Как и зачем проводят рентгенографию почек

Рентгенография почек и мочевыводящих путей

Рентгенография почек и мочевыводящих путей: цели обследования, виды рентгенографии, подготовка к проведению. Узнайте подробнее на портале Уро Инфо.

• Для чего применяется рентген в урологии
• Что могут исследовать во время рентгенографии
• Виды рентгенографии почек и мочевыводящих путей
• Как подготовиться к проведению исследования

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей – процедура, которая позволяет исследовать почки, мочеточники и иные органы мочевыделительной системы. С ее помощью можно диагностировать ряд заболеваний, включая анатомические дефекты и функциональные нарушения. Несмотря на то что перспектива проходить рентген нередко вызывает у пациентов беспокойство, бояться нечего: под контролем грамотного врача исследование безопасно. Зато его информативность позволяет вовремя отследить заболевания почек и мочевыводящих путей и начать соответствующее лечение.

Для чего применяется рентген в урологии

Рентгенограмма позволяет визуализировать контуры почки и мочевыводящих органов, а это в свою очередь показывает анатомические нарушения, а также наличие конкрементов – камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Чтобы картина была более ясной, применяют рентген с контрастом: таким образом контуры почечных структур как бы подсвечиваются на снимке, в результате врач может диагностировать даже функциональные сбои. [1] Большинство исследований дает довольно показательную клиническую картину, и нередко врач может сделать заключение сразу после получения результатов. Но чаще бывают необходимы дополнительные урологические исследования, которые позволят увидеть точную картину.

Что могут исследовать во время рентгенографии

Как правило, обзорная рентгенография подразумевает обследование всех органов мочевыделительной системы: [1]

Иногда проводят изолированные исследования, например рентген мочеточника, но, если диагноз неясен, обзорная рентгенография окажется информативнее. Ее проводят как первое и главное диагностическое мероприятие [1] , которое может само по себе стать основой для диагноза, но чаще показывает, в каком направлении следует двигаться дальше. Снимки, полученные в ходе обзорного исследования, охватывают всю область от нижних ребер до лобковой кости [1] и органы мочевыделительной системы, которые находятся на этом участке.

Виды рентгенографии почек и мочевыводящих путей

Без контраста. Так как внутренние органы плохо визуализируются, если в организм не ввести контрастное вещество, такое рентгенологическое исследование обычно проводится как базовое. Его цель – определить физическое расположение мочеточниковых стентов, наличие и размер камней и возможные метастазы, если речь идет об опухолях [2] . Впрочем, в последнее время в урологии отходят от обзорной рентгенографии без контраста, так как она менее информативна, чем КТ. [2]

С контрастом. Куда чаще встречаются более информативные исследования: перед их проведением пациент принимает раствор с контрастным веществом, которое как бы подсвечивает, визуализирует основные структуры почек и чашечно-лоханочных систем. [2] Яркий пример такого исследования – урография, которая подразумевает введение контрастного вещества внутривенно, внутримышечно, с помощью дренажа или непосредственно в мочевыделительную систему. Впрочем, последние два способа встречаются относительно редко. [2]

Как подготовиться к проведению исследования

Основа специальной подготовки перед рентгеном – очищение кишечника: без него картина будет менее информативной. [1] Врачи рекомендуют за 2–3 дня до исследования отказаться от тяжелой пищи, а также от продуктов, которые могут вызвать газообразование или запоры. Чтобы успешно подготовиться, накануне процедуры следует питаться легко, вечером можно принять слабительное или сделать очистительную клизму в зависимости от рекомендаций врача. [1] С утра перед исследованием завтракать обычно не рекомендуют, а во время рентгеновских снимков врач попросит снять с себя все металлические предметы. Маленьким детям, испытывающим беспокойство по поводу процедуры, врач может назначить седативное средство. Сама рентгенография редко занимает больше часа.

Как и зачем проводят рентгенографию почек

Рентгенография почек и почечных структур — основной метод первичной инструментальной диагностики для исключения или подтверждения функциональных нарушений органов мочевыделительной системы.

При помощи рентген-снимков можно оценить строение и контуры почек, а при введении специального красящего компонента — достоверно исследовать состояние чашечек, почечных канальцев, лоханок, а также экскреторную функцию органа.

Обычно для окончательного врачебного заключения достаточно данных общеклинических исследований и рентген-диагностики.

