Инсульт ишемический правой стороны

Инсульт левого и правого полушария: последствия и возможности реабилитации

Инсульт — это заболевание при котором нарушается мозговое кровообращение из-за нарушения кровоснабжения зоны головного (или спинного) мозга или разрыва сосуда. Из-за «аварии» в мозге повреждаются или гибнут участки ткани. Это нарушает работу организма человека — приводит к нарушению двигательных и когнитивных функций.

Есть и уникальные симптомы, которые зависят от локализации очага поражения в мозге. Если погружаться в это детально, то, например, при инсульте в области хвостатого ядра помимо общих симптомов у человека будет отчетливо заметна умственная и эмоциональная инертность, снижение или отсутствие двигательной активности в разговоре и обычной повседневной деятельности. А при инсульте в височно-теменной области у больного будет наблюдаться психоз и, возможно, эпилептические приступы.

Но эти детали видят и диагностируют специалисты, обычному человеку, столкнувшемуся с инсультом, достаточно понимать в чем разница, между инсультом правого полушария и левого, и какая нужна реабилитация при каждом из них. Об этом мы и расскажем в этой статье.

В чем особенности инсульта правого полушария

Правое полушарие контролирует работу левой половины тела. То же верно и для противоположной стороны — левая часть мозга контролирует правую половину тела. Исключение составляет глубокая бессознательная чувствительность — понимание положения тела в пространстве. Такая чувствительность сохраняется и после инсульта, так как имеются определённые особенности проведения этого вида чувствительности до головного мозга.

Система такой перекрестной работы актуальна для физического функционирования человека, например, если локализация инсульта – правое полушарие головного мозга, то у человека случится паралич (в виде выраженной слабости или наоборот — высокого тонуса мышц руки и ноги) левой половины тела.

Также важно, что правая сторона мозга отвечает за психологическое состояние, эмоции, воображение и ориентацию в пространстве. Из-за нарушения работы правого полушария у человека нарушается пространственное мышление, понимание предметов, теряются творческие способности, становится сложно контролировать эмоции и подключать воображение.

Инсульт правого полушария так серьезен, что его последствия могут разрушить жизнь человека, поэтому важно как можно скорее начать реабилитацию, чтобы максимально восстановиться.

В чем особенности инсульта левого полушария

Как мы уже сказали выше, левое полушарие мозга контролирует правую половину тела человека. При поражении левого полушария головного мозга будет отмечаться парез (паралич) правых конечностей.

А еще левое полушарие контролирует речь (у всех правшей и половины левшей, а у второй половины левшей центр речи находится в правом полушарии головного мозга), память и когнитивные функции, поэтому при инсульте у больного могут случиться проблемы с речью, он потеряет память, возникнут перепады настроения, изменится поведение — он станет медлительным и осторожным.

Исход инсульта правого полушария

Если случился инсульт правого полушария головного мозга, то последствия будут влиять не только на физическое состояние человека, но и вызывать психологические, эмоциональные и поведенческие трудности.

Что ждать после инсульта правой стороны? Последствия после «удара» будут следующими:

1. Гемиплегия или гемипарез

Человек будет ощущать, что парализовало левую сторону после инсульта. У него паралич, сильная слабость в конечностях пораженной стороны.

1. Одностороннее пространственное игнорирование

Больной не воспринимает одну сторону тела при выполнении бытовых задач, игнорирует часть левого пространства и даже по памяти может описывать только левую сторону предмета или комнаты.

Больной теряет способность двигать левой рукой, ногой или улыбаться, снижается подвижность левого уголка рта.

1. Синдром отрицания (человек не может критически оценить свое состояние)

Больной может думать, что он полноценно функционирует, несмотря на то, что в реальности это не так. Человек с таким синдромом может сильно травмироваться, пытаясь выполнить какое-то действие, или может отказаться проходить реабилитацию, думая, что он здоров.

1. Проблема ориентации в пространстве

Больной не может определить свое местоположение в комнате. Также он может не понимать расстояние от руки до предмета, это проявляется во время приема пищи, при пересаживании с кровати на стул, при переодевании.

1. Эмоциональное безразличие

Из-за изменения эмоционального состояния, больной может не воспринимать себя в новых реалиях и вести себя так, как будто ничего не произошло.

1. Нет возможности считать скрытый смысл

У человека, пережившего инсульт, могут возникнуть проблемы с улавливанием определенных звуков, он не может уловить интонацию и тон речи. Юмор и сарказм человек после инсульта не понимает.

1. Недостаток концентрации

Больной не может полностью сосредоточиться на действии, он долго «собирается с мыслями». Сложнее всего человеку сконцентрироваться, когда ему дают указания, просят выполнить просьбу, ответить на вопросы или решить простую задачу.

Если случился инсульт правой стороны, последствия и сколько продлится реабилитация, будут зависеть от степени нарушения физических и психоэмоциональных функций человека. А также от того, в какие сроки пациент начнет прохождение реабилитации.

Идеальные сроки реабилитации — первые 3 месяца после инсульта, при том наиболее интенсивно нужно заниматься первый месяц после выписки из стационара.

Исход инсульта левого полушария

Наряду с типичными последствиями инсульта правого полушария, существуют и уникальные последствия после «удара» в левом полушарии.

Последствия инсульта левого полушария головного мозга следующие:

1. Гемиплегия или гемипарез

Человек будет ощущать, что парализовало правую сторону после инсульта. У него паралич сильная слабость в конечностях пораженной стороны.

1. Афазия — нарушение речи

Поскольку речевой центр находится в левом полушарии головного мозга, у человека, перенесшего левосторонний инсульт, будет бессвязная речь, он может переставлять звуки в словах, повторять слова и не понимать смысл фраз. Также он может не понимать обращённую речь или всё понимать, но быть не в состоянии ничего сказать.

1. Апраксия речи — трудности в общении

Апраксия — это состояние, при котором человек не может контролировать мышцы и выполнять привычные действия. При апраксии речи больной испытывает трудности с движением мышц вокруг рта, что мешает формированию звуков и слов. Хотя он может когнитивно знать, что хочет сказать, но не может заставить свой рот формировать слова. Следовательно, это проблема моторики, а не языка.

У больного нарушена функция глотания

1. Нарушение вербальной памяти

Больной забывает имена и не может их запомнить, у него не получается пересказать, только что услышанную историю, и он плохо воспринимает и понимает информацию.

Есть и другие последствия, возникающие после инсульта, но перечисленные выше нарушения являются наиболее распространенными для пациентов.

Восстановление после инсульта левого полушария происходит длительное время. Иногда получается вернуться к прежнему качеству жизни за ранний реабилитационный период (первые 3 месяца после инсульта), а иногда последствия инсульта остаются с человеком на всю оставшуюся жизнь.

Колоссальное значение имеют сроки начала реабилитации, ни в коем случае нельзя откладывать реабилитацию. Восстановление должно начинаться прямо в стационаре. На неврологических отделениях городских больниц есть инструкторы ЛФК и массажисты, которые занимаются восстановлением физической активности больного во время его нахождения на стационарном лечении.

А сразу после выписки из стационара больному необходимо обеспечить надомную или амбулаторную (если он может самостоятельно передвигаться) реабилитацию, а также оборудовать среду под нужды человека, столкнувшегося с этой страшной ситуацией.

Реабилитация после инсульта правого или левого полушария

Физические, психологические, когнитивные и эмоциональные нарушения меняют жизнь человека, снижают её качество, мешают ему быть самостоятельным и независимым. К счастью, эти проблемы можно преодолеть с помощью реабилитации после инсульта. Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, заново освоить навыки, которые теряются при повреждении части мозга. Очень важно, начать восстановление как можно быстрее.

