Частые головные боли: основные причины, классификация

Головная боль. Виды и причины

Предисловие Лахта Клиники. В разделах медицины, занимающихся изучением и лечением патологии нервной системы (собственно неврология, нейрохирургия, психиатрия и т.д.) существует ряд проблем, которые без преувеличения можно назвать «проклятыми вопросами», – в том смысле, что с накоплением все новых научных данных фундаментальная суть этих проблем остается, как принято писать, не до конца изученной. Это касается, например, головокружений, нарушений пространственной ориентации или, – о чем речь пойдет ниже, – головной боли. Вероятно, очень многие люди задавались вопросом: «А что, собственно, болит при головной боли?», – и этот вопрос далеко не так примитивен, как кажется. Действительно, какими причинами вызывается это трудноописуемое, очень разное, но всегда крайне неприятное, иногда мучительное, а то и невыносимое ощущение? Какие рецепторы, какие синаптические пути и нейронные подсети задействованы в его формировании, какие зоны мозга и зачем включают эту тревожную сирену, а главное – что можно сделать (желательно поскорее!), чтобы голова перестала болеть? В предлагаемом ниже материале нет, конечно, ответов на все вопросы. И все же Николетта Ланезе, штатный автор портала Live Science, попробовала осветить хотя бы основные современные представления о видах, причинах и способах купирования головной боли. Думается, эта информация не только интересна многим, но и вполне достоверна, учитывая, что Н.Ланезе обладает двумя степенями, – в области нейронаук (Университет Флориды) и научной коммуникации (Калифорнийский университет в Санта-Круз).

Будь то ощущение сверла, пронизывающего лоб с одной стороны, или чувство сильного давления прямо над глазом, – безжалостная головная боль всегда легко узнаваема, независимо от вида. Существует множество вариантов, – при этом болезненны все они, – но каждый из них ассоциирован с собственными факторами риска, триггерами и особенностями. Здесь мы попробуем рассмотреть различные виды головной боли, их причины и наиболее общие подходы к лечению.

Виды головной боли

Третий пересмотр Международной классификации головной боли (ICHD-3), опубликованный в 2018 году в журнале Cephalalgia, выделяет три основные категории, а именно «Первичная головная боль», «Вторичная головная боль» и «Болезненные краниальные нейропатии, лицевая боль и другие варианты». Диагностическое руководство содержит также приложение с дополнительным перечнем расстройств такого рода, которые в будущем, при условии более глубокого научного обоснования, могут быть добавлены к трем основным разделам.

На наше письмо с просьбой прокомментировать отвечает доктор Нина Риггинс, директор Центра по исследованию головной боли и черепно-мозговых травм в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Это приложение к классификации, – пишет она, – содержит несколько показательных примеров такой головной боли, которая одними врачами признается как самостоятельный вариант, а другими нет. Среди этих сверхспецифических вариантов встречается, в частности, даже «головная боль, связанная с полетом в космос»».

Первичная головная боль

Первичная головная боль называется так потому, что она сама по себе составляет главную проблему, то есть появляется не в качестве симптома какой-либо болезни (инфекция, травма и т.д.), а развивается в силу воспаления черепных или шейных нервов, кровеносных сосудов, мышц, – что и вызывает болезненные ощущения. Такое разъяснение дают специалисты медцентра Stanford Health Care. Международная классификация головной боли третьего пересмотра (ICHD-3) относят к этому разделу мигрени, головные боли напряжения и тригеминальные автономные цефалгии, в том числе кластерные головные боли.

Мигрени

«Когда мы говорим о мигрени, важно понимать, что мигрень – это не только головная боль, – отмечает доктор Риггинс. – Это генетически обусловленное неврологическое заболевание, при котором вовлекаются множественные мозговые нейросети, и симптоматика обычно не ограничена одной лишь головной болью».

