Что такое серозометра матки

Причины появления серозометры в постменопаузе и методы лечения

Серозометра – это скопление жидкости, которое располагается в матке. Чаще всего не сопровождается характерными проявлениями и обнаруживается неожиданно во время планового обследования. Для установления причин формирования новообразования и назначения адекватной терапии требуется дифференциальная диагностика.

Что это такое?

Серозометрой называется патологический процесс, при котором в матке появляется серозный экссудат. Со временем он увеличивается в объеме и провоцирует появление клинической картины. Данное состояние не считается самостоятельным заболеванием, при котором бы помогла стандартная схема лечения. Жидкость скапливается внутри матки из-за патологических причин, устранив которые, можно избавиться от проблемы.

Чаще всего жидкостное скопление в полости матки появляется на этапе угасания функции яичников. Происходит снижение секреции половых гормонов, меняется образ жизни. В постменопаузе данный диагноз ставится четырем пациенткам из десяти, не подозревающим о проблеме. У большинства из них менструации прекратились порядка 15–30 лет назад.

Механизм развития

В период постменопаузы пациентки редко уделяют должное внимание своему женскому здоровью. Согласно рекомендациям ВОЗ, после угасания менструальной функции они должны обследоваться в гинекологии не реже одного раза в полгода – сдавать анализы, проходить УЗИ и другие диагностические манипуляции. Если не проходить диспансеризацию, то об имеющейся проблеме можно узнать достаточно поздно. Так чаще всего происходит с серозометрой.

В течение длительного времени внутри матки накапливается жидкость, которая секретируется железистым слоем или поступает из других источников – брюшины, маточных труб, яичников. Отсутствие характерных симптомов на начальных стадиях дает пациентке основание полагать, что у нее нет патологий.

Клинические признаки появляются, когда экссудат достигает больших объемов. Присоединение воспалительного процесса ускоряет прогрессирование болезни. В результате у женщин появляются жалобы, заставляющие посетить гинеколога. В большинстве случаев при диагностике определяется скопление слизи внушительных объемов – более десяти миллилитров.

Отсутствие жидкости в матке – это норма.

Серозометра появляется в постменопаузе

Признаки

На начальных этапах у пациентки нет никаких жалоб. Практика показывает, что большинство женщин с данным диагнозом не ведут половую жизнь, поэтому не подозревают о том, что могут иметь проблемы. Появление признаков происходит позднее, когда экссудат накапливается и начинает растягивать стенки матки.

• увеличение матки, сопровождающееся незначительным выпячиванием нижней части брюшной стенки;
• тупая тянущая боль в малом тазу;
• частые позывы в туалет, вызванные давлением на мочевой пузырь;
• изменение работы кишечника – запоры или учащенная дефекация;
• дискомфорт в матке и тазовой полости при физических нагрузках и во время интимной близости;
• увеличение объема влагалищных выделений – слизь прозрачная или с примесью гноя.

Если патологический процесс осложняется воспалением, происходит нагноение экссудата. Это приводит к тому, что у женщины повышается температура тела, появляются острые боли в животе и промежности, ухудшается общее самочувствие.

Диагностика

В гинекологии существует много заболеваний, для которых характерна аналогичная симптоматика. Схожей картиной обладает миома, которая нередко диагностируется в начале менопаузы.

Для диагностики проблемы выполняется бимануальное обследование. Во время пальпации гинеколог обнаруживает, что матка увеличена в размере. После этого пациентке назначается УЗИ, которое точно показывает объем скопления и его характер:

• гидрометра – слизистый экссудат, вызванный усиленной секреторной активностью желез;
• пиометра – скопление смеси гнойных и слизистых выделений;
• гематометра – скопление крови.

Также выполняются инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие установить причину патологии:

• томография – позволяет визуализировать внутренние органы пациентки и новообразование в трехмерном изображении;
• гистероскопия – дает возможность изучить состояние стенок матки и взять жидкость для анализа;
• биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента внутренней оболочки матки для детального изучения;
• анализ крови на онкомаркеры – определяет риск малигнизации новообразования.

Результаты диагностики оцениваются в комплексе, что позволяет точно установить причину возникновения проблемы и определить, что надо делать дальше. Коррекционные мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и выведение скопившегося экссудата.

