Лечение синдрома апноэ

Синдром сонных апноэ ( Апноэ во сне , Синдром ночных апноэ , Синдром обструктивного апноэ сна )

Синдром сонных апноэ – это нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения.

МКБ-10

Синдром сонных апноэ

Общие сведения

Синдром сонных (ночных) апноэ – расстройство дыхательной функции, характеризующееся периодическими остановками дыхания во сне. Кроме ночных остановок дыхания для синдрома сонных апноэ характерны постоянный сильный храп и выраженная дневная сонливость. Остановка дыхания во сне является потенциально опасным для жизни состоянием, сопровождающимся гемодинамическими расстройствами и нестабильной сердечной деятельностью.

Дыхательные паузы продолжительностью 10 секунд при синдроме сонных апноэ вызывают гипоксию (недостаток кислорода) и гипоксемию (повышение углекислоты), стимулирующие головной мозг, что ведет к частым пробуждениям и возобновлению дыхания. После нового засыпания вновь следует кратковременная остановка дыхания и пробуждение. Количество эпизодов апноэ зависит от тяжести нарушений и может повторяться от 5 до 100 раз в час, складываясь в общую продолжительность дыхательных пауз до 3-4 часов за ночь. Развитие синдрома сонных апноэ нарушает нормальную физиологию сна, делая его прерывистым, поверхностным, некомфортным.

По статистике, синдромом сонных апноэ страдают 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, с возрастом вероятность апноэ возрастает. Женщины наиболее подвержены развитию апноэ в период менопаузы. Близкой к апноэ респираторной дисфункцией является гипноэ – уменьшение объема дыхательного потока на 30% и более по сравнению с обычным на протяжении 10 секунд, ведущее к снижению перфузии кислорода более чем на 4%. У здоровых лиц встречается физиологическое апноэ – короткие, периодически возникающие остановки дыхания во сне длительностью не более 10 секунд и с частотой не более 5 в один час, считающиеся вариантом нормы и не угрожающие здоровью. Решение проблемы требует интеграции усилий и знаний в области оториноларингологии, пульмонологии, сомнологии.

Синдром сонных апноэ

Причины

Нарушения регуляции дыхательной функции со стороны ЦНС при синдроме центральных сонных апноэ могут вызываться травмами, сдавлениями стволового отдела головного мозга и задней черепной ямки, поражениями головного мозга при синдроме Альцгейма-Пика, постэнцефалитическом паркинсонизме. У детей встречается первичная недостаточность дыхательного центра, вызывающая синдром альвеолярной гиповентиляции, при котором наблюдается цианотичность кожных покровов, эпизоды апноэ во сне при отсутствии легочной или кардиальной патологии.

Синдром обструктивных сонных апноэ чаще встречается у лиц, страдающих ожирением, эндокринными расстройствами, подверженных частым стрессам. К развитию обструктивного синдрома апноэ во сне предрасполагают анатомические особенности верхних дыхательных путей: короткая толстая шея, узкие носовые ходы, увеличенное мягкое небо, миндалины или небный язычок. В развитии синдрома сонных апноэ имеет значение наследственный фактор.

Патогенез

Развитие синдрома обструктивных сонных апноэ происходит в результате фарингеального коллапса, возникающего в процессе глубокого сна. Спадение воздухоносных путей на уровне глоточного отдела во время каждого эпизода апноэ вызывает состояния гипоксии и гиперкапнии, сигнализирующие головному мозгу о необходимости пробуждения. Во время пробуждения воздухоносная функция и вентиляция легких восстанавливаются. Нарушения проходимости верхних воздухоносных путей могут развиваться позади мягкого неба или корня языка, между задней стенкой глотки и хоанами – внутренними носовыми отверстиями, на уровне надгортанника.

Классификация

По патогенетическому механизму развития синдрома сонных апноэ выделяют его центральную, обструктивную и смешанную формы. Синдром центральных сонных апноэ развивается в результате нарушения центральных механизмов регуляции дыхания вследствие органических поражений головного мозга или первичной недостаточности дыхательного центра. Апноэ во сне при центральной форме синдрома обусловлено прекращением поступления к дыхательной мускулатуре нервных импульсов. Этот же механизм развития лежит в основе периодического дыхания Чейн-Стокса, которое характеризуется чередованием поверхностных и редких дыхательных движений с частыми и глубокими, переходящими затем в апноэ.

Читайте также:
Выделения из сосков: с чем может быть связано?

Синдром обструктивных сонных апноэ развивается вследствие спадения или окклюзии верхних дыхательных путей при сохранении дыхательной регуляции со стороны ЦНС и активности дыхательной мускулатуры. Некоторые авторы включают синдром обструктивных сонных апноэ в синдромный комплекс обструктивных апноэ-гипноэ, к которому также относится ряд респираторных дисфункций, развивающихся во сне:

  • Cиндром гиповентиляции – характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и перфузии крови кислородом.
  • Cиндром патологического храпа
  • Cиндром ожирения-гиповентиляции – газообменные нарушения, развивающиеся на фоне избыточного увеличения массы тела и сопровождающиеся стойким снижением перфузии крови кислородом с дневными и ночными гипоксемиями.
  • Cиндром сочетанной обструкции респираторных путей – сочетание нарушений проходимости верхних (на уровне глотки) и нижних (на уровне бронхов) дыхательных путей, приводящие к развитию гипоксемии.

