Ветрянка у ребенка: что нужно знать родителям
Мелкие красные волдыри на теле у ребёнка, которые постоянно зудят, пробуждают беспокойство родителей. А вдруг ветрянка?
Вполне вероятно. Но бояться этого заболевания не стоит. Наоборот, считается, что дети переносят его гораздо лучше, чем взрослые, поэтому переболеть лучше в детстве. Но правда ли это и как распознать ветрянку у ребёнка? Разбираемся вместе с врачами детских отделений медицинских центров «ОН Клиник».
Как можно заразиться ветрянкой
Ветряная оспа, или ветрянка — очень заразное инфекционное заболевание, вызванное вирусом Varicella Zoster. Для болезни характерно появление зудящей сыпи. В среднем 250–500 папул появляются по всему телу, причем в тяжёлых случаях даже во рту, на глазах, в анусе и на гениталиях.
Поскольку 90% случаев заболевания ветрянкой приходятся на детей, её часто называют детским заболеванием. Хотя заболеть могут и взрослые, которые в детстве не болели ветряной оспой.
О возможных путях заражения ветряной оспой рассказывает Чвертка Ольга Александровна, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Полтава»:
«Заразиться ветрянкой достаточно просто, и практически всегда к этому приводит близкий контакт с заболевшим человеком. Вирус может распространяться через слюну, чихание и кашель, а также через контакт с жидкостью из волдырей. Чаще всего болеют дети до 12 лет, активно контактирующие со сверстниками в детском саду и школе».
Инкубационный период может продолжаться от 10 до 21 дня. При этом носитель становится заразным для окружения ещё за несколько дней до появления сыпи.
Как распознать ветрянку у ребенка
Конечно, определяющий фактор того, что ребенок заболел ветрянкой, — это появление характерной сыпи. Однако первые симптомы ветрянки появляются еще до образования красных папул. Вот что говорит Перелыгина Татьяна Сергеевна, врач-педиатр медцентра «ОН Клиник Харьков» (м. Пушкинская):
«Первые сигналы об активности вируса организм ребенка начинает подавать за несколько дней до высыпания. Скорее всего, ваш малыш будет чувствовать общее недомогание, у него ухудшится аппетит. Также возможен кашель и повышение температуры тела до 38°-39°. У новорождённых начало ветрянки часто сопровождается плохим кормлением, плаксивостью, суетливостью, так что вы сразу заметите, что ребенок беспокоен».
Естественно, подобные симптомы характерны даже для ОРВИ, поэтому до образования папул вы вряд ли узнаете ветряную оспу.
Как протекает ветрянка у детей
После появления недомогания может пройти 2–3 дня до возникновения сыпи. Обычно красные зудящие папулы появляются вначале на туловище, животе, волосистой части головы и лице, а затем распространяется по всему телу. При этом в течение болезни сыпь проходит несколько стадий развития:
- вначале появляются небольшие красные шишки, которые также называются папулами;
- затем на месте шишек образуются волдыри, наполненные жидкостью;
- когда волдыри лопаются, жидкость просачивается и на теле образуются открытые язвы;
- в процессе заживления язвы покрываются сухой корочкой и со временем отпадают.
Жаркова Татьяна Сергеевна, детский врач-инфекционист медицинского центра «ОН Клиник Харьков» (м. Дворец Спорта), отмечает:
«Поскольку образование папул проходит волнообразно и за время болезни может пройти 3–5 волн высыпаний, часто на теле ребенка можно одновременно увидеть и шишки, и волдыри, и открытые язвы, и струпья. При этом малыш остается заразным для окружающих до тех пор, пока все язвочки не покроются сухой коркой».
Когда нужно показать ребёнка врачу
Если вы подозреваете, что ребёнок заболел ветряной оспой, нужно обязательно обратиться к педиатру, даже если сыпь кажется незначительной. Также необходимо сообщить врачу о наличии каких-либо дополнительных симптомов: лихорадка, сыпь на одном или обоих глазах, учащенное сердцебиение, затруднённое дыхание, кашель, рвота, сильная сонливость, скованность мышц шеи и прочее. Они могут свидетельствовать об осложнениях заболевания.
Как лечить ветрянку у ребёнка
Лечение ветрянки преимущественно симптоматическое. Вот что по этому поводу говорит Кирильчук Татьяна Григорьевна, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:
«Поскольку ветряная оспа — это вирус, антибиотики не назначаются. Обычно мы назначаем средства местного применения и антигистаминные препараты, чтобы снять зуд. Также родителям рекомендуют не отправлять ребёнка в школу или детский сад, чтобы избежать вспышки заболеваемости среди детей. Взрослым, которые контактируют с ребёнком, также лучше оставаться дома».
