Как понять сухой кашель или мокрый

Кашель

Кашель — это защитный ответ организма на воздействие раздражающих факторов на слизистую воздухоносных путей. Это могут быть слизь, мокрота, кровь, гной, поллютанты (химические вещества), пыль, пыльца растений, инородные тела.

Причины возникновения кашля

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характером, тембром, громкостью, продолжительностью, суточной динамикой.

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер.

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля – важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Ингаляции – популярный, безопасный метод лечения заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем. Достоинство ингаляционного введения лекарственного препарата – воздействие непосредственно на место проблемы, то есть слизистую дыхательных путей. Кроме того, что терапевтическая концентрация лекарства достигается минимальными дозами и действует «с первого вдоха», риск системных побочных реакций сводится к минимуму, что отличает ингаляцию от приема препарата внутрь. Современные аппараты для ингаляций – небулайзеры – способны формировать настолько мелкие частички пара, что те проникают в самые отдаленные отделы бронхиального дерева. Это используется в лечении бронхитов, бронхиолитов, бронхиальной астмы. Если же говорить о простудных заболеваниях, когда возникает катар верхних дыхательных путей, ингаляции помогают увлажнить слизистую, снять раздражение. Арсенал медикаментов для лечения в первом и втором случае, несомненно, отличается.

К моменту выполнения пробы Манту ребенок должен быть полностью здоров. Только это условие позволит получить достоверный результат и не навредить организму. Даже если кашель не является симптомом острого инфекционного заболевания, когда тест противопоказан, и представляет собой остаточные явления перенесенной болезни, чувствительность к туберкулину может быть изменена. Трактовать полученные данные будет затруднительно. В то же время воздействие антигена туберкулеза на ослабленный организм может привести к осложнениям. Таким образом, при кашле делать тест Манту нецелесообразно. Решение в возможности и сроках выполнения пробы принимает врач-педиатр.

Для начала нужно установить, является ли кашель признаком инфекционного заболевания дыхательных путей либо имеет аллергическую природу, а может служит симптомом гастроэзофагеального рефлюкса?

Горчичники могут быть полезны при лечении фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии, однако важно исключить противопоказания и размещать пакеты правильным образом в каждом случае. Принцип действия горчичников заключается в их согревающем и раздражающем действии на кожу. Согревание обеспечивает расширение кровеносных сосудов в зоне воздействия, усиливается регионарный кровоток, улучшается питание прилежащего органа. Раздражение дермы эфирными маслами горчицы оказывает согревающее действие, стимулирует защитные силы организма.

Чем отличаются сухой и мокрый кашель

Кашлем организм пытается защититься от раздражителей, воздействующих на кашлевые рецепторы. С помощью этого полезного рефлекса из него выводятся пыль, дым и вредоносное содержимое, которое оседает в дыхательных путях. Если вовремя его не пролечить, густота мокроты повысится, и он станет затяжным. Застаиваясь в бронхах, мокрота провоцирует развитие воспалительного процесса. А это впоследствии может привести к осложнениям – бронхиту или пневмонии.

Кашель бывает 2 типов: сухой или мокрый. Различаются они в основном тем, что при сухом воспаляется слизистая, выстилающая глотку и гортань, а при влажном в бронхах образуется много слизи. Лечат сухой, как правило, противоспазматическими и смягчающими средствами, а мокрый – отхаркивающими препаратами. Чтобы лечение было действительно эффективным, важно уметь различать сухой и мокрый простудный кашель, а также не путать его с аллергическим.

Содержание статьи

Как распознать сухой

По сухому кашлю можно распознать начало практически любого простудного недуга (это может быть ОРВИ, фарингит, трахеит или бронхит). Как правило, он изнуряющий, не приносящий облегчения. Мокрота при нем не выделяется. Причина его возникновения – обилие густой слизи, вырабатывающейся в результате воспаления носоглотки и гортани. Устраняют данный симптом препараты из категории противокашлевых. Они успокаивают и смягчают раздраженную слизистую глотки, а также снимают бронхоспазмы.

Существует ряд отличительных особенностей, по которым можно распознать сухой кашель:

• Проявляется в виде приступов. Для каждого приступа характерны резкое начало и такой же резкий конец. Напоминает по звучанию собачий лай.
• Кашлевой приступ настигает внезапно – иногда даже может показаться, что в дыхательные пути попало что-то инородное.
• Продолжительность одного приступа может составлять 3-5 минут. В этот период человек испытывает трудности с дыханием, ему сложно сделать полноценный вдох.
• Мешает ночному сну. Приступы могут случаться ночью настолько часто, что человеку не удается выспаться.
• Зачастую вызывает рвоту, ведь рефлексы кашля и рвоты у человека связаны между собой.
• Мокрота не откашливается.
• Даже после завершения приступа облегчение не чувствуется. Напротив, может ощущаться боль в грудной клетке – результат интенсивного сокращения мышц и бронхов.

Ориентируясь по приведенным особенностям, можно понять, как отличить сухой кашель. Те, кто уже имел дело с разными типами, ощущают разницу по отделению мокроты. Они знают, что если кашель проявляется приступами, и мокрота не отхаркивается, лечить его нужно как можно быстрее. Иначе он превратится в мокрый.