Например, пациенты с мигренью могут испытывать тошноту и позывы (вплоть до реальной рвоты), головокружения, физическую слабость, болезненную чувствительность к свету и звукам на высоте мигренозного приступа. Кроме того, в классификаторе ICHD-3 четко разделяется мигрень без ауры и мигрень, сопровождающаяся аурой того или иного рода (под аурой понимается комплекс преходящих неврологических симптомов, возникающих перед и, в некоторых случаях, во время приступа мигрени). Согласно описанию экспертов Клиники Мэйо, аура может включать зрительные галлюцинации, например, яркие геометрические фигуры, пятна света, вспышки и т.д. Аура может проявляться и физическими ощущениями, такими как покалывание, онемение или слабость. Иногда отмечаются кратковременные нарушения понимания или артикуляции речи, трудности с формулировками и пр.

У некоторых людей, страдающих мигренью, наблюдается так называемая продромальная фаза, которая, согласно ICHD-3, может начинаться за несколько часов или дней до приступа, или же имеет место фаза постдромальная, развивающаяся, наоборот, после разрешения основного приступа как такового. Такие фазы часто связаны с аномально высоким или низким уровнем активности, депрессией, неодолимой тягой к пище, многократной зевотой, усталостью, скованностью или болью в шее. По данным Stanford Health Care, обычно приступ мигрени продолжается от двух до семидесяти двух часов и часто сопровождается пульсирующей болью на одной стороне головы.

Головные боли напряжения (ГБН)

Иногда мигрени сочетаются с т.н. головными болями напряжения (ГБН), другим видом первичной головной боли. В некоторых случаях один вид может выступать триггером (пусковым фактором. – Прим. Лахта Клиники) другого, и наоборот. Головную боль напряжения пациенты часто описывают выражением «голову как каской сдавило», поскольку она ощущается как опоясывающее болезненное давление на лоб, виски и затылок. В классификации ICHD-3 различают «нечастые эпизодические», «частые эпизодические» и «хронические» ГБН, учитывая частоту и длительность таких приступов в конкретном случае.

Тригеминальные автономные цефалгии (ТАЦ)

(Тригерминальный = относящийся к тройничному нерву. Для отечественной медицины традиционным является термин тригеминальные вегетативные цефалгии, ТВЦ, который в научных текстах, однако, все чаще заменяется лексикой из ICHD-3. Здесь мы также придерживаемся международной терминологии. – Прим. Лахта Клиники)

Тригеминальные автономные цефалгии – третий вид первичной головной боли. Сюда же в классификации относятся кластерные головные боли, при которых страдает одна сторона головы, обычно вокруг виска, глаза или непосредственно над глазом. Такие боли продолжаются от пятнадцати минут до трех часов и могут возникать, независимо от внешних обстоятельств, от одного до восьми раз в день. Во время приступа ТАЦ на пораженной стороне головы нередко отмечаются дополнительные симптомы, – такие, например, как заложенность носа, выступающий на половине лба пот или слезящийся глаз.

В руководстве указывается, что «приступы следуют сериями, общая продолжительность которых варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев (т.н. кластерный период). Продолжительность ремиссии между такими периодами составляет, как правило, от нескольких месяцев до нескольких лет».

Рубрика «тригерминальные автономные цефалгии» включает также некоторые другие расстройства. В частности, различают пароксизмальные гемикрании и континуальные гемикрании (досл. «приступообразные…» и «непрерывные боли в одной половине черепа», соотв., – Прим. Лахта Клиники). Они также сопровождаются дополнительной симптоматикой, напр., слезящимися глазами и заложенностью носа.

Согласно материалам Национального института неврологических расстройств и инсультов (NINDS), пароксизмальные гемикрании обычно развиваются у взрослых и включают «пульсирующую, резкую или ноющую боль» на одной стороне лица. Приступы могут повторяться от пяти до сорока раз в день и длятся от двух минут до получаса каждый. Одни пациенты страдают от таких атак хронически и ежедневно, у других отмечаются периоды ремиссии продолжительностью в несколько месяцев или лет.

Континуальная гемикрания, в отличие от пароксизмальной, характеризуется практически непрекращающейся головной болью с периодическими ее усилениями. Большинство пациентов с континуальной гемикранией испытывают боль лишь на какой-то одной стороне головы, и лишь в очень редких случаях имеет место боль билатеральной, двусторонней локализации. «Этот диагноз, – указано на сайте NINDS, – устанавливается тогда, когда имеются ежедневные или непрерывные односторонние головные боли умеренной интенсивности, с периодическими короткими приступами резкой пронизывающей боли, и такая симптоматика сохраняется на протяжении более трех месяцев без смены латеральности болей и без периодов ремиссии».