Синдром смешанных сонных апноэ включает комбинацию механизмов центральной и обструктивной формы. По количеству эпизодов апноэ устанавливается степень тяжести течения синдрома сонных апноэ:

  • до 5 эпизодов апноэ в час (или до 15 апноэ-гипопноэ) – синдрома сонных апноэ нет;
  • от 5 до 15 апноэ в час (или от 15 до 30 апноэ-гипопноэ) – синдром сонных апноэ легкой степени;
  • от 15 до 30 апноэ в час (или от 30 до 60 апноэ-гипопноэ) – синдром сонных апноэ средней степени;
  • свыше 30 апноэ в час (или более 60 апноэ-гипноэ) – синдром сонных апноэ тяжелой степени.

Симптомы

Зачастую пациенты с синдромом сонных апноэ сами не подозревают о своем заболевании и узнают о нем от тех, кто спит рядом. Основными проявлениями синдрома сонных апноэ служат храп, беспокойный и прерывистый сон с частыми пробуждениями, эпизоды остановок дыхания во сне (по свидетельству лиц, окружающих пациента), чрезмерная двигательная активность во сне.

В результате неполноценного сна у пациентов развиваются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся головными болями по утрам, разбитостью, избыточной дневной сонливостью, снижением работоспособности, раздражительностью, утомляемостью в течение дня, снижением памяти и концентрации внимания.

Со временем у пациентов, страдающих синдромом сонных апноэ, увеличивается масса тела, развивается половая дисфункция. Синдром сонных апноэ отрицательно влияет на сердечную функцию, способствуя развитию аритмий, сердечной недостаточности, приступов стенокардии. У половины пациентов с синдромом сонных апноэ имеется сопутствующая патология (артериальная гипертония, ИБС, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), значительно утяжеляющая течение синдрома. Развитие апноэ во сне нередко встречается при синдроме Пиквикка – заболевании, сочетающем недостаточность правых отделов сердца, ожирение и дневную сонливость.

У детей о синдроме сонных апноэ могут свидетельствовать дыхание через рот в дневное время, ночное и дневное недержание мочи, чрезмерная потливость во сне, сонливость и медлительность, поведенческие нарушения, сон в необычных позах, храп.

Осложнения

Нарушения сна при синдроме сонных апноэ может тяжело отразиться на качестве жизни. Снижение концентрации внимания в дневное время повышает риск травматизма и несчастных случаев на производстве, в быту и повседневной деятельности.

Увеличение частоты эпизодов апноэ прямо влияет на повышение уровня утреннего артериального давления. Во время дыхательных пауз может развиваться нарушение сердечного ритма. Все чаще синдром сонных апноэ называют причиной развития инсульта у молодых мужчин, ишемии и инфаркта миокарда у пациентов с атеросклерозом. Синдром сонных апноэ утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д.

Диагностика

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Читайте также:
Сильный кашель во сне у ребенка

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Лечение синдрома сонных апноэ

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия, коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Прогноз и профилактика

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% – на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

1. Храп и синдром обструктивного апноэ сна: Учебное пособие для врачей/ Бузунов Р.В., Легейда И.В. – 2010.

2. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне/ Тардов М.В.// Русский медицинский журнал. – 2011 – №6.

3. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике/ /Пальман А.Д, под ред. Синопальникова А.И. – 2007.

4. Синдром обструктивных апноэ во сне: современные представления и роль/ Полуэктов М.Г.// Ожирение и метаболизм. – 2005 – №1.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведет к их полному перекрытию (обструкции). Из-за этого на определенное время (от 2 до 60 секунд) человек перестает дышать при сохраненных дыхательных движениях мускулатуры (в 80-90% случаев).

Читайте также:
Вегетативно-сосудистая дистония

СОАС не несет прямой угрозы жизни человека. Во время остановки дыхания в крови падает концентрация кислорода и растет количество углекислого газа. После достижения критического момента происходит стимуляция центра, расположенного в продолговатом мозге, что приводит к возобновлению дыхания. В этот момент пациент начинает активно храпеть, количество дыхательных движений увеличивается. Число таких эпизодов за ночь может достигать сотни и больше.

Опасность заболевания заключается в микропробуждениях головного мозга от сна после каждого апноэ. Это ведет к нарушению ночного отдыха человека, что влияет на обмен веществ в каждой клетке организма. Пациенты, страдающие от СОАС, входят в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда), сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей. Отсутствие нормального сна снижает трудоспособность человека, вызывает дневную сонливость, ухудшает качество жизни больного. Доказан факт резкого увеличения количества ДТП с участием пациентов, которые страдают от СОАС. Поэтому эта проблема актуальна как для самого человека, так и для его окружения.

