Что вызывает головную боль у детей?

Головная боль у ребёнка

Головная боль у ребенка — это не редкость. Подобные симптомы могут проявляться у пациентов любого возраста, в том числе у новорожденных. Основная задача родителей — вовремя распознать первые признаки и обратиться за медицинской помощью, поскольку болезненность может возникать по разным причинам. Врачи Клинического института мозга проведут полное обследование и назначат максимально эффективную схему терапии, с учетом всех особенностей детского организма. Попытки подобрать лечение самостоятельно могут приводить к опасным последствиям, поэтому здоровье ребенка стоит доверить профильным специалистам.

Как распознать головную боль у ребенка?

Диагностика головной боли у ребенка младшего возраста и у новорожденных проводится профильным специалистом. В домашних условиях определить ее сложно, поскольку дети еще не могут точно описать, что их беспокоит. Существуют косвенные признаки, которые позволят родителям понять, что у ребенка болит голова, но они практически не отличаются от боли любой другой локализации. К ним относятся:

• беспокойство, нарушения сна, частый плач;
• отказ от еды, потеря в весе;
• некоторые дети постоянно дотрагиваются руками к голове, могут тянуть себя за волосы и вырывать их, что сопровождается повышенной возбудимостью.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста уже могут пожаловаться на головную боль и указать, в каком участке ощущается дискомфорт. У пациентов данной возрастной категории хронические боли возникают не более, чем в 3—8% случаев, а у подростков этот показатель может достигать 50 и даже 80%.

Причины головной боли у детей

Головная боль может проявляться в любом возрасте. Острая или хроническая, она может возникать в определенном участке либо распространяться на всю поверхность головы. Ее точная локализация, а также время возникновения и условия, при которых она обостряется, имеют важное диагностическое значение. Один из первых критериев — расположение головной боли, в зависимости от этого можно предварительно предполагать, что стало ее причиной.

1. Боли в затылочной части головы часто возникают из-за напряжения в течение дня. Также их причиной могут становиться патологии в области шейного отдела позвоночника и различные нарушения осанки.
2. Дискомфорт в височной доле — часто указывает на вегетативные нарушения. Еще одна причина болей в висках — заболевания сосудистой системы.
3. Боль в области лба — одно из проявлений гипертонии. Также она диагностируется при повышенном внутричерепном или внутриглазном давлении.
4. Односторонняя боль, которая полностью охватывает половину головы — признак мигрени. Она острая и возникает внезапно, вне зависимости от времени суток и других факторов.

Врачи Клинического Института Мозга специализируются на диагностике и лечении детей любого возраста, в том числе новорожденных, у которых наблюдаются признаки головной боли. Методики подбираются индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента.

Головная боль у новорожденного

Головные боли могут быть причиной родовой травмы или нарушениями развития плода непосредственно перед родами. Они возникают при недостаточном поступлении кислорода в головной мозг новорожденного, из-за чего наблюдается повреждение отдельных клеток и крупных нервных структур. Даже если развитие плода происходит нормально в течение всей беременности, во время родов и в первые несколько месяцев жизни могут наблюдаться следующие нарушения:

• обвитие пуповиной — частое осложнение;
• инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
• травмы и смещения позвонков в шейном отделе;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Одна из опасных причин головной боли у новорожденных — это гидроцефалия, или водянка головного мозга. Болезнь представляет собой нарушение циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) и приводит к повышению внутричерепного давления, а также постоянному сдавливанию тканей центральной нервной системы.

Бытовые причины

Голова может болеть и у здорового ребенка. Постоянная усталость, высокие нагрузки в школе и на дополнительных занятиях, стрессы и неправильный образ жизни — это частые причины хронической головной боли. Несмотря на то, что головной мозг ребенка способен усваивать и обрабатывать огромное количество информации, процесс обучения должен проходить в комфортном темпе. Для того, чтоб исключить наиболее простые факторы, которые могут вызывать головную боль, следует придерживаться основных правил:

• поддерживать режим сна, предоставлять ребенку свободное время для игр;
• проводить время на свежем воздухе;
• обеспечить регулярное здоровое питание с необходимым запасом витаминов, в том числе в холодное время года;
• минимизировать времяпровождение за монитором.

Головная боль напряжения — одна из наиболее распространенных ее разновидностей. Она возникает не только у взрослых, но и у детей в любом возрасте. Наиболее часто подвержены первоклассники (во время адаптации к новому графику), а также подростки 13—15 лет. Ее причинами становятся нервное напряжение, а также длительное пребывание в малоподвижном положении. Сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок также могут спровоцировать постоянный дискомфорт.

Нарушения показателей давления

Хроническая, давящая боль, которая часто возникает в передней части головы, часто свидетельствует о нарушении различных видов давления. Эти показатели отражают сопротивление всех видов жидкостей, которые присутствуют в организме человека, в том числе крови, спинномозгового ликвора, водянистой влаги глаз. Если их баланс нарушается, это приводит к постоянному дискомфорту и сдавливанию окружающих тканей.

При выявлении признаков головной боли проводится обследование с определением следующих показателей:

• артериальное давление;
• внутричерепное давление;
• внутриглазное давление.

Гипертония — повышение артериального давления. Если показатели изменяются незначительно, это редко приводит к острой головной боли и другим клиническим проявлениям. Однако, от 13 до 15% случаев болей в области головы являются следствием гипертонического криза, который может возникать в том числе у детей. Постоянное наполнение артерий кровью приводит к нарушению механизмов регуляции мозгового кровообращения. У пациента развивается гиперемия (усиленное кровенаполнение) головного мозга, в результате чего возникают головная боль, тошнота, ухудшение остроты зрения и даже потери сознания. Приступы обычно завершаются в течение суток, но они опасны сдавливанием нервных тканей и снижением поступления к ним кислорода.

