Анкилоз сустава: лечение, диагностика, виды и причины

Анкилоз сустава: признаки, симптомы, лечение

Снижение подвижности суставов или изменения в походке могут быть следствием не только часто встречающегося заболевания «ревматизм». Опытный травматолог в процессе обследования может также диагностировать такую патологию, как анкилоз суставов, которая требует использования отдельной лечебной тактики. Анкилоз сустава — это заболевание, для которого характерно значительное ограничение подвижности и, по мере развития патологического процесса, полная неподвижность суставов разных отделов опорно-двигательного аппарата. При анкилозе сустава наблюдается анкилозирование, то есть в месте расположения суставных поверхностей образуется сращение тканей.

В Клинике МЕДИКОМ есть возможность отследить причины появления анкилоза и предупредить его развитие на ранних стадиях, а также провести качественное лечение прогрессирующей патологии. Клиника оборудована всем необходимым высокоточным оборудованием, а квалифицированные врачи в любой момент готовы помочь вам в случае заболевания суставов.

Классификация анкилозов суставов

При развитии патологического процесса в суставе возможно несколько видов сращения поверхностей: хрящевое, костное или рубцовое (фиброзное).

Хрящевой анкилоз формируется в результате патологических изменений в суставных хрящах, при этом происходит сращение хрящевой ткани.

Костный анкилоз, или истинный, характеризуется полным разрушением хрящевой ткани и сращением костной. Приводит к полной неподвижности сустава.

Фиброзный анкилоз — это разрастание рубцовой ткани между суставными сочленениями. Ткань может включать остатки хрящей и околосуставной (синовиальной) сумки. При фиброзном анкилозе в суставе возможна минимальная двигательная активность.

Если анкилоз приводит к полному обездвиживанию сустава, то говорят о полном анкилозе. При частичном анкилозе наблюдается неполное сращение тканей и сохраняется частичная подвижность в суставе.

Причины и механизм развития анкилоза суставов

Анкилоз сустава может развиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у лиц старше 60 лет. Неподвижность суставов встречается после травмирования, в том числе у младенцев, перенесших родовую травму.

Анкилоз развивается в результате воспаления, травмирования, а также из-за процессов дегенерации и разрушения в суставе.

Основные причины анкилоза сустава:

  • врожденные патологии и родовая травма (артрогрипоз, анкилоз суставов челюсти, кривошея, деформации стоп, недоразвитие конечностей и их деформации и др.);
  • инфекционные болезни суставов (поражение стрептококком, стафилококком, синегнойной палочкой, туберкулезной палочкой, грибами бластомикозом, кандидозом и др.);
  • инфекционно-аллергические поражения сустава;
  • некорректные стоматологические вмешательства;
  • травмы, затрагивающие сустав;
  • ревматоидный артрит;
  • неправильное формирование остеоидной мозоли после перелома;
  • остеоартроз, коксартроз.

Развитие анкилоза может вызвать длительная и вынужденная неподвижность сустава в результате травмы или неправильно проведенной реабилитации после оперативного вмешательства.

Развитию неподвижности суставов способствуют:

  • занятия тяжелым физическим трудом, отдельными видами спорта (тяжелая атлетика, бег, акробатика и др.);
  • эндокринные и обменные патологии, повышающие риск развития артрозов и артритов;
  • аутоиммунные заболевания, ведущие к разрушению хрящевой ткани;
  • болезни суставов и отсутствие их лечения;
  • избыточный вес.

Клинические проявления анкилоза сустава

Анкилозирование может поразить любой сустав: от мелких на пальцах рук и ног до крупных тазобедренного или коленного суставов.

Основным симптомом анкилоза сустава есть затруднение в выполнении привычных движений, ограничение подвижности или полная неподвижность сустава.

Выраженность болезненных ощущений зависит от вида анкилоза. Если при костном анкилозе боль практически отсутствует или ее совсем нет, то при фиброзном анкилозе болевые ощущения появляются при любой попытке осуществить движение, затрагивающее сустав.

Признаки анкилоза зависят от расположения и особенностей функционирования сустава:

  • при анкилозе височно-челюстного сустава — значительно ограничена возможность открывать рот, наблюдается нарушение речи, процессов жевания и т. д.;
  • при анкилозе суставов пальцев кисти и запястья — невозможность осуществлять движения, брать в руки предметы;
  • при поражении тазобедренного сустава или колена — нарушенная походка.
Читайте также:
Стоит ли беспокоиться при появлении полиурии?

Особенности анкилоза суставов у детей

У детей чаще всего встречается анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Анкилоз сустава могут вызвать:

  • перитонеальный сепсис;
  • родовые травмы и травмы черепа;
  • гнойно-воспалительные процессы челюстей;
  • отит, мастоидит;
  • переломы челюстных отростков;
  • гемартроз и др.

Диагноз «анкилоз височно-нижнечелюстного сустава» ставит врач-ортопед после осмотра и ряда диагностических мероприятий: рентгена, КТ, МРТ, электромиографии.

Симптомы анкилоза сустава височно-нижнечелюстного:

  • тугоподвижность нижней челюсти;
  • нарушенная речь;
  • затруднение приема пищи;
  • неправильный прикус;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • деформирование лицевой части черепа;
  • затрудненное дыхание.

Как только стали проявляться первые симптомы анкилоза, важно сразу обратиться к специалисту и начать лечение. Выбор метода терапии напрямую зависит от причин заболевания, его стадии, возраста и общего состояния ребенка.