Виды синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, которое сомнологи классифицируют по степени тяжести. В основе такого деления лежит количество эпизодов апноэ во время ночного отдыха. В процессе диагностики рассчитывается индекс дыхательных расстройств (ИДР). Показатель включает не только апноэ, но и гипопноэ (снижение активности дыхания), а также эпизоды микропробуждений человека.

В зависимости от значения ИДР СОАС классифицируют следующим образом:

  • Норма. Количество эпизодов дыхательных расстройств менее 5 за ночь.
  • Легкая степень. ИДР – 5-14 эпизодов.
  • Средняя степень тяжести. ИДР – 15-29.
  • Тяжелая форма СОАС. ИДР составляет более 30 эпизодов за ночь.

В зависимости от тяжести заболевания сомнолог в индивидуальном порядке для каждого пациента подбирает оптимальный вариант лечения патологии, который может включать как консервативные, так и хирургические методы решения проблемы.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна – патология, которая сопровождается типичной клинической картиной. Наиболее распространенным симптомом, который характерен для 99% пациентов, является сильный храп во время ночного микропробуждения.

Однако в этом симптоме кроется и проблематичность для качественной диагностики заболевания. Дело в том, что 80-85% пациентов не обращают внимания на этот клинический признак, игнорируют его или стараются списать на особенности телосложения. Согласно данным американской статистики, диагностировать СОАС удается только в 15-20% случаев. Поэтому пациентам стоит более внимательно относиться к своему здоровью (интересоваться у близких, присутствует ли ночной храп).

Кроме описанного симптома, СОАС сопровождается следующими признаками:

  • Эпизоды ночного пробуждения. Не всегда пациент помнит их, но близкие, живущие рядом, могут обратить на это внимание.
  • Дневная усталость и сонливость. Пациент может даже уснуть во время вождения автомобиля, на работе.
  • Ожирение. Из-за нарушения ритма сна происходит изменение нормального синтеза гормонов, регулирующих обмен веществ. Усиливается отложение липидов в подкожной клетчатке, что ведет к набору лишней массы тела и еще больше усугубляет ситуацию.
  • Повышение артериального давления. Отсутствие нормального сна нарушает функцию периферических сосудов. Происходит сбой в системе контроля дневного и ночного давления, что проявляется нарастающей гипертензией.

У больных СОАС снижена трудоспособность и изменена психо-эмоциональная сфера. У 30-48% мужчин развивается эректильная дисфункция, связанная с переутомлением. При своевременном начале лечения эти изменения обратимы. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью при выявлении первичных признаков заболевания.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

В основе развития СОАС лежит механическое перекрытие верхних дыхательных путей. Это происходит из-за расслабления мягких тканей рото- и носоглотки во время сна, что сопровождается их сужением. В норме не происходит тотальной обструкции и человек спокойно спит.

Факторы, которые повышают вероятность развития синдрома обструктивного апноэ сна – это:

  • анатомические особенности – слишком короткие дыхательные пути, длинный небный язычок, короткая нижняя челюсть;
  • увеличение миндалин на фоне хронической инфекции или острого воспаления;
  • искривление носовой перегородки;
  • ожирение;
  • вредные привычки – употребление алкоголя и курение способствуют нарушению тонуса мышц верхних дыхательных путей;
  • прием снотворных – эта группа медикаментов расслабляет гладкую мускулатуру, что увеличивает риск обструкции.
Читайте также:
Как и зачем проводят рентгенографию почек

Возраст и пол также влияют на распространенность заболевания. Согласно статистическим данным, СОАС развивается у 9% мужчин и 4% женщин в возрасте после 30 лет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется среди людей в возрасте 50-60 лет.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Апноэ сна в практике врача пульмонолога

Нередко в своей практике пульмонологи сталкиваются с пациентами, страдающими от апноэ сна. Подходы к лечению таких людей имеют свои особенности. Понимание проблемы, умение правильно поставить диагноз и подобрать эффективные способы коррекции нарушения дыхания во сне позволяет врачу значительно увеличить эффективность лекарственной терапии, остановить прогрессирование основной болезни, улучшить состояние человека и качество его жизни. В этой статье мы расскажем о том, что такое апноэ сна, и поговорим о тактике ведения больных с этим синдромом врачом-пульмонологом.

Синдром апноэ сна проявляется спонтанными остановками дыхания более чем на 10 секунд

Синдром апноэ сна проявляется спонтанными остановками дыхания более чем на 10 секунд

Что такое синдром апноэ сна?

