Желчегонные препараты: виды и список средств

Вперед, желчь! Всё о желчегонных средствах

Гепатиты различного происхождения, дискинезия желчевыводящих путей — эти и другие заболевания могут приводить к нарушению образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате поступающие с пищей жиры не могут полноценно перевариваться. Появляются дискомфорт, боль в правом подреберье после еды, отрыжка, метеоризм, ощущение горечи и другие симптомы. Какие препараты помогут нормализовать ситуацию и доставить желчь в кишечник?

Еще больше желчи

Чтобы улучшить работу пищеварительного тракта в краткие сроки, следует как можно быстрее доставить в кишечник желчь, которая займется перевариванием липидов. Достичь этого можно за счет увеличения ее выработки в печени. Именно так работают препараты — стимуляторы желчеобразования, или холеретики.

Читайте также:
Лечение холелитиаза

Они стимулируют секрецию желчи и желчных кислот печенью, ускоряют скорость продвижения желчи по желчевыводящим протокам и препятствуют образованию желчных камней, предотвращая выпадение холестерина в осадок. К терапевтическим эффектам холеретиков относится и их способность повышать двигательную активность кишечника, а следовательно, улучшать пищеварение в целом.

Многие холеретики выполняют «заместительную функцию», поскольку содержат в составе желчные кислоты или собственно желчь. Так, один из самых известных на постсоветском пространстве желчегонных препаратов-холеретиков — аллохол, представляет собой комбинацию активированного угля, желчи, листьев крапивы и луковиц чеснока посевного.

Эти желтые драже, которые многие видели еще в аптечках своих бабушек, оказывают желчегонное действие, усиливая секрецию желчи и стимулируя активность желчных путей и всего пищеварительного тракта. За счет этого препарат помогает при нарушении оттока желчи различного происхождения и даже при запорах.

К холеретикам относятся и минеральные воды (гидрохолеретики), которые увеличивают выработку желчи за счет снижения ее вязкости и повышения объема. Эффективность минеральной воды в качестве желчегонного средства зависит от содержания в ней ионов магния, натрия и сульфатов, которые проявляют желчегонный эффект. К гидрохолеретикам относятся минеральные воды «Ессентуки» № 17, 4, «Нафтуся», «Ижевская» и некоторые другие.

Быстрее, выше, сильнее

Еще одна большая группа желчегонных препаратов называется холекинетиками. Они не влияют на синтез желчи, но увеличивают ее выделение из желчного пузыря в кишечник. При этом холекинетики могут действовать за счет стимуляции сокращений желчного пузыря либо благодаря снижению тонуса желчевыводящих путей.

К препаратам, которые стимулируют двигательную активность желчного пузыря, относятся магния сульфат, сорбитол, ксилит, а также некоторые растительные средства, в частности, сырье, которое содержит горечи (трава полыни, тысячелистника), ряд эфиромасличных растений (можжевельник, кориандр), плоды клюквы, брусники.

Способностью стимулировать желчевыделение обладают и спазмолитики, которые действуют на гладкую мускулатуру (миотропные спазмолитики). К ним относятся папаверин, дротаверин и более современный препарат, который практически не всасывается в кровяное русло и действует только в пищеварительном тракте, — мебеверин. Однако чаще всего в качестве желчегонных сегодня применяются средства на основе лекарственных растений.

Натуральные, растительные

Фитопрепараты, как правило, оказывают преимущественно холеретическое действие, стимулируя синтез желчи в печени. Их эффект обусловлен комплексов активных веществ, которые входят в состав экстрактов растений. Так, цветки бессмертника песчаного, содержащие сложную комбинацию флавоноидов, кумаринов, сапонинов и других компонентов, активируют выработку желчи, а заодно — повышают тонус желчного пузыря, что способствует увеличению ее оттока.

К тому же экстракт бессмертника уменьшает вязкость желчи, улучшает работу поджелудочной железы, нормализует переваривание пищи и даже оказывает антибактериальное действие. Наряду с экстрактом бессмертника в качестве желчегонных средств издавна применяются столбики с рыльцами кукурузы, плоды шиповника, цветки пижмы, семена тыквы, корни одуванчика.

В последние годы популярностью стали пользоваться и растительные средства на основе экстракта артишока. Они не только стимулируют желчеобразование, но и оказывают гепатопротекторное действие.

Достойное место среди растительных желчегонных препаратов занимают комбинированные препараты, содержащие сразу несколько экстрактов, проявляющих и холеретический, и холекинетический эффекты, а также защищающие клетки печени от повреждения. Удачный пример такого средства — комплекс экстрактов травы дымянки и плодов расторопши (Гепабене). Первый благодаря содержанию алкалоида фумарина повышает секрецию желчи, снижает спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, а второй оказывает гепатопротекторное действие, способствуя восстановлению гепатоцитов.

Внимание, противопоказание!

Желчегонные средства, как правило, отпускаются без рецепта врача, поэтому многие принимают их по советам друзей (соседей, героев рекламных роликов и т. д.).

При этом потребители зачастую не учитывают, что стимуляция желчеобразования и желчеотделения безопасна лишь в том случае, если у желчи путь к двенадцатиперстной кишке свободен. Но когда в желчевыводящих путях есть препятствие свободному току желчи, может возникнуть острая ситуация, требующая немедленного вмешательства хирурга.

Поэтому все желчегонные препараты независимо от механизма действия категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Их также не назначают при острых заболеваниях пищеварительного тракта — остром гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни и др.