При височно-нижнечелюстном анкилозе лечение у детей назначаются такие процедуры:

Чтобы избежать рецидивов, важно выбрать адекватное ортодонтическое лечение, своевременно выполнять все назначения и рекомендации врача, в полном объеме пройти весь курс реабилитации.

Осложнения анкилозов суставов

Анкилоз относится к заболеваниям, которые часто рецидивируют. Даже после операции и эндопротезирования сустава очень трудно восстановить полную подвижность сустава.

Тяжелым и серьезным последствием анкилоза суставов является инвалидность. При этом человек не может полноценно двигаться, работать, обслуживать себя.

Диагностика анкилозов

Опытный специалист (артролог или травматолог-ортопед) уже при первом осмотре может диагностировать анкилоз. При костном анкилозе суставное сочленение находится в вынужденном и неподвижном положении, при фиброзном — наблюдаются качательные движения небольшой амплитуды. Врач обязательно выясняет причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, при необходимости назначает дополнительные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностики анкилозов:

  • рентгенологическое обследование;
  • контрастная артрография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • электромиография.

На основании полученных данных врач принимает решение относительно выбора методов лечения.

Диагностика анкилозов

Анкилоз: лечение

На начальных стадиях развития заболевания, когда подвижность в суставе нарушена частично, нет проблем с самообслуживанием и трудовой деятельностью, применяют консервативные методы лечения анкилоза:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, УЗИ-терапия, УВЧ, магнитотерапия);
  • медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, анальгетики);
  • внутрисуставные инъекции;
  • мануальная терапия; ;
  • ЛФК;
  • механотерапия.

Операции при анкилозе суставов

Если поражения носят серьезный характер, когда нарушается функция глотания, речи, дыхания, невозможно нормально передвигаться и выполнять простейшие бытовые задачи, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение анкилоза проводится несколькими методами:

  • редрессация — растяжение тканей и восстановление их нормального расположения;
  • остеотомия — искусственный перелом в месте сращения костей;
  • артропластика — удаление избыточной костной ткани из зоны поражения, замена хрящевой ткани вкладкой из искусственного материала;
  • эндопротезирование сустава.

Применение оперативного лечения анкилоза суставов противопоказано при острых воспалительных процессах.

Профилактика анкилозов

Чтобы не допустить развитие анкилоза у ребенка, важно еще до его рождения подготовиться к родам: своевременно встать на учет в женскую консультацию, подобрать хорошего акушера, пройти специальные курсы, своевременно лечить все воспалительные и инфекционные заболевания.

Анкилозы суставов, методы профилактики

  • сразу обращаться к артрологу или травматологу при появлении дискомфорта или болей в суставах;
  • придерживаться всех рекомендаций врача при заболеваниях суставов и лечении травм;
  • избегать травмирования суставов;
  • своевременно лечить воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • проходить санаторно-курортное лечение.

Вопрос-Ответ

Чем опасно сращение позвонков?

Последствием анкилоза может стать сращение позвонков. Сначала суставы воспаляются, а потом сращиваются. Если не начать лечение и не использовать в процессе ЛФК, может наступить полная неподвижность позвоночника.

Какие суставы могут быть поражены анкилозом?

При анкилозе костные ткани могут срастаться. Образование патологии может начаться в любом из суставов, но наиболее часто воспаление появляется в коленном, локтевом, нижнечелюстном, голеностопном, тазобедренном и плечевом суставе. Сращению также подвержены суставы позвоночника и мелкие суставы запястий и пальцев.

Читайте также:
Бронхит у курильщиков, его особенности и лечение

Как восстановить подвижность суставов?

Для профилактики болезней суставов следует регулярно заниматься спортом, делать упражнения для укрепления мышечного корсета, своевременно лечить воспалительные процессы суставов, делать профилактический массаж. На начальных стадиях заболевания увеличить диапазон и вернуть радость движения помогут физиотерапевтические процедуры.

Можно ли вылечить анкилоз?

Лечить анкилоз нужно начинать на ранних стадиях, чтобы снизить риск появления осложнений. Благодаря современным способам лечения можно вернуть утраченную двигательную активность и возможность вести полноценный образ жизни. Для наиболее эффективной терапии при болях в суставах следует немедленно обратиться за консультацией ортопеда-травматолога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Анкилоз сустава: патогенез, классификация и общая симптоматика

Анкилоз – это абсолютная потеря подвижности сустава. В большинстве случаев развивается на фоне перенесенных ранее травм или прогрессирующих заболеваний, крайне редко могут встречаться врожденные случаи. Патология может встречаться в различных отделах опорно-двигательного аппарата (ОДА) человеческого тела, включая височно-нижнечелюстной.

Главный признак анкилоза – потеря функциональности отдела ОДА.

Анкилоз

При фиброзном сращении наблюдаются болевые ощущения, значительно усиливающиеся при испытании нагрузок и попытках совершения движений.

Диагностика и выставление окончательного диагноза реализуется по итогам визуального осмотра, а также данных, полученных в результате преимущественно рентгенологического исследования.

Лечение анкилоза преимущественно радикальное. Допускается фиксация конечности в наиболее выгодном для пациента положении. Восстановление подвижности реализуется путем проведения пластики или протезирования в совокупности с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Общие сведения

Анкилоз – это серьезное последствие различного рода повреждений или заболеваний суставов. Патология может развиваться в любом возрастном периоде, однако, наиболее прогрессивна в среднем или пожилом возрасте.

Согласно врачебной практике, анкилоз нижних конечностей встречается гораздо чаще, чем верхних. До 50% всех диагностируемых случаев приходится на патологии в колене.