У человека с этой патологией во время сна останавливается дыхание более чем на 10 секунд. О проблеме говорят, когда число таких эпизодов в час достигает 10 или превышает это значение. В тяжелых случаях остановки дыхания могут длиться 20 – 30 секунд и более, а эпизоды полного прекращения лёгочной вентиляции (апноэ) и ее значительного снижения (гипопноэ) – занимать до 60 % общего времени ночного сна. При этом нарушается структура сна и снижается его качество, отмечается дневная сонливость, появляются жалобы на снижение работоспособности и постоянную усталость, развивается и прогрессирует ухудшение памяти, реакции, интеллекта. Кроме того, апноэ сна становится причиной развития целого ряда серьезных заболеваний, приводит к их прогрессированию и снижает эффективность традиционных схем лечения.

Принцип проявления СОАС и центрального апноэ сна

Центральное апноэ сна

Данный тип апноэ – следствие нарушения работы центральной нервной системы. У людей с центральным апноэ дыхательные пути во время эпизода остановки дыхания полностью свободны и не препятствуют перемещению воздуха. Однако дыхательные движения отсутствуют, поэтому легкие не вентилируются.

Обструктивное апноэ сна (СОАС)

Развивается вследствие обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. В результате во время сна дыхательные пути время от времени перекрываются расслабленными провисающими мышцами или западающим языком. При этом кислород поступает в легкие в недостаточном количестве либо не поступает вообще, но дыхательные движения грудной клетки сохраняются и даже усиливаются.

Смешанное апноэ

Характеризуется комбинированием двух типов апноэ – обструктивного и центрального.

Одно из наиболее типичных проявлений СОАС – характерный прерывистый храп. Принято различать два основных типа храпа:

  • неосложненный, при котором нет нарушений дыхания в ночное время;
  • осложненный, когда нарушение дыхание во сне присутствует.

У людей с СОАС храп всегда осложненный.

Причиной возникновения СОАС могут стать врожденные аномалии глотки (например, увеличение миндалин)

Причиной возникновения СОАС могут стать врожденные аномалии глотки (например, увеличение миндалин)

В отличие от центрального апноэ, СОАС – широко распространенное явление. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего развивается у людей 40-65 лет. При этом его вероятность возрастает с увеличением возраста и веса человека.

При отсутствии ожирения причиной СОАС могут стать:

  • врожденные особенности строения лицевого скелета,
  • патологии носоглотки (гипертрофия миндалин и др.).

Что происходит в организме человека с СОАС?

  1. После того, как человек засыпает, мышцы глотки расслабляются и провисают. Вследствие чего при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути они начинают колебаться и вибрировать. При выраженном сужении (обструкции) дыхательных путей и чрезмерно низком тонусе мышц возможно полное или частичное смыкание стенок глотки.
  2. В результате, несмотря на сохраняющиеся дыхательные движения, воздух в легкие поступает в недостаточном количестве или не попадает вовсе.
  3. Для того чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, человеку необходимо выйти из состояния глубокого сна. В итоге происходит активация мозга, следствием которой обычно становится не полное пробуждение, а лишь переход на несколько секунд в состояние дремоты.
  4. Когда человек вновь начинает нормально дышать, он опять погружается в сон, мышечный тонус снова падает и описанный цикл патологических событий повторяется. В результате множества микропробуждений нормальная структура сна нарушается, он становится фрагментированным и поверхностным.
Читайте также:
Гидронефроз: как лечить

Из-за постоянного нарушения сна, проявлений сонливости в дневное время суток и влияния гипоксии на клетки головного мозга, у людей с СОАС наблюдаются интеллектуальные и личностные нарушения. К ним можно отнести расстройство памяти, внимания, депрессию и тревогу. Обструктивное апноэ сна также может вызывать снижение полового влечения и нарушения потенции – еще один вспомогательный диагностический критерий.

Виды остановок дыхания во сне

Виды остановок дыхания во сне

Есть ли связь между СОАС и другими заболеваниям органов дыхания?

Ряд исследований позволил выявить физиологическую взаимосвязь СОАС с хроническими патологиями дыхания, лечением которых занимаются пульмонологи:

  • бронхиальной астмой,
  • хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ),
  • синдромом Пиквика.

Обструктивное апноэ сна нередко становится причиной ночного бронхоспазма (сужения просвета мелких бронхов) и, как следствие, приступов астмы. Вибрация и спадание стенок глотки может приводить к рефлекторному бронхоспазму, а вызываемая эпизодами апноэ гипоксия активизирует процессы системного воспаления – то есть способствуют развитию ХОБЛ.

Пульмонологи знают, что для сочетания бронхиальной астмы с ожирением характерно более тяжелое течение болезни и плохой ответ на стандартную противоастматическую терапию – источник проблемы кроется в СОАС.

Значительный избыток веса может стать причиной развития особой формы хронической дыхательной недостаточности – так называемого синдрома ожирения-гиповентиляции, известного как синдром Пиквика. У большинства таких пациентов также наблюдаются тяжелые нарушения дыхания во время сна, что позволяет рассматривать обструктивное апноэ сна в качестве одной из важных составляющих Пиквикского синдрома. Присоединение обструктивного апноэ сна еще больше усугубляет тяжесть дыхательных расстройств.

