной глаукомой или катарактой.

Диагностика

Диагностика

Диагностика всех гельминтозов основана на сборе точного анамнеза. Эпидемиологические аспекты очень важны, так как риск развития определенного инфекционного заболевания тесно связан с:

• профессией;
• отдыхом;
• поездками в определенные эндемичные районы.

Но их одних недостаточно.

Конечно, диагностировать токсокароз непросто, потому что люди не выделяют ни токсокарических червей, ни яиц, обнаружить мигрирующих личинок в биопсийном материале тоже сложно. Поэтому для подтверждения диагноза всегда проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

• Общий анализ крови : лейкоцитоз, стойкая эозинофилия, анемия, тромбоцитоз. Сообщается, что эозинофилия чаще встречается у детей, чем у взрослых;
• Иммунологические тесты. Чаще встречаются: гипергаммаглобулинемия. Повышается уровень IgE гамаглобулина. Повышенные титры изогемагглютинина для антигенов групп крови A и B. Антитела к токсокарам обнаруживаются в стекловидном теле (90% случаев);
• Иммуноферментный анализ . Токсикарные секреторно-секреторные (TES) антигены выявляются с помощью прямого ИФА. В случае токсокроза специфичность анализа ELISA составляет 92–95%, а чувствительность 73–75% при использовании титра 1:32 для диагностики (4, 14). Непрямой ИФА используется для обнаружения антител (IgE, IgG и IgM) к токсокарическим антигенам TES. Этот метод обнаруживает антитела от 78 до 92%. кейсы;
• Инструментальные методы исследования . При висцеральной форме синдрома ультразвуковое исследование или компьютерная томография выявляют увеличенную печень, а при внутриглазном исследовании — гранулемы или абсцессы в тканях глаза. Гранулемы в корковом или подкорковом мозге также можно увидеть на КТ.
• Исследование BMR. Показывает изменения в мозге. Белковый экссудат в режимах T1 и T2 может быть более выраженным, а разность потенциалов — видимой. Обследование гадолинием улучшает обнаружение абсцесса. Личинки токсикара могут быть идентифицированы с помощью биопсии органа. Было замечено, что личинки в биопсийном материале встречаются крайне редко, но если они не обнаружены, диагноз не может быть исключен;
• Гистологическое исследование . Выявлены множественные эозинофильные абсцессы, гранулемы аллергического типа в поврежденных органах и некроз тканей вокруг макрофагов и лимфоцитов.

Лечение

Токсикоза может вызывать ремиссию и поэтому не всегда требует специального лечения. Он также не применяется при токсокарозе легкой и средней степени тяжести. Для лечения этой инфекции показаны этиотропные и патогенетические методы лечения.

Этиотропное лечение

Назначаются антигельминтики, а поскольку многие из них усиливают воспалительный ответ, также назначаются глюкокортикостероиды.

Самый эффективный глистогонный препарат — альбендазол. Также врачи обычно назначают Мебендазол, хотя на листке-вкладыше не указано показание к лечению инфекции Toxocara canis или Toxocara cati, поскольку это глистогонное средство широкого спектра действия.

Патогенез лечения

Применяется дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенные инфузии электролитов. Для восстановления обезвоживания вводят 20% внутривенно раствор маннита. Внутривенное или внутримышечное введение фуросемида до достижения желаемого результата. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения воспалительной реакции за счет снижения активности циклооксигеназы и синтеза простагландинов, лейкотриенов.

Повреждение центральной нервной системы у личинок может привести к возбуждению и подавляется седативными средствами. При форме глазного токсокароза назначают все вышеперечисленные препараты. В тяжелых случаях или при наличии осложнений может применяться хирургическое лечение:

• витрэктомия;
• операция по удалению катаракты;
• лазерная фотокоагуляция;
• энуклеация глаза.

Профилактика

Яйца Toxicar загрязняют окружающую среду, поэтому очень важно соблюдать основные правила:

• личная гигиена;
• дегельминтизация домашних животных;
• чистая окружающая среда;
• охрана детской игровой площадки.

Личная гигиена: каждый раз, возвращаясь с поля, необходимо мыть руки после поглаживания песком, землей и ласки домашних животных. Также не позволяйте собакам облизывать морду, посуду, используемую людьми. Ешьте только мытые ягоды, фрукты, овощи.