О сроках восстановления

Левосторонний инсульт или правосторонний инсульт — реабилитация и восстановление при благоприятном исходе могут быть начаты спустя 48 часов после «удара». В ряде случаев инсультов различной локализации существует необходимость двигательного покоя на протяжении от 2 до 7 дней, длительность этого периода определяет лечащий врач.

Реабилитация после выписки из стационара

После выписки из стационара человек продолжает реабилитацию на дому или в медицинском учреждении. С человеком работает команда врачей, состоящая из реабилитолога, невролога, специалиста ЛФК, психолога, логопеда, эрготерапевта. А вся программа реабилитации направлена на то, чтобы больной мог стать максимально независимым, мог ухаживать за собой, выполнять бытовые дела, ходить по дому, на улице и даже вернуться к работе.

Восстановление после инсульта, правая сторона

Реабилитация после инсульта для правой стороны направлена на восстановление физических функций, преодоления нейропсихологических и поведенческих проблем. Программа реабилитации будет акцентирована на работе больного с психологом и логопедом, специалистом ЛФК.

Восстановление после инсульта, левая сторона

Здесь реабилитация включает активную работу со специалистом ЛФК и другими специалистами из бригады врачей, но самое главное больному необходимо работать с логопедом, так как проблемы с речью — наиболее распространенные нарушения, без устранения которых реабилитация при левостороннем инсульте может проходить долго и безрезультатно.

Не менее важно в реабилитации защитить человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травму в результате падения или тромбоза крупных вен. Этим тоже занимаются специалисты в процессе реабилитации.

Также и родственникам необходимо следить за состояниям здоровья больного. Предотвратить развитие опрелостей в интимной зоне можно, если использовать подходящий по размеру подгузник , резинки которого не давят, а ткань не натирает кожу тела.

Важно безопасно поворачивать больного в кровати и пересаживать. Самостоятельно сделать это чаще всего бывает невозможно, особенно, если человек большой и много весит. Тогда стоит использовать специальные средства перемещения. Например, скользящая простыня позволит передвинуть на кровати человека, чтобы сменить постельное белье, а поддерживающий пояс поможет безопасно посадить человека на кровати и пересадить с кровати на кресло-коляску без риска падений и травм.

Есть различные факторы, которые могут повлиять на положительное и скорейшее восстановление после инсульта левой стороны или правой:

1. уровень последствий «удара»;
2. мотивация и четкие следования указаниям врачей;
3. интенсивность реабилитационной программы. (определяется индивидуально для каждого пациента);
4. серьезность сопутствующих медицинских проблем;
5. домашняя обстановка и безопасность пребывания человека после инсульта в квартире;
6. поддержка семьи и социальные связи являются очень важным фактором в реабилитации, которая может длится несколько месяцев вплоть до года;
7. начало реабилитации — как правило, чем раньше начнется восстановление после инсульта для правой стороны или левой стороны, тем больше шансов вернуть утраченные навыки и функции.

Если больного не госпитализировали

Если же больной перенёс инсульт дома и не был госпитализирован по ряду причин, то необходимо в кратчайшие сроки вызвать на дом врача-невролога и врача-реабилитолога по месту жительства, либо любым другим удобным способом. Специалисты «Системы Забота» осуществляют консультации на дому в удобное для пациентов время и в кратчайшие сроки.

На первой консультации врач объяснит, что делать при инсульте правой стороны или левой, составит индивидуальный план лечения и реабилитации, скорректирует медикаментозную терапию и оценит реабилитационный потенциал человека, опираясь на общее состояние, двигательную активность, анамнез жизни и заболевания пациента.

Дальше специалист обозначит краткосрочные и долгосрочные цели реабилитации и поставит временные рамки их достижения. Чаще всего первые шаги начинаются с поощрения самостоятельных движений для преодоления слабости конечностей с последующим постепенным увеличением двигательной активности до самостоятельной ходьбы и нормализации тазовых функций (самостоятельного контроля больным его мочеиспускания и хождения в туалет).

Ишемический инсульт правого полушария: причины развития

Нарушения кровоснабжения головного мозга в настоящее время являются актуальной проблемой, так как их развитие происходит не только у пожилых людей, но и у тех, кому за 40 лет. Опасность инсультов головного мозга также обусловлена тем, что летальность после них занимает третье место после онкологических заболеваний и болезней сердца.

Ишемические инсульты имеют характерную симптоматику и многочисленные причины развития, знание которых позволяет предотвратить нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте правого полушария происходит перекрытие артерий, питающих данное полушарие, эмболом или тромбом. Другой причиной острого нарушения может стать спазм артерий. Поступление кислорода и питательных веществ в правое полушарие обеспечивается позвоночной и сонной артериями, поэтому правосторонний инсульт может развиться вследствие патологий данных сосудов.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят высокоточную диагностику и эффективное лечение по индивидуальным схемам. Мероприятия, проводимые специалистами клиники реабилитации, направлены на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни.

Клиническая картина

Правое полушарие головного мозга является местом скопления нервных клеток, которые обеспечивают восприятие окружающего мира при помощи органов чувств, пространственное ощущение тела, а также обработку информации, поступающей от анализаторов. Особенностью левшей является то, что у них в правом полушарии располагается центр речи.

Нарушение проходимости правой сонной артерии зачастую не имеет специфических признаков. Развитие неврологических нарушений в данном случае обусловлено недостаточным кровоснабжением в бассейне передней, средней и задней мозговых артерий с правой стороны. Врачи-неврологи Юсуповской больницы иногда отмечают у пациентов с данной формой нарушения кровообращения «мерцание» симптомов. При данном состоянии у больных может развиваться полный или частичный левосторонний паралич, сочетающийся с нарушением речи, однако он исчезает через несколько минут или часов.

Спазм или закупорка правой внутренней сонной артерии проявляется низким артериальным давлением сетчатки правого глаза, усиленной пульсацией в лицевых артериях. Врач-невролог может обнаружить тромб в магистральном сосуде при прощупывании шеи, а также методом ангиографии. При выявлении данного образования в Юсуповской больнице проводится срочное хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период характеризуется не только нарушением двигательных функций, но и эмоциональными проявлениями: депрессивное состояние резко сменяется необоснованным весельем, отсутствием чувства меры и такта. Обширное поражение правого полушария головного мозга проявляется обездвиженностью лица, левой половины тела. У некоторых больных нарушается речь и появляются проблемы при глотании.

Лакунарный ишемический инсульт правой стороны диагностируется у пациентов, имеющих гипертоническую болезнь и сахарный диабет. Общемозговые симптомы заболевания имеют слабую выраженность. При этом у 50% больных происходит нарушение чувствительности левой части лица. Некоторые больные неспособны определять температуру предмета и его форму на ощупь.

Мнение эксперта

• Сосудистый атеросклероз на стадии, когда бляшки увеличиваются в размерах до той степени, что полностью перекрывают просвет сосудов.
• Гипертонический криз, при котором стенки сосудов лопаются, и кровь проникает в оболочки головного мозга.
• Тромбоэмболия, при которой просвет сосуда закрывает тромб, прекращая поступление крови в тот или иной участок головного мозга.

Признаки

Сосудистая катастрофа не происходит бессимптомно, ей предшествуют нарушения мозгового кровообращения. Инсульт зачастую происходит во время сна или после пробуждения. Употребление алкоголя, прием горячей ванны также могут спровоцировать спазм сосудов головного мозга. Развитие ишемического инсульта правого полушария в результате тромбоэмболии характеризуется ярко выраженными признаками.