Причины

Спровоцировать скопление жидкости у женщин может усиленная секреторная активность слизистого слоя матки или нарушение оттока экссудата. Частой причиной того, что в период постменопаузы появляются гинекологические проблемы, становится изменение гормонального фона. Прекращается выработка эстрогенов, которые играли важную роль в правильной работе органов малого таза.

Спровоцировать нарушение оттока экссудата в пожилом возрасте могут:

• атрезия шейки матки или просвета в цервикальном канале. Чаще возникает из-за недостатка эстрогенов и изменения эпителиальной ткани. Может быть спровоцирована механическими повреждениями или отклонениями от анатомической нормы строения органов малого таза;
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера. Они могут располагаться на выходе из матки или внутри цервикального канала, например полип или узлы мышечной ткани;
• стриктура цервикального канала. Часто встречается в гинекологической практике после перенесенных инструментальных вмешательств с целью раскрытия зева, если они осложнились воспалительным процессом;
• синехии в полости или устье матки. Тонкие спайки между стенками появляются после выскабливаний, осложненных родов, инфекций и воспалений.

Усиленная секреторная активность желез в пожилом или преклонном возрасте появляется в следующих случаях:

• воспалительные заболевания инфекционного характера. Причиной становятся скрытые инфекции, изменение влагалищной микрофлоры. Если пациентка вовремя не прошла лечение, патология принимает хроническую форму, а ее проявления становятся менее выраженными. Однако это не говорит о выздоровлении – воспаление продолжает прогрессировать;
• патологии невоспалительного характера. Усиленную секрецию провоцирует эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
• внематочные патологии. Жидкость может поступать из брюшной полости, фаллопиевых труб, яичников. С такими проблемами сталкиваются женщины при гидросальпинксе, опухолях на яичниках.

В группу риска входят пациентки, имеющие вредные привычки, беспорядочные половые связи, злоупотребляющие гормональными препаратами для экстренной контрацепции.

Лечение серозометры зависит от причин ее появления

Что делать?

Методика коррекции подбирается для каждой пациентки индивидуально. Если причиной скопления экссудата стали механические препятствия, лечение выполняется только хирургическим путем. При сращении внутренней поверхности цервикального канала рекомендуется бужирование. Если преградой стали новообразования, например киста, выполняется удаление опухоли.

При повышенной секреторной активности слизистого слоя к лечению подходят комплексно. Пациенткам назначают:

• антибиотики – для устранения колоний неспецифических микроорганизмов;
• иммуномодуляторы – для повышения защитной функции организма;
• эубиотики – для поддержания здоровой микрофлоры влагалища;
• протеолитические средства – для рассасывания экссудата;
• гормональные препараты – для заместительной терапии с целью поддержания нормального состояния органов малого таза.

Если объем жидкости не превышает пяти миллилитров, осуществляется наблюдение. При увеличении объемов жидкости выполняется аспирация или выскабливание.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи экссудат увеличивается в объеме, в результате чего начинается воспалительный процесс. Происходит распространение патологии на другие органы малого таза. Давление экссудата на внутренние органы вызывает застойные процессы в малом тазу, нарушает кровоток. Что надо делать в этом случае, решает врач на основании дополнительных признаков заболевания.

Лечение серозометры проводится в том числе и таблетками

Прогноз и профилактические мероприятия

Для профилактики патологии необходимо обращаться к врачу при первых признаках неполадок в работе органов малого таза. Регулярные обследования у гинеколога, анализы и УЗИ помогут вовремя обнаружить проблему и предотвратить осложнения.

Прогноз при серозометре обычно благоприятный. После медикаментозной терапии жидкость изливается самостоятельно у девяти пациенток из десяти. Если лекарства не помогают вернуть матку в норму, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Когда причинами скопления слизистого экссудата становятся опухолевые процессы, нельзя однозначно спрогнозировать результат лечения. Многое зависит от характера, размера и локализации новообразований.

Вывод

Серозометра – это диагноз, который ставится пациенткам при обнаружении у них в матке скопления жидкости. При выявлении проблемы необходимо как можно раньше приступить к коррекции, обещающей хорошие результаты. Пациентки в постменопаузе, однажды столкнувшиеся со скоплением экссудата, входят в группу риска и требуют особого внимания со стороны гинеколога.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Cерозометра: термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога?