Рассматривая особенности клинического проявления, наиболее пристальное внимание следует уделять поражениям сочленений большего размера, а также заболеваниям отделов ОДА, сопровождаемых болезнью Бехтерева.

Причины анкилоза

Развитие патологии имеет определенные предпосылки и чаще всего обусловлено сращением тканей или активизации воспалительных процессов, а также особенностями восстановительных процессов после перенесенного повреждения.

Согласно многочисленным исследованиям и передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, принято выделять такие причины анкилоза, как:

  • перенесенный инфекционный артрит – отрицательный патогенез может стать причиной срастанию костных концов;
  • ревматические заболевания – патологии, вовлекающие суставные ткани и вызывающие воспалительные процессы, а также следующие за ними рубцовые образования провоцируют потерю подвижности;
  • различные группы остеоартроза – поражение дегенеративного типа провоцируют структурные изменения, что вызывает образование костных разрастаний, ограничивающих или провоцирующих потерю возможности совершения движений;
  • перенесенные травмы – серьезные переломы и различного рода вывихи, случающиеся на фоне, значительно повышают риски развития патологии, в особенности при наличии инфицирования;
  • ограничение движений – иммобилизация или, другими словами, продолжительное отсутствие необходимого уровня подвижности отдела ОДА приводит к укорочению движений мышц, формируя определенные изменения. Структуры мягких тканей сращиваются, что приводит к патологиям различного типа.

Патогенез заболевания

Именно хрящ создает комфорт и оптимальные условия для свободного совершения движений, обеспечивая скольжение поверхностей, образующих сустав, подвижность которого достигается исключительно благодаря естественным свойствам синовиальной оболочки и, конечно, прилегающих к ней тканей.

Читайте также:
Кандида альбиканс что это такое

Развитие рассматриваемой патологии предполагает нарушение одного или сразу нескольких звеньев, отвечающих за подвижность отдела ОДА.

Наиболее часто встречающимся признаком анкилоза принято считать полную или частичную утрату хряща с провоцируемым сращением поверхностей сустава и разрастанием фиброзных образований. В редких случаях наблюдается срастание хрящей.

Классификация анкилоза

В современной медицине принято выделять несколько разновидностей анкилоза:

  • фиброзный анкилоз– развитие характерно в условиях длительного отсутствия движения, а также течения негнойных хронических процессов. При данной разновидности, в качестве ключевого признака анкилоза наблюдается соединение костей фиброзной тканью. Результаты рентгенологического исследования предполагают незначительную деформацию, но при этом, отмечают сохранение суставной щели. Функциональные возможности в большей степени утрачиваются, остается лишь возможность выполнения незначительных движений малой амплитуды;
  • костный анкилоз – образуется после гнойного артрита или внутрисуставного перелома. Кости срастаются в единый массив, что приводит к невозможности определения суставной щели на рентгенологических снимках;
  • хрящевой анкилоз – выявляется преимущественно в младшем возрасте. Формирование обуславливается преимущественно артрогрипозом. Ключевыми чертами является потеря подвижности, а также нарушение конфигурации концов суставных костей, что отчетливо прослеживается на рентгенограмме.

Симптомы анкилоза

Симптоматическая картина формируется в индивидуальном порядке и зависит от формы и стадии имеющегося заболевания. При этом стоит заметить, что все же выделяют общую клиническую картину, которая в какой-либо степени наблюдается у большинства пациентов.

Симптомы анкилоза

В связи с вышеперечисленным, стоит обратить особое внимание на такие общие симптомы анкилоза, как:

  • болевые ощущения, вызванные напряжением мышечного каркаса, а также их сохранение, обусловленное локализованным патологическим процессом;
  • скованность, проявляемая преимущественно в первые часы после пробуждения от ночного отдыха (на начальных стадиях проходит в течение получаса, по мере прогрессирования – требуется более длительный период);
  • легкая припухлость или заметная отечность;
  • локальное изменение цвета кожных покровов (покраснение), сопровождаемое повышением температуры;
  • заметная деформация (исключительно на поздних стадиях), выражающаяся в увеличении размера сочленения, приобретения неровных очертаний.

Также необходимо заметить существование группы специфичных симптомов анкилоза, к которым относят:

  • сильнейшие боли и покачивание пораженного болезнью суставного соединения (при развитии фиброзной формы);
  • потеря возможности совершения движений, сопровождаемая болями и сильнейшим дискомфортом (при костной форме).

Актуальные диагностические методы анкилоза

Отметив наличие ряда признаков или симптомов анкилоза, следует незамедлительно обратиться за помощью лечащего специалиста.

Прежде чем осуществить диагностику и начать лечение болезни, следует понять, к какому врачу обращаться. Конечно, рекомендуется посетить терапевта, который соберет анамнез и распознает имеющееся заболевание. После первичной поверхностной диагностики пациент с анкилозом направляется к травматологу, ортопеду или хирургу.

Что касается диагностики у узкопрофильных специалистов, первым этапом становится, визуальный осмотр. Определение отечности или покраснений окружающих тканей, а также изменение формы сочленения и степень сокращения объема доступных движений предоставляют возможность оценить состояние пациента и многое рассказать об имеющейся болезни, например, особенности ее течения, степень прогрессивности и, конечно, перспективы выздоровления.

В целях точной постановки диагноза и определения разновидности недуга, пациент получает направление на инструментальные методы диагностики, к которым относят рентгенографию, МРТ и КТ.