У пациентов, поступающих в клинику неврологии Юсуповской больницы, во время диагностики выявляются следующие симптомы болезни:

• частичный или полный паралич левой стороны тела;
• нарушения ощущения и восприятия собственного тела, предметов;
• потеря памяти о текущих событиях, при этом больные помнят события прошлого;
• игнорирование левого поля зрения;
• у левшей происходят речевые расстройства;
• неспособность концентрации внимания;
• расстройства эмоционально-волевой сферы личности;
• депрессивные состояния;
• неуравновешенность поведения;
• изменения лица, при котором происходит опущение уголка рта, с правой стороны сглаживается носогубная складка.

Ишемический инсульт правого полушария отличается преобладанием вначале приступа общемозговых признаков нарушения над очаговыми. Лечение ишемического инсульта в Юсуповской больнице проводится с использованием инновационных методик, существенно повышающих вероятность восстановления утраченных функций и шансов на выздоровление.

Последствия

Ишемический инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения, которое не проходит бесследно для организма. Врачи-неврологи Юсуповской больницы акцентируют внимание пациентов и их родственников на том, что данные последствия могут быть необратимыми.

При ишемическом инсульте появляется общемозговая симптоматика: нарушение сознания, рвота и тошнота, интенсивная головная боль. Первым последствием правостороннего инсульта является нарушение мимики лица, так как мимические мышцы иннервируются односторонним полушарием. При правостороннем ишемическом инсульте страдает правая часть лица.

Правое полушарие обеспечивает двигательные функции левой стороны тела, поэтому именно в ней возникают параличи и парезы. Другим последствием инсульта правого полушария является нарушение чувствительности левой части тела.

Речевые центры у правшей размещены в левом полушарии, поэтому при правостороннем инсульте может нарушиться только артикуляция. Если человек является левшой, то после инсульта у него может произойти потеря коммуникации.

Нарушение кровообращения в правой гемисфере вызывает такие последствия, как нарушение памяти, расстройства воли и эмоций, депрессивное состояние. Коррекция данных последствий в Юсуповской больнице происходит в процессе реабилитации, которая начинается с первых дней пребывания пациента в клинике.

Причины развития нарушения мозгового кровообращения

Причиной развития правостороннего ишемического инсульта является прекращение кровоснабжения гемисферы. Данное состояние возникает вследствие перекрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, эмболом или тромбом. Площадь поражения напрямую зависит от размера просвета кровеносного сосуда.

Ишемический инсульт правой гемисферы является изученным заболеваниям. Основными причинами его развития выступают:

• возраст пациента, риск развития болезни выше у людей пожилого возраста;
• половая принадлежность – до 80 лет вероятность ишемического инсульта выше у мужчин, однако после данного возраста отмечается обратная тенденция;
• хронические стрессы, повышенная тревожность;
• отягощенная наследственность, подтверждением данной причины являются многочисленные исследования, посвященные вопросам сосудистых катастроф у людей, представители семьи которых перенесли инсульт.

Врачи выделяют причины, которые поддаются коррекции с целью профилактики ишемического инсульта:

• повышенное артериальное давление;
• нерациональный образ жизни и употребление токсичных веществ, переедание;
• увеличенная масса тела;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• атеросклеротическое поражение сосудов.

Первичная профилактика ишемического инсульта направлена на коррекцию образа жизни, повышение активности человека, снижение массы тела.

Диагностика

При обращении в Юсуповскую больницу пациента с признаками инсульта, специалисты стремятся точно определить состояние кровотока в сосудах головного мозга правой гемисферы. Первоочередными при комплексной диагностике являются методы визуализации: КТ и МРТ, которые позволяют установить локализацию очага поражения, вид и подтип инсульта, а также определить, патология какого сосуда привела к нарушению питания мозга.

При ишемическом инсульте возникает феномен «рассогласования», который может быть выявлен в ходе проведения перфузионной КТ. Особенностью данного состояния является то, что при уменьшении объема крови и скорости ее движения возникает зона ишемической полутени. В данном участке мозга расположены клетки, гибель которых возможно предотвратить.

Комплексная диагностика ишемического инсульта правого полушария в Юсуповской больнице проводится с использованием высокоточных методов:

• церебральная ангиография назначается пациентам при необходимости проведения оперативного вмешательства;
• транскраниальная допплерография проводится с целью изучения состояния кровотока в головном мозге;
• электроэнцефалография применяется для установления зон подкоркового и коркового поражения;
• позитронно-эмиссионная томография и сцинтиграфия выполняются для оценки характера мозгового обмена веществ.

Лечение

Больному, который перенес инсульт, необходима экстренная помощь и госпитализация. Многочисленные исследования данного заболевания подтверждают, что наибольшей эффективностью обладает лечение, проводимое в первые три дня, так как активность нервных клеток, окружающих очаг поражения, высока.

Лечение последствий инсульта врачи-неврологи Юсуповской больницы начинают после комплексного обследования пациента. Программы лечения и реабилитации, разработанные нашими специалистами, основываются на принципе индивидуальности каждого пациента, однако при нарушении кровоснабжения мозга обязательными являются следующие мероприятия:

• мониторинг сердечной деятельности и показателей артериального давления;
• профилактика ранних контрактур, пневмонии;
• обеспечение необходимого уровня насыщения крови кислородом и выведение избытка углекислого газа;
• поддержание гомеостаза – равновесия внутренней среды;
• контроль состояния кишечника и мочевого пузыря;
• контроль глотания;
• уход за кожей и предупреждение формирования пролежней.

Лечение пациентов после пневмонии предполагает использование лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Для учета противопоказаний в составлении программы лечения принимают участие кардиологи, нейрохирурги и реаниматологи.

Медикаментозная терапия после инсульта предполагает использование следующих препаратов:

• антигипертензионных средств при повышении артериального давления;
• осмотические диуретики и дексазон применяются при отеке мозга, а также для предупреждения повышения внутричерепного давления;
• антикоагулянты, к числу которых относится гепарин, позволяют контролировать свертываемость крови;
• антиагреганты (трентал, бета-блокаторы, антагонисты кальция) используются при выявлении признаков недостаточного кровоснабжения;
• препараты, обладающие нейропротекторным эффектом, используются для восстановления нейронов.

В Юсуповской больнице создаются комфортные условия для каждого пациента. После инсульта больным необходим профессиональный уход, который осуществляет персонал клиники неврологии:

• введение жидкости и питательных веществ в организм;
• переворачивание пациента с одного бока на другой через каждые 2 часа;
• выполнение очистительных клизм периодичностью один раз в два дня;
• протирание кожных покровов каждые 8 часов камфорным спиртом;
• очистка носоглотки и ротоглотки с помощью отсоса и последующее их промывание.

Реабилитация

Реализация реабилитационной программы начинается после улучшения состояния пациента. В клинике реабилитации пациенты взаимодействуют с логопедами, предлагающими упражнения для постепенного восстановления навыков письменной и устной речи. Физиотерапевтические процедуры и массажи проводятся профессиональными реабилитологами. ЛФК инструкторы Юсуповской больницы осуществляют восстановление двигательной функции посредством лечебной гимнастики, физкультуры и кинезитерапии.

Программы реабилитации после инсульта могут включать следующие мероприятия:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• иглорефлексотерапию;
• кинезиотейпирование;
• Voita-терапию;
• сеансы массажа;
• лечение положением и движением.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы имеет современное техническое оснащение, что в сочетании со знаниями специалистов обеспечивает эффективное восстановление функций после ишемического инсульта правой стороны мозга.