В настоящее время одной из наиболее часто выполняемых внутриматочных операций является гистероскопия, с помощью, которой возможны не только визуализация различных видов внутриматочной патологии, но и осуществление хирургических вмешательств и контроля за эффективностью лечения [1]. Вместе с тем, это инвазивная манипуляция, имеющая определенный риск инфекционных осложнений, которые по данным разных авторов составляют от 0,7 до 12% (Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. 2010) [2,3]. Вследствие возможности риска развития осложнений в послеоперационном периоде, необходимо иметь чёткие показания к выполнению данной операции [4]. Тем не менее, на современном этапе развития медицины неинвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [5,6]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [7,8]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам.

Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [9]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [10]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [10].

Цель исследования: оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «Серозометра» в гинекологические отделения ВОКБ №1 и КБСМП №7 г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопаузальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.

Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8±1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причём длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9±2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия не было ни одной женщины репродуктивного или перименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.

Подавляющее большинство обследованных (58,8%) были пенсионерами. В тоже время, обращает на себя внимание, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет более 40% из них продолжают работать.

Анализ менструальной функции обследованных пациенток в репродуктивном возрасте показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9%. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4% пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причём у каждой третьей (30%) пациентки было более 2-х абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1±0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8±0,2.

Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершие, имели в анамнезе 23,52% обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис. 1.

Рис. 1. Соотношение доли родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы.

Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8%) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2%.

Единственным показанием для госпитализации и выполнения гистероскопии серозометра была у 82,4%. Только у 2 пациенток был выявлен также полип (1 – полип эндометрия, 1 – цервикального канала) и у 2 – гиперплазия эндометрия.

Данные по продолжительности операции и объеме кровопотери в исследуемой группе приведены в табл. 1.

Таблица 1. Продолжительность гистероскопии и объём кровопотери

Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудностями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70%) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.

Всем пациенткам проводилась профилактика инфекционных осложнений путем внутривенного введения антибиотика (цефалоспорина 3 поколения) за 30 минут до операции. В послеоперационном периоде всем назначались гемостатики (этамзилат натрия 12,5% – 2,0 2 р/д в/м). Дополнительно 18,2% пациентки с высоким риском развития инфекционных осложнений получали курс антибактериальной терапии (цефтриаксон 1,0- 1/2 р/д в/м – 4 дня, амикацин 1,5 – 1 р/д в/м – 3 дня).

По данным историй болезней у 88,2% пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил 4,18±0,1 койко-дня.

Результаты гистологических исследований представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»

Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у 1 пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.

Обсуждение. В настоящее время отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин, которая в развитых странах составляет 75-80 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-52 года. Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы. В постменопаузе, когда у женщины наблюдаются возрастные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции, гормональным дефицитом гормонов. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки. Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий – внутриматочных сращений, что является возрастной нормой. Также иногда атрофичный эндометрий может приводить к скудным кровомазаниям – для данного периода это является также вариантом нормы. Таким образом, при появлении скудных кровомазаний и нормальных значений ЭХО-картины при УЗИ гениталий, или появлении серозометры, необходимо дифференцированно подходить к необходимости выполнения внутриматочных вмешательств. Каждое внутриматочное вмешательство в постменопаузальном периоде на атрофичном эндометрии приводит к нарушению базального слоя эндометрия, что может привести к повышению риска кровотечения, развития инфекционных осложнений, перфорации матки.

Диагноза «Серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют,что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В тоже время, выполнение внутриматочного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.

Серозометра

Серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.

Общие сведения

Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.

Причины серозометры

Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:

• Сужение или заращение (атрезия) цервикального канала. Наблюдается при атрофии тканей из-за снижения уровня женских половых гормонов в постменопаузе. Кроме того, нарушение проходимости канала шейки матки может возникнуть на фоне аномалий женских половых органов, цервицита.
• Опухолевые образования. Оттоку жидкости могут препятствовать полипы цервикального канала, множественные мелкие миоматозные узлы, единичная крупная миома или злокачественная опухоль в области перешейка и внутреннего маточного зева.
• Стриктуры цервикального канала, синехии полости матки. Подобные нарушения могут формироваться после неспецифических и специфических воспалений, перенесенных абортов, диагностических выскабливаний и других инвазивных процедур, проводимых в гинекологии.

К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:

• Воспалительные и невоспалительные процессы в эндометрии. В первую очередь, речь идет об эндометрите, эндометриозе, полипах или аденокарциноме матки, гиперплазии слизистой при гормональной дисфункции.
• Внематочная патология. Жидкость в матку может поступать извне — обычно из маточных труб (при аднексите, внематочной беременности, опухолях придатков).

Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:

• Вредные привычки и зависимости. Курение и злоупотребление алкоголем, беспорядочная половая жизнь негативно влияют как на иммунную, так и на эндокринную систему, вызывая их истощение.
• Менструальная дисфункция и бессистемный прием гормональных препаратов. Поскольку недостаточное или избыточное содержание женских половых гормонов напрямую влияет на состояние эндометрия и шейки матки, эндокринный дисбаланс может послужить причиной повышенного образования серозной жидкости и нарушений ее оттока.

Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.

Патогенез

При наличии органических изменений цервикального канала, матки и придатков серозная жидкость, продуцируемая эндометрием или поступающая из других отделов женской половой системы, постепенно накапливается в полости матки. В последующем по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на смежные органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, расположенные рядом сосуды и нервы. В далеко зашедших случаях присоединение к серозометре инфекционного процесса может привести к острым воспалительным заболеваниям и накоплению гнойного содержимого – пиометре.

Симптомы серозометры

На начальных этапах присутствие серозной жидкости в полости матки не проявляется клинически и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометра сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда возникает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляются запоры или, наоборот, более частые позывы к дефекации. Боли могут усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.

При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества влагалищных выделений. Зачастую они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. Когда к серозометре присоединяются гнойно-воспалительные процессы, характер выделений изменяется: они становятся более густыми, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повышаться температура, беспокоить общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головокружение.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.

Диагностика

Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:

• Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном обследовании, как правило, обнаруживается увеличенная матка. Во время осмотра в зеркалах могут наблюдаться водянистые выделения из цервикального канала.
• Комбинированное гинекологическое УЗИ(ТА+ТВ). С помощью трансабдоминального датчика можно выявить аномалии развития, изменение формы матки, гиперпластические процессы в эндометрии, наличие и особенности расположения миоматозных узлов, других новообразований, патологию маточных труб и яичников, оценить проходимость цервикального канала. Для более детальной визуализации трансабдоминальное обследование дополняют трансвагинальным.
• Томографическое исследование. В ходе КТ или МРТ малого таза может быть создано трехмерное изображение органов женской половой системы и обнаружены их патологические изменения.
• Эндоскопические методы диагностики. Для визуального выявления органических изменений в полости матки и цервикальном канале, препятствующих оттоку серозной жидкости, а также патологии, приводящей к гиперсекреции, применяют цервикоскопию и гистероскопию.
• Аспирационная биопсия эндометрия. Исследование позволяет получить материалы для гистологической и цитологической диагностики состояния функционального слоя эндометрия.
• Определение онкомаркеров в крови. Для своевременного обнаружения опухолевого процесса исследуют содержание СА-125 и некоторых других опухолевых антигенов.
• Комплексное лабораторное исследование. Оценка мазка на флору и бакпосева из половых путей направлена на выявление инфекционных агентов, способных вызвать образование воспалительного экссудата.
• Цветовая допплерометрия. При инволюционных процессах в шейке матки, сопровождающихся сужением или атрезией ее канала, наблюдаются допплерометрические признаки склерозирования сосудов.

В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.

Лечение серозометры

Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.

Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:

• Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Оптимальным является назначение этиотропных средств, к которым чувствительны выделенные инфекционные возбудители. При невозможности обнаружить этиологический фактор рекомендован 10—14-дневный курс эмпирической антимикробной терапии, воздействующий на широкий спектр возможных патогенов, в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Эубиотики и иммуномодуляторы. Препараты этих групп назначают для нормализации влагалищной микрофлоры и улучшения иммунитета.
• Местное (вагинальное) применение средств с эстрадиолом. По результатам наблюдений, дополнение лечения серозометры гормональными препаратами существенно улучшает отдаленные результаты.

При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований и т. п.

Прогноз и профилактика

При назначении комплексной антибактериальной, противовоспалительной и местной гормональной терапии серозометры прогноз заболевания у пациенток без органических изменений полости матки и цервикального канала благоприятный. По результатам отечественных исследований, у 90% пациенток полость матки полностью опорожняется от жидкости, а ещё у 9% заметно уменьшается ее количество. Прогноз при наличии органической патологии зависит от характера основного заболевания. Специальных методов первичной профилактики серозометры не существует, однако с учетом выявленных факторов риска, эффективными могут быть активный образ жизни, защищенный секс, взвешенный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, рациональное питание. Для своевременного выявления патологии женщинам в период менопаузы и постменопаузы рекомендован регулярный осмотр гинеколога и проведение гинекологического УЗИ.

Что такое серозометра матки, обязательно ли лечить заболевание?

Болезни

В норме в полости матки, если женщина не беременна, ничего постороннего не должно быть. Но, иногда в ней может появиться что-то инородное. Речь идет не только о новообразованиях, но и, например, жидкости в полости матки. Это явление называется сезорометра, и чаще всего возникает у женщин после наступления менопаузы. Что же это такое – серозометра в постменопаузе, необходимо и чем она опасна далее в статье.

Что такое серозометра в гинекологии

Как было уже указано выше, это явление, когда в полости матки обнаруживают жидкость. В норме ее быть не должно. Хотя иногда, даже, она собирается, это может быть не опасно. Причины, по которым она там появляется, разные. Серозометра матки – это не диагноз, а, скорее явление, последствие или признак какой-то другой проблемы в организме. Поэтому, если на УЗИ врач увидел подобные изменения, он должен назначить дополнительное обследование, чтобы определить первопричину.

Серозометра – это наличие в полости матки серозного секрета. Но, в полости может быть другая жидкость, например, гнойная или кровь. Это уже другая патология, которая требует вмешательства. Причины серозометры могут быть две основные: механическая и функциональная. А функциональные, в свою очередь, делятся еще на воспалительные и дисгормональные. Воспалительные причины серозометры чаще возникают у женщин репродуктивного возраста, в то время как дисгормональные в период постменопаузы.

Даже, если в полости матки накопилась жидкость, она через цервикальный канал в норме должна покинуть ее. Но, могут быть препятствия, которые мешают этому, например, полипы, сужение шейки матки и прочие.

Наличие механического, воспалительного или гормонального нарушения не всегда становится причиной того, что в полости матки собирается жидкость. Этому способствуют дополнительные факторы, многие из которых связаны с образом жизни женщины:

• вредные привычки;
• травмы, оперативные вмешательства, частые аборты;
• частая смена половых партнеров, незащищенный секс;
• неправильное питание;
• гормонозаместительная терапия на протяжении длительного периода, особенно в период менопаузы.

Наличие жидкости в полости матки, если это именно серозометра, не опасно, но оставлять все просто так нельзя. Необходимо опорожнение полости матки, чтобы свободная жидкость не стала причиной развития гнойного воспалительного процесса. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы найти причину и устранить ее. Также, возможно, после опорожнения полости матки потребуется антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Наиболее часто серозометра диагностируется в период менопаузы и после ее наступления.

Признаки заболевания

Каких-то особых, явно выраженных признаков серозометры нет. В большинстве случаев проблема обнаруживается на УЗИ. Серозометра наиболее часто проявляется следующими признаками:

• Увеличение размеров матки, что вызвано большим количеством жидкости в ее полости. Обычно определяет это гинеколог во время осмотра пальпаторно. Но, бывали такие случаи, когда сама женщина ощущала увеличение матки, из-за скопившегося в ее полости большого объема жидкости.
• Дисфункция органов, которые расположенаы рядом. Например, из-за увеличения размеров матки, могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Тупые и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
• Нехарактерные выделения.
• Нарушение менструального цикла.

Но, все эти симптомы характерны и для многих других гинекологических проблем. Поэтому серозометроз может выявить только врач во время ультразвукового исследования.

Норма серозометры в постменопаузе

В период постменопаузы, гормоны продуцируются в минимальных объемах, а затем их количество и вовсе сводится к нулю. Речь идет о гормонах, отвечающих за репродуктивную систему и фертильность женщины. Вследствие этого органы малого таза также перестают нормально функционировать, постепенно уменьшаются в размерах и как бы угасают. Стенки матки, которые в репродуктивный период представляют собой гладкомышечные ткани, во время менопаузы теряют свою упругость.

Серозометра в период менопаузы является нормальным явлением и диагностируется примерно у 40% женщин. Поэтому, если цервикальный проход не перекрыт полипами, какими-то другими препятствиями, объем жидкости небольшой и никаких других жалоб нет, врач может не назначать ничего, либо просто рекомендует женщине регулярно посещать осмотры и наблюдаться.

Можно ли вылечить эндометриоз матки народными средствами, насколько это эффективно?

Когда применяется вагинальный гель Лактагель, есть ли противопоказания к его использованию, можно узнать здесь.

О баквагинозе у мужчин и женщин: https://venerolog-ginekolog.ru/venereology/bolezni/bakvaginoz-kak-lechit.html.

Серозометра в пожилом возрасте: как лечить и нужна ли операция?

Все зависит от конкретной ситуации, объема жидкости в матке, сопутствующих жалоб. Если матка увеличена незначительно, объем жидкости небольшой, и нет жалоб, то женщине врач рекомендует просто наблюдаться, либо назначает консервативное лечение серозометры в постменопаузе, прописывая такие препараты, как:

• Детралекс;
• Фибс;
• Экстракт алоэ и прочие.

Также консервативное лечение может включать в себя прием витаминов, физиотерапевтические процедуры. При наличии гнойных выделений назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты в форме свечей.

Операция при серозометре матки проводится редко, в основном, если в полости собирается много жидкости. Обычно она скапливается из-за того, что цервикальный канал зарастает. Хирургическим путем осуществляется удаление жидкости за счет расширения внешнего зева и цервикального канала. После этого осуществляется анализ этой жидкости, чтобы определить состав и причину ее возникновения, потому что это может быть что-то серьезное, в том числе и онкологическая опухоль в полости матки. Затем, когда первопричина обнаружена, назначают курс лечения, чтобы устранить именно ее.

В последнее время часто для удаления жидкости из полости матки используют и лапараскопический метод. Он считается более щадящим. И в этом случае после удаления жидкости ищут первопричину и проводят лечение. В дальнейшем женщина также должна будет регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как избежать раннего климакса и всех сопутствующих проблем, смотрите на видео:

Матка. Некоторые заболевания, патологии и серозометра матки

Несмотря на кажущуюся силу и неимоверную крепость, женский организм весьма хрупок, особым «слабым местом» его являются женская половая система, которая подвергается неимоверному количеству атак инфекций и болезней, многие из которых приводят к неприятным последствиям.

Матка

Матка – грушевидной формы мышечный полый орган, который выступает «колыбелью» зародышу. Находится она в малом тазу, перед прямо кишкой, но за мочевым пузырём.

Состоит из:

• Дна – верхней части матки, которое выпукло и выступает над вхождением маточных труб в саму матку;
• Тела – дно переходит в так называемое тело матки, которое представляет собой самую большую среднюю часть матки, внизу округлая часть – лейка, далее следует перешеек матки.
• Шейки – переход от матки во влагалище называют «шейкой» матки.

Также в матке разделяют заднюю и переднюю стенки, которые состоят из трёх слоёв. Самый первый слой, который контактирует с внутренностями тела – периметрий, представляет собой серозную оболочку. Далее следует мышечный слой или миометрий, самый толстый слой, который отличается эластичностью и содержанием множества лимфатических, кровеносных сосудов и вен. И последний, внутренний слой матки – эндометрий или слизистый слой, толщина которого должна быть около трех миллиметров, он должен быть гладким.

Так как матка весьма подвижна в теле женщины, она может принимать разные положения, в норме она должна занимать центральное положение. В зависимости от разных факторов в строениях стенок матки могут происходить изменения (беременность, менструация, заболевания).

Некоторые патологии и заболевания матки

• Гипоплазия матки, состояние, встречающееся крайне редко, когда матка отстаёт в своём развитии от нормы, это или врождённый дефект или проблемы развития организма. Состояние не лечится и чаще женщины с таким диагнозом не смогут иметь детей.
• Загиб матки, когда тело матки наклонено в ту или иную сторону, это состояние не считается опасным и проблемным для зачатия. Проблема возникает при проблемном загибе, когда появляются спайки, тогда женщину могут мучить боли.
• Двурогость матки, анатомическая патология в строении матки, когда единая полость расщеплена на два рога, которые соединяются в нижнем отделе. Такое состояние приводит к множеству проблем, женщины часто не могут вынести ребенка, нормально зачать, страдают от аномального кровотечения.
• Опущение матки, аномалия при котором матка опускается ниже нормального уровня в теле женщины, происходит это из-за плохого тонуса мускулатуры, разрыва промежностей, слабости связок матки, даже из-за поднятия тяжестей. Так как все органы связаны между собой, то в итоге наблюдается смещение и прямой кишки, и стенок влагалища и мочевого пузыря. Снижается не только сексуальная функция, но и возникает состояние, угрожающее для жизни женщины, когда может выпасть влагалище и др.
• Полипоз эндометрия, когда нарушается гормональный фон и слизистая оболочки матки патологически изменяется, и возникают полипы (местное разрастание эндометрия). Состояние ведёт к невозможности имплантации яйцеклетки и вынашиванию ребенка.
• Гиперплазия, состояние, при котором происходит увеличение числа клеток и разрастание ткани матки, из-за чего она патологически увеличивается. Сопровождается сильным кровотечением во время месячных, что приводит к ухудшению самочувствия, а также невозможностью зачать ребенка.
• Эндометрит заболевание, имеющее воспалительный характер, когда в слизистой матки появляются очаги воспаления из-за бактерий, грибков и вирусов, попавших внутрь. Заболевание может перейти в хроническую стадию с рецидивным характером, захватить другие органы , что приведёт к бесплодию и значительному ухудшению качества жизни.

Серозометра

Мы не часто встречаем данный термин, однако одной из патологий матки является накапливание в самой матки жидкости.

Проблема в том, что серозометра – это не главное состояние, оно всего лишь одно из проявлений какого-либо заболевания или патологии.

Сама накапливающаяся жидкость может быть серозной или воспалительной, та, которая появляется после родов, именуется «лохометрией» и связана с проблемами входа лохий, а скопление крови в матке называют «гематометрой».

По наблюдение врачей сделаны выводы, что чаще серозометра проявляется у женщин, входящих в состояние климакса, тогда происходит гормональная перестройка и в оболочке матки возникают проблемы с проницаемостью сосудистой стенки, а также клеточных мембран. Эндометрий уже не может так хорошо обновляться, так как месячное отсутствуют, а такое механическое действия как «выскабливание» приводит к проявлению серозометры.

Косвенно появлению серозометры способствуют:

1. Малая подвижность жизни;
2. Курение и алкоголь;
3. Операции и травмы матки;
4. Плохое питание;
5. Беспорядочная сексуальная жизнь.

Главный признак серозометра – увлечение матки в размере, которое сопровождается ноющей болью. Увеличение может быть таким значительным, что будет видна деформация брюшины. Тут главное отличить скопление жидкости от опухолей, кист и др., поэтому крайне важна правильная УЗИ-диагностика, на которой будет видна анэхогенная жидкость. О наличие именно серозометра укажут ещё и такие симптомы как:

• Водянистые, обильные выделения жидкости сероватого цвета;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Проблемы с сексом, половой акт сопровождается болью, затем может выделиться сероватая жидкость;
• Повышенная температура, если развилось уже гнойное или инфекционное восполнение.

Если скопление жидкости не сопровождается развитием бактериальной инфекции, то с данной патологией борются путём выскабливания матки, далее делают гистологическое исследование, и по необходимости проводят расширение цервикального канала с последующим дренажём матки. Нельзя заниматься самолечением, серозометра может быть симптомом рака, поэтому до получения результатов анализа и тем боле после следует действовать только согласно рекомендациям доктора.

При совокуплении к жидкости гнойного воспаления, то обязательно назначают антибиотиков противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты, дренируют матку и проводят мероприятия по уничтожению главной причины возникновения аномалии – то есть головного заболевания.

Позже могут назначить препараты, которые помогают улучить трофику слизистой оболочки матки, в том числе и витамины, иммунокорректоры и биостимуляторы.

Серозометра

Серозометра

Описание

Серозометра. Накопление серозной жидкости в полости матки из – за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.

Дополнительные факты

Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.

Серозометра

Клиническая картина

Ассоциированные симптомы: Выделения из влагалища (бели). Запор. Недомогание. Прозрачные выделения из влагалища. Разбитость. Серые выделения из влагалища.

Причины

Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:
• Сужение или заращение (атрезия) цервикального канала. Наблюдается при атрофии тканей из-за снижения уровня женских половых гормонов в постменопаузе. Кроме того, нарушение проходимости канала шейки матки может возникнуть на фоне аномалий женских половых органов, цервицита.
• Опухолевые образования. Оттоку жидкости могут препятствовать полипы цервикального канала, множественные мелкие миоматозные узлы, единичная крупная миома или злокачественная опухоль в области перешейка и внутреннего маточного зева.
• Стриктуры цервикального канала, синехии полости матки. Подобные нарушения могут формироваться после неспецифических и специфических воспалений, перенесенных абортов, диагностических выскабливаний и других инвазивных процедур, проводимых в гинекологии.
К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:
• Воспалительные и невоспалительные процессы в эндометрии. В первую очередь, речь идет об эндометрите, эндометриозе, полипах или аденокарциноме матки, гиперплазии слизистой при гормональной дисфункции.
• Внематочная патология. Жидкость в матку может поступать извне — обычно из маточных труб (при аднексите, внематочной беременности, опухолях придатков).
Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:
• Вредные привычки и зависимости. Курение и злоупотребление алкоголем, беспорядочная половая жизнь негативно влияют как на иммунную, так и на эндокринную систему, вызывая их истощение.
• Менструальная дисфункция и бессистемный прием гормональных препаратов. Поскольку недостаточное или избыточное содержание женских половых гормонов напрямую влияет на состояние эндометрия и шейки матки, эндокринный дисбаланс может послужить причиной повышенного образования серозной жидкости и нарушений ее оттока.
Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.