При необходимости досконального (послойного) изучения тканевых структур органа, определения тонких особенностей анатомического строения мочеполовой системы пациента, исследования аномалий развития почек при нарастании хронической почечной недостаточности рекомендуется проведение сцинтиографии, МРТ, КТ-исследования.

Виды рентгенографии почек

Рентгенологическое исследование может быть выполнено несколькими методами, выбор которых полностью зависит от симптоматических проявлений, особенностей клинического анамнеза пациента и его возраста. Выделяют несколько видов рентгенографии почек:

1. Обзорный снимок. Безопасный классический метод изучения особенностей почки (размеры, расположение, очертания). Позволяет определить наличие конкрементов в мочевыводящих путях, нарушение контура. Перед процедурой важно сделать клизму для очищения кишечника.
2. Компьютерная томография почечных структур. Метод диагностического исследования, позволяющий при помощи компьютера и рентгеновских лучей буквально послойно изучить почки. Особенно информативно исследование при подозрении на опухолевые образования, дистрофические изменения тканей.
3. Рентгенологическое исследование с контрастом. Контрастное вещество позволяет визуализировать сосуды и мочевыводящие каналы, оценить их проводимость, степень расширения, получить более четкое изображение паренхимы, чашечек и лоханок. Метод используется только в условиях стационара.

При выборе метода исследования за основу берут данные УЗИ почек и органов брюшной полости, результаты общего и развернутого анализа крови (особенно важны показатели лейкоцитов, креатинина, мочевины), анализа мочи (белок, цветность, плотность) и других обследований.

Рентгенография почек с контрастным веществом

Особый метод исследования, который применяется при дифференциации одного заболевания почек от другого со схожей симптоматикой, при тяжелых патологиях почек и мочеполовой системы у детей и взрослых, при хронической почечной недостаточности на фоне стремительного снижения скорости клубочковой фильтрации. Рентген-исследование с контрастом имеет следующие разновидности.

Внутривенная экскреторная урография

Исследование позволяет оценить функциональное состояние почек. Метод заключается во внутривенном введении йодсодержащего вещества и получении целой серии рентгенологических снимков, сделанных через определенные промежутки времени.

В первые 10 минут вещество доходит до почек, спустя еще 5 минут заполняет полости лоханок и мочеточников. Еще через некоторое время на снимках визуализируется наполняемость мочевого пузыря и его опорожнение.

Временной интервал определяется, исходя из особенностей функционирования почек, заболеваний и прочих состояний. При выраженном снижении функции почек контрастное вещество вводят медленно, титруя дозы. В этом случае метод носит название «инфузионная урография».

Прямая пиелография

Метод имеет некоторые преимущества перед экскреторной урографией, обусловленные лучшей визуализацией состояния лоханок, почечных чашечек. Выделяют два вида прямой пиелографии:

• ретроградная прямая пиелография. Метод заключается во введении контрастного вещества путем катетеризации уретрального канала. Таким образом, красящее вещество вводится против тока урины, окрашивает уретральный просвет, мочевой пузырь, лоханки, чашечки, мочеточники. Метод противопоказан при активном воспалительном процессе любой природы, а также при выраженной гематурии (кровь в моче) из-за высоких рисков инфицирования;
• антеградная прямая пиелография. Осуществляется введением контрастного вещества напрямую в почку при помощи пункции или катетера. Красящий пигмент будет выходить по току мочи, окрашивая мочевой пузырь, мочеточники. Метод применяется при рефлюксных болезнях, аномалиях развития мочеточников, подозрении на травмы мочевыделительной системы.

Прямая пиелография назначается врачом на основании результатов других диагностических исследований, преимущественно для оценки функциональности и состояния почечных структур.

Ангиографическое исследование почек

Этот рентгенологический метод используется при оценке состояния сосудов, кровоснабжения почек, а также выявлении особенностей почечных опухолей. Выделяют несколько типов исследования сосудов:

• общий (катетер водится в аорту через бедренную артерию, в него вводится контрастное вещество);
• селективный (введение катетера напрямую в почечную артерию);
• селективная венография (введение катетера через нижнюю полую вену).

Оценка состояния сосудов и их проводимости имеет ключевое значение при диагностике ХПН, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, артериальной гипертензии на фоне почечной недостаточности и других состояний.