Прогноз

Ишемический инсульт правого полушария является заболеванием, при котором отмечается высокая смертность. Однако достижения современной медицины позволяют врачам-неврологам бороться за жизнь каждого пациента и улучшать ее качество. Прогноз при ишемическом правостороннем инсульте зависит от таких факторов, как своевременность и правильность первой помощи, возраст больного, тактика лечения и реабилитации, готовность пациента.

Восстановление утраченных вследствие инсульта функций длится до года. Однако наибольшей эффективностью обладают мероприятия, проводимые в первый триместр. Известны случаи, когда у левшей при правостороннем инсульте специалистам не удается восстановить речь, в то время как другие функции полностью восстановлены.

Пациент и его близкие люди должны быть готовы к тому, что реабилитационные мероприятия затягиваются на несколько лет. В данный период важно выполнять назначения лечащего врача, домашние упражнения и посещать процедуры. В Юсуповской больнице проводится обучение родственников основам ухода и взаимодействия с больным.

Программы реабилитации, реализуемые в Юсуповской больнице, обладают высокой эффективностью, данный вывод позволяют сделать проводимые врачами-неврологами исследования. Некоторые пациенты, проходившие лечение и реабилитацию, смогли не только вернуться к полноценной жизни, но и продолжить трудовую деятельность. Достижением других людей после реабилитации стало то, что они смогли обслуживать себя и общаться с окружающими.

Лечение и реабилитация после ишемического инсульта правого полушария проводится в соответствии с международными стандартами. Медицинский персонал оказывает широкий спектр услуг и создает условия для выздоровления пациентов. Для записи на консультацию или получения ответов на интересующие вопросы можно обратиться в Юсуповскую больницу по телефону.

Инсульт правой стороны: последствия и лечение

Инсульт правой стороны — резкое нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, которое происходит приступами. Результат — пораженные отделы не могут выполнять основные функции, наступают тяжелые последствия для всего организма. Опасность заключается в гибели нервных клеток, это вызывает необратимые процессы. Пациент теряет привычные способности, может стать инвалидом, впасть в кому, умереть.

Симптомы правостороннего инсульта

Инсульт на правую сторону — катастрофа, потому что страдают центры, которые отвечают за чувствительность, координацию, моторику, тонус мышц. Человек теряет двигательные способности. Правосторонние центры выполняют функцию регуляторов активности всех левосторонних органов, конечностей. Поэтому инсульт правосторонний и его последствия отражаются на подвижности левой руки, ноги, глаза, уха.

Основные функции полушария:

• понимание речи;
• пространственное восприятие;
• осязание;
• интуиция;
• слух, речь;
• письмо, чтение;
• математические способности.

Опасные последствия инсульта на правую сторону можно минимизировать, если вовремя распознать симптомы катастрофы, немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Потеря чувствительности левых конечностей.
• Поражаются лицевые мышцы — отвисание нижней губы, века слева, аномальная улыбка, невозможность полностью открыть рот, сдвиг языка.
• Зрение, слух теряют остроту и четкость.
• Поражение правого полушария при инсульте сопровождается появлением психических реакций — вялость, апатия, агрессия, утрата эмоциональности.
• Пациент не может оценить реальные размеры предметов.
• Потеря памяти.
• Резкий рост артериального давления — признак правостороннего инсульта.
• Рвота, сильная тошнота, головокружение.
• Покалывание, онемение, мурашки по телу.
• Паралич.
• Потеря координации, равновесия, ориентации.
• Сигналы вегетативной системы — сильное потоотделение, одышка, сердцебиение, покраснение лица.
• Утрата способности концентрироваться.

Головная боль — тревожный симптом инсульта правого полушария. Она резкая, интенсивная, не снимается обычными спазмолитиками, доводит пациента до потери сознания.

Причины появления

Инфаркт мозга всегда связан с повреждением кровеносных сосудов или нарушением нормальной проходимости таковых. Меняется динамика крови, ее состав. Катастрофа поражает бассейн средней (правой) мозговой артерии, провоцирует экзогенные и эндогенные факторы.

Инсульт правого полушария возникает из-за:

• Постоянного приема алкоголя, наркотиков, табакокурения.
• Интенсивных физические нагрузок, частых стрессов.
• Гипертонии, гипотонии.
• Лишнего веса, при котором резко повышается уровень холестерина.
• Черепно-мозговых травм.
• Аневризмы, атеросклероза, опухолей.
• Болезней почек, сосудов мозга, сердца.
• Приема контрацептивов гормонального типа без контроля— причина правостороннего инсульта у женщин, сопровождаемого тяжелыми последствиями.
• Наследственные или врожденные патологии сердца (порок), эндокринной системы, крови — причина кровоизлияния в мозг у детей.

В зависимости от типа удара, меняются провоцирующие кровоизлияние факторы:

Разновидность патологии	Причины	Последствия
Ишемический инсульт правого полушария — нарушение кровяного потока, который направляется к головному мозгу. Происходит частичная или полная закупорка сосудов.	Густая кровь, эмболия, тромбозы, атеросклеротические и холестериновые бляшки, компрессия сосудов, артериальная гипертензия, скачки давления, проблемы с сердцем. Напряжение во время родов, сильный эмоциональный всплеск.	Мозг не получает нужного количества кислорода. Гибнут, голодают нервные клетки, некроз тканей.
Тип геморрагического инсульта правого полушария головного мозга считается быстротекущим, агрессивным. Катастрофа, связанная с разрывом кровеносных сосудов, питающих ткани.	Высокие показатели артериального давления, гипертонический криз, внутричерепное давление. Измененная структура сосудов, перенесенные травмы головы.	Быстрый отек мозга, кома, инвалидность, паралич. Микроинсульт, когда поражается небольшой очаг, но точечно.

Правосторонний инсульт у мужчин, женщин, детей провоцирует потерю важнейших навыков для нормальной жизни. Восстановление длится долго, часто приходится учиться заново ходить, разговаривать, писать, возвращать чувствительность в конечностях верхних, нижних.

Диагностика инсульта правой стороны

При проявлении первых симптомов нужно пройти немедленное обследование, это касается также пациентов, находящихся в группе риска. Геморрагический и ишемический инсульт правого полушария диагностирует невролог, устанавливая очаговые признаки кровоизлияния. При необходимости назначают прием у нейрохирурга. Для получения полной клинической картины, выявления типа патологии, размера пораженной области тканей назначают:

• Липидограмма — анализ на уровень холестерина.
• МРТ.
• Исследование показателей крови — свертываемость, состав, химия, общие характеристики.
• Компьютерная томография.
• Анализ мочи.

Одновременно назначают обследования, позволяющие спрогнозировать возможность кровоизлияния по состоянию основных систем организма:

• ОГР — рентгенографическое исследование грудной клетки.
• УЗИ — сосудистая система, сердечная мышца.
• ЭКГ.
• Кровяное давление — мониторинг.

По результатам комплексного обследования, невролог дает прогноз лечения инсульта правого полушария головного мозга, назначает соответствующую схему применения медикаментов.