СОАС необходимо дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем

СОАС необходимо дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем

Ошибки при постановке диагноза при апноэ сна

  1. Пробуждения из-за нехватки воздуха, случающиеся в ночное время, могут быть ошибочно восприняты в качестве симптома кардиальной или бронхиальной астмы. Дифференциальная диагностика: в отличие от нарушений дыхания сердечно-сосудистого или бронхолегочного происхождения, ощущение нехватки воздуха при апноэ проходит самостоятельно в течение короткого промежутка времени.
  2. Повышение давления в брюшной полости во время неэффективных дыхательных усилий при апноэ может приводить к забросу в пищевод желудочного содержимого, в результате чего возникает изжога. У пациентов пожилого возраста данный симптом требует дифференциальной диагностики с ночной стенокардией. Неэффективность нитроглицерина позволяет исключить сердечно-сосудистую природу проблемы.
  3. Частое мочеиспускание (никтурия) – еще один спутник СОАС. У мужчин такая патология может приниматься за проявления хронического простатита, аденомы предстательной железы. Дифференциальная диагностика основывается на том факте, что для аденомы характерны частые позывы с затрудненным мочеиспусканием и отхождением малого количества мочи, тогда как при СОАС мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное.

Выделяют три метода лечения апноэ: хирургическое вмешательство, СИПАП-терапия и капы для сна

На приеме у пульмонолога: диагностика и эффективное лечение апноэ

Пульмонолог, поставивший диагноз «синдром апноэ сна» на основании данных осмотра, тестирования с помощью специальной анкеты и комплексного обследования в ночное время суток (кардиореспираторного мониторирования, полисомнографии) определяет тактику ведения и принцип лечения данной патологии индивидуально для каждого конкретного человека. Важную роль играет форма апноэ, возраст, пол, анатомические особенности, род деятельности человека, сопутствующие патологии, анамнез жизни.

При диагностировании СОАС, прежде всего, нужно донести до пациента мысль о бесполезности любых лекарственных препаратов, обещающих излечить осложненный храп и сопровождающие его нарушения.

Существует три подхода к лечению обструктивного апноэ, доказавшие свою эффективность. К ним относятся:

  1. Хирургическое вмешательство на верхних дыхательных путях. Положительный эффект возможен только при верном отборе пациентов. Любой такой операции должно предшествовать тщательное обследование с привлечением ЛОР-врача. Только после того, как будут выявлены анатомические аномалии верхних дыхательных путей и уточнена тяжесть СОАС, принимается решение об оперативном вмешательстве.
  2. Использование внутриротовых аппликаторов – специальных механических устройств, предотвращающих коллапс глотки во время сна за счет выдвижения вперед нижней челюсти и удержания языка. Методика рассчитана на пациентов с легкой и среднетяжелой формой СОАС, определенными анатомическими особенностями верхних дыхательных путей. В данном случае также нужна консультация специалистов смежных специальностей – ЛОР, стоматолога. Рекомендуется индивидуальный подбор и изготовление такого приспособления под конкретного больного квалифицированным стоматологом, иначе эффективность будет невысокой.
  3. Неинвазивная вспомогательная вентиляция во время сна – СИПАП (СРАР – сокращение от английского continuous positive airway pressure), главный помощник пульмонолога. Суть лечения заключается в том, что нагнетаемый в дыхательные пути под постоянным положительным давлением воздух играет роль пневматического каркаса, предупреждающего вибрацию и смыкание стенок глотки. Внешне это проявляется исчезновением храпа, а, по сути, приводит к нормализации дыхания во время сна.
Читайте также:
Зуд кожи головы у женщин, мужчин и детей

Все эти методы похожи тем, что направлены на поддержание в раскрытом состоянии верхних дыхательных путей спящего человека.

Алгоритм диагностики апноэ и выбора тактики лечения пациента

Алгоритм диагностики апноэ и выбора тактики лечения пациента

Лечение пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой с помощью БИПАП-аппарата заключается в «разгрузке» дыхания во время сна. Однако назначение БИПАП-терапии не исключает необходимость лечения первичной патологии (ХОБЛ) кислородотерапией и иными способами, прием бронхолитиков и прочих препаратов при астме.

Иллюстрированное отображение дыхательных путей в норме и при апноэ сна

Иллюстрированное отображение дыхательных путей в норме и при апноэ сна

Особого внимания заслуживает также ведение и лечение смешанного апноэ сна. Как правило, апноэ смешанного типа становится следствием нелеченого СОАС и свидетельствует о тяжести респираторных нарушений. Метод, наилучшим образом зарекомендовавший себя при смешанном апноэ – БИПАП-терапия (разновидность СИПАП-терапии с контролем давления воздуха как на вдохе, так и на выдохе). Возможна также имплантация устройства, стимулирующего диафрагму, и, соответственно, дыхание.

СИПАП-терапия – самый безопасный и эффективный метод лечения синдрома апноэ сна

СИПАП-терапия – самый безопасный и эффективный метод лечения синдрома апноэ сна

СИПАП-терапия

Методика показала свою эффективность и безопасность как при проведении многочисленных научных исследований, так и на протяжении многолетнего использования в клинической практике. Основное показание для начала лечения аппаратом СИПАП – СОАС средней и тяжелой степени.

Хотя данное воздействие носит компенсаторный характер, т.е. использование аппарата не ведет к излечению СОАС, метод позволяет эффективно контролировать апноэ. Важное условие – регулярность терапии. В идеале следует стремиться к тому, чтобы пациент пользовался аппаратом СИПАП каждую ночь и в течение всего времени сна. Приемлемым вариантом принято считать и сон с прибором в течение как минимум 4-5 часов за ночь не менее 5 дней в неделю.

Принципиально важна интеллектуальная составляющая аппаратов. Большинство современных СИПАПов не только осуществляет лечение, но и регистрирует его процесс. Более того, продвинутые СИПАП-аппараты могут различать обструктивный и центральный характер возникающих респираторных событий, контролировать их в автоматическом режиме и, тем самым, способствовать наиболее качественному и полному купированию синдрома апноэ.

Лечение апноэ

При апноэ сна возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки, что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа

Синдром обструктивного апноэ сна, или болезнь остановок дыхания во сне – это серьезное заболевание. При апноэ у спящего человека возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки, что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа. Эти остановки продолжаются от 10 секунд до 2-3 минут и в тяжелых случаях повторяются сотни раз за ночь, из-за чего человек в общей сложности может не дышать до 3-4 часов.

Такое выраженное кислородное голодание очень опасно, так как все органы, включая жизненно важные, страдают от недостатка кислорода. Некачественный, неполноценный сон не дает чувства бодрости, пациент жалуется на мучительную дневную сонливость, головные боли, повышение артериального давления, изжогу, учащенные ночные мочеиспускания и многое другое. Апноэ не только причиняет дискомфорт «здесь и сейчас», но и вредит человеку в перспективе. На фоне апноэ быстрее развиваются хронические неизлечимые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д. У людей с апноэ повышен риск инфарктов и инсультов, а продолжительность их жизни существенно ниже таковой у людей, не страдающих апноэ.

Читайте также:
Лекарство от запора у взрослых

Таким образом, лечение апноэ не просто желательно, а необходимо.

Степени тяжести апноэ

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ снаИндекс апноэ-гипопноэ
Легкая формаот >5 до
Умеренная формаот >15 до
Тяжелая форма>30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Лечение апноэ сна

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

  • Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)
  • Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению
  • Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки
  • Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

  • Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)
  • Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
  • Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна. Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают. Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

СИПАП-терапия, prisma

Основные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха. Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна. Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?». Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным. Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Сейчас существует большое количество разных моделей СИПАП-аппаратов: как по цене, так и по сложности устройства. Некоторые из них создают постоянное, фиксированное давление воздуха в дыхательном контуре, другие подстраивают его под фазы дыхания пациента.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия. Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность. Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Апноэ: причины, симптомы и лечение

Апноэ: причины, симптомы и лечение

Об опасности апноэ говорят врачи всех развитых стран мира. Эта патология дыхания становится причиной внезапной ночной смерти. Причин, вызывающих апноэ, немало, и в каждом случае нужно разбираться индивидуально.

Апноэ — что это такое

Апноэ называют остановки дыхания, которые происходят без непосредственного участия человека. Апноэ с греческого языка переводится как отсутствие дыхания или безветрие. Остановку дыхания как проблему спящего человека рассматривают в роли неконтролируемой патологии, возникающей несколько раз за ночь.

Каждый эпизод непроизвольной остановки дыхания может длиться не менее 10 секунд, а иногда приближается к минуте. За ночь может случиться до 60 эпизодов отсутствия дыхания. Чаще всего апноэ встречается у тучных людей, преимущественно у мужчин, но может присутствовать и у женщин. Дети, в возрасте от 2 до 6 лет также в 5% случаев страдают ночными остановками дыхания.

Апноэ во сне — причины

Самая распространенная причина апноэ — гипертрофия аденоидов. Это состояние, при котором миндалины, расположенные в ротоглотке, имеют увеличенный размер, из-за чего при определенном положении может перекрываться просвет глотки, не позволяя воздуху проходить. Гипертрофия встречается часто у детей, поскольку у этой группы пациентов выше заболеваемость тонзиллитами и фарингитами.

Особенно часто проблемой увеличения миндалин страдают дошкольники. Иммунитет детей до 6 лет только учится противостоять инфекциями, о чем ярко свидетельсвует неотъемлемый атрибут детства — наличие носовой слизи. Трудно представить себе ребенка, не шмыгающего носом. Инфекции, которыми обмениваются дети в детском саду, хорошо размножаются в тканях миндалин, их пористая структура позволяет инфекции надежно закрепиться и вызывать неприятные симптомы. При хронических заболеваниях миндалины значительно увеличиваются в размерах, мешая дышать по ночам.