Домашним животным необходимо своевременно проводить дегельминтизацию. Поскольку щенки и котята могут заразиться трансплантатом или через грудное молоко. Дегельминтизацию следует начинать через 3 недели и продолжать каждые 2–4 недели. До 6 месяцев Щенкам старше 6 месяцев рекомендуется проводить дегельминтизацию каждый месяц. Взрослым собакам каждые 3 месяца. Суки должны быть дополнительно дегельминтизированы за 2 недели до спаривания.

Собираясь на прогулку с питомцем, обязательно собирайте пакеты для сбора фекалий. Это предотвратит загрязнение окружающей среды фекалиями животных. На детских площадках следует избегать домашних животных. Когда дети не играют, песочницы следует накрывать крышкой. Песок в ящиках тоже нужно менять регулярно. Самая главная и самая большая проблема — это бездомные собаки и кошки, поэтому их отлов и транспортировка в приюты — неотъемлемая часть профессиональной тактики.

Резюме

Резюме

Обнаружение глистной инвазии следует подозревать при наличии:

• рецидивирующей стойкой лихорадки;
• стойкой эозинофилии;
• многосторонних клинических исследований.

Серологическая диагностика токсокароза всегда необходима при множественных гранулемах внутренних органов или при наличии заднего увеита, эндофтальмита. При диагностировании висцерально-миграционного личиночного синдрома не следует исключать внутриглазную форму синдрома и наоборот.

Лечение глистогонными средствами и кортикостероидами необходимо при тяжелом висцерально-миграционном личиночном синдроме и глазном токсокарозе. Поскольку токсокариозные личинки могут сохраняться в тканях в течение года, необходимо следить за состоянием больных и предупреждать о возможности повторного заражения. Необходимо соблюдать принципы личной гигиены, дегельминтизации домашних животных, чистой окружающей среды.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Токсокароз

Токсокароз – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени. Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю. Лечение этиотропное (антигельминтные препараты), также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства.

МКБ-10

B83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Larva migrans]

Общие сведения

Токсокароз относится к гельминтозам, связанным с миграцией личинок гельминта животных (кошек, собак, лисиц). Токсокару в 1782 году открыл немецкий ученый Вернер, заболевание человека, вызываемое этим гельминтом, известно с 1950 года. Гельминтоз распространен повсеместно, наибольшее число случаев зарегистрировано во Франции, Испании, Австрии, США, Индии, Японии, Корее, Бразилии, Китае и России. Сезонность летне-осенняя. В группу риска входят дети младше 6 лет, что обычно связано с геофагией, работники коммунальных служб, ветеринары, собаководы, автослесари, владельцы приусадебных участков и землекопы.

Причины токсокароза

Возбудитель – круглый червь Toxocara, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. сanis (собачий) и T. сati (кошачий). Основной цикл развития паразита не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами гельминта, который в подобных условиях неспособен достигать половозрелой формы. Источником инфекции является больное животное (чаще собака), больной человек эпидемиологически не опасен. Считается, что доля зараженных токсокарозом среди взрослых собак варьирует от 15 до 50%, щенков – до 80%.

Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями, сами паразиты в половозрелой форме находятся у постоянного хозяина в пищеварительном тракте. Наиболее опасными считаются дворы, детские площадки, парки, поскольку контаминация земли яйцами паразита встречается в 10-40% почвенных проб. Инфицирование людей происходит контактным и пищевым путем – при поглаживании, играх со зверями, особенно бродячими, употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей. Отмечено, что тараканы могут поглощать яйца токсокар с последующим выделением до 25% потенциально жизнеспособных особей, что играет важную роль в распространении инфекции в быту.

Патогенез

После попадания яиц токсокары в тонкий кишечник человека (преимущественно двенадцатиперстную кишку) высвобождаются личинки, проникающие в системный кровоток через слизистую оболочку. Сначала токсокары заносятся в печень и правую половину сердца, затем в легочную артерию и левый желудочек, откуда выходят в большой круг кровообращения. Распространяясь по организму, личинки оседают в различных органах и тканях, вызывая геморрагические и некротические изменения, образование воспалительных очагов в виде гранулем, в центре которых находится некротизированная ткань и личинка, вокруг – воспалительный инфильтрат.

При попадании в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности возникают аллергические реакции. Часть личинок гибнет, оставшиеся гельминты выделяют особую маскирующую субстанцию, которая позволяет им персистировать в организме до 10 лет, периодически мигрируя по кровеносной системе и поражая новые ткани. Характерной особенностью токсокар является формирование гранулем в поджелудочной железе, головном мозге, печени, легких, миокарде и мезентериальных лимфатических узлах. Патогенез поражения глаз до конца не изучен, имеются гипотезы о низкой активности инвазии и малой выраженности иммунного ответа.

