Как оказать первую помощь при потере сознания

Гродненская областная детская клиническая больница

Согласно статистике, около 20% здоровых людей хотя бы раз в жизни теряли сознание и гораздо большее количество испытывали «предобморочное состояние».

О том, что такое синкопальное состояние, а также о причинах и видах обмороков мы рассказывали в предыдущей статье. Но все же напомним, что обморок— это приступ крат­ковременной потери сознания (от нескольких секунд до 30 мин) со снижением мышечного тонуса, что приводит к падению тела из положения сидя или стоя. То есть человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего.

Обычно потеря человеком сознания может происходить по причине:

• значительной нехватки кислорода непосредственно в крови человека (либо же при остром недостатке самой крови, переносящей необходимый кислород).
• при сотрясении мозга (а именно при сильном ударе головного мозга человека об его же черепную коробку).
• при довольно сильной боли либо же при сильнейшем нервном потрясении человека.

Кроме того, кратковременную потерю сознания часто могут вызвать такие факторы как:

• Сильное переутомление.
• Чрезмерное переохлаждение.
• Излишнее перегревание.
• Острый недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.
• Сильный болевой синдром.
• Довольно глубокое эмоциональное переживание, причем даже позитивное.
• Состояние обезвоживания организма, возможно возникающее вследствие тяжёлой диареи и рвоты.
• Различные травмы головы, кровоизлияние, удар током и пр.

Надо сказать, что у тех людей, кто длительно страдает от самых различных нервных расстройств, неврозов либо многочисленных фобий, обморок с потерей сознания может возникать даже от малейшего вида элемента, вызывающего фобию (скажем , при виде крови либо иглы , или иного предмета, на который распространяется фобия).

В некоторых случаях человек может терять сознание даже из-за непривычных для него физических усилий. Например, после резкого подъема чрезмерных тяжестей, после слишком быстрого бега, а так же во время иных занятий, при которых прилагаются усилия.

Так же нередки обморочные или предобморочные состояния у людей, являющихся злостными курильщиками (и в особенности у курильщиц) – что возникает, как правило, после приступов слишком сильного кашля.

А вот, допустим, у людей, страдающих от нестабильности показателей артериального давления, подобные обморочные состояния могут развиваться при довольно быстром перемещении телаиз его горизонтального (лежачего) положения в положение строго вертикальное.

Таким пациентам рекомендуется вставать утром с постели достаточно медленно и аккуратно. Помимо этого обморочное состояние может наступать при слишком резком и быстром запрокидывании головы строго назад (это может быть в кресле у парикмахера либо же стоматолога).

Большинство барышень, сидящих на жестких диетах, не рассчитанных специалистом для конкретного организма, рискуют оказаться жертвами так называемого голодного обморока. Также как и пенсионеры, дети или же подростки, которые по тем либо иным причинам плохо питаются.

Как правило, потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает
первые признаки в виде головокружения, тошноты, звона в ушах, резкой слабости, помутнения в глазах, холодного пота, а также чувства пустоты в области головы и онемение конечностей. Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальноедавление снижается. После чего глаза закрываются, пропадает тонус мышц и человек падает.

Как себя вести, если Вы теряете сознание?

Если Вам становится плохо, появились признаки предобморочного состояния (а это и резкая слабость, и подташнивание, сильное головокружение, возможно, звон в ушах и даже потемнение в глазах) очень важно найти для себя место, чтобы прилечь.

Важно понимать, что потерять сознание, как правило, могут только те люди, кто на момент обморока идет, стоит либо же сидит, в большинстве случаев с темилюдьми, кто уже лежит, такого обморока не происходит.

Тем не менее, если в конкретной ситуации не существует возможности сразу принять полноценное горизонтальное положение, можно попробовать подойти к стене и просто прислониться к ней.

При этом нужно попробовать скрестить ноги и периодически максимально сильно напрягать мышцы своих бедер и даже ягодиц.Подобные механизмыувеличат приток циркулирующей крови и возможно помогут удержаться от случайной потери сознания.

Что делать при потере сознания?

А что же делать, если Вы наблюдаете со стороны, что кому-то стало плохо?

Итак, если Вы заметили, что человек вот-вот потеряет сознание, нужно:

• постараться не дать такому человеку упасть и удариться головой о пол либо иной предмет
• важно постараться заметить и устранить тот фактор, который и привел к наступлению потери сознания (конечно, если этот фактор все еще продолжает действовать). Например, речь идет о том, чтобы вынести человека из чрезмерно задымленного либо душного помещения, можно просто открыть окно.

Если потеря сознания спровоцирована ударом тока, важно убрать от человек провод, находящийся под напряжением, чтообязательно делают посторонним предметом непроводником тока.