Характерные особенности мокрого

Мокрый (влажный) кашель в большинстве случаев появляется после сухого. Основная причина – накопление мокроты в трахеобронхиальном древе, а также в легких. Врачи называют его продуктивным, так как он помогает удалять из легких слизь, представляющую собой идеальную среду для размножения вредоносных микробов.

Если влажный кашель не идет на убыль долгое время, а мокрота густеет и хуже откашливается, это говорит о том, что заболевание стало хроническим.

Чтобы усилить откашливание, мокроту нужно разжижить посредством специальных препаратов – муколитиков. Они обладают комбинированным действием: снижают густоту мокроты и помогают ускорить ее вывод за пределы организма. Мокрый кашель, в отличие от сухого, приносит человеку ощутимое облегчение. Кроме того, и результат налицо – в виде отхаркиваемой мокроты.

Существует несколько отличительных особенностей:

• После окончания кашлевого приступа человек чувствует во рту поднявшийся из бронхов сгусток слизи и желание его выплюнуть.
• Непосредственно перед кашлевым приступом человек снова чувствует, что накопилась слизь. Как раз поэтому и появляется желание кашлять.
• В состоянии покоя или же во время сна слышатся хрипы. В некоторых случаях может возникнуть одышка.

Если кашлевые приступы происходят достаточно часто, они могут спровоцировать появление болей в животе и спине. Если же, кашляя, человек не может отхаркивать мокроту, есть риск попадания ее в желудок. В некоторых случаях это способно привести к тошноте и рвоте.

Подавлять кашлевые приступы не рекомендуется, ведь с их помощью организм чистится от вредоносного содержимого дыхательных путей. Лечиться следует отхаркивающими средствами. Чтобы как можно быстрее избавиться от влажного кашля, необходимо делать ингаляции и обязательно увеличить объем употребляемой жидкости.

В чем заключаются различия

Многие люди не понимают, чем различаются влажный и сухой кашель. А ведь сухой и влажный кашель имеют свои отличительные особенности, о которых мы упоминали выше.

Отличаться разные типы могут буквально при первых покашливаниях. Однако в большинстве случаев провести четкую грань с самого начала заболевания крайне сложно. Тем более учитывая то, что организм каждого человека индивидуален. Сперва отмечаются незначительные покашливания непонятного типа, а уже потом начинается полноценный и вполне различимый сухой или же мокрый кашель.

Как отличить сухой кашель? Во-первых, по причине возникновения. Как уже упоминалось, он появляется в результате воспаления слизистой гортани и носоглотки. Проверить это вовсе не сложно. Причина появления влажного – мокрота, которой обрастают изнутри дыхательные пути. Если кашель сухой, отхаркивать просто нечем. Кроме того, он сопряжен с болезненностью в грудной клетке. Его приступы доводят человека до изнеможения. Является одним из первых симптомов большинства простудных недугов инфекционной природы.

Серьезные болезни органов дыхания часто сопровождает влажный кашель. Он, как и сухой, тоже может быть болезненным и изнуряющим. Однако после отхаркивания всегда наступает облегчение.

Любопытно, что сухой кашель без должного лечения превращается в мокрый, так как вредоносные микроорганизмы из носоглотки опускаются вниз. А вот обратное превращение (влажного в сухой) невозможно.

Чем отличается сухой аллергический от сухого простудного кашля

Если вы начали кашлять, но не уверены, что простудились, стоит задуматься об аллергической природе вашего кашля. Как же понять: это симптом простуды или аллергия? Распознать аллергическую реакцию можно по таким признакам:

1. Кашлевые приступы изнуряют. Иногда кажется, что полностью откашляться просто невозможно. Причина заключается в раздражении каким-либо аллергеном слизистой оболочки бронхов и отеке гортани. Человек не может полноценно дышать. Кроме того, мокрота отсутствует, и после приступа не наступает облегчение.
2. Во время кашлевого приступа человек испытывает нехватку воздуха. Может наступить удушье, сопровождаемое страхом и даже паникой.
3. Аллергическая реакция протекает без головной боли, повышенной температуры и озноба (все эти симптомы характерны для простуды).
4. Кашель может сопровождаться слезотечением, ринитом и реакциями кожи.
5. Способность усиливаться при определенном условии. К примеру, если рядом появляется раздражитель (аромат парфюмерии, шерсть домашнего питомца и так далее).
6. Носит сезонный характер (весенний поллиноз).
7. Обычные противокашлевые средства не помогают. А вот антигистамины оказываются эффективными.

У детей идет «в комплекте» с носовым зудом, ринитом, чиханием и затруднениями дыхания. Главное его отличие от простудного заключается в том, что температура тела остается в пределах нормы.

Если после контакта с каким-либо веществом постоянно возникает кашель – это стопроцентная аллергия. Но если вы не можете точно сказать, какой раздражитель спровоцировал аллергическую реакцию, понадобится проводить диагностику и выявлять его.

Постфактум

Различать сухой и мокрый кашель абсолютно не сложно. Делать это необходимо хотя бы для того, чтобы правильно лечиться. Ведь те лекарства, которые эффективны в борьбе с влажным кашлем, совершенно бесполезны для устранения сухого. И наоборот.