Повышенное внутричерепное давление диагностируется у большей части населения, в том числе у детей любого возраста. Этот показатель представлен сопротивлением нескольких веществ: крови мозговых артерий, ликвора желудочков и собственно тканей головного мозга. Измерить его в домашних условиях невозможно, а точные данные получают только при строгой необходимости, с помощью инвазивной процедуры определения скорости тока спинномозговой жидкости. Стоит понимать, что незначительные колебания внутричерепного давления не представляют опасности.

Глазная гипертензия у детей может быть следствием врожденных или приобретенных заболеваний зрительного аппарата, а также травм или неправильного подбора очков и линз. Боль возникает непосредственно в глазах, а затем распространяется по ходу тройничного нерва, на височную и лобную области. Также проявляются другие симптомы: слезотечение, снижение остроты зрения, которые особенно заметны при ярком освещении. При подозрении на глазную гипертензию у ребенка следует обратиться к офтальмологу.

Мигрени у детей

Мигрень — это острая головная боль, которая особенно часто возникает у подростков. Установить ее причины сложно, а лечение заключается в своевременном использовании системных анальгетиков. Она возникает в форме приступа и может усиливаться в любое время суток. Определить ее можно по основным признакам:

• резкая головная боль, чаще односторонняя, но может распространяться на всю голову или на отдельные участки;
• длительность приступа от 5—30 минут до нескольких часов;
• головокружение, побледнение кожи;
• в некоторых случаях — тошнота и слезотечение.

Приступы мигрени сложно отличить от других проявлений головной боли. Если они возникают часто и длятся более 60 минут, следует обратиться за медицинской помощью. Мигрень может начинаться в подростковом возрасте и часто прекращается со временем. Единственный способ борьбы с ухудшением самочувствия во время приступов — это прием обезболивающих препаратов. Выбрать подходящее средство, максимально эффективное и одновременно безопасное для ребенка, сможет только врач.

Сосудистые патологии

Заболевания сердца и сосудов у детей младшего возраста часто имеют врожденный характер. У подростков они уже могут быть связаны с неправильным образом жизни и питания, дефицитом физическом активности и избыточным весом. При диагностике головной боли в Клиническом институте мозга обязательно проводятся исследования дл исключения следующих патологий:

• пороки сердца, различные виды аритмии, сердечная недостаточность;
• аномалии развития сосудов, которые участвуют в кровообращении в головном мозге;
• ишемия (недостаточное кровоснабжение) головного мозга;
• аневризмы и другие нарушения строения сосудов;
• мозговые кровоизлияния.

В нашей клинике есть все условия для полноценной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе у новорожденных и детей младшего дошкольного возраста. Следует понимать, что таким пациентам показан ряд ограничений в повседневной жизни, которые позволят болезням не прогрессировать, поэтому их важно обнаружить на ранней стадии.

Психогенные головные боли у ребенка

Психогенные головные боли чаще встречаются у детей старше 8—10 лет, но могут возникать и в более раннем возрасте. Они связаны с эмоциональным напряжением, конфликтной обстановкой в семье либо коллективе, психологическим давлением и любыми другими стрессовыми ситуациями, часто в сочетании с недостаточной физической активностью. Дети жалуются на давящую головную боль и дискомфорт, в некоторых случаях — тошноту или нарушения зрения. Приступы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, выделяют также хроническую психогенную головную боль. Они менее интенсивные, чем мигрень, но могут продолжаться сутками. Наблюдается четкая взаимосвязь между головной болью и обострением стрессовой ситуации, которая ее провоцирует.

Заболевания позвоночника

Шейный отдел позвоночника — подвижная и одновременно уязвимая структура. Здесь проходят артерии, которые несут в головной мозг кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. Они частично защищены костными фрагментами позвонков, и ток крови возможен только при условии сохранения их целостности и правильного расположения. При нарушении одного из этих условий сосуды сдавливаются, и ток крови замедляется, что приводит к острой или хронической ишемии. Боль, которая возникает в затылочной части и может распространяться на всю поверхность головы, может быть спровоцирована одним из следующих изменений:

• остеохондроз — истончение и снижение эластичности межпозвоночных дисков (болезнь связывают с пожилым возрастом, но на практике она диагностируется в том числе у детей и подростков);
• искривление шейного отдела позвоночника;
• протрузии межпозвоночных дисков — нарушение их расположения, начальная стадия грыжи;
• нарушения осанки, длительное нахождение в неестественном положении без движения;
• воспаление или спазмы мышц шейного отдела.

Диагностика шейного отдела позвоночника входит в обязательную схему обследования при головной боли. Также в Клиническом институте мозга есть возможность проанализировать уровень кровообращения в сосудах, которые проходят на этом уровне.

Другие причины

Важно определить причину головной боли у ребенка, поскольку от этого будет зависеть назначенная схема лечения. В домашних условиях сделать это невозможно, но врачи нашей клиники всегда готовы провести полную информативную консультацию для родителей. Болезненные ощущения не всегда являются показателем серьезных нарушений и периодически возникают и у здоровых детей. Их причинами могут становиться:

• неправильный подбор очков или линз;
• недостаточное освещение во время чтения или выполнения домашних заданий;
• несоблюдение рекомендуемого расстояния от глаз до книги либо монитора;
• нарушения сна;
• вегетативная дисфункция — синдром, который может проявляться во время интенсивного роста ребенка.

Постоянные головные боли также могут указывать и на опасные проблемы, которые требуют немедленного лечения. Опухоли и гематомы в тканях головного мозга, повреждение сосудов, травмы либо инфекционные заболевания (менингит) — эти состояния диагностируются редко, но также учитываются во время обследования.

