Причины, симптомы и лечение артериальной гипертензии

Артериальная гипертония

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артериальная гипертония – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.

Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст.
Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.
Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий.
Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
Хронический пиелонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Хроническая болезнь почек.
Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Феохромоцитома.
Первичный гиперальдостеронизм.
Метаболический синдром.
Коарктация аорты.
Преэклампсия.

Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту . Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

врач-кардиолог ;
врач-эндокринолог ;
врач-невролог ;
врач-хирург ;
врач-офтальмолог.

В первую очередь необходим самостоятельный контроль АД в домашних условиях с ведением дневника, где следует фиксировать все измерения давления по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, которые могли бы спровоцировать подъем АД.

клинический анализ крови;

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это заболевание, причиной которого является повышенное артериальное давления, и самое главное – оно было зафиксировано неоднократно. Для того чтобы поставить диагноз, артериальная гипертония, давление должно быть от 140 на 85. Данное заболевание в основном, проявляется у людей среднего и пожилого возраста, но важно отметить, что гипертония также может проявиться и у подростков.

Основная проблема данного заболевания, заключается в том, что оно может привести к развитию более серьезных заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца, включая последнюю стадию – инфаркт миокарда, прогрессирующее поражение почек с исходом в хроническую почечную нестабильность, ишемическую болезнь мозга, вплоть до инсульта, заболевания сосудистой системы, наиболее опасным из которых является расслаивающаяся аневризма аорты. Данные заболевания очень опасны, и они могут оказывать негативное влияние на обычную деятельность человека, более того, очень часто они заканчиваются летальным исходом. Вот почему так важно вовремя диагностировать симптомы артериальной гипертензии и начать лечение.

Читайте также:

Кандидозный стоматит лечение у детей

Кто подвержен

Есть некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие данного заболевания. И, конечно же, важно знать, что ты находишься в зоне риска. В этом случае, есть большая вероятность не допустить развития тяжелой артериальной гипертензии или диагностировать ее на ранней стадии. Поговорим более подробно о том, кто же подвержен.

Во-первых, если в вашей семье были и есть родственники, которые страдали данным заболеванием, то вы находитесь в зоне риска. Вероятность развития данного заболевания увеличивается в несколько раз, если ваши кровные родственники болели им.
Во-вторых, наличие сахарного диабета. Причем сахарный диабет может быть, как у вас, так и у ближайших родственников – это один из факторов риска, который нужно учитывать.
В-третьих, болезни, связанные с почками.
В-четвертых, лишний вес.
В-пятых, наличие вредных привычек и злоупотребление ими. К вредным привычкам относится употребление алкоголя и курение.
В-шестых, еще одна причина, которая может привести к артериальной гипертензии – это употребление большого количества соли.
И еще одна причина – это малоподвижный образ жизни, сидячая работа и так далее. Конечно же, это далеко не все причины, которые могут привести к болезни, но именно они являются основными факторами, поэтому, к данным пунктам необходимо отнестись крайне внимательно.

Вторичные причины

Важно отметить, что гипертензия артериальная может быть причиной другого заболевания. С этим можно столкнуться очень часто. Рассмотрим более подробно основные причины, которые могут привести к развитию АД.

Первая причина – это заболевание почек. Важно отметить, что это одна из самых распространенных причин. Если почки не справляются со своей основной задачей, то это может привести к различным последствиям, и одно из них – это гипертензия артериальная.
Вторая причина – лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты, а точнее, их длительное употребление может спровоцировать развитие повышенного давления. Конечно же, это происходит, если эти препараты назначаются без рекомендации врача и специалист не контролирует их употребление.
Третья причина – эндокринные заболевания также могут провоцировать развитие данной болезни.
Четвертая причина – сосудистые заболевания.
Пятая причина – это неврологические заболевания.

Степени

Конечно же, это заболевание имеет свои степени тяжести в зависимости от уровня АД. Именно от степени тяжести заболевания зависит, как будет чувствовать себя человек в моменты кризиса, и какое ему необходимо лечение. Рассмотрим основные степени более подробно.

1. Легкая степень – давление от 140 до 160. Давление может повышаться из-за стресса или физических нагрузок, но после этого, обязательно приходит в норму, возможно, что для этого потребуется время.

В лечении как вторичных артериальных гипертензий, так и гипертонической болезни используются следующие группы препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), наиболее известным из которых является Эналаприл.
Блокаторы рецепторов к ангиотензину (БРА), наиболее известный препарат Лозартан.
Антагонисты кальция (АК) – широко применяемый препарат Амлодипин.
Бета – Адреноблокаторы (БАБ) – широко представлен препарат Конкор.
Диуретики (ДП) – известные препараты Гипотиазид, Верошпирон

2. Средняя степень тяжести – давление от 160 до 180. Такое давление может колебаться в течение всего дня. Кризисов не наблюдается, а если они и есть, то проходят в легкой форме и практически не доставляют дискомфорта.

3. Тяжелая артериальная гипертензия или тяжелая стадия – давление от 180 до 210. В этом случае, наблюдаются кризисы, возможно головная боль, перетекающая в мигрень. Пациенту может быть необходимо медицинская помощь, так как справиться самостоятельно с таким давлением бывает достаточно сложно.

Итак, мы рассмотрели 3 основные стадии. Все они имеют свою нюансы. Понятно, что чем тяжелее стадия, тем сложнее ее переживать, и тем больше неприятных симптомов она вызывает.

Симптомы

Как выявить артериальную гипертензию? Это можно сделать только после диагностики у специалиста. Но есть некоторые симптомы, которые должны стать первыми звоночками для диагностики. Рассмотрим их более подробно.

Первое – это частая головная боль, в основном в области затылка, или же она может перетекать в область затылка. Также возможно головокружение и ощущение пульсации в висках. Это первые причины, которые могут говорить о развитии данного заболевания.
Второе – это проблемы со сном, постоянная бессонница.
Третье – это очень быстрая утомляемость, от простых действия, вялость, апатия, нежелание что-либо делать.
Четвертая причина – это тошнота. Конечно же, это далеко не все симптомы, которые могут говорить о возможном повышенном давлении, но именно они возникают чаще всего, и с помощью них вы можете диагностировать возможную артериальную гипертензию. Если вы замечаете эти симптомы на постоянной основе, или они часто повторяются, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики.

Диагностика

Как провести диагностику артериальной гипертензии, и подтвердить или опровергнуть диагноз? Это может сделать только врач, рассмотрим более подробно, как же проводиться диагностика.

Во-первых, врач должен измерить давление у пациента, когда он находится в полном покое. Делать это необходимо на каждой руке, по 2 раза. Именно с помощью такого измерения, можно получить максимально достоверные результаты.
Необходимо сдать анализы крови и мочи. Врач может назначить дополнительные исследования, в зависимости от особенностей пациента и его жалоб. Но в основном, для проведения диагностики достаточно тех пунктов, которые были рассмотрены выше.

Лечение

Лечение артериальной гипертензии, в каждом случае, индивидуально и назначается врачом. Оно зависит от особенностей пациента и стадии его заболевания. Есть ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать всем.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь, как принято называть это заболевание в России, это стойкое повышение артериального давления от 140 и выше систолического и от 90 и выше диастолического.

В 21 веке артериальная гипертония остается наиболее распространенным сердечно – сосудистым заболеванием и одной из основных причин инвалидизации и смертности.

Причины болезни

симптоматическая гипертензия, т.е. проявившаяся вследствие заболевания различных органов и систем (например, при патологии почек или надпочечников, гипоталамическом синдроме);
первичная или эссенциальная гипертензия, возникшая без очевидных установленных причин (чаще всего встречающаяся).

Также, одной из причин повышения АД, может стать прием некоторых групп препаратов, например: НПВС, оральные контрацептивы, стероидные гормоны.

Научно доказано, что какой бы не была причина повышения артериального давления, основной тактикой лечения является его снижение и стабилизация на целевых цифрах, так как это улучшает прогноз и предотвращает появление жизнеугрожающих осложнений.

Симптомы артериальной гипертензии

Жалобы при повышении АД возможны на головные боли, головокружение, тошноту, боли в области сердца, сердцебиение, быструю утомляемость. Несмотря на высокие значения АД, жалобы могут отсутствовать. Именно поэтому гипертонию часто сравнивают с молчаливым убийцей, так как её эффекты на здоровье зачастую проявляются на поздней стадии болезни. Даже если страдающий гипертонией чувствует себя нормально, болезнь, если её не лечить, поражает почти все органов.

Диагностика АГ

Диагностика артериальной гипертензии и дальнейшее лечение больного невозможно без измерения артериального давления. Основные методы контроля АД: измерение АД в клинике, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и самоконтроль АД.

Диагноз гипертонической болезни устанавливается врачом в соответствии с современной классификацией и имеет 3 стадии, 3 степени и 4 группы риска и может быть уточнен только при обследовании, уточнении состояния органов – мишеней (наиболее часто страдающие при гипертонии) и наличии ассоциированных клинических состояний (перенесенного инсульта, инфаркта, отслойки сетчатки глаза и др.).

Степени артериальной гипертензии

140-159 и 90-99 – 1 степень или мягкая АГ;
159-179 и 100-109 – 2 степень (умеренная);
180 и 110 и более, соответственно – 3 степень.

Также выделяют изолированную систолическую АГ при повышении систолического АД более 140 мм.рт.ст. , а диастолического ниже 90 мм. рт. ст.

Лечение гипертонической болезни

Внимание! Изменение образа жизни может улучшить прогноз при артериальной гипертензии в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью препаратов артериальное давление.

Отказ от курения. Продолжительность жизни у курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основной причиной смерти становятся сердечно- сосудистые заболевания и онкология. Также известен факт, что выкуренная сигарета может стать причиной одномоментного повышения АД на 20-40 мм. рт. ст.
Соблюдение диеты. Низкокалорийная пища с употреблением большого количества растительной пищи поможет уменьшить вес. Известно, что каждые 10г лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Уменьшение употребления поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления поскольку при уменьшении соли уменьшается и задержка излишков жидкости сосудистом русле.
Физические нагрузки. Во многих проводимых исследованиях доказано, что регулярные физические нагрузки способствуют снижению средних цифр артериального давления. Больным АГ рекомендуются умеренные аэробных нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) не менее 30 минут в течении 5-7 дней в неделю.

Медикаментозное лечение, согласно последним Европейским и Российским рекомендациям, проводиться пятью основными классами препаратов: диуретиками, антагонистами кальция, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензипревращающего фермента(АПФ), блокаторами рецепторов ангиотензина как в виде монотерапии, так и в определенных комбинациях.

Диуретики (тиазидные в том числе гидрохлортиазид и индапамид, петлевые – при гипертонии для постоянного приема зарегистрирован только торсемид и К-сберегающие) – уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление;
Бета – блокаторы. Данная группа препаратов замедляет частоту сердечных сокращений и уменьшает сократимость миокарда, таким образом снижая АД;
Блокаторы кальциевых каналов делят на две основные группы и обе применяются для снижения АД. Основным механизмом действия дегидроперидиновых антагонистов кальция является периферическая вазодилятация, т. е. расширение периферических сосудов и таким образом уменьшение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), и следовательно, снижение АД; Негидроперидиновая группа снижает ЧСС, замедляя проведения импульса между предсердиями и желудочками сердца.
Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы, снижают АД, влияя на сложный механизм превращения ферментов, которые способствуют повышению тонуса сосудистой стенки и как следствие, при снижении этого тонуса снижается и сосудистое сопротивление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют по схеме, подобной механизму влияния ингибиторов АПФ, только на более высоком уровне обмена ферментов (поэтому не вызывают кашель, но при этом иногда и менее эффективны).

Другие антигипертензивные препараты: ингибиторы ренина, препараты центрального действия и альфа блокаторы,ингибиторы минералокотикоидных рецепторов в настоящее время чаще назначаются в составе комбинированной терапии и практически не применяются в качестве монотерапии для лечения АГ.

Некоторые препараты более предпочтительны для конкретных ситуаций,в зависимости от возраста, пола пациента, клинического состояния на момент осмотра и наличия сопутствующих заболеваний. Также существуют рекомендации по оптимальным, рациональным и менее изученным комбинациям препаратов для снижения АД.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии

Неотложные состояния при повышении АД (резкое ухудшение самочувствия: внезапная одышка вплоть до удушья, сильное головокружение, нарушения движения в конечностях или нарушения зрения) требуют оказания экстренной медицинской помощи и должны быть обязательно купированы специалистами, владеющими этими навыками.

Изолированное резкое повышение АД, без признаков неотложного состояния, чаще всего развивается на фоне перерыва или отказа от постоянной антигипертензивной терапии, снижения рекомендованной дозы препаратов, тревоги не требует госпитализации и нуждается в коррекции терапии лечащим врачом.

В заключении хочется отметить, что подбор антигипертензивных препаратов процесс очень сложный, чаще длительный, предполагающий большой объем специальных знании, требующий постоянного наблюдения , периодической коррекции и должен проводиться только врачом.

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Читайте также:

Грыжа шейного отдела 3 мм это опасно

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Радио “Sputnik” (интернет-портал) (август 2021г.)

“Passion.ru”, интернет-портал (март 2021г.)

РИАМО, интернет-портал (март 2021г.)

РИА “Новости”, интернет-портал (февраль 2021г.)

“Доктор знает”, ТВ-программа, телеканал “Открытый мир” (октябрь 2019г.)

“The Challenger”, интернет-издание (сентябрь 2019г.)

“Metro”, газета, 2 августа 2018г. (август 2018г.)

“Настроение”, ТВ-программа, ТВЦ (февраль 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (июнь 2017г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-прием” (март 2017г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (октябрь 2015г.)

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (январь 2015г.)

“Men’s Health”, медицинский блог (август 2014г.)

“Доброе утро”, ТВ-программа, Первый канал (июнь 2014г.)

Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) – патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца.

Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%.

СМАД в диагностике гипертонии

Диагностика гипертонии в «МедикСити»

Диагностика артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.

Органы-мишени при артериальной гипертонии:

сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция);
сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, слепота);
почки (почечная недостаточность).

СМАД при гипертонии

ЭХО-КГ при гипертонии

Показатели артериального давления при АГ

Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин – существенный повод заняться своим здоровьем.

Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического – выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше – при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

Степени артериальной гипертонии

В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

1. Классификация по происхождению

Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем – желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

2. Классификация АГ по уровню артериального давления, принятая ВОЗ, различает три степени артериальной гипертонии:

1 степень (мягкая) – 140-159/90-99;
2 степень (средняя) – 160-179/100-109;
3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония – САД выше 180, ДАД – ниже 90.

Гипертония: причины, степени, стадии, симптомы, лечение

Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания.

Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки сосудов. Такое давление в момент сокращения сердца называется систолическим, а в период его расслабления – диастолическим. Диапазон нормальных значений для этих показателей достаточно широкий.

В ходе многочисленных наблюдений [1] ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии.

Причины

патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий;
эндокринные нарушения – новообразования надпочечников, поджелудочной железы или гипофиза, гиперфункция щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома;
синдром обструктивного апноэ во сне;
пороки клапана или атеросклеротическое поражение аорты.

неправильное питание, включающее избыточное количество поваренной соли, насыщенных жиров и трансжиров, недостаток листовой зелени, овощей и фруктов в рационе;
ожирение;
патологии сердца и сосудов у близких родственников;
возраст старше 65 лет;
малоподвижный образ жизни;
хронический стресс;
вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя.

Классификация

Если удалось выявить заболевание, приводящее к повышению АД, артериальная гипертензия называется вторичной или симптоматической. В случае неустановленной причины гипертония считается первичной, вызванной гипертонической болезнью.

I стадия. Отсутствуют явные признаки нарушения работы органов-мишеней, поражаемых при стабильном повышении АД – сердца, почек, артериальных и венозных сосудов.
II стадия. Присутствует один из перечисленных признаков или их совокупность, таких, как увеличение левого желудочка сердца, выраженное снижение скорости фильтрации в почках, альбумин в моче, увеличение толщины стенок сонных артерий или появление атеросклеротических бляшек в их просвете. При этом клинические проявления болезни могут отсутствовать.
III стадия гипертонии. Имеется одна или несколько патологий, связанных с атеросклеротическими процессами в сердце и сосудах – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, стенокардия напряжения, атеросклероз артерий нижних конечностей, либо серьезное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой.

Первая степень. Систолическое АД от 140 до 159 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 90 до 99 мм. рт. ст.
Вторая степень. Систолическое АД от 160 до 179 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 100 до 109 мм. рт. ст.
Третья степень. Систолическое АД более 180 мм. рт. ст. и/или диастолическое свыше 110 мм. рт. ст.

Симптомы

Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста.

головная боль, преимущественно утром после пробуждения;
кровотечение из носа;
кровоизлияние под слизистую оболочку глаза;
нарушение сердечного ритма;
расплывчатость зрения, мелькание мушек;
звон в ушах.

Осложнения

острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
стенокардия, инфаркт миокарда;
сосудистая деменция (слабоумие);
хроническая почечная и сердечная недостаточность;
атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей.

Диагностика

перед обследованием пациенту нужно посидеть несколько минут в тихом помещении, чтобы успокоиться;
размер манжеты тонометра должен соответствовать толщине руки, а само устройство – крепиться на уровне сердца;
выполняется по два измерения с интервалом в 1-2 минуты на каждой руке, при большой разнице в полученных цифрах производится дополнительный замер;
у пожилых пациентов, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, или при подозрении на снижение АД в случае перемены положения тела замер проводится на первой и пятой минутах в положении стоя;
дополнительно выполняется измерение ЧСС в течение 30 секунд.

определение концентрации гормонов – тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, альдостерона.

суточное мониторирование артериального давления;
электрокардиографическое исследование;
эхокардиография;
холтеровское суточное мониторирование;
дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных или подвздошно-бедренных артерий;
ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
осмотр глазного дна.

Лечение

При умеренном и низком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений больному рекомендуется только изменение образа жизни, коррекция рациона, снижение веса, повышение физической активности и специальная гимнастика при гипертонии, отказ от вредных привычек на фоне регулярного измерения АД. Нередко этих мероприятий бывает достаточно для нормализации кровяного давления.

Диета при гипертонии предполагает ограничение поваренной соли, кофеина, острых, соленых, копченых и пряных блюд, продуктов с высоким содержанием жира, субпродуктов, кондитерских изделий с масляным кремом и алкогольных напитков. Допустимо употреблять вне обострения заболевания не более 5 г соли в день. Рекомендуемая суточная норма жидкости – 1-1,2 литра.

В случае безуспешного немедикаментозного лечения в течение нескольких месяцев, а также при высоком риске возникновения осложнений прибегают к гипотензивной терапии с применением лекарств от гипертонии, цель которой – снижение АД менее 140/90 мм. рт. ст. Для больных сахарным диабетом или лиц, уже страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы, уровень целевого давления еще ниже – 130/80 мм. рт. ст.

антагонисты кальция;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
блокаторы к ангиотензину II;
диуретики (мочегонные средства);
b-адреноблокаторы;
альфа-адреноблокаторы.

Профилактика

Профилактика обострений гипертонии включает своевременную диагностику и терапию болезней сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача, включая немедикаментозное лечение и прием медикаментов, а также регулярное измерение артериального давления.

Гипертония (Артериальная гипертензия)

Резкое повышение артериального давления, имеющее единовременный характер, доставляет человеку немало неудобств, но не считается заболеванием. Если же патология приобретает стойкий характер, и уровень давления не опускается ниже пределов 130/90, врачи диагностируют гипертонию. Ее опасность – в негативном влиянии на работу внутренних органов, резком ухудшении самочувствия и ограничения работоспособности. Заболевание имеет быстро прогрессирующий характер, и в избавлении от неприятных симптомов не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Причины развития гипертонии

Мелкие сосуды, пронзающие все тело человека, со временем становятся меньше, и кровоток в них затрудняется. При сохранении обычного давления крови механическое воздействие на сосудистые стенки увеличивается, и сердцу приходится предпринимать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток по всему телу. Результат – повышение артериального давления, чувство общей слабости и ухудшение самочувствия.

Сужение мелких сосудов наблюдается:

у пациентов любого пола от 55 лет и старше;
при увеличении уровня холестерина в крови до 6,5 ммоль на литр;
у курящих пациентов;
у лиц с избыточной массой тела;
под влиянием наследственного фактора;
при развитии сахарного диабета;
в случае гиподинамии и малоподвижного образа жизни пациента.

Характерные симптомы гипертонии

Признаками артериальной гипертензии выступают:

шум в ушах из-за прилива крови к голове;
головные боли, головокружения;
учащенное сердцебиение;
отечность;
состояние озноба на фоне обильного потовыделения;
нарушение пульсации;
приступы тревоги и раздражительности;
чувство усталости и недосыпания;
отечность и онемение пальцев на ногах и руках.

Симптомы гипертонии носят периодический характер и проходят в состоянии покоя. При отсутствии своевременной медицинской помощи перечень признаков заболевания дополняют:

падение остроты зрения;
ухудшение памяти и качества умственной деятельности;
сбои в работе сосудов и почек
слабость в руках и ногах;
изменения походки;
снижение чувствительности.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Степени артериальной гипертензии

Проявления заболевания отличаются в зависимости от конкретной стадии патологии:

на первой стадии давление поднимается до 180/105 мм, отмечается непродолжительный шум в ушах и головные боли, внимание становится рассеянным;
на второй стадии повышение давления становится устойчивее, сопровождается болями в области сердца, снижением зрения, у пациента отмечаются признаки повреждения головного мозга и поражения почек с одновременным нарушением деятельности сердечной мышцы;
на третьей стадии артериальное давление достигает 230/150 мм, кровообращение ухудшается, наблюдаются признаки стенокардии и микроинсультов, отмечается сильное поражение глаз и симптомы энцефалопатии.

Возможные осложнения

При отсутствии контроля и лечения гипертонии у пациента может развиться гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, отек легких, инсульт или инфаркт. Под влиянием последствий заболевания наблюдается частичная или полная инвалидизация пациента.

Методы диагностики гипертонии

Основой диагностики является наблюдение за пациентом в домашних условиях после нагрузок и в состоянии физического покоя с помощью манометров. Кроме того, говорить об артериальной гипертензии позволяют результаты:

фиксации факторов риска;
суточного мониторинга артериального давления;
электрокардиограммы;
заключений нефролога, эндокринолога и невролога;
анализов крови и мочи;
УЗИ почек и сердца;
рентгенограммы грудной клетки.

Способы лечения гипертонии

Тактика лечения подбирается в зависимости от возраста пациента, степени развития заболевания, причин возникновения признаков гипертонии и т.д.

Консервативное лечение с помощью препаратов, стабилизирующих давление. Курс составляет до нескольких недель и проводится под наблюдением специалиста.
Немедикаментозное лечение. Здесь подразумевается специальная диета при гипертонии с целью снижения калорийности рациона, лечебная гимнастика и занятия физической культурой. Также в числе клинических рекомендаций при артериальной гипертензии коррекция питьевого режима, уменьшение потребления соли, методы психотерапии и стабилизации психоэмоционального состояния пациента.

Методы профилактики гипертонии

Избежать стабильного резкого повышения артериального давления пациенту позволят:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от вредных привычек;
пересмотр рациона в пользу низкокалорийных продуктов с повышенным содержанием витаминов;
регулярный осмотр врача;
курсы массажа и т.д.

Частые вопросы

Берут ли в армию с гипертонией?

Решение по данному вопросу будет принято на медкомиссии призывников. Но о своем недуге нужно уведомить врачей, проводящих осмотр, и иметь при себе документ с подтверждением диагноза. Если заболевание прогрессирует, возможен полный или временный медицинский отвод, либо прохождение альтернативной службы.

Как понять, что у меня гипертония?

Главный симптом заболевания – повышение и сохранение высокого давления с одновременным резким ухудшением самочувствия, головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением и т.д. Даже редкое повторение подобных случаев должно стать поводом для обращения к врачу. Окончательный диагноз можно поставить только после полноценного обследования пациента.

К какому типу болезней относится гипертония?

Патология имеет отношение к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, т.к. связана с кровотоком и работой сердечной мышцы. Однако опасность артериальной гипертензии – в ее способности влиять на другие органы: почки, глаза, головной мозг, легкие, нервную и гормональную систему и т.д. Поэтому к наблюдению за пациентом и разработке лечебного курса одновременно с кардиологом привлекаются нефролог, эндокринолог, невролог, окулист и т.д.