Для исследования движения жидкости по мочевыводящей системе и выведения ее из организма используется микционная цистография – рентгенография с контрастом в процессе мочеиспускания.

Показания к рентген-исследованию

Проведение классического рентген-исследования имеет всего одно показание — подозрение на нарушение функционирования почки. Показания же к назначению рентгена с контрастным веществом следующие:

• появление крови в моче;
• стойкие изменения в анализах мочи;
• почечная гипертензия;
• травмы органов брюшной полости и почек;
• болезненность в области поясницы, спины (для дифференциации остеохондроза);
• недержание мочи.

Исследование почек с контрастом проводят, когда необходимо выявить аномалии строения почек, изменения тканей и сосудов, определить характер опухолей при их образовании.

Общие противопоказания

Если общая рентгенография не наносит особенного вреда, то экскреторная урография любого вида требует внимания со стороны медиков.

К основным противопоказаниям к проведению внутривенной экскреторной урографии относятся:

• любые аллергические реакции на йод;
• беременность и лактация (при отсутствии иных рекомендаций);
• внутренние кровотечения неясной природы;
• выраженное нарушение функции почек;
• гиперпаратиреоз или гиперфункция щитовидной железы.

Недопустимо проводить исследование при острых воспалительных заболеваниях почек.

Как подготовиться к рентгенографии

Подготовка к исследованию позволяет получить достоверную, неискаженную информацию о состоянии здоровья почек и мочевыделительной системы в целом. Накануне процедуры обязательно проводят развернутый анализ крови. За 3-4 дня до обследования соблюдают диету.

Важно исключить продукты, стимулирующие повышенное газообразование (картофель, хлеба, мучное и сладости, газировка, молочные продукты). При склонности к запорам следует провести очистительную клизму или принять слабительные препараты.

В день исследования можно употреблять только воду. Если рентген назначается ребенку, то допустимо съесть безмолочную кашу или бульон с сухариками.

Проведение исследования

После того как пациент зашел в кабинет, ему необходимо снять все украшения, металлические украшения и детали, переодеться в предложенную больничную одежду. Процедура длится около часа.

Контрастное вещество вводится через вену или катетер Фолея медленно, около 1-2 минуты. Все это время пациент остается в сидячем положении, после чего производится серия снимков лежа. Определение проекции снимков, временной интервал и позы пациента зависят от характера заболевания.

Очень важно оценивать собственное самочувствие. Допускается незначительное жжение, подташнивание. Появление сильнейшего зуда, кашля, покраснения лица является поводом для прекращения процедуры.

Алгоритм проведения обследования в детском возрасте

Исследование с контрастом у детей различного возраста проводится только по особым показаниям. Основными сложностями в проведении процедуры являются:

• повышенная подвижность пациента;
• необходимость анестезии при возрасте ребенка менее 4-5 лет;
• невозможность абсолютного выведения газов, особенно у грудничков.

Во время процедуры у грудничков в задний проход вставляют газоотводную трубочку. Воздух в помещении должен быть теплым, выше 30 градусов.

Во время процедуры должен присутствовать лечащий врач, а во время введения анестезии — врач-анестезиолог и один из родителей. При расшифровке результатов обязательно учитывают анатомические особенности детского организма.

Что покажет обследование

Результаты исследования позволяют уточнить диагноз, оценить состояние почек и почечных структур. При помощи рентгенологического исследования можно выявить следующие заболевания и состояния:

• поликистоз почек (ювенильный и взрослый тип);
• опухоли (злокачественные, доброкачественные);
• кистозные образования в структурах органа;
• наличие конкрементов (уролитиаз или камни в почках, песок и слизь);
• водянка почки, или гидронефроз;
• нефроптоз (или опущение почки);
• последствия травм органов мочевыделительной системы;
• аномалии развития органа;
• изменения тканей почек при нефротуберкулезе;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• почечная гипертония;
• патологии лоханки почки.

На результаты исследования в большой степени влияет подготовка пациента к процедуре. Несоблюдение диеты, рекомендаций врача перед проведением исследования, а также техническая неисправность оборудования или неверные настройки могут исказить окончательные результаты обследования.

Возможные побочные эффекты

Сама по себе процедура редко приводит к каким-либо побочным явлениям. Основные риски при проведении внутривенной или ретроградной урографии с использованием контрастного вещества связаны со следующими явлениями:

• аллергической реакцией на вещество Урографин;
• отечностью в области введения препарата;
• покраснением кожных покровов;
• зудом;
• повышением температуры тела (обычно у детей раннего возраста);
• ухудшением самочувствия.

В случае сохранения неприятной симптоматики проводят обязательное лечение. Для исключения рисков возникновения аллергических реакций сдают анализы крови, мочи, тест-пробу на чувствительность к контрастному веществу.

Заключение

Исследование почек и мочевыделительной системы в целом с помощью рентгенографии – высокоинформативный, доступный метод диагностики различных заболеваний и патологических состояний.

При соблюдении всех рекомендаций врача-уролога результаты исследования обычно корректны. Если для окончательной диагностики заболевания недостаточно данных или картина исследования неточна, неясна, остаются спорные вопросы, то применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Рентгенография почек: рентген почек с контрастом – МЕДСИ

Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.

Что собой представляет?

Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

• Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
• Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
• Диагностика опухолей, метастазов
• Травмы тазовой, поясничной области
• Послеоперационный контроль
• Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
• Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
• Болезненное мочеиспускание
• Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
• Гипертензия
• Уточнение ультразвукового исследования

Рентген (урография) почек: виды исследования

• Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества. Позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
• Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом. Позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в двух и более проекциях
• Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку. Выполняется в стационаре

Контрастная урография

Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.

Что покажет рентгенография почек?

Метод позволяет определить:

• Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
• Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
• Инородные включения: наличие конкрементов (камней), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
• Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов

Как проходит процедура?

Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.

Как подготовиться к рентгену почек

• До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность. Некоторые лекарственные препараты принимать не следует; важен аллергический анамнез, при его наличии необходима консультация аллерголога
• За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
• Накануне процедуры (утром, натощак) при наличии запора рекомендуется очистительная клизма. Исследование проводится натощак
• Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, ремень и располагается на кушетке в легкой одежде без застежек. Области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:

• Аллергия на йодсодержащие препараты
• Реакции гиперчувствительности в анамнезе
• Астма
• Декомпенсированная почечная недостаточность
• Сердечная недостаточность вне компенсации
• Коллапс, шок, кома
• Применение некоторых гипогликемических средств
• Беременность и грудное вскармливание
• Возраст менее недели от рождения

Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом

Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Наличие последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять экспозицию
• Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50 видов рентгенографических исследований
• Снимки описывают с большим практическим опытом
• Возможна экстренная рентгенография при травмах, острых состояниях
• Проведение рентгенографии детям разных возрастов

В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному

Рентген почек ребенку

Рентген почек – исследование для выявления у детей патологий, неправильного анатомического строения органов, новообразований. Диагностика проводится также в послеоперационном периоде для контроля динамики заболевания и эффективности терапии.

Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная.

Существует три вида рентгенологических обследований почек. Выбор осуществляет врач, исходя из клинической картины и предполагаемого диагноза.

• Рентгенография с контрастным веществом (экскреторная) дает возможность оценить функцию почек, получить уточненную информацию об их анатомическом строении. В ходе нее визуализируются сосуды и все структуры органа. Основана на функции почек выделять контрастные рентгенологические вещества, которые вводятся в организм.
• Обзорный снимок, выполняемый в зоне живота. Делается без контраста.
• Компьютерная томография. Строение органа изучается послойно, благодаря применению специального аппарата – томографа. Метод оптимален для обнаружения почечных опухолей и определения их стадий. Подготовка не нужна.

Предмет рентгеновского исследования – анатомическая структура почек и их выводящая функция.

Что можно обнаружить в ходе процедуры:

• камни в почках и их точное расположение;
• кисты;
• неправильное расположение почки;
• аномалии развития;
• опухоли;
• поликистоз;
• воспаление тканей позади почек;
• пиелонефрит;
• разрыв и другие травмы почек;
• почечную гипертензию;
• и др.

Обзорная урография почек дает возможность исключить у детей свободный газ в брюшине, наличие которого требует экстренной хирургической помощи.

Показания для проведения рентгенографии

Снимок нужно сделать, когда:

• присутствуют жалобы на сильные боли в зоне поясницы;
• моча имеет резкий и неприятный запах;
• у ребенка отекают ноги и лицо;
• в моче обнаруживается кровь и/или слизь;
• процесс мочеиспускания сопровождается у ребенка дискомфортом;
• есть отклонения по анализам крови, мочи, по результатам УЗИ.

Как делают рентгенографию?

Перед обследованием нельзя пить много жидкости и принимать пищу. За несколько дней исключают продукты питания, которые способствуют газообразованию. Иногда требуется очищение кишечника путем постановки клизмы. Определяется наличие аллергии на йод, если предполагается рентгенография с контрастом.

Перед процедурой нужно снять металлические предметы. Совсем маленьким детям иногда требуется седация для исключения движений во время обследования. Это позволяет провести рентгенографию быстро и точно, не повторяя ее сначала, если ребенок вдруг перевернулся или заплакал.

Для снижения вредного воздействия прикрываются средствами индивидуальной защиты глаза, голова, щитовидная железа. Малышей часто укрывают полностью, оставляя открытой только зону обследования.

Виды исследований с контрастом

• Внутривенная урография – введение детям внутривенно контрастного йодосодержащего вещества, которое оседает в почках и потом выходит с мочой. Для распространения вещества требуется некоторое время. При нарушении функции почек контраст вводят инфузионно (капельно).
• Прямая пиелография – ретроградная (введение контраста через уретральный катетер, вещество идет против тока мочи и окрашивает чашечно-лоханочную систему, уретру, мочеточники, мочевой пузырь) и антеградная (контраст вводят путем инъекции или через катетер, вещество выходит по току мочи).
• Ангиография – введение контраста в сосуды для их окрашивания. Позволяет увидеть структуры сосудов, которые снабжают почки кровью, а также опухоли.

После введения контраста выполняется снимок или компьютерная томография. Все виды обследования безболезненны.

Противопоказания

При рентгенографии с контрастом противопоказанием служит аллергия на вводимое вещество. Специфических противопоказаний для обзорных методик нет, но они возможны. Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.

Вред от процедуры

Ионизирующее излучение проходит сквозь тело человека, оказывая негативное влияние на кровь, ткани. Чем младше пациент, тем сильнее воздействие. Однако лучевая нагрузка значительно снижается средствами индивидуальной защиты. Также стоит учесть, что современные аппараты для проведения рентгенографии работают с использованием низкоэнергетического излучения, которое применяется с малым промежутками по времени. Электромагнитные волны от рентгенологического оборудования не накапливаются в тканях. Поэтому процедура почти безвредна и практически не повышает риск развития опасных заболеваний.

Важно! Рентгенография назначается при серьезных показаниях и невозможности использовать другие методы исследования. Даже при ее вреде нельзя отказываться от обследования – оно поможет выявить и устранить опасные заболевания.

Преимущества «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге

Рентгенография в нашем медицинском центре проводится платно по доступным тарифам. Используется современный высококлассный аппарат Siemens Sireskop, который обеспечивает отличное качество снимков и минимизирует дозу облучения (в зависимости от процедуры, она составляет от 0,03 до 0,1 мЗв). Конструкция оборудования дает возможность проводить исследование даже малышам.

Позвоните нам или используйте форму сайта, чтобы записаться на процедуру. Прием ведут одни из лучших специалистов Северной столицы. У нас удобно и комфортно, нет очередей.

Рентген почек

Рентгенография почек, в отличие от УЗИ, несет некоторую лучевую нагрузку на организм, однако бывает необходима для уточнения диагноза и дополнения сведений, полученных путем ультразвукового исследования. Рентген почек позволяет выявить патологии почек, оценить структуру, а также функциональную способность данного органа.

Существует два основных метода проведения рентгенодиагностики почек: обзорный метод и методика введения контрастирующего йодсодержащего вещества. Для более точной визуализации строения почек и сосудов используется второй метод. Введение рентгеноконтрастного вещества производится внутривенным способом (экскреторная урография), либо посредством катетера или прямого укола в почку (инфузионная урография). Тот или иной метод диагностики выбирается в зависимости от предварительного диагноза на основании клинических симптомов и анамнеза.

Показания для проведения рентгенодиагностики почек

Есть ряд очевидных признаков, когда однозначно потребуется пройти рентген почек:

• сильные боли в области поясницы;
• моча имеет примеси слизи, крови и нехарактерный запах;
• отечность в области вен, голеней;
• отклонения от допустимых показателей анализа крови;
• недостаточность данных, полученных посредством ультразвукового способа обследования почек и/или мочевого пузыря.

