Какие анализы надо сдать на молочницу

Анализы на кандидоз (молочницу)

Это лишь общая информация по исследованиям на кандиды, каждое из которых имеет еще свои разновидности и зависит от локализации патологического процесса.

Остановимся на некоторых из них подробнее.

Когда нужен анализ на молочницу

1. У женщин при появлении зуда в преддверии влагалища, белых творожистых выделений, дискомфорте при половом акте.
2. У мужчин при покраснении, эрозиях, отеке головки полового члена, крайней плоти, зуде и жжении в области половых органов, появлении белого налета, трещин.
3. При появлении белого налета, пятен на языке, в ротоглотке.
4. При заедах, трещинах в углах рта.
5. При зуде и высыпаниях в анальной области.
6. При покраснении, зуде жжении в паховых, межъягодичной, подмышечных складках, а также под молочными железами.
7. При поражении околоногтевых валиков, ногтей и межпальцевых промежутков.

Также анализ на кандидоз проводится при обследовании на ЗППП после случайного контакта, при наличии явлений уретрита, простатита у мужчин, вагинита или бактериального вагиноза у женщин, а также при профилактическом обследовании состояния здоровья половой системы и при планировании беременности.

Диагностика молочницы наиболее качественно проходит в клинике, где врачи имеют опыт лечения кандидозной инфекции. Потому что имеется несколько разновидностей анализов на кандиду альбиканс и другие типы этого гриба, а выбрать нужный в данной ситуации может только специалист, чаще всего дерматовенеролог. К тому же немаловажное значение имеет правильность забора материала. В нашей клинике этим вопросом занимаются только доктора, а ни в коем случае не средний медицинский персонал.

Мазок на кандидозы

Берется материал непосредственно с очага воспаления. Может применяться как , так и соскоб эпителия при помощи специального урологического зонда при поражении слизистых оболочек, лабораторного стекла или скальпеля, если патологический очаг на коже.

Обычно взятый с головки полового члена, из влагалища, со слизистой полости рта, языка, прямой кишки или с кожи и ногтей материал наносится на предметное стекло, фиксируется, окрашивается и далее осматривается под микроскопом.

Простота выполнения анализа дает возможность провести исследование уже через 20–30 минут после взятия мазка на молочницу. Полученный в результате микроскопии результат позволяет выявить грибок и сопутствующую бактериальную флору, назначить лечение непосредственно при первичном приеме пациента.

Для исследования ногтей иногда требуется несколько больше времени, потому что необходимо растворить плотные ткани ногтевых пластин.

ПЦР на кандиду

Этот анализ выявляет ДНК грибов в любом биологическом материале. Является самым точным, чувствительным и специфическим методом среди всех анализов на молочницу.

К тому же он дает точную характеристику типу Candida, ее количеству, что имеет огромное значение при планировании терапии противогрибковыми препаратами, особенно, если посев не смог определить, чувствительность кандид к лекарствам.

Как берут ПЦР на молочницу:

1. При поражении половых органов: абсолютно безболезненно при помощи стерильного одноразового урогенитального зонда проводится соскоб клеток с поверхности высыпаний на половом члене, половых губах, из мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала. Далее материал помещается в пробирку Эпендорф.
2. При подозрении на грибковое поражение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин — урологом проводится массаж простаты и везикул через прямую кишку. Полученный секрет помещается в стерильную пробирку и направляется в лабораторию.
3. При кандидозе мочевого пузыря — на анализ берется моча.
4. При кандидозе прямой кишки — соскоб зондом проводят со слизистой кишки.
5. Если патологический процесс локализован в ротоглотке, то зондом берется материал с очагов белых налетов и эрозий слизистой щек, языка, глотки, миндалин.

В общем-то возможности нашей лаборатории позволяют определять кандиду альбиканс и другие ее разновидности в любой биологической жидкости (сперме, слюне, мокроте, кале, слезе) и соскобе с язвочек и эрозий любого участка кожного покрова и слизистых оболочек.

Причем результат обычно готов уже на следующий день.

Преимущество ПЦР на кандидоз в том, что, если в организме человека будет всего один представитель альбиканса, он выявится при проведении ДНК-диагностики.

Положительная реакция будет не только при наличии патологии, но и при обычном носительстве возбудителя. Врач должен ориентироваться на количество патогена и проявления клинических симптомов.

При попадании мочевины в биоматериал результат может быть ложноположительным.

Отрицательный результат возможен при инфицировании грибами нон-альбиканса, у которых отсутствует псевдомицелий, и реагент не выявляет наличие возбудителя, но при этом присутствуют все признаки молочницы (ложноотрицательный).

Посев на кандидоз

Этот анализ на молочницу остается «золотым стандартом», позволяющим определять и тип грибка, и его количество, и чувствительность к антимикотикам — противогрибковым препаратам.

Но и он имеет свои недостатки.

, это низкая чувствительность метода. То есть далеко не всегда он обнаруживает грибок, даже если тот присутствует у данного человека. Хотя многое зависит от правильности взятия материала.

Во- вторых, это длительность исследования до 5–7 дней. А при остром процессе с выраженными жалобами и симптомами, пациент не может ждать столь долгий срок, ему нужна экстренная помощь.

, сама высокая стоимость из всех анализов на молочницу — от 1600 руб.

Но отказываться от этого метода ни в коем случае нельзя. Просто для нивелирования его отрицательных сторон нужно сочетание посева с ПЦР и микроскопией. Тогда обеспечивается и скорость диагностики, и ее точность.

Посев на кандиды представляет из себя следующее: используется специальная питательная среда Сабуро, на которую помещается исследуемый материал, а спустя несколько суток происходит колониальный рост Candida.

Посев необходим в следующих случаях:

• если имеются признаки кандидоза и/или других ЗППП, а также дисбактериоза кишечника,
• после приема антибиотиков,
• если была отмечена неэффективность тех или иных противогрибковых средств, с целью выбора оптимальной схемы терапии,
• если показано долгое лечение кандидоза,
• с целью оценки уже проводимой терапии.

В качестве исследуемого материала используются:

• моча,
• соскоб со слизистых оболочек мочеполового тракта, глотки, наружного слухового прохода, глаз,
• мокрота,
• сперма,
• ногтевые пластины.

Рекомендации для сдачи анализа общие, как и для других методов диагностики урогенитальных инфекций:

1. Для женщин существует рекомендация сдачи мазка на 5-7 день менструального цикла.
2. Нежелательно мочиться за 2-3 часа до обследования.
3. Половые контакты за двое-трое суток до сдачи анализа также нежелательны.

Ложноотрицательные данные возможны в следующих случаях:

• неправильный забор материала,
• нарушенные нормы хранения и транспортировки материала,
• факт приема противогрибковых средств до исследования.

Для подтверждения результата, в особенности при наличии клинических симптомов кандидоза и отрицательного результата посева, назначаются дополнительные методы обследования: ПЦР, ИФА (выявление антител в крови), микроскопия отделяемого из урогенитального тракта.