Лечение анкилоза

Как и у любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата, лечение анкилоза предполагает совмещение доступных методов. Стоит отметить, что в силу ряда особенностей патогенеза болезни, медикаментозная терапия используется преимущественно в целях устранения этиологического фактора, а также купирования болевого синдрома. Несмотря на многообразие терапевтических методик, единственно преимущественным и при этом максимально эффективным решением остается хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Как быстро забеременеть: советы легко зачать ребенка

Консервативная лечение анкилоза

Консервативная терапия применяется при лечении анкилоза фиброзного типа. В целях устранения болевых ощущений используются такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • грязевые ванны;
  • электрофорез с использованием обезболивающих препаратов;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургическое вмешательство при лечении анкилоза

В ситуации, когда консервативная терапия не способна дать желаемых результатов или предпринимать попытки ее применения – очевидно бессмысленно, наступает время принятия более радикальных решений, а именно, подготовка к хирургическому вмешательству.

В целях устранения сращения костных тканей может применяться одна из таких операций, как:

  • редрессация – принудительное растяжение тканей с последующим восстановлением их анатомического положения;
  • остеотомия – намеренный перелом ксотей с целью восстановления естественного соединения суставных концов;
  • артропластика – вычленение излишних костных образований, сфоримрованных в ходе прогрессирования патологии, с применением прокладки из искусственного материала, обеспечивающего свободное движение суставных элементов;
  • эндопротезирование.

Существует перечень противопоказаний к оперативному вмешательству, среди которых активное развитие воспалительного процесса в околосуставных тканях.

Медикаментозное лечение анкилоза

Медикаментозное лечение показано в обязательном порядке при проведении операций различной сложности.

В целях снятия воспаления перед или после операции, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). В случае, если воспаление наблюдается до операции, то проведение хирургических манипуляций станет возможным лишь после 6-8 месяцев после снятия воспаления.

При фиброзных разновидностях недуга в лечении используются анальгетики, купирующие болевые ощущения.

Также стоит отметить, что по итогу проведения оперативного вмешательства, в целях достижения максимально эффективного результата, назначается прием препаратов группы хондропротекторов, которые способствуют ускорению регенерации. Одним из наиболее эффективных препаратов такого типа принято считать «Артракам».

ВАЖНО! определение перечня медикаментозных препаратов, а также дозировка и длительность их приема должны определяться исключительно лечащим врачом.

Прогнозы и вероятные осложнения анкилоза

Анкилоз имеет достаточно неблагоприятный прогноз. Побороть болезнь в большинстве случаев можно исключительно при условии использования хирургического лечения.

Вне зависимости от успешности применяемого метода, патология склонна к повторному появлению (при условии частичного протезирования и проведения более простых операций).

Полноценное восстановление двигательной функции сочленения добиться крайне сложно, даже при полной замене пораженных тканей, ведь окружающий мышечный каркас атрофируется в процессе прогрессирования заболевания.

Методы профилактики анкилоза

Предотвратить вероятность потери функциональности суставных соединений можно в любом возрасте, если соблюдать ряд врачебных рекомендаций, к числу которых можно отнести:

  • своевременное обращение к травматологу, при подозрении на получение травмы;
  • правильное лечение приобретенных травм различных отделов опорно-двигательного аппарата, с соблюдением условия недопущения их длительной неподвижности;
  • систематическое выполнение гимнастических упражнений и дозирование двигательной активности.

Помните, что профилактика – лучшее лекарство от любой, даже самой сложно поддающейся лечению болезни.

Поставили диагноз «анкилоз»? Не отчаивайтесь, ведь серьезное отношение к рекомендациям лечащего врача в совокупности с современными медицинскими технологиями способны значительно улучшить качество жизни при различных заболеваниях опорно

Что такое анкилоз

Анкилоз сустава представляет собой сращение сочленения в результате различных причин. Заболевание чаще всего является результатом травмы или дегенеративных преобразований в костной или хрящевой ткани. В большинстве случаев болезнь требует оперативного лечения, после чего проводится реабилитационная терапия.

Разновидности анкилоза

В зависимости от того, между какими частями сочленения возникает сращение, анкилозы делятся на несколько видов:

  • костные – их еще называют истинные, при таком виде патологии происходит сращение костей;
  • фиброзные – сращения в виде рубцов, образованных фиброзной тканью;
  • хрящевые – такой вид патологии обычно бывает врожденным и обнаруживается в младенческом возрасте.
Читайте также:
Сухой кашель и температура 38 у ребенка

В зависимости от масштаба повреждения сочленения патологии могут быть:

  • полными – в данном случае недуга сочленение полностью лишено возможности двигаться;
  • частичными – сохраняется ограниченная возможность движений.

В зависимости от того, где расположено сращение, анкилозы бывают:

  • внутрисуставными, при которых происходит сращение поверхностей суставов;
  • внесуставными, когда сращение затрагивает межкостные перемычки.

Сращение сочленений при патологии бывает врожденным или приобретенным, а положение – выгодным или невыгодным. Например, анкилоз коленного сустава выгодный, если сохраняются возможность движения в конечности хотя бы ограниченно.

Причины появления

Есть несколько причин, по которым люди страдают данной патологией суставов. Перечислим наиболее распространенные из них:

  • инфекционные заболевания, поразившие сустав, острые или хронические по течению;
  • раздробление суставных элементов из-за травмирования сочленения;
  • инфекция, занесенная в открытую рану;
  • артрозы и артриты различного характера;
  • аномальное сращение частей сочленения после травмы, если сочленение было долгое время иммобилизовано;
  • оперативное вмешательство, в результате которого были удалены части кости в отделе, участвующем в движении.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные причины объединяет один типичный патологический процесс, которому подвержено сочленение. При повреждении хрящевой пластины поверхность кости разъедается грануляционной тканью, из-за чего существенно страдает хрящ и образуются кровяные сгустки. При качественной перестройке тканей поверхность суставов сращивается и становится недвижимой.

