Предпосылки варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Непосредственно варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – это хроническое заболевание с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язв).

По статистическим данным около 30% людей среднего и старшего возраста имеют варикозно расширенные вены нижних конечностей.

Нередко ранние стадии варикоза пропускают, поскольку трудоспособность еще не нарушена и человека беспокоит лишь косметический дефект.

Более поздние стадии хронических заболеваний вен значительно снижают качество жизни и требуют длительного лечения.

Причины

Точного ответа на вопрос о причинах развития варикоза нет, однако установлено, что существенную роль играет наследственная предрасположенность. Ученые выделили участки генов, которые отвечают за изменение структуры венозной стенки.

В основе развития заболевания лежит нарушение венозного оттока в нижних конечностях. При здоровой гемодинамике кровь движется от ног к сердцу за счет насосной (притягивающей) функции сердца, сокращения мышц нижних конечностей и венозных клапанов.

При этом происходит обратный сброс крови под действием гравитации вниз по венозному руслу, или венозный рефлюкс. Постепенно возникает застой крови, провоцирующий расширение подкожных вен.

Классификация

Врачи пользуются классификацией хронических заболеваний вен CEAP. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретный раздел классификации.

Буква «С» кодирует клинический класс заболевания.

• С0 – проявления заболевания отсутствуют.
• С1 – появление телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (ретикулярные вены – это сосуды среднего калибра, крупнее капилляров). Телеангиэктазии представляют собой расширение венул, которые расположены в толще кожи, а ретикулярный варикоз – это расширение вен до 3 мм в диаметре.
• С2 – варикозное расширение подкожных вен более 3 мм.
• С3 – появление отеков нижней конечности.
• С4а – к вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения кожи в виде гиперпигментации (потемнения участка кожи) и/или варикозной экземы (поврежденные участки кожи с пузырями и мокнутием).
• С4b – липодерматосклероз (варикозный дерматит) – чрезмерное уплотнение кожи и/или белая атрофия кожи (образование небольших рубцов белого цвета).
• С5 – зажившая трофическая (венозная) язва.
• С6 – открытая (активная) венозная язва.

• Eс – заболевание врожденное.
• Ep – первичное заболевание.
• Es – вторичный варикоз как следствие другой патологии, например, при окклюзии венозным тромбом или вследствие травмы.
• En – причина варикозного расширения вен не установлена.

• As – поражены поверхностные вены.
• Ap – поражены перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
• Ad – поражены глубокие вены нижних конечностей.
• An – не удается выявить изменения в венозной системе.

• Pr – рефлюкс.
• Po – окклюзия, или закупорка просвета сосуда.
• Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии.
• Pn – не удается выявить изменения в венозной системе.

Эти симптомы обусловлены постепенно формирующимся застоем крови, недостатком кислорода в тканях, а также задержкой выведения продуктов обмена из тканей.

Частым симптомом варикоза являются отеки: на коже остаются следы от обуви и резинки носков. При прогрессирующем ухудшении оттока крови появляется пульсирующая или ноющая боль, спазмы мышц, а в ночное время могут возникать судороги в ногах.

В запущенных случаях, помимо указанных симптомов, изменяется цвет (пигментация) кожи в области голеней и лодыжек на коричневатый.

Иногда развивается местное покраснение кожи и возрастает риск развития трофических язв на этом участке.

Трофическая язва – это крайняя степень нарушения питания кожи и часто возникает как осложнение варикоза. Понятие «трофическая» указывает на то, что язва возникла в результате нарушения питания тканей и в зоне поражения резко снижена способность к самостоятельному заживлению. Именно поэтому трофические язвы крайне плохо поддаются лечению, а хроническая инфекция в этой области может приводить к развитию дерматита, экземы. В тяжелых случаях гнойный процесс может распространяться вглубь тканей, поражая подкожную клетчатку и мышцы.

Диагностика

Первичная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей прежде всего строится на типичных жалобах пациента и внешних проявлениях:

• Тяжесть в голенях;
• Быстрая утомляемость ног;
• Появление отеков;
• Зуд, жжение, онемение, судороги;
• Видимые невооруженным глазом расширенные вены («звездочки», варикозные узлы, раздутые вены на ногах);
• Изменение цвета и структуры кожи;
• Длительно заживающие язвы.

• УЗИ вен нижних конечностей (допплер);

Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.

Начальная стадия варикоза

Начальная стадия варикоза – стадия компенсации, при которой венозная недостаточность еще не выражена, но сформировалась симптоматика – тяжесть в ногах, усталость; на начальной стадии часто наблюдаются сосудистые звездочки, отеки. В этой статье рассмотрим причины формирования варикоза, явно выраженные симптомы и проявления, узнаете о методах диагностики и лечения Стадия начального варикоза не фигурирует в диагнозах – это адаптированное к бытовому пониманию название негрубо выраженной венозной патологии нижних конечностей ( 1 , англ.). Долгое время варикозную болезнь подразделяли на стадии, но в 1994 году была разработана и введена в клиническую практику международная классификация хронических заболеваний вен CEAP. В ней нет подразделения варикоза на стадии, для систематизации используют повышающиеся по степени тяжести классы. И начальным стадиям заболевания соответствуют С1 и С2 клинические классы, а при присоединении отека может быть установлен и С3 класс. В мае 2020 года было обновление классификации, классы C1-C3 остались без изменений ( 2 , англ).

Врачи-флебологи центра рассказывают о том, что такое начальная форма варикоза. Узнаете, с чем путают заболевание, методы диагностики, лечения и профилактики.

• Поражение сосудов среднего калибра, которые относятся к поверхностной сети. Патология большой и малой подкожной вены и их притоков. Это «классический» тип варикоза. Именно он приводит к появлению у пациентов физического дискомфорта из-за развивающегося венозного застоя и склонен к дальнейшей прогрессии.
• Поражение мелких внутрикожных сосудов – это так называемый начальный варикоз. На коже появляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) или сеточка ретикулярного варикоза, что не сопровождается застоем венозной крови в периферических отделах нижних конечностей.

Варикоз на начальной стадии является прогностически более благоприятным, так как он не приводит к клинически значимым нарушениям гемодинамики в нижних конечностях. Однако его наличие не исключает возможность поражения поверхностных вен более крупного калибра, залегающих уже под кожей. Нередко встречается сочетание 2 типов варикоза, в этом случае при постановке диагноза ориентируются на более тяжелые проявления. Например, при наличии только сосудистых звездочек (или ретикулярного варикоза) говорят от С1 классе по международной классификации CEAP. А если на их фоне появляются признаки поражения подкожных вен, речь идет уже С2 классе, то есть классическом варикозе. Актуальная классификация CEAP, C1 ставится при наличии ретикулярных вен, телеангиэктазий, то есть начального варикоза.

Причины появления

1. Венозная гипертензия сопровождается затруднением оттока крови и замедлением ее хода. Эритроциты группируются по центру просвета сосуда, а лейкоциты и тромбоциты оттесняются на его периферию.
2. Перераспределение лейкоцитов по внутренней оболочке вен. Стимулируется выработка эндотелиальных факторов, что способствует адгезии (прилипанию) лейкоцитов и их активации. Запускается процесс тромбообразования, который усугубляет повреждение поверхности венозных стенок.
3. Флебосклеротический процесс в области венозных клапанов. В норме при заполнении кровью клапаны плотно смыкаются друг с другом и перекрывают просвет вены. Это необходимо для предотвращения обратного кровотока во время систолы сердца. Склероз приводит к деформации клапанов, и они уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию.

Влияние беременности на формирование варикоза

• Гормональный дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Уже с первых дней в крови прогрессивно нарастает уровень прогестерона, что предотвращает наступление очередной менструации. Но этот гормон влияет не только на состояние эндометрия и всей матки. Под действием прогестерона уменьшается тонус гладкомышечного слоя в стенках внутренних органов и сосудов, в том числе в венах нижних конечностей – это способствует ухудшению эвакуации крови из периферических отделов конечностей с развитием венозной гипертензии.
• Растущая матка вызывает компрессию расположенных рядом органов и сосудов малого таза. Уже со второго триместра гетации у большинства женщин отмечается затруднение оттока крови по системе нижней полой вены. Возникающее при этом повышение давления в венах ног способствует декомпенсации имеющейся венозной патологии и активному ремоделированию стенок сосудов. Нередко отмечается сопутствующий лимфостаз, усугубляющий ситуацию.
• Гиподинамия в конце второго и в третьем триместрах беременности. При недостаточной двигательной активности снижается эффективность работы мышечной помпы голеней, появляется риск появления самого раннего, начального варикоза.

Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока. «Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи. При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

Выраженные симптомы варикоза

• Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
• Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
• Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни, определение характера и выраженности гемодинамических нарушений в венах ног – прерогатива флеболога.

• клинический осмотр с проведением функциональных проб;
• УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей для оценки характера кровотока и выявления клапанной недостаточности в поверхностных венах и перфорантах;
• при необходимости консультации других специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога) и анализы для определения основного причинного фактора развития венозной гипертензии.

Инвазивные диагностические методики в настоящее время практически не применяются, так как получаемая с их помощью информация не имеет столь уж большого клинического значения. Обычно достаточно проведения УЗДГ.

Лечение

• физиотерапия;
• компрессионный трикотаж;
• ЛФК;
• диетотерапия – нормализация массы тела снизит нагрузку на сосуды нижних конечностей.

Возможные осложнения

Деформированные вены и расположенные в них склерозированные клапаны не способны восстановиться до исходного уровня под действием медикаментозной терапии. Изменения являются необратимыми и склонны к прогрессии, особенно при сохранении провоцирующих факторов и присоединении новых неблагоприятных воздействий. На начальных стадиях заболевания развивающаяся венозная недостаточность может декомпенсироваться – это свидетельствует не об избавлении от варикоза, а о временном замедлении патологического процесса. В последующем в флебосклероз вовлекаются смежные участки вены и другие сосуды. Наибольшее клиническое значение имеет поражение коммуникантных вен, которые обеспечивают сообщение между поверхностной венозной сетью ног и глубокой. Они пронизывают (перфорируют) расположенную поверх мышц фасцию, поэтому называются еще перфорантами. В большинстве коммуникантных сосудов тоже имеются клапаны, которые в норме препятствуют нефизиологическому сбросу крови из глубоких вен в поверхностные, поэтому варикозные изменения перфорантов сопровождаются развитием горизонтального рефлюкса. Такое выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям:

Что будет, если не лечить варикоз?

• усугубление флебосклероза и ускорение процесса варикозной деформации сосудов на фоне значительно усилившейся венозной гипертензии;
• усиление флебостаза, что повышает вероятность развития внутрисосудистого тромбоза;
• нарушение работы стенок капиллярной сети, что сопровождается повышением их проницаемости для плазмы и белковых молекул, накоплением в тканях продуктов обмена и развитием хронической гипоксии.

Присоединение горизонтального рефлюкса – фактор, способствующий стойкой декомпенсации хронической венозной недостаточности. В коже и мягких тканях возникают и нарастают трофические нарушения, усиливаются отечность и испытываемый пациентом физический дискомфорт, повышается риск развития тромбофлебита. Варикоз становится осложненным, запущенным, со значительной площадью поражения вен. И лечение уже не будет давать столь быстрого и ощутимого результата, как на ранней стадии.

Раннее лечение – лучший результат

Патологию на начальных этапах их можно полностью устранить, избежав стойких косметических дефектов и осложнений. Радикальная операция не требуется. Использование уже на начальной стадии болезни малоинвазивных методик позволяет буквально за 1-2 сеанса добиться того же результата, как и при хирургическом удалении вены. Такое лечение не сопряжено со значительным физическим дискомфортом, не требует госпитализации, общей анестезии и последующих перевязок.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович Последнее обновление: 26.09.2020.

Варикоз вен – симптомы и лечение

Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене. Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.

Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:

• чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
• неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
• нарушения в гормональном балансе,
• частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
• длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
• ожирение.

Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.

Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза. А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.

Симптомы варикоза

Заболевание может развиваться очень медленно: годами и даже десятилетиями. Симптомы начальной стадии разнообразны, но для удобства их объединяют в некий комплекс под общим ощущением тяжести в ногах:

• усталость в ногах без серьезных нагрузок,
• болезненность вен,
• ночные судороги в икрах,
• тянущие ощущения в ногах.

Если не отследить симптомы варикоза на начальной стадии, то вена будет деформироваться всё больше. По вечерам начнут появляться отеки в ступнях, лодыжках, проходящие к утру; станут видны сосудистые звездочки, а далее будут прощупываться распухшие вены и узелки на них. Если не обратиться к специалисту и на этом этапе, то помимо очевидного снижения качества жизни, явного болевого синдрома, человек рискует получить пигментацию кожи и трофические язвы. Дальнейшее течение варикоза приносит осложнения вроде кровотечения из венозных узлов и риска развития такого серьезного заболевания как тромбоз, которое без обращения к специалисту может быть смертельно.

Диагностика

Диагностика варикоза довольно проста – это опрос, осмотр пациента и УЗИ, которое покажет пораженный участок вены и степень поражения для подбора оптимального лечения. Если по каким-то причинам (например, когда поврежденные вены расположены глубоко) УЗИ не даст всю необходимую информацию, то специалист проведет дополнительное обследование – флебографию – введение в вену контрастного вещества, которое под рентгеновскими лучами покажет мельчайшие изменения в вене по ходу кровотока.

Лечение варикоза

Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.

Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.

Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных. Среди самых эффективных считаются:

• лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
• склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
• флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
• радиочастотная коагуляция

Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч.). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.

Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.

Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.

Варикоз- причины, симптомы, осложнения и методы лечения.

.

Варикозное расширение вен – одно из наиболее распространенных заболеваний человека во всем мире. Венозные заболевания на сегодняшний день внесены в список болезней цивилизации. Так, варикоз встречается у 35% женщин и 20% мужчин (данные Всемирной организации здравоохранения). В нашей стране официально зарегистрировано более 38 миллионов человек с различными формами варикозных заболеваний. Какова же будет цифра, если к ней еще прибавить незарегистрированные официально случаи?

На сегодняшний день современные методы лечения шагнули далеко вперед, и теперь лечение варикозных болезней в большинстве случаев представляет собой безоперационные безболезненные методы. Существует несколько современных способов лечения варикоза, о которых мы расскажем подробно в данном материале.

В чем же заключаются причины возникновения варикозных заболеваний и возможно ли избежать такого распространенного недуга?

Причины возникновения варикозных заболеваний вен

В организме человека непрерывно циркулирует кровь, сердце, вены и артерии принимают в этом движении непосредственное и постоянное участие. По артериям кровь двигается сверху вниз, по венам наоборот – снизу наверх, к сердцу. Наверх кровь перемещается толчками, фиксируясь в местах, где расположены клапаны, а клапаны, с вою очередь, препятствуют возвращению крови обратно вниз. Таким образом, кровь беспрепятственно двигается от одного клапана к другому.

Такое движение крови осуществляется при правильной и полноценной работе мышц нижних конечностей. Но если клапан недостаточно сокращается, то часть крови возвращается вниз, что приводит к повышению венозного давления и последующему расширению вен. Результат – застой крови в венах.

Что может быть причиной нарушения работы клапанов?

Причинами могут быть как внешние факторы, так и генетическая расположенность. Вены сокращаются с помощью мышц, расположенных вокруг. Если у человека малоподвижный образ жизни или работа, предполагающая постоянное нахождение в положении сидя, например вождение автомобиля или офисная работа, тогда мышцы становятся неактивными и слабыми, что приводит к нарушению кровообращения и, соответственно, к венозным заболеваниям.

Внешними факторами и причинами варикозных заболеваний могут быть:

– прием гормональных препаратов

– нагрузки на нижние конечности

– малоподвижный образ жизни

– работа, предполагающая постоянное нахождение в положении сидя (вождение автомобиля, работа в офисе)

– работа, предполагающая постоянное нахождение в положении стоя без возможности отдыха и смены положения тела (врачи-хирурги, педагоги, продавцы)

– частое ношение обуви на высоких каблуках

– ношение тесного белья

– частое ношение тяжелых сумок

– хронические нарушения пищеварения (запоры)

– различные сопутствующие хронические заболевания (диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек)

Симптомы и проявления варикоза

При варикозе нижних конечностей вены увеличиваются в размерах, но заметным это становится не сразу. Видимые признаки варикоза нижних конечностей проявляются намного позже возникновения заболевания. Поэтому нужно быть особенно внимательным к здоровью вен тем людям, у кого в близком родственном окружении были диагностированы случаи варикоза. Даже если видимых симптомов нет, лучше обратиться к врачу и исключить возможное развитие варикозной болезни. Если в организме присутствует ген, который отвечает за заболевания вен нижних конечностей, варикоз может проявить себя в любом возрасте. Поэтому профилактические приемы для пациентов, генетически расположенных к варикозу, в современной медицине является нормой.

Если есть генетическая расположенность к варикозу, если образ жизни является неактивным, если наблюдаются гормональные изменения в организме, например, прием препаратов, беременность или менопауза, необходимо знать симптомы варикозного расширения вен.

Первоначальные симптомы варикоза:

– чувство тяжести нижних конечностей;

– чувство распирания в нижних конечностях;

– высокая утомляемость во время ходьбы;

– появление видимого венозного рисунка;

– появление выбухающих вен и узлов

Первоначальные симптомы варикоза проявляются после нагрузок и долгого нарождения в положении стоя. На нижних конечностях начинают появляться небольших размеров безболезненные венозные звездочки и сеточки. Уже на данном этапе необходимо предпринимать меры и начинать лечение, потому что дальше варикоз будет только развиваться. При дальнейшем прогрессировании появляются симптомы хронической венозной недостаточности.

Первоначальные признаки хронической венозной недостаточности:

– постоянный не проходящий отек нижних конечностей (сначала появляется на стопах, лодыжках, далее появляется выше);

– появление пигментации, сухости кожных покровов нижних конечностей (появляется в связи с нарушением питания кожи из-за венозного застоя);

– появляются язвы (как правило, образуются в нижней трети голени).

Тромбофлебит – осложнение, которое может развиться и при начальных проявлениях варикозной болезни, когда образуются застои в венах; застои являются одним из основных условий развития тромбофлебита.

На таких стадиях развития варикоза болезнь сопровождается высокой утомляемостью, у больного наблюдается сильная одышка и частое сердцебиение.

К клиническим проявлениям хронической венозной недостаточности также относятся:

Если своевременное лечение не оказано, болезнь развивается, вызывая всевозможные осложнения. Так, при варикозе нарушается циркуляции крови, она скапливается в сосудах, чем вызывает внутривенное давление и, как следствие, появляются отеки и варикозная экзема.

Отеки в свою очередь вызывают дальнейшие осложнения, такие как воспаления кожных покровов и неприятный зуд.

– воспаления кожи нижних конечностей

Если скопившаяся кровь остается в сосудах долгое время, места скапливания воспаляются, там, где расположены пораженные сосуды, появляются темные пигментные пятна, кожа становится плотной и грубой. Далее воспаления приобретают хронический характер и приводят к белой атрофии – болезненным белым рубцам.

Трофические (венозные) язвы образуются в венах вследствие нарушенного кровообращения. Трофические язвы требуют обязательного лечения, т.к. сами по себе они не заживают. Циркуляция крови нарушена, кровь не доставляет необходимые для заживления вещества, и микробы на пораженном участке начинают размножаться – язвы увеличиваются в размерах и воспаляются.

Обратиться к врачу лучше на первоначальных стадиях варикозной болезни, не стоит ждать, когда варикоз проявит себя в полной мере. На приеме можно получить подробную информацию о текущем состоянии венозных сосудов – корректно ли работают клапаны, какое состояние у стенок сосудов, нет ли тромбов и т.д. Нужно обязательно пройти профилактический прием, чтобы исключить все возможные симптомы и предпосылки развития варикоза.

Диагностика варикоза

На приеме врач-флеболог проводит визуальный осмотр пациента. Опытный специалист распознает варикозную болезнь на самых первоначальных стадиях.

Во время диагностических действий врач устанавливает либо исключает наличие варикоза, далее он определяет нозологический вариант хронической болезни вен и определяет стратегии лечения. Именно на этапе определения стратегии лечения врач решает, какие методы подходят для коррекции варикозной болезни конечностей – возможно ли ограничиться консервативными безоперационными методами, либо возможны только хирургические способы лечения варикоза.

Далее определяется тактика лечения – возможно ли лечение одной методикой или для лечения варикоза лучше подойдет сочетание нескольких методик. На завершающем этапе врач объективно оценивает эффективность лечебных манипуляций.

Методы диагностирования варикозных заболеваний вен нижних конечностей:

Кроме традиционного сбора анамнеза, осмотра и пальпации в современной медицине диагностирование болезней вен нижних конечностей проводится с помощью ультразвукового ангиосканирования – УЗАС.

Ультразвуковое ангиосканирование – это современный экспресс-метод, который позволяет диагностировать состояние вен и артерий и может определить признаки венозного рефлюкса (забрасывание крови из глубокой поверхностной вены).

УЗАС является самым основным методом диагностики варикозных заболеваний вен нижних конечностей.

Далее врач определяет стратегию лечения заболевания. Современные способы лечения варикоза нижних конечностей позволяют осуществлять процедуры безболезненно и абсолютно безопасно.

Помните, что категорически нельзя затягивать течение болезни, так как варикозные болезни вен могут вызвать всевозможные осложнения.

Осложнения варикозного расширения вен

Воспаленные сосуды могут привести к тромбофлебиту: кроме стенок сосудов воспаляются также и окружающие ткани, наблюдаются болезненные симптомы в ногах, кожа в местах воспаления краснеет, температура тела повышается.

При варикозном расширении вен нижних конечностей кровообращение нарушается, внутривенное давление повышается. В результате вены вздуваются и увеличиваются в размерах. Любое внешнее воздействие – незначительная травма, легкий ушиб – может вызвать венозное кровотечение, которое, как правило, проходит незаметно, так как не вызывает болезненных ощущений, но может привести к значительной потере крови и вызвать большие риски.

Тромбы – это сгустки крови в кровеносных сосудах, они образуются в результате нарушенного кровообращения и пораженных стенок сосудов. Тромбы блокируют венозные каналы, что приводит к тромбозу глубоких вен.

Болезнь обязательно нужно лечить своевременно, не допуская всевозможных осложнений. Опытный врач определит варикозное заболевание вен нижних конечностей в самом начальном ее проявлении.

Методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

Существуют различные методы лечения варикоза – это операционное вмешательство, консервативные методики (компрессионная терапия, прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия) и современные безоперационные методы, такие как лазерное лечение, радиочастотная абляция вен, склеротерапия, флебэктомия.

1. Операция

Традиционная хирургическая операция на сегодняшний день назначается редко и по определенным показаниям. В первую очередь, это объясняется тем, что само по себе удаление вены сопровождается значительной травмой, возможным появлением гематом, продолжительным послеоперационным периодом и длительным болевым синдромом.

2. Консервативное лечение

В зависимости от стадии и степени тяжести венозного заболевания подбирается тот или иной вид лечения. Методы консервативного лечения требуются на любых стадиях болезни – как дополнительная терапия или как основная, в зависимости от степени поражения кровеносных сосудов. К методам консервативного лечения относятся физиотерапия, компрессионное лечение варикоза и медикаментозное лечение варикоза нижних конечностей.

Данный метод заключается в проведении прессотерапии. Данная процедура направлена на удаление лишней жидкости из нижних конечностей, образовавшейся на фоне хронической венозной недостаточности и начальных венозных отеков.

Как и любой другой консервативный метод, физиотерапия не подразумевает ликвидацию пораженных сосудов и их участков, она уменьшает проявление варикозной болезни. С помощью физиотерапии улучшаются венозный и лимфатический оттоки, улучшается микроциркуляция, неприятные ощущения в нижних конечностях, такие как боли и судороги в икроножных мышцах, проходят.

2.2. Компрессионное лечение варикоза

Компрессионная терапия применяется для оказания давления на поверхностные и глубокие вены. Самый быстрый отток крови происходит в самом низу, в ногах – вены там сужены, а отток крови самый быстрый. Давление извне помогает оттоку крови и, как следствие, повышается эффективность работы клапанов.

Компрессионное лечение применяется в обязательном порядке как дополнительная терапия при всех современных методах лечения, реже – как основной способ лечения (в случаях самой первоначальной стадии болезни и для ее профилактики).

Компрессионное белье помогает облегчить такие симптомы варикоза, как отеки, усталость нижних конечностей, чувство тяжести.

2.3 Медикаментозное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов, способных улучшать структуру и функцию венозных стенок. Однако вены так и останутся извитыми и расширенными, с помощью медикаментов, кремов и мазей полностью вылечить варикоз невозможно. Повышенный с помощью медикаментов тонус венозных стенок не способен скорректировать неправильную работу клапанов. Лекарственные препараты (венотоники), мази, крема уменьшают отеки и болевые симптомы, а также их назначают для профилактики тромбоза и заживления трофических нарушений.

С помощью консервативного лечения предупредить дальнейшее развитие венозного заболевания и излечить пациента невозможно.

3. Современные технологии и методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, традиционные операции остаются далеко в прошлом, на их смену пришли современные способы лечения варикозных заболеваний вен без хирургического вмешательства. К ним относятся такие щадящие методы, как радиочастотная абляция вен, склеротерапия, флебэктомия и лазерное лечение варикоза.

Э то современная технология и один из самых эффективных способов лечения варикозных болезней вен нижних конечностей. РЧА обладает большими преимуществами перед любым другим методом лечения варикоза. Процедура является современной альтернативой традиционной хирургической операции и проводится под местной анестезией. Суть метода заключается во введении внутрь пораженной вены специального проводника, вырабатывающего тепловое излучение. С помощью радиочастотного излучения происходит тепловое воздействие на стенки пораженного участка вены; структура поврежденного сосуда разрушается, вена исключается из общей системы кровотока. Операция длится от 30 до 60 минут и не требует госпитализации.

Процедура абсолютно безопасна для пациента и максимально эффективна. Важные преимущества данного метода – это исключение разрезов (операция подразумевает небольшой прокол) и максимально быстрое восстановление после процедуры – уже через 15-20 минут пациент может пойти домой.

Данный метод предполагает лечение варикозного расширения вен нижних конечностей путем склеивания стенок сосудов, иначе говоря – закрытие вены. В просвет вены вводится лекарственный препарат в пенной или жидкой форме, который склеивает вену. Данный метод не требует нарушений кожного покрова и практически безболезненный. Процедура длится около 30 минут, а после обязательна компрессионная терапия – компрессионное белье либо бинты помогают процессу склеивания вен.

С помощью склеротерапии удаляются как капиллярные сетки, так и крупные вены; данный метод исключает послеоперационные шрамы и дефекты.

Метод подразумевает удаление измененной вены. Флебэктомия применяется в тех случаях, когда заболевание вышло за пределы начальных стадий, имеет тяжелую форму, и другие методы становятся неэффективными.

Процедура проводится через небольшие надрезы в несколько миллиметров, длится около двух часов; подразумевается госпитализации пациента на 1-2 дня. Также обязательна дальнейшая компрессионная терапия.

Метод эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) является одним из самых распространенных способов лечения варикоза вен и подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенки вены. Введенный внутрь вены световод воздействует на нее лазерным лучом, в результате происходит склеивание венозного сосуда.

Процедура не требует общего наркоза и длится около 40-60 минут. Обязательна дальнейшая компрессионная терапия.

Метод лечения варикозного расширения вен определяет врач, который сначала проводит все необходимые исследования и на их основании подбирает наиболее предпочтительный способ лечения заболевания.

Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

Самая главная профилактика варикоза – это здоровый образ жизни и правильная организация работы и отдыха.

Советы врача по профилактике варикозных заболеваний:

– исключить частые и постоянные нагрузки на нижние конечности

– правильное питание (исключить жирную, жареную, солёную пищу)

– периодический отдых с поднятыми под углом 20 градусов ногами

– контроль массы тела

– выполнять физические упражнения

– исключить вредные привычки (алкоголь, курение)

Также к профилактике варикозных болезней относится закаливание, плавание, а также массаж стоп и нижних конечностей.

Статья проверена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.

В многопрофильном медицинском центре “Наноэстетик” прием пациентов с варикозным расширением вен осуществляет профессор флеболог. Современное медицинское оборудование европейского образца позволяет избавиться от варикоза за одну процедуру!

Варикозное расширение вен причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Варикозное расширение вен — заболевание венозных каналов, характеризующееся нарушением кровообмена и изменением клапанов. Болезнь сопровождается расширением стенок и увеличением длины вены. Заболевание провоцирует застой крови, формирование узла. Требует консультации врача.

Симптомы варикозного расширения вен

На первоначальных этапах развития болезни увеличиваются размеры 2 — 3 каналов. Другой симптоматики нет. По мере прогрессирования варикоза развиваются следующие признаки:

• быстрое утомление нижних конечностей;
• отёчность ног;
• чувство тяжести;
• утолщение венозных каналов, которые выступают на поверхности кожи;
• выпадение волосяного покрова в пораженном участке;
• чувство жжения и зуда;
• болезненные ощущения в нижних конечностях;
• образование трещин, кровоточащих при небольшом повреждении;
• дерматит;
• покраснение по ходу венозного канала.
• вены приобретают темно-синий оттенок, формируются узлы;
• судороги в нижних конечностях.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Точную причину развития варикозного расширения вен установить не удается. Однако выявлены факторы, увеличивающие риск прогрессирования заболевания:

• генетическая предрасположенность. Объясняется передачей нестандартного гена, который отвечает за строение сосудистых каналов. У ребенка с момента рождения отмечается слабость мышечных и соединительных тканей, что приводит к увеличенному давлению в нижних конечностях;
• изменения гормонального фона, например в процессе вынашивания ребенка или при менопаузе. В организме уменьшается концентрация эстрогена и повышается уровень прогестерона. Это приводит к уменьшению тонуса венозной стенки и закупорке сосудов;
• избыточная масса тела, провоцирует замедленное кровообращение, повышение давления брюшной области;
• высокая концентрация сахара в кровеносных сосудах повреждает стенки каналов, создает благоприятную среду для образования тромбов;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков провоцирует обезвоживание, кровеносные тельца сгущаются, формируются тромбы, нарушается кровообмен;
• длительная физическая нагрузка на нижние конечности провоцирует снижение тонуса мышечных тканей, приток крови к сердечной системе замедляется, в ногах образуется застой;
• врожденные отклонения в свертываемости кровеносных телец;
• неправильно составленный рацион питания, низкая концентрация витаминов Е и С приводит к ослаблению сосудов;
• постоянное использование тесного белья провоцирует сдавливание венозных каналов;
• заболевания почек;
• запоры хронического характера. Заболевание приводит к увеличению давления внутрибрюшной области, что провоцирует нарушенный отток крови;
• частое использование обуви на высоком каблуке, мышечные ткани голени не двигаются, провоцируется застой;
• жаркое время года, частые обезвоживания сгущают кровь, увеличивают риск образования тромбов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, например сердечная недостаточность;
• передозировка лекарствами, которые увеличивают свертываемость кровеносных телец;
• оперативные вмешательства, потеря крови во время хирургического лечения увеличивает риск образования тромбов.

Стадии развития варикозного расширения вен

Выделяют несколько стадия прогрессирования варикозного расширения вен нижних конечностей:

• начальная стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет вне зависимости от возраста пациента. Характеризуется отсутствием ярких признаков. Сопровождается невыраженной болезненностью венозных каналов, чувством жжения, быстрой утомляемостью ног. Болезненные ощущения усиливаются в вечернее время;
• вторая стадия характеризуется развитием симптоматики. Сопровождается выраженными болями, постоянными спазмами мышечных тканей, образованием узлов на ногах, увеличением толщины вен, чувством зуда;
• третья стадия характеризуется увеличением отёков, нарушенным кровообращением, язвенными очагами, незаживающими длительный промежуток времени, тромбофлебитом.

Разновидности

В зависимости от локализации выделяют несколько видов варикоза:

Варикозное расширение вен на ногах и руках

Диагностируется чаще других, легко поддается лечению.

Варикозное расширение вен малого таза

Характеризуется схожей симптоматикой с другими заболеваниями. Нарушается процесс мочеиспускания, возможны боли во время полового акта или при выполнении физического упражнения.

Варикозное расширение вен матки

Диагностируется редко, характеризуется болезненными ощущениями во время полового акта, которые отдают в область поясницы.

Варикозное расширение вен пищевода

Чаще — сопутствующие заболевание портальной гипертензии. Характеризуется отсутствием симптоматики.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется визуальное обследование, сбор анамнеза. Дополнительные обследования показывают состояние клапанов и венозных каналов, позволяют установить разновидность и стадию развития заболевания. При необходимости врач назначает функциональные пробы для определения проходимости вен, ультразвуковое сканирование с дуплексом, флебографию, допплерографию для оценки кровотока. В сети клиник ЦМРТ для диагностики варикозного расширения вен используют:

Варикоз причины. Почему появляется варикозная болезнь.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей — это самостоятельное заболевание, возникновение которого является полиэтиологичным, что в переводе означает большое количество предрасполагающих факторов. Единой концепции возникновения варикозной болезни на данный момент не существует. В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены люди, имеющие в анамнезе наследственный варикоз.

Главная причина варикоза – наследственность!

Главная причина варикоза – наследственный фактор

Необходимо отметить, что человек является единственным существом на Земле имеющим возможность передвигаться в вертикальном положении, следовательно, нагрузка на ноги в данной ситуации максимальная. Важно помнить, что современный малоподвижный образ жизни – «офисная работа», так же ведёт к венозному застою в нижних конечностях. Беременность и роды (особенно повторные) часто становятся пусковым механизмом в развитии варикозной болезни нижних конечностей. Необходимо учитывать, умеренное количество физической активности на протяжении всего дня необходимо для нормальной работы всех органов и систем организма, а в особенности это важно в отношении сердечно-сосудистой системы, к которой относятся и вены. Динамическая активность заставляет работать мышечную помпу икроножных мышц, что в свою очередь приводит к усиленному оттоку застоявшейся венозной крови от нижних конечностей.

Варикоз причины. Современные теории появления варикоза.

Существует несколько современных теорий развития варикозной болезни. Основная из них, это наследственная предрасположенность, наличие заболевания у близких родственников. Данные авторитетных европейских исследователей говорят о прямой корреляции наследственности и заболеваемости варикозной болезнью. Также, современная медицинская наука выделяет следующие необходимые условия для появления варикозных вен:

• Механические факторы – это тяжелая физическая нагрузка, беременность, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах.
• Гормонально-эндокринные нарушения в период полового созревания, при беременности, после родов.
• Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем. Любая из этих причин может послужить толчком к появлению первых признаков варикозной болезни.

Основные причины варикоза

Таким образом, с точки зрения европейских исследователей, одной наследственности всё же мало и необходимы определённые условия для появления варикозной болезни. Спровоцировать варикоз могут вполне банальные причины, тем более, в случае присутствия наследственного фактора. К группе риска относятся те люди, которые ведут сидячий образ жизни или, напротив, весь день проводят на ногах. Дополнительной причиной можно назвать изменение гормонального фона, что чаще всего происходит у женщин в результате приема контрацептивов или же на фоне беременности.

Факторы развития варикоза на ногах:

Таким образом, с современных позиций, главными факторами развития варикоза сегодня можно назвать:

• Наследственность;
• Длительное нахождение в вертикальном положении;
• Беременность;
• Сидячий образ жизни;
• Ожирение;
• Поднятие тяжестей
• Половое созревание;
• Гормональные контрацептивы;
• Тесная одежда;
• Курение.

Профессии, при которых чаще развивается варикоз

Варикоз причины (механизм). Как появляется варикозная болезнь?

Как ни странно, но даже для современной европейской науки в механизме развития варикозной болезни всё ещё немало загадок. Тем не менее ведущие составляющие этого патологического процесса чётко определены.

Варикозные вены на ногах

Клапанный аппарат необходим для нормального функционирования вен. Клапан пропускает кровь к сердцу и не пускает обратно. Варикоз вен нижних конечностей развивается на фоне сниженного тонуса венозной стенки. При патологическом расширении вены нарушается нормальное функционирование венозных клапанов, находящихся в её просвете. В результате этого расходятся венозные клапаны, они перестают сдерживать поток крови. Как следствие – увеличивается давления на стенки венозных сосудов, что в дальнейшем приводит к застаиванию крови.

Причина варикоза – неработающие клапаны вен

Хроническая венозная недостаточность, развивается в ответ на нарушение венозного оттока в нижних конечностях. Венозный застой в свою очередь приводит к расширению диаметра просвета подкожных вен нижних конечностей. Таким образом формируется порочный круг, полностью нарушающий работу венозной системы. Даже лучшие европейские технологии ещё не научились восстанавливать нормальную работоспособность венозной стенки и её клапанов. Самые современные медицинские методики сегодня направлены на удаление патологически изменённых вен. Лучшие европейские, в том числе отечественные, специалисты в области флебологии сегодня используют именно удаление варикозных вен в качестве лечения варикозной болезни. Ведущими, так называемым «золотым стандартом», сегодня являются инновационные технологии термооблитерации (РЧА, ЭВЛК). Именно их сегодня успешно применяют лучшие Московские и европейские флебологи.

Лечение варикоза в нашем центре лазером

Варикозная болезнь в начальных своих проявлениях может представлять из себя неудобный косметический дефект, но в последующем приводящий к неминуемым осложнениям. Необходимо помнить об этом и вовремя обращаться к хорошим специалистам, флебологам. Хорошая современная диагностика венозной патологии, проведённая вовремя, поможет не только избавить себя от существующих проблем, но и предотвратит новые, гораздо более серьёзные. Жителям Москвы и Московской области доступны эффективные инновационные технологии лечения варикозной болезни. Вы сможете вернуться к привычной жизни уже на следующий день, но уже здоровым человеком. Тысячи амбулаторных эндовазальных манипуляций, проведённых в Московском городском центре флебологии, только за последние годы, подтверждают это. Современная хирургия варикозной болезни, это давно уже не те травматичные и кровавые операции, что до сих пор практикуются в государственных медицинских учреждениях.

Результат лечение варикоза в нашем центре

Подытожив, можно ещё раз, в более развёрнутом формате, вернуться к ведущим и значимым факторам развития варикозной болезни. Все они будут актуальны для жителей Москвы и Московской области.

Варикоз причины (механизм). Факторы риска развития варикоза:

1. Длительное пребывание на ногах(больше 50% рабочего времени)
2. Работа, связанная с поднятием тяжестей(грузчики, спортсмены)
3. Избыточный вес и ожирение(возрастает нагрузка на ноги)
4. Малоактивный образ жизни(«офисная работа»)
5. Беременность и роды(особенно повторные)
6. Хронические запоры(повышение внутрибрюшного давления)
7. Прием гормональных препаратов(в том числе контрацептивов)
8. Частные, длительные авиаперелеты(«варикоз эконом-класса»)
9. Тепловые нагрузки(бани, сауны, горячие ванны)
10. Высокие каблуки(при смещении центра тяжести увеличивается нагрузка на ноги)

Высокие каблуки – не главная, но возможная причина варикоза

Это конечно не все, но основные причины, которые являются значимыми для появления варикоза на ногах. Поэтому хорошая своевременная диагностика и выявление первых симптомов болезни поможет на ранних стадиях избавиться от прогрессирования варикозного расширения вен и его осложнений. Убрать варикозное расширение вен на ногах вам помогут опытные специалисты нашего центра флебологии.