Методы диагностики и лечения

Диагностика головных болей у ребенка в Клиническом институте мозга — это современное оборудование и команда профильных специалистов. При появлении первых симптомов стоит обратиться к педиатру, а далее может понадобиться консультация офтальмолога, невролога, хирурга, отоларинголога. Для постановки точного диагноза проводится ряд обследований:

• ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• МРТ головы — один из наиболее информативных методов;
• электроэнцефалография — оценка работы различных нервных структур.

Лечение подбирается индивидуально. В большинстве случаев головная боль проходит с возрастом, но у некоторых пациентов она сохраняется в течение всей жизни. В домашних условиях следует предоставить ребенку полноценный отдых и необходимый уровень физической активности, минимизировать провождение времени за монитором, обеспечить полноценное питание. Медикаментозное лечение включает прием анальгетиков (обезболивающих препаратов), спазмолитиков, витаминов и средств для коррекции мозгового кровообращения. В нашей клинике можно получить более подробные рекомендации по лечению головной боли у детей разного возраста, в зависимости от результатов обследования.

Головные боли у детей

Дети нередко сообщают о головной боли, что вызывает большое беспокойство как у врачей, так и у родителей. Обычно головные боли не представляют угрозы для жизни детей, но их не следует недооценивать.

Когда родители приводят своего ребенка к педиатру, они ожидают ответа на три вопроса: что вызывает боль? Как снять боль Не является ли это причиной опасного для жизни состояния? (в частности: это опухоль головного мозга, инфекция?).

Чаще всего головная боль у детей является первичной (спонтанной), и заболевание, вызывающее ее, не может быть выявлено. К этой группе заболеваний относятся: мигрень, головная боль напряженного типа и хроническая ежедневная головная боль. Гораздо реже головная боль является вторичным симптомом, связанным с болезненным процессом, расположенным в голове (глаза, уши, зубы, височно-нижнечелюстной сустав) или с общим заболеванием (заболевания с лихорадкой, гипертонией, неврологическими заболеваниями).

Головная боль может возникнуть в любом возрасте. Головная боль влияет на поведение детей. Ребёнок становится беспокойным и чувствительным к внешним раздражителям, бледным и апатичным, слезливый, иногда кладёт руки на голову, более взволнован, раздражителен. У дошкольника часто бывает головная боль, которая описывает другие недуги или просто сообщает о своей неудовлетворенности.

Клиническая картина и наиболее распространенные причины возникновения головной боли у детей:

Головные боли при инфекцию, часто с лихорадкой, могут быть предвестником начинающейся вирусной инфекции: простуды, гриппа, ветряной оспы, энтеровируса. Они также могут сопровождаться бактериальной инфекцией, такой как воспаление верхних дыхательных путей, стенокардия или пневмония.

Если температура очень высокая, она не проходит после приема противовоспалительных препаратов и сопровождается такими симптомами, как: внезапная сильная головная боль, ригидность затылочных мышц и рвота, вы должны обязательно и быстро связаться с врачом. Это может быть признаком менингита. В других случаях могут быть полезны специальные анальгетики (например, ибуфен) и педиатрическая консультация в зависимости от общего состояния ребенка.

Головные боли от мигрени могут появляться у детей старше 4 лет и поражать около 4-28% детского населения. Боль, ощущаемая ребенком, острая, пульсирующая и может длиться более 2 часов. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам, запахам. Чаще всего жалобы локализуются на одной стороне головы, но у детей мигрени часто бывают двусторонними, располагаются в лобной или височной области. Ребенок лежит в затемненной комнате, приглушает музыку, закрывает голову руками, может чувствовать онемение, покалывание или изменения температуры кожи, боль в животе и может чувствовать головокружение.

Свяжитесь с вашим педиатром. В случае приступа боли сохраняйте спокойствие ребенка, отключите звук, поместите его в затемненную комнату и, если боль не усиливается, добавьте болеутоляющее средство).

Головная боль напряжения

Эта боль однообразна, иногда она охватывает голову, она не усиливается при физической нагрузке. Это может длиться по-разному в течение длительного времени, нескольких часов или даже целый день. Ребенок обычно не прерывает свою деятельность.

Если время от времени боль повторяется и не усиливается, вам может быть назначено обезболивающее (например, ибупрофен).

Связанные со стрессом головные боли

Являются частой причиной головной боли у детей.

Боль обычно располагается вокруг лба, затылка и виска. Появляется в конце дня или перед трудной ситуацией для ребенка (занятия, расставание с родителями). Стресс может возникнуть в результате ситуации, сложившейся дома (ссоры между родителями, появление братьев и сестер) или дошкольной группы (друзья из дошкольной группы не хотят с ней играть).

Стоит обратить особое внимание на эмоциональные контакты ребенка, и, если боль не проходит, стоит обратиться к детскому психологу.

Головные боли, связанные с негигиеничным образом жизни и неправильным питанием. Усталость, нерегулярный сон, слишком много времени, проводимого перед телевизором, компьютером, длительное наблюдение за мерцающими изображениями, слишком длительное пребывание на солнце без надлежащей защиты, а также гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови) из-за недостатка пищи и нерегулярного приема пищи часто вызывает головные боли у детей.

Свяжитесь с вашим педиатром и следуйте его инструкциям. Важно обеспечить своего ребенка разнообразной диетой и регулярным питанием (очень важный завтрак!). Позаботьтесь о регулярном сне ребенка, проводите время на свежем воздухе, ограничьте время, проводимое за просмотром телевизора, и защищайте голову от чрезмерного солнечного света.