В дополнение к этим трем основным видам первичной головной боли (т.е. мигрени, головной боли напряжения и тригерминальной автономной цефалгии) классификация ICHD-3 предлагает список некоторых более специфических вариантов, которые именуются в зависимости от триггерного фактора, в частности, «первичная головная боль…:

кашля;
физических упражнений;
при воздействии холода;
связанная с сексуальной активностью», и т.п.

Несколько других вариантов получили название с указанием на доминирующий характер боли, например, «колющие» или «простреливающие головные боли».

Вторичные головные боли

Согласно определениям ICHD-3, вторичные головные боли (в отличие от первичных) представляют собой не самостоятельное расстройство, а лишь один из симптомов в клинической картине других заболеваний или патологических состояний. В частности, вторичными головными болями могут сопровождаться:

травмы или ранения головы и/или шеи;
васкулярные (сосудистые) нарушения, локализованные в области головы или шеи;
неваскулярная внутричерепная патология;
зависимость от психоактивных веществ или синдром отмены;
расстройства гомеостаза, такие как апноэ сна, дефицит кислорода (см. «Удушье» и «Анемия. Кровь и бескровие») или гипофункция щитовидной железы (см. «Щитовидная железа» и «Гипотиреоз»);

* заболевания и поражения черепа, шеи, глаз, ушей, носа, назальных синусов, зубов или полости рта;

«Вторичные головные боли могут выступать тревожным признаком серьезного патологического процесса в начальной его стадии, – например, опухолей мозга, аневризм, менингитов, различных нейроинфекций», – отвечают нам из Stanford Health Care.

По поводу расстройств психики в ICHD-3 оговаривается, что «доказательства в поддержку возможности головной боли психогенного происхождения остаются скудными». По этой причине большинство критериев диагностики таких состояний вынесено в приложение, за исключением головных болей, связанных с психозами или психосоматическими расстройствами, где пациент испытывает один или несколько выраженных физических симптомов (это может быть, в том числе, головная боль) с последующей фиксацией на этих симптомах или общем состоянии здоровья (см. «Невроз», «Ипохондрия», «Нозофобия»).

Вторичные головные боли могут напоминать боли первичного типа. Другими словами, вторичную головную боль в ходе диагностики легко принять и описать, например, как боль напряжения или мигрень. Однако критерии диагностики вторичной головной боли, изложенные в ICHD-3, четко оговаривают, что такое расстройство должно впервые развиваться непосредственно после манифестации какого-либо иного заболевания. Если же имевшая ранее место первичная головная боль существенно усугубилась вследствие начавшейся новой болезни, напр., мозговой опухоли, то «должны устанавливаться оба диагноза, т.е. констатируется как первичная, так и вторичная головная боль», – рекомендует ICHD-3.

Прочие расстройства, сопровождающиеся головной болью

Третья категория головных болей в ICHD-3 включает болезненные краниальные (черепные) нейропатии и другие лицевые боли. Термин «нейропатия» означает заболевание или дисфункцию периферических нервов, т.е. нервов, анатомически расположенных за пределами головного и спинного мозга.

Различные черепные нервы относятся к периферической нервной системе и проводят в мозг болевые сигналы из других зон организма. Такие нервы могут быть повреждены болезнью, например, опоясывающим лишаем или рассеянным склерозом. Кроме того, проводниковые нервы могут по разным причинам подвергаться сдавлению со стороны окружающих анатомических структур, что также может стать причиной лицевой боли.

Точная локализация и характер головной боли зависят от того, какие именно нервы вовлечены в патологический процесс. Например, повреждение так называемого глоссофарингеального нерва (языкоглоточного. – Прим. Лахта Клиники) может вызвать непрерывную боль в ухе, под нижней челюстью и/или в задней части глотки либо языка. Такая боль «обычно описывается как жгучая, сравнивается с уколами булавкой, иглой и пр.».