Основанием для назначения врачом урографии почек будут следующие симптомы и показания:

• кровь в моче;
• почечные колики;
• рецидивирующих инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь;
• признаки обструкции мочеточника;
• послеоперационный период;
• необходимость определения локализации камня, застрявшего в мочеточнике, камней в мочевом пузыре и почках;
• дисфункция почек и мочеточников;
• признаки пассивного рефлюкса;
• опущение почек;
• симптомы гидронефроза;
• опухоли и метастатические процессы;
• различного рода травмы

Обзорная рентгенография – более простой метод лучевой диагностики, дающий представление в основном об анатомических параметрах органа: размере, форме, локализации почек, позволяет обнаружить камни крупных размеров. К подобному малоинформативному способу прибегают только в случае, если контрастная рентгенография почек неприменима, например, по причине аллергической непереносимости йода у пациента. Обзорный рентген, к примеру, не дает возможности обнаружить камни, состоящие из цистина, фосфатов, оксалаты. Также к неинформативности снимка может привести наложение изображения позвонков, газы кишечника и т.д.

Что покажет урография

• локализацию и форму камней в мочевыделительной системе;
• причину рецидивирующих заболеваний инфекционного характера;
• эффективность проведенного хирургического вмешательства, либо ультразвукового дробления камней;
• кисту и поликистоз;
• опухоли;
• опущение;
• степень перекрытия мочевыводящих каналов;
• аномалии развития мочеточников, почек, мочеполовой системы в целом;
• различного рода травматические последствия (разрывы почек, мочеточника, повреждения мочевого пузыря и т.д.)
• пиелонефрит и другие воспалительные заболевания бактериальной природы;
• признаки протекания туберкулезных процессов;
• почечную гипертензию

Что необходимо сделать перед процедурой урографии

Подготовка к рентгенографии почек предполагает, что за двое – трое суток перед планируемой процедурой обследуемой исключит из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Это связано с тем, что газы значительно снижают информативность рентгеновских изображений. К такого рода продуктам питания относят: свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, капуста, картофель, бобовые, газированные напитки, молоко, сдобные изделия. Если пациент страдает запорами, то необходимо принимать слабительные, накануне вечером, а затем утром поставить клизму. Процедура выполняется натощак. Однако, чтобы избежать образования «голодных газов», можно выпить несладкий чай и съесть яйцо или кусочек сыра, особенно если процедура запланирована не на утро.

Как проходит процедура рентгенодиагностики почек

Обзорный рентген и урография отличаются особенностями проведения. Обзорный метод производится согласно следующему алгоритму:

1. пациент снимает все металлические предметы со своего тела, раздевается до пояса;
2. занимает горизонтальное положение на специальном столе (при необходимости делают и вертикальный снимок)

Урография почек – более сложная процедура. В данном случае последовательность действий выглядит так:

1. исключение возможности аллергических реакций на йод и йодсодержащие вещества (проведение проб, изучение анамнеза);
2. информирование обследуемого о необходимости контроля состояния в момент введения контрастирующего вещества в организм и признаках нормальной реакции, которые однако не должны быть чрезмерными: тошнота, жжение, покраснение лица (в случае экскреторной урографии почек), неприятные ощущения в области над лобком и в мочеточнике (в случае пиелографии). Если будет наблюдаться сильный приступ тошноты, зуд, пигментация кожи, слезотечение, кашель, затрудненность дыхания, исследование должно быть остановлено;
3. пациент принимает седативное средство, либо анальгетик;
4. требуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием;
5. получение изображения методом обзорной урографии;
6. введение рентген-контрастного вещества;
7. получение рентгенологических проекций с некоторыми временными интервалами: 5-я – 7-я минуты, 12-я – 15-я минуты, 20-я – 25-я минуты, возможно, потребуется снимок на 45-й – 60-й минутах.

После этого врач-рентгенолог даст детализированное описание полученных изображений, врач, который направил сделать рентген почек, на основании предоставленных данных сможет провести анализ функционирования почек, скорости процессов фильтрации плазмы крови, визуализирует форму почек, аномалии развития, увидит структуру мочевыводящих каналов, лоханки и мочевого пузыря. Сопоставив все с клиническими симптомами и анамнезом, врач поставит диагноз.

Цена экскреторной урографии и пиелографии выше, чем обзорной рентгенографии.

Специфика рентген-исследований почек у детей

Такая процедура проводится только в случаях, когда данных, полученных в результате УЗИ, недостаточно для постановки диагноза. Есть ряд особенностей проведения процедуры:

• ребенку вводят препараты седативного действия;
• процедура проводится в присутствии врача и иногда – анастезиолога;
• если ребенок маленький, потребуются взрослый (обычно родители), который поможет удерживать ребенка в максимально неподвижном положении;
• двукратное очищение клизмой кишечника накануне процедуры обязательно

Противопоказания процедуры рентгенодиагностики почек

Лучевая диагностика методом рентгенографии противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Рентген на столь ранних сроках показан только в качестве экстренной меры. В остальных случаях процедуру переносят, как минимум на второй триместр беременности. Кроме того, категорически противопоказан рентген почек в случае почечной недостаточности, аллергической реакции на йод (контрастный).

Цена рентгена почек будет зависеть от того, какая методика рентгена используется, какое количество снимков в разных проекциях необходимо, от размеров исследуемых участков тела. В Немецкой Семейной клинике пациенты любого возраста могут пройти урографию на низкодозном цифровом оборудовании. Такое оборудование может быть использовано даже для диагностики детей грудничкового возраста.

Рентген почек: подготовка, виды и показания

Почки являются одними из наиболее важных органов в человеческом организме. Их функцию и значение тяжело переоценить. Основными задачами почек являются: фильтрационная (фильтрация крови), выделительная (выведение из организма продуктов метаболизма и токсических веществ), поддержание основно-кислотного баланса. Они также принимают участие в поддержании артериального давления. Это далеко не все функции данных органов. Однако у многих людей в течение жизни развиваются различные заболевания почек. Иногда они имеют характерную выраженную клиническую картину, а иногда могут протекать бессимптомно.

Общая характеристика

При наличии подозрений, а также специфических и неспецифических признаков развития патологии почек специалисты направляют пациентов на проведение ряда клинических и инструментальных обследований, которые смогут более четко проявить картину патологических процессов. Полученные данные могут иметь решающее значение в постановке правильного диагноза. От этого напрямую зависит методика лечебных мероприятий и их эффективность.

Одним из наиболее распространенных диагностических методов обследования является рентгенография почек. Суть ее заключается в получении необходимых данных о состоянии почек и мочевыделительных путей посредством действия рентгеновского излучения, которому свойственно задерживаться в более плотных тканях и образованиях. Визуально это проявляется на рентгеновской пленке в виде снимка и дает возможность охарактеризовать и проанализировать состояние обследуемого участка. Существуют различные методики рентгена почек – как делают обследование, зависит от заболевания и патологического состояния.

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Рентгеновский снимок почек без контраста, как правило, назначается на начальном этапе обследования. Этот вариант диагностики широко применяется специалистами для определения таких основных данных, как локализация почек, их размеры, объем, контуры, плотность и другие характеристики. Это позволяет представить общую картину состояния почек и заподозрить патологические процессы. Рентгенологический снимок почек без контраста, хоть и не является высокоинформативным, однако способен предоставить лечащему врачу общие данные. Преимуществами данного диагностического метода являются:

• быстрое проведение;
• отсутствие дискомфорта;
• дешевизна;
• общедоступность;
• не требует введения особых препаратов (контрастных).

При неясной или стертой клинической картине, неспецифических жалобах пациента и возникновении минимальных подозрений у лечащего врача нецелесообразно сразу прибегать к контрастной рентгенографии. Для начала лучше исследовать почки без контраста, а при подтверждении подозрений речь может пойти о назначении других обследований.

Рентген с контрастным веществом

Рентген почек с контрастным веществом проводится при резко выраженной симптоматической картине определенных заболеваний или подтверждении подозрений после проведенных ранее обследований. Суть метода, как и предыдущего, заключается в способности рентгенологических волн задерживаться в более плотных структурах. Однако при рентгенографии почек с контрастным веществом в кровоток специально вводят препарат, который обладает рентген-контрастными свойствами. Так как почки непрерывно участвуют в фильтрации крови, то введенный препарат через время оказывается в мочевыводящих путях, что позволяет оценить функциональные способности почек, а также состояние мочевыделительных органов и структур.

Преимущества

Преимуществами урографии почек с применением контрастного вещества являются ее высокая информативность и показательность. Рентген почек с контрастом позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы, оценить качество и интенсивность работы почек, с большой точностью определить локализацию патологического процесса. Это позволит специалисту подобрать наиболее рациональное лечение.

Побочные эффекты от контраста

В некоторых случаях могут проявляться побочные действия рентген-контрастных препаратов. Негативное воздействие водорастворимых веществ связано с хемотоксическим действием йода и феноменом осмотической токсичности. Данный феномен характеризуется повышением осмотического давления в месте введения препарата, что влечет за собой повреждение эндотелия сосудов и форменных элементов крови. Существует несколько видов побочных эффектов от РГС:

• анафилактоидные (анафилактический шок, отек Квинке и др.);
• местного проявления (флебит, некроз мягких тканей);
• токсического действия (нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.).

Когда назначается исследование?

Рентген почек назначается по особым показаниям лечащего врача. Именно он принимает решение о назначении того или иного метода диагностики и проводит оценку и анализ полученных данных.

Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, в которых проводят рентгенологическое исследование почек.

Кровь в моче (макрогематурия)

Макрогематурия – визуальное определение примеси крови в моче без дополнительных исследований. Чаще всего наблюдается при заболеваниях почек или прохождении камней по мочевыводящим путям.

Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев

Данные изменения могут свидетельствовать о хронической или затянувшейся патологии почек.

Подозрение на почечную гипертензию

Стабильное увеличение показателей артериального давления может вызвать подозрения у врача. В рамках комплексной диагностики может проводиться рентгеноскопия почек для выявления причины гипертензии.

Травма живота и области поясницы

При проникающих и непроникающих травмах в области почек необходимо проведение обследования для оценки нанесенного повреждения.

Боль в пояснице и животе

Боль в пояснице и внизу живота (зоны проекции почек) может являться признаком развития заболевания. При стертой симптоматике может понадобиться проведение рентгенографии данного участка.

Что видно на снимке?

Ниже опишем, что возможно определить на полученном в результате обследования снимке.

Аномалии развития

Различные аномалии развития почек (изменение их конфигурации, структуры, анатомии и др.).

Нефроптоз

Нефроптоз – патологическое состояние, характеризующееся опущением одной или обеих почек вследствие травм или патологических процессов.

Киста почки

Характеризуется развитием полостного образования в данном органе.

Опухоль

Возможно выявление опухолей и метастазов различного генеза и локализации. При возникновении подозрения на наличие опухолей, как правило, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Как готовиться к исследованию?

От подготовки к урографии почек зависит качество получаемых результатов. Рассмотрим, что относится к подготовительным мероприятиям.

Диета

Диета является ключевым пунктом подготовки к рентгеноскопии почек. Необходимо за 1-2 дня исключить из рациона или свести к минимуму потребление продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Воздух препятствует продвижению рентгенологического излучения, что искажает получаемую картину и может вызвать трудности при анализе.

Проведение очистительной клизмы

Проведение очистительной клизмы тоже важно при подготовке к рентгенографии почек и также направлено на снижение помех во время исследования посредством эвакуации каловых масс из полости кишечника.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь

Перед проведением рентгена почек рекомендуют опорожнить мочевой пузырь.

Как проводится исследование?

Рентген почек проводится в специально оборудованном кабинете. После подготовительных мероприятий пациенту нужно принять правильное положение, а дальнейшие действия непосредственно зависят от способа рентгенографии. Перед проведением контрастной урографии почек внутривенно вводят специальное вещество.

После этого делают серию рентгеновских снимков.

Противопоказания к рентгену

Ниже приведены некоторые противопоказания, при которых недопустимо проведение данного обследования.

Непереносимость йода

Непереносимость йода характеризуется развитием аллергической реакции немедленного или замедленного типа, которая может быть жизнеугрожающей. В этом случае недопустимо проведение рентгена почек с введением контраста. Подбирается другой метод исследования.

Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность

Существенное снижение функции почек также является противопоказанием к проведению контрастной рентгенографии. Введение рентген-контрастного вещества может только усугубить патологию.

Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек

Аналогично предыдущему: введение контраста может спровоцировать ухудшение состояния пациента при наличии таких заболеваний.

Тиреотоксикоз

Щитовидная железа очень чувствительна к йоду. При наличии тиреотоксикоза нецелесообразно проводить контрастную рентгенографию почек, т.к. это может вызвать осложнения со стороны функционирования щитовидной железы.