Боль, связанная с офтальмологическими нарушениями (дефект зрения или глаукома). Головные боли появляются систематически днем ​​или вечером

Головные боли, связанные с синуситом или отитом. Боль, связанная с синуситом, усиливается при наклоне. Боль локализуется у основания носа или лба с сопутствующим отеком слизистой оболочки, выделениями из носа и заложенностью носа.

Головная боль, связанная с воспалением уха, сильная, ребенок раздражительный и слезный, часто дотрагивающийся до уха. При рецидиве синусита и воспаления среднего уха обратитесь к ЛОР-специалисту.

Посттравматические головные боли

Если дискомфорт возникает сразу после травмы, это может быть связано с отеком мозга, внутричерепным кровотечением или переломом черепа. Однако, если боль возникает в течение дня после травмы, сопровождается сонливостью, тошнотой, рвотой и дисбалансом, они могут указывать на сотрясение мозга. В этом случае вам следует немедленно обратиться в больницу.

Головные боли, связанные с неврологическими заболеваниями.

В редких случаях головная боль является симптомом неврологического заболевания (опухоль головного мозга, гидроцефалия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, субарахноидальное кровоизлияние, менингит), но возможность ее возникновения необходимо абсолютно учитывать. Если у лихорадочного ребенка жесткая шея, рвота и нарушение сознания, мы подозреваем менингит.

Когда и куда обращаться за медицинской помощью?

Головная боль у детей диагностируются и лечатся педиатрами и детскими неврологами, и в зависимости от показаний ребенок может быть направлен к другим специалистам, таким как: ЛОР-специалист (синусит), офтальмолог (проблемы с остротой зрения), стоматолог (зубы височно-нижнечелюстного сустава), аллерголог, психолог (проблемы в школе).

Вопросы, которые помогут определить происхождение боли:

• Как часто возникает головная боль?
• Как долго длится один эпизод боли?
• Боль возникает в определенное время?
• Что успокаивает или усиливает головную боль?
• Какие еще лекарства принимает ребенок?
• Наблюдает ли ребенок предупреждающие знаки или может предсказать, когда у него начнет болеть голова?
• Сопутствуют ли симптомы головной боли другим симптомам, например, тошноте, рвоте, головокружению, онемению, слабости?
• Что делает ребенок, когда у него начинает болеть голова?
• У других членов семьи болит голова?

Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей

Фитолизин nefrocaps в комплексном лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом

Головная боль у детей

Головная боль (цефалгия) – это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка. Это одно из немногих страданий, знакомое практически любому. На приеме у невролога каждый пятый пациент жалуется на головную боль.

Долгое время считалось, что цефалгия у детей, особенно младшего возраста, встречается редко. На самом деле это не так. Просто малыши не могут описать свои ощущения при головной боли, а более взрослые дети не любят жаловаться на нее и даже скрывают этот факт от родителей.

Наиболее частыми причинами цефалгии у детей становятся умственные, физические и эмоциональные нагрузки, вегето-сосудистая дистония, мигрень, травмы головы, воспалительные заболевания в области головы и шеи. Стоит обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок около компьютера или телевизора. Длительная нагрузка на органы зрения и слуха может спровоцировать головную боль.

Нередко цефалгия возникает у ребенка, который проводит длительное время в душном помещении или нерегулярно питается. Кстати, дети, которые не посещают детский сад, чаще подвержены болевым ощущениям. Это связано с тем, что родители не всегда придерживаются режима дня для ребенка в условиях семьи, в то время как в детском саду присутствует своевременное питание и дневной сон.

Иногда сильная и особенно внезапная головная боль может сигнализировать о проблемах заболевания головного мозга или центральной нервной системы. Также цефалгия может свидетельствовать об эмоциональных или психологических проблемах, либо о вирусном заболевании: ангина, простуда, грипп.

Родители должны помнить, что жалобы на головную боль субъективны, их трудно проверить. Существуют «феномены боли», позволяющие судить о наличии и характере болевого синдрома. Необходимо проанализировать, как ведет себя ребенок с жалобами на цефалгию. При жалобах, которые заслуживают внимания, снижен фон настроения, ослабевает интерес к окружающему, ребенок стремится прилечь. Отмечается серьезное выражение лица, иногда сдвинутые брови, складки над переносицей. Иногда возникает плач или стон. Бросается в глаза бледность или покраснение лица, темные круги под глазами, холодеют пальцы рук.

Головная боль у младенцев проявляется общим беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, срыгиваниями «фонтаном», повышением температуры. В тяжелых случаях возникает монотонный «мозговой» крик. В 1-2 года дети вместо жалоб на головную боль говорят об усталости, хотят полежать. У них могут краснеть белки глаз, появляется зевота. Дети от 3 до 7 лет уже могут различать цефалгию и описывать ее.

В наше время школьники постоянно испытывают нагрузки и переутомление. Среди всех видов цефалгии у подростков в 80% случаев и чаще встречается головная боль мышечного напряжения. Дети жалуются на чувство «стягивания» вокруг головы, ощущается напряжение и болезненность мышц скальпа, возникает дискомфорт при расчесывании волос.

В 12-13 лет начинается гормональная перестройка в организме ребенка, влияющая на работу его сосудов и психоэмоциональное состояние, что может провоцировать развитие сосудистой головной боли. Выявляется большая зависимость от изменения погодных условий.

Возможной причиной повторяющихся приступов головной боли может быть мигрень. Вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше подвержены ей его взрослые родственники. Приступ может спровоцировать голод, некоторые продукты питания, например сыр, шоколад. Головная боль сопровождается тошнотой, в тяжелых случаях – рвотой, появляются «пятна» перед глазами, светобоязнь.