Патогенез эпилепсии при токсокарозе окончательно не ясен. Предполагается, что поражение головного мозга может привести к формированию волокнистых рубцов после острого воспаления или хронических гранулем. Другая теория объясняет появление эпилептических припадков при повреждении нейронов усиленным образованием провоспалительных цитокинов из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, вызываемого паразитами, а также аутоантителами к нейрональным элементам, которые нередко обнаруживаются у больных токсокарозом.

Классификация

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Гельминтоз практически всегда протекает с минимальной либо неспецифической клиникой (субклинически), бессимптомная форма встречается в 13% случаев заболевания, органные поражения более характерны для детей. Выделяют следующие виды токсокароза:

1. Глазной.Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита, увеита, абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия. При длительном течении возможна слепота.
2. Висцеральный.Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея, тошнота и рвота. Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит, эпилептические припадки.

Симптомы токсокароза

Инкубационный период определить сложно, считается, что он может занимать несколько лет. При остром начале наблюдается лихорадка до 38,5°C и выше, поражения дыхательной системы – от заложенности носа, сухого кашля и першения в горле до тяжелой одышки и астматического статуса. На коже появляется зудящая сыпь в виде волдырей и пятен, при подкожном расположении личинок видны приподнятые над поверхностью прямые или извилистые красновато-коричневые ходы. У детей нередко выявляются увеличенные плотноэластические безболезненные лимфоузлы. Пациенты с токсокарозом часто предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту и срывы стула.

Хронический вариант токсокароза протекает с периодами ремиссий и обострений. Около 30% больных отмечают рецидивирующие кожные сыпи, похудание, длительно сохраняющийся субфебрилитет (37-38°C) и увеличение лимфатических узлов. В период хронической инвазии могут возникать боли в области сердца, чувство «замирания», учащенное сердцебиение, что свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Возможны боли и ограничение движений в крупных суставах, бледность кожи и слизистых, извращение вкуса, быстрая утомляемость. У детей токсокароз может проявляться замедлением роста и умственного развития, агрессией.

Глазной токсокароз сопровождается постепенным ухудшением зрения, зрения, появлением «точек» перед глазами, слепого участка в поле зрения (скотомы). В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют. Поражения нервной системы характеризуются повышением раздражительности, гиперактивностью, сильными головными болями, эпилептическими припадками и параличами, могут протекать с выраженной лихорадкой (более 39°C), ознобами, усталостью, слабостью, нарушениями сознания, утратой способности к продуктивному контакту.

Осложнения

Наиболее частые осложнения висцерального токсокароза – бронхиальная астма, хронический бронхит и эпилепсия, глазного – отслойка сетчатки и односторонняя слепота. Подкожное расположение личинок токсокар приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции, образованию инфильтраов, абсцессов и флегмон, поражение легких – к тяжелым пневмониям смешанной этиологии с нарастающей дыхательной недостаточностью. Массивная инвазия гельминтов, полиорганное поражение могут стать причиной летального исхода. У беременных женщин токсокароз часто выявляется невынашивание, задержка внутриутробного развития плода.

Диагностика

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

• Физикальное исследование. Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки.
• Офтальмологическое обследование. При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Экссудативные витреальные изменения описываются как «снежные шары», часто наблюдаются кровоизлияния, фиброз и отслойка сетчатки.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови при токсокарозе наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нередко – эозинофилия (6-90%). При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия. Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена.
• Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре 1:400 (инвазия), значения 1:800 и более являются признаком висцеральной формы. Для глазного поражения диагностическим считается титр антител 1:200 и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга.
• Инструментальные методики. При поражении легких на рентгенограммах ОГК визуализируются облаковидные инфильтраты, «симптом метели». На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально. При признаках поражения сердца проводится электрокардиография; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом, при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз, которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула. Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы, проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Лечение токсокароза

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела. Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами. Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.

• Антигельминтная терапия. Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
• Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
• Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца. Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови. Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях. Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.

2. Токсокароз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Информационно¬методическое пособие. – 2004.

4. Токсокароз у детей/ Глазунова Л.В., Артамонов Р.Г., Бекташянц Е.Г., Куйбышева Е.В., Шиц О.Л., Кирнус Н.И., Иванова Е.Ю. // Лечебное дело. – 2008.

Симптомы токсокароза у взрослых и лечение

Симптоматика токсокароза настолько разнообразна, что с его проявлениями могут встретиться врачи, практикующие в различных отраслях медицины, – невропатологи, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, терапевты. Хотя исследователи назвали человека «экологическим тупиком» токсокароза, за то, что он – несвойственный хозяин для этих паразитов, личинки токсокар вызывают немало опасных симптомов поражения внутренних органов.