[product strict=” Аллохол”]( Аллохол), [product strict=” Гепабене”]( Гепабене), [product strict=” магния сульфат”]( магния сульфат), [product strict=” полыни горькой трава”]( полыни трава), [product strict=” тысячелистника трава”]( тысячелистника трава), [product strict=” кориандра плоды”]( кориандра плоды), [product strict=”бессмертника песчаного цветки”]( бессмертника цветки), [product strict=” шиповника плоды”]( шиповника плоды),[product strict=” пижмы цветки”]( пижмы цветки), [product strict=” тыквы семена”]( тыквы семена),[product strict=” одуванчика корни”]( одуванчика корни), [product strict=” кукурузы столбики с рыльцами”]( кукурузы столбики с рыльцами), [product strict=” артишока экстракт”]( артишока экстракт)

Желчегонные средства и препараты желчи

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4–10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бoльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* – помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO₄ 2- ), связанных с катионами магния (Mg 2+ ) и натрия (Na + ), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20–30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20–25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны приострых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

– Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и др.

– Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

– Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства. Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты желчегонные

Экстракт артишока рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище, улучшающей функциональное состояние печени.

Берберис-Гомаккорд

Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

в комплексной терапии при спастических состояниях моче- и желчевыводящих путей на фоне воспалительных заболеваний (цистит, пиелоцистит, холецистит, холангит, желчно- и мочекаменная болезнь).

Бессмертник цветки

ОАО “Биолек”, Украина

Бессмертника песчаного цветки

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

Внутрь: — гепатит (в т.ч. вирусный); — хронический некалькулезный холецистит; — гепатохолецистит; — дискинезия желчевыводящих путей; — холангит; — постхолецистэктомический синдром. В составе комбинированной терапии: — ожирение; — сахарный диабет; — лямблиоз. Местно: — ожоги глаз (химический и термический); — эрозии, язвы роговицы разной этиологии

Желчегонный сбор №3

Фитофарм НЦ, Россия

Холецистит (хронический некалькулезный), хронический гепатит, холангит, диспепсические расстройства на фоне нарушения желчеотделения (снижение аппетита, тошнота), дискинезия желчевыводящих путей (по гипомоторному типу), постхолецистэктомический синдром.

Лептандра

Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

в комплексной терапии диспепсических расстройств (изжога, тошнота, метеоризм, боли в эпигастральной области), обусловленных заболеваниями печени и желчного пузыря.

Лептандра композитум

Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

в комплексной терапии диспепсических расстройств (изжога, тошнота, метеоризм, боли в эпигастральной области), обусловленных заболеваниями печени и желчного пузыря.

Одестон

Polfa (Польфа), Польша

— дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гиперкинетическому типу; — некалькулезный хронический холецистит, холангит, холелитиаз; — состояние после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях; — снижение аппетита, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).

Одуванчик

Фитофарм НЦ, Россия; ЧАО Фитофарм, Украина

Отвар корней одуванчика обладает желчегонным действием, повышает аппетит, усиливает секрецию желудочного сока.

Одуванчика корни

Здоровье ЗАО, Россия

В комплексной терапии хронического некалькулезного. холецистита, дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу, при изменении состава желчи с риском камнеобразования (желчегонное средство); для повышения аппетита и улучшения пищеварения – при гипоацидном и хроническом атрофическом гастритах.

Сибектан

ОАО “Биолек”, Украина

Танацехол

Фармцентр Вилар, Россия

Взрослым в качестве желчегонного и спазмолитического средства: — при хронических некалькулезных холециститах; — при дискинезиях желчевыводящих путей по гипермоторному типу; — при постхолецистэктомическом синдроме.

Фитогепатол №2 (Желчегонный сбор №2)

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

Хронический холецистит, хронический реактивный гепатит, холангит, диспептические расстройства на фоне нарушения желчеотделения (снижение аппетита, тошнота), дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром.

Фламин

ООО “Здоровье”, Украина

Фламин назначают при лечении хронических холециститов, гепатитов, дискинезий желчных путей.

Хелидониум-Гомаккорд

Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

В качестве желчегонного средства в комплексной терапии хронического холецистита, хронических гепатитов с холестатическим компонентом.

Хелидониум-Гомаккорд Н

Биологише Хеилмиттел Хеел, Германия

В качестве желчегонного средства в комплексной терапии хронического холецистита, хронических гепатитов с холестатическим компонентом.

Холензим

Белмедпрепараты, Беларусь

В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ: хронический гепатит; хронический холецистит; хронический панкреатит; гастрит; колит; метеоризм; диарея неинфекционного генеза. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Что такое желчегонные препараты?

Желчегонные препараты – одна из наиболее востребованных в клинической практике российских врачей группа лекарственных средств. Согласно статистике Центра медицинской статистики Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей находятся на втором месте в структуре заболеваний органов пищеварения у взрослого населения России.

Нередко пациенты прибегают к приему желчегонных препаратов без врачебной консультации. Но самолечение не всегда приносит хорошие результаты и может навредить. Чтобы правильно подобрать препарат, нужно понимать механизм его действия и знать, при каких состояниях он может помочь.

Желчь – для чего нужна

Желчь – это секрет, непрерывно продуцируемый печеночными клетками. После выработки она попадает в желчные протоки. В желчном пузыре желчь накапливается. Из него секрет выделяется в 12-перстную кишку и принимает участие в процессах пищеварения и всасывания жиров.

Другая важная функция желчи – удаление веществ, которые не способны выводить с мочой почки. Помимо этого, она улучшает моторику кишечника, выводит токсины, уменьшает вероятность кишечных инфекций, так как обладает обеззараживающими свойствами.

Любое нарушение оттока или образования желчи сразу же отражается на самочувствии. Сбои сигнализируют признаками:

• тошнотой, рвотой;
• неприятными ощущениями в боку справа;
• сухостью или горечью во рту;
• частой отрыжкой.

При застое желчи происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), развивается холецистит, желчекаменная болезнь (ЖКБ), авитаминоз, в тяжелых случаях – цирроз. На ранних стадиях патология лечится достаточно успешно. Для борьбы с ней используются различные препараты, в том числе и желчегонные средства.

Что такое желчегонные препараты

К ним относятся средства, усиливающие образование желчи и/или ее отток в 12-перстную кишку. Они незаменимы при патологиях, которые сопровождаются снижением образования желчи или ее застоем.

• действуют на слизистую ЖКТ, усиливая диспепсические явления;
• обладают слабительным эффектом, поэтому их применение нежелательно при энтеритах, болезни Крона;
• могут вызывать привыкание, чтобы этого не произошло, лекарства нужно периодически менять.

Препараты делятся на холеретики – усиливают продуцирование желчи, и холекинетики – стимулируют ее поступление в кишечник. Многие лекарства оказывают комбинированное действие, поэтому четкой границы разделения между ними нет.

Холеретики

1. Стимулирующие выработку желчи и фолиевых кислот.
2. Увеличивающие продуцирование секрета за счет водного компонента.

• в состав которых входят холиевые кислоты – Аллохол, Холензим, Лиобил;
• синтетические – помимо желчегонного эффекта, борются с бактериями, снимают спазмы и воспаление. К ним относятся: Никодин, 1706;
• растительные холеретики – действуют более мягко. Делают желчь менее вязкой и увеличивают ее секрецию, улучшают работу печени. Таким действием обладают кукурузные рыльца, плоды шиповника, почки березы.

Вторую группу представляют минеральные воды. Увеличивают количество секрета и уменьшают его вязкость «Ессентуки» №17 и №4, «Нафтуся», «Березовская».

Холеретики применяют при холецистите и панкреатите (только хроническая форма), при дискинезии желчевыводящих путей, холангитах, запорах.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Холекинетики

1. Собственно, холекинетики – магния сульфат, ксилит, сорбитол. Назначают при дискинезии желчного пузыря, хронических формах холецистита и гепатита.
2. Холеспазмолитики – Папаверин, Дротаверин. Используют при ЖКБ, для уменьшения боли.

Также к холекинетикам относятся вещества природного происхождения: масло (оливковое и подсолнечное), содержащие горечи растения (одуванчик, полынь), эфирные масла (тмина, кориандра), сок клюквы и брусники.

При всех своих замечательных свойствах препараты имеют и противопоказания. Их нельзя использовать для лечения патологий ЖКТ в остром периоде. Также они противопоказаны при перегибе желчевыводящих путей. В этих случаях прием препаратов может ухудшить ситуацию и даже привести к необходимости хирургического вмешательства.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Особенности лечения желчегонными средствами

При использовании растительных препаратов-холеретиков следует помнить, что они обладают накопительным действием. Поэтому их эффект проявляется не сразу, а через 5-7 дней после начала приема. Своей максимальной эффективности растительные средства достигают через 2-3 недели лечения. Такие особенности требуют их курсового применения продолжительностью в 1-2 месяца. Курс терапии разрешается повторять 2-4 раза в год.

Действие холекинетиков заметно уже после первого приема. Обычно их назначают на непродолжительное время, в среднем до 2-х недель.

Многие пациенты, принимающие желчегонные препараты, относятся к ним, как к оздоровительным средствам. Но на самом деле это не так: лекарства оказывают серьезное влияние на работу ЖКТ и их неправильное использование может нанести серьезный вред. Принимать их можно только по назначению врача.

Для чего назначают желчегонные лекарства, и какими свойствами они обладают

С застоем желчной жидкости в организме протекают многие заболевания желчного пузыря, печени, иных органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают прием желчегонного лекарства, которое не только усиливает данный процесс, но и ускоряет выделение жидкости в 12-перстную кишку.

Желчегонные препараты при застое желчи

Учитывая ведущий механизм действия препаратов, входящих в данную группу, их условно разделяют на несколько видов:

• холеретики;
• холекинетики;
• холеспазмолитики.

Условным разделение называют за счет того, что многие желчегонные средства обладают комплексным действием, то есть одновременно усиливают продукцию желчной жидкости и облегчают поступление таковой в 12-перстную кишку.

Холеретики

Холеретические препараты оказывают следующие действия на организм человека:

• стимулируют образование желчной жидкости (рефлекторно, влияя на интрамуральные нервные клетки, и гормонально, усиливая продукцию интестинальных гормонов);
• стимулируют образование гепатоцитов;
• усиливают осмотическую фильтрацию электролитов в капилляры желчного пузыря;
• повышают объем присутствия в желчной жидкости солей, снижая ее литогенность;
• усиливают продукцию поджелудочной железой липазы и бикарбонатов;
• уменьшают интенсивность процесса брожения в кишечной среде, корректируя состав флоры.

Представителей группы холеретиков и особенности их воздействия на организм можно поместить в таблицу:

Усиливает синтез первичной желчной кислоты, ускоряет продукцию жидкости, солей кислоты. Также препарат способствует усилению фильтрации электролитов в гепатоцитах, нормализует кровообращение в печени, оказывает диуретическое и слабительное действие.

Способствует стимуляции секреции желчной жидкости и кислот, снижает литогенные свойства, уменьшает метеоризм, брожение, обладает слабительным действием.

Ускоряет продукцию желчи, но почти не оказывает влияние на ее объем. Обладает холеспазмолитическим действием.

Способствует уменьшению уровня содержания холестерина в желчи, способствует улучшению гидролиза, всасывания тонким кишечником жиров.

Холекинетики

Препараты из группы холекинетиков раздражают рецепторы слизистых оболочек кишечника, что обуславливает рефлекторное повышение продукции эндогенного холецистокинина. Последний – это полипетид, который продуцируют клетки слизистых 12-перстной кишки.

Полипептид стимулирует сокращение желчного пузыря и нормализует процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов. После попадания холецистокинина в кровоток он проникает в капилляры пузыря, активизируя работу гладких мышц и, расслабляя сфинктер Одди. Это приводит к усилению поступления желчной жидкости в 12-перстную кишку, предотвращая застойные процессы.

Примеры средств, обладающих холекинетическим действием, можно поместить в таблицу:

Оказывает выраженное желчегонное действие. После попадания в организм происходит увеличение выделения печеночной желчи, которая содержит липопротеиновый комплекс, билирубин, холевую кислоту. Предотвращает кетоз, улучшает усвоение витаминов В.

Обладает выраженным желчегонным действием.

Холеритин, Холецистокинин, Магния сульфат

Действие связано с сократительной активностью желчевыводящих путей, обеспечивая ее стимуляцию и ускорение выведения желчной жидкости в 12-перстную кишку.

Холеспазмолитики

Холеспазмолитические средства снижают тонус желчного пузыря, устраняют спазмы билиарного сфинктера. Препараты из данной группы можно разделить на 2 большие группы: синтетические и натуральные.

Оказывает спазмолитическое действие, способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы

Оказывает умеренное желчегонное действие при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, холангите

Снижает интенсивность и устраняет спазмы гладких мышц внутренних органов.

Природное желчегонное и спазмолитическое средство, используемое при развитии соответствующих болезней

Используют при спазмах в желчевыводящих путях и при боли гладкой мускулатуры в комплексе с анальгетиками

Обладает теми же действиями, что и вышеперечисленные природные средства

Желчегонные таблетки при застое желчи

Существует множество препаратов с желчегонным действием в форме таблеток, наиболее популярные из которых можно поместить в таблицу:

Главное действующее вещество – гимекромон, которое участвует в продукции и выведении желчной жидкости, расслабляет протоки, уменьшает спазм. Назначают при наличии застойного процесса и для снижения риска образования холестериновых бляшек.

Среди компонентов – производные формальдегида и амиданикотиновой кислоты. Используют при застойных процессах, воспалении в желчном пузыре

Действующее вещество – осалмид, которое оказывает выраженное желчегонное, спазмолитическое действие. Усиление продукции желчи и расслабление желчных протоков обеспечивает устранение застойных процессов.

В составе – экстракт бессмертника, который обладает желчегонным, спазмолитическим и антибактериальным действием.

Желчегонные травы при застое желчи

Желчная жидкость участвует в переваривании жиров, поступающих в организм с продуктами питания. Улучшить состав и работу жидкости можно, принимая средства на основе натуральных трав, в особенности, из кукурузных рылец, расторопши, пижмы.

Многие из трав участвуют в продукции желчи. Это – одуванчик и чистотел. Кроме того, таковые разжижают ее, улучшают функционирование пузыря, нормализуют отток жидкости в 12-перстную кишку. Природные компоненты укрепляют мышечный аппарат пузыря, расслабляют стенки протоков.

Не менее действенны средства на основе березовых листьев, которые участвуют в улучшении поступления желчной жидкости в кишечник и оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Самостоятельно проводить лечение желчегонными травами не рекомендуется. Хоть таковые и имеют натуральный состав, все же могут вызывать негативные реакции в виде аллергических высыпаний. К противопоказаниям к терапии травами относят желтуху. В таком случае сужаются желчные протоки, вызывая осложнения для печени.

Иными ограничениями выступают:

• желчная колика;
• развитие холецистита в острой стадии;
• развитие острого вирусного гепатита;
• токсическое поражение печени;
• наличие камней в пузыре.

Готовое сырье можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.

Желчегонные народные средства при застое желчи

На основе трав приготавливают различные средства для приема внутрь, которые способствуют снятию спазма, улучшению продукции и оттока желчной жидкости, восстановлению работы пузыря:

• мята и чистотел: высушенное сырье взять в одинаковых долях, 2 ст.л. залить кипятком в объеме 250 мл, оставить настаиваться на час, процедить, принимать по 125 мл в утреннее и вечернее время;
• крапива, шишки хмеля, полынь, бессмертник: взять 1 ст.л. сбора, залить 200 мл горячей воды, настоять в течение часа, процедить, принимать по 75 мл перед едой;
• бессмертник и зверобой: взять бессмертника 1 ст.л. и зверобоя 2 ст.л., смешать, залить 400 мл кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить, принимать по 100 мл 4 раза в день;
• кориандр, мята, бессмертник: взять 4 ст.л. кориандра, по 2 ст.л. остальных ингредиентов, залить 250 мл горячей воды, настоять в течение 30 минут, процедить, принимать по 100 мл перед едой;
• мята, вахта трехлистная, бессмертник: 1 ст.л. сбора залить 200 мл холодной воды, поставить на огонь, проварить в течение 10 минут после закипания, снять с огня, остудить, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день перед едой;
• тысячелистник, мята, вахта трехлистная: 2 ст.л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать по 100 мл дважды в день перед едой;
• пижма, календула, ромашка, тысячелистник: ингредиенты смешать, взять 2 ст.л. сбора, залить 300 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.

Любой сбор запрещается принимать при наличии конкрементов в желчных протоках.

Продукты питания

Если ежедневно употреблять продукты с желчегонным действием, можно навсегда забыть о проблемах с желчевыводящими путями. Такая пища усиливает продукцию жидкости, ускоряет ее поступление в кишечник.

Ежедневный рацион должен включать 80-90 г растительных жиров, которые содержатся в подсолнечном, оливковом, кукурузном, арахисовом масле. Наибольшую пользу приносит масло из оливок, которое улучшает пищеварительную функцию в целом. Не рекомендуется термическая обработка масел. Их нужно употреблять в чистом виде, например, заправляя овощные салаты.

Желчегонным действием обладают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту. Их дополнительная функция – профилактика образования конкрементов в желчном пузыре. Полезно употребление:

• сельдерея, ревеня, шпината, укропа;
• моркови, томатов;
• свеклы, цветной капусты, прочих крестоцветных овощей;
• лимонов, апельсинов, грейпфрута, кислых фруктов и ягод.

Желчегонным действием обладают и некоторые приправы, специи. К таковым относят имбирь, который употребляют в свеженатертой форме, то есть в виде порошка. Полезна куркума, цикорий.

Желчегонные напитки – сок из свеклы, черной редьки, капусты, винограда, топинамбура.

Особенности приема желчегонных средств

Перед тем как принимать лекарственные средства с желчегонным действием, необходимо запомнить, что их прием действенен только перед едой. В большинстве случаев препараты назначают на продолжительный период – от 14 дней.

После употребления таблетки может возникнуть побочная реакция в виде диареи, тошноты, изжоги. Прием средства перед едой уменьшает риск появления нежелательных симптомов. К показаниям к применению желчегонных лекарств относят:

• развитие хронического воспалительного и вирусного заболевания печени и желчевыводящих путей;
• развитие холецистита, холангита в хронической форме;
• наличие застойного процесса в желчном пузыре;
• наличие дискинезии желчевыводящих путей;
• длительный запор.

Врач может назначить комплексное лечение желчегонными препаратами и антибиотиками, анальгетиками, слабительными.

При беременности

Не каждое лекарственное средство разрешается принимать в период беременности. Это касается и препаратов с желчегонным действием, имеющих синтетическое и натуральное происхождение. По мнению врачей, лучше приобрести гомеопатическое средство, например, Берберис-Гомаккорд.

Препарат оказывает спазмолитическое действие, поэтому его используют в комплексной терапии желчевыводящих путей, при воспалительных процессах в соответствующей области.

Детям

В детском возрасте желчегонные средства подбирают с учетом возраста и веса. В большинстве случаев используют препараты с валерианой в составе или Магния сульфат, Магнезию, Кормагнезин.

При необходимости приема холеретиков их заменяют на минеральную воду.

При некоторых заболеваниях

Желчегонные препараты активно используют на начальной стадии развития лямблиоза. В таком случае средства уменьшают застойный процесс в пораженном паразитами желчном пузыре, быстрее ликвидируют воспалительные изменения.

Подобные средства входят в комплексное лечение перегиба желчного пузыря. Патология характеризуется нарушением процесса оттока жидкости из пузыря в кишечник, что вызывает застой. Купировать последний и восстановить отток желчи помогут соответствующие препараты.

Назначают лекарства и после полной резекции желчного пузыря. После холецистэктомии желчь больше не накапливается, а сразу после образования поступает в кишечник. Для нормализации пищеварительной функции, профилактики образования конкрементов в протоках требуется прием желчегонных лекарств.

Как понять, что препарат начал действовать

Положительное действие препарата обусловлено снижением интенсивности или полным исчезновением боли и спазмов при их наличии в анамнезе. Если присутствовал воспалительный процесс, снижается его интенсивность с уменьшением выраженности соответствующих симптомов.

Выяснить, начал ли действовать препарат или нет другими методами можно, проведя соответствующие лабораторные исследования, по результатам которых определяют повышение функциональной способности печени, увеличение секреции желчи и содержания в ней холатов, уменьшение вязкости жидкости.

Противопоказания к применению желчегонных лекарственных средств

Несмотря на эффективность желчегонных препаратов, они могут быть противопоказаны в некоторых случаях. Если пренебрегать противопоказаниями, возникают побочные реакции, которые требуют иной специфической терапии.

Не назначают препараты при следующих заболеваниях:

• остром панкреатите в стадии обострения (при хроническом течении);
• циррозе, гепатите, ином заболевании, которое протекает с повреждением печени;
• гастрите, язвенном поражении желудка, 12-перстной кишки.

В любом случае назначать желчегонные лекарства должен врач, учитывая особенности развития первичной патологии. Только врачебная помощь обуславливает скорое выздоровление и благоприятный прогноз.

Список желчегонных препаратов при застое желчи

Желчегонные препараты – это группа лекарственных средств, действие которых стимулирует образование и выведения желчи. Они широко применяются для комплексного лечения патологий, которые развиваются на фоне застойных явлений в желчном пузыре. Желчегонные препараты нормализуют эвакуацию желчи, устраняют спазмы, уменьшают воспаление и препятствуют образованию конкрементов. Многие из них имеют свою специфику применения при различных состояниях. Поэтому во избежание нежелательных побочных эффектов, их подбирает лечащий врач.

Роль желчи в организме

В норме гепатоциты (печеночные клетки) функционируют непрерывно, продуцируя специфический секрет (желчь). По протокам она стекает в желчный пузырь (ЖП), где накапливается и становится густой. Во время пищеварительного процесса желчь выбрасывается в 12-перстную кишку и принимает участие в расщеплении липидных соединений.

Поступление желчного секрета регулируется на рефлекторном уровне. Главным провокатором является холецистокинин, вырабатываемый слизистой 12-перстной кишки при ее заполнении пищевой массой. Большая часть желчи всасывается слизистой кишечника, а небольшой процент выводится с каловыми массами.

Основным составляющим секрета являются желчные кислоты (ЖК), которые способствуют всасыванию липидов, жирорастворимых витаминов, замедляют реакции синтеза холестерина, увеличивают активность ферментов поджелудочной железы. Также в состав входят фосфолипиды, белки, холестерин и немного билирубина.

Список желчегонных препаратов: классификация по действию

Застой желчи может иметь различную природу происхождения. Его развитию способствуют неправильное питание, голодание, переедание, заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, увеличение литогенности секрета. Нарушение выработки желчи и ее отхождения приводит к проблемам с пищеварением, плохому самочувствию. Для улучшения состояния рекомендуется прием лекарств от застоя желчи, для правильного подбора которых важно учитывать механизм действия препаратов.

Таблица с классификацией препаратов с учетом фармакодинамики:

Некоторые препараты одновременно влияют и на образование, и на выведение желчи.

Истинные холеретики

Средства, содержащие компоненты натуральной желчи животных, улучшают желчеобразовательную функцию печеночных клеток, усиливают выработку ферментов поджелудочной железы, насыщают секрет желчными кислотами, усиливают моторику ЖКТ, предотвращают процессы брожения и гниения в кишечнике.

Показания к применению:

• дискинезия по гиперкинетическому типу;
• холецистит хронического характера;
• холангит;
• частые запоры.

При эндогенной недостаточности ЖК желчегонные лекарства применяют в рамках заместительного лечения. Препараты обладают мягким действием, что делает их пригодными к длительному применению.

Перечень эффективных средств:

1. Аллохол: выпускается в таблетках, помимо желчи, содержит экстракт чеснока, крапивы. Согласно инструкции, он усиливает желчеобразование, предупреждает образование камней в желчном пузыре.
2. Холензим: форма выпуска – таблетки, в состав препарата включена желчь, ткани кишки и поджелудочной железы. Средство увеличивает количество желчи и ферментов.
3. Хологон: содержит дегидрохолевую кислоту. Препарат иногда назначают в комбинации с медикаментами, расслабляющими сфинктер Одди, для выведения мелких конкрементов.

У некоторых пациентов прием желчегонных средств может спровоцировать побочные эффекты: аллергию, жидкий стул.

Синтетические холеретики

Препараты с мощным желчегонным действием за счет содержания искусственно созданных химических компонентов относятся к разряду синтетических холеретиков. Главным преимуществом медикаментов данного подвида является дополнительное бактерицидное и противовоспалительное действие.

Показания к применению:

• холецистит – воспаление ЖП;
• лямблиоз – патология, вызванная паразитами;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• гастроэнтерит – инфекция, возбудитель которой кишечная палочка.

При необходимости прием желчегонных лекарственных средств синтетического происхождения сочетают с антибиотиками, анальгетиками, ферментами и препаратами со спазмолитическим эффектом.

Список действенных средств:

1. Одестон: таблетки, содержат гимекромон. Усиливает желчеобразование, снимает спазмы сфинктера Одди и протоков, не оказывая влияние на перистальтику ЖКТ.
2. Цикловалон: снимает воспаление, увеличивает продуцирование желчи.
3. Оксафенамид: действующее вещество – Осалмид. Увеличивает секреторную функцию печени, уменьшает содержание билирубина и холестерина.

В первые сутки после приема сильных синтетических холеретиков больные могут жаловаться на чувство тяжести в области печени, тошноту, горечь во рту, возможно появление аллергических реакций.

Желчегонные растительного происхождения

Холеретики на травах широко применяют в медицине. Благодаря небольшому количеству противопоказаний ими часто лечат беременных женщин и детей. Для изготовления этих препаратов используют лекарственные растения:

• бессмертник песчаный;
• цветки василька;
• кукурузные рыльца;
• экстракт плодов шиповника;
• корень куркумы;
• почки березы;
• масло перечной мяты;
• трава душицы;
• листья скумпии.

Дополнительно желчегонные средства содержат эфирные масла, ментол, фитонциды и другие вспомогательные компоненты. Помимо легкого выведения желчи холеретики на травах:

• усиливают выведение мочи;
• увеличивают выработку желудочного сока и ферментов;
• разжижают желчь;
• повышают тонус ЖП и желчевыводящих путей;
• улучшают моторику кишечника;
• снимают воспаление.

Показанием для назначения желчегонных средств растительного происхождения являются дискинезия, воспаление желчного пузыря, запоры. Перечень самых эффективных препаратов: Уролесан, Танацехол, Хофитол, Холагол, Уролесан, Фламин, Холосас.

Согласно комментариям враче, побочные эффекты при использовании растительных средств практически не возникают, быстро наступает улучшение. В редких случаях на природные компоненты возможны аллергические реакции.

Гидрохолеретики

Действие этой разновидности холеретиков основано на разбавлении желчного секрета водным компонентом лекарства. Гидрохолеретики нужны при патологиях печени хронического характера, заболеваниях желчевыводящих путей, болезнях ЖКТ. К ним относят настойку валерианы, лечебные воды: Ессентуки № 17, Нарзан, Смирновская, Боржоми. Перед употреблением воды рекомендуют выпустить газ и подогреть ее до теплого состояния. Пить небольшими глотками перед приемом пищи.

Холекинетики

Прием желчевыводящих лекарств улучшает сократительную функцию стенок ЖП, обеспечивает отток желчи в кишечник. В лечебной практике они используются при атонии желчного пузыря, дискинезии, патологиях билиарной системы.

Перечень эффективных препаратов:

• Фламин, Холосас – восстанавливают тонус стенок ЖП, усиливают работу печеночных клеток;
• Берберис-Гомаккорд – один из лучших препаратов, содержит экстракт барбариса. Обладает обезболивающим, мягким тонизирующим действием.

Холекинетики активно используют для чистки кишечника перед обследованием ЖКТ, дуоденальным зондированием, при отравлениях. К холекинетическим желчегонным средствам для лучшего очищения печени относят магнезии сульфат, ксилит, сорбит. Тюбаж можно проводить в стационарных и домашних условиях, но только после консультации гастроэнтеролога.

Холеспазмолитики

Средства, расслабляющие мускулатуру ЖП, нужны для лечения дискинезии желчных путей по гиперкинетическому типу, желчнокаменной болезни. Согласно комментариям специалистов, различают холеспазмолитики с различными фармакологическими свойствами.

Для чего применяют и каково действие желчегонных препаратов данной группы:

• Атропин, Платифиллин – блокируют м-холинорецепторы, снимая тонус со всех отделов ЖКТ, в том числе и желчных путей;
• Но-Шпа, Папаверин – расслабляют гладкую мускулатуру;
• Бесалол, Беллалгин – купируют боль, устраняют напряжение стенок ЖП.

Глюкагон и нитраты расслабляют сфинктер Одди, но из-за тяжелых побочных эффектов и кратковременного терапевтического действия их применяют в исключительных случаях.

С литолитическим действием

Лучшие желчегонные препараты при застое желчи, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, препятствуют образованию конкрементов и растворяют холестериновые образования. Они улучшают качество желчного секрета, снижают концентрацию холестерина.

В список лучших литолитических средств входят: Урсофальк, Урсосан, Урдокса. Препараты данной группы имеют хорошие отзывы врачей и пациентов. Они выводят из печени токсичные вещества, избавляют ее от зашлакованности, поэтому их назначают и при хроническом гепатите, дискинезии, холангите.

В каких случаях пьют лекарства и когда они запрещены

Препараты для оттока желчи нужны для ликвидации застойных процессов в желчном пузыре, которые встречаются по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные дефекты и приобретенные болезни билиарной системы;
• патологии желудочно-кишечного тракта: воспаление и язвенное поражение желудка, панкреатит;
• симптомы камнеобразования в ЖП и его протоках;
• во время вынашивания ребенка;
• при сердечной недостаточности.

Провоцируют нарушение оттока желчи пристрастие к жирной, острой, жареной пище, прием алкогольных напитков, частые стрессы, бесконтрольное применение медикаментов.

Сигналом о необходимости приема желчевыводящих препаратов является появление характерных симптомов:

• горечь во рту;
• налет на языке;
• тошнота, изжога;
• плохой аппетит;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• диарея или запор;
• отрыжка, неприятный запах изо рта;
• усиление потоотделения;
• слабость, усталость.

При обнаружении этих признаков следует обязательно обратиться к врачу, который проведет обследование, подберет подходящий желчегонный препарат и его дозировку.

Основные показания к терапии:

• хронические патологии гепатобилиарной системы;
• нарушения желчевыводящих путей;
• загиб ЖП различного происхождения;
• песок или камни маленького размера.

Противопоказаниями к применению желчевыводящих препаратов:

• индивидуальная непереносимость;
• гепатит в острой фазе;
• механическая желтуха;
• язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
• острый панкреатит;
• перекрытие просвета желчного протока;
• наличие большого количества крупных камней в желчном пузыре.

Холинокинетики нельзя пить при остром гастроэнтерите, нарушениях работы почек, во время беременности и менструации.

Особенности приема

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, мощные желчегонные препараты следует использовать исключительно по назначению врача. Многие из них имеют свои особенности приема, к тому же правильный выбор лекарства и его дозы зависит от наличия сопутствующих заболеваний.

По инструкции Аллохол, Холензим нужно пить после приема пищи, Хофитол, Одестон – за 30 минут до еды. Оптимальную схему и продолжительность лечения определяет лечащий врач, обычно курс составляет 2-4 недели.

При беременности

Вероятность застойных явлений в ЖП у женщин повышается в период вынашивания ребенка. Лечение беременных с застоем желчи в желчном пузыре препаратами, которые обладают желчегонным эффектом, возможно только под наблюдением врача.

Есть медикаменты, назначение которых возможно только, если существует угроза жизни беременной женщины. К ним относят Урсосан, Одестон, Хологон, но период кормления грудью – это абсолютное противопоказание. Применение Хофитола, Бесалола, Фламина, Дротаверина, Холосаса проводится под мониторингом гастроэнтеролога.

Лучшие желчегонные препараты для беременных – Аллохол, экстракт валерианы, сорбит, Холензим. Их можно пить без ограничений, соблюдая условия инструкции.

Детям

В детском возрасте используют наиболее легкие препараты в каплях или лучше в виде раствора. До 6 лет чаще назначают Фламин, его выпускают в гранулах. Самым маленьким один прием включает 1 пакетик, постепенно их количество увеличивают. Для лечения пятилетнего ребенка дозировка достигает 4 пакетиков.

Детям до 1 года дают Хофитол в жидком виде, дозировку подбирает педиатр. С шестилетнего возраста допускается прием таблеток с желчегонным действием. При необходимости их можно измельчать и растворять в воде.

Аллохол, Урсосан разрешены детям после 3 лет, Одестон – с 7 лет, Хологон – с 12. Независимо от причины возникновения эффективное лечение желчегонными препаратами болезней билиарной системы при застое желчи проводится с большой осторожностью под контролем педиатра и гастроэнтеролога.

При некоторых заболеваниях

Согласно комментариям врачей на научных медицинских сайтах выбор рационального средства нужно проводить в соответствии с диагнозом, возрастом и состоянием внутренних органов. Препараты, которые необходимо использовать при хроническом холецистите и после операции по удалению желчного пузыря, абсолютно разные.

Таблица болезней и список лекарств для их лечения:

Заболевание	Наименование препаратов
Холецистит	Аллохол, Вигератин, Дехолин, Холестил
Панкреатит	Урсосан, Холензим, Фламин
Лямблиоз	Маннит, Папаверин, Дротаверин, Бесалол
Полипы желчного	Урсофальк, минеральная вода
Хронические патологии желудка и кишечника	Хофитол, Урсосан, Но-Шпа
После холецистэктомии	Холосас, Аллохол, Беллалгин

Желчегонные таблетки нельзя назначать себе самостоятельно. Разрекламированные желчегонные средства, якобы эффективные при застое желчи, а также недорогие медикаменты согласно по отзывам знакомых – опасны. Без предварительного обследования врача даже лекарства с натуральным составом могут причинить вред.

Признаки действия лекарства

Эффект после приема любых недорогих средств, которые усиливают и выводят желчный секрет, заметен не сразу. По отзывам пациентов, при приеме сильных желчегонных препаратов (даже после смены образа жизни, при соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и выполнении рекомендаций врача) улучшение наступает постепенно:

• приходит в норму пищеварение;
• появляется хороший аппетит;
• пропадают симптомы диспепсии: изжога, отрыжка, тошнота;
• исчезает горький привкус во рту.

Желчегонные средства при застое желчи, принимаемые в рамках комплексной терапии, со временем избавляют от дискомфорта в правом подреберье, хронической усталости.

Народные средства и продукты питания

Успех медикаментозного лечения будет более выражен, если проводить его в комплексе с фитотерапией и соблюдением лечебной диеты. Народные методы имеют широкую популярность среди больных. Компоненты обходятся дешево, готовить средства легко и быстро. В основе народной терапии лежит использование отваров и настоев из лекарственных растений, которые можно изготовить в домашних условиях из календулы, куркумы, березовых почек, имбиря, расторопши и других.

Их используют для приготовления легких травяных чаев с одним или несколькими природными ингредиентами. Пить их можно долго, в течение нескольких месяцев. Для проведения тюбажа дома подойдут растительные масла или минеральная вода.

Таблица с лучшими рецептами – народные желчегонные средства:

Для себя следует уяснить, что, несмотря на кажущуюся безопасность народных рецептов, их применение, как и желчегонных средств, при застое желчи должно быть согласовано с врачом.

Усилением продуцирования желчи обладают некоторые продукты питания. К ним относят растительные масла из оливок, подсолнечника, кукурузы, авокадо.

Особое внимание стоит обратить на фрукты и овощи:

• груша, яблоки кислых сортов;
• сельдерей, шпинат, ревень;
• капуста, щавель, томаты;
• цитрусовые: лимоны, апельсины;
• редька, петрушка, свекла.

Употреблять их лучше в сыром виде – в домашних условиях готовят салаты и натуральные соки, хотя при варке овощи также не теряют лечебных свойств. Полезны овсяные отруби, каши из цельнозерновых круп.

Усилить желчевыделение помогут натуральные специи: имбирь, куркума, цикорий. Их добавляют в блюда в процессе приготовления. Отличной профилактикой застоя желчи является соблюдение питьевого режима. Оптимальное количество воды – 1,5 л в день. Желательно отдавать предпочтение отвару шиповника, натуральным (не магазинным) сокам в теплом виде. При отсутствии противопоказаний в чистую воду можно добавлять немного яблочного уксуса или сок лимона.

Заключение

Эффективность средств, которые способны вывести желчь и усилить ее образование, доказана уже давно. Большая классификация данной фармакологической группы включает различные виды медикаментов. Действуют препараты по-разному: одни обладают мощным действием, другие помогают избавиться от застоя желчи мягким и щадящим способом. Большинство из них продаются без рецепта и стоят недорого. Но, несмотря на доступность, принимать их без консультации медицинского специалиста не стоит.