Для уточнения характера цефалгии у многих детей возникает необходимость в проведении лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет исключить объемные образования головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение

В настоящее время для лечения цефалгии помимо лекарственной терапии используется широкий спектр лечебных методов и воздействий. Объем лекарственной помощи определяется врачом в каждом конкретном случае.

Лечение эпизодических головных болей у детей необходимо начинать с коррекции режима и питания, создания комфортных условий для сна. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Из спортивных дисциплин отдается предпочтение занятиям плаванием, ушу, каратэ, йогой. Для детей эмоционально лабильных, впечатлительных рекомендуются занятия с психотерапевтом релаксацией, обучение аутотренингу.

Альтернативой медикаментозной терапии могут стать физиотерапевтические методы лечения.

В детских клиниках “ПроМедицина” для лечения головных болей успешно используются методы транскраниальной микрополяризации (при цефалгии после травм головы) и внутритканевой электростимуляции на аппарате Герасимова (при мигрени, сосудистой головной боли). Детям с вегето-сосудистой дистонией показана иглорефлексотерапия, массаж, лечебные ванны.

В большинстве случаев головная боль у ребенка носит доброкачественный характер, но не нужно забывать о том, что в отдельных случаях головная боль становится проявлением серьезного заболевания. Именно поэтому важно не оставлять без внимания даже редкие жалобы ребенка. Родительская тревога зачастую бывает объяснима и оправдана.

Головные боли у детей

Головная боль – это боль или дискомфорт в области головы или лица. Головные боли могут быть единичными или повторяющимися по своей природе и локализоваться в одной или более областях головы и лица.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ?

Точная причина головной боли не всегда понятна. Принято считать, что большинство головных болей связаны с напряжением мышц черепа и шейного отдела или расширением/сужением кровеносных сосудов головы. Ранее предполагали, что мигрень связана с расширенными сосудами головы, последние данные показывают, что она связана с медиаторными нарушениями в мозге и передачей электрического сигнала в клетках мозга.

Некоторая часть головных болей связана с нарушением связей между участками нервной системы, отвечающих за передачу нервного импульса от головы, лица и шейного отдела.

Недостаток сна и низкое качество сна часто является причиной хронических головных болей.

В ряде случаев конкретная причина вызывает головную боль, такая как опухоль или мальформация сосудов мозга.

КАКИЕ ВИДЫ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ СУЩЕСТВУЮТ?

Существует множество классификаций головных болей. Одни из главных делит головные боли на первичные и вторичные.

ПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Данный тип головных болей обычно вызван напряженными мышцами, расширенными сосудами, нарушением взаимосвязи между частями нервной системы или воспалением неких структур в мозге и не связаны с другими медицинскими состояниями. Выделяют следующие типы первичных головных болей:

Мигрень

Мигрень может начаться в раннем детстве. Примерно 20% подростков имеют мигренозные головные боли. Средний возраст начала 7 лет для мальчиков и 10 лет для девочек. Часто имеется наследственная отягощённость по мигрени. У некоторых женщин головная боль коррелирует с менструациями. Каждый ребёнок может демонстрировать разные симптомы мигрени, но в целом они имеют следующий характер:

• Головная боль как на одной стороне головы так и на обеих
• Головная боль имеет пульсирующий характер (хотя маленькие дети не могут описать характер боли)
• Чувствительность к свету и звуку
• Тошнота и/или рвота
• Дискомфорт в желудке
• Потливость
• Ребёнок с мигренью выглядит притихшим и бледным
• Некоторые дети испытывают ауру перед мигренью в форме мерцающих огней, нарушения зрения, странных запахов.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения наиболее частый вид головной боли. Стресс, умственное напряжение, конфликты, часто являются факторами запускающими головную боль напряжения. Все дети переносят данный вид боли по своему, но общими симптомами являются:

• Медленное начало боли
• Голова болит с обеих сторон
• Голова ноет или есть ощущение стягивания ленты на голове
• Голова вовлекает заднюю часть головы и шеи
• Боль лёгкая или умеренная, но не тяжёлая
• Нарушение сна у детей
• Дети с головными болями напряжения не испытывают тошноты, рвоты или чувствительности к свету.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли возникают у детей старше 10 лет., и чаще встречают у подростков -мальчиков. Они намного менее частые чем головные боли напряжения или мигрень. Кластерные кластерные головные боли протекают в форме серий, длящихся неделями и месяцами и эти серии головных болей могут возникать каждый год или раз в 2 года. Наиболее частыми симптомами кластерной (пучковой) головной боли являются:

• Острая боль на одной стороне головы, обычно за одним глазом
• На стороне вовлечённого глаза может быть опущенное веко, маленький зрачок, покраснение, воспаление века
• Выделения из носа
• Воспаление лобной области

ВТОРИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Данный тип головных болей является следствием органического поражения мозга (проблемы в структуре мозга) в связи с текущим заболеванием и являются более редким типом головных болей.

КАКОЙ ТИП ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ АССОЦИИРОВАН С СЕРЬЁЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ?

Типичными симптомами головных болей, ассоциированных с более серьёзными заболеваниями могут являться

• Начало головной боли в очень раннем возрасте
• Пробуждение ребёнка от выраженной головной боли
• Головные боли, возникающие очень рано утром
• Головные боли, усиливающиеся на фоне напряжения (кашель или чихание)
• Повторные эпизоды рвоты, которые не сопровождаются другими симптомами (тошнотой) или текущим заболеванием
• Молниеносное начало с непереносимой интенсивностью
• Головная боль с прогрессированием по силе и продолжительности
• Изменение личности, возникшие одновременно с началом головной боли
• Нарушение зрения параллельно с началом головной боли
• Слабость в конечностях и неустойчивость походки
• Наличие эпилептических приступов

Головная боль у детей может напоминать другие заболевания, всегда необходимо консультироваться с врачом.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ?

При наличии головной боли не всегда можно оценить всю полноту проблемы. Для постановки диагноза врач внимательно оценит жалобы и историю заболевания, осмотрит ребёнка неврологически и назначит дополнительные методы исследования (МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗИ лабораторные анализы). На консультации врачи обычно задают следующие вопросы:

• Когда возникли головные боли
• В какой части головы локализуется боль
• Как ощущается головная боль (характеристики)
• Как долго длится приступ головной боли
• Есть ли нарушение походки, поведения, личности
• Влияет ли на головную боль положение головы
• Есть ли у ребёнка проблемы со сном
• Был ли у ребёнка эмоциональный стресс
• Были ли в анамнезе травмы лица и головы в последнее время

Если головная боль по характеристикам соответствует мигрени или головной боли напряжения, то дополнительных методов исследования не потребуется

В ином случае могут потребоваться:

• Исследования крови. Включая клинический анализ крови, уровень железа, уровень ферритина, гормоны щитовидной железы
• МРТ. Метод использующий большой магнит с помощью которого получают детальное изображение органов тела и мозга пациента
• Компьютерная томография: Диагностическая процедура, которая использует рентгеновское излучение, которое при обработке компьютером, позволяет получать детальные изображения любых частей тела (кости, мышц, жира, органов, )
• Полисомнография: Безболезненное исследование, которое проводится во сне. Специальные датчики во время исследования оценивают дыхание и мышечные движения. ДАнное исследование проводится детям с подозрением на нарушение сна (апноэ во сне) и другие проблемы, связанные со сном.
• УЗИ сосудов головного мозга в некоторых случаях нам требуется изображение сосудов, получаемое на УЗИ аппарате для того,чтобы оценить скорость кровотока и наличие спазма артерий и вен головы

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Лечение конкретного типа головной боли будет расписано лечащим врачом вашего ребёнка на основании следующих данных:

• Возраста ребёнка, общего состояния здоровья, истории перенесённых заболеваний
• Продолжительности и выраженности головной боли
• Типа головных болей
• Переносимости ребёнком специфических процедур, препаратов, методов воздействия
• Вашего мнения и предпочтений

Основной целью лечения является предупреждение повторения приступов головной боли. Тактика лечения зависит от правильного определения типа головной боли и может включать:

• Отдых в спокойной, тихой комнате
• Применение препаратов
• Управление стрессом (психотерапия, отдых, снижение нагрузки)
• Избегание типичных провоцирующих факторов (конкретная еда и напитки, недостаток сна, голодание)
• Изменения диеты
• Занятия спортом и специальные упражнения (йога, ЛФК)

Мигренозные головные боли могут требовать специфической медикаментозной терапии включая:

• Препараты, прерывающие приступ: препараты прописанные вашим врачом, которые действуют на рецепторы в кровеносных сосудах головы и могут прервать мигренозный приступ
• Препараты скорой помощи (симптоматическое лечение): лекарства, приобретаемые без рецепта, такие как анальгетики, чтобы остановить боль.
• Профилактические препараты: Препараты, прописанные доктором вашего ребёнка для предотвращения тяжёлых приступов мигрени

Некоторые головные боли могут требовать незамедлительной медицинской помощи включая госпитализацию для наблюдения, проведения диагностических тестов, и даже хирургического вмешательства. Лечение является строго индивидуальным в зависимости от тяжести состояния, лежащего в основе головной боли. Степень и скорость выздоровления ребёнка зависит от типа головной боли и сопутствующих заболеваний.

Ребенок часто жалуется на головную боль?

На что обратить внимание родителям, рассказывает детский невролог, к.м.н. Ольга Ивановна Бегашева.

Головная боль у детей дошкольного и младшего школьного возраста не редкость. И в установлении причин болей очень важен дифференциальный диагноз. Это значит, что методом исключения не подходящих диагнозов, мы сводим его к единственно вероятной проблеме. Ведь ситуация, когда у ребенка болит голова, далеко не всегда указывает на наличие органических или физиологических проблем, примерно в половине случаев голова болит из-за переутомления, эмоционального напряжения. Но такой грозный симптом оставлять без внимания нельзя. На что же обратить внимание родителям?

Утренние головные боли

Первый признак – утренние головные боли, которые часто протекают со рвотой. Это симптом повышения внутричерепного давления. Однако у детей с генерализованным тревожным расстройством рвота может быть единственным и очень значимым симптомом этого заболевания. Она возникает именно перед посещением школы. Обычно таких детей ведут к гастроэнтерологу, а нужно назначать противотревожную терапию.

Но утренняя рвота может быть признаком повышенного внутричерепного давления и быть связана с опухолью или сосудистыми проблемами. В этом случае ребенка должен обследовать невролог, а при исключении этих заболеваний принимает решение о дальнейшем обследовании и поэтапно устанавливает точный диагноз.

С тошнотой и рвотой протекает головная боль и при эпилепсии Гасто (это вариант эпилепсии детского возраста, сопровождающийся пароксизмальными приступами). В диагностике этого заболевания помогает электроэнцелография, ее параметры и режим должен назначить невролог.

Головокружения

Очень серьезный грозный признак именно при головных болях. Сочетание этих признаков может быть симптомом опухоли головного мозга (мозжечка) и протекать очень необычно. Маленький ребенок никогда не скажет маме, что у него головокружение. Поэтому нужно обращать внимание и на такое поведение: малыш останавливается в страхе, подбегает к маме, прячется, обни мает ее. Если такое поведение или жалобы на головокружения длятся более 2-3 месяцев, показано исследование – МРТ головного мозга. Его нужно проводить в специальных режимах, которые выбирают не родители, а невролог. Если родители пренебрегут этим, сделают обзорную МРТ, и сделают это неграмотно, можно пропустить очень мелкий очаг (меньше 0,5 см). Поэтому в любом случае именно невролог должен давать направление на МРТ.

Усталость

Если головные боли связаны с анемией – снижением уровня гемоглобина в крови – то обычно они сопровождаются крайне выраженной астенией, слабостью, усталостью. При так называемой моторной усталости ребенок потеет, не может долго выполнять физические упражнения. Через полчаса физических нагрузок такие дети хотят отдохнуть, присесть, те, что поменьше – просятся на руки. Такое состояние называется психостенией. Лечить надо анемию, повышать уровень гемоглобина.

Нарушения пищеварения

Причиной головной боли может быть гастрит с пониженной кислотностью. При таком заболевании у ребенка наблюдаются трудности с перевариванием пищи и усваиванием питательных веществ. В результате ему просто не хватает энергии, это состояние час то сопровождается головной болью. У таких детей руки холодные и потные, а головная боль носит неспецифический характер, присутствует скорее как ощущение дурноты. Такого малыша обязательно нужно показать гастроэнтерологу, чтобы тот назначил соответствующую терапию – ферменты, пре- и пробиотики. Ос обенно важно такие профилактические курсы проводить осенью и весной.

Дефицит витамина Д

Дети растут неравномерно. В период между 5 и 8 годами рост идет бурными темпами, со скачками роста. И в это время малышу требуется огромное количество белка, витаминов, фермент ов. В то же время основная проблема нашего региона – это дефицит витамина Д. У детей с таким дефицитом очень часто бывает нарушение кальциевого обмена. Его признаки – ломкие ногти, кариес, боли в ногах, могут наблюдаться раздражительность, усталость, тревожность, головные боли. В этом случае головные боли также не специфические, без общемозговых симптомов.

ЛОР-заболевания

Следующая причина головных болей – хронические гаймориты. Их можно определить по болезненности точек Валле – это вертеброневрологические точки выхода тройничного нерва, которые располагаются на лице у основания бровей, под глазами и на подбородке. При хроническом гайморите болезненной бывает именно точка под глазницей. Наблюдаются при хроническом гайморите и нарушения дыхания, обструктивное апноэ во сне, утренние головные боли из-за нарушения венозного оттока. Ребенок в течение дня испытывает слабость, утомляемость, нарушение внимание. Часто такое состояние сопровождается гиперактивностью.

Другие причины

Причин появления головных болей у ребенка – великое множество. Это может быть врожденная лактазная недостаточность, ее признак – частые запоры, выявляется же она генетическими методами исследования. Вызывать головную боль (наряду с другими симптомами) могут и гельминтозы, и увеит (ревматоидное воспаление сосудистой оболочки глаза, которое может наблюдаться у детей более старшего возраста). Далеко не всегда головная боль у детей может быть вызвана неврологическими заболеваниями. Но оставлять этот симптом без внимания не стоит. Не нужно также пытаться вылечить головную боль самостоятельно, ребенка обязательно нужно отвести к врачу. Только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз и назначить единственно верный способ лечения.

Причины головной боли у ребенка

Здоровый ребенок – счастье и гордость для родителей. Вся семья с умилением смотрит на подрастающее чудо. Много радостных событий: первая улыбка, первый зубок, первый шажок…. Первый подъем температуры, первый ушиб, первая царапина… Победы и огорчения, смех и слезы зачастую идут бок о бок.

Головная боль (цефалгия) – одна из самых частых жалоб при обращении к врачу не только у взрослых, но и в педиатрии. Если у дошкольников они встречаются не так часто, то к 12-15 годам более половины детей и подростков периодически испытывают головные боли. В некоторых случаях родители вспоминают, что еще задолго до начала посещения детского сада ребенок периодически становился беспокойным и брался руками за голову.

Когда ребенок или подросток начинает жаловаться на цефалгии, реакция со стороны родителей бывает разная. Некоторые считают, что это делается для привлечения внимания, так как головная боль – чисто «взрослый» недуг, а у детей подобного просто не бывает. Другие, наоборот, по любой, даже незначительной жалобе начинают обследовать и лечить ребенка.

Боль может быть острой и хронической. Острая боль возникает внезапно или недавно и протекает тяжело. Как правило, острая боль – это сигнал организма об опасности: травма, инфекция, воспаление. Острая боль — необходимый приспособительный сигнал, который не только информирует о тканевом повреждении, но и вызывает рефлекторные и поведенческие реакции, позволяющие свести повреждающее воздействие к минимуму. Как только прекращается действие фактора, ее вызвавшего, боль прекращается. Часто такое состояние требует неотложных мероприятий. Как правило, при правильном лечении, назначенном врачом, пропадают все симптомы болезни, а вместе с ними прекращает болеть и голова. Первым, к кому обращаются за помощью, становится участковый педиатр. Хронической является боль, продолжающаяся дольше периода заживления, как правило, ее продолжительность более 3 месяцев. При этом нет четкой связи с какой-либо причиной, либо она имеет неясный, неопределенный характер. Провоцировать новые эпизоды могут любые факторы (эмоции, нагрузка, стресс, смена погоды и т.д.). А как относиться к тому, что малыш пожаловался на боль в голове, будучи при этом совершенно здоровым? Как это воспринимать – как тревожный симптом или просто детскую выдумку?

Следующей градацией головных болей является их разделение на первичные и вторичные. Первичные являются самостоятельными заболеваниями. В детском возрасте в основном это мигрень и головная боль напряжения. При вторичных – цефалгия это только один из симптомов другого заболевания. Известно более 150 заболеваний, которым сопутствуют жалобы на головную боль. Наиболее распространёнными из них являются:

• травмы головы и/или шеи;
• инфекционные заболевания;
• воспаление околоносовых пазух (синуситы);
• болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит);
• анемия;
• стресс;
• паразитарные заболевания;
• аллергические реакции;
• прием различных веществ, в том числе, лекарств, и их отмена;
• нарушение зрения (близорукость, дальнозоркость) при недостаточной коррекции, глаукома;
• нарушение осанки и т.д.

Головные боли могут возникать как реакция на изменения окружающей среды или в организме (реактивные), неправильный образ жизни: когда ребенок имеет слишком мало или слишком много сна, слишком много времени проводит перед компьютером или экраном телевизора, мало активен физически, питается неправильно. После первичного осмотра пациента с жалобами на головные боли педиатр направит на необходимые консультации и обследования в зависимости от выявленных нарушений. В большинстве случаев дети с жалобами на головные боли наблюдаются и состоят на учете у невролога.

Диагноз первичной головной боли (мигрень, головная боль напряжения) выставляется специалистом на основании характерной клинической картины и жалоб пациента. Так при мигрени беспокоят эпизоды сильной, как правило, односторонней боли (лоб, висок, половина головы). Она носит пульсирующий характер, боль сильная, сопровождается тошнотой, чаще – многократной рвотой. Раздражает свет, звуки. Ребенок старается лечь и уснуть, действует правило трех «т»: тихо, темно, таблетка. После сна, как правило, боль не беспокоит, восстанавливается двигательная активность, аппетит может быть некоторое время несколько снижен. Очень часто у кого-нибудь из членов семьи есть подобные цефалгии. К факторам, провоцирующим эпизоды мигрени, относят:

• Стресс
• Недосыпание или избыточный сон
• Физическая нагрузка
• Продукты питания (какао, шоколад, сыр, молоко, орехи, яйца, помидоры, цитрусовые, жирная пища)
• Большие перерывы между приемами пищи
• Яркий свет, шум, неприятные запахи
• Вестибулярные раздражители (поездка в автомобиле, поезде, морские путешествия, полеты в самолете, качели)
• Метеорологические факторы (изменения барометрического давления) и др.

При наличии редких эпизодов головных болей неврологом рекомендуются средства для экстренного снятия болевого синдрома, уточняются возможные провоцирующие причины, профилактика повторных эпизодов проводится за счет нормализации режима дня и питания, проведения общеукрепляющих мероприятий. Если головные боли частые, значительно сказываются на здоровье ребенка, то назначаются курсы медикаментов для профилактического лечения. Их подбор осуществляется в зависимости от возраста пациента, частоты, выраженности и типа мигренозных пароксизмов, результатов ответа на предыдущее лечение. В детском возрасте так же встречаются так называемые «периодические синдромы детского возраста – предшественники мигрени». К ним относятся: циклические рвоты, абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Так при циклической рвоте возникают повторные приступы рвоты не меньше четырех раз за час, при абдоминальной мигрени у ребенка имеются повторные приступы болей по средней линии живота длительностью от 1 до 72 часов. Данные состояния не сопровождаются жалобами на головные боли, но в случае их выявления специалистом, указывают на возможную мигрень.

Пациенты с головными болями напряжения (ГБН) жалуются на двусторонние цефалгии сдавливающего или сжимающего характера, без четкой локализации. Нередко боль локализуется преимущественно в лобно-теменной, лобно-височной, затылочно-шейной области, по типу «обруча», «тугой шапки». Боль умеренная или легкая, нет выраженной тошноты или рвоты. Ребенок может принимать пищу, читать, смотреть телевизор, нет ухудшения состояния во время выполнения повседневной физической нагрузки. Возможна легкая тошнота, плохая переносимость или яркого света или громких звуков. ГБН беспокоят от 1 раза в месяц до практически постоянных, возникают в основном после 2-3 урока в школе, либо преимущественно во второй половине дня, нет ночных болей.

Мигрень и ГБН не являются состоянием, угрожающим жизни, но приводят к ухудшению качества жизни ребенка: снижению памяти, внимания, успеваемости, тяжело переносятся детьми, сказываются на их настроении, поведении, учебе, профессиональной ориентации. Поэтому важно во время распознать данные заболевания, а так же проводить своевременную профилактику возникновения головных болей:

• следует планировать день ребенка так, чтобы обязательно было время для отдыха, достаточный сон;
• правильная организация режима учебы и отдыха;
• рациональное питание;
• соразмерное сочетание физических нагрузок и закаливающих процедур, заниматься физкультурой и делать утреннюю зарядку;
• достаточно пребывать на свежем воздухе;
• родителям не курить в помещении;
• создавать благоприятную психологическую обстановку в семье, чаще общаться с ребёнком;
• учить ребенка правильно решать возникающие проблемы, вовремя переключать внимание;
• создать условия для предотвращения длительного мышечного напряжения в неудобной позе во время учебы и работы, организовать достаточную освещенность, провести коррекцию зрительных нарушений с правильным подбором очков или линз.

В этой статье мы обсудили возможные причины возникновения головных болей у детей. Более подробно о способах лечения цефалгий – при продолжении.

Авторы: Филипович Е.К., асс. каф. Детской неврологии БелМАПО, главный внештатный детский невролог КЗ Мингорисполкома;
Лещинская Е.В., зав. педиатрическим отделением УЗ «7ГДП» г. Минска