Что такое токсокароз?

Токсокароз вызывает нематода из рода Токсокар, поражающая, в основном, представителей семейства псовых (лисы, песцы, волки, собаки). Длина самки этого паразита – 7-8 см, самца – 4-10 см. В теле своего основного хозяина они бурно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. В яйце находится живая личинка, которая под защитой его капсулы исключительно долго сохраняет свою жизнеспособность и возможность инвазии в следующего хозяина.

Токсокароз у человека протекает длительно и тяжело, с рецидивами и периодами ремиссии. Он заражается пероральным путем, проглотив яйца, способные к инвазии. Попав в тонкий кишечник, личинки выходят из яиц, попадают с током крови в печень, легкие, головной мозг, глазное яблоко, почки, желчевыводящие протоки, в поджелудочную железу. Они могут осесть в тканях тела человека, покрыться капсулой и сохранять жизнеспособность до 10 лет. С появлением каких-либо факторов личинки токсокар активизируются и мигрируют по кровеносному руслу в другие органы.

Такая миграция не проходит бесследно. На месте проникновения личинки остаются следы воспаления, некроз тканей, травмированные участки. Антигены токсокар вызывают очаги сенсибилизации и бурный иммунный ответ в виде аллергии.

Симптомы токсокароза

Несмотря на то, что личинки токсокар поражают различные системы организма человека, имеются симптомы токсокароза, общие для всех форм этой разновидности гельминтоза.

Они вызваны реакцией иммунной системы на появление в тканях продуктов жизнедеятельности личинок токсокар:

Аллергический дерматит – напоминает сыпь от укуса комара, кольцевидные папулы, приподнятые над поверхностью кожи, сопровождается зудом (от невыносимого до минимально выраженного).

Отек Квинке – возникает в области глотки, гортани, нарушает дыхательный процесс, вызывает удушье, кожные покровы становятся синими. Требуется немедленная медицинская помощь, не исключен летальный исход.

Приступ бронхиальной астмы – характеризуется шумным дыханием, одышкой, частым сухим кашлем с выделением минимального количества мокроты, приступами удушья.

Интоксикация проявляется гипертермией свыше +38°C, общей слабостью. Изредка появляется ломота в суставах, головная боль, нарушения сна и аппетита. Лимфоузлы, хотя и увеличены, но по-прежнему подвижны и безболезненны, не имеют признаков воспаления. Может быть увеличено 5 и более групп лимфатических узлов.

Причины заражения токсокароми

Человек не может быть причиной заражения токсокарами, так как в его организме не образуются взрослые половозрелые особи и не могут выделяться яйца этого паразита. Наиболее вероятным источником заражения являются собаки. Они выделяют вместе с фекалиями яйца токсокар, так как в их организме паразиты проходят полный цикл развития. Чаще всего гельминтами поражаются щенки и бездомные животные. В разных регионах России степень заражения их токсокарозом составляет от 10% до 76%.

Не всегда источник заражения – контакт с собаками. Немаловажную роль здесь играет почва, употребление загрязненных продуктов питания, воды, несоблюдение правил гигиены.

Причины развития токсокароза у человека:

Попадание в пищеварительную систему яиц гельминтов из почвы, загрязненной фекалиями собак, кошек при несоблюдении правил гигиены;

Контакт с шерстью животных;

Пикацизм или извращение вкуса (поедание непищевых веществ: мел, глина, земля);

Профессиональный фактор (ветеринары, рабочие по уборке улиц, земледельцы, водители и автослесари, охотники, кинологи);

Контакт пищи с экскрементами тараканов, поедающих яйца токсокар;

Употребление недостаточно чистых овощей, фруктов, зелени, имевших контакт с почвой;

Посещение животными детских площадок, контакт детей с остатками их экскрементов в песочницах.

Статистика констатирует повышенное заражение токсокарозом социально незащищенных слоев населения, имеющих неудовлетворительные условия проживания, нехватку благоустроенного жилья и коммунальных удобств.

Формы токсокароза

По степени выраженности этот вид гельминтоза имеет следующие формы:

Латентная – без видимых проявлений и беспокоящих больного симптомов;

Стертая – с минимальными симптомами;

Манифестная – имеющая выраженную клиническую картину.