Методы лечения

Терапия инфаркта мозга разбивается на два этапа. Это восстановительный период и помощь в острый момент патологии (осуществляется только в стационаре). Если диагностирован сильный отек, есть риск тяжелых последствий для пациента, утрата двигательной активности, проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы минимизировать последствия инсульта правой стороны и повысить эффективность лечения, назначают:

• Базовую терапию — при ишемическом типе патологии вводят тромболитики, медикаменты, разжижающие кровь, уменьшающие сворачиваемость. При геморрагическом — препараты, которые быстро сужают сосуды, останавливают кровь, чтобы уменьшить область поражения мозга.
• Введение препаратов гипотензивного вида — избавляют от компрессии нервных волокон, которые пострадали из-за развития отека.
• Меры для восстановления утраченных нервных связей — нейропротекторы.
• Мозговое кровообращение — для нормализации применяют вазоактивные средства.
• Состояние сосудов — терапия с применением антиоксидантов для повышения проницаемости стенок.
• Расстройство по лакунарному типу — медикаменты для снижения артериального давления, вазоактивные средства, нейропротекторы.
• Развитие гемореологической окклюзии — назначают антиагреганты, декстранамы и ангиопротекторы.

В момент острой фазы очень важно постоянно поддерживать нормальное дыхание, ритм сердца, температуру тела. Интенсивная рвота, судороги, приступы эпилепсии — немедленно купируются.

Эффективность лечения инсульта зависит от скорости начала терапии. Если обратиться за медицинской помощью не позже 3-5 часов после кровоизлияния, можно избежать необратимых процессов, ускорить последующее восстановление.

Профилактика

Чтобы не попасть в группу риска, необходимо вести здоровый образ жизни, проходить обследования. Отказаться от употребления продуктов, провоцирующих рост уровня холестерина, сахара.

• Исключить курение табака, употребление алкоголя — требуется при появлении опасных симптомов, обнаружении тревожной клинической картины.
• Снизить уровень эмоционального напряжения, избегать стрессов, резких всплесков.
• Физическая активность — недопустимы перегрузки, изнурительные тренировки без должного восстановления.
• Постоянный мониторинг артериального давления.
• Здоровый рацион — без вредных продуктов с высоким содержанием жиров, правильный баланс, избавление от лишнего веса. Это актуально для мужчин, которые достигли среднего возраста — группа риска.

При выявлении болезней, которые могут спровоцировать удар ишемический или геморрагический, немедленно нужно пройти курс лечения.

Реабилитация

Длительность и качество восстановления после болезни трудно спрогнозировать. Все зависит от тяжести поражения мозговых структур, особенностей организма. Комплексная реабилитация под наблюдением специалистов — важнейший фактор, который помогает избавиться от функциональных расстройств. Возможно восстановление в условиях дома, но в этом случае нет шанса комплексного применения эффективных мер для пациента:

• Лечебный, восстановительный массаж — необходим для возвращения утраченной двигательной функции конечностей как с правой, так и с левой стороны. Проводят манипуляции с нарастающей интенсивностью, аккуратно воздействуют на мышцы, расслабляя их, избавляя от зажимов, болезненных спазмов.
• Эмоциональный и физический покой — пострадавший должен пребывать в атмосфере, которая стимулирует желание, возможность лечиться.
• ЛФК под руководством опытных реабилитологов — такой подход позволяет избавиться от парализации, вернуть нормальную координацию движений, восстановить утраченные функции, полностью контролировать тело.
• Диетический режим питания — его разрабатывают специалисты, исключая опасные факторы, провоцирующие рост уровня холестерина, появления бляшек в сосудах.
• Отказ от курения, употребления спиртных напитков, наркотиков.
• Попутное лечение хронических заболеваний, которые негативно влияют на сосудистую систему.
• Сеансы с неврологом, физиотерапевтом, психологом.

Если реабилитация происходит в домашних условиях, пациенту, который парализован, каждые 2 часа необходимо менять положение тела. Это минимизирует риск появления пролежней, не позволит мышцам быстро атрофироваться в комплексе с массажем. Нужно организовать ровную поверхность, без бугров, складок постели.

После перенесенной болезни врач может рекомендовать посещать бассейн, чтобы укрепить мышцы и иммунитет, избавиться от спазмов. Полезно освоить дыхательные упражнения, насыщающие кровь кислородом. Пешие прогулки помогут быстрее восстановить физическую форму, укрепить мускулатуру, справиться с одышкой, избавиться от лишнего веса.

Жизнь после инсульта

Кровоизлияние в мозг редко проходит без опасных последствий для организма. Перенесенная катастрофа повлияла на все органы, системы, поэтому жизнь после нее должна подчиняться новым правилам. Меры позволят избежать обширного удара и минимизировать риск рецидива.

• Не допускать ярких психоэмоциональных всплесков.
• Контролировать, лечить стрессовые расстройства.
• Не перегружать организм физическими нагрузками, изнуряющими упражнениями, не поднимать тяжести.
• Соблюдать диету.
• Не допускать набор веса — лишние килограммы провоцируют повышение давления.
• Отказаться от работы, которая требует ежедневных психических и физических перенапряжений.
• Постоянно контролировать уровень артериального давления — при стабильно высоких цифрах проконсультироваться с врачом.
• Проходить периодические обследования не реже 1 раза за 6 месяцев — прием у невролога, кардиолога, терапевта. При наличии хронических заболеваний обратиться к профильному специалисту.
• Анализировать принимаемые препараты — их должен назначать только врач, а пациент обязан проинформировать его о перенесенном ишемическом или геморрагическом ударе.

Жизнь после инфаркта мозга может быть на достойном уровне. Пациент учится себя полностью обслуживать, восстанавливается речь, умение передвигаться, ориентироваться в пространстве. Но, чтобы ускорить процесс, не допустить рецидива, стоит обратиться за помощью к профессионалам.

Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии

Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии имеет различную статистику случая проявления, но стоит заметить, что такого рода инсульт может стать первопричиной различной симптоматики.

Многие симптомы такого заболевания далеко не все больные могут распознать. Так как, к примеру, возникающие острые грубые моторные дефициты, являющиеся признаками инсультов могут не проявится или не ярко выраженными.

В чем особенности симптоматики этого заболевания?

При наличии ишемического инсульта в бассейне правой среднемозговой артерии можно выявить симптоматику поражений среднего мозга и полушария главного мозга в зависимости от местонахождения и состояний коллатеральных кровоснабжений в клинических картинах. Довольно часто можно встретить сочетание поражения таламуса и мозгового полушария или же изолированные инфаркты таламуса. Следует заметить, что в большинстве случаев симптоматика заболевания у пациентов может комбинироваться. К самым распространенным симптомам можно отнести зрительное повреждение, нейропсихологическое повреждение, а также гемипарезы.

В чем особенности диагностики ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии?

Стоит отметить, что зачастую компьюторные томографии не позволяют выявить любое ишемическое видоизменение в паренхимах мозга на протяжении некоторого момента от возникновения инсультов, именно то время, которое является очень важным в качестве начинания излечивания такого рода заболеваний.

Благодаря использованию магнитно-резонансных томографий становится возможным более точное определение присутствия и характера любого ишемического изменения в главном мозге в период инсультов. После получения данных после проведенной магнитно-резонансной томографии становится возможным выявление раннего ишемического видоизменения. На сегодня стало возможным комбинирование различных режимов, что дает возможность определить более резкое, подострое и врожденное ишемическое изменение в паренхимах мозга.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Какова процедура излечивания ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии?

Для начала стоит заметить, что процесс излечивания является достаточно долгим и требует терпения со стороны пациенток. В самом начале процесса излечивания следует нормализовать образ жизнедеятельности, посещать реабилитационные мероприятия. К двигательному процессу реабилитации можно отнести силу и ловкость в каждой конечности, навыки самообслуживаний, все это может быть реабилитированным в полной мере или частично. К речевому процессу реабилитации относят каждое занятие со специалистами, в частности с логопедами и нейропсихологами, каждое упражнение необходимое для восстановления обыкновенных нарушений чтения или счета. Что касается психологических и социальных процессов излечивания, то следует создавать здоровый климат в семьях, участия в любом культурном мероприятии в пределах кругов общения.

Довольно часто специалисты такой сферы деятельности назначают своим пациентам употреблять различного рода антидепрессанты, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Этому следует уделять большое внимание, ведь используя собственные предположения по принятию антидепрессантов может привести лишь к появлению различных осложнений и побочных эффектов, которые могут спровоцировать нежелательные последствия. Именно поэтому лишь лечащий врач может назначить период приема препаратов и непосредственную дозировку. Использование антиагрегатов позволяет снизить риск повторения инсульта, а в случаях отсутствия терапий заболевание может так же вернуться.

Клинические наблюдения нейрохирурга, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Завалишина Евгения Евгеньевича

Данный клинический пример показывает как грозно может выглядеть злокачественное течение ишемического инсульта, частота которого доходит до 25% от всех ишемических инсультов. Возникает данная болезнь в результате закрытия просвета сосуда и отсутствия кровоснабжения в большом участке вещества головного мозга.

Ишемический инсульт в бассейне правой СМА, злокачественное течение.

Представленная операция – это не панацея, достаточно дискутабельная, но во многих случаях (и в этом случае) необходимая операция. Цель этой операции состоит в том, что бы вовремя среагировать на мозговую проблему и создать дополнительное пространство для отечного головного мозга.

Головной мозг является важнейшим интегративный центром, который сконцентрировал на себе все функции управления организма, но на любые проблемы реагирует однобоко – отеком, что и представлено на данных фотографиях.

Компьютерная томография 1 сутки от начала болезни
(линии указывают зоны ишемии, стрелки указывают на протяженный тромб в сосуде)

Интраоперационная картина
(отечный головной мозга, сглаженные борозды, бледно-розовый цвет)

Компьютерная томография после операции
(сформированная зона ишемии, отечное вещество головного мозга не ущемляет неповрежденную мозговую ткань, стрелками указана сформированная зона ишемии)

Я не берусь обсуждать этическую сторону вопроса данных фотографий, а хочу донести людям о необходимости ранней профилактики инсульта, правильном и активном образе жизни, здоровой пище и полноценных профилактических медицинских осмотров.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это заболевание, вызванное нарушением кровотока и поступлением кислорода в головной мозг или спинной (спинальный). Может являться следствием нарушения кровообращения. Когда кровообращение нарушено, без кислорода клетки мозга живут не более 6 минут, после чего отмирают и восстановлению не подлежат. Это приводит к дисфункции тех отделов организма, за которые отвечали поврежденные участки мозга. Перед наступлением приступа часто случается микро-инсульт.

По статистике в мире ежегодно диагностируется более 5 млн случаев. Старый не долеченный недуг, связанный с сосудистыми заболеваниями и заболеваниями нервной системы, может спровоцировать развитие инсульта в любом возрасте. Женщины подвержены заболеванию в большей степени, нежели мужчины. Молодой возраст среди пациентов встречается редко, но с каждым десятилетием признаки инсульта начинают случаться у людей 30 лет все чаще. Подросток также попадает в группу риска по причине большой нагрузки на нервную систему и систематического переутомления. В редких случаях может наступать у ребенка, чаще всего внутриутробно или при рождении (новорожденный, грудничок).

Своевременное выявление патологии – первая мера предотвращения инвалидности или летального исхода. В статье пойдет речь о том, как распознавать симптом надвигающегося приступа, что включает профилактика, как оказать помощь и какой лекарственный препарат должен быть под рукой, что показывает диагностический тест УДАР.

Инфаркт мозга и инсульт мозга: в чем разница?

Обычно, инфарктом называют некроз тканей сердца в связи с ишемической болезнью органа. Но инфаркт может развиться и в других областях, включая мозг. Инсульт – это резкое прекращение подачи кислорода в орган вследствие закупорки артерии (тромбоз, тромбоэмболия, стеноз, эмболия). Может быть ишемическим (кардиоэмболический), связанным с сужением или окклюзией сосуда, или геморрагическим – кровоизлияние в орган.

Помимо принципа возникновения патологии разница заключается еще и в опасности для пациента. К больному с инфарктом скорая часто не успевает доехать. А при инсульте и микра-инсульте у врачей есть 2 – 3 часа на оказание экстренной помощи.

Еще одним отличием является реабилитация. При инфаркте ткани, чаще всего, отмирают и развивается некроз, затем появляется рубец, что может вызвать повторный приступ. Но состояние пациента быстро стабилизируется. При кровоизлиянии в мозг, наоборот, последствия обычно обратимы, но риск наступления инвалидности достаточно высок. Повторный приступ явление также не редкое.

Признаки инсульта

Первый характерный признак – неспособность человека управлять своим телом и сознанием. Могут характеризоваться в неспособности назвать свое имя, дотронуться кончиком пальца до носа. У пострадавшего может резко «потечь» лицо и застыть в одном положении, например, когда повреждены участки мозга, отвечающие за лицевые нервы губ или бровей.

Существует специальный тест УДАР, позволяющий выявить внешний признак приступа, его начало:

• Улыбка – нарушение работы лицевых нервов, человек не может сознательно улыбнуться, наблюдается асимметрия уголков губ;
• Движение – может проявляться в неспособности скоординировано поднять обе руки;
• Артикуляция – нарушение связано с речью, больной не может построить связно фразу;
• Решение – любой перечисленный выше признаков инсульта является основанием для вызова скорой.

Первые признаки инсульта: симптомы

Первичный признак говорит о серьезном нарушении мозговой деятельности и является поводом осуществить ранний визит к врачу. Люди, не обладающие достаточным уровнем информированности, часто путают первичные признаки инсульта с недомоганием и стараются перенести первые сигналы на ногах, что провоцирует вторичный или даже третичный приступы.

Предотвращать заболевание проще, чем лечить последствия и осложнения после него. Поэтому крайне важно обеспечить людей нужной информацией, научить определять развитие болезни, совершать доврачебный медицинский анализ ситуации, начинать защищаться от проблемы своевременно, понимать, что одна болезнь может отличаться от другой, составлять определение симптомов для передачи информации в пункт вызова скорой помощи, предотвратить возможность наступления инвалидности.

Первые симптомы, указывающие на приближение приступа:

• болит голова, головокружение, тошнота и рвота неясной этиологии;
• потеря или резкое снижение зрение на один глаз или оба;
• учащенный пульс;
• онемение или резкая слабость в частях тела, с одной стороны, боль в этом участке может не доставлять дискомфорта;
• нарушение координации, например, неспособность найти нос или ухо кончиком пальца;
• спутанность сознания – частый предвестник приступа;
• непонимание речи или не распознавание смысла написанного текста;
• заплетающийся язык;
• нарушен сон.

Симптоматика может начинаться стремительно (за несколько часов) или надвигаться постепенно и тревожить больного несколько дней, а то и неделю. Предшествовать может гипертонический криз.

Особенно важно уметь распознать и вовремя среагировать на надвигающуюся катастрофу, если в доме есть пожилой член семьи. Преклонный возраст является одной из основных причин развития рассматриваемого заболевания, поэтому если есть подозрение и хоть один отличительный признак, если пострадавший имеет предрасположенность к сосудистым заболеваниям, нужно срочно вызывать скорую.

Нельзя допускать осложнений. Лежачий больной – это один из худших вариантов последствий, когда взрослый человек неспособен за собой ухаживать, спина подвергается давлению и возникает пролежень, ему нужно помогать в осуществлении естественных потребностей, требуется особое питание, диета, массаж, гимнастика, кишечник работает нестабильно, может развиться деменция, второй приступ, может потребоваться внутримышечный прием питательных веществ, капельница и т.д.

Предшественником кровоизлияния в 30 – 50 % случаях является микроинсульт. Обморочное состояние, онемение конечностей или лица, кратковременное нарушение речи, головокружение может указывать на рассматриваемую патологию и вероятность приближения полноценного инсульта.

Инсульт может быть левый или правый, в зависимости от поврежденного участка мозга. Обе ситуации будут иметь свои симптоматические особенности. Интересно, что возможный негативный эффект будет иметь асимметрическое действие. Т.е., если повреждено левое полушарие, то эффект возникнет на правой половине тела.

Признаки инсульта у женщины

Особенностью данной группы пациентов является то, что женщины чаще испытывают стресс и списывают первичную симптоматику на усталость. При обращении за помощью приходится бороться уже с последствиями, так как первичное проявление болезни зачастую игнорируется и принимать превентивные меры поздно. От первых звоночков нарушения циркуляции крови до обращения может пройти не один месяц.

О том, что может приближаться приступ, говорят:

• спутанность речи и сознания;
• шум в ушах;
• тремор конечностей;
• ухудшение координации;
• обморок;
• односторонний парез;
• снижение остроты зрения;
• потеря чувствительности конечностей;
• возникновение неловкости и неестественных движений.

Простой и эффективный способ диагностировать начинающий развиваться приступ – дотронуться кончиком пальца до кончика носа с закрытыми глазами. Потом до мочки уха. Цель проведения – выяснить уровень потери координации. Еще один домашний способ определения – зеркало. В отражении можно увидеть признаки асимметрии.

Профилактика инсульта

Рекомендация врачей касательно профилактики заболевания заключается в организации осуществления превентивных мер:

• своевременная диагностика сосудистых патологий, 2 и выше стадия значительно увеличивает шанс приступа кровоизлияния в мозг;
• пропивать назначенный медикаментозный курс при любых заболеваниях, даже если в дозировке указана одна капля препарата;
• систематически проверять АД (артериальное давление);
• пить достаточно жидкости;
• организация проведения мероприятий, направленных на укрепление стенок сосудов и восстановление кровообращения;
• по клиническим показаниям попить современный медикамент, направленный на разжижение крови;
• своевременно определить недостаточность проходимости сосудов и артерий;
• предотвратить появление атеросклеротической бляшки;
• посещать оздоровительный санаторий, где есть программа ЛФК;
• посещать бассейн и аквааэробику;
• заниматься танцами;
• выбрать безопасный вид спорта, например, бег или быстрая ходьба;
• укреплять мышцы шеи, предостерегаться воспалительного процесса или защемления в данной области.

Предупреждение заболевания – это залог его не наступления. Положительный результат терапии и выздоровление напрямую зависят от своевременности принятия мер. На успех влияет и тип инсульта: обширный, очаговый, его локация и последствия. На эффективность терапии и мер профилактики оказывают возраст пациента, образ жизни, помощь близких, возможность получать квалифицированную помощь, объективный анализ показателей исследования.

Вопросы

Что такое инсульт

В общих чертах, его можно охарактеризовать как кровоизлияние или гипоксию органа. Чаще всего происходит кровоизлияние в головном мозге.

Как обезопасить себя

Избегать стрессовых ситуаций, больше обращать внимание на качество питания, чувствовать меру при физической нагрузке, взять за правило проводить время на свежем воздухе, делать комплекс дыхательных упражнений и упражнение на расслабление мышц шеи, более тщательно выбирать средство оральной контрацепции, оказывающее влияние на гормональный фон, лекарства, которые могут разжижать (антикоагулянт, например) или сгущать кровь.

Использовать указанные группы препаратов можно, когда сдан соответствующий клинический анализ. При необходимости хороший специалист всегда посоветует аналоги.

Диагностика

Важный момент в постановке диагноза – проведение комплексного обследования, это обязательное условие.

Начальный этап заключается в том, что врач осматривает пациента, проводит визуальные тесты на реакцию, координацию, опрашивает, изучает работу суставов и есть ли контрактура. Легкий способ определения нарушения координации – попросить пациента дотронуться до кончика носа пальцем, а потом поднять синхронно обе руки.

Специалист может направлять на прохождение клинических и лабораторных тестов, один из которых – общий анализ крови.

Предстоящий тест проводится на определение уровня кислорода (сатурация). Подробный анализ крови показывает наличие воспалительных процессов, дефицит или профицит форменных элементов, это обязательный анализ, позволяющий не только выявлять патологию, но и корригировать терапию.

Также могут проводиться:

• скорость оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи;
• холестероп;
• кровь на глюкозу;
• кровь на свертываемость;
• компьютерная томография;
• ангиография;
• магнитно-резонансная томография;
• доплероскопия;
• эхокардиография.

Симптомы, при которых нужна экстренная помощь

Если вы у себя или близких обнаружили следующие симптомы, то необходимо срочно звонить в скорую и перечислять диспетчеру симптомы внятно:

• асимметрия лица или тела;
• потеря координации;
• расфокусировка глаз или полная/частичная потеря зрения;
• нарушение речи.

Первая помощь

Оказание первой помощи – полезный и важный навык, обязательный к изучению каждым гражданином, позволяющий спасти человеку жизнь или уберечь его от инвалидности. При подозрении на инсульт:

• позвонить диспетчеру скорой;
• обеспечить доступ кислорода;
• уложить больного горизонтально, голова должна находиться выше туловища;
• измерить АД и при необходимости снизить его.

Лечение

При лечении ишемического инсульта применяется эндоваскулярный метод.

Медикаментозное лечение предполагает внутренний прием лекарственных препаратов (таблетка). В тяжелых состояниях может применяться инъекция и ставиться капельница. Терапия направлена на снижение риска повторного кровоизлияния, предотвращения тромбоза, купирования симптомов, снижения АД, восстановление глюкозы и водно-солевого баланса.

Применять назначенные препараты нужно с осторожностью и в строгом порядке по указанию врача.

Список препаратов:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Инсульт правой стороны: последствия, чего ждать, лечение, реабилитация, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности правостороннего инсульта, осложнения и последствия мозгового удара, методы лечения и реабилитации, прогноз жизни.

Причины мозгового удара справа

Правосторонний инсульт отличается от нарушения мозгового кровотока слева, поскольку функции двух полушарий различны. В правом – локализуются центры, которые отвечают за чувствительность, моторику, координацию, с помощью правого полушария человек понимает слова, пользуется слухом, осязанием, интуицией, оценивает окружающее пространство, воспринимает музыку, читает, пишет, распознает геометрические фигуры. Кроме того, здесь осуществляется контроль за всей левой стороной тела, при этом информация анализируется вместе с данными левого полушария, чтобы целиком решить любую проблему.

При инсульте нарушаются любые из перечисленных функций, причем, триггером может выступить как эндогенный, так и экзогенный фактор. Наиболее опасны:

• алкоголизм, курение, наркотики;
• скачки артериального давления, высокое ВЧД;
• переедание;
• ожирение;
• атеросклероз;
• повышенная свертываемость крови;
• стресс, психоэмоциональные и физические нагрузки;
• травмы головного мозга;
• врожденные патологии;
• хронические соматические заболевания сердца и сосудов;
• неконтролируемое использование противозачаточных средств.

В группе особого риска по правостороннему инсульту находятся дети с пороками сердца, генетическими заболеваниями крови, эндокринными нарушениями.