• Когда человек все же потерял сознание ,нужно положить его прямо на пол, если рядом нет кровати или стола. Для обеспечения полноценного доступа кислорода крайне важно освободить дыхательные пути: расстегнуть воротник, ослабить пояс, шарф и т.д. Ничего не подкладывайте под голову человеку без сознания. Будет лучше, если Вы немного приподнимите ноги человека вверх. Этим Вы сможете облегчить полноценный приток крови непосредственно к головному мозгу

• Следует постараться привести потерявшего сознание человека в чувства при помощи элементарных внешних стимулов – скажем посредством похлопывания человека по щекам, при помощи брызг холодной воды либо того же нашатыря. Если вдруг нашатыря под рукой неокажется, можно поднести кносу человека без сознания ватку, предварительно смоченную обычным уксусом.
• В том случае, если человек после принятия подобных мер так и не приходит в себя, нужно проверить наличие у него дыхания и пульса. Как правило, дыхание проверяют при помощи зеркала, а наличие пульса при помощи двух пальцев,приложенных к шее (непосредственно на сонной артерии).

• В случаях, когда ни дыхания, ни пульса у человека нет – необходимо сделать искусственное дыхание ( при отсутствии посторонних предметов в дыхательных путях) совместно с непрямым массажем сердца.
• Когда дыхание и пульс у человека все же есть, то нужно повернуть пострадавшего на бок. Подобное положениевыбрано не случайно. Именно на боку вслучае начала сильной рвоты человек без сознания не захлебнется.
• Далее обязательно вызвать скорую медицинскую помощь, причем даже в том случае, если ваши старания увенчались успехом и человек пришел в себя.

Часто бывает и так, что сразу после прихода в сознание человек начинает смущаться из-за того, что к нему обращеностольковнимания и отказывается от дальнейшей медицинской помощи.

В таком случае сторонним людям все же следует обязательно настоять на получении такой помощи, или хотя бы проконтролировать, чтобы человек после потери сознания не оставался без личного сопровождения на ближайшее время. Это очень важно, поскольку существует масса заболеваний или состояний, когда обмороки могут повторяться даже по нескольку раз.

Первая помощь при обмороке

Синкопе или обморок – это приступ внезапной недлительной потери сознания, который наступает вследствие кратковременного нарушения кровотока в головном мозге. Длительность обморочного состояния длится от 15-30 секунд до 3-5 минут. Чаще всего человек спустя короткий промежуток времени самостоятельно приходит в чувство. Синкопе не считается болезнью, но может быть важным симптомом серьезных заболеваний. При оказании первой помощи нужно распознать обычное обморочное состояние от эпилептического припадка.

Что собой представляет синкопе?

Обморочное состояние – это чаще всего симптом первичной болезни. К патологическим состояниям, сопровождающимися синкопе относятся: болезни, которые возникают из-за синдрома низкого (малого) сердечного выброса (стеноз аорты, ишемия, брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, сердечная дисфункция, стеноз легочных артерий, нарушение сердечного ритма); состояния, возникающие из-за недостатка кислорода в крови (анемия, гипоксия); при нарушении нервной регуляции сосудов (обморочный приступ при быстром поднятии из кровати или глотании пищи).

Множество причин могут привести к недолгому «отключению» функций сердца и кровеносных сосудов, которые регулирует вегетативная нервная система. При обморочном состоянии происходит кратковременное уменьшение количества сердечных сокращений, также снижается кровяное давление. При одновременном и очень сильном расширении вен, к сердцу перестает поступать нужное количество крови, вследствие чего мозгу не хватает кислорода. Под влиянием многих факторов и процессов, происходящих в организме, развивается синкопе.

Причины синкопального состояния

Причиной обморока могут быть сильные нервные переживания, испуг, страх, резкий болевой синдром. Эти состояния приводят к моментальному падению давления в артериях, из-за чего снижается кровоток, нарушается кровоснабжение мозга и наступает обморок. Если человек нерационально питается, сидит на постоянных изнурительных диетах, часто занимается тяжёлым спортом, недосыпает, чувствует слабость, нервничает, в этих случаях также резко падает артериальное давление и наблюдается синкопе.

Человеку может стать плохо во время пребывания в плохо вентилируемом помещении, например, при нарушении работы вентиляции и отсутствии вытяжек повышается вероятность обморока. Также, при длительной готовке еды на кухне или пребывании в комнате, где находится большое количество людей, можно легко потерять сознание и потребуется неотложная первая помощь от окружающих.

При длительном пребывании в стоячем положении, например на школьной линейке или собрании, гиповолемия провоцирует застойные явлени в нижних конечностях, вследствие чего снижается количество поступающей крови к мозгу и возникает синкопе. К другим причинам обморочного состояния относятся: истерия; нарушение метаболизма; воздействие лекарственных средств.

Признаки и симптомы обморока

Синкопе – это состояние, которое показывает нехватку кислорода и возможное наличие заболевания в организме человека. Обморочное состояние является сигналом для обращения за специализированной медицинской помощью, с последующей лабораторной диагностикой.

Главными признаками и симптомами синкопального состояния являются:

• поверхностное едва слышное дыхание;
• редкий и слабый пульс;
• кратковременное отсутствие сознания.

При кратковременной потере сознания, пострадавшего нужно положить на кушетку или кровать в горизонтальном положении и немного приподнять нижние конечности. Восстановление в течение 15-30 минут свидетельствует о разрешении обморока.

Также обморочное состояние характеризуется: шумом в ушах; резкой слабостью; головокружением; тошнотой; появлением холодного пота; онемением ног; появлением пелены перед органом зрения.

Характер неотложной помощи при обмороке

При отсутствии нарушение дыхания (наблюдаются свободные дыхательные пути, прощупывается пульс, нет одышки), пострадавшего нужно положить в горизонтальном положении на спину и приподнять ноги. Первая помощь при обмороке заключается в том, что пострадавшему нужно расстегнуть или снять верхнюю одежду, которая сдавливает и стесняет дыхание (блузку, рубашку, воротник, пояс).

Для улучшения кровоснабжения головного мозга и сужения сосудов желательно протирать кожу лица и шеи полотенцем, смоченным в холодной воде. Ткань, пропитанную холодной водой, нужно выжать и приложить ко лбу.

Если у пострадавшего рвота, его нужно посадить в удобное положение и повернуть голову набок, чтобы исключить вероятность захлебывания рвотными массами. Обморок длится несколько минут, но если человек не приходит в сознание максимум через 10 минут, следует смочить вату нашатырным спиртом и на расстоянии 5-7 см от носа подержать в течение нескольких секунд. При неэффективности данной манипуляции, это уже не обморочное состояние, а длительная потеря сознания. Окружающим людям необходимо вызвать скорую неотложную помощь или доставить человека в синкопальном состоянии к ближайшему пункту скорой помощи.

Если пострадавший все же очнулся, ему нужно выпить чашку горячего травяного чая, и только потом сесть или ненадолго подняться с кровати. Для восстановления сил понадобится от 15 до 60 минут. Не следует заставлять человека вставать и куда-то идти, пусть полежит и отдохнет. После непродолжительного обморока нужно обратиться к доктору и пройти обследование.

Отличительные черты синкопе от комы

Синкопальное состояние является кратковременным и сопровождается непродолжительной потерей памяти, снижением тонуса мышц. При обмороке дыхание, глотание и иные защитные рефлексы не исчезают, поэтому нет опасности удушья (асфиксии).

При коме мышцы расслабляются и происходит западание языка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути, следовательно, есть вероятность задохнуться. Обморочное состояние довольно часто перерастает в кому, что является серьезной опасностью для жизни человека. Такой переход возможен из-за резкого падения и удара затылочной частью головы. Из-за сильного ушиба есть риск возникновения судорог, которые выступают симптомом нормализации кровообращения в мозгу. Самое главное – не спутать судороги с эпилептическим приступом.

К какому специалисту обратиться после обморока?

После одного или нескольких эпизодов синкопе необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью для тщательного обследования. Врач измеряет давление крови и проводит физикальный осмотр, который включает аускультацию, чтобы определить интенсивность сердечных тонов, наличие шумов и иных клинически важных звуков. Если обморочное состояние является следствием стресс-индуцированных симптомов, в крови возможно снижение уровня железа. Электрокардиограмма выполняется всем пациентам. На ЭКГ возможно выявить нарушения ритма и проводимости, гипертрофию миокарда, дополнительные проводящие пути, удлинение интервала QT, ишемию миокарда или инфаркт миокарда. При отсутствии клинических признаков пожилым пациентам целесообразно выполнить определение уровня маркеров повреждения миокарда для исключения инфаркта, а также провести ЭКГ мониторинг в течение как минимум 24 ч. При обнаружении аритмий необходимо выявить их связь с нарушениями сознания, чтобы точно установить причину обморока. С другой стороны, наличие симптомов в отсутствие нарушений ритма позволяет исключить эту причину обморока. Поэтому, при часто повторяющихся потерях сознания на длительный промежуток времени нужно незамедлительно обращаться к врачам для выяснения причины происходящего.

1. Мартынов А. А. – Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Практическое руководство для врачей и студентов. – Петрозаводск, «Карелия», 2001 – 370 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

статья Неотложная помощь при обмороке.

В литературе часто можно встретить упоминания о том, как дамы падают в обморок от излишнего волнения и перетянутой корсетом груди. Разумеется, такие элементы одежды, затрудняющие дыхание, как и излишне чувственное воспитание, остались в прошлом, но обмороки с людьми случаются и по сей день. Попробуем разобраться, что же такое обморок, каковы его причины, симптомы и как оказывать первую помощь.

Причины потери сознания.

Обморок – это кратковременная (от нескольких секунд до нескольких минут) потеря сознания, которая может произойти по различным причинам. Сам по себе обморок заболеванием не является. Обморочное состояние возникает обычно из-за нарушения снабжения мозга кислородом. В медицине обморок называют синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа», означающего обрубание), так как при нем мозг на короткий промежуток времени «отключается».

Причин потери сознания может быть много, и среди самых распространенных стоит упомянуть:

– стресс, нервное перенапряжение;

– резкое падение артериального давления;

– физическое истощение, голод;

– нехватку кислорода при длительном нахождении в душном помещении;

– скачки атмосферного давления (при метеочувствительности).

При перечисленных выше причинах дело может ограничиться оказанием первой помощи при обмороке. Но не стоит забывать – если причина обморока точно не известна, то он может быть вызван:

– рядом острых и хронических заболеваний;

Если у вас есть основания предполагать одну из указанных причин или потеря сознания продолжается больше двух минут, после оказания первой доврачебной помощи при обмороке, следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы потери сознания.

Значительную часть признаков, предваряющих такое состояние, может заметить и сам человек, но определенные симптомы наблюдаются уже после потери сознания, со стороны. Так у человека может быть:

– потемнение в глазах;

– ощущение резкой слабости;

– тошнота, нехватка воздуха.

При первых признаках предобморочного состояния рекомендуется прилечь, поскольку в обморок может упасть сидящий или стоящий человек, но не лежащий.

Если человек находится в обмороке, и потери сознания избежать не удалось, то при этом чаще всего наблюдаются:

– побледнение кожных покровов;

– появление холодного пота;

– редкое, поверхностное дыхание;

– пониженное артериальное давление.

Оказание неотложной помощи при обмороке.

Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:

1. Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет).

2. Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).

3. Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).

4. Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем.

5. При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа). Раствор аммиака не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом). Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот – весь вдыхаемый воздух пойдет через нос и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа – болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания.

6. После возвращения сознания напоите горячим чаем, немного приподняв.

7. Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

Действия после обморока.

Для стабилизации функционирования кровотока в мозге потерпевшему следует полежать еще полчаса в спокойном состоянии. Состояние после обморока должно нормализоваться. Чтобы избежать головокружения, впустите свежий воздух. Если это не представляется возможным, то плавно поднимите человека. При ходьбе следует поддерживать больного, не дать подвергаться физической нагрузке, избегать резких движений. Когда представится такая возможность, необходимо пройти обследование у врача и выяснить причину случившегося недуга.

Профилактика обморока.

1. Необходимо сбалансировать рацион питания таким образом, чтобы в нём присутствовало достаточное количество полноценных углеводов, а также поддерживать требуемый уровень гемоглобина. Для этого стоит употреблять в пищу плоды граната и красную фасоль.

2. Рекомендуется привести в порядок режим дня и регулярно уделять время прогулкам на свежем воздухе и умеренным физическим нагрузкам.

Важно вовремя уметь распознать признаки и симптомы обморока и правильно оказать неотложную первую помощь. Будьте внимательны и помогайте людям, возможно и вам самим когда-нибудь пригодиться их помощь.

Обморок, потеря сознания

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Обморок и потеря сознания — в чем разница?

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

• Человек полностью потерял сознание.
• Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
• Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
• Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

Синкопальные состояния, для которых характерны один или два из описанных выше пунктов, иногда ошибочно считают обмороком. Состоянием синкопе могут сопровождаться тяжелые проявления: эпилепсия, инсульт, инфаркт, метаболические нарушения, интоксикация, катаплексия и др. В описании, где обозначен код по МКБ-10 синкопального состояния, отмечен ряд проявлений, которые имеют схожие признаки, но не являются синкопе.

Патогенез

Основой патогенеза синкопальных состояний является транзиторная церебральная гипоперфузия, развивающаяся внезапно. Нормальные показатели церебрального кровотока — 50-60 мл/100 г ткани в минуту. Резкое снижение мозгового кровотока до 20 мл/100 г ткани в минуту и уменьшение уровня оксигенации крови ведет к развитию синкопе. Если церебральный кровоток резко прекращается на 6-8 секунд, это приводит к полной потере сознания.

Механизмы развития этого явления могут быть следующими:

• Происходит рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушается работа сердца, что приводит к ухудшению кровотока.
• Нарушается сердечный ритм – резко происходит тахикардия, брадикардия, отмечается эпизодическая остановка сердца.
• Развитие изменений сердца, из-за чего кровоток нарушается внутри сердечных камер.
• Уровень системного артериального давления – синкопе развивается при резком снижении уровня систолического АД.
• У людей в старшем возрасте часто это связано со сужением сосудов, которые питают головной мозг, а также с болезнями сердца.
• У молодых пациентов обмороки чаще всего связаны с нарушением функций ЦНС либо психическими нарушениями – так называемые рефлекторные обмороки.

Следовательно, развитие такого состояния вследствие разных причин обусловлено разными механизмами проявления ухудшенного мозгового кровообращения. Обобщая, можно выделить следующие механизмы:

• Понижение или потеря тонуса сосудов.
• Снижение поступления в сердце венозной крови.
• Уменьшение объема крови, циркулирующей в организме.
• Недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца в один из кругов кровообращения, что приводит к нарушению церебрального кровотока.

С учетом патофизиологических механизмов выделяют следующие разновидности синкопальных состояний.

Нейрогенные

Наиболее часто развивающаяся разновидность. В большинстве случаев они не связаны с серьезными болезнями, и для человека опасности не представляют. Так называемые эссенциальные обмороки иногда случаются у здоровых людей, и их причины остаются неизвестными. Однако, как правило, они развиваются у слишком эмоциональных личностей на фоне психовегетативного синдрома. Они связаны с нарушением нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, развивающейся из-за дисфункции вегетативной нервной системы.

В свою очередь, выделяют несколько типов этой разновидности обмороков:

• Вазодепрессорныйили вазовагальный обморок– такое состояние развивается чаще всего, примерно в 40% случаев. Это происходит вследствие транзиторной недостаточности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вазовагальный обморок начинается с увеличения тонуса симпатической НС. При этом увеличиваются кровяное давление, частота сокращений сердца и системная сосудистая резистентность. Далее увеличивается тонус блуждающего нерва, что влечет за собой гипотензию. Развивается как реакция организма на стресс. Его может спровоцировать целый ряд причин – усталость, потребление алкоголя, перегрев и др.
• Ортостатический– синкопе этого типа развивается в основном у пожилых людей, у которых объем циркулирующей крови не соответствует нестабильности вазомоторной функции. К тому же многие люди в пожилом возрасте принимают препараты для снижения давления, вазодилататоры, антипаркинсонические лекарства, которые могут приводить к развитию ортостатических синкопе. Развивается, когда человек очень быстро переходит из горизонтального в вертикальное положение.
• Гиповолемический– развивается, когда человек теряет много крови, при обезвоживании (сильной рвоте, поносе, сухом голодании). Это приводит к гипотензии, снижению венозного возврата к сердцу, неэффективному мозговому кровотоку.
• Синокаратодный– развивается, если у человека отмечается высокая чувствительность каротидного синуса. Чаще всего случается у пожилых мужчин с атеросклерозом и гипертензией. Такие синкопе могут быть связаны с раздражением каротидного синуса при поворотах головы, ношении тугих галстуков и др.
• Ситуационный– случается при стереотипных ситуациях – кашле, глотании, приеме пищи и др. Связан с высокой чувствительностью блуждающего нерва, рефлекторными реакциями на раздражение и боль.
• Гипервентиляционный– следствие избыточного дыхания.

Кардиогенные

Этот тип потери сознания диагностируется примерно в 20% случаев. Он развивается из-за «сердечных» причин — уменьшения минутного выброса сердца, развивающегося вследствие снижения ЧСС или ударного объема сердца. Возникает при болезнях сердца и сосудов. Их подразделяют на обмороки при аритмиях и вследствие обструктивных процессов в левой половине сердца. В свою очередь, аритмогенные обмороки подразделяют на:

• Брадиаритмические– синкопальные состояния развиваются при резком снижении ЧСС до показателя ниже 20 ударов в минуту или при асистолии, продолжающейся дольше 5-10 с.
• Тахиаритмические– развиваются при внезапном повышении ЧСС до показателя более 200 в минуту.

Цереброваскулярные

Следствие цереброваскулярных болезней со стенозирующим поражением магистральных артерий, метаболических нарушений, применения определенных препаратов. Кроме того, эта разновидность потери сознания может быть связана с транзиторными ишемическими атаками, что происходит чаще всего у пожилых людей.

Выделяются также несинкопальные формы кратковременной потери сознания. При некоторых формах эпилепсии происходит кратковременная потеря сознания, когда человек теряет нормальный моторный контроль, вследствие чего он падает. Однако кратковременная потеря сознания на несколько секунд – это состояние, которое может быть связано и с описанными выше причинами.

С учетом темпов развития и продолжительности выделяют такие виды расстройств сознания:

• Внезапная и кратковременная (потеря сознания на несколько секунд).
• Резкая и продолжительная (на несколько минут, часов или дней);
• Постепенная и продолжительная (на период в несколько суток);
• С неизвестным началом и длительностью.

Причины обморока

Причины потери сознания связаны с разными заболеваниями и состояниями организма. Так, внезапная потеря сознания может быть связана с болезнями разных систем организма – нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, а также с другими явлениями – приемом лекарств, чрезмерной физической нагрузкой, перегревом и др.

Говоря о том, от чего падают в обморок, можно выделить такие группы причин:

• «Доброкачественные», то есть не связанные с серьезными проблемами. Отвечая на вопрос, от чего можно упасть в обморок, не следует сбрасывать со счета некоторые естественные причины, ведущие к кратковременному прекращению поступления кислорода к головному мозгу. Подобное, к примеру, может случиться, если человек долго стоит или лежит в вынужденной позе, резко встает из лежачего положения или разгибается. Частые обмороки вследствие этой причины характерны для некоторых беременных, пожилых людей, больных варикозом и атеросклерозом.
• Связанные с гипотензией. Люди, у которых пониженное давление, часто теряют сознание по сравнению с теми, у кого показатели АД в норме. Обморочное состояние с высокой вероятностью развивается у тех, кто страдает вегетососудистой дистонией, из-за чего регуляторные сосудистые механизмы нарушаются. У таких людей толчком к развитию синкопе может быть сильный стресс, резкая боль и др.
• Как следствие проблем с шейным отделом позвоночника. При остеохондрозе этого отдела позвоночника нарушается венозный отток и снабжение кровью мозга. Внезапный обморок в таком случае возможен из-за резких поворотов головы или пережатия шеи.
• Следствие нарушения сердечного ритма. Ответы на вопрос, почему падают в обморок, могут быть и более серьезными. Одна из таких причин – аритмия, при которой нарушается ритм, частота или последовательность сердечных сокращений. Подобное может произойти при высоком давлении как следствие тахикардии. В данном случае важно обратиться к врачу, чтобы он определил, потеря сознания — симптомы какой болезни. У людей с болезнями сердца и сосудов потеря сознания – симптом, требующий незамедлительного визита к специалисту. . Это очень серьезное состояние, при котором легочная артерия закупоривается тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей.
• Беременность.Причины обморока у женщин могут быть связаны с беременностью. Часто у будущих мам проявляется гипотония вследствие гормональной перестройки организма или, наоборот, повышение давления из-за нарушения кровотока. Физиологические изменения организма также могут привести к потере сознания у женщин. По мере роста будущего малыша количество циркулирующей в организме женщины крови повышается, и пока он приспосабливается к таким переменам, это может приводить к обморокам. Возможно подобное и из-за проявляющегося в разные семестры беременности токсикоза. У девушек синкопе вследствие перестройки организма может проявиться в период полового созревания.
• Сильные эмоции. И у мужчин, и у женщин с психовегетативной неустойчивостью синкопе может произойти при сильном стрессе, нервном потрясении и переизбытке эмоций. В данном случае ответ на вопрос, как вызвать обморок, прост. Восприимчивый человек может довести себя до такого состояния элементарными для других вещами, так как спровоцировать синкопе у них может, к примеру, вид крови или эмоциональная ссора. В таком случае человек может короткий период переживать состояние «Как будто упаду в обморок», после чего происходит синкопе. О том, как предупредить обморок в таком случае, следует спрашивать у лечащего врача.
• Развитие новообразований в головном мозге. При таком состоянии у больного опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вследствие чего происходит обморок с судорогами, и такие приступы повторяются достаточно часто. Это очень тревожный синдром, с которым к врачу нужно обращаться немедленно. . Причины потери сознания и судороги могут быть связаны и с эпилепсией. В таком случае эпизоды потери сознания и судороги проявляются внезапно. Хотя приступы могут проявляться и без судорог. Так называемый малый эпилептический припадок – это состояние, когда отмечается потеря сознания с открытыми глазами. Он продолжается несколько секунд, при этом лицо больного бледнеет, а взгляд фокусируется в одной точке. Заболевание требует комплексного лечения, которое поможет снизить количество и частоту приступов.

Кроме того, если взрослый человек или ребенок упал в обморок, причины могут быть следующими:

• Прием ряда лекарственных препаратов – антидепрессантов, нитратов и др.
• Отравления токсинами, алкоголем, угарным газом.
• Анемия.
• Кровотечения – маточные, желудочно-кишечные и др.
• Нейроинфекция.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Заболевания сердца и сосудов.
• Метаболические нарушения.
• Неврологические болезни.

Симптомы и признаки обморока

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

• слишком сильное потоотделение;
• надвигающаяся тошнота;
• побледнение кожи; и резкое проявление сильной слабости;
• потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• частая зевота;
• онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

• Конечности становятся холодными.
• Пульс замедляется.
• Зрачки расширятся или сужаются.
• Давление снижается.
• Кожа бледнеет.
• Человек дышит прерывисто и с меньшей частотой, чем обычно.
• Мышцы резко расслабляются.
• При длительном синкопе могут дергаться мышцы лица и туловища.
• Возможно сильное отделение слюны и сухость во рту.

Длится такое состояние недолго — от нескольких секунд до 1-2 минут. При этом не останавливается дыхание и сердцебиение, не происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, не отмечаются позывы к рвоте.

Симптомы голодного обморока, который проявляется вследствие недостатка питательных веществ в организме, являются аналогичными. Голодный обморок происходит у тех, кто практикует очень строгие диеты или длительное голодание. Такие симптомы свидетельствуют о том, что питание необходимо незамедлительно скорректировать, так как голодный обморок является свидетельством дефицита в организме важных для его функционирования веществ.

Анализы и диагностика

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

• Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
• Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
• Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

• Физикальное исследование.
• Электрокардиограмма.
• Суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ для определения структурных изменений сердца.
• Ортостатическая проба.
• Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
• Коронароангиография.
• Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Лечение

Суть лечения этого состояния состоит в купировании непосредственно обморока и терапии основной болезни, спровоцировавшей этот симптом.

Чтобы вывести человека из состояния синкопе, долгие годы широко применялся нашатырный спирт, вдыхание паров которого возвращало больного к сознанию. Резкий запах препарата рефлекторно стимулирует нервную систему. С этой целью можно использовать парфюмерию с резким запахом.

Выбирая методы лечения для пациентов с обмороками, важно учесть такие принципы:

Что делать, если человек рядом с вами упал в обморок, и как помочь себе в предобморочном состоянии

shutterstock.com

Рассказывает Глеб Маркелов, врач-невролог сети клиник «Поликлиника.ру».

Причины обморока

Синкопальное состояние или обморок — это кратковременная потеря сознания, которая происходит на фоне усталости, сильного стресса, шока или боли. Это приводит к моментальному падению давления в артериях, из-за чего снижается кровоток, нарушается кровоснабжение мозга и наступает обморок. Состояние сопровождается потерей мышечного тонуса: человек падает или обмякает, не держится на ногах.

Если человек сидит на изнурительных диетах, мало спит, изматывает себя тренировками, тогда падает артериальное давление и также может случиться обморок. Человеку может стать плохо в плохо вентилируемом помещении: офисе или транспорте. Также потерю сознания может спровоцировать длительное пребывание в стоячем положении. Частые обмороки — повод обратиться к врачу и получить необходимую диагностику организма.

shutterstock.com

Это достаточно неприятное состояние, и многие люди не знают, как помочь человеку, который теряет сознание у них на глазах. Первое, что не нужно делать, это паниковать. Важно быстро привести человека в чувство или постараться не допустить обморока, если сознание теряете вы.

Что делать, если вы теряете сознание

На самом деле человек чувствует подкатывающую потерю сознания. Если чувствуете, что «накатывает» — постарайтесь принять горизонтальное положение. Если не можете лечь — сядьте, даже на корточки. Едете в общественном транспорте — не стесняйтесь и попросите уступить вам место, так и скажите, что чувствуете себя плохо. В крайнем случае облокотитесь спиной о стену. Согласитесь, намного лучше заговорить с незнакомым человеком и попросить помощи (если вам это сложно дается), чем «отключиться» и удариться головой о поручень или пол. Для взрослого человека падение с высоты собственного роста опасно для жизни.

shutterstock.com

Также можно до боли массировать мочки ушей. Если позволяют обстоятельства — умыться, выпить стакан холодной воды. На этом арсенал средств экстренной самопомощи при угрозе обморока заканчивается, поэтому максимально важно заметить плохое самочувствие и не допустить его.

Как понять, что можно упасть в обморок

Обычно потерю сознания исключают те, кто не падал в обморок. Кто-то относится к этому с иронией, потому что не понимает, как можно моментально отключиться. Те, у кого был подобный неприятный опыт, могут предугадать обморок за пару минут. Обычно человек чувствует:

Что делать, если человек упал в обморок

Самое главное — постараться не дать человеку упасть. Если кто-то на ваших глазах теряет сознание — подхватите человека, даже незнакомого. Дальше нужно проверить пальцами наличие вдавленного перелома черепа с той стороны головы, на которой человек лежит. Не переживайте: «ямку в черепе» может обнаружить даже человек без медицинского образования. Если умеете, проверьте наличие пульса на сонной артерии. Важно: только на сонной, и только если умеете. В другом случае ничего не делаем.

shutterstock.com

После разотрите пострадавшему мочки ушей, достаточно интенсивно. Если есть возможность, нужно смочить ткань холодной водой и аккуратно протереть человеку лицо и шею. Также можно смочить вату нашатырным спиртом и в течение нескольких секунд подержать ее на расстоянии нескольких сантиметров. Не нужно засовывать вату в нос. Детям пары аммиака вдыхать нельзя. Если человек не приходит в себя, не дергайте и не трясите его. Вызывайте скорую, если он не приходит в сознание в течение двух-трех минут.

Что нельзя делать при обмороке

Первое — это паниковать. Не нужно раздевать человека, проводить сердечно-легочную реанимацию, если он дышит и есть пульс. Также не надо бить человека по щекам и делать искусственное дыхание. Нельзя поднимать или сажать упавшего — это может привести к оттоку крови вниз тела и грозить гипоксией мозга. Не оставляйте человека одного, даже если он пришел в себя.

Первая помощь при обмороке

Обморок ― это состояние, при котором наблюдается неожиданная непродолжительная потеря сознания. Чаще всего это происходит из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга и его кислородного голодания. Обычно обморок проходит сам по себе и не является сигналом о серьезных нарушениях в организме, но иногда может свидетельствовать о наличии тяжелых заболеваний.

Как возникает обморок

Чаще всего человек, испытывающий обморочное состояние, сначала чувствует головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах и резкую слабость. Эту фазу условно можно назвать предобмороком. Если уже на этой стадии ухудшения самочувствия принять меры ― уложить человека на горизонтальную поверхность, обеспечить приток кислорода, то потери сознания можно избежать. Но если пропустить первые «звоночки» обморока, то ситуация развивается примерно таким образом: человек чувствует тошноту, онемение конечностей, кожные покровы бледнеют и он падает, теряя сознание. Это основная фаза обморока, она может длиться от нескольких секунд до минуты. После того, как человек приходит в себя, наступает постобморочная фаза, характеризующаяся общей слабостью, головокружением, которые постепенно проходят. При этом человек все помнит и уже через пару минут чувствует себя абсолютно нормально.

Такие обмороки не опасны для жизни. Они могут быть спровоцированы нахождением в душном помещении, испугом, приступом страха, крайним утомлением, видом крови или другой неприятной картины. По этим причинам кратковременные потери сознания часто случаются у женщин с нестабильной психикой, а также у юных девушек и молодых людей.

Обмороки, случающиеся по описанным причинам, имеют рефлекторный характер. Рефлекс приводит к спазму сосудов, которые сжимаются и не дают крови «пройти» по артериям вверх, к мозгу. При этом головной мозг испытывает голодание и «вызывает» обморок. Падение человека при обмороке, а значит, принятие горизонтального положения, ― это своего рода защита организма от гибели. Когда человек лежит, кровь легче поступает к мозгу, и пострадавший быстрее приходит в себя.

Кроме перечисленных выше причин, обморок может быть вызван:

● сильным приступом кашля при заболеваниях дыхательной системы;

●попыткой больного резко принять вертикальное положение, например, встать с постели. В таких ситуациях можно говорить о сниженной функции рецепторов, отвечающих за адаптацию системы кровообращения к перемене положения тела;

● заболеваниями сердца, сопровождающимися нарушением сердечного ритма;

● снижением уровня сахара в крови.

Как оказать первую помощь при обмороке

Если человек находится в предобморочном состоянии, нужно вывести его на свежий воздух; если это возможно, сбрызнуть лицо холодной водой; растереть ему виски. Этого бывает достаточно для предотвращения потери сознания. Хорошо, если окружающим удастся успеть удержать человека до падения, поскольку падая, он может получить серьезные травмы.

Если же человек уже находится в состоянии обморока, следует уложить его на ровную поверхность, подложив что-нибудь под ноги. Обязательно нужно ослабить застежки, ремни, галстук ― все, что сжимает тело, и обеспечить поступление свежего воздуха. Нельзя обступать пострадавшего плотным кольцом ― это снижает приток кислорода.

Далее нужно повернуть голову пострадавшего набок, чтобы избежать удушья в случае возникновения рвоты.

После необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых. Лучше всего, поднести к носу ватку или бинт, смоченные нашатырным спиртом. Нельзя подносить спирт прямо в емкости ― это может вызвать ожоги слизистой. Если нашатыря нет под рукой, можно просто пощекотать нос тем же бинтом или травинкой; похлопать человека по щекам; обрызгать водой; растереть ему виски.

Если человек не приходит в сознание несколько минут, нужно вызывать «скорую помощь».

Выяснение причин обморока

Зачастую причину единичной кратковременной потери сознания можно установить без помощи медиков ― когда ситуация, приведшая к обмороку, очевидна. Но если обмороки повторяются или сопровождаются еще какими-то недомоганиями, необходимо пройти медицинское обследование. В первую очередь, врач посоветует сдать общий анализ крови и анализ на уровень сахара в крови. Кроме того, нужно будет проконсультироваться у эндокринолога, невролога, кардиолога. Возможно, придется сделать кардиограмму, электроэнцефалограмму, пройти УЗИ сердца и МРТ головного мозга.

Даже если обморок закончился благополучно, стоит «перестраховаться» и обратиться к врачу: любой недуг проще победить на начальной стадии, чем лечить запущенные состояния.