Отдельно можно выделить травмы, в результате которых оказывается сдавлен стволовой отдел головного мозга и задняя черепная ямка. При отсутствии хронических заболеваний или приобретенных травм ночные остановки дыхания могут быть связаны с анатомическими особенностями строения скелета: короткой шеей, большим и мягким небом, узкими носовыми проходами, длинным небным язычком. Эти факторы позволяет говорить о наследственности ночных нарушениях дыхания.

Как правило, аноэ случается в фазу глубокого быстрого сна, когда человека сложно разбудить негромким шумом или даже прикосновениями. Поэтому велик риск внезапной ночной смерти из-за неконтролируемой остановки дыхания. Подобное состояние может испытать каждый, погрузившись в холодную воду. Это хорошо знают дайверы, когда опускаются в открытые водоемы на большую глубину. Воздействие холода и высокого давления на организм оказывает похожий на апноэ эффект — дыхательные пути спазмируются и какое-то время человек не может сделать вдох.

Если отсутствие вдоха длится больше минуты, начинает развиваться гипоксия, которая становится сигналом для пробуждения. Придя в сознание, человек уже может корректировать положение своего тела и дыхание. Часто достаточно повернуться со спины на бок, чтобы дышать стало легче.

Апноэ сна — симптомы

Если человек живет один, он может и не подозревать о том, что по ночам он страдает от остановок дыхания. Как правило, об этом сообщает спящий рядом член семьи, который слышит отсутствие дыхания. К симптомам, по которым можно самостоятельно определить наличие апноэ, относятся:

храп, от которого сам храпящий нередко просыпается;

беспокойный сон с частой сменой положения тела;

частые пробуждения без видимых причин;

головная боль, наступающая сразу после сна;

высокий уровень утомляемости;

снижение концентрации внимания и памяти.

Дети также могут храпеть по ночам, спать в неестественных позах, дышать во время сна ртом при исправном носовом дыхании. Отдельным симптомом апноэ у детей можно выделить ночную потливость, которая появляется при нормальном температурном режиме в спальне, когда воздух прогревается не выше, чем до +22°C.

Апноэ значительно снижает качество жизни человека. Отсутствие возможности нормально выспаться не позволяет восстанавливать силы за ночь, в результате чего повышается уровень хронической усталости и раздражительность. Мозг страдает от нехватки кислорода, из-за чего снижается скорость его реакций, что сказывается на нервной проводимости импульсов от мозга к периферии. В результате может нарушаться работа внутренних органов, снижаться моторная функция, увеличиваться время, требуемое на обработку новой информации, в том числе зрительной.

Лечение апноэ

В вопросах лечения апноэ главную роль играет причина его возникновения. Так, например, если остановка дыхания вызвана увеличенными аденоидами, врач может принять решение об их удалении. Несложная операция позволит восстановить сон и ночное дыхание, а ребенок сможет жить и без миндалин, забыв о тонзиллите.

Если удаление миндалин не устраивает в качестве лечения пациента и его семью, можно остановиться на лечении лор органов, чтобы снизить выраженность воспаления миндалин, и сменить режим дня, чтобы повысить местный иммунитет. Обычно достаточно как можно больше времени проводить на свежем воздухе даже в дождливую погоду и без надобности не посещать замкнутых помещений со скоплением детей.

У взрослых с мягким небом и длинным небным язычком проблема решается также хирургическим путем, но операция уже не связана с удалением какого-то органа. В таких случаях хирург устанавливает специальный стенд, который укрепляет небо или фиксирует язычок так, чтобы он не проваливался в глотку и не мешал нормальному вдоху.

В отдельных случаях возможна СРАР-терапия. Это сон в маске, подключенной к специальному компрессору, который создает постоянное давление в дыхательных путях, благодаря чему исключается закупорка проходов. Пациентам с такой маской удается выспаться, благодаря чему нормализуется их состояние, самочувствие и возвращается хорошее настроение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Апноэ сна – симптомы, причины и лечение

Апноэ сна

Остановка дыхания во сне, или ночное апноэ сна характеризуется прекращением дыхательной функции, которое может длиться до трех минут. Данный синдром приводит к различным психосоматическим расстройствам, нарушению обмена веществ, а также проблемам сердечно-сосудистой системы. Подробнее об этом опасном и весьма распространенном нарушении вы можете прочитать в нашей статье.

Содержание статьи

  • Что такое апноэ сна и чем оно опасно?
  • Главные причины апноэ
  • Симптомы апноэ
  • Связаны ли храп и апное?
  • Как проходит диагностика заболевания?
  • Лечение апноэ сна
  • Сипап-аппараты

Что такое апноэ сна и чем оно опасно?

Ночное апноэ — это состояние, при котором во время сна на какое-то прекращается дыхательная функция, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, после чего человек частично пробуждается. Во время пробуждения тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется. Подобный синдром может повторяться до 10 — 15 раз в час, а иногда и каждую минуту. Апноэ сна, как правило, сопровождается сильным храпом и серией глубоких вдохов.