Патогенез

При наличии органических изменений цервикального канала, матки и придатков серозная жидкость, продуцируемая эндометрием или поступающая из других отделов женской половой системы, постепенно накапливается в полости матки. В последующем по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на смежные органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, расположенные рядом сосуды и нервы. В далеко зашедших случаях присоединение к серозометре инфекционного процесса может привести к острым воспалительным заболеваниям и накоплению гнойного содержимого – пиометре.

Возможные осложнения

Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.

Диагностика

Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:
• Осмотр акушера. Гинеколога. При бимануальном обследовании, как правило, обнаруживается увеличенная матка. Во время осмотра в зеркалах могут наблюдаться водянистые выделения из цервикального канала.
• Комбинированное гинекологическое УЗИ (ТА+ТВ). С помощью трансабдоминального датчика можно выявить аномалии развития, изменение формы матки, гиперпластические процессы в эндометрии, наличие и особенности расположения миоматозных узлов, других новообразований, патологию маточных труб и яичников, оценить проходимость цервикального канала. Для более детальной визуализации трансабдоминальное обследование дополняют трансвагинальным.
• Томографическое исследование. В ходе КТ или МРТ малого таза может быть создано трехмерное изображение органов женской половой системы и обнаружены их патологические изменения.
• Эндоскопические методы диагностики. Для визуального выявления органических изменений в полости матки и цервикальном канале, препятствующих оттоку серозной жидкости, а также патологии, приводящей к гиперсекреции, применяют цервикоскопию и гистероскопию.
• Аспирационная биопсия эндометрия. Исследование позволяет получить материалы для гистологической и цитологической диагностики состояния функционального слоя эндометрия.
• Определение онкомаркеров в крови. Для своевременного обнаружения опухолевого процесса исследуют содержание СА-125 и некоторых других опухолевых антигенов.
• Комплексное лабораторное исследование. Оценка мазка на флору и бакпосева из половых путей направлена на выявление инфекционных агентов, способных вызвать образование воспалительного экссудата.
• Цветовая допплерометрия. При инволюционных процессах в шейке матки, сопровождающихся сужением или атрезией ее канала, наблюдаются допплерометрические признаки склерозирования сосудов.
В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.

Лечение

Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.
Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:
• Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Оптимальным является назначение этиотропных средств, к которым чувствительны выделенные инфекционные возбудители. При невозможности обнаружить этиологический фактор рекомендован 10—14-дневный курс эмпирической антимикробной терапии, воздействующий на широкий спектр возможных патогенов, в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Эубиотики и иммуномодуляторы. Препараты этих групп назначают для нормализации влагалищной микрофлоры и улучшения иммунитета.
• Местное (вагинальное) применение средств с эстрадиолом. По результатам наблюдений, дополнение лечения серозометры гормональными препаратами существенно улучшает отдаленные результаты.
При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований.

Прогноз

При назначении комплексной антибактериальной, противовоспалительной и местной гормональной терапии серозометры прогноз заболевания у пациенток без органических изменений полости матки и цервикального канала благоприятный. По результатам отечественных исследований, у 90% пациенток полость матки полностью опорожняется от жидкости, а ещё у 9% заметно уменьшается ее количество. Прогноз при наличии органической патологии зависит от характера основного заболевания.

Профилактика

Специальных методов первичной профилактики серозометры не существует, однако с учетом выявленных факторов риска, эффективными могут быть активный образ жизни, защищенный секс, взвешенный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, рациональное питание. Для своевременного выявления патологии женщинам в период менопаузы и постменопаузы рекомендован регулярный осмотр гинеколога и проведение гинекологического УЗИ.