Наиболее распространенные триггеры головной боли и подходы к ее лечению

Согласно разъяснениям, полученным нами из Stanford Health Care, пусковыми факторами головной боли зачастую выступают обезвоживание, прием медикаментов или изменения гормонального фона.

«Иногда головная боль может провоцироваться ярким или мигающим светом, стрессом, изменением привычного режима сна и отдыха, определенными продуктами питаниями, включая красное вино, шоколад, выдержанные сыры и кофеинсодержащие вещества. Мощным провокатором головной боли является употребление алкоголя, особенно для пациентов с кластерными болями в периоды обострения», – пишет доктор Н.Риггинс. Каждому, кто страдает головными болями, она рекомендует обязательно проконсультироваться со своим наблюдающим врачом общей практики. Некоторые врачи специализируются на медицине головной боли, как сама Нина Риггинс, но это достаточно узкая область, и большинство таких специалистов – профильные неврологи. Вместе с тем, хорошо подготовленный, квалифицированный и опытный семейный врач достаточно компетентен, чтобы выявить причины и назначить лечение. Было бы очень желательно, чтобы каждый пациент, обращающийся по поводу головных болей к врачу общей практики или семейному врачу, в течение какого-то времени перед визитом вел своеобразный дневник таких приступов, а также подготовил список лекарств, которые назначались в прошлом и/или принимаются сейчас.

В дополнение к осмотру, сбору анамнеза и оценке факторов-триггеров, врач может направить вас на некоторые диагностические процедуры для уточнения причин и характера боли. В разных индивидуальных случаях это может быть компьютерная томография или МРТ, лабораторные анализы для оценки уровня воспаления и/или гормонального фона, визуализирующие исследования кровеносных сосудов на предмет возможных кровотечений или признаков активной инфекции.

«Терапия головных болей, – пишет доктор Риггинс, – включает как средства купирования острой боли во время приступа, так и меры профилактики, которые помогут снизить частоту и интенсивность головных болей. Некоторые предписания эффективны в обоих аспектах».

Но следует понимать, продолжает эксперт, что превентивные стратегии обычно включают коррекцию образа жизни. Что касается медикаментозных средств, то врач, – опять же, в зависимости от конкретной ситуации, – может назначить вам антидепрессант или противоэпилептический препарат, бета-блокатор, инъекции ботулотоксина, лекарства для снижения артериального давления и т.д.

Специалисты Stanford Health Care добавляют к этому, что в последние годы активно развиваются высокотехнологичные инновационные методы, например, транскраниальная магнитная стимуляция мозговых нервных клеток.

К методам купирования острой боли относятся препараты на основе так называемых триптанов, дитанов и гепантов, эффект которых состоит в снижении интенсивности сигналов боли, посылаемых сенсорными нервами организма. Каждый класс препаратов обладает собственным, несколько отличающимся от других механизмом действия.

Прочие медикаменты такого же целевого назначения включают безрецептурные анальгетики, антигистаминные средства, антиэметики для купирования тошноты и рвоты.

Эксперты из Stanford Health Care настоятельно рекомендуют найти, в дополнение к назначениям врача, свой собственный способ облегчения боли. Это может быть полный покой в темной тихой комнате, применение горячих или холодных компрессов и т.п. В некоторых случаях при мигренях эффективен массаж, тогда как при кластерных головных болях нередко помогают физиотерапия, миорелаксанты и безрецептурные обезболивающие. Согласно рекомендациям Американского фонда по борьбе с мигренью, физиотерапия может быть эффективной также при цервикогенной головной боли, – разновидности вторичной головной боли, обусловленной патологией костей, дисков или мягких тканей в верхних отделах позвоночника.

При кластерных головных болях в некоторых случаях назначают инъекционные препараты, предписывают назальные спреи и оксигенотерапию, подразумевающую дыхание кислородом черед маску.

При более редких вариантах первичных головных болей могут применяться блокаторы литиевых и кальциевых каналов, мелатонин, индометацин и многие другие средства.