Сами по себе частые остановки дыхания не несут смертельной опасности, чего нельзя сказать о тех процессах, которые они «запускают». Последствия этого состояния, если остановки дыхания длятся более 10 секунд, очень серьезны из-за гипоксии, или недостатка кислорода.

Последствия синдрома

Нарушается обмен веществ, что, в свою очередь, приводит к развитию диабета, повышению артериального давления, психическим расстройствам.

Согласно последним научным данным, именно ночное апноэ сегодня является одним из основных спусковых механизмов развития сердечнососудистых заболеваний.

Синдром обструктивного апноэ сна — одна из распространенных причин автомобильных аварий.

Жизнь людей, страдающих частыми остановками дыхания, сокращается в среднем на пятнадцать лет — это самое важное!

Синдром обструктивного апноэ в картинках

Главные причины апноэ

Существует несколько причин апноэ, они различаются в зависимости от его вида. Центральное апноэ сна связано с нарушением работы мозгового центра, отвечающего за дыхательную функцию. В подобных случаях задержка дыхания происходит из-за того, что организм не понимает, когда ему следует дышать.

Причины возникновения обструктивного апноэ сна иногда кроются в сужении верхних дыхательных путей и часто сочетаются с нарушениями работы височно-нижнечелюстного сустава. По литературным данным, 75% пациентов с проблемами ВНЧС имеют временные задержки дыхания, и наоборот — у большинства людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются нарушения в работе ВНЧС, причем большинство даже не подозревают, что именно задержки дыхания являются причиной их плохого самочувствия.

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром ночного апноэ в картинках

Симптомы апноэ

У детей симптомы ночного апноэ проявляются через синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также в виде нарушения мочеиспускания. А вот храп и задержки дыхания, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят. Основные симптомы апноэ у взрослых следующие:

  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • постоянное ощущение усталости;
  • хронический недосып.

Связаны ли храп и апное?

Храп и апноэ, вопреки распространенному мнению, не всегда связаны друг с другом. Далеко не каждый храпящий человек страдает задержками дыхания, и наоборот — не все люди с апноэ храпят.

Фото храпящего человека при апноэ сна

Как проходит диагностика заболевания?

Диагностика проводится в три этапа. Первый — осмотр стоматолога или сомнолога, который выявляет первичные признаки заболевания и, если это необходимо, направляет пациента на дальнейшее обследование. Далее проводится специальный тест, результаты которого позволяют более точно диагностировать наличие задержек дыхания. Однако окончательный диагноз ставится только на основе полисомнографического исследования, при котором пациент, находясь под наблюдением врача, на какое-то время погружается в сон. В некоторых случаях для выявления заболевания также требуется применение рентгена.

К какому врачу обращаться с апноэ сна, однозначно ответить нельзя. Лечением должны заниматься разные специалисты, в зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения: стоматологи, лоры, сомнологи, пульмонологи, кардиологи и эндокринологи. Каждый из них играет важную роль в процессе лечения. Стоматолог чаще остальных врачей видит пациента, поэтому раньше других замечает изменения, вызванные заболеванием, и может предотвратить дальнейшее его развитие. Сомнолог ставит окончательный диагноз. Эндокринолог и кардиолог занимаются лечением пациентов со сложными клиническими случаями. Безусловно, наряду со своей основной специализацией, врачи должны пройти специальную подготовку.

Лечение апноэ сна

Решение о том, как лечить апноэ сна, врач принимает исходя из оценки клинической ситуации. Если причина заболевания кроется в воспалении гланд или возникновении аденоидов — их необходимо удалить, если в избыточном весе — похудеть, если в сердечных заболеваниях — обратиться к кардиологу, если же в чрезмерном нависании язычка мягкого неба — посетить хирурга. В случае, когда заболевание является следствием дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а это встречается довольно часто, пациент направляется к ортодонту для исправления прикуса. Про лечение апноэ сна народными средствами в домашних условиях не может быть и речи.

Лечение апноэ сна в картинках

Сипап-аппараты

В лечении апноэ сна существует общепринятый стандарт, который предписывает использование сипап-аппарата (от англ. Constant Positive Airway Pressure), обеспечивающего искусственную вентиляцию легких во время сна. Но очень немногие пациенты соглашаются спать с трубками в носу. Единственной альтернативой сипап-аппарату для лечения апноэ является специальная внутриротовая капа, которая была изобретена врачом-стоматологом. Следует отметить, что сама по себе капа или сипап-аппарат не избавит вас от синдрома ночного апноэ, они должна применяться в комплексе с основным лечением.

Статистика говорит о том, что порядка 60 — 65% пациентов используют подобную капу, в то время как сипап-аппаратом пользуются от 2 до 14%, причем в основном это люди с тяжелыми формами нарушения дыхательной функции!

Ссылка на основную публикацию