Довольно часто патология возникает из-за множественных травм в сочленении, например, при переломах или вывихах в одном месте, сопровождающихся кровоизлиянием. Иногда анкилозирование является следствием отложения солей – процесса оссификации. При длительном процессе соли настолько отвердевают, что становятся ничуть не мягче костной ткани, что и провоцирует неподвижность в этой области. Часто это возникает в области лучезапястного сустава и пальцев рук.

Нередко болезнь возникает в результате поражения организма туберкулезной или гонорейной инфекцией. При воздействии патологического агента кость разрушается суставный аппарат и возникает сращение. Провоцирует анкилоз также токсическое влияние на организм и ревматические процессы, происходящие в опорно-двигательном аппарате.

Довольно тяжело протекает повреждение позвоночника, при котором отростки сращиваются и становятся недвижимыми, а также анкилоз тазобедренного сустава. Провоцируют такой вид патологии инфекционные заболевания, например, остеомиелит, скарлатина и другие.

Если болезнь является врожденной патологией, то в основном это связано с дефектами в процессе генеза костной ткани плода. При рождении у ребенка диагностируются фиброзные сращения, в то время как истинные (костные) сращения встречаются довольно редко.

Признаки

Заболевание имеет явный признак, по которому врачи и ставят предварительный диагноз – неподвижность в сочленении. При этом даже с тугой подвижностью в суставе врачи все больше склоняются к анкилозу, поскольку в ходе прогрессирования патологического процесса тугоподвижность полностью заканчивается потерей вообще каких-либо возможных движений в суставе.

Параллельно неподвижности пациенты страдают и другими признаками проявления патологии, среди которых:

  • невозможность сустава осуществлять физиологические функции. Например, при анкилозе внчс (височно-нижнечелюстной сустав) – нормально жевать пищу и открывать широко рот, анкилоз в тазобедренном суставе не дает нормально передвигаться, а анкилоз позвоночника существенно искривляет осанку;
  • постоянные боли, возникающие при нарушении подвижности в сочленении – в большинстве случаев болями характеризуется фиброзная форма анкилоза;
  • деформирование сустава – при такой патологии заметна визуальная деформация суставов, они внешне могут быть выпуклыми, развернутыми в стороны, утолщенными, словно с наростами. При анкилозе внчс заметна деформация лица, что выглядит неэстетично;
  • искривление осанки – часто этот симптом сопровождает анкилоз позвоночника и нижних конечностей, например, колена;
  • мышечная атрофия, возникающая как результат бездействия определенной группы мышц, работающих в связке с пораженным сочленением;
  • при патологии у детей в период роста может наблюдаться ассиметрия конечностей и микрогения, если болезнь захватила район височного и нижнечелюстного суставов.
Читайте также:
Свистящий кашель у маленького ребенка

Симптоматика патологии во многом зависит от суставного положения – выгодного или невыгодного. По-другому врачи называют положение удобным или неудобным. Например, при неудобном положении коленного или голеностопного сустава пациент может быть обездвижен вовсе, но некоторые виды недуга (т.н. удобные) позволяют ему ходить. При поражении локтевого сустава в выгодном положении есть возможность заниматься посильным трудом.

При фиброзных сращениях отличительной особенностью является возникновение боли, чего, например, нет при сращении в случае костного анкилоза. К тому же, фиброзный анкилоз позволяет совершать качательные движения из стороны в сторону, а костный анкилоз – нет.

Симптоматика патологии на начальном этапе может появляться изолированно, охватывая лишь один сустав, но при наличии рядом сустава, пораженного артритом или артрозом, велика вероятность того, что патологический процесс распространится и на него. Негативную роль в этом процессе играет и желание пациента пощадить пораженный сустав. Многие пациенты при возникновении анкилоза пальцев менее используют конечность, что приводит к негативным последствиям – сокращению двигательной активности в суставе и возникновению нового анкилоза.

Диагностика

Пациентов с подозрением на возникший анкилоз обследует ортопед или травматолог. Самая первая задача во время диагностики – установить тип заболевания по вовлечению тканей в патологический процесс. В большинстве случаев проблем с диагностикой не возникает, хотя дифференциально важно отличить его от рубцовой контрактуры, имеющей похожие симптомы.

Проблема с диагностикой может возникнуть в случае фиброзного сращения, который так же, как и контрактура, сохраняет возможность ограниченных движений в сочленении. Поэтому для установления четкого диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое и позволит окончательно определиться доктору.

Иногда рентгенологическое исследование показывает и причину патологии, например, если на снимке видны признаки воспаления в сочленении. Если есть сомнения или причина не до конца выяснена, дополнительно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые показывают патологию в нескольких плоскостных срезах.

Терапия

Лечение анкилоза преследует главную цель – восстановить подвижность в пораженном суставе.

Лучше всего начинать терапию как можно раньше, пока сращение неполное. Есть несколько методик лечения патологии:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

При обнаружении в суставе воспалительного процесса лечения анкилозирования начинать нельзя – сначала необходимо купировать воспалительный процесс, а после этого уже приступать к исправлению дефекта.

К хирургическому лечению прибегают прежде всего тогда, когда сустав находится в невыгодном положении. Среди методик лечебного корректирования используется:

Каждая из этих методик имеет свои особенности и ограничения. С выбором способа лечения определяется доктор, получив результаты всех обследований пациента. Выбрать методику восстановления подвижности не так просто, поскольку есть много существенных противопоказаний к проведению операции как таковой. Среди противопоказаний отметим:

  • высокую вероятность рецидива патологии;
  • существенные рубцовые изменения в тканях;
  • атрофию мышц.

Консервативная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, проведении курса физиопроцедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии и массажа. Не любой анкилоз успешно лечится консервативным путем, поэтому пациентам нужно быть готовыми к оперативному вмешательству.

Лечение анкилоза суставов является трудоемким процессом, в котором важно активное участие пациента. Если больной будет сознательно и качественно выполнять все упражнения и рекомендации, то анкилоз можно побороть довольно успешно и в большинстве случаев восстановить подвижность. Однако важную роль играет обращение на раннем этапе, чтобы не начались атрофические процессы в мышцах или воспаления, осложняющие терапию.

Читайте также:
После аборта прошел месяц месячных нет

Анкилоз сустава

изображение

Анкилоз сустава — осложнение, проявляющееся скованностью, неподвижностью сочленения в результате травмы или болезни. Нижние конечности поражаются чаще верхних, первое место занимает анкилоз коленного сустава. Диагностика опирается на рентгенографию, компьютерное и магнитно-резонансное сканирование. Лечение преимущественно хирургическое.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 13 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины анкилоза сустава

  • хроническое и острое (гнойное) воспаление суставных и параартикулярных структур
  • травма и процессы репарации
  • неадекватное лечение внутрисуставных переломов, вывихов
  • дегенеративные и аутоиммунные заболевания (наиболее клинически значима – болезнь Бехтерева)
  • длительная неподвижность
  • генетическая предрасположенность (доказана связь между анкилозирующим спондилитом и HLA B27)

К прогрессированию заболевания вплоть до полного анкилозирования приводит:

  • пролиферация костных структур с образованием разрастаний – синдесмофитов и энтезофитов (осаждение солей кальция)
  • чрезмерное разрастание фиброзной (соединительной) ткани
  • сочетание

Нормальное движение в сочленении обеспечивает скольжение суставных поверхностей, покрытых хрящом, связки, капсула. Если какие-либо звенья выходят из строя, развивается анкилозирование. Чаще выявляют неподвижность на фоне полного или частичного разрушения хрящевой ткани, что приводит к сращению суставных поверхностей и гиперпродукции малоэластичной фиброзной ткани внутри или вокруг сочленения. После травмы у некоторых пациентов срастаются хрящи, кости.

Виды анкилозов сустава

Утрата функций может быть полной или частичной, связана с воспалением сухожильных и мышечных структур вне или внутри сустава. В первом случае речь идет о ложном анкилозе, во втором — об истинном. Если воспалительный процесс — спондилоартрит — привел к сращению суставных концов костей, анкилоз называют полным. Анкилоз сустава — чаще приобретенный, врожденную форму поражения сочленений на фоне артрогрипоза регистрируют в детском возрасте.

Единая классификация отсутствует, патологию подразделяют с учетом:

  • локализации — тазобедренный, коленный, лучезапястный, голеностопный и др. суставы
  • типа пораженной ткани — костный, фиброзно-костный, фиброзный анкилоз

Симптомы анкилоза сустава

Клинические проявления зависят от патогенетического фактора, связанного с травмой, воспалением, деструкцией и локализации болезненных изменений. Основной признак — нарушение подвижности, ограничение амплитуды движений.

При развитии на фоне анкилозирующего спондилита первично поражается осевой скелет — крестцово-подвздошные и фасеточные (дугоотростчатые) суставы позвоночника, паравертебральные мягкие ткани. Пациенту трудно нагибаться, совершать повороты спиной, кожа над местом поражения может утратить чувствительность. При явном воспалительном процессе присутствует припухлость, локальная гипертермия, при пальпации типично усиление неприятных ощущений.

Анкилоз тазобедренного сустава характеризует скованность сочленения после сна, долгого сидения. На ранней стадии боль уменьшается при ходьбе, купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков. Пик ощущений приходится на ночные часы, пациенты вынуждены просыпаться и выполнять разминку. По мере прогрессирования боль становится постоянной, устойчивой к лекарствам.

Анкилоз локтевого сустава имеет схожие проявления. Если изменения в опорно-двигательном аппарате являются следствием аутоиммунного заболевания, возможно сочетанное поражение суставов.

Болезнь Бехтерева имеет несколько форм:

  • центральную – вовлечен позвоночный столб
  • ризомелическую – поражены крупные сочленения (анкилоз тазобедренных и плечевых суставов)
  • периферическую – поясничная область в сочетании с окостенением коленных и голеностопных суставов
  • скандинавскую – неподвижны мелкие сочленения кистей рук, ног

Как диагностировать

  • Осмотр специалиста. Врач анализирует историю развития заболевания, оценивает амплитуду движений в пораженном суставе/суставах
  • Рентгенографию. На снимках видно: морфологию костей; очаги кальцификации, окостенение; изменения в задних элементах позвонков и пр.
  • Компьютерное сканирование. КТ выполняют при получении неоднозначных результатов рентгенографии, подозрении на осложнения. У пациентов с запущенным анкилозирующим спондилитом сканирование с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) является методом выбора для оценки переломов шейного отдела позвоночника.
  • Магнитно-резонансную томографию. МРТ демонстрирует патологию рыхлых тканей внутри и вне сустава, подходит для оценки ранних изменений хряща и отека костного мозга.
Читайте также:
Как диагностировать атерому, причины атеромы и лечение

Лабораторные анализы. Для понимания причины анкилоза сустава определяют:

  • специфические антитела в крови
  • фракции комплемента
  • иммуноглобулины
  • ревматоидный фактор
  • С-реактивный белок и пр

К какому врачу обратиться

С жалобами, подозрительными на заболевания костно-суставной системы, пациенты приходят к ревматологу, неврологу, хирургу. На начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита актуальна помощь специалистов реабилитации и восстановительного лечения.

Анкилоз у взрослых

Стали замечать, что рука или нога стала плохо сгибаться и разгибаться, испытываете боль и дискомфорт в суставах при ходьбе или физических нагрузках? Возможно, это анкилоз — патология, при котором сустав теряет свою подвижность. Расскажем, кто находится в группе риска и можно ли избежать операции

Анкилоз у взрослых

Что такое анкилоз

Анкилоз – достаточно распространенное заболевание, при котором из-за патологических изменений внутри сустава сначала он теряет свою подвижность, а потом и вовсе становится неподвижным. Анкилоз может развиться в любом суставе – чаще всего поражаются крупные и средние суставы конечностей, также распространены анкилозы позвоночных сочленений при болезни Бехтерева.

– Анкилоз происходит от греческого слова «ankilosis», что обозначает «неподвижный, согнутый». Анкилоз – это отсутствие любых активных и пассивных движений в суставе, то есть его неподвижность. Анкилоз сустава образуется в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющих костей и является одним из наиболее неблагоприятных исходов травматических повреждений и заболеваний суставов. Анкилоз может возникать в любом возрасте, при этом пик заболеваемости приходится на средний пожилой возраст, – объясняет врач травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Существует три вида анкилозов: фиброзный, костный и хрящевой. При фиброзном анкилозе кости соединяются фиброзной тканью с остатками хряща или синовиальной оболочки. Такая патология часто возникает при длительной иммобилизации (вынужденной неподвижности, например, когда на долгое время накладывается гипс), при этом небольшая подвижность сустава все же остается. Костный анкилоз, как правило, возникает на фоне гнойных артритов или внутрисуставных переломов, а сустав становится полностью неподвижным. Хрящевой анкилоз может формироваться при артрогрипозе у детей младшего возраста – врожденной патологии скелета с контрактурами и деформациями конечностей.

Причины анкилоза у взрослых

Основные причины возникновения анкилоза у взрослых: инфекционные артриты (неспецифические и специфические – например, возникающие на фоне туберкулеза), ревматические заболевания, образующие рубцовые перемычки в суставе, остеоартрозы, травмы суставов и длительная вынужденная иммобилизация (неподвижность).

– Патология формируется в результате сращения суставных поверхностей при воспалении, восстановления тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. Анкилоз может возникать на фоне инфекционного артрита, гнойного артрита, артрита на фоне туберкулеза. Вторая причина – это ревматические заболевания, при которых происходит хроническое воспаление, приводящее к рубцовым перемычкам и далее – к анкилозу. Третья причина – это остеоартрозы, при которых происходит дегенерация хрящевой ткани, впоследствии приводящая к уменьшению объема движений в суставе и к его неподвижности. Четвертая причина анкилоза – это травмы: внутрисуставные переломы, переломы-вывихи на фоне неполной репозиции отломков, инфицированные раны при открытых переломах. Пятая причина – это длительная иммобилизация – например, наложение гипса на длительный срок. При этом мягкие ткани рубцуются, образуется фиброзная контрактура и далее – анкилоз, – рассказывает травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Читайте также:
Лечение лопухом артроза коленного сустава

Симптомы анкилоза у взрослых

Основная жалоба пациентов при анкилозе – это неподвижность сустава. При этом многое зависит от того, в каком именно положении зафиксировался сустав – например, при анкилозе суставов нижних конечностей если нога находится в согнутом или полусогнутом состоянии, ходить человеку будет очень сложно, изменяется походка. При анкилозе суставов позвоночника изменяется осанка, при анкилозах височного-нижнечелюстного сустава пациенту больно и неудобно жевать и разговаривать. Также происходит деформация сустава – он может утолщаться, быть неправильной ассиметричной формы. Кроме того, при фиброзном анкилозе больной испытывает боль при ходьбе и физических нагрузках. При костном анкилозе никаких болевых ощущений в суставе нет.

Также врачи отмечают, что анкилоз может развиваться постепенно. Сначала пациент отмечает скованность и боль в суставе по утрам. Постепенно боль уходит, а сустав деформируется.

Лечение анкилоза у взрослых

Лечением анкилоза у взрослых занимается ортопед-травматолог или ревматолог. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий, тем более что современные методы лечения могут вернуть человеку способность к безболезненному движению и возможность вести полноценный образ жизни.

Диагностика

Диагностика анкилоза начинается с консультации ортопеда, ревматолога или хирурга. Сначала врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез заболевания, уточняет, были ли какие-то воспалительные заболевания суставов или травмы. После этого специалист приступает к осмотру – отмечает, насколько подвижен сустав, присутствует ли болевой симптом. Для окончательного подтверждения диагноза врач может назначить рентген, КТ или МРТ пораженного сустава.

Современные методы лечения

– Лечение анкилоза у взрослых может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение обычно вспомогательное – направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение причинного фактора. К консервативным методам можно отнести грязелечение, электрофорез, массаж, санаторно-курортное лечение.

Цель хирургического лечения – восстановление объема движений в суставе или введение конечности в функционально выгодное положение (положение, при котором пациенту максимально комфортно передвигаться или самообслуживаться). Виды хирургического лечения анкилоза – резекция сращений, артродез (операция по обездвиживанию сустава), артропластика (пластическая операция воссоздания правильной формы и соответствия друг другу суставных поверхностей) и эндопротезирование (полная замена) сустава, — объясняет травматолог-ортопед Аяз Файзуллин.

Эндопротезирование сустава – наиболее эффективная методика, которая позволяет полностью восстановить движение в суставе

Аяз Файзуллин Травматолог-ортопед

Профилактика анкилоза у взрослых в домашних условиях

Чтобы сохранить суставы здоровыми и избежать развития анкилоза, следует принимать меры профилактики:

  • своевременно лечить воспалительные заболевания суставов;
  • избегать травм;
  • регулярные занятия спортом;
  • после травм заниматься лечебной гимнастикой и физиотерапией, которые помогут поврежденному суставу разрабатываться, повышают тонус мышц;
  • профилактический массаж;
  • при дискомфорте и боли в суставах сразу обращаться за врачебной консультацией.

Популярные вопросы и ответы

Анкилоз негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат, поскольку нарушает биомеханику движений. Идет перегрузка здоровой конечности, поэтому в ней чаще формируются такие патологии как артроз и энтезопатия (воспаление сухожилий и связок). При анкилозе нижних конечностей значительно возрастает нагрузка на позвоночник, что приводит к его искривлению, остеохондрозу и межпозвоночным грыжам.

Лечение анкилоза всегда проводится под наблюдением врача, недопустимо заниматься самолечением. Врача на дом вызывать не нужно, но необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Читайте также:
Антибиотики при простуде и гриппе у взрослых и детей

А вы или ваши близкие сталкивались с этим диагнозом? Как восстанавливали подвижность суставов? Поделитесь в комментариях:

Анкилоз сустава: причины, симптомы, лечение

Предназначение суставов — обеспечение возможности разнообразных движений— приведения-отведения, сгибания-разгибания, поворотов наружу и внутрь, вращения вокруг оси. Для этого природой предусмотрено особое строение и тканевой состав костных сочленений: капсула и сумка, хрящи, синовиальная оболочка и специальная «смазка» — синовиальная жидкость, связочный аппарат. Разрушение этих структур ведет к ограничению подвижности в суставе, вплоть до его полной потери. Подобная ситуация известна в медицинской практике под названием анкилоз. Термин этот греческого происхождения и обозначает «согнутый».

Анкилоз сустава

Причины анкилоза

Основной патологический фактор — заполнение-зарастание сустава соединительной тканью (фиброзной или костной), которая не приспособлена для обеспечения его подвижности. Что способно спровоцироватьего действие?

  1. Ранения и травмы — огнестрельные, переломы, вывихи. В том числе, травмы, полученные в процессе рождения на свет. Большую роль в зарастании сустава при его травмировании играют кровоизлияния в суставную полость.
  2. Длительная иммобилизация поврежденной конечности.
  3. Постоянные и/или очень большие нагрузки.
  4. Дегенеративные заболевания суставов — артрозы.
  5. Воспалительные недуги острого и хронического характера — артриты, бурситы (инфекционной и аутоиммунной природы).

Костный и фиброзный анкилоз

В основе их разграничения лежит тип ткани, заполняющий межсуставное пространство: костная или фиброзная. Они различаются причиной формирования и тяжестью последствий:

  • костный внутрисуставной анкилоз чаще развивается на месте разрушения тканей, вызванных хроническим воспалением, и приводит к полной утрате подвижности;
  • развитию фиброзного анкилоза чаще способствуют острое воспаление или травма, вызвавшая кровоизлияние в суставную полость. Подвижность сустава может быть частично сохранена.

Признаки анкилоза

  1. Частичная или полная потеря подвижности .
  2. Болевой синдром (характерен для фиброзной формы). 3. Застывание (фиксация) конечности в определенном положении (в котором ткани внутри сустава срослись). Недаром, слово «анкилоз» переводится «согнутый».

Анкилоз у детей

Поскольку в юном возрасте костная ткань находится в фазе активного роста, у детишек преобладают костные анкилозы. Они часто становятся следствием гнойных воспалительных процессов, родовых и других видов травматических повреждений (переломы, вывихи). В отсутствии корректного и своевременного лечения развиваются осложнения, затрагивающие не только поврежденный сустав, но и другие структуры — укорочение и искривление конечностей, нарушение прикуса и др. (поскольку продолжается активный рост и созревание тканей).

Частой детской патологией является анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение анкилоза

Если сращение суставных поверхностей уже произошло (особенно при костной формы) хирургического вмешательства не избежать. Ни лекарства, ни гимнастика, ни водные и физиопроцедуры не способны вернуть суставу подвижность.

Все эти меры как нельзя кстати на стадии профилактики. К предупреждающим анкилоз мерам стоит также отнести своевременное и корректное лечение воспалительно-дегенеративных патологий. В этом, а также в эффективной посттравматической реабилитации могут помочь методы традиционной медицины — остеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия.

Лечение производится путём оперативного вмешательства. Чтобы предупредить развитие анкилоза необходимо более тщательно следить за состоянием больного сустава, ответственно относиться к лечению внутрисуставных травм, артритов и артрозов.

Анкилозирующий артроз лучезапястного сустава Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я живу в Калининграде , хотел бы получить консультацию травматолог артопед, у меня есть результаты КТ, левого лучезапястного сустава, могу ли я вам их отправить и получить ответ , стоит мне ехать к вам или нет.

Ответ: К сожалению, у нас нет врача травматолога-ортопеда, в нашей клинике данная патология лечится нетрадиционными методами иглоукалыванием, гомеопатией, остеопатическими техниками.

Ссылка на основную публикацию