Следует всегда помнить о том, что при простуде сперва появляется сухой кашель, а лишь затем происходит его трансформация в мокрый. Реагировать на эти перемены нужно своевременно. Если принимать противокашлевые препараты невпопад, существует достаточно высокий риск развития осложнений.

Таким образом, про сухой и про влажный кашель (имеются в виду их отличительные особенности и способы лечения) нужно знать как можно больше. Однако если вы все-таки затрудняетесь определить тип кашля, целесообразно проконсультироваться с врачом. Опытный специалист сразу определит его, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Как определить сухой или мокрый кашель: симптоматика и методы лечения

При назначении медикаментозного лечения используются следующие средства:

• Антибактериальные препараты. Обязательно назначаются при наличии воспалений и повышенной температуре.
• Лекарства противовирусного действия. Хорошо помогают на ранней стадии заболевания. Позднее их эффективность падает, и они становятся бесполезными.
• Ингаляционные процедуры. Существенно облегчают приступы, особенно, если кашель появился из-за бронхиальной или другой астмы.
• При наличии глистов, вызывающих сухой кашель, назначаются специальные лекарственные препараты.

Если сухой кашель появился по причине онкологии, в этом случае лечение проводится исключительно под контролем специалиста.Существуют всем известные препараты, действие которых направлено на снижение кашлевого рефлекса. Они оказывают влияние на слизистую оболочку и успокаивают ее раздражение. В эту группу лекарств входят:

• Стоптуссин. Принимается сразу же после появления первых симптомов непродуктивного кашля. Мгновенного облегчения не наступает, но состояние больного улучшается уже на следующий день, а количество приступов снижается.
• Тусупрекс. Способствует понижению чувствительности кашлевого центра к импульсам, вызывающим сухой кашель.

Следует понимать, что эти препараты лишь устраняют симптомы, но не борются с причиной. Их действие может только облегчить состояние больного. Кардинально решить проблему возможно с помощью следующих лекарств:

• Кодеин. Обладает противокашлевым действием, способствует изменению структуры самой мокроты.
• Глицин. Непосредственно излечивает причину, путем угнетения кашлевого рефлекса.

В дополнение к медикаментозному лечению назначаются средства народной медицины. Хорошо помогают травяные настои, но их применение нужно согласовывать с лечащим врачом из-за возможных противопоказаний.

Особенности возникновения сухого кашля

Сухой кашель – это такая болезнь, которая может протекать в свободной форме, а может быть серьезным признаком других болезней. Он не образует мокроты и режет горло. Он довольно противный, режет горло и доставляет массу неудобств больному. Обычно он активизируется ночью, когда больной уже уснул. После того, как приступ успокоился невозможно уснуть, потому что ужасно болит в области груди, ее просто разрывает на части.

Как отличить сухой кашель от мокрого

Диагностировать сухой и мокрый кашель у детей и взрослых можно без предварительной подготовки.

Опираться при этом придется на ощущения кашляющего, а также собственный слух.

При влажном типе:

1. В дыхании присутствуют хрипы. Возникают они из-за движения мокроты.
2. После откашливания в горле образуется ком слизи, которую хочется сплюнуть или проглотить. Отделяемая мокрота – основной признак, по которому определяют, сухой или влажный кашель у человека.
3. Продуктивный тип вызывает чувство облегчения после приступа. Становится легче дышать, повторный позыв на откашливание возникает через несколько минут. В период покоя нет ощущения царапанья в горле, если там нет воспаления.

Как распознать сухой тип:

1. Схожесть с лаем – по этому признаку можно узнать тип кашля на слух.
2. Отсутствие отделяемой мокроты – ключевой признак, по которому способны различить два типа кашля не-медики.
3. После приступа снова возникает ощущение, будто дерет горло. Нет возможности остановиться, приступ длится несколько минут. В тяжелых случаях процесс прекращается только после обморока из-за неспособности нормально дышать во время приступа.

Как определить, какой кашель у ребенка, родителям рассказывают педиатры. Однако предварительная консультация врача не гарантирует точную самостоятельную диагностику. Это связано с плохо сформированными рефлексами у ребенка двух лет и младше.

При любом кашле новорожденного и грудничка обязательно показать педиатру – он не только определит вид кашля у ребенка, но и подберет лечение в соответствии с возрастом.

Самолечением ребенка заниматься нельзя, поскольку большинство аптечных препаратов противопоказано в возрасте до 3 лет.

Каким образом, можно отличить один вид кашля от другого

Отличить можно. Симптоматика различная. Главное правильно определить причину и знать отличия.

Сухой и влажный кашель отличия у взрослых:

• Очень сложно откашляться;
• В горле, как будто все чешется;
• Он имеет приступообразный характер;
• Напоминает он отдаленно собачий лай;
• Обычно он возникает вечером и ночью, во время сна;
• Приступ длится довольно долго.;
• Во время приступа возможны рвотные позывы.

Опираясь на особенности сухого кашля можно быстро определить его вид, который присутствует у больного. А значит облегчить симптомы и избавиться от причин его возникновения.

Сухое покашливание довольно противное явление. Кашлевой приступ может продолжаться несколько часов, причем не останавливается ни на минуту. Начинает сильно болеть в области груди и боль долго не отступает. Больной сильно выматывается

Как правильно реагировать на спазмы мышц груди

Сухой, влажный кашель у ребенка должен стать поводом для консультации у врача. Педиатр быстро определит характер проблем с дыханием и назначит адекватное лечение. Перед посещением больницы необходимо исключить вероятность попадания в горло малышу постороннего предмета, раздражения слизистой парами бытовой химии, аллергические реакции на пищу, пыль, шерсть животных.

Чтобы понять характер рефлекторных сокращений грудной клетки, врач проводит визуальный осмотр ребенка, прослушивает легкие при помощи стетоскопа. Для выявления ОРВИ, ОРЗ достаточно прощупать лимфатические узлы, внимательно рассмотреть горло (исключение воспалительного процесса и отека). Если причины сухого или влажного кашля невыявлены, то назначается дополнительные исследования (анализ крови, рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография).

Практика фармконсультирования: кашель

Согласно мировой медицинской практике, кашель — одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Обычно пациенты связывают его появление с простудой или последствиями курения, но, как известно любому знакомому с медициной человеку, этот симптом сопровождает огромное количество заболеваний. Плюс к тому, кашель бывает разным: сухим, влажным, лающим, с репризами и т. д. Все это порождает у заболевших людей множество вопросов, которые они адресуют не только врачам, но и фармацевтам. В этой статье мы постарались ответить на самые популярные из этих вопросов.

Вреден ли кашель для здоровья?

Сам по себе кашель заболеванием не является. Это лишь симптом, характерный для очень большого числа недугов. С точки зрения физиологии кашель — защитный рефлекс человеческого организма, помогающий освободить дыхательные пути от скопившегося секрета, крови или попавшего в них инородного тела. За его «запуск» отвечает особый кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге. Сигналы туда поступают от рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, связок, зоне бифуркации трахеи и областях деления крупных и средних бронхов.

В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной. Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.

За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

• кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
• имеют место симптомы удушья и одышки;
• кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
• приступы кашля продолжаются более часа;
• у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию 1 . Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции 2 . Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Все лекарства от кашля одинаковы?

Это далеко не так. И, если посетитель аптеки не может точно сказать, за каким лекарством он пришел, фармацевту обязательно нужно помочь ему сделать правильный выбор.

Среди препаратов от кашля можно выделить три основных группы:

1. Муколитики, которые разжижают густую мокроту.
2. Отхаркивающие препараты, способствующие отделению и выведению слизи.
3. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия, которые подавляют соответствующий рефлекс.

Многие ЛС из последней группы (в основном, центрального действия) невозможно приобрести без рецепта врача, так как они являются производными опиатов и могут вызвать привыкание, а также оказывают слишком сильное воздействие на кашлевой центр и способны подавлять дыхательный центр 3 .

Препараты всех указанных групп также отличаются по форме выпуска. Большой популярностью у больных и врачей пользуются не только таблетки, но и сиропы от кашля и для кашля (отхаркивающие — прим. ред.). В педиатрии они и вовсе являются предпочтительной лекарственной формой: сиропы просты в дозировке, обычно приятны на вкус, быстрее всасываются в ЖКТ, не раздражают слизистые и в большинстве своем гипоаллергенны.

Механизм действия обеих разновидностей сиропов идентичен таблетированным ЛС. Жидкие препараты от сухого кашля воздействуют на кашлевой центр в мозгу, а применяемые при влажном кашле — разжижают мокроту и стимулируют ее вывод. Также последние нередко обладают комбинированным противовоспалительным, спазмолитическим, противоотёчным и антивирусным эффектом.

И все же центральное место в терапии болезней, сопровождаемых кашлем, занимают те лекарства, которые показаны именно при этих недугах. Так, если кашель обусловлен астмой, врач может назначить ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие препараты, а если пневмонией — антибиотики. При кашле, сопровождающем гастроэзофагеальный рефлюкс, назначается диета и ингибиторы протонного насоса.

Нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный?

Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться. Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма. При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

А вот продуктивный кашель в подавляющем большинстве случаев нельзя пытаться «глушить» противокашлевыми ЛС 4 — мокрота обязательно должна выводиться из организма, так как в ней содержится патогенная микрофлора.

Правда ли, что безопаснее всего лечить кашель травами?

Целебные травы далеко не так безобидны, как многие привыкли считать. Несмотря на мифы о страшной «химии», синтетические ЛС намного более изучены, нежели их природные собратья. Зачастую медицина не может точно ответить на вопрос, чем именно обусловлен терапевтический эффект того или иного растительного препарата. Их состав известен, но вот сказать, какой конкретно ингредиент приводит к результату — невозможно без проведения сложных исследований. А их не проводили, потому что лекарство появилось намного раньше такой возможности и уже успело себя зарекомендовать.

Кроме того, растительное сырье менее стабильно по содержанию активных веществ. Их концентрация зависит от времени, места сбора и ряда других факторов, которые крайне сложно учесть. Неслучайно в Китае, где традиционная медицина всегда была на особом счету, одной из главных причин поступления пациентов в реанимацию является отравление травами 5 .

Разумеется, все это не умаляет эффективности проверенных лекарственных сборов. Однако считать их более безопасными, чем продукция фармпромышленности, все же нельзя. Прием трав точно так же может сопровождаться побочными эффектами. Например, аллергическими реакциями и бронхоспазмом.

При кашле необходимы антибиотики?

Прием антибиотиков при недугах, сопровождаемых кашлем, иногда действительно оправдан. Речь идет о заболеваниях, которые имеют бактериальную природу — например, пневмонии. Если же болезнь носит вирусный характер, антибиотики не принесут никакой пользы, но могут навредить, уничтожив полезную микрофлору организма.

Однако заблуждение по поводу эффективности антибиотиков в борьбе с простудой (а, следовательно, и с кашлем) до сих пор носит массовый характер. Проведенный в 12 странах (в том числе, и в России) опрос ВОЗ показал, что в этом уверены две трети респондентов 6 .

Между тем, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС сейчас отпускаются по рецепту.

Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

В состав таких аптечных «конфет» могут входить:

• анестетики;
• антисептики;
• пектины;
• декстрометорфан;
• эвкалиптовое масло;
• ментол;
• экстракт перечной мяты;
• моногидрат амбазона и др.

Из-за того, что в леденцах присутствуют вполне «серьезные» действующие вещества, не все из них можно применять при облегчении кашля у детей. Однако большинство таких препаратов разрешены к применению с 3–7 лет.

Нужно ли при кашле делать ингаляции с помощью небулайзера?

Ингаляционная терапия действительно часто применяется при лечении болезней дыхательных путей. Ее преимущество перед лечением таблетированными ЛС в том, что воздействие оказывается непосредственно на очаг заболевания. Такому воздействию поддается как сухой, так и влажный кашель. В первом случае ингаляции помогают снять отек гортани, во втором — добиться разжижения мокроты.

Аэрозольную терапию обычно проводят с применением отхаркивающих препаратов на основе амброксола или ацетилцистеина. Также, в зависимости от показаний, в небулайзер могут заправляться антибиотики (например, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, который используют при длительном течении болезни без улучшений) и антисептики, щелочные и солевые растворы 7 . Однако схему такого лечения и дозировки ЛС должен определять врач, поэтому лекарственные ингаляции мало подходят для самостоятельного лечения.

Другой повод для осторожности — большое количество противопоказаний. Вдыхать аэрозольную взвесь не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

• склонности к носовым кровотечениям;
• гнойной ангине;
• сердечной недостаточности;
• гипертонии;
• перенесенном инфаркте или инсульте;
• легочных кровотечениях и других серьезных патологиях дыхательной системы.

Еще одно табу — применение в небулайзерах эфирных масел. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких 8 .

А можно не лечить кашель, ведь рано или поздно он пройдет сам?

Как мы уже писали, кашель — это не отдельное заболевание, а симптом огромного количества разных недугов. Среди которых не только относительно безобидная простуда, но и пневмония, туберкулез или рак. Даже при перенесенном на ногах ОРВИ кашель вовсе не обязательно пройдет сам. Вместо этого он может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмонию (если оставшаяся в горле мокрота «спустится» в легкие).

Если же говорить о более серьезных заболеваниях, то они тем более требуют обязательного медицинского вмешательства. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов избежать осложнений, а в некоторых случаях и печального исхода.

Сухой и влажный кашель

Любой кашель, сухой или влажный, ухудшает качество жизни. Ночью он мешает спать, днем может беспокоить в самый неподходящий момент. Люди обычно сторонятся кашляющего человека, ведь он может быть источником инфекции 1 . Поэтому бороться с кашлем необходимо. Но чтобы лечение было эффективным, для начала нужно обратиться к врачу. Он установит причину появления симптома и подберет наиболее подходящие способы терапии и необходимые препараты.

Как определяют характер кашля и какие препараты используют в каждом случае? Об этом расскажем в нашей статье.

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель — один из самых распространенных симптомов 1 , сопровождающий более 50 заболеваний 2 . Он может быть сухим или влажным 2 , и от того, с каким кашлем приходится иметь дело, во многом зависит лечение 1,2 .

Самое главное отличие — наличие мокроты. Если она есть, значит, кашель влажный (продуктивный), если нет — сухой (непродуктивный) 2,4 .

Остальные отличия вы можете посмотреть в таблице.

Особенности кашля

Сухой

Влажный

Громкость

Средней громкости 4

Характер

Навязчивый 4 , грубый 2 , лающий 2 , свистящий ,4

Глубокий, грудной ,16

Осиплость голоса 4

Длительность кашлевого приступа

Чаще непродолжительный, но может быть длительным, изнуряющим 3,4

Обычно мокрота выделяется после 2-3 кашлевых толчков 4 .

Что делать при сухом кашле

Известный американский пульмонолог Ch. Jacrson назвал кашель «сторожевым псом легких» 1 . Действительно, он возникает рефлекторно в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях, и направлен на освобождение дыхательных путей от вредных элементов 2 .

Появление сухого кашля могут вызвать:

• пыль 4 ;
• табачный дым 2 ;
• вещества с сильным запахом 4 ;
• горячий или холодный воздух 4 ;
• аллергены 2 ;
• возбудители инфекции 3,7 .

Чаще всего сухой кашель возникает на первом этапе острых респираторных заболеваний 3,7,16 . Когда пораженные клетки разрушаются, включаются механизмы, способствующие выделению слизи железами дыхательных путей 3 — количество мокроты увеличивается, и кашель становится продуктивным.

Бывает и наоборот: после перенесенной ОРВИ влажный кашель иногда переходит в сухой 1 и приобретает затяжной характер — беспокоит от 3 до 8 недель 7 . Это связано с тем, что после перенесенной инфекции кашлевые рецепторы дыхательных путей сохраняют повышенную чувствительность к раздражителям 1 . Вы можете сами заметить, что начинаете кашлять после переохлаждения, длительного разговора, от дыма и запахов 1 .

Чтобы успокоить сухой кашель, врач может рекомендовать:

• отказаться от курения и избегать других раздражителей 2 ;
• поддерживать в помещении достаточную влажность воздуха 2 ;
• пить больше жидкости, в частности теплых напитков 2,7 ;
• делать щелочные ингаляции 7 ;
• использовать средства, оказывающие смягчающее и увлажняющее действие на дыхательные пути 7 ;
• применять противокашлевые препараты 2 .

Что делать при влажном кашле

Бронхи здорового взрослого человека в течение дня выделяют примерно 25-30 мл секрета (слизи), при этом возникает до 16 единичных кашлевых толчков 3 . Влажный кашель развивается, если воспаление или инфекция дыхательных путей сопровождается повышенной выработкой бронхиальной слизи 2,3 .

Он может оказаться проявлением острых и хронических заболеваний 2 :

• пневмонии (воспалении легких);
• острого и хронического бронхита;
• бронхита курильщика, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• бронхоэктатической болезни;
• бронхиальной астмы;
• абсцесса (гнойной полости) легкого;
• туберкулеза.

При перечисленных болезнях обычно выделяется много мокроты 2 . Но иногда она становится густой, отделяется с большим трудом и может застаиваться. Это способствует размножению бактерий и развитию осложнений 6 .

Чтобы разорвать порочный круг, при влажном кашле врачи назначают 2 :

• мукокинетики – препараты, влияющие на объем и подвижность мокроты;
• муколитики — уменьшают вязкость мокроты и разжижают ее;
• мукорегуляторы — влияют на выделение бронхиальной слизи.

Доктор МОМ ® при кашле

При острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (фарингит, ларингит, в том числе, «лекторский», трахеит, бронхит) в состав комплексного лечения сухого и влажного кашля могут быть включены растительные препараты Доктор МОМ ® 9,12 .

При сухом и влажном кашле Доктор МОМ ® сироп показан взрослым и детям с 3 лет 9 . Он содержит экстракты 10 трав, способствует разжижению и выведению мокроты и уменьшению воспаления 9 . Препарат обладает высоким профилем безопасности 10 и подходит для длительного применения – до 3 недель 9 .

При сухом кашле Доктор МОМ ® пастилки оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие, помогают бороться с кашлем и першением в горле 11 . В составе пастилок — уникальная комбинация растений 12 (солодка, имбирь и эмблика) с добавлением левоментола. Пастилки можно использовать для борьбы с кашлем при простуде взрослым (с 18 лет), их удобно носить с собой и рассасывать по одной штуке каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки). 11 . Семь ярких фруктовых вкусов — лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды и фрукты 11 — позволяют каждому сделать свой выбор.

Немедикаментозная поддержка

Эффект от лекарственной терапии усиливается при дополнительном использовании немедикаментозных методов очищения дыхательных путей 2 .

Для удаления мокроты из дыхательных путей применяется:

• Вибрационный массаж — энергичные похлопывания ладонью по грудной клетке ладонью, сложенной лодочкой 14 .
• Постуральный дренаж или «дренаж положением тела» — принятие такого положения, при котором зона, где скопилась мокрота (в бронхах) оказывается выше трахеи (части дыхательных путей, от которой отходят бронхи). Так под воздействием силы тяжести бронхиальная слизь достигает трахеи, раздражает кашлевые рецепторы, и человек отхаркивает мокроту 15 .

Чтобы выполнить постуральный дренаж, нужно:

1. Принять специальную «дренажную позу» 14 (она может отличаться в зависимости от воспаленного бронха или участка легкого) 15 .
2. Сделать 4-5 глубоких медленных вдоха через нос, затем выдох через сжатые губы 14 .
3. После выполнить 4-5 неглубоких покашливаний, чтобы откашлять мокроту 14 .

Упражнения выполняются 2 раза в день – утром и вечером, после приема муколитических и отхаркивающих препаратов 14 .

Помните, что все эти процедуры нужно выполнять только с разрешения врача и под его контролем.

Особенности лечения сухого и влажного кашля

Терапия кашля зависит от его причины и назначается врачом только после уточнения диагноза. Когда кашель сухой и связан с простудой, врач может использовать различные препараты для борьбы с инфекцией и ее проявлениями 8 . Если у вас аллергическая реакция, необходимо ограничить контакт с аллергеном, а если причина — бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики 2 .

Только врач может оценить необходимость применения противокашлевых средств, а они нужны далеко не всегда. Иногда при простуде вы отхаркиваете не мокроту из бронхов, а сгустки слизи, которая стекает по задней стенке глотки 5,13 . Это явление получило название «синдром постназального затекания». При нем используются препараты с противоотечным действием 5 .