В будущем, надеется доктор Нина Риггинс, врачи смогут быстрее и лучше оценивать потенциальный эффект назначаемого лечения. В настоящее же время, – и это подтверждается также в ответе из Stanford Health Care, – часто приходится, к сожалению, прибегать к методу проб и ошибок, подбирая наиболее эффективную для данного пациента схему лечения. Ведется активный научный поиск биомаркеров, которые позволяли бы прогнозировать в точности, какая терапевтическая стратегия в индивидуальном случае будет максимально эффективной при минимальных побочных действиях.

Головная боль

Головная боль − это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой больные обращаются к врачам. На сегодняшний день известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью. В 1988 г. Международное общество по головной боли приняло классификацию , согласно которой можно выделить 13 основных типов головной боли. Для каждого из них предусмотрена своя тактика лечения.

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания;
различные формы головной боли, не связанные со структурным поражением;
головная боль, связанная с травмой головы;
головная боль, связанная с сосудистыми расстройствами;
головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами;
головная боль, связанная с употреблением определенных веществ или отказом от их приема;
головная боль, связанная с инфекцией;
головная боль, связанная с метаболическими нарушениями;
головная боль или лицевая боль, связанная с патологией черепа, шеи, глаз, носа, пазух, зубов, рта или других лицевых или черепных структур;
краниальные невралгии, невропатии и деафферентационная боль;
неклассифицируемая головная боль.

Наиболее распространенными среди всех головных болей являются два вида: мигрень − 38% и головная боль напряжения −54 %, а также посттравматическая головная боль.

Мигрень − это периодически повторяющиеся приступы головной боли, обычно в одном полушарии. Встречается у 2-6 % населения в возрасте от 10 до 30 лет (преимущественно у женщин).

Хроническая ежедневная головная боль. Мигрень может перерасти в постоянную головную боль. Она не является пульсирующей, диффузная, не такая интенсивная, как мигренозная, не вызывает приступов тошноты и рвоты. Изначально причиной ее возникновения считали сочетание мигрени с другим типом, чаще всего психогенной. Сегодня научно доказано, что в основе может лежать злоупотребление лекарственными препаратами, купирующими головную боль (особенно аналгетиками и препаратами эрготамина).

Головная боль напряжения − наиболее распространенный вид головной боли, которым страдает около 5% всего населения. В основе ее происхождения − наследственная предрасположенность, вегетативная дисфункция, индивидуально-психологические особенности личности, депрессивные включения, хронический стресс (физический или психоэмоциональный). По ощущениям головная боль напряжения напоминает сдавливание головы (плотно сидящая каска, туго натянутая лента), сопровождается чувством тяжести и мурашками. Локализуется в области лба, глаз, свода черепа, иногда отдает в виски, шею, плечи и лицо. Отсутствие характерных симптомов головной боли напряжения затрудняет ее диагностику. Более чем у половины больных необоснованно диагностируется симптоматическая головная боль (связанная с такими органическими заболеваниями головного мозга, как черепно-мозговая травма, арахноидит, нейроинфекция, внутричерепная гипертензия и др.).

Кластерная головная боль встречается по большей части у мужчин (в 5-6 раз больше, чем у женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. Предположительно, в основе заболевания − сосудистые механизмы.

Головная боль, связанная с травмой . В практической неврологии выражена тенденция связывать хронические головные боли с перенесенной черепно-мозговой травмой (ЧМТ) по принципу “после этого значит вследствие этого”.

На первом этапе диагностики необходимо установить, не связана ли головная боль со структурным поражением (органическим заболеванием мозга). Наиболее важно исключить опухоли, острые нарушения мозгового кровообращения, особенно субарахноидальное кровоизлияние, гематомы, осложнения острой черепно-мозговой травмы (эпи- и субдуральные гематомы и др.), воспалительные заболевания мозга , его оболочек, придаточных пазух носа, глаз, наличие глаукомы и др. Для этого необходимо проведение рентгенограммы шейного отдела позвоночника, ультразвукового исследования интра- и экстракраниальных артерий, МРТ- головного мозга .

Обязательно и важно для своевременной постановки диагноза первичное обращение к неврологу для определения характера и объема исследований.

В Международной классификации выделены “сигналы опасности” при головной боли, вызывающие подозрение на структурное поражение:

Головная боль

Боль в голове — или, как её называют, цефалгия — имеет разные проявления. Они являются тревожным сигналом, который нередко заставляет отложить в сторону все дела и обратиться за врачебной помощью.Причины боли в голове могут быть самыми разными. Нередко её ощущают даже абсолютно здоровые люди, организм которых таким образом реагирует на изменения погоды. Очень важно в данном случае суметь отличить такие болевые симптомы от тех, которые являются признаком серьёзных сбоев в организме, и вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Причины головной боли, её виды

Для того чтобы было проще определить причину, вызвавшую боль в затылке головы, её левой или правой части, была разработана классификация по видам головной боли. Проводить диагностику благодаря ей гораздо удобнее.

Мигрень

Боль в левой или правой части головы испытывают около 6% людей. В большинстве случаев это женщины от 15-ти до 35-ти лет. Мигрень проявляется как пульсирующая боль в голове, которая может быть средней или сильной. Нередко она охватывает лобно-височную область и появляется после пробуждения.

Приступы заболевания могут длиться от нескольких часов до трёх суток. В этот период физические нагрузки усугубляют состояние, поэтому двигательная активность сводится к минимуму. Приступы сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

тошнота и рвота;
визуальные эффекты в виде цветных пятен и «мушек»;
непереносимость звуков, запахов, света.

Головная боль напряжения/тензионная головная боль

Данный вид головной боли является самым распространённым. Она не очень сильная, имеет сдавливающий характер, вызывает ощущение «обруча» вокруг головы, стеснённости в глазной, лобной и лицевой областях. Нередко боль отдаётся в плечи и шею. Длительность приступов может составлять от 30-ти минут до одной недели. Приступы тензионной боли сопровождаются:

повышенной утомляемостью;
плохой концентрацией внимания;
ощущениями «комка» в горле;
ухудшением аппетита;
бессонницей.

Физическая активность больного сохраняется на обычном уровне. Напряжённая боль может быть:

эпизодической — проявляется редко, при расслаблении проходит сама по себе;
хронической — имеет длительный характер (от 15-ти дней в месяц и больше), ощущается как средняя.

Напряжённые боли возникают из-за стрессов, недосыпания, перенапряжений.

Кластерная/пучковая головная боль

Этим видом боли в большинстве случаев страдают мужчины в возрасте от 20-ти до 40-ка лет. Резкая боль в голове имеет сверлящий характер и возникает с одной стороны. Болевые симптомы ощущаются в глазу, вокруг него и за ним, охватывают лобную и височную области.

Продолжительность приступов — от 15-ти минут до 2-х часов. Они отличаются сильной болезненностью, появляются через равные периоды времени и сопровождаются:

опуханием век и слезотечением с больной стороны;
повышенной потливостью;
заложенностью носа; , плече, ухе, руке.

Головная боль, связанная с давлением

Повышенное внутричерепное и артериальное давление проявляются следующими клиническими признаками:

боли распирающего характера;
пульсации в голове;
тошнота.

Пониженное давление проявляется иначе:

боли ломящего характера;
слабость;
сонливость.

Часто головная боль, связанная с давлением возникают при следующих заболеваниях:

лишний вес;
патологии структур черепа;
патологии позвоночника.

Головная боль, связанная с инфекциями

Простудные заболевания и воспаления полостей черепа сопровождаются головными болями, которые носят тупой, ноющий, распирающий характер. В наиболее тяжёлых случаях они сопровождаются:

тошнотой;
потерей координации;
угнетённым сознанием.

Головная боль из-за лекарств или отравления химическими веществами

Нередко начало или, наоборот, отказ от приёма лекарственных препаратов может стать причиной головной боли, возникающей от вдыхания резких запахов, дыма, лакокрасочных составов.

Причиной головных болей может быть отравление алкоголем. В данном случае боль носит ноющий характер и сопровождается светобоязнью и тошнотой.

Наши врачи

Диагностика головной боли

Для того чтобы стать пациентом клиники ЦЭЛТ и выяснить причины возникновения головной боли, не обязательно иметь столичную прописку.

Поскольку головные боли требуют правильной постановки диагноза, наши специалисты применяют разные методы исследования:

контроль за артериальным давлением — позволяет выявить скрытую гипертонию;
магнитно-резонансная ангиография (МРА) — направлена на выявление патологических процессов в шейных и мозговых сосудах;
осмотр у врача-офтальмолога — направлен на выявление патологий глазного дна;
целый ряд лабораторных исследований — позволяют определить инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Лечение головной боли

Методика лечения головной боли напрямую зависит от причины, которая её вызывает. Во многопрофильной клинике ЦЭЛТ для этой цели применяют целый ряд современных технологий, позволяющих эффективно справиться с болевыми симптомами. Мы практикуем комплексный подход, при котором медикаментозное лечение сочетается с немедикаментозным, которое включает в себя:

разные виды терапии (магнитную, лазерную);
иглорефлексотерапию;
массаж;
щадящую мануальную терапию.
различные лечебно-диагностические блокады;
внутривенные инфузии декарственных препаратов;
радиочастотная абляция отдельных нервов.

Лечение назначается в зависимости от того, возникает ли боль эпизодически или же носит хронический характер. В учёт принимается и персональная непереносимость тех или иных лекарственных средств.

В случае если боль носит интенсивный характер, наши специалисты принимают меры, позволяющие быстро свести эти проявления к минимуму. Для этого применяются лечебные блокады или радиочастотная абляция нервов, а также назначение абортивные препараты, которые назначаются сразу после того, как начался приступ. К ним относят: чистый кислород (вдыхание через маску), лидокаин, эрготамины, триптаны. Возможно и использование медикаментозной терапии, носящей превентивный характер. Она позволяет предупреждать приступы головной боли и существенно укорачивать периоды обострения.

Обращаясь в ЦЭЛТ, вы можете быть уверены в эффективности лечения. Мы сделаем всё для того, чтобы исключить такое понятие, как «головная боль», из вашей жизни!

Головная боль причины, способы диагностики и лечения

Головная боль или цефалгия – одна из самых распространенных жалоб. Она может быть симптомом различных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Человек самостоятельно пытается заглушить боль таблетками, не задумываясь о дальнейших последствиях. Выявить причину, провоцирующую головную боль, и пройти лечение можно в клинике ЦМРТ.

Читайте также:

Показать упражнения при простатите

Причины головной боли

Головная боль возникает на фоне следующих причин:

травмы шеи и головы;
гормональный сбой;
постоянные стрессовые ситуации;
хроническая усталость;
повышенная метеочувствительность;
рак головного мозга;
воспаления нервов головы;
инфекционные заболевания;
повышенное артериальное давление;
психические расстройства;
заболевания сосудов;
менингит;
инсульт;
наличие инфекции.

Иногда болит голова при приеме оральных контрацептивов и продуктов питания с высоким содержанием тирамина.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Виды головной боли, проявления

Выделяют следующие виды головных болей:

Мигрень

Сильная пульсирующая боль, вызывающая тошноту, непереносимость сильных запахов и яркого света. Сопровождается общей слабостью и усиливается при минимальной физической нагрузке. Длительность приступа боли от 4 часов до 3 дней. Чаще всего мигрень возникает у людей от 20 до 40 лет. Она не опасна для жизни, но доставляет человеку серьезный дискомфорт.

Боль тензионного типа

Самый распространенный вид головной боли. Зачастую она несильная, но может регулярно беспокоить человека и продолжаться до 7 дней. Характер боли сжимающий или давящий. Распространяется на лоб, темя и затылок. Такой вид болевого синдрома возникает у людей, которые длительно пребывают в сидячем положении, или подвергаются сильным психоэмоциональным нагрузкам.

Хортоновская головная боль

Один из самых тяжелых и опасных видов боли. Характеризуется продолжительными пульсирующими приступами. Болевой синдром возникает в области глаз или лба, вызывает покраснение, слезы и отек. Приступы головной боли могут длиться от 30 минут до 1,5 часов. В основном встречается у мужчин среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями

Такие болевые ощущения сопровождаются повышением температуры и ознобом. При ОРЗ и гриппе боль локализуется в лобной или височной частях. Если болевой синдром вызван бактериальными заболеваниями, то он сопровождается различными неврологическими симптомами.

Синусная головная боль

Такой вид боли возникает при воспалительном процессе в области носовых пазух. Он сопровождается насморком и отеками слизистой. Болезненные ощущения локализуются в околоносовой и лобной части. Они могут беспокоить человека до тех пор, пока не будет вылечено основное заболевание.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении

Сильные болевые ощущения, сопровождающиеся непереносимостью яркого света и тошнотой. Они распространяются на всю поверхность головы и могут доходить до области вокруг глаз. Такой вид боли наблюдается у людей после родовых травм и у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы.

Головная боль, вызванная поражением тройничного нерва

Приступ такой боли длится несколько секунд, но отличается мучительным течением. Он может возникать во время разговора или употребления пищи. Поражение тройничного нерва развивается на фоне стоматита, гайморита, кариеса и неправильного прикуса.

Симптомы головной боли

Головная боль может сопровождаться такими основными симптомами:

скачки артериального давления;
расширение сосудов;
тяжесть нижних век;
общая слабость;
невнятная речь;
рвота;
спутанность сознания;
мышечная боль;
лихорадочное состояние;
умственная усталость.

Методы диагностики

Для выявления причины головной боли врач проводит осмотр пациента и уточняет характер, продолжительность и локализацию болезненных ощущений. Чтобы подтвердить диагноз, проводят электроэнцефалографию, рентген, компьютерную томографию, электромиографию, МРТ и другие лабораторные методы диагностики с целью обнаружения инфекций, аутоиммунных нарушений и прочего.

В сети клиник ЦМРТ для выявления причин головной боли применяют такие средства диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если головная боль беспокоит вас после травмы, запишитесь на прием к травматологу или хирургу. В остальных случаях посетите сначала терапевта. Врач проведёт первичную диагностику и подскажет, к какому профильному специалисту обратиться – к неврологу, ЛОРу, эндокринологу, ортопеду.

Читайте также:

Таблетки от насморка

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Лечение головной боли

Стратегия лечения зависит от болезни или травмы, которые вызвали головную боль. Обычно для лечения применяются:

противовоспалительные препараты;
обезболивающие лекарства;
миорелаксанты;
антидепрессанты;
мануальная терапия;
иглорефлексотерапия;
массаж;
лечебная физкультура;
остеопатия;
физиотерапия.

В сложных случаях избавиться от боли помогает курс медикаментозных блокад с применением гормональных средств. Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Пациент должен уменьшить или полностью ограничить потребление кофеина и алкоголя, отказаться от курения и обеспечить умеренную физическую активность.

В медцентрах ЦМРТ используют такие методы лечения:

Мануальная терапия

Кинезиотейпирование

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Последствия

Головная боль может привести к снижению трудоспособности, эмоциональным нарушениям, спазмам мышц и гипоксии мозга.

Если своевременно не вылечить причину цефалгии, то она может привести к инсульту и летальному исходу.

При отсутствии лечения мигрени болезнь со временем перейдет в хроническую форму. Приступы будут беспокоить более 20 раз за месяц. Головная боль начнет появляться с самого утра и доставлять неудобства до ночи. У пациента нарушится сон, он будет чувствовать себя уставшим и разбитым.

Со временем может развиться мигренозный статус. Он характеризуется беспрерывными болевыми приступами, сопровождающиеся тяжелыми неврологическими симптомами. У человека начнется сильная рвота, нарушится зрение, появятся судороги в связи с отеком мозга. Если не оказать ему правильную медицинскую помощь, то приступ перерастет в мигренозный инсульт. Для него характерны постоянные головные боли различного характера и онемение в голове. Неприятные симптомы могут длится дольше часа.

Головная боль

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
инсульт;
черепно-мозговых травмы;
менингит;
энцефалит;
глазные заболевания (например, глаукома);
заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
невралгия;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
при очень сильных головных болях;
если боль продолжается значительное время (более недели);
если интенсивность боли со временем нарастает;
при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

давно ли появилась боль?
С какой периодичностью повторяются приступы?
Как долго они длятся?
Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
В какой части головы сосредоточена боль?
Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом.

Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
нарушения сна;
сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Читайте также:

Таблетки от насморка

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
вести здоровый образ жизни;
научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.