Родители могут самостоятельно облегчить состояние ребёнка в домашних условиях. В этом помогут:
- тёплые ванны. В воду можно добавлять измельченный овёс, который успокаивает кожу;
- легкая, мягкая одежда. Она не раздражает и без того зудящую кожу ребёнка, а также помогает снизить потливость;
- обильное питьё. Поите ребёнка водой, она поможет избежать обезвоживания организма и быстрее справиться с вирусом.
Книженко Ольга Васильевна, детский врач-инфекционист медцентра «ОН Клиник Харьков» (м. Дворец Спорта), предупреждает:
«Следите, чтобы ребёнок не расчесывал сыпь. В открытые ранки может попасть бактериальная инфекция, что приведёт к осложнению ветрянки и появлению шрамов».
Какие осложнения могут быть у ветрянки
Если ребёнок в целом здоров, то ветряная оспа обычно проходит типично: с сыпью, температурой до 37,9° и недомоганием. Осложнения возникают в одном случае из 50 и чаще всего касаются детей с ослабленным иммунитетом. У ребёнка есть риск получить осложнения после ветрянки, если он:
имеет злокачественную опухоль;
проходит химиотерапию на фоне рака;
имеет врождённый иммунодефицит;
Так, среди детей с лейкемией смертность от ветрянки составляет 7%. Самые распространённые осложнения от ветряной оспы — это:
ветряночная пневмония — обычно появляется через 3–4 дня после первых высыпаний;
атаксия — частичное или полное нарушение координации. Обычно появляется через 2–3 недели после начала ветрянки;
вторичные бактериальные заболевания, например, импетиго (кожное заболевание, при котором возникают гнойники), фасциит (воспаление фасции — оболочки, которая покрывает сосуды, мышцы, внутренние органы), остеомиелит (гнойно-некротическое поражение кости, костного мозга и окружающих тканей);
опоясывающий лишай (герпес);
Обычно тяжело болеют ветрянкой новорождённые. Чтобы избежать осложнений, следует срочно обратиться за консультацией к педиатру или инфекционисту, если резко усилились симптомы, поднялась температура, покраснели и стали горячими папулы или если у ребёнка обезвоживание.
Что делать, если взрослый заразился ветрянкой
Ветрянка у взрослых обычно развивается так же, как и у детей, и проходит в течение одной-двух недель. Лечение ветрянки у взрослых симптоматическое: возможно, понадобятся кремы, антигистаминные препараты или обезболивающее, чтобы снять зуд и дискомфорт от симптомов ветрянки. Во время болезни стоит пить много воды, отдыхать и не контактировать с людьми из группы риска, чтобы не заразить их.
Однако взрослые, а особенно беременные и те, у кого ослаблен иммунитет, могут болеть ветрянкой в более тяжёлой форме, чем здоровые дети. В таком случаем им могут назначить противовирусные препараты. Человеку с ветрянкой следует срочно обратиться к врачу, если:
симптомы резко ухудшились;
кожа вокруг папул горячая и красная;
ветрянка появилась на фоне ослабленного иммунитета (например, во время химиотерапии).
Лучшим способом профилактики ветрянки у взрослых считается вакцинация, и её рекомендуют людям из группы риска:
тем, кто постоянно контактирует с людьми с ослабленной иммунной системой (например, теми, кто перенёс трансплантацию органов или болеет ВИЧ);
учителям и воспитателям;
Женщины детородного возраста без иммунитета к ветрянке тоже относятся к группе риска, однако для них есть ограничения. Если женщина беременна или собирается забеременеть в ближайшее время, прививку от ветрянки ей делать не следует.
Человек, который не болел ветряной оспой, но уже контактировал с больным, тоже может сделать прививку в течение трёх-четырёх дней после контакта.
Вирус ветряной оспы остаётся в организме, и обычно формирует иммунитет от повторного заражения ветрянкой. Но у взрослых со сниженным иммунитетом он может активироваться повторно и вызвать опоясывающий лишай (герпес). Обычно эта сыпь проходит самостоятельно, но вызывает сильные боли и может иметь серьёзные последствия. Частое осложнение — постгерпетическая невралгия, то есть поражение периферических нервов. Важно также понимать, что люди с опоясывающим лишаём могут заразить окружающих ветрянкой.
Можно ли предотвратить ветрянку
Чтобы избежать заболевания ветряной оспой, врачи рекомендуют пройти иммунизацию. Вакцина от ветряной оспы защищает человека от вируса в 98% случаев, а в остальных 2% делает течение болезни более лёгким и ускоряет выздоровление.
В качестве примера можно рассмотреть опыт США: там массовая вакцинация против ветрянки началась в 1995 году. С тех пор заболеваемость снизилась почти на 90%, а смертность — на 66%.
Вакцинация проходит в два этапа: первое введение вакцины осуществляется детям в 12–15 месяцев, а второе — в 4–6 лет. Дети старшего возраста, которые не были вакцинированы и не переболели ветрянкой, также могут пройти иммунизацию. Для этого обратитесь к своему педиатру, который составит индивидуальный график вакцинации.
А ваш ребёнок болел ветрянкой?
Популярные вопросы
Больной находится на карантине, пока заразен. Заразным человека считают с момента первых высыпаний и ещё пять дней после появления последних высыпаний. Кроме того, все ранки на теле должны покрыться корочками.
Фукорцин и каламин используют для разных целей. Фукорцином, как и зелёнкой, помечают новые папулы на коже. Так отслеживают, когда сыпь прекратится, и больной пойдёт на поправку. А средствами с каламином смазывают кожу, чтобы уменьшить зуд. Врачи повсеместно рекомендуют каламин при ветрянке, хотя отмечают, что доказательств его эффективности мало. Перед использованием каламина нужно проконсультироваться с педиатром, чтобы он подобрал правильную дозировку для ребёнка.
Сыпь от ветрянки можно не мазать. Зелёнкой папулы помечают, чтобы отследить, когда перестанут появляться новые высыпания — это будет значит, что болезнь отступает. При ветрянке важно не расчёсывать ранки, чтобы не занести инфекцию, а снять зуд зелёнка не поможет. С этим справляются антигистаминные препараты — стоит спросить у педиатра, что можно принимать ребёнку.
Во время ветрянки можно мыться и принимать ванну, но лучше делать это быстро. Вода должна быть тёплой или прохладной, а мыло — мягким. Не стоит тереть кожу мочалкой. Вытираться лучше мягким полотенцем промакивающими движениями — так, чтобы не сорвать волдыри или корочки.
Ветрянка у детей
Диагностика и лечение ветрянки у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?
Ветрянка (ветряная оспа) – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Легко распространяется при прямом контакте с инфицированным человеком через капельки жидкости в воздухе, появляющимися, когда больной кашляет или чихает. Также вирус может передаваться через немытые руки. Ветряная оспа может протекать с тяжелой интоксикацией, но только в редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения. Ветрянку не лечат антибиотиками. Лечение обычно состоит в том, чтобы облегчить симптомы, которые обычно проявляются в виде лихорадки и сыпи.
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев как часть плановой вакцинации, в соответствии с Национальным календарем. Прививка очень эффективно предупреждает возникновение болезни, имеет мало побочных эффектов. Вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустер) может вводиться для дальнейшего усиления иммунной защиты. Вторая прививка должна быть сделана, по крайней мере, через месяц после первоначального введения вакцины.
Как распространяется ветряная оспа?
Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из ветряночных папул (пузырей) больного. Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.
Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.
Признаки и симптомы ветряной оспы
Вероятно, что ребенок заболел ветряной оспой, если у него:
Сыпь обычно появляется через 10-21 день после первого контакта с кем-то, кто болеет ветряной оспой. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине или лице. Затем она может перемещаться в другие области тела, в том числе и на слизистой оболочке рта. Сначала сыпь выглядит как маленькие прыщики. Они позже становятся пузырями, полными жидкости.
Большинство детей с ветряной оспой болеют около пяти-семи дней.
Уход и лечение на дому
За детьми с ветряной оспой обычно можно ухаживать и лечить их дома. Поскольку ветряная оспа является вирусом, ее нельзя лечить антибиотиками. Лечение заключается в контроле зуда от сыпи и других симптомов, связанных с вирусными заболеванием. Есть много лекарств и кремов, которые могут облегчить кожный зуд.
Важно контролировать, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и не получил обезвоживания. Давайте ребенку жидкость в различных видах: чистую воду, желе, сорбеты, супы и другие жидкости.
Дети с ветряной оспой могут испытывать жар и чувствовать усталость и раздражительность. Важно знать: ребенку с ветряной оспой противопоказан аспирин. Дети с очень тяжелой инфекцией или с серьезными заболеваниями могут получать дополнительно по назначению врача противовирусные препараты.
Когда обратиться к врачу?
Родители должны вызвать врача, если:
Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.
В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.
ВЕТРЯНКА У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ
ВЕТРЯНКА – НЕ ТЕРЯЮЩАЯ СВОЕЙ ПОПУЛЯРНОСТИ БОЛЕЗНЬ. ЕЮ БОЛЕЮТ ЦЕЛЫМИ ДЕТСКИМИ САДАМИ, СЕМЬЯМИ: ДЕТИ, ВЗРОСЛЫЕ, БУДУЩИЕ МАМЫ. НО НЕ СМОТРЯ НА ИЗВЕСТНОСТЬ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ПРОДОЛЖАЮТ ВЫЗЫВАТЬ МНОЖЕСТВО ВОПРОСОВ. СЕГОДНЯ НА САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИЗ НИХ ОТВЕТЯТ НАШИ ЭКСПЕРТЫ.
ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНКА
Вирус ветряной оспы – это один из видов герпеса. А точнее: герпетический вирус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вирусной инфекции. «Фирменным» знаком ветрянки является пузырьковая сыпь, которая часто покрывает все тело (хотя бывают и случаи локальных высыпаний). В прошлом каждый такой прыщик полагалось намазать зеленкой, поэтому у нас в стране ветрянка стойко ассоциируется с детьми в зеленую крапинку. У доктора Комаровского по этому поводу даже есть шутка: «Пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы». Пузырьки, лопаясь, вызывают зуд, что может привести к расчесам и вторичному инфицированию ранок. «Излюбленным» сезоном заболевания считается осень-зима, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет.
Преимущественно болеют ветрянкой дети в возрасте с 1 года до 10-12 лет, а большинство заболевших – среди малышей 3-4 лет.
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВЕТРЯНКОЙ
Восприимчивость к вирусу ветрянки весьма высока т.к. он, очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям. Передается ветрянка через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Но путей попадания в чужой организм от больного у вируса несколько. Перелетает вирус буквально, «по ветру»: воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, громком плаче, крике. Переходит контактно-бытовым способом – заражение слюной или жидкостью из прыщика. Передается при непосредственном прикосновении. Больная ветрянкой беременная женщина может заразить своего ребенка, поскольку вирус проходит трансплацентарно, т. е. через плацентарный барьер от матери к плоду.
Чтобы заразиться ветряной оспой, достаточно пообщаться с больным ветряной оспой, либо больным опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), а заражение ветрянкой произойдет даже при мимолётном контакте с ним. Период заразности ветрянкой у больных начинается в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего прыщика. Причем сам инкубационный период ветрянки у детей и взрослых ничем не характерен и никак не проявляет себя в течение 1-3 недель (минимум 7 дней), поэтому точно сказать, когда же наступят те самые 48 часов до появления прыщей, невозможно.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВЕТРЯНКИ
Инкубационный период, то есть время от момента внедрения до первых признаков ветрянки составляет 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление его в эпителиальных клетках этих слизистых.
После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.
У некоторых больных (их очень мало), конец инкубационного периода бывает ознаменован скарлатиноподобными высыпаниями. Это может быть первыми признаками ветрянки у детей и у взрослых. Длится такое состояние, буквально, один день, несколько часов, потом высыпания исчезают, поднимается температура до 37-38 ⁰ С.
КОГДА ВО ВРЕМЯ ВЕТРЯНКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬ?
После инкубационного периода начинается период высыпаний. Это и есть самые явные и первые признаки ветрянки у детей и у взрослых. Период высыпаний длится на протяжении 3-5 дней, при этом увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-39°С, сохраняясь на протяжении всего периода высыпания. Также каждый новый толчок высыпаний, обычно, сопровождается подъёмом температуры.
КАК ВЫГЛЯДИТ СЫПЬ (ПРЫЩИ) ПРИ ВЕТРЯНКЕ
Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями (появлениями новых прыщиков) в течении 5 дней – одни прыщи уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление, что у больного прыщики разных видов: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно.
Излюбленной локализации у сыпи нет, высыпания могут быть даже на волосистой части головы, на слизистой рта, половых органов у девочек и женщин, конъюнктиве/роговице, гортани. Все эти прыщики созревают и заживают в течении 5 дней, и сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. Против зуда разные врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, влажные обертывания или даже ванны. За первый день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.
ЗАЧЕМ ПРЫЩИКИ СМАЗЫВАЮТ ЗЕЛЕНКОЙ
Как остроумно заметил, говоря о ветрянке, доктор Комаровский: «Разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.» На смамом же деле, зеленка не лечит ветряночную сыпь, а является медицинским маркером, с помощью которого на теле больного отмечают появление новых прыщиков. Как только на коже ребенка с ветрянкой перестают появляться новые объекты для окрашивания зеленкой, а старые прыщи покрылись корочкой – все, ребенок больше не заразен. В наше время прыщики смазывают зеленкой только те, кто свято верит, что она является одним из обязательных средств лечения ветрянки. Но это – заблуждение. Вылечить прыщики нельзя, можно лишь дождаться, пока они сами пройдут. А чтобы не было вторичного инфицирования кожи, необходимо предотвращать расчесы в области прыщей. Для этого нужно приобрести в аптеках другие препараты, специально созданные для устранения симптомов при подобных болезнях. Они снимают зуд, подсушивают, обладают охлаждающим эффектом и, кстати, тоже не совсем бесцветные.
КОГДА БОЛЬНОЙ ВЕТРЯНКОЙ ПЕРЕСТАЕТ БЫТЬ ЗАРАЗНЫМ
Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратилось появление новых прыщей, а на всех имеющихся уже образовались корочки. Период выздоровления длится в течение 3-х недель от окончания высыпаний и характеризуется не только отпадением корочек, но и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, которые проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.
ВЕТРЯНКА У ГРУДНИЧКОВ
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери, но только в случае, если мать сама ранее переболела ветряной оспой, либо была привита. Если же мать не передала малышу этих антител (сама их не имея), то грудничок может заболеть ветрянкой. Отметим, что речь идет именно о малышах, находящихся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном вскармливании, такой защиты антител не имеют.
У заболевшего младенца болезнь протекает тяжело. На фоне высокой температуры может повышаться внутричерепное давление, о чем будет говорить видимая пульсация родничка, судороги. Высыпания у таких малышей обильные и вызревание сыпи протекает медленнее, приобретая затяжной характер – до 9 дней, вместо 5. Часто возникают бактериальные осложнения.
По этой причине всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов, а также всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери, необходимо вводить специальный иммуноглобулин. Это не прививка от ветрянки, а временная защита от нее, пока ребенок не окрепнет в достаточной мере, чтобы самостоятельно справиться с этим вирусом, если, конечно, мама не предпочтет болезни вакцинацию.
Стоит заметить, что дети, не находящиеся в коллективе, дети до 3-х лет, как правило, весьма редко имеют возможность заразиться ветряной оспой. Взрослые также болеют этой болезнью не часто.
ТРУДНО ЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНКУ?
В типичных случаях (а это большинство случаев ветряной оспы) диагноз заболевания устанавливается на основании характерных клинических данных заболевания. Клиническая картина ветряной оспы является столь характерной, что необходимости в дополнительной диагностике просто нет.
Однако в ряде случаев, когда заболевание протекает не совсем типично, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики ветряной оспы с другими вирусными инфекционными заболевания, преимущественно теми, которые сопровождаются похожими симптомами. Речь, прежде всего, идет о гриппе, парагриппе, кори, в ряде случаев может потребоваться дифференциальная диагностика с краснухой. Для этого делают анализ крови.
МОЖНО ЛИ СПУТАТЬ ВЕТРЯНКУ И КРАСНУХУ?
Врач эти заболевания, разумеется, не спутает. Для сомневающихся же больных нужно иметь в виду их явные различия. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь. При ветрянке температура может подниматься до 40°C, при краснухе она изредка достигает 39 °C. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы столь острой опасности для беременных не представляет. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит. Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей.
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ВЕТРЯНКУ У ДЕТЕЙ?
Если ветрянкой заболел ребёнок первого года, лечение осуществляется только под наблюдением врача с возможной госпитализацией , т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!
У детей в возрасте от 2 до 10-12 лет после установления диагноза (при первичной ветрянке) специфического лечения неосложненной ветрянки не проводится (и зеленкой пациентов не раскрашивают). Все манипуляции с больным ветрянкой, связаны с облегчением симптомов, а именно: снижение температуры жаропонижающими средствами (кроме аспирина) и снятие кожного зуда, если таковые имеются. Если ребенок не выглядит вялым, если температура у него не слишком высокая, то не стоит внушать ему, что он очень болен и нуждается в постельном режиме. Дети до 10-12 лет переносят ветрянку достаточно легко. И единственное, что их обычно мучает – это зуд при ветряночной сыпи. Эту проблему решают применением антигистаминных препаратов.
Чтобы ребенок не расчесывал кожу в местах ветряночной сыпи, родителям придется следить за ним, отвлекать его. Необходимо также следить за ногтями ребенка, а совсем маленьким можно надеть специальные варежки – «царапки». Существует также «бабушкин» способ помочь ребенку при сильном зуде, если даже антигистаминные препараты не помогают, – это перо. В прошлом деткам снимали зуд гусиным пером – с его помощью мамы «чесали» особенно беспокоящие места на коже, не создавая при этом расчесов.
Через месяц после выздоровления от ветряной оспы врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов. Профилактические прививки нельзя делать в течение 1 месяца.
КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?
В недалеком еще прошлом карантин по ветрянке был таким же привычным делом, как и боевая раскраска зеленкой у пострадавших от этого вируса детей. Но сейчас детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают. Группы и классы, в которых выявлены больные ветрянкой дети, продолжают функционировать, однако в них могут быть установлены временные (до трех недель) запреты на выездные мероприятия, на контакты с детьми из других групп (классов), а также на прием в них новых детей.
Если заболел ребенок ветрянкой
Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Клиническая картина.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Осложнения заболевания.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало “простуды на губах”, покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа у взрослых
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Профилактика.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет – однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
Если заболел ребенок ветрянкой
Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое вызывает альфагерпесвирус (Герпес 3 типа).
Это исключительно человеческий вирус – т.е. болеет только человек и возможность заражения происходит от человека к человеку. После перенесенного заболевания сохраняется стойкий пожизненный иммунитет.
А как же «ветрянкой можно болеть дважды, трижды….»?
— Все дело в том, что есть другое заболевание, признаки (симптомы, клинические проявления) которого очень похожи на ветрянку – энтеровирусная инфекция.
Зачастую ее принимают за «псевдоветрянку»
И, все же, вирус может о себе дать знать через несколько лет (он очень долго живет в нашем организме), но в виде опоясывающего лишая!
Как происходит развитие заболевания:
Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и, иногда, при прямом контакте (например, в случае контакта с элементами опоясывающего лишая).
Попав в организм вирус «селится» в лимфатических узлах, размножается там (вирус уже в организме, но человек еще не заразен)
и к 9 дню с момента «заселения» транспортируется в клетки кожи, слизистой (начинается период заразности), вызывая классическую сыпь.
Для ветряной оспы характерны определенная последовательность симптомов: недомогание – повышение температуры – сыпь – улучшение состояния – вторая волна повышения температуры – сыпь и т.д.
Характерна этапность высыпания: сначала элементы сыпи появляются на голове, затем на туловище, потом на конечностях
Элементы сыпи трансформируются, переходя из одной стадии в другую.
На коже можно одновременно видеть элементы на разных стадиях развития.
Сначала появляется пятно, которое переходит в пузырек, заполненный содержимым, затем на месте пузырька образуется корочка.
Характерные высыпания в периоде разгара описывают как «капли росы на лепестке розы»
Вирус в носоглотке обнаруживается еще за 1-2 дня до начала высыпаний, поэтому период заразности определен: за 1-2 дня до первых кожных элементов до 4-5 дня после последних элементов (в среднем 8-10 дней)
Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме.
Тяжелое течение предусматривает развитие осложнений: пневмония, неврологические нарушения, вторичная бактериальная инфекция, смерть.
Кто в группе риска по развитию осложнений:
Обратите внимание! риск — это вероятная возможность, а не 100% прогноз. И все же это группы, у которых ситуация может «выйти из под контроля»
Небольшой риск осложнений:
— дети старше 15 лет и взрослые
— дети с хроническими заболеваниями кожи
— пациенты с хроническими заболеваниями легких
Высокий риск осложнений:
— новорожденные
— дети с иммунодефицитом
— беременные
— онкобольные
Когда нужно изолировать контактных детей.
Т.е. если в садике ветрянка, дети контактировали с заболевшим ребенком, когда нужно изолировать ребенка: сразу же или через время?
С заболевшим понятно — он заразен с самого начала заболевания до 5-го дня после последних высыпаний.
Но что делать если в садике (детском коллективе) эпизод заболевания ветрянкой.
Что означает для родителей, если в садике объявлен карантин.
Для родителей это означает:
❇️ Что в группе детского, где обнаружился ребенок, больной ветрянкой наложат карантин на 21 день, начиная с последней даты посещения садика последним заболевшим ветрянкой ребенком. Если Ваш ребенок не болел ветрянкой и был в контакте с заболевшим, пока в группе не закончится карантин, его не допустят в санаторий, не госпитализируют в стационар (кроме экстренных случаев — тогда ребенка положат в отдельный бокс), не будут делать прививки.
❇️ Если Ваш ребенок не был в контакте с заболевшим (временно не посещал садик), Вам предложат подержать ребенка дома, пока не закончится карантин в группе ( это может продолжаться долго, при каждом новом случае ветрянки, карантин продляется); временно переведут ребенка в другую группу, где нет карантина; или, если Вы не желаете прекращать посещение ребенком группы, несмотря на карантин, возьмут с Вас расписку, что Вы в курсе событий и не возражаете, если Ваш ребенок заразится ветрянкой в детском саду (написав расписку и отдав ребенка в группу, Вы делаете его контактным по ветрянке и он автоматически попадает под все правила, изложенные абзацем выше).
❇️ У своего ребенка, если он был в контакте с больным, высыпания на коже надо искать начиная с 11 дня от момента контакта, а если ребенок не заболел в течение 21 дня с этого момента, значит заражения ветрянкой не произошло.
❇️ Если контакт произошел в семье, контактный ребенок еще может посещать детский сад первые 10 дней от начала болезни заболевшего ветрянкой члена семьи, но начиная с 11-го дня по 21 день включительно, контактный ребенок должен оставаться дома.
Ветрянка — чем лечить?
Собрав воедино все современные рекомендации, представляю их Вам.
Неосложненное заболевание проходит самостоятельно и не требует никакого особого вмешательства.
Основная терапия направлена на предотвращение зуда, контроль температуры и личная гигиена.
Лечение симптоматическое:
— жаропонижающие (предпочтение парацетамолу),
— антигистаминные (уменьшают зуд),
— местные противозудные ссредства (Каламин, Поксиклин)
Нельзя принимать аспирин (ни детям, ни взрослым), нежелательно принимать нпвс (ибупрофен, анальгин)
Спорным остается назначение ацикловира.
Этот препарат действительно поражает вирус герпеса, но важно понимать когда его следует принимать.
— Эффективность доказана если принять первые 24 часа заболевания (т.е. обратить внимание контактным) или если заболевание протекает тяжело с осложнениями (в составе комплексной терапии)
Зеленка — подсушивает, но из-за окрашивания не дает возможности наблюдать за элементами, их развитием, да и не эстетично.
На замену зеленке вполне может пригодиться любое другое бесцветное антисептическое средство.
Детям с Атд (атопическим дерматитом) наносить эмолиенты можно и нужно!
Купать ребенка с ветрянкой можно, вирус во время купания не сможет распространиться на другие участки тела (мы уже знаем, что механизм поражения кожи другой) при этом водные процедуры уменьшают зуд.
В воду можно добавить содовый раствор или отвар овса (уменьшают раздражение, зуд)
Питание во время ветрянки должно быть щадящим (химически, механически и термически) – так как часто поражена слизистая зева.
Профилактика:
В Украине существуют прививка от ветряной оспы: «Варилрикс» (данная вакцина применяется с 1984 года, доказала безопасность и эффективность).
Вакцинация проводится детям с 9 мес. и взрослым, не привитым и не болевшим ранее.
Очень важно, что вакцинация от ветряной оспы эффективна в качестве экстренной профилактики в первые 96 часов (предпочтительно в первые 72 часа) после контакта с больным.
Эффективность:
Однократная доза имеет приблизительно от 80% до 85% эффективности,
рекомендуемая в настоящее время вторая доза повышает эффективность до более, чем 95%.
Ветрянка у детей
Одно из самых распространенных инфекционных детских заболеваний – это ветрянка. Расскажем, как облегчить нестерпимый зуд от волдырей, существует ли прививка от ветряной оспы, и почему ветрянкой лучше переболеть в детском возрасте, чем во взрослом
Причины ветрянки у детей
Ветряная оспа или в народе ветрянка – одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний, отличающееся высокой заразностью и появлением на коже пузырьков и волдырей. Заболеть ветрянкой можно абсолютно в любом возрасте, но чаще всего ей переболевают дети в возрасте 3-6 лет. После болезни в организме вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет к заболеванию.
Ветрянкой можно заболеть только после контакта с инфицированным человеком – воздушно-капельным путем (например, когда больной кашляет или чихает) или через немытые руки (жидкость из пузырьков очень заразная). Обычно ветрянка протекает достаточно неприятно, но без тяжелых последствий. Хотя в некоторых случаях (особенно у новорожденных) ветряная оспа может вызывать серьезную интоксикацию и привести к осложнениям.
Симптомы ветрянки у детей
Высыпаниям на коже предшествует инкубационный период, который длится от 10 до 21 дней. Сама болезнь начинается остро – с повышения температуры (иногда до 39-40С), ребенок жалуется на разбитость, слабость, сильную головную боль. А вскоре по всему телу (за исключением ступней и ладоней) начинают появляться маленькие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Как правило, на второй день температура постепенно начинает спадать, но может держаться до тех пор, пока не прекратятся высыпания.
Сами высыпания появляются «партиями» в течение 4-8 дней, после чего начинается период выздоровления: новые папулы уже не появляются, старые покрываются корочками, которые засыхают и отпадают самостоятельно в течение недели.
– Не спутать ветрянку с другими заболеваниями позволяют специфичные высыпания. Сначала это точечные красные «прыщики», затем образуется пузырек с жидким содержимым, а потом пустула. Через несколько дней сыпь покрывается корочкой и подсыхает. Высыпания зудят. Кроме этого, может быть повышение температуры, слабость, беспокойство ребенка. Так же могут встречаться и другие симптомы: головная боль, боль в животе, кашель, боль в горле, потеря аппетита). Ветрянка может протекать в легкой форме, когда появляются единичные высыпания, и тогда можно не заподозрить, что ребенок болен именно ветряной оспой, – объясняет врач-педиатр Лилия Хафизова. – Кстати, если вы сомневаетесь или не помните, болели ли вы ветрянкой, то можно сдать анализ на антитела и выяснить есть у вас иммунитет к ней или нет. Анализ называется IgG к Varicella Zoster (иммуноглобулины класса G к вирусу ветрянки, количественное определение). Если анализ положительный, у вас есть иммунитет, вы переболели когда-то. Если отрицательный, значит, вы не болели.
Лечение ветрянки у детей
Лечение ветрянки направлено главным образом на облегчение симптомов – снятие зуда и скорейшее заживление волдырей. Главное, что нужно помнить, что самолечение недопустимо, и требуется обязательная консультация доктора.
Диагностика
Как правило, ветрянку сложно перепутать с другими заболеваниями (за исключением стертых или атипичных форм), поэтому диагноз ставится уже во время осмотра ребенка доктором. В случае необходимости врач может назначить анализ крови на обнаружение вируса Varicella Zoster.
Современные методы лечения ветрянки у ребенка
В первую очередь, после того как диагноз был установлен, нужно ограничить контакт заболевшего ребенка с другими детьми и теми, кто еще не болел ветрянкой. Посещение детского сада, школы и кружков откладывается до полного выздоровления (помним, что человек остается заразным еще до 5 дней после появления последних высыпаний). По возможности, ребенок должен оставаться в постели, особенно, когда поднимается температура, а организм ослаблен.
Медикаментозная терапия при лечении ветряной оспы у детей используется крайне редко, при повышении температуры врач назначит жаропонижающее (ибупрофен или парацетамол), а для снятия зуда выпишет антигистаминные препараты.
Чтобы не допустить развития воспаления и присоединения вторичной инфекции, высыпания нужно обрабатывать. Некоторые родители по старинке предпочитают зеленку, но есть и более современные средства, которые не оставляют ярко-зеленых пятен на коже.
– Для облегчения зуда в аптеке можно приобрести средства для местного применения, содержащие каламин, танины. Для подсушивания волдырей можно использовать средства, содержащие цинк в составе. Также снять зуд помогают водные процедуры – главное, чтобы вода была не горячая и не холодная, а приятно теплая или слегка прохладная, – уточняет доктор.
Также необходимо следить за температурой воздуха в комнате: важно, чтобы ребенок не потел, поэтому не укутывайте его и выбирайте одежду не из синтетики, а из дышащих натуральных тканей.
Загрузка...