При наличии показаний к противокашлевой терапии врач подбирает препарат, учитывая 2 :

• характер бронхиального секрета (вязкость, цвет);
• интенсивность кашлевого акта и его длительность;
• «легкость» отхождения мокроты и ее количество.

Препараты, подавляющие кашель, назначаются, только если он сухой мучительный 3 с и может привести к проблемам со сном, появлению боли в мышцах грудной клетки и брюшного пресса, головным болям, нарушениям в работе сердца 5 .

Лечение влажного кашля отличается от лечения сухого 2 . Оно направлено не на подавление кашлевого рефлекса, а на облегчение отхождения мокроты и ускорение очищения дыхательных путей 2 .

Влажный кашель подавлять нельзя 2 .

Наоборот, если он малопродуктивный, врач может назначить препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение 2 . Когда дыхательные пути очищаются, и бронхиальной слизи становится мало, кашель прекращается 2,3 .

Не занимайтесь самолечением — перед применением любого препарата нужна консультация специалиста.

Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от него, нужно лечить заболевание, ставшее причиной его появления. Если вы кашляете, сразу обратитесь к врачу. Так вы сможете получить необходимое и правильное лечение, и не заразите окружающих, если ваши симптомы вызваны простудой.

Кашель у ребенка

Кашель — резкое выталкивание из легких и дыхательных путей воздуха, который перед этим задерживается закрытой голосовой щелью. Громкость кашля зависит от давления выдыхаемого воздуха, а его тон — от свойств и особенностей стенок дыхательных путей.

Кашель у ребенка, детей появляется при изменениях в глотке, гортани, трахее, бронхах, плевры, при раздражении кашлевого центра, наружного слухового прохода

Кашель появляется при изменениях в глотке, гортани, трахее, бронхах, а также плевры и при раздражении кашлевого центра и наружного слухового прохода. В качестве рефлекторного акта кашель может быть вызван раздражением окончаний блуждающего и языкоглоточного нервов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей: глотки, гортани, трахеи и больших бронхов. В самых маленьких бронхах и альвеолах нет таких окончаний, поэтому нет раздражения нервных окончаний и не возникает кашлевой рефлекс.

Кашель у ребенка, детей вызывается раздражением кашлевых зон

Чаще всего кашель вызывается раздражением так называемых кашлевых зон: задней стенки глотки, голосовой щели и бифуркации трахеи. Значительным рецепторным полем являются также листки плевры. При воспалительных процессах в дыхательных путях нервные окончания раздражаются отечной слизистой оболочкой или же скопившимся патологическим секретом, продвинутым реснитчатым эпителием к кашлевым зонам. Отек и скопление секрета могут быть аллергического происхождения (осмотр детский аллерголог Москва — поликлиника «Маркушка») или явиться результатом застоя в циркуляции.

У детей в одних случаях механическими раздражителями могут быть инородные тела в дыхательных путях, в других — сдавление трахеи или блуждающего нерва увеличенными лимфатическими узлами и опухолями в средостении.

Редкие кашлевые толчки физиологичны, в частности скопление слизи в гортани во сне вызывает кашлевые толчки, они могут возникнуть также при скоплении слизи из носоглотки над входом в гортань.

Острое лихорадочное состояние с кашлем характерно для вирусных дыхательных инфекций, которые имеют эпидемиологический характер. Важно знать, началось заболевание с кашлем или же кашель появился при развитии болезни.

Характер кашля у ребенка, детей

Надо также определить характер кашля: сухой или влажный, приступообразный, спастический, развивающийся днем или преимущественно вечером, при засыпании, ночью, частый или только покашливание и т.д.

Имеет значение наличие мокроты и предшествует ли кашель ее отхождению: мокрота без кашля выделяется из носоглотки, а мокрота из средних и нижних дыхательных путей выбрасывается с кашлем.

Виды кашля у ребенка, детей, влажный, сухой

Фарингеальный кашель. Скопление слизи у входа в гортань или сухость слизистой оболочки глотки вызывают короткие, обычно повторные кашлевые толчки. Они называются покашливанием, что подчеркивает их легкий характер. Причиной покашливания могут быть острый или хронический фарингит, легкая форма бронхита, закрепившаяся привычка (наподобие тика), сформировавшаяся во время или после бронхита и синусита (детский лор врач — поликлиника «Маркушка»).

Простой влажный кашель — средней громкости кашель, возникающий при раздражении слизистой оболочки бронхов при бронхите, синусите, бронхоэктазах (часто возникает также упорный кашель, напоминающий коклюш (прививка от коклюша детям — поликлиника «Маркушка»); по утрам мокрота отходит «полным ртом»), при застойном бронхите (сердечная недостаточность), при пищеводно-трахеальном свище у новорожденных. При наличии такого свища ребенок начинает кашлять сразу после первого глотка пищи и кашляет при каждом кормлении. Могут развиваться цианоз и тяжелое удушье. Отличительной особенностью влажного кашля является его цикличность, то есть как бы естественное прекращение приступа кашля.

Простой сухой кашель — кашель почти постоянной тональности без отхождения мокроты. Обычно такой кашель называют раздражающим, так как субъективно он ощущается как навязчивый и неприятный. Возникает в начальной стадии бронхита, при ларингите, ларинготрахеите, спонтанном пневмотораксе, аспирации инородного тела (сразу после аспирации развиваются цианоз и удушье, в последующем длительное время сохраняется упорный, иногда приступообразный кашель, напоминающий коклюш), при поражении прикорневых лимфоузлов туберкулезом (реакция Манту ребенку — детская поликлиника «Маркушка») или неходжкинскими лимфомами, при воспалении реберной плевры (кашель возникает при каждом глубоком вдохе). При переходе с холода в теплое помещение кашель может возникать у здоровых детей.

Лечение острого и хронического ларингита — детский гомеопат, поликлиника «Маркушка».

Прерываемый, подаваемый (купируемый) кашель возникает при возрастной дыхательной недостаточности, когда, несмотря на сильное раздражение, должен сохраняться оптимальный ритм дыхания, при болевом ощущении различной локализации, связанном с вдохом, при плевропневмонии, сухом плеврите, переломе ребер, переломе в области межпозвонковых сочленений в грудном отделе позвоночника, при воспалительных заболеваниях в верхнем отделе живота, во время тяжелой головной боли различного происхождения.

Кашель при крупе — упорный кашель особого тона и обертона.

Ларингеальный кашель отличается хриплым обертоном, типичен для заболеваний гортани. При дифтерии гортани (прививка от дифтерии детям — поликлиника «Маркушка») кашель постепенно становится почти беззвучным. При вирусном крупе (грипп, корь, парагрипп и др.) или других заболеваниях кашель хриплый, лающий, голос при этом сохраняется. Прививка от кори детей – детский медицинский центр «Маркушка».

Битональный кашель — глубокий кашель с двойным звуком: высоким свистящим тоном и более низким сиплым тоном во время кашлевого толчка. Характерен для сужения нижних дыхательных путей при наличии инородного тела или при сдавлении увеличенными паратрахеальными лимфоузлами, зобом, а также для других стенозирующих процессов в заднем средостении, ларинготрахеобронхита, бронхиолита.

Приступообразный кашель (приступы кашля) — внезапно возникающие серии кашлевых толчков. Наиболее выразительным примером является кашель при коклюше. Заболевание сопровождается сериями из 8-10 коротких кашлевых толчков, которые повторяются после реприза — глубокого свистящего вдоха (звуковой феномен, связанный с поступлением воздуха через спазмированную голосовую щель). Во время приступа повышается давление в сосудах головы, развивается гипоксия, лицо становится красным или синюшным, глаза наполняются слезами. В конце приступа отходит вязкая слизь, может быть рвота. Такие приступы очень изнуряют ребенка. Тяжесть приступов кашля индивидуальна. Ночью кашель сильнее и чаще, чем днем. На уздечке языка может быть язвочка (травма при кашле).

Коклюшеподобный кашель столь же навязчивый и ациклический, но не сопровождается репризами. Он свидетельствует обычно о наличии очень вязкой мокроты. Такой же кашель наблюдается при муковисцидозе; легочные его проявления — хронический бронхит, перибронхит, иногда бронхоэктазы с выделением мокроты, нередко обильной. При тяжелом гнойном бронхите выявляется мокрота, репризы отсутствуют. При бронхоэктазах на почве хронического бронхита, хронической пневмонии, при кистозном легком или отдельных легочных кистах (не связанных с муковисцидозом) репризов также не бывает в противоположность коклюшу. Коклюшный кашель отличается от влажного отсутствием цикличности.

Психогенный кашель. Кашель у ребенка, особенно рецидивирующий, может иметь типичный генез. Повышенная тревожность матери, концентрация и внимание на респираторных симптомах могут быть причиной кашлевого рефлекса у ребенка. У таких детей возникает серия сухих, громких кашлевых толчков в ситуациях, когда они хотят привлечь внимание или добиться своих целей; на приеме они кашляют до осмотра, резко переставая кашлять после того, как тревожное ожидание неприятностей, связанных с осмотром, сменяется успокоением. Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, как бы не обращая внимания на ребенка. Консультация детского психолога — клиника «Маркушка».

Кровохарканье — откашливание мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений вследствие диапедеза эритроцитов при повышенной проницаемости стенок сосудов или разрыва капилляров. Легочное кровотечение — откашливание чистой, алой, пенистой крови в количестве 5-50 мл и больше. Откашливание крови и кровянистой мокроты у детей наблюдается редко. Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть алой или измененной, если произошел распад эритроцитов и образовался гемосидерин («ржавая мокрота» у больных крупозной пневмонией). В отличие от кровотечения из желудка при кровохарканье кровь смешивается с воздухом. Кровавая рвота обычно бывает черного или коричнево-черного цвета.

Кровохарканье может наблюдаться при бронхоэктатической болезни, геморрагической пневмонии у новорожденных, крупозной пневмонии, идиопатическом гемосидерозе легких, тяжелом застое в малом круге кровообращения при левожелудочковой недостаточности, например при митральном или аортальном пороке, при почечной гипертензии, при коклюше, ранении дыхательных путей инородными телами, туберкулезе легких (каверны или прорыв пораженных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов в просвет бронха).