Анализ крови на кандидоз

Это иммуноферментный анализ — ИФА, определяющий уровень антител к грибку в крови пациента. Анализ неоднозначный.

Антитела могут присутствовать у каждого, ведь данный гриб есть у всех.

В тоже время этот микроб является низкоиммуногенным, то есть может не вызывать реакции иммунной системы в виде выработки антител к нему.

Мы используем этот метод для диагностики хронических и генерализованных форм кандидоза. Причем ориентироваться приходится на изменение титра иммуноглобулинов, а не просто на их обнаружение.

В идеальной ситуации для постановки точного диагноза врачу нужно иметь результаты всех методов исследования на кандиду. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Чаще всего, особенно женщины, просят выполнить один вид диагностики для выявления грибка.

Стоимость анализа на молочницу у женщин

Исходя из этого общая стоимость анализа на кандидоз у разных пациенток может варьировать.

При профилактическом обследовании достаточно ПЦР анализа на Candida albicans за 300 руб. или общего мазка из влагалища за 900 руб.

При остром кандидозе нужен мазок и ПЦР на инфекции, то есть — 1200 — 2500 руб.

При хронической молочнице обследование должно быть более развернутое и может составлять от 2500 до 5000 руб.

В нашей клинике, специализирующейся на лечении грибковых заболеваний мочеполовых органов, анализ на молочницу выполняется в виде экспресс метода за 20 мин. Также имеются все другие современные типы диагностики кандидоза и инфекций, передающихся половым путем.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении кандидоза.

Анализы на кандидоз (молочницу) на Чистых Прудах и на Варшавке

Анализы на кандидоз (молочницу) в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Анализы на молочницу

Кандидоз (та же молочница) может встретиться в любом возрасте у представителей любого пола.

Молочница является наиболее опасной для новорожденных детей и женщин в положении.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют своим пациентам при любом признаке молочницы пройти обследование на данное заболевание.

В этой статье мы рассмотрим все виды анализов, которые сдают при подозрении на кандидоз.

Расскажем, как правильно подготовиться к анализу, и, какие типы анализов необходимо сдать для постановки точного диагноза.

Вы узнаете, какие признаки являются первыми предвестниками молочницы, и, куда обратиться, если Вы подозреваете у себя наличие этой инфекции.

Анализы на молочницу у женщин

Когда нужно сдать анализы на кандидоз.

Существуют определенные симптомы, при наличии которых, следует выполнить диагностические мероприятия.

Давайте разберем подробно эти признаки.

Предвестниками этой болезни могут быть такие факторы как:

• Боли и/или зуд в процессе мочеиспускания (чаще всего может появиться после полового акта). Эти очень неприятные ощущения могут усилиться перед сном или же при принятии теплой ванны.
• Выделения, цветом и структурой напоминающие творог.

Целесообразно обследование для женщин, у которых выявлены вульвовагинит, цервицит (воспаление шейки матки), уретрит или цистит.

Разберем, как проходит исследование при подозрении на молочницу.

В первую очередь, при наличии подозрительных симптомов, женщине следует обратиться на приём к врачу.

Он проведет осмотр половых органов и сделает предварительное заключение.

После осмотра, гинеколог или уролог может сделать забор мазков на анализ.

Осмотр и забор мазков проводит на гинекологическом кресле.

Это важно, так как в некоторых случаях, требуется взять мазки с шейки матки.

Кроме выполнения мазков, врач может порекомендовать и другие типы исследований которые помогут подтвердить диагноз молочницы.

Зачем сдавать анализы на молочницу?

Часто пациенты задают вопрос: «с какой целью нужно выполнять сложные диагностические манипуляции, если диагноз и так понятен?».

В случае инфицирования грибковой инфекцией, не всё так просто.

Молочница или кандидоз может вызываться несколькими разновидностями грибка.

Среди них выделяют следующие виды:

• Candida albicans
• Candida tropicalis
• Candida globrata

Конечно, наиболее часто встречаются candida albicans.

Вторая причина в том, что часто грибок может быть резистентным к обычному лечению.

В этом случае, обязательно делают посев с определением чувствительности к препаратам.

Важно! Результат такого анализа поможет точно и безошибочно подобрать курс лечения.

Можно ли принимать антигрибковые препараты без обследования?

Очень часто люди злоупотребляют применением антимикотических препаратов, считая, что они безобидны.

Следует отметить, что все лекарства имеют свои побочные действия и не должны назначаться без достаточных показаний.

Грибковая инфекция часто может маскироваться.

При обследовании, часто выделяется смешанная флора.

Тогда требуется назначение комбинированного лечения.

Если человек будет принимать только антигрибковый препарат, бактериальная флора будет прогрессировать.

Такое лечение может затянуться и не принести положительного результата.

Если вам нужно лечение молочницы, обязательно обратитесь к специалисту.

Диагностика молочницы у мужчин

Разберем, какие признаки могут указывать на то, что у мужчины молочница.

Как ни странно, это заболевание диагностируется достаточно часто.

Возникновению процесса, способствует неправильный образ жизни, употребление спиртного сладкого и мучного.

Помните! Часто молочница возникает на фоне неконтролируемого приема антибактериальных препаратов

Первыми признаками у мужчин являются:

• Неприятный зуд
• Творожистые выделения
• Запах
• Болезненные ощущения при сексуальных контактах

Если мужчина заметил подобные проявления, следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и назначения исследований.

Сдать анализ на молочницу мужчине

стоит при клинических проявлениях и с такими заболеваниями, как:

Своевременное обращение, обеспечит максимально быструю постановку диагноза.

Анализы на молочницу у ребенка

Родители часто спрашивают, может ли быть грибок у ребенка.

К сожалению, ответ положительный.

Дети часто заражаются кандидой, при несоблюдении гигиенических требований.

Обычно это происходит, через влажные мочалки или полотенца.

Источник инфекции в этом случае – один из родителей или член семьи.

Иммунная система у детей несовершенна, поэтому инфицируются они достаточно быстро.

Особенно опасен грибок для детей младшего возраста.

Важно! Способствует заражению грибковой флорой неправильное питание ребенка или лечение антибактериальными препаратами.

Если вам нужно сдать анализ ребёнку, следует подготовиться.

Выявить молочницу можно по результатам анализа крови, или путем забора мазка.

Какие анализы нужно сдать при молочнице

Всего существует несколько видов обследований на кандидоз.

Каждый из методов отличается от предыдущего не только названием, но и по принципу обнаружения кандиды.

Одними из самых популярных способов обнаружения молочницы на сегодняшний день является ПЦР .

Также, когда подозревается молочница, обследование может включать:

Очень часто назначается одновременно несколько анализов, что очень значительно может повысить шансы на обнаружение этого заболевания.

Вагинальный мазок на молочницу

Если подозревается молочница, анализ мазка будет самым простым исследованием.

Мазок смотрят под микроскопом для того, чтобы выяснить, есть ли грибки в забранном биологическом материале.

Количество грибков при этом подсчитать не удастся.

Для этого используются другие (количественные) методы исследования.

Кандидоз, или молочница, – широко распространенное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida.

О том как сдаются анализы
на молочницу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Посев влагалищной микрофлоры на молочницу

Во время гинекологического осмотра забирается отделяемое из влагалища, которое сеется на питательные среды.

Также возможны посевы из цервикального канала и уретры.

При проведении этого исследования появляется возможность определить разновидность грибков Candida.

А также насколько они будут чувствительны к различным противогрибковым препаратам.

Анализ качественный и количественный.

То есть не только подтверждает присутствие грибов, но и позволяет подсчитать число колонийобразующих единиц.

Как называется анализ на молочницу из крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови делает возможным определение в крови антигенов к грибам рода Кандида.

Это исследование дает представление о стадии процесса (острый, хронический) и позволяет количественно оценить присутствие грибков.

Ведь являясь бессимптомной инфекцией, грибки в небольших количествах могут присутствовать в организме, не вызывая воспаление.

ПЦР анализ на молочницу

Исследуется венозная кровь или отделяемое влагалища или мочеиспускательного канала.

Цель поиска — фрагменты ДНК Кандида альбиканс, которая наиболее часто поражает мочеполовой тракт.

Анализ актуален как для женщин, так и для мужчин.

Когда имеется хроническая молочница, анализ крови особенно важен.

Полимеразная цепная реакция может давать и ложноположительный результат, когда при обнаружении незначительного количества грибков клинической картины кандидоза нет и лечить его не нужно.

Правильно сориентироваться в выборе методов исследования и грамотно расшифровать их результаты может только врач.

Он же осуществляет выбор объемов обследования, а при необходимости, и лечения.

Кандидоз: стоимость анализов

Разберем, какова средняя стоимость анализа на молочницу, в какую цену обойдется полное обследование.

Если вы сдаете анализы в платной лаборатории, стоимость может отличаться.

Всё зависит от рейтинга лаборатории, или ее расположения.

Значительно повлиять на окончательную стоимость может количество показателей, на который проводится анализ.

Может отличаться стоимость диагностики с помощью ПЦР, ИФА и других методов исследования.

Наиболее дорогим исследованием будет посев на грибковую флору, с определением чувствительности к препаратам.

Обычная цена такого исследования начинается от 2.000 руб.

Анализы на молочницу: где сдать

Если вам нужно выполнить анализы на наличие грибковых заболеваний, следует обращаться в специализированную клинику.

Когда вы хотите получить результат быстро и проконсультироваться у квалифицированного специалиста, следует обращаться в платный КВД.

Наша Клиника располагает собственной лабораторией, которая оснащена новейшим оборудованием.

Вы получите результат анализов и лечение в один день.

Максимально быстрый результат и эффективный курс лечения.

Важно! В нашем центре можно проконсультироваться с врачом микологом.

Это специалист, который занимается диагностикой и лечением грибковых заболеваний.

Анализы на молочницу положительные

Что делать, если пришел положительный анализ на грибковые заболевания?

Candida является достаточно распространенным микроорганизмом.

У многих людей инфицирование произошло давно, и, процесс протекает хронически.

Помните! Если получен положительный результат, следует обратиться к специалисту для получения консультации и подбора терапии.

Не следует пускать заболевание на самотек или заниматься самолечением.

Молочница способна доставить массу проблем и беспокойств

Если вы хотите быстро избавиться от грибка, обращайтесь в нашу клинику.

При необходимости пройти обследование на молочницу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Какие анализы надо сдать на молочницу

Грибы рода Кандида обитают в организме у всех людей (кандида является условно-патогенным микроорганизмом). Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры толстого кишечника, бронхов, кожи, влагалища и уретры.

Они постоянно обитают в вышеперечисленных органах, не причиняя абсолютно никакого вреда нашему организму, и не вызывая никаких симптомов. Проблемы со здоровьем начинаются, когда по каким – либо причинам клетки этого гриба начинают размножаться, что приводит к увеличению содержания кандиды в этом органе, вызывая местное нарушение микрофлоры (дисбиоз)– это и есть кандидоз.

Кандидоз встречается не только у женщин, на практике встречаются случаи кандидоза полости рта, кандидоза толстого кишечника, кандидоза пищевода и другие формы этого заболевания.

Грибы рода Кандида относятся к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП).

Так по каким причинам кандида начинает размножаться, вызывая кандидоз?
• Во-первых, курсы антибиотикотерапии вызывают дисбаланс кишечной флоры, что дает кандиде возможность к делению
• Во-вторых, такие хронические заболевания как сахарный диабет, болезни щитовидной железы увеличивают риск развития кандидоза
• В-третьих, употребление женщиной большого количества продуктов «с быстрыми углеводами» (сладкого – кондитерских изделий, некоторых фруктов – особенно винограда и бананов), даже при отсутствии сахарного диабета может спровоцировать кандидоз влагалища (кандидозный вульвовагинит)
• В-четвертых – лечение иммунодепрессантами – препаратами, угнетающими работу иммунной системы. Все химиотерапевтические средства, применяющиеся в онкологии, значительно нарушают работу иммунной системы. Cтероидные гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон и другие) для лечения ревматологических заболеваний обладают таким же пагубным воздействием на иммунитет человека
• В-пятых, иммунодефицитные состояния – СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – приводит к развитию кандидоза пищевода
• Длительное применение контрацептивов может также привести к развитию кандидоза.

• Кандида с определением титра IgG к Candida (титр) (КА104)
• Кандида с определением титра IgA к Candida (титр) (КА252)
• Кандидоз (Candida albicans) методом ПЦР (соскоб) (МП35)
• Кандидоз (Candida albicans) (моча) методом ПЦР (МП35.4.)
• Комплексное генотипирование кандид (C.albicans, C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.krusei) количественно (МП71)
• Комплексное генотипирование кандид (C.albicans, C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.krusei) количественно (моча) (МП71.4.)

• Урогенитальные соскобы –как у мужчин, так и у женщин.
• Эякулят (сперму)
• Соскобы со слизистых зева, глотки и носа
• Соскобы из уха и коньюнктивы глаза
• Мочу

Но помимо Candida albicans кандидоз могут вызывать и другие виды этого гриба. Наш анализ «Комплексное генотипирование кандид (C.albicans, C.glabrata, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.krusei) количественно (МП71)» позволяет выявить, какой именно вид кандиды присутствует и оценить количество выявленного вида кандиды (то есть число копий ДНК выявленного вида кандиды). Установление видовой принадлежности этого гриба и его количества очень важно для лечащего врача, так как от этого зависит выбор схемы лечения.

• Соскобы со слизистых зева, глотки и носа
• Мочу
• Урогенитальные соскобы –как у мужчин, так и у женщин.

Определение антител в диагностике кандидоза чаще используют при подозрении именно на инвазивный кандидоз.
Антитела класса IgA к Candida albicans вырабатываются спустя 2-3 недели после инфицирования и сохраняются в течение всей жизни. Уровень антител прямо пропорционален тяжести инфекции – в острую фазу происходит увеличение титра IgA к Candida albicans, а в хроническую – снижение. Усиленный рост Candida на поверхности слизистых оболочек ведет к образованию специфических антител класса IgA.

Высокий уровень IgG к Candida albicans может указывать как на перенесенную в прошлом, так и на текущую инфекцию. Иммуноглобулины класса IgG к грибам рода Candida могут сохраняться в крови до 5 лет.

Важную роль в диагностике кандидоза играют микробиологические исследования (посевы). При обнаружении грибов рода Кандида в высоком содержании ( 10 в 4 степени КОЕ (колониеобразующих единиц) в единице биологического материала и выше мы определяем чувствительность кандиды к антимикотическим лекарственным препаратам (интраконазол, кетоконазол, клотримазол, нистатин и флуканозол) – то есть составляем антимикограмму. Антимикограмма дает весьма ценную информацию лечащему врачу. Если грибок устойчив к конкретному препарату (R-резистентен), то использовать это лекарство в лечении бессмысленно. Если же наоборот кандида чувствительна к антимикотическому (противогрибковому) препарату (S), то лечащий врач может использовать это лекарство в схеме терапии кандидоза.

• Соскобы из урогенитального тракта
• Соскобы из зева и со слизистой носа
• Соскобы с поверхности кожи
• Соскобы из уха и конъюнктивы глаза
• Кал
• Мочу
• Мокроту
• Ногтевую пластину

• Микроскопия и посев на паразитарные грибы (кожа) (МБ17)
• Микроскопия и посев на паразитарные грибы (ногти) (МБ16)
• Бактериологическое исследование микрофлоры. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени – составление антибиотикограммы (МБ1)
• Бактериологическое исследование мочи. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени – составление антибиотикограммы (ПБ5)
• Бактериологическое исследование на урогенитальную микрофлору. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени – составление антибиотикограммы. (МБ5)
• Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. При обнаружении патогенной микрофлоры в количестве не ниже 4 степени – составления антибиотикограммы (ПБ4)
• Бактериологическое исследование кала на условно-патогенную флору. Постановка антибиотикограммы проводится в случае обнаружения одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах, либо патогенных микроорганизимов (ПБ7.1.)
• Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз).Постановка антибиотикограммы проводится в случае обнаружения одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах, либо патогенных микроорганизмов (ПБ6)
• Микроскопия урогенитального биоматериала – соскобов из уретры, цервикального канала и влагалища – позволяет выявить нити дрожжеподобного гриба рода Кандида.
• Микроскопия урогенитального мазка (МЦ1)

Результаты анализов НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ДИАГНОЗОМ, необходима консультация специалиста.

Диагноз ставит врач на основании симптомов пациента, его жалоб, истории болезни, результатов лабораторных, а также инструментальных (УЗИ, КТ, кольпоскопия, рентгенография и др.) исследований.
Выбрать адрес для сдачи анализа

Анализ на молочницу (кандидоз)

Молочница (кандидоз) – это грибковое заболевание, вызванное инфицированием микроорганизмами рода Candida. Патологический процесс протекает на фоне ослабленной иммунной системы в момент, когда организм не может сдержать активную фазу распространения грибка. Анализ на молочницу (кандидоз) делается после осмотра у специалиста. Такое исследование проводится в клиниках «Здоровье Плюс».

Впервые встретиться с кандидозом возможно в материнской утробе, во время прохождения через родовые пути, и при грудном вскармливании. Инфекционный процесс может распространяться на слизистую полости рта, половых органов. Возможно его развитие на кожных покровах, ногтях, в кишечнике, внутренних органах. Считается, что грибки рода Candida являются естественной микрофлорой у многих людей, поэтому самим заболеванием пренебрегают. Его необходимо пролечить, даже без видимых внешних проявлений.

В мед. центре «Здоровье Плюс» лабораторные исследования на выявление ДНК кандидоза и АТ к патологии выполняются профессионалами на специализированном оборудовании, с гарантией результата по лояльной цене.

В статье вы узнаете, что такое молочница и ее причины возникновения. Подробно расскажем о симптомах заболевания и выполнении исследований на его выявление.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Молочница — что это за патологический процесс

Возбудителем патологического процесса, молочницы (кандидоза), являются грибковые микроорганизмы рода Candida (существует свыше 150 видов). Ведущая роль в развитии кандидоза отдается Candida albicans, провоцирующая заболевание в 95% ситуациях. C. albicans распространен только у человека и животных на поверхности эпидермиса и слизистых оболочках организмов, а также в их окружении.

Находясь под воздействием некоторых факторов, грибы провоцируют развитие кандидоза. Благоприятным температурным условием для их размножения считается от 20 до 37 градусов по Цельсию. Возможное местоположение грибковых организмов − внутри и вне клетки. Внедряясь в эпителиальную клетку, возбудители паразитируют в ее цитоплазме и ядре. Используются основные клеточные структуры для роста и развития, приводя к формированию зоны отмирания эпителиальных клеток.

Долгое время, располагаясь и размножаясь внутри клеток эпителия, формирующую плотной капсулу вокруг себя, микроорганизмы защищены от лекарственного воздействия. Все это может стать причиной неэффективности терапевтического лечения молочницы.

Причины молочницы

В отличие от инфекционных процессов в половых путях, причиной возникновения молочницы у женского пола являются дрожжеподобные грибки, являющиеся составной частью естественной микрофлоры организма с рождения. Проникая в эпидермис ребенка в момент прохождения через родовые пути, микроорганизмы через время распространяются по всему организму: кожа и ногти, слизистые оболочки, кишечник, органы дыхания, половые пути, внутренние органы. Грибки Кандида в основном не наносят никакого вреда организму, контроль за их распространением осуществляют лактобациллы.

Стресс, переутомления, избыточное потребление антибиотиков и гормонов – все влияет на изменение «поведения» грибков, превращающихся в патогенных микроорганизмов. Из-за негативного воздействия уменьшается число лактобактерий, участвующих в создании защитной микропленки. Выделяется малое количество молочной кислоты, и во влагалище формируется щелочная среда. Грибки начинают активную жизнедеятельность и проникновение в клетки слизистых и тонкой кожи наружных половых органов. Провоцируется активное формирование у женщин вульвовагинального кандидоза (молочницы). При отсутствии качественно подобранной терапии, патологический процесс широко распространяется. Для выявления молочницы необходимо сдать анализ биоматериала в виде мазка. Какие анализы сдают при молочнице, выявленной у женщин, знает лечащий специалист. Он назначит необходимые исследования для подбора наиболее результативной терапии.

Некоторые врачи считают, что в 30-40 % случаев передача инфекции происходит половым путем. Из научных источников известно, что только у 20% половых партнеров женщин с вагинальным кандидозом определяют наличие грибков. Такой вид молочницы распространен у женщин намного больше, чем у мужчин. Также, стоит отметить, что многие девушки, страдающие кандидозом, не ведут половую жизнь (дети и подростки, девственницы).

Анализ на молочницу выполняется с помощью высокоточной аппаратуры в нашей клинике «Здоровье Плюс». Анализ на молочницу у женщин и мужчин проводится высококвалифицированными специалистами с опытом работы свыше 15 лет в уютной европейской атмосфере в Москве, по лояльной цене.

Опасные проявления молочницы:

• Инфекционные процессы в органах мочевыделительной и половой систем.
• Формирование маточной эрозии.
• Распространение грибкового поражения на внутренние органы.
• Создание благоприятных условий для инфицирования другими заболеваниями.
• Осложнения у беременных, приводящие к преждевременным родам.

Чтобы избежать осложнений молочницы, важно знать какие анализы нужно сдать, чтобы правильно сформировать тактику лечения и поддерживающую терапию. Для этого, перед сдачей биоматериала, следует посетить консультативный прием у лечащего специалиста.

• Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы молочницы у женщин

Возникновение молочницы очень знакомо большому количеству женского населения. Первостепенным симптомом являются резкие, быстро увеличивающиеся и становящиеся беспрерывными зудящие ощущения в промежности и во влагалище. Анатомическое строение у женщин данной области обеспечивается большим количеством нервных окончаний, поэтому зуд в этой зоне – очень сильный и доставляет ощутимый дискомфорт. Следом возникает белесоватый налет на влагалищной слизистой и сероватые «творожистые» выделения. Иногда выделения не заметны, т.к. сильный зуд провоцирует выполнение усиленных гигиенических мер.

После осуществления полового контакта с женщиной, у которой имеется вагинальный кандидоз, симптоматика молочницы формировалась у половины мужчин. А у женщин, контактирующих с мужским полом, имеющих грибковое заболевание члена, свыше 80% от общего числа развился инфекционный процесс во влагалище. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей анализа на молочницу у мужчин. Важно держать уровень естественной микрофлоры под контролем. Данная патология намного чаще встречается у женщин в положении, чем у небеременных. Это происходит из-за сдвига кислотности во влагалище в кислую сторону, а также большие гормональные изменения во всем организме. Какой анализ необходимо сдать на молочницу определит лечащий акушер-гинеколог, ведь нужно будет подобрать результативную и безопасную терапию для беременной женщины и плода.

Признаки молочницы у женщин

Перед сдачей анализа на молочницу важно рассказать доктору о наличии следующих симптомов:

• творожистые выделения;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• усиление раздражения в ночное время, после водных процедур или полового акта;
• неприятный запах, который становится более ощутимым после полового контакта;
• сочетание кандидоза гениталий и мочевой системы.

Гинекологи считают, что ведущая роль отдается активации инфекционного процесса при нарушении защитной функции естественной микрофлоры влагалища из-за приема антибиотиков или перенесенного заболевания.

Варианты клинического проявления молочницы

1. Носительство грибков.
2. Урогенитальный кандидоз в острой или хронической форме.
3. Персистирующая инфекция − симптоматика заболевания присутствует постоянно, проходя лишь на некоторое время.
4. Кандидозный сепсис − поражение затрагивает весь организм и может привести к смерти.

Виды анализов для выявления молочницы

Лабораторные и функциональные диагностические мероприятия играют главную роль для составления правильной и результативной терапевтической схемы лечения патологического процесса. Какой анализ надо будет сдать женщинам и мужчинам для определения молочницы подскажет доктор. Особенно важно это выполнить при возникновении неприятных ощущений после незащищенного полового акта. Все из-за того, что симптоматика грибкового поражения очень похожа с проявлениями заболеваний, передающихся половым путем.

Лабораторные методики для выявления молочницы:

• Мазок на флору;
• ПЦР мазок;
• БАК посев.

Самым простым методом является микроскопия − «мазок на молочницу». Он дает возможность определить общее число микробных организмов и степень распространения воспалительного процесса во влагалище.

Эффективной методикой высокоточного определения молочницы и «скрытых инфекций» у мужчин является ПЦР, отвечающий на вопрос «Какие еще анализы необходимо сдавать?» − никаких. ПЦР определяет кандидоз и сопутствующие: хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Бактериологический посев микрофлоры влагалища помогает определить вид грибка, число и реакцию его на препараты. БАК посев является оптимальной методикой контроля результативности выполненного лечения.

Анализ мочи, как и кальпоскопия (осмотр влагалища), являются вспомогательной методикой при молочнице.

Сдать анализы на молочницу у женщин возможно у нас, в «Здоровье Плюс», с соблюдением анонимности. По цене от 450 руб. – выполняется определение АТ к возбудителю кандидоза и 600 руб. – за качественное определение ДНК, в 3 центрах в Москве в 5 мин. от станций метро.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Лабораторная диагностика кандидоза

Кандидоз или молочница ― это грибковое, инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida. Микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей. Впервые человек может с ними столкнуться в утробе матери, во время родов, при грудном кормлении. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, когда организм больше не может сдерживать активное размножение грибка.

Инфекция затрагивает слизистые оболочки ротовой полости, половых органов. Может развиваться на гладкой коже, ногтях, в кишечнике, как разновидность дисбактериоза. Существует висцеральный (системный) кандидоз, поражающий внутренние органы. Несмотря на то что грибки Candida присутствует у многих людей, а само заболевание относят к пренебрегаемым болезням, его необходимо лечить даже если нет внешних проявлений.

Причины возникновения кандидоза

Частые повреждения кожи и слизистых, например, из-за заболевания, работы с агрессивными химическими средствами, сухости кожных покровов, возрастных изменений.

Длительное пребывание в воде, влажной и теплой среде. Сюда стоит отнести не подходящий под ваш тип кожи климат, так и профессиональные вредности.

Механически повреждения кожи и слизистых: инъекционная наркомания, длительные операционные вмешательства, катетеры, шунты, интубационные трубки.

После проникновения в организм грибок может долгое время не проявлять себя, так как его размножение будет подавлять иммунная система. В ряде случаев естественная защита ослабевает, приводя к заболеванию кандидоз (молочница). Среди факторов, способствующих размножению Candida:

Хронические, эндокринные заболевания и болезни иммунной системы (диабет, ВИЧ).

Нарушение обмена веществ или прием препаратов, нарушающих естественную микрофлору (антибиотики, гормональные контрацептивы).

Несбалансированное питание, недостаток сна, стресс и депрессия.

Грибок может находится в сыром мясе, непастеризованных молочных продуктах, в более редких случаях на свежих овощах и фруктах. Заразится кандидозом можно от животных: собак, телят, домашней птицы.

Факторы риска развития

Вероятность заражения увеличивается при случайных половых связях, неконтролируемом приеме антибиотиков и препаратов нарушающих естественную микрофлору. Создают благотворную среду для размножения грибка продукты с большим количеством сахара и углеводов. Излишняя потливость также приводит к обострению кандидоза, поэтому необходимо носить хлопчатобумажное белье, позволяющее коже дышать, а влаге испаряться.

При этом, чрезмерная чистоплотность тоже может навредить. Речь идет о спринцевании. Его не стоит использовать как способ контрацепции, поскольку это не эффективно, а также как средство гигиены, потому как это ведет к вымыванию защитной флоры. Если вы испытываете дискомфорт, в первую очередь должны обратиться к врачу.

Классификация заболевания

По глубине поражения кандидозы делится на поверхностные и системные формы. Первые проявляются на видимых участках тела: на слизистых, коже и ее придатках. Вторые, системные ― это комбинированные формы заболевания, затрагивающие внутренние органы. Без должного лечения системный (висцеральный) кандидоз может привести к развитию кандидозного сепсиса. Чаще всего грибок поражает:

желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, кишечник);

органы мочевыделения (мочевой пузырь, мочевые пути, почки);

нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие).

Заболевание также классифицируют исходя скорости распространения инфекции и наличия рецидивов. Хроническую форму часто принимают кандидозы печени и селезенки. Острая, генерализованная форма ― это бессимптомная кандидемия, кандидная септицемия, кандидный тромбофлебит, миозит, артрит, кандидоз головного мозга и иные формы.

Классификация кандидных поражений по МКБ–10

Кандидоз кожи и ногтей.

Кандидоз вульвы и вагины.

Кандидоз других урогенитальных локаций.

Кандидоз других локаций.

Официально диагноз ставится в соответствии с МКБ-10. В практическом здравоохранении такая классификации не совсем удобна, поэтому используют классификацию глубоких кандидозов, представляющую собой более глубокий список. При постановке диагноза сначала указывают название и форму инфекции с описанием всех точек локализации.

Лечение кожных покровов проводит у детей педиатр, у взрослых ― дерматолог. Также терапией занимаются врачи других специализации, в зависимости от органа поражения. Например, это может быть стоматолог, невролог, гинеколог, пульмонолог.

Симптомы кандидоза

Симптоматика заболевания напрямую связана с пораженным органом. Поверхностные формы имеют явно выраженные признаки, системные могут протекать бессимптомно или быть схожими с другими болезнями. При наличии хронических заболеваний (сахарного диабета, ВИЧ, СПИД, лейкоз и другие виды онкологии) кандидоз может быть вовсе не обнаружен. Поскольку его симптомы будут восприниматься пациентом за нездоровое состояние в связи с имеющемся заболеванием. Усугубляет ситуацию то, что тесты на чувствительность к грибкам рода Candida не считаются рутинной процедурой во многих клинических больницах и лабораториях.

Кандидоз кожи и ногтей

Инфекция выражается в виде аллергических высыпаний (кандидамикиды), эритематозно-сквамозных пятен, высыпаний уртикарного и буллезного типа. Патологии ногтей делятся на:

парохинию ― гнойное воспаление околоногтевого и подногтевого пространства, отсутствие эпонихиума (кожи у основания ногтевой пластины);

онихию ― гнойное воспаление ногтевой складки, деформация ногтя с изменением цвета и ломкостью.

Кандидозные поражения кожи могут сопровождаться повышением температуры, воспалением и отечностью очагов поражения.

Кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта

Грибок может поразить как отдельные участки ротовой полости, так и полностью все слизистые: губы, десна, щеки, нёбо, язык, миндалины, язычок и зев. Это выражается в наличие белого налета, сравниваемого с творожной массой. Может появиться отечность, покраснения. Часто присутствует болевой синдром при глотании, разговоре, пальпации. Слюна становится вязкой, появляется неприятный запах изо рта.

Молочница может сопровождаться кандидозным хейлитом ― поражением губ и углов рта. Появляются болезненные трещины, покрытые белым налетом, с губ слезают частички кожи. Заболевание характеризуется длительным течением с возможным присоединением бактериальных инфекций.

Кандидоз кишечника

Поражение кишечника грибками рода Candida может быть самостоятельным заболеванием, так и развиться вследствие поражения ротовой полости. Выражается в виде тяжелого дисбактериоза со следующими симптомами:

тянущие боли в прямой кишке;

примесь белых хлопьев в каловых массах.

В большинстве случаев симптоматика вялотекущая или вовсе отсутствует. Заболевание опасно тем, что организм недополучает витамины и микроэлементы, что особенно опасно для растущего организма ребенка.

Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз)

В отличие от венерических заболеваний, кандидоз мочеполовой системы часто протекает скрыто, бессимптомно. Грибок обнаруживают при плановой инфекции либо на фоне других болезней. Симптоматика начинает проявляться на фоне снижающегося иммунитета, протекающих патологических процессов дестабилизации микрофлоры и повторном инфицировании. У женщин кандидоз проявляется следующим образом:

зуд и жжение наружных половых органов;

отечность и покраснение;

белые, творожистые выделения;

болевые ощущения при половом акте.

У мужчин симптомы схожи:

зуд и жжение головки полового члена;

белый налет и выделения:

боль при половом акте и мочеиспускании.

Грибковые инфекции мочевого пузыря, выводящих путей и почек характеризуется частым мочеиспусканием, в том числе ложными позывами, болью в надлобковой области. Кандидоз может сопровождаться бактериальными инфекциями. Среди осложнений: цистит, пиелонефрит, некрозы сосочков, абсцессы, образование мицел в почечной лоханке. Без должного лечения, на фоне хронических заболеваний есть риск развития почечной недостаточности.

Диагностика кандидоза

Исследование базируется на выделении и идентификации вида грибка рода Candida. В настоящее время насчитывается около 150 видов, отличающихся морфологическим и биохимическим свойствам. Наиболее распространенный грибок С. albicans, на его долю приходится до 80% случаев кандидоза пищеварительного тракта и до 70% генитальных инфекций. Перед назначением лечения также необходимо определить чувствительность выделенного штамма к антимикотикам (противогрибковым медикаментам): амфотерицину В, вориконазолу, итраконазолу, флуконазолу, флуцитозину.

Микроскопическая диагностика

1. Микроскопия мазка берется с участка пораженной слизистой. Позволяет провести сравнительную характеристику бластоспор и псевдомицелий. При исследовании используют фиксированные и нативные препараты, окрашивающие микроорганизмы. Для повышения информативности псевдомицелий клеток обрабатывают красящими веществами. Контрастность окрашивания микроорганизмов позволяет легко отличить под микроскопом кандиды от других форм, в том числе от бактерий.

2. Бактериальный посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его концентрацию. Анализ используется для контроля за эффективностью лечения, а также для выявления чувствительности кандидозных грибов к различным антимикотикам.

Диагностика методом ИФА и ПЦП

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) основывается на определение антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на чужеродных веществ в крови. Данная методика позволяет выявить возбудитель и степень его развития, установив, протекает заболевание в острой или хронической стадии.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ― анализ высокой чувствительности, позволяющий напрямую обнаружить возбудителя инфекции. Благодаря ему можно дифференцировать грибы Candida с псевдомицелием от тех, которые его не имеют. Эти данные важны для последующего толкования результатов и более глубокого диагностирования.

Интерпретация результатов

Если имеются явные признаки кандидоза (молочницы), а во время проведения лабораторного исследования были выявлены бластоспоры и псевдомицелии грибка, на этом исследование заканчивается. Ставится диагноз и начинается лечение.

Если микроскопическое исследование дало отрицательный результат ― это не говорит об отсутствии инфицирования. Болезнь может протекать в скрытой хронической форме. Необходимо провести еще ряд анализов, например, микроскопическое исследование соскобов, определение ДНК Кандида в соскобе, моче, секрете простаты. Также назначают:

Клинический анализ крови.

Тест на ВИЧ-инфекцию.

Определение запасов микроэлементов в организме.

Тест на глюкозу и метаболиты углеводного обмена.

Эти лабораторные тесты позволяют выявить состояние, способствующее размножению грибка.

Преимущества сдачи анализов в АО “СЗДЦМ”

Собственная лаборатория с новейшим диагностическим оборудование.

Удобное расположение терминалов, находящихся в транспортной доступности из любой точки города.

Квалифицированные лаборанты и доброжелательный персонал.

Быстрое проведение анализов и несколько вариантов получения результата. Выбирайте наиболее удобный для Вас.

Медицинские центры и лабораторные терминалы Северо-Западного центра доказательной медицины находятся в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

Лаборатория АО “СЗЦДМ” предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО “СЗЦДМ” проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация – это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Профосмотры АО “СЗЦДМ” проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя – комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Какие анализы надо сдать на молочницу

К оплате принимаются наличные и карты.

Кандидозы: клиника и лабораторная диагностика

Доктор медицинских наук, профессор Селькова Е.П.

Сегодня человечество переживает эпидемию оппортунистических инфекций, среди которых микозам принадлежит одно из ведущих мест. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в последнее десятилетние около 20% населения мира страдает микозами.

Микозы – инфекционные заболевания, этиологическим возбудителем которых являются микробов. Чаще всего микозом болеют люди, имеющие первичные или вторичные иммунодефицитные состояния. Микоз относится к оппортунистическим инфекциям.

Грибы – низшие растения (более 100 тысяч видов), лишенные хлорофилла, поэтому для их существования требуются готовые органические вещества. Подавляющее большинство грибов относится к сапрофитам, меньшая часть из них – паразиты человека и животных. Около 500 видов грибов могут вызывать инфекционные болезни у человека. Чаще всего у человека встречаются дрожжеподобные грибки «Кандида альбиканс».

Кандидоз – антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых оболочек и кожи.

Возбудители кандидоза. Поражения у человека вызывают С. albicans (более 90% поражений), С. tropicalis, С. krusei, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. kefyr, С. guilliermondii и др. В начале XX в. кандидозы наблюдали сравнительно редко. С началом применения антибиотиков и по настоящее время заболеваемость кандидозами значительно возросла и продолжает расти. Немаловажное значение в развитии кандидозов имеет неблагоприятная экологическая обстановка, оказывающая отрицательное воздействие на иммунную систему организма человека. Кандидоз обычно возникает эндогенно в результате дисфункций иммунной системы и дисметаболических расстройств организме. В последние годы кандиды являются наиболее распространёнными возбудителями оппортунистических микозов. При поражении организма кандидами возможно развитие тяжёлых висцеральных форм, чаще с вовлечением лёгких и органов пищеварения и других систем организма.

Наиболее часто встречающийся возбудитель микозов С. albicans – нормальный комменсал полости рта, ЖКТ, влагалища и иногда кожи. С. Albicans относятся к условно-патогенным микроорганизмам с высоким уровнем носительства, которое проявляет выраженную тенденцию увеличения: если в 20-е годы оно составляло на слизистой ротовой полости 10%, то в 60 – 70-е годы возросло до 46 – 52%. На слизистой влагалища небеременных женщин носительство иногда достигает 11 – 12,7% и резко увеличивается в последней трети беременности, составляя по данным разных авторов 29,3 – 46 – 86%. В фекалиях частота выделения грибов рода Candida достигает 80%, на неповрежденной коже – до 9,5%. Общий уровень носительства этого вида грибов формируется к 16 – 18-летнему возрасту, оставаясь в дальнейшем без существенных изменений.

Во многих исследованиях показано, что любые нарушения резистентности организма или изменения нормального микробного ценоза могут приводить к развитию заболеванияКандидоза..

Мочеполовой кандидоз передаётся половым путём.

Эпидемиология кандидозов. Кожные покровы и слизистые оболочки являются «открытыми системами» макроорганизма, непрерывно контактирующими с окружающей средой. В свою очередь, Candida spp. широко распространены в природе, часто контаминируют почву, воду, продукты питания, бытовые поверхности. Частый контакт человека с Candida spp. объясняет значительную распространенность транзиторного кандидоносительства в популяции людей. По статистическим данным среди населения стран Европы кандиды выделяются в кале у 65 – 80%. Candida spp. Как условно-патогенный представитель микрофлоры человека грибы не представляет серьезную угрозу здоровью иммуннокомпетентного человека. В то же время на фоне увеличения числа пациентов с нарушениями в системах антимикробной резистентности наблюдается значительный рост заболеваемости кандидозом. Многие исследователи связывают рост кандидозов с факторами риска, к которым относят детский и старческий возраст, терапию глюкокортикостероидами и антибактериальными препаратами, интенсивную цитостатическую полихимиотерапию, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, СПИД, тяжелые истощающие заболевания, нарушение трофологического статуса, генетически детерминированные иммунодефициты.

Первичное инфицирование организма человека кандидами происходит при прохождении через родовые пути матери, о чем свидетельствует высокая частота выделения Candida у новорожденных (до 58%), и почти полное совпадение видового состава Candida у ребенка и матери. Инфицированию способствует увеличенная частота носительства и кандидоза влагалища в последней трети беременности. Имеются сведения о передаче грибов рода кандида при кормлении грудью.

Кандидозный вульвовагинит у беременных развивается в 10 – 20 раз чаще, чем в контрольной группе. Предполагают, что беременность является предрасполагающим фактором в развитии кандидоза из-за иммуносупрессивного действия высокого уровня прогестерона и присутствия в сыворотке иммуносупрессивного фактора. Последующая колонизация организма ребенка происходит за счет предметов обихода, рук персонала и пищевых продуктов, в результате чего к концу 1 года почти у 60% детей формируется ГЗТ к антигенам C. albicans.

Новорожденные проявляют высокую чувствительность к экзогенному заражению: у 98,5% инфицированных детей на 5 – 6 день жизни развивается кандидоз ротовой полости. Прогноз заболевания благоприятный, за исключением недоношенных, у которых микоз может приобретать висцеральный и генерализованный характер.

Описан трансплацентарный путь заражения при кандидозе, прогноз которого зависит от степени доношенности: при рождении ребенка после 36 недель беременности заболевание, как правило, протекает в виде легко купируемых поверхностных поражений, а при рождении в более ранние сроки микоз принимает системный характер с высокой летальностью.

Поражение слизистых кандидами обусловлено тем, что C. albicans на слизистых обладает свойством активно прилипать к эпителию. Это свойство наиболее интенсивно выражено при 37 о и рН 7,3; довольно высокая степень адгезии отмечена и при слабокислых значениях среды (рН 6,0). Таким образом, условия организма способствуют активной колонизации слизистых C. albicans, где этот гриб на поверхности клеток размножается в виде дрожжевой фазы.

Патогенез. В патогенезе микозов наиболее важными факторами являются:

– нарушение целостности кожи и слизистых (ожоги, лучевая терапия, потертость и т.п.);

– длительное применение антибиотиков;

– нарушении гормонального баланса (сахарный диабет);

Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни – белки – вызывают аллергическую реакцию.

Факторами патогенности грибов рода Candida являются его способность к адгезии и инвазии с последующим цитолизом ткани, а затем – и к лимфогематогенной диссиминации. Candida spp. способны к инвазивному процессу в слизистых оболочках, в первую очередь представленных многослойным плоским эпителием, и реже – однослойным цилиндрическим. Чаще всего инвазивный микотический процесс наблюдается в полости рта, пищеводе, в желудке и кишечнике.

Доказано, что даже без внедрения вглубь эпителия, Candida spp. могут вызывать патологию человека – неинвазивную форму кандидоза

Контакт поверхностных и корпускулярных антигенов гриба с имммуннокомпетентными клетками макроорганизма может привести к выработке повышенных количеств специфических IgE и сенсибилизированных лимфоцитов, что служит патогенетической основой для микогенной сенсибилизации. Аллергенами у Candida albicans являются и первичные метаболиты – алкогольдегидрогеназа и кислый P2-протеин.

Это потенциально опасно в плане развития микогенных аллергических заболеваний – специфической бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы.

Резорбция в кишечнике продуктов метаболизма грибов рода Candida его плазмокоагулаза, протеазы, липофосфорилазы гемолизин и эндотоксины могут вызвать специфическую интоксикацию и вторичный иммунодефицит.

Наконец, за счет взаимодействия с представителями облигатной нормобиоты и условно-патогенными микроорганизмами Candida spp. могут индуцировать дисбиоз и микст-инфекцию слизистых оболочек.

Ключевым фактором начала инфекционного кандидозного процесса является нарушение неспецифической и специфической резистентности организма, как на местном, так и на общем уровне.

К факторам неспецифической резистентности традиционно относят адекватный баланс десквамации и регенерации эпителиоцитов, мукополисахариды слизи, нормальную микробиоту слизистых оболочек, (Bifidumbacterium spp., Lactobacillus spp., Escherihia coli, Peptostreptococus spp.,), перистальтическую активность и кислотно-ферментативный барьер пищеварительного тракта. Показано например, что лечение больных препаратами, содержащими бифидобактерии, значительно снижает содержание грибов рода Candida в кале больных.

К неспецифическим факторам относят так же секреторный IgA, лизоцим, трансферрин, компоненты комплемента. Однако наиболее важны число и функция полиморфно-ядерных мононуклеарных фагоцитов, в частности их способность к хемотаксису, аттракции, килингу и презентированию грибкового антигена. Именно в условиях нейтропении развиваются жизнеугрожающие формы кандидоза, включая висцеральные поражения (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Специфический иммунный ответ при кандидозе представлен наработкой специфических противокандидозных антител классов IgA, IgG, IgM, инактивирующих ферменты инвазии и эндотоксины гриба, а также вместе с компонентами комплемента участвующими в опсонизации.

Конфликт между факторами патогенности гриба и факторами антифунгальной резистентности приводит к развитию той или иной формы кандидоза. Механизмы патогенеза двух принципиально различных форм кандидоза (инвазивного и неинвазивного) легли в основу классификации кандидоза кишечника. Для практических целей необходимо выделять три формы поражения.

Первая – инвазивный диффузный кандидоз кишечника, вторая – фокальный (вторичный при язве двенадцатиперстной кишки, при неспецифическом язвенном колите), третья – неинвазивный (так называемый кандидозный дисбиоз).

Отдельно выделяют перианальный кандидодерматит, обусловленный инвазией псевдомицелия микромицетов в кожу перианальной области. Однако основной симптом этого заболевания – рецидивирующий анальный зуд обуславливает большую частоту обращений не к дерматологу, а к гастроэнтерологу.

Клинические проявления микозов (кандидозов) могут быть различными в зависимости от их локализации.

Диареи. В последние годы является актуальной проблема осложнений антибиотикотерапии, и в первую очередь так называемой антибиотик-ассоциированной диареей (ААД). Согласно общепринятому определению ААД – это три или более эпизодов неоформленного стула в течение двух или более последовательных дней, развившихся на фоне применения антибактериальных средств.

Основными причинами развития ААД, развивающихся после применения антибиотиков , являются:

• Аллергические, токсические, и фармакологические побочные эффекты собственно антибиотиков.
• Осмотическая диарея в результате нарушения метаболизма желчных кислот и углеводов в кишечнике
• Избыточный микробный рост в результате подавления облигатной интестинальной микробиоты.

Симптомокомплекс, развившийся на фоне применения антибиотикотерапии, может варьировать от незначительного преходящего интестинального дискомфорта до тяжелых форм диареи и колита. Клинически выделяют три основных варианта заболевания:

• Псевдомембранозный колит
• Сегментарный геморрагический колит
• Дисбактериоз кишечника. В европейских странах этот диагноз ставится при наличии умеренного недомогания (т.н. «mild illness») – комплекс любых симптомов диареи, которые не подходят под классическое определение ААД.

Колонизации кишечника Candida spp. способствует лечение широкоспектральными антибиотиками с анаэробной активностью, применение третьей генерации цефалоспоринов, а так же антибиотиков с интенсивной концентрацией в кишечнике. Колонизация кишечника микромицетами может привести к кандидемии при наличии следующих факторов риска: массивная колонизация кишечника Candida spp., первичное повреждение кишечника, гипохлоргидрия желудка, снижение кишечной перистальтики, цитотоксическая химиотерапия.

Клинически поражение грибами кишечника может представлять собой носительство, неинвазивный микотический процесс и инвазивный кандидоз.