Что такое ишемический и геморрагический инсульт

По этиологии правосторонний инсульт делят на ишемический и геморрагический. Первый развивается из-за нарушенного мозгового кровотока справа по причине сужения сосудов или их полной закупорки, играет роль и скорость движения крови, ее вязкость. Как итог, провоцируется гипоксия мозговых клеток с их гибелью, некрозом определенного участка мозга. Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому ишемия развивается нескольких часов или даже суток, что дает возможность своевременно обратиться к врачу и избежать летальных последствий. На прогноз при этой форме болезни влияет только обширность поражения (некроза).

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в ткани мозга на фоне разрыва сосудов. Часто такая ситуация ведет к отеку мозга, коме и летальному исходу. Разрыв сосудов происходит значительно реже, но имеет более тяжелые последствия, поскольку время на «раскачку» нет. Излившаяся кровь пропитывает ткани, сдавливает жизненно важные структуры, иногда полностью разрушая их. Независимо от размеров пораженного участка головного мозга, нервные клетки восстанавливаются медленно, не все утраченные функции нервной системы можно вернуть.

Последствия ишемии

При небольшом участке некроза тканей головного мозга или микроинсульте справа прогноз для жизни пациента благоприятный: неврологические изменения минимальны, не криминально нарушают функции мозга. Исключением является ишемия ствола, поскольку здесь сконцентрированы жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже микроинсульт ствола мозга практически в 100% заканчивается смертью в первые часы. Остальных пациентов ждет инвалидность, поскольку, они, хотя и не прикованы полностью к кровати, утрачивают даже небольшую способность адекватно, в полном объеме воспринимать окружающую действительность, понимать, что с ними происходит, способность мыслить логически. У левшей – все, наоборот. Для них последствия правостороннего инсульта аналогичны ишемии левого полушария у правшей.

Основные последствия представлены в таблице. Надо понимать, что последствия ишемического инсульта со временем при полноценном лечении уменьшаются. Около четверти пациентов, которые не достигли 55 лет, при микроинсульте полноценно восстанавливаются без видимых признаков каких-либо неврологических нарушений. При этом, сколько функций будет реабилитировано за первых два года после микроинсульта, столько их и останется до конца дней. Нервные клетки практически не восстанавливаются.

Итог инсульта справа	Последствия микро и макро ишемического инсульта
Полный паралич левой стороны туловища	Минимизированы движения левых конечностей, положение – полусогнутое, пациент способен сидеть, но без посторонней помощи не способен ходить, брать предметы рукой (гемиплегия)
Дисбаланс чувствительности слева	Усиливается болевой, температурный порог (гипестезия)
	Утрачивается чувство пространственного расположения рук и ног
Расстройства психики	Снижается критика, возникает дурашливое поведение, речь становится неадекватной, человек – агрессивным
Снижение памяти	Пациенты помнят прошлое, но забывают о том, что делала час назад, возможна временная полная амнезия, дезориентации в пространстве и времени
Расстройства зрения слева	Снижение зрения вплоть до слепоты, двоение, поворот головы и левого глаза влево

Если участок некроза головного мозга большой (массивный инсульт), прогноз неутешительный: до 70% пациентов погибают в первые несколько дней, другие становятся глубокими инвалидами. Последствиями становятся:

• стойкий паралич: пациенты не могут даже сидеть;
• мозговая кома;
• полное отсутствие критики и мышления;
• расстройства глотания.

Что ждет после кровоизлияния?

О последствиях геморрагического инсульта имеет смысл говорить только, ели речь идет о небольшие кровоизлияния справа. Инсульт-гематома или большое кровоизлияние правого полушария почти в 100% заканчивается фатально. Не более 10% таких пациентов может спасти экстренное удаление сгустков крови с дренированием полости черепа, но выжившие останутся глубокими инвалидами до конца дней. Продолжительность жизни при этом совсем небольшая – от нескольких дней до нескольких месяцев.

При небольшом кровоизлиянии справа прогноз неоднозначный: 75% выживают, но становятся инвалидами, причем, степень инвалидизации выше, чем при ишемии. Больные в 10% могут полностью восстановиться, в 70% способны ходить с трудом, сами себя обслуживают, обездвижены – до 20%.

Отличия последствий геморрагического инсульта правого полушария:

• непереносимость громких звуков и яркого света;
• повышенная раздражительность;
• цефалгии;
• отсутствие координации;
• бессонница;
• нарушение глотания;
• гематома в желудочках мозга.

У тяжелобольных пациентов после инсульта с правой стороны, независимо от формы, встречаются отсроченные осложнения: застойная пневмония, пролежни, истощение из-за больших трудностей в уходе за такими пациентами. Именно осложнения такого характера становятся причиной смерти пациентов в первые два года постинсультной жизни. Около15% живут 10 лет и более.

Особенности терапии

Комплексная терапия правостороннего инсульта делится на коррекцию острого периода и реабилитацию. На протяжении острого периода при риске развития тяжелых последствий может потребоваться хирургическое вмешательство. Весь острый период пациент находится в отделении реанимации. Лечение правостороннего инсульта любого генеза проводят по нескольким направлениям:

• базовому: при ишемии – тромболитики, дезагреганты, антикоагулянты (наиболее эффективен тромболизис активатором плазминогена рекомбинированного типа), при кровоизлиянии – экстренно кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
• гипотензивному: препараты, снижающие АД, купируют компрессию нервов, убирают пастозность тканей (Беталок, Стугерон, Триампур);
• нормализующему кровоток мозга: препараты с вазоактивными и антиагрегантными свойствами (Трентал, Кавинтон, Эуфиллин);
• нейропротекторному: восстанавливают связи между нейронами (Целлекс);
• антиоксидантному: детоксицируют ткани, выводят свободные радикалы, обновляют клетки (Витамин Е, С, Ликопин).

В острой фазе важно контролировать дыхание, ЧСС, температуру тела. Наиболее эффективно лечение на протяжении первых трех, максимум – пяти часов после приступа. Уже через сутки происходят необратимые процессы в нейронах.

Реабилитация

Период восстановления начинается примерно через неделю после интенсивной терапии, разрабатывают его врачи разных специальностей: реабилитологи, неврологи, психологи, физиотерапевты, логопеды, рефлексотерапевты, эрготерапевты (специалисты по восстановлению социальных, бытовых, функциональных, двигательных навыков), нейродефектологи.

На Youtube есть целый плейлист по этой теме https://www.youtube.com/playlist?list=PLb9qc1uRvT8oorWN7lanTWl2BVkTJGm3v

Первый этап – стационарный, второй – санаторный, но полный курс проводится в домашних условиях, что может растянуться на несколько лет. Комплекс мер включает в себя: лекарственные препараты, ЛФК, иглоукалывание, рефлексотерапию, физиопроцедуры, кинезиотерапию (ЛФК на основе восточных практик), массаж, диету. Схема лечения строго индивидуальна.

В домашних условиях необходимо:

• устранить все физические и психоэмоциональные нагрузки;
• сбалансировать питьевой и пищевой рацион с ограничением липопротеидов;
• освоить курс ЛФК, в том числе – дыхательной;
• постоянно проводить массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
• санировать хронические очаги инфекции, соматические патологии;
• исключить все вредные привычки.

Особое внимание к недопущению пролежней, гнойной язвы роговицы, гипостатической пневмонии, контрактур. Для этого выполняют специальные упражнения, очищают верхние дыхательные пути, при необходимости – обеспечивается парентеральное питание, катетеризация мочевого пузыря.

Длительность реабилитации может быть всего месяц (при легкой форме) или до двух и более лет (при тяжелом варианте). Средняя реабилитация – полгода.

Прогноз

Продолжительность жизни после инсульта в правом полушарии зависит от множества факторов, которые перечислены в таблице: