Ацетон в моче норма, причины отклонений и лечение

Чем опасен повышенный ацетон у ребенка?

До боли знакомая для многих родителей картина: вроде бы здоровый ребенок, и вдруг — температура, рвота и запах ацетона изо рта.

Как быть в такой ситуации: сразу вызывать скорую или сдавать тест на ацетон и бежать к педиатру? Расскажут врачи детских отделений медицинских центров «ОН Клиник».

Как появляется ацетон в моче у детей?

Запах ацетона изо рта у детей вызывает обеспокоенность у родителей даже если не сопровождается выраженными симптомами. И не зря, ведь это признак повышенной концентрации вещества в крови или моче.

Почему так происходит? О механике развития ацетонемического синдрома расскажет Татьяна Сырбу, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«Детский организм растет и развивается, и не все его функции уже полностью отлажены. Поэтому могут случаться сбои в обмене веществ. Если детскому организму не хватает глюкозы, он начинает интенсивнее расщеплять жиры в качестве альтернативного источника энергии. Как побочный продукт такого процесса появляются кетоновые тела в моче. Они могут быстро распространятся по организму и являются токсичными, поэтому могут вызвать отравление ацетоном».

Важно понимать, что ацетон у грудного ребенка — это не болезнь, а физиологический процесс. Он не связан с вирусами или бактериями, а его повышение в моче (кетонурия) и крови (кетоацидоз) свидетельствует о недостатке глюкозы в детском организме.

Причины повышенного ацетона у детей

Ацетон может повышаться как у здоровых детей, так и у малышей с некоторыми патологиями. Соответственно, причины могут отличаться в зависимости от состояния ребенка.

Если ребенок здоров, то подобное состояние может быть вызвано:

• пропуском приемов пищи. Если ребенок не завтракает или пропускает обед, уровень глюкозы в организме существенно снижается и ему не хватает энергии;
• неправильным рационом. Причиной ацетона в моче может быть чрезмерное потребление жиров и животного белка, а также недостаток сахара;
• перенапряжением. Высокая умственная или физическая нагрузка приводит к быстрому использованию запасов глюкозы и ее дефициту.

О том, какие патологические состояния могут вызвать высокий ацетон у ребенка, расскажет Ольга Чвертка, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Полтава»:

«Самой распространенной причиной вторичной кетонурии является ювенильный диабет. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм не может хранить или эффективно использовать запасы глюкозы. Получается, что у детского организма не остается другого выбора, кроме как расщеплять жиры для получения энергии, что сопровождается появлением кетоновых тел в моче у ребенка».

Косвенно повлиять на уровень ацетона могут простудные и ЛОР-заболевания. Дело в том, что при воспаленном горле и повышенной температуре аппетит малыша ухудшается и он может пропускать приемы пищи. Также вызвать кетонурию может отравление, сопровождающееся рвотой, поскольку из организма выводятся запасы глюкозы.

Симптомы ацетона у детей

Чаще всего с высоким уровнем ацетона в крови у детей сталкиваются родители малышей в возрасте 2-3 лет. Самые распространенные симптомы кетоацидоза включают:

• дыхание с фруктовым запахом. Ацетон выделяется на выдохе, и его часто сравнивают с запахом спелых яблок;
• сильный запах мочи. Когда ацетон выделяется с уриной, он сопровождается резким запахом;
• сонливость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Это связано с крайне низким уровнем глюкозы в крови при ацетоне (гипогликемия);
• сухость во рту, расстройства пищеварения (запор или диарею), раздражительность. Проявляются вследствие повышенного уровня глюкозы (гипергликемия) и характерны только для детей, страдающих диабетом I типа.

Температура при ацетоне может повышаться до 38-38,5 градусов, и ее необходимо сбивать жаропонижающим. Однако не спешите давать ребенку какие-либо препараты: несмотря на яркую клиническую картину, поставить диагноз и правильно назначить терапию может только врач!

Тем не менее в некоторых ситуациях помощь нужна срочно:

• приступы рвоты не прекращаются или, наоборот, учащаются и не удается напоить ребенка водой (высокий риск обезвоживания);
• температура достигает 39 градусов и выше, а жаропонижающие не помогают;
• ребенок очень слаб, находится в полуобморочном состоянии или периодически теряет сознание.

Если у малыша наблюдается хотя бы один из этих признаков, нужно срочно привезти его в больницу или вызвать скорую неотложную помощь.

Диагностика и лечение ацетона у детей

Если вы заметили, что детская моча пахнет ацетоном, это повод проверить уровень кетонов в ней. Для домашней диагностики кетонурии можно использовать специальные тесты. Нужно собрать образец мочи в чистый контейнер и опустить в нее тест-полоску или таблетку. Изменение цвета урины говорит о наличии кетонов. Подробнее о результатах расскажет Наталья Овчаренко, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

«На флаконе с полосками или в инструкции к тесту вы найдете цветовую шкалу, где каждому цвету соответствует определенное количество плюсов. Норма ацетона в моче у детей составляет до 0,6 ммоль/л. Результат 1 и 2 плюса указывают на легкий криз. В таком случае врач, скорее всего, посоветует следить за уровнем кетонов и расскажет, как лечить ацетон у детей в домашних условиях. Показатель теста на ацетон у ребенка 3 или 4 плюса говорит о высоком уровне кетонов. В этом случае врачу нужно выяснить причину и грамотно назначить терапию».

Лечить кетоацидоз у детей нужно, исходя из причины. Если проблема в режиме питания и никаких серьезных отклонений нет, врач расскажет, как сбить ацетон у детей и что можно кушать при ацетоне. Если состояние сопровождается высокой температурой, рвотой и другими тяжелыми симптомами, потребуется прием медикаментов. Также крайне важно следить за питьевым режимом, поскольку при обильной рвоте и диарее появляется высокий риск обезвоживания организма.

Если повышение ацетона связано с диабетом, то важно не только снизить уровень кетонов, но и обратиться к детскому эндокринологу, который направит на дополнительные исследования и назначит лечение сахарного диабета.

Как облегчить состояние ребенка при ацетоне?

Об этом расскажет Елена Каржинерова, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«При повышенном ацетоне важно прежде всего устранить причинный фактор. А поскольку состояние вызвано недостатком глюкозы, то лучшее лекарство — это сладости, фрукты и другие продукты, способные быстро пополнить запасы глюкозы и восстановить метаболические процессы. Что касается снятия интоксикации, то с этой задачей поможет отпаивание подслащенными чаями, компотом, фруктовыми соками. В острой фазе кетоацидоза быстро повысить уровень глюкозы поможет Coca-Cola за счет высокого содержания сахара в напитке. Конечно, это не касается детей с диабетом: в их случае нужны индивидуальные рекомендации врача».

Диета при ацетоне у детей

Если у ребенка кетонурия, важно не только снизить уровень кетонов, но и наладить рацион. Питание при ацетоне у детей должно включать:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса взрослых животных (крольчатина, курятина, индейка);
• нежирная рыба;
• супы на овощном бульоне;
• нежирные молочные продукты (творог, простокваша, кефир);
• яйца (1 шт в день);
• соки с мякотью.

Кормить детей нужно дробно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также врачи рекомендуют поить ребенка щелочной водой. При этом из рациона нужно исключить жирное мясо, копчености, консервы, наваристые супы, сельдь, зелень, кислые фрукты, газированные и напитки с кофеином.

Помните, что лучшая профилактика ацетона у детей — правильное и полноценное питание и грамотно составленный режим. Но если у ребенка повышается уровень кетонов в крови или моче, то стоит обратиться к врачу и скорректировать рацион.

Норма и причины повышенных кетоновых тел в моче у ребенка

Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.

Причины повышенных кетоновых тел в моче у ребёнка могут быть связаны с тяжело протекающими инфекционными процессами, во время которых повышение температуры было длительным, при рвоте и поносе, нервно-артрическом диатезе, а также при неправильном питании (мало углеводов и много жиров и белков).

Что означают кетоновые тела в моче у ребенка

Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний

Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Как выявить ацетон в моче

Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.

Норма и повышенные кетоновые тела

Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, понять, в норме ли кетоновые тела в моче у ребёнка, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.

После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:

• «+» – отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
• «++» – отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
• «+++» – нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.

Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.

Причины ацетона в моче

Причиной появления кетоновых тел в моче у ребёнка могут быть понос и рвота, а также инфекционные процессы с высокой температурой тела, несбалансированное питание с преобладанием белков, жиров и недостаточностью углеводов.

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеводного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

Признаки ацетона

Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:

• рвотные позывы после приема пищи или питья;
• отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
• спазмы в животе;
• редкие походы в туалет;
• бледная и сухая кожа;
• сухость языка;
• общая слабость и недомогание;
• повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
• запах ацетона изо рта.

Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.

Опасность ацетона

Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.

Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя

Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.

Лечение ацетона

Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:

• Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
• Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.

Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.

Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ацетон в моче норма, причины отклонений и лечение

Как известно, здоровье маленького ребенка – весьма хрупкая вещь. Поэтому большинство родителей очень часто по малейшему поводу либо обращаются к врачу, либо пытаются диагностировать заболевание сами (что является не совсем правильной тактикой), или даже пытаются самостоятельно лечить ребенка различными аптечными препаратами (что является в корне неправильной и иногда даже опасной тактикой). Одна из обязанностей современного врача педиатра – разъяснять, когда то или иное состояние является опасным или когда возможно оказать помощь и на дому. В частности, это касается такого состояния, как кетонурия, или, проще говоря, наличие ацетона в моче ребенка.

В последнее время крайне возрос интерес к этой проблеме. Например, специальные тест полоски для обнаружения ацетона в моче возможно приобрести в любой аптеке. И именно из-за такой массовости “проверок” выяснилось, что кетонурия очень широко встречается среди детей, особенно в возрасте от трех до пяти лет. Очень часто педиатры советуют проходить такой анализ в том случае, если ребенок жалуется на недомогание, тошноту, у него иногда возникает рвота без причины – все это может свидетельствовать о ацетонемической интоксикации. Из-за чего возникает такое состояние и чем оно грозит ребенку?

Изначально тест на определение ацетона в моче использовался для ранней диагностики такого тяжелого эндокринного заболевания как сахарный диабет. При нем, из-за недостатка инсулина глюкоза из крови не может проникать в клетки и организм “голодает”. Для восполнения энергии он начинает массово расщеплять жиры, а побочным продуктом такого распада и являются кетоновые тела – особые химические соединения, комплекс которых объединяют названием “ацетон” (потому что их структура похожа на строение всем известного косметического растворителя). Наличие ацетона в моче является одним из самых ранних проявлений диабета, поэтому тест на него позволял как можно раньше начинать лечение и избежать тяжелых последствий. Однако далеко не у всех детей с кетонурией обнаруживаются другие симптомы сахарного диабета – высокий уровень глюкозы в крови, сильная жажда, похудание. Следовательно, наличие ацетона в моче в таких случаях вызвано другими причинами. Лишь исследования последних лет помогли хоть немного разобраться в этом вопросе.

У детей, как и у взрослых, основным энергетическим “топливом” является глюкоза и другие углеводы. Для бесперебойного обеспечения организма этими компонентами существуют запасы углеводов в виде полимера глюкозы – гликогена, наибольшие запасы которого располагаются в печени, мышцах и миокарде. При голодании, недостаточном поступлении углеводов с пищей, организм начинает растрачивать свой “неприкосновенный запас”. Для взрослого этих запасов хватает на несколько дней, но у растущего организма резерв гликогена крайне мал, что приводит к тому, что начинают сжигаться запасы второй очереди – жиры, при распаде которых, как уже было сказано, и выделяется ацетон. То есть, источник кетоновых тел в таком случае точно такой же как и при сахарном диабете, но причина его образования несколько иная – простой недостаток углеводов. Доказывает это также тот факт, что и у взрослого человека после недельного голодания наблюдается кетонурия.

Поэтому наличие ацетона в моче у ребенка не обязательно является симптомом сахарного диабета. Наиболее часто у детей наблюдается так называемая преходящая кетонурия, возникающая один-два раза при физических нагрузках на ребенка после активных игр, занятий спортом (во время нагрузок возрастает потребность в энергии), недостатке углеводов с пищей. Иногда кетонурия возникает после употребления ребенком большого количества жирной пищи. Но встречается и склонность к образованию кетоновых тел, вызванная некоторыми наследственными факторами.

Что же делать родителям, если лабораторный анализ или тест-полоска показала наличие ацетона в моче? В первую очередь необходимо исключить сахарный диабет – сдать анализ крови на исследование уровня глюкозы – в норме он составляет 3,3-5,5 ммоль/л, более высокие цифры, особенно натощак, свидетельствуют об эндокринном заболевании. Если же это, к счастью, не диабет, то нужно ликвидировать углеводную недостаточность – в идеале дать ребенку выпить 5 или 10% раствор глюкозы. Рекомендуется, чтобы температура раствора была равна температуре тела, в таком случае глюкоза всасывается быстрее. Можно в принципе давать любые сладости, но лучше частое теплое сладкое питье (компот, чай, кисель) – это не только восстановит запасы углеводов, но и будет способствовать выходу ядовитых кетоновых тел из организма. В некоторых тяжелых случаях может возникать многократная рвота на фоне кетонурии – тогда необходимо обращаться к врачу, так как нужны внутривенные вливания раствора глюкозы.

Если ваш ребенок склонен к образованию ацетона, желательно соблюдать определенную диету. Ее суть заключается в увеличении содержания в рационе углеводов (сладости, каши, мучные изделия) и уменьшении удельного количества жиров, как веществ, способствующих синтезу кетоновых тел. При соблюдении таких рекомендаций вы снижаете до минимума негативное влияние этих продуктов распада на растущий организм ребенка.

Ацетон в моче норма, причины отклонений и лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Да диабет исключён. Какие жалобы у вас? Нет ли жёсткого ограничения в питании? Сколько раз проверяли?

Ленар, нет. У меня просто сильная интоксикация от него. Тремор рук, ломит тело, ватная голова. Это все от высокого ацетона

Ленар, причины не было. Просто в один день стало плохо. Тремор, усиленный пульс. Первую неделю ацетон был не большой. Спасалась водой и сладких чаем. А последние два дня зашкаливает сильно. Что уже ничего не моргает. Делаю капельницы. Но найти бы причину от чего он

Скорее всего у вас проблема с печенью. Нужен гепатолог. Т.к. ацетон появляется в моче тогда, когда ацетоуксусная кислота повышается в крови, т.е. организм производит ацетона больше, чем использует для мышечной работы, и поддержания энергии. Либо имеет место ограничение в пище углеводов или повышение физической активности. опишите, что Вы едите в течение дня.

Ваш рост и вес? На ферментную недостаточность проверяли? Кал на панкреатическую эластазу? Возможно у вас нарушение усвоения липидов и углеводов, их всасывания в кишечнике. УЗИ щитовидной железы делали? Гормоны щитовидной железы сдавали?

Наталия, рос 158, вес 48. Питание:
Утро: каша льяняная, обед: курица с картошкой. Ужин: рыба, салат. В основном такое. Но это не в период обострения. Какой анализ сдать на ферментную недостаточность? УЗИ щитовидки будет завтра. Гармони щитовидки в норме

У вас очень мало углеводов в питании, много белка. А организму нужны углеводы, поэтому они образуются из жиров и белков. а при таком обмене появляется побочный ацетон. нужно увеличить количество углеводов, хотя бы за счёт сложных углеводов – крупы (рис, гречка, макароны), фрукты, овощи. нужно проконсультироваться с диетологом, чтобы и кишечнику не навредить и углеводы чтобы составляли 200-250 г в день – минимум 40% суточного рациона.
Ферментная недостаточность поджелудочной железе определяется по уровню эластазы в кале.

Ацетон в моче

Ацетон в моче – это словосочетание обозначает выявление в результатах анализов кетоновых соединений. Кетоны – результат метаболических процессов в печени. У здорового человека они присутствуют в настолько малых количествах, что не влияют на результаты лабораторных исследований мочи. При нарушенном обмене веществ синтез кетоновых соединений в печени возрастает, что приводит к возникновению заболеваний.

К кетоновым соединениям относятся ацетоуксусная кислота, ацетон и бета-гидроксимасляная кислота. Изначально их появление и увеличение концентрации начинается в крови, и, как следствие – в моче. Если в процессе мочеиспускания появляется неприятный запах, а во рту и дыхании – специфический привкус ацетона, то это повод для беспокойства.

Причины

Одним из основных компонентов метаболизма является глюкоза, посредством расщепления которой клетки получают питание и энергию. При недостаточном поступлении глюкозы, организм начинает ее синтез из жировых запасов, сопровождающийся образованием кетоновых соединений, являющихся, по сути, отходами производства, которые необходимо своевременно выводить. А при излишнем количестве глюкозы концентрация ацетона возрастает в результате ее избыточности. Изначально уровень кетонов повышается в крови, затем начинает возрастать и в моче.

Причинами могут быть:

• длительное голодание или несбалансированная диета;
• тяжелые физические нагрузки;
• перегруженная белками и жирами пища; ;
• воспалительно-инфекционные заболевания.

Как и многие другие нарушения обменных процессов в организме, ацетон в моче может быть симптомом возможного развития серьезного заболевания. Постепенное нарастание концентрации кетонов происходит в течение нескольких дней, а у детей такое состояние развивается в течение нескольких часов. В том случае, если ацетон в моче – явление эпизодическое, разовое, бывает достаточно изменить режим питания на более сбалансированный в сторону уменьшения потребления жирной белковой пищи.

Симптомы ацетонурии у взрослых и детей

При увеличении поступления ацетона в мочу симптомы нарастают постепенно, начинаясь с общих, появление которых считается легким недомоганием или с признаками переутомления, либо пищевого отравления. Если вовремя не приняты меры по устранению причин, симптоматика становится более выраженной, а недомогание более сильным.

Ниже перечислены признаки в порядке нарастания:

• вялость, сонливость;
• частая либо постоянная головная боль;
• тошнота и рвота;
• боли в эпигастральной области;
• запах ацетона в выделениях организма (моче, слюне);
• повышение температуры.

У детей основным признаком ацетонурии является обильная рвота с резким характерным запахом. В этом случае необходима срочная госпитализация в стационар, где ребенку окажут необходимую медицинскую помощь, сделают анализы и назначат лечение.

Наибольшую опасность внезапного развития ацетонурии даже у практически здоровых детей представляет употребление в пищу чипсов и сухариков. Неслучайно медики категорически не рекомендуют давать детям такие продукты.

Диагностика и лечение

Дома можно провести экспресс-анализ на повышенный уровень ацетона в моче. В аптеках продаются специальные тест-полоски, дающий результат в течение нескольких минут. Проводить такой тест необходимо по утрам в течение 3 дней. Если в результате экспресс-теста у человека выявлено повышенное содержание кетонов в моче, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач, терапевт или уролог , назначает необходимые анализы и исследования, по результатам которого определяется схема лечения. Если результаты анализов, УЗИ показывают серьезные превышения нормы содержания ацетона в моче, пациенту необходимо более полное обследование и лечение в условиях стационара.

В условиях нашей клиники пациентам предоставляется весь спектр медицинских услуг на самом современном оборудовании, с использованием новейших технологий и инноваций, существующих в медицине.

Краткий прайс на анализы
Вызов медсестры на дом	1500 pублей
Прием врача в клинике	900 pублей
Забор биоматериала	200 pублей
Уколы внутримышечные	200 pублей
Анализы крови на ХГЧ	600 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Почему повышаются кетоны в моче при беременности?

Показатели в составе мочи должны иметь допустимые значения, по которым врачи определяют степень состояния здоровья всех людей.

В норме ацетон в урине взрослого человека выявляется в количестве 30 ммоль/л в сутки. Для беременных женщин при токсикозе допустимы показатели до 60 мг, но суточная сыворотка не должна быть более 0,03 г. Если по результатам теста содержание ацетона высокое, а будущая мама хорошо себя чувствует, то назначается повторное тестирование на предмет исключения возможных ошибок.

Одно из условий появления ацетона в моче при беременности нехватка питания.

Нормы и отклонения содержания кетоновых тел при беременности

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В норме ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что при анализе мочи они обычно не выявляются. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Норма

Кетоны в моче появляются при недостатке глюкозы в печеночных клетках. Если уровень сахара в крови беременной резко снижен, то мышцы, головной мозг и жизненно важные системы страдают от дефицита питания, и организм начинает расщеплять жировые ткани. При этом образуются кетоновые тела, которые используются в качестве источника энергии вместо глюкозы. Обычно их не больше 2 мг на 100 грамм урины, но если они проникают в почки в большом количестве, это негативно действует на организм матери и ребенка.

Кетоновые или по-другому ацетоновые тела, это группа веществ, в которую входит ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, а также ацетон в виде пропанона. Эти элементы в норме присутствуют в биологических жидкостях в незначительном количестве или выявляются в виде следов. При патологичном увеличении в урине любого из компонентов состояние объединяют терминами «ацетон» в моче или кетонурия.

Норма кетоновых тел одинакова для всех групп пациентов. В анализах результаты отражают знаками минус и плюс, а также указывают количественное содержание ацетона.

Уровень на 100 мл мочи и знаковое обозначение	Расшифровка
От 0 до 3-5 мг (минус и плюс)	Кетоновые тела отсутствуют или выделяются в пределах установленной нормы. Состояние беременной и плода не вызывает опасений.
От 5 до 10 мг (один плюс)	Легкая степень кетонурии. Требуется сдача дополнительных анализов и лечение в амбулаторных условиях.
От 10 мг до 40 (два плюсика)	Состояние женщины оценивается как средняя тяжесть ацетонурии. При отсутствии патологичной симптоматики лечение проводят вне стационара. Если есть признаки недомогания и изменения самочувствия требуется терапия в условиях медицинского учреждения.
От 40 мг до 100 и выше (три плюса)	Тяжелая степень кетонурии. Дефицит глюкозы может вызвать поражение клеток головного мозга и спровоцировать гипоксию у матери и плода. Лечить состояние нужно в условиях стационара, под наблюдением гинекологов и неонатологов.

Незначительные кетоны в моче при беременности являются частой причиной токсикоза. Это состояние знакомо всем рожавшим женщинам и в норме оно не угрожает здоровью. При токсикозе, вызванном высоким уровнем кетоновых тел, есть риск развития опасных осложнений вплоть до потери ребенка.

Внимание! Наличие большого количества кетонов придает урине специфический запах ацетона. Женщина может сама почувствовать его при опорожнении. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

При этом парный орган плохо выводит кетоновые тела, что способствует еще большему накоплению его в крови.

Как снизить кетоны в моче при беременности

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям. Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того, чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) при беременности, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от этиологии кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

Причина	Лечение
Гестационный сахарный диабет	Диета, сахароснижающие препараты
Интоксикация	Убрать причину интоксикации, инфузионная терапия
Инфекционные заболевания	Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия, инфузионная терапия
Болезни печени или поджелудочной железы	Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия (выбор зависит от основного заболевания)
Выраженный токсикоз в первом триместре, обезвоживание	Массивная инфузионная терапия, противорвотные препараты
Стресс	Седативные препараты
Неправильное питание	Диета

Чем опасно повышение уровня кетонов в моче.

Общие сведения

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Последствия

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Состояние урины наиболее полно отражает возможности выделительной системы.

Причины развития патологии

Достоверных причин повышения кетонов в моче выделить нельзя. Все процессы в организме взаимосвязаны, и один процесс может быть катализатором другого, что в итоге приведет к повышению ацетона в моче. К предрасполагающим факторам, вызывающим развитие кетонурии, относят:

• психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, связанные с течением беременности;
• гормональные нарушения;
• заболевания эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет);
• низкий уровень иммунитета;
• нерациональное питание (несвоевременное питание с низким уровнем энергетической ценности и витаминов);
• белковая пища.

Во время беременности изменяются гормональный фон и вкусовые рецепторы, женщины стремятся употреблять больше пищи, богатой белками. В ответ на это, активизируется печень, которая пытается возместить баланс углеводов, расщепляя жиры, поэтому и повышается уровень кетоновых тел.

Повышению кетоновых тел способствует:

• ожирение;
• патологии поджелудочной железы (панкреатит);
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• нарушение метаболических обменов;
• резкое снижение массы тела;
• гестоз, особенно в 3 триместре;
• патологии ЖКТ (воспаления тонкой и толстой кишки, основными симптомами которых являются рвота и диарея, приводящие к обезвоживанию организма);
• нарушение работы печени;
• травмы костно-мышечного аппарата;
• негативное влияние окружающей среды (загрязненные источники питьевой воды, воздуха и т. д.).

Как диагностируются кетоны в моче

Провести такую диагностику можно как в домашних условиях, так и в лаборатории. Дома женщина может просто опустить тест-полоску в мочу. Специальные тесты имеют химическую пропитку, которая вступает в реакцию с кетонами. Такой тест содержит цветовую градацию, которая позволит женщине самостоятельно определить уровень кетонов моче — хотя бы узнать, норма или нет.

Чтобы сделать анализ на наличие кетонов в лабораторных условиях, необходимо собрать утреннюю мочу. Забор должен проводиться на голодный желудок, пить перед этим тоже нельзя. Еда и питье побуждают организм активно сжигать жир для производства энергии, что приводит к образованию ацетона. Норма кетоновых тел в урине беременной женщины должна быть минимальной, также моча не должна включать никакие органические вещества. Если определяется 15-160 мг кетонов, то это уже не норма.

Если это не патология, то кетоны могут повышаться у будущей мамы вследствие нарушения питания.

Повышение кетоновых тел на поздних сроках

На поздних сроках беременности достаточно редко возникает в моче. Обычно такое явление наблюдается при возникновении позднего токсикоза, который наблюдается примерно у 15% беременных. Обычно для устранения высокой концентрации кетонов достаточно устранить сам гестоз. Для этого врачи обычно прописывают стандартную или интенсивную терапию с использованием специальных лекарственных препаратов.

Поздний гестоз обычно возникает при генетических предрасположенностях, отсутствии изменений в матке и недостаточном ее питании, а также при проблемах с функционированием эндокринной системы.

Если же концентрация кетонов в моче так и осталась повышенной даже нормализации питания, необходимо обязательно посетить врача.

Симптомы

Заподозрить легкую степень кетонурии самостоятельно практически невозможно. Будущая мать может иметь неспецифические симптомы — легкую головную боль, головокружение, тошноту. Однако перечисленные признаки возникают не у всех беременных женщин. Иногда к данной клинической картине присоединяется учащение мочеиспускания и чувство жажды.

При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет. Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.

Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова. Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.

Повышение артериального давления выше 160 100 сопровождается кислородным голоданием клеток.

Фотогалерея: препараты, используемые в терапии заболеваний, сопровождающихся ацетонурией

К возможным осложнениям такого состояния относят.

Кетонурия у беременной. Почему она возникает в третьем триместре?

Кетонурия у беременных в течение всего периода беременности или на поздних сроках не является нормой и имеет свои причины, по которым и возникает такое состояние. Первая беременность женщины может сопровождаться слабо проявляющимся или сильным токсикозом. Его воздействие на женский организм очень негативное. И если убрать кетоновые вещества полностью невозможно, то снизить их реально с помощью диеты и препаратов, которые назначает лечащий врач.

На поздних сроках плодного развития организму женщины приходится выдерживать высокие нагрузки. Малыш развивается и растет очень быстро. И если в это время женщина чувствует недомогание, а анализ мочи показал наличие кетонов, врач предписывает ей госпитализацию. Это позволит вовремя начать лечение и избежать интоксикацию мамы и ребенка.

При наличии заболеваний ЖКТ, назначается этиотропная терапия если в организме обнаружена патогенная флора , при обострении хронических заболеваний лечебная диета.

Кетоновые тела при беременности: норма

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

Что такое кетоновые тела

Кетоновые тела или кетоны – это продукт обмена веществ (липидов,) происходящего в печени. К ним относят ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту. Так как же протекает процесс выработки кетонов?

В основном это происходит из-за недостатка глюкозы. Такое важное вещество как глюкоза поступает в организм с пищей. Она является для человека главным источником энергии. Глюкоза в виде гликогена накапливается в основном в печени.

При стрессах, сильных физических нагрузках или болезнях запасы гликогена исчерпываются, тогда организм для восполнения энергии использует жиры. При распаде этих жиров и образуются кетоновые тела, которые впоследствии выводятся с мочой.

В идеале кетоны в моче у беременной женщины полностью отсутствуют или же присутствуют в незначительном количестве. Норма кетонов в моче при беременности составляет до 50 мг в сутки. Избыток этих веществ называют кетонурией.

Избыток этих веществ называют кетонурией.

Нормальное состояние

Кетоновые тела в моче при беременности заставляют думать о каких-то неполадках со здоровьем. Но если их уровень незначителен, то, скорее всего, волноваться не стоит. На ранних сроках беременности организм еще не успевает полностью приспособиться к новым условиям существования, что и отражается на результатах анализа. Из-за повышенной нагрузки на обменные процессы кетоны не всегда успевают утилизироваться.

Другая ситуация может возникнуть, если женщина употребляет много белковой или жирной пищи. Это еще не патология, но уже серьезный сигнал к оптимизации образа жизни. Из-за этого в печень поступает повышенное количество жирных кислот и аминокислот, окисляющихся до кетонов. Последние повышаются в крови и, соответственно, проникают в мочу.

Но в обычных условиях уровень кетоновых тел при вынашивании ребенка не должен отличаться от такового у небеременных женщин. Их концентрация в моче настолько мала (10–30 мг), что обычными качественными тестами не определяется. Поэтому говорят, что кетонов быть не должно.

Во время вынашивания ребенка кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Но могут быть некоторые ситуации, не связанные с патологией, когда они незначительно и временно повышаются.