Взрослые чаще всего заболевают стертой или латентной формами токсокароза. Заражение гельминтами может иметь, как острое, так и хроническое течение. В первом случае обострения заболевания сменяются периодами ремиссии. Обострения вызваны тем, что личинки мигрируют в новые органы и ткани и вызывают новую серию клинических симптомов.

Формы токсокароза по клиническим проявлениям:

Висцеральная форма

Диагностируется в 90% случаев заражения токсокарами. При висцеральной форме личинки гельминтов поражают внутренние органы человека. В зависимости от того, какая система подверглась вторжению, проявляются симптомы заболевания. Личинки расселяются при помощи кровотока и оседают там, где ток крови не слишком интенсивен.

При попадании в пищеварительную систему токсокары расселяются в печени, желчевыводящих протоках, в поджелудочной железе, тонком кишечнике.

Нарушения оттока желчи и панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, травматизация стенок кишечника выражаются следующими симптомами:

Боль под ребрами в проекции печени и поджелудочной железы;

Снижение массы тела;

Чередование запоров и диареи;

Тяжесть справа под ребрами;

Тошнота после еды;

Анемия (слабость, шум в ушах, бледность кожи) из-за хронического повреждения стенки тонкого кишечника и кровопотери.

Симптомы при поражении органов дыхания:

Затрудненный вдох и другие катаральные явления;

Одышка, астматическое дыхание;

Частые бронхиты, бронхопневмонии;

При рентгеновском исследовании на снимке выражено усиление легочного рисунка, проявляется бронхо-легочная инфильтрация;

Удушье с посинением кожи или носогубного треугольника (цианоз).

Нелеченная висцеральная форма поражения дыхательной системы может перейти в бронхиальную астму, пневмонию, отек легких.

Попадание токсокар в сердечно-сосудистую систему приводит к воспалению сердечного клапана (эндокардит). Нарушение гемодинамики осложняется сердечной недостаточностью.

Симптомы поражения сердца токсокарами:

«сердечный» кашель в горизонтальном положении (характерен при поражении левой половины сердечной мышцы);

Посинение ногтей, пальцев рук, носогубного треугольника;

Отеки конечностей, живота (характерны при поражении левой половины сердечной мышцы).

Глазная форма

Эта форма токсокароза встречается крайне редко, она характеризуется поражением только одного глаза минимальным количеством личинок, чаще одной особью. Офтальмоскопия может диагностировать движение личинки. Если токсокароз поражает зрительный нерв, человека ждет полная слепота на один глаз.

Симптомы глазной формы токсокароза:

Отек век, гиперемия глазницы;

Выпирание глазного яблока.

Поражение глаза проявляется в следующих формах: увеит, гранулемы глаза, абсцесс стекловидного тела, неврит зрительного нерва, кератит, эндофтальмит. У взрослых такая форма токсокароза встречается крайне редко, она практически никогда не сопровождается аллергическими реакциями.

Кожная форма

При этой разновидности заболевания заметно передвижение личинок непосредственно в толще кожи.

Симптомы кожной формы токсокароза:

Зуд кожи, жжение, болезненность пораженных участков;

Воспаленные гиперемированные следы по ходу движения личинок;

Ощущение живого инородного тела в толще дермы.

Неврологическая форма

Проявляется при поражениях личинками головного мозга. При этой форме поражена центральная нервная система, оболочки головного мозга и его ткани. У пациента появляются проблемы в познавательной сфере, в реализации моторной функции.

Симптомы неврологической формы токсокароза:

Судороги, припадки по типу эпилептических;

Нарушения сознания, обмороки, кома;

Нарушения вестибулярного аппарата (шаткая походка, нарушения равновесия);

Гиперчувствительность в раздражителям типа яркого света, громких звуков, прикосновений;

Мышечная слабость вплоть до полной обездвиженности;

Появление агрессивности, аффективного поведения, неумение выйти самостоятельно из травмирующей ситуации.

Исключительно редко отмечаются сочетанные формы токсокароза. На современном уровне наука насчитывает единичные случаи такого сочетания.

Диагностика токсокароза

Заподозрить наличие токсокар в организме по этим симптомам крайне затруднительно. Личинок невозможно обнаружить в кале, так как они не паразитируют в толстом кишечнике человека. Выделить их из тканей прижизненно не представляется возможным, так как такая процедура крайне болезненна и травматична. Наиболее точный метод диагностики токсокароза – тестирование крови пациента на специфические антитела. Если титр антител к токсокарозу равен 1:800 и выше, это говорит о высокой вероятности заболевания. Дополнительно исследуют уровень эозинофилов в крови.

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

Анализ на биохимию крови – отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;

Общий анализ крови – диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;

Исследование мокроты – при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;

УЗИ брюшной полости – фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;

Рентгеновское исследование грудной клетки – на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;

КТ, МРТ – фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;

Офтальмоскопия – выявление инородных включений при обследовании глаз.

Лечение токсокароза

В настоящее время не существует специфической терапии этого гельминтоза. Инфекционисты применяют следующие современные препараты для лечения токсокароза:

Назначают по 100 мг 2 р./сутки, применяют в течение 2-4 недель, побочные явления в виде тошноты и головной бои крайне редки.

Применяют в течение 5-10 дней по 50 мг/кг/сутки, препарат имеет кратковременные побочные эффекты, не оказывает негативного влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Применяют на протяжении 2-4 недель по 4-6 мг/кг/сутки, проявляются такие побочные эффекты, как лихорадка, тошнота, головная боль и головокружение

Применяется в течение 10-20 дней по 10 мг/кг/сутки, изредка возникают такие побочные явления, как диарея, тошнота, боль в животе, обладает тератогенным действием, не назначается беременным женщинам.

Лечение токсокароза у взрослых в условиях стационара проводят, если у них диагностируются тяжелые осложнения. При скрытом (латентном) или стертом течении терапию токсокароза проводят амбулаторно. Массовая гибель личинок приводит к бурной реакции иммунитета в виде аллергической реакции. Поэтому, независимо от тяжести поражения, пациенту назначают антигистаминные препараты. Одновременно предписывается соблюдение диеты, исключающей яркоокрашенные овощи, цитрусовые, вино, сыр, специи.

Лечение токсокароза предусматривает применение и других препаратов, направленных, как на причину заболевания, так и на восстановление организма, на облегчение состояния человека.

Группы препаратов для медикаментозного лечения токсокароза:

Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель

Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов)

Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.

Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие

Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями.

Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации.

Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза.

Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.

Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход

Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол);нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах.

Спазмолитики (дротаверин, папаверин); купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей.

Противорвотные (метоклопрамид, домперидон);нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту.

Противоаллергические (цетиризин, кетотифен);устраняют кожный зуд и сыпь.

Критерии эффективности противогельминтной терапии:

Клинические проявления токсокароза (температура тела, проявления интоксикации и аллергической реакции, нарушения дыхания) регрессируют;

Уровень эозинофилов в крови снижается;

Уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови спустя 3-4 месяца после начала лечения равен 1: 8000 и ниже.

Если лабораторные и клинические показатели улучшаются медленно, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. В тяжелых случаях требуется до 5 курсов противогельминтной терапии. Это заболевание имеет благоприятное развитие, заканчиваясь выздоровлением зараженного человека. В редких случаях, при сильном поражении жизненно важных органов, возможен летальный исход.

Профилактика токсокароза

Токсокароз находится на специальном контроле в Госсанэпиднадзоре. Каждый случай заболевания этим видом гельминтоза фиксируется в системе отчетности. Для решения медико-ветеринарной проблемы применяются особые меры профилактики:

Мероприятия, направленные непосредственно на источник инвазии – дегельминтизация собак во время беременности, профилактическое лечение щенков, ежегодное своевременное обследование собак и лечение, ограничение численности безнадзорных особей, выделение специальных площадок для выгула животных.

Мероприятия, направленные против передачи инфекции – тщательное мытье рук после общения с животными и работы с землей, обработка овощей и фруктов, защита площадок для детей и песочниц от посещения животных.

Мероприятия, направленные на информирование о риске заболевания токсокарозом – информирование лиц группы риска (собаководов, родителей маленьких детей, охотников) о путях передачи инфекции, о специальных заменителях для лиц, склонных к пикацизму (употреблению мела, глины).

После перенесенного токсокароза организм вырабатывает местный иммунитет против повторного заражения. В настоящее время ведутся разработки вакцины, современных иммунологических методов для получения высокоспецифичных протективных препаратов для профилактики токсокароза.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы

Токсокароз у детей

Токсокароз у детей — паразитарная болезнь детей и взрослых, которая широко распространена среди жителей сёл.

Болезнь характерна для детей в возрасте до 14 лет. Прогноз благоприятный. Но бывают случаи тяжелых поражений, которые крайне редко заканчиваются смертью. Болезнь может протекать годами. Гельминтозы, согласно данным ВОЗ, занимают 4-е место по степени наносимого здоровью населения ущерба.

Что провоцирует / Причины Токсокароза у детей:

Существует больше 270 видов гельминтов, которые могут быть паразитами в человеческом теле. Ребенок или взрослый может стать случайным хозяином некоторых видов гельминтов животных, например, круглых червей токсокар. Токсокары в половозрелой стадии развития имеют длину 4-18 см. Они заселяются в тонкий кишечник. Токсокары также паразитируют в организмах животных, яйца половозрелых форм выделяются во внешнюю среду.

Самка гельминта откладывает в сутки до 200 000 яиц. Наружу они выходят с фекалиями организма-хозяина. За 15-20 дней яйца, пребывая в почве, достигают инвазионного состояния. В квартирах яйца могут быть жизнеспособными 365 дней в году. В квартирах и домах яйца «оседают» на шерсти животных. То же самое может быть и на улице – яйца цепляются за шерсть собак и кошек. Ребенок заражается паразитами, когда каким-то образом проглатывает яйца. Резервуарными хозяевами паразитов являются свиньи, ягнята, цыплята. Если ребенок употребит в пищу зараженное мясо, которое было недостаточно проварено/обжарено, то он заразится токсокарозом. Беременные и кормящие женщины могут передавать своим детям лечинки гельминтов через плаценту и грудное молоко.

Токсокароз возбуждают аскаридаты, которые паразитируют на собаках и кошках (реже). Распространяют заболевания насекомые, которые живут в квартирах и домах. В основном – тараканы.

Патогенез (что происходит?) во время Токсокароза у детей:

Ребенок является резервуарным хозяином. Токсокары пребывают в его организме, когда находятся в форме личинок. В тонкой кишке из яиц вылупляются личинки, которые попадают в кровоток и «ходят» по большому и малому кругу кровообращения. Через систему воротной вены паразиты попадают в печень ребенка. Там они частично оседают, образуя гранулемы. Некоторая часть личинок паразита попадает в правые отделы сердца по печеночным венам. Через легочную артерию далее они попадают в капиллярную сеть легких.

Личинки задерживаются на некоторое время в легких ребенка, потом попадают во все органы и ткани, где и оседают. Вокруг них формируются гранулемы, окруженные капсулой, в которых они сохраняют жизнеспособность многие годы, что объясняет рецидивы (повторения) болезни.

Симптомы Токсокароза у детей:

Токсокароз у детей может проявляться множеством симптомов.

Виды токсокароза:

• системный (висцеральный)
• местный (глазной)

Болезнь имеет долгое рецидивирующее течение – до 3-4 лет. Летальный исход может быть только при попадании личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки центральной нервной системы ребенка.

Типичные симптомы системного токсокароза у детей:

• легочный синдром
• познабливание
• рецидивирующая лихорадка
• увеличение размеров печени
• гипергаммаглобулинемия
• повышение температуры до субфебрильных значений (редко – до фебрильных)

Температура у ребенка при токсокарозе повышается в основном в периоде проявлений со стороны легких. Синдром поражения легких бывает не у всех детей, но у большей части. Он может вызвать в самом легком случае катаральные явления, а в самом тяжелом случае – астмоидные состояния. Ребенок жалуется на сухой кашель. Приступы кашля случаются ночью. Возможна тяжелая одышка.

Зафиксированы случаи тяжелых пневмоний, для которых были характерны осложнения, и исход которых был смертельным. Рентгенограмма показывает усиление легочного рисунка, множественные или единичные эозинофильные инфильтраты, картину бронхолегочной инфильтрации. Постоянным признаком токсокароза у детей считается высокая эозинофилия вплоть до лейкемоидной реакции эозинофильного типа. Абсолютное число эозинофилов может воз­растать до 100х109/л. Общее число лейкоцитов повышается до 15–100×109/л.

На коже время от времени могут появляться высыпания экзематозного, эритематозного, уртикального характера. Под кожей ладоней и ступней с помощью методов пальпации находят туберкулоподобные узелки небольших размеров, в биоптатах которых периодически находят личинок токсокар. Может присоединиться вторичная стрептостафилодермия. В волосах и ногтях ребенка наблюдаются дистрофические изменения.

В большинстве случаев при токсокарозе у детей увеличены селезенка, печень, лимфатические узлы. В части случаев рассматриваемом заболевание может проходить с абдоминальным синдромом: тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, метеоризмом, иногда асцитом. Состав нормальной микрофлоры кишечника нарушен.

Могут быть выявлены симптомы поражения ЦНС:

• раздражительность
• нарушение сна
• расстройства поведения
• симптомы очагового поражения головного мозга (при которых могут быть парезы, конвульсии, параличи и пр.)

Согласно некоторым исследователям, существует (помимо висцеральной и местной формы) неврологическая форма токсокароза у детей.

Токсокароз глаз чаще всего поражает только одну сторону: сетчатую оболочку, сосудистую оболочку, где формируются воспалительные массы (нередко их принима­ют за ретинобластому или псевдоглиому) и специфические гранулемы.

Диагностика Токсокароза у детей:

При диагностике обязательно требуется подтверждение обнаружением личинок в биоптатах тканей, в частности, печени. Но на гистологических срезах идентифицировать и обнаружить мигрирующих личинок довольно трудно. Потому такое подтверждение удается далеко не во всех случаях. Эффективен такой метод диагностики как ИФА с экскреторносекреторным антигеном личинок токсокар. Титры от 1:200 до 1:400 свидетельствуют о токсокароносительстве с благоприятным течением инвазии, а титр 1:800 и выше — о болезни.

Дифференциируют токсокароз с другими гельминтозами человека, при которых проходят аллергические реакции:

Также токсокароз следует отличать от болезней, при которых есть эозинофилия:

• эозинофильный васкулит
• медикаментозная сенсибилизация
• гипернефрома

Лечение Токсокароза у детей:

Меры специфической терапии токсокароза у детей до конца не разработаны. Обычно назначают минтезол (тиабендазол), вермокс (мебендазол), дитразин цитрата (диэтилкарбамазин) и немозол (альбендазол).

Минтезол назначается дозой от 25 до 50 мг на 1 кг тела ребенка в сутки. Курс составляет от 5 до 10 дней. Могут быть побочные эффекты: тошнота, ухудшение аппетита, сонливость, головные боли, боли в животе. Они не длительны, после отмены препарата проходят почти сразу.

Вермокс следует давать ребенку по 100 мг 2 раза в сутки курсом от 2 до 4 недель, доза увеличивается постепенно до 300 мг по схеме, прописанной лечащим врачом. Могут быть побочные эффекты: тошнота, диарея, абдоминальные боли. Но они бывают в редких случаях.

Дитразина цитрат назначается больному токсокарозом ребенку в дозе 2–6 мг на 1 кг тела в сутки на протяжении 2-4 недель. Могут быть такие побочные эффекты: головокружение, головная боль, лихорадка, тошнота.

Также токсокароз лечат альбендазолом в дозе 10 мг на 1 кг тела больного, курс от 10 до 20 суток. Редко бывают такие побочные явления как при приеме дитразина цитрата. Они проходят после окончания приема препарата.

Восстановительно лечение требует приема препаратов для нормализации микрофлоры кишечника ребенка. Обязательно дают больному гепатопротекторы. Ребенка ставят на диспансерное наблюдение, длительность которого колеблется в зависимости от интенсивности заражения, длительности, реакции организма на паразита. 1 раз в месяц после окончания курса лечения проводится контроль периферической крови и ИФА. Повторные курсы проводят минимум через 3 месяца. Иногда лечение ребенка длится 3 года, а количество курсов специфической терапии достигает пяти или шести.

Повышение эффективности терапии за счет увеличения дозировки химиопрепаратов или числа курсов лечения не делается. Контроль лечения после его окончания продолжается не менее 3 лет.

Прогноз и наблюдение

Как уже отмечалось выше, прогноз при токсокарозе у детей в большинстве случаев благоприятный. Но редко могут быть поражения глаз и сердца, что более опасно. Нельзя медлить с лечением и ждать самоисцеления организма, ведь личинки могут дальше мигрировать, попадая в жизненно важные органы.

Ребенок с токсокарозом должен находиться на диспансерном наблюдении у инфекциониста, пока не нормализируется его состояние, и не придут в норму клинические анализы.

Профилактика Токсокароза у детей:

Профилактические меры заключаются в:

• сезонной дегельминтизации домашних четвероногих с применением противонематодных средств в обычной дозе, 1–2 дня
• ограничении количества бродячих собак и кошек
• недопущении загрязнения фекалиями собак детских площадок (особенно песочниц), садовых участков и огородов
• оборудовании площадок для выгула домашних животных
• неупотреблении в пищу продуктов, которые загрязнены почвой
• высаживании культур, которые препятствуют созреванию яиц нематод: бобовых, календулы, дельфиниума, бархатца и пр.
• достаточной термической обработке мяса паратенических хозяев (птицы, свинины)
• тщательном промывании клубники, черники и зелени проточной водой
• промывании и обливании горячей водой сырых овощей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Токсокароз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Токсокароза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .