Шишка в промежности
Современная медицина развивается быстрыми темпами, поэтому те патологии, которые ранее считались безнадежным диагнозом, сегодня успешно излечимы. Особенно в том случае, если человек вовремя обратился за врачебной помощью.
Сегодня речь пойдет о новообразованиях, одним из которых является шишка между влагалищем и анусом. Как только вы обнаружили у себя эту опухоль и совершенно не понимаете причин ее возникновения, постарайтесь в кратчайшие сроки посетить специалиста, для начала — гинеколога.
Бывает так, что женщине неловко идти к врачу с такой проблемой, но здоровье может оказаться под угрозой, поэтому в этом случае стоит преодолеть свой стыд, ведь для профессионала шишка в промежности — это обычное заболевание, как и любое другое.
Чем раньше будет начато обследование, тем проще будет справиться с недугом. Для начала нужно пройти осмотр у гинеколога, чтобы он смог исключить или подтвердить инфекцию половых путей. Если диагноз подтвердится, тогда и лечение вам пропишет гинеколог. В противном случае врач направит вас к дерматологу, онкологу, хирургу.
Шишка на промежности зачастую оказывается новообразованием воспалительной природы, с которым можно справиться при помощи медикаментов. Иногда ее нужно удалять хирургическим способом. Выбор варианта зависит от результатов обследования, в ходе которого будет ясен окончательный диагноз.
Лимфоузел. Если вы обнаружили уплотнение в паховой зоне, то у вас воспалился узел лимфатической системы. Опасности для жизни в этой ситуации нет. Скорее всего в организм попала инфекция, что и вызвало такую реакцию — идет борьба с врагом. В данном случае все равно следует посетить доктора, чтобы он выявил причину заболевания.
Абсцесс. Уплотнение в промежности или в паху может быть следствием воспалительного процесса, затрагивающего половые органы женщины, как внутренние, так и наружные. Визит к специалисту откладывать нельзя, поскольку данная патология носит серьезный характер.
Грыжа. Если женщине приходится заниматься тяжелым физическим трудом или же она активно занимается спортом, то опухоль в промежности — это грыжа. Ее отличительной особенностью является то, что это мягкое выпячивание, расположенное с разных сторон ануса.
Кроме того, такие грыжи появляются из-за того, что во время дефекации давление внутри брюшной полости повышается. Несмотря на то, что выпячивание можно вправить самостоятельно, следует все же посетить врача — гинеколога, если есть сомнения, а потом и хирурга в случае необходимости.
Онкология. Шишка между влагалищем и анальным отверстием, к сожалению, может означать развитие раковой опухоли. Определит это врач после проведения необходимых анализов. Помните, чем раньше вы обнаружили раковую опухоль, тем выше шансы вылечить эту серьезную болезнь.
Киста. Обычно тератомы (кисты промежности) являются врожденными, но из-за малых размеров женщина о них и не догадывается. С течением времени новообразование растет, могут появиться свищи. Избавиться от кисты можно лишь при помощи операции.
Атерома. Нарост между влагалищем и анусом, возникший по причине закупорки сальных желез, называют атеромой. Такая опухоль мягкая, по форме — круглая. Появляется она из-за нарушения обмена веществ в организме женщины. Рассосаться она не может, поэтому ее желательно удалить из-за риска нагноения.
Чаще всего используют радиоволновой метод. Процедура длится не более 20 минут в амбулаторных условиях. вероятность рецидивов незначительна, если удалена вся капсула. После операции бывшее местонахождение атеромы совсем не заметно — рубцов не остается.
Когда доктор разберется с диагнозом, можно будет приступить к лечению. Простые патологии вылечить довольно просто и быстро, если женщина сразу же обратилась в медицинское учреждение.
Серьезное уплотнение между влагалищем и анусом требует более длительного наблюдения и лечения. Важно правильно подобрать препараты, чтобы они подействовали в максимально короткие сроки, а побочные эффекты были сведены к нулю.
Лечение
При инфекционном заболевании необходимо четко определить возбудителя воспаления. Для этого женщина проходит тщательное обследование: осмотр на кресле, сдача мазков и анализов. После получения результатов назначается антибактериальная терапия, направленная на борьбу с конкретными микробами.
Шишка в промежности у женщин может вызывать дискомфорт. В этом случае доктор предложит способы ликвидации неприятных ощущений при помощи специальных противовоспалительных средств. В результате этого опухоль станет заметно меньше. Затем следует позаботиться об иммунитете, чтобы поддержать организм в целом. Обязательно назначаются антибиотики во избежание осложнений.
Для лечения опухоли злокачественного характера пациентку направляют к онкологу. После подробного изучения ситуации специалист предложит удалить нарост, если нет риска в разнесении злокачественных клеток в соседние ткани. Затем назначают курс химиотерапии, чтобы до конца избавить женщину он болезни. Раковая опухоль — самая сложная патология и имеет массу нюансов при ее лечение, поэтому нужно доверять своему лечащему врачу, обговаривая с ним процесс терапии.
Обнаружив припухлость между влагалищем и анусом, сохраняйте спокойствие и верьте в благополучный исход заболевания. Для этого нужно непременно посетить врача, пройти все рекомендованные им исследования и придерживаться его назначений. Если диагноз был установлен верно, то через короткое время вы совсем забудете о недуге и будете дальше жить спокойно.
Причины вызывающие дискомфорт промежности у женщин
Промежность – это совокупность мышц тазового дна, закрывающая выход из малого таза. Область промежности находится между анальным отверстием и задним краем входа во влагалище у женщин, краем мошонки у мужчин. Участок промежности у женщины захватывает мочевыводящие пути, анальное отверстие и влагалище.
Причины, вызывающие боль и дискомфорт в промежности у женщин
Женщина может встречаться с такими неприятными ощущениями в промежности, как зуд, жжение промежности, трещина, чувством распирания, давления, острая или ноющая боль. Существует множество патологических изменений в организме, являющихся причиной этих симптомов. Также дискомфорт области промежности в определенных случаях может являться нормой.
Беременность
Во время беременности сроком до 20 недель дискомфорт промежности женщины должен быть настораживающим фактором, так как может сигнализировать о возможности выкидыша. Особенно, если неприятные ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями. В этот период плод еще совсем маленький и его движения никак неощутимы женщиной. Поэтому какое-либо механическое воздействие плодом на область промежности исключено.
После 20 недели ребенок в утробе матери интенсивно растет и развивается. Подвижность ручек, ножек становятся активнее и сильнее. Движения малыша чаще всего является причиной кратковременной, острой, но не сильной боли, ощущения давления в промежности.
По мере приближения счастливого момента родов неприятные ощущения в зоне промежности могут значительно усиливаться. Причиной становится достаточно большой объем и вес плода, который давит на внутренние органы, мышцы и кости женщины. Тяжесть в зоне промежности особенно обостряется в последние дни перед родами, что обусловлено расширением костей таза. Этот процесс предусмотрен природой для облегчения родов, как для малыша, так и для матери.
Из-за роста плода может произойти ущемление седалищного нерва, что часто является причиной сильных болевых мучений. Этот дискомфорт врачи рекомендуют перетерпеть без применения лечения. После родов все нормализуется.
Родовые травмы различной степени
Самой распространенной причиной неприятных ощущений в промежности у женщин являются послеродовые травмы:
- наружные разрывы тканей промежности в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка. Причиной этому могут послужить недостаточная эластичность мышц промежности или очень быстро проходящие роды. Гигиенические процедуры, мочеиспускание сопровождается жжением промежности.
- вынужденные надрезы мышц промежности при родоразрешении проводит врач для предупреждения разрыва и облегчения заживления раны в дальнейшем.
- внутренние разрывы шейки матки или мышц влагалища. Эта проблема возникает чаще у первородящих женщин. Раскрытие шейки матки у них проходит дольше, мышцы влагалища неэластичны. Потуги могут начаться при неполном раскрытии, что становится в результате причиной разрывов и трещин в тканях, вызывающих боль и жжение всей области промежности.
Половую жизнь врачи рекомендуют начинать спустя 2 месяца после осложненных родов. Возобновление интимных отношений с партнером раньше может вызвать попадание инфекции в незажившие раны. Это приводит к рецидиву воспаления тканей промежности.
Родившая женщина может испытывать неприятные ощущения, чувство жжения и дискомфорт некоторое время, пока полностью не заживут раны и не восстановятся растянутые мышцы и связки. При нормальном течении этого процесса воспаление промежности уходит.
Инфекционные и воспалительные заболевания
Зуд, жжение, дискомфорт промежности женщин могут быть вызваны такими воспалительными заболеваниями:
- кольпит (вагинит) – воспаление стенок влагалища сопровождается патологически сильными выделениями и колющими болями, жжением как в промежности, так и в самом влагалище.
- бартолинит – воспаление желез, находящихся при входе во влагалище и обеспечивающих его смазку. Воспаленные и отекшие ткани отдельных участков промежности перекрывают выход секрета желез, что вызывает застой и образование гноя. Инфекция переходит на саму железу, образуется абсцесс. Жжение в промежности при воспалении бартолиновых желез возникает при ходьбе, при выходе каловых масс, во время полового акта и стихает спустя несколько часов после сношения. Все эти симптомы сопровождаются повышением температуры. Интересно то, что абсцесс способен вскрыться без лечения самостоятельно. Это часто влечет за собой выздоровление.
- воспаление и трещины прямой кишки сопровождаются в большинстве случаев заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Следствием этого становится, нерегулярный стул (диарея или запоры), из-за которого происходит травмирование выводящего прохода, присутствуют острые боли и жжение в промежности. Лечение трещин прямой кишки прежде всего заключается в диагностике и лечении основного заболевания. Для облегчения симптомов, снятия воспаления, устранения дискомфорта назначаются свечи и слабительные средства, разжижающие каловые массы.
- генитальный герпес вызывает характерные высыпания на половых органах. Сыпь представляет собой пузырьки, наполненные жидкостью, которые через время лопаются. Образовавшиеся в промежности после этого язвочки, заживают, покрываясь корочками. При прогрессировании заболевания наблюдается жжение промежности и области высыпания, сильнейший зуд.
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- заболевания мочеполовой системы;
- нарушения и патологии строения и сочленения тазовых костей;
- опухоли;
- депрессивное состояние после перенесенного насилия, сильнейшего стресса.
- Атрофия слизистой из-за дефицита эстрогена (менопауза).
- Аллергия на синтетическое белье, моющие средств, гигиенические средства, презервативы, влажные салфетки.
- Чрезмерно частые подмывания или спринцевания.
- Использование гигиенических тампонов.
- Травмирование во время сексуальных контактов из-за малого количества влагалищных выделений – смазки.
- Болезненность.
- Незначительная кровоточивость.
- Тонус сфинктера (пульсирующая боль в покое).
- Со временем развивается «стулобоязнь» — страх опорожнения.
- Негормональные средства показаны при умеренном шелушении и зуде: Псилобальзам, Бепантен, Пантенол. Мази не имеют противопоказаний, не дают побочных эффектов и не вызывают привыкания.
- Гормональные средства наносят на кожу при тяжелых формах генитальной аллергии: Гидрокортизон, Афлодерм, Дермовейт. Трещины и эрозии смазывают утром и вечером курсом в 5–7 дней.
- Антибактериальные средства показаны при трещинах и присоединившейся инфекции. Левомеколь, Эритромицин, Фицидин, Далацин, Стрептомицина линимент.
- Лайфемин Интим Комфорт – свечи на основе гиалуроновой кислоты, экстрактов календулы, алоэ и масла чайного дерева. Суппозиторию ставят на ночь, курсом от 5 до 10 дней. Аналог: Цикатридина.
- Вагикаль – противовоспалительные свечи на основе экстракта календулы. Обладают хорошим увлажняющим, заживляющим и антимикробным эффектом. Суппозитории ставят 3 раза в день в течение 7 дней.
- Вагилак – свечи на основе молочной кислоты. Эффективны при микротрещинах и сухости, вызванных дисбактериозом. Полностью безвредны и подходят для беременных и кормящих.
- Метилурацил – эффективные восстанавливающие слизистую суппозитории на основе метилурацила. Против трещин применяют утром и вечером курсом от одной до двух недель.
- Эстринорм – гормонсодержащие свечи, которые применяются при сухости влагалища в менопаузе и постменопаузе. Назначается по рекомендации специалиста. Курс лечения от двух до шести недель.
- Гель Лигентен – препарат на основе лидокаина и гентамищина. Обладает антибактерицидным и анестезирующим действием. Используется как наружно (для смазывания слизистой) так и интравагинально (введение смоченных тампонов).
- Свечи Гексикон на основе хлоргексидина. Облдают хорошим лечебными свойствами и используются для профилактики осложнений и венерических болезней. Курс: 1 суппозитория утром и вечером в течение 10 дней. По назначению врача возможно продление лечения до трех недель.
- Мазь или крем Бепантен. Препараты на основе декспантенола – ранозаживляющего, способствующего регенерации тканей компонента. Не имеет противопоказаний. Курс лечения: по необходимости.
- Крапиву, душицу, календулу, ромашку (по 1 ст. л.) залить 1 л кипятка, выдержать на медленном огне 5 минут.
- Остывший и процеженный отвар использовать для вечерних ванночек курсом 2 недели.
- Шалфей, календулу, ромашку (по 1 ст. л.) залить кипятком, настоять 30 минут.
- В остывший и процеженный раствор добавить 1 ч. л. масла календулы.
- Раствор можно использовать для спринцеваний и для ванночек.
- Крапиву (1 ст. л.) залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 10 минут.
- Процеженный раствор использовать для сприцеваний или ванночек.
- Проводить гигиенические процедуры утром и вечером теплой водой с детским мылом или средством с нейтральным pH (или не выше 3,3) без использования мочалок и губок.
- Иметь отдельное мягкое хлопчатобумажное полотенце для интимной зоны, которым не вытирают, а промакивают.
- Носить чистое бельё из натуральных тканей. Синтетические, кружевные модели и стринги полностью исключаются.
- Регулярно менять ежедневные прокладки (после каждого мочеиспускания).
Хроническая тазовая боль
Важно обратить особое внимание на то, что такой синдром является симптомом ряда заболеваний и сопровождается не только дискомфортом промежности женщин, но становится причиной боли в области ягодиц, поясницы, низа живота. Наличие синдрома является веским поводом обращения к врачу для выяснения истинных причин, которыми могут быть:
Ущемление срамного нерва (нейропатия)
Половой (срамной) нерв находится в зоне промежности и обеспечивает связь органов и тканей малого таза с центральной нервной системой. Его ущемление вызывает неожиданный резкий болевой приступ в промежности при ходьбе, сидении или в положении лежа. В состоянии покоя она исчезает. При ущемлении полового нерва боль может переходить на внутреннюю поверхность бедер и сопровождаться их онемением, иногда присутствует онемение половых органов, обманчивое ощущение дискомфорта и присутствия инородного тела в прямой кишке или во влагалище. Может наблюдаться недержание мочи.
Диагностика заболевания проводится методом блокады полового нерва. Окончательный диагноз выносится, если после процедуры болевые симптомы в промежности уменьшаются, а общее состояние пациентки улучшается. Лечение применяется медикаментозное. При его неэффективности приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Кожные заболевания
К кожным заболеваниям промежности относится грибок. Болезнь становится причиной сильного зуда и жжения в области поражения. Проявляется на начальных стадиях в виде красных пятен с четкой границей. Заболевание чаще развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Элементарно, человек, страдающий микозом стоп, может перенести инфекцию своими руками или полотенцем в область паха.
Грибок промежности может развиваться у очень полных людей. Имеющиеся расстройства в функционировании поджелудочной и щитовидной желез также являются причиной грибкового поражения.
Интересно, что грибковая инфекция промежности способна без специального лечения самостоятельно пройти.
Трещина промежности . уже неделю не заживает
Всем привет! Первый раз с таким столкнулась! Волосы дыбом: короче – интенсивная половая жизнь с постоянным партнером. Между анальным отверстием и влагалищем (извиняюсь за подробности) образовалась …
Мудрость форума: Женское здоровье
Если удалили матку
Кровь при половом акте
Как отсрочить месячные на 3-4 дня?
Из влагалища течет вода
Болит живот как при месячных.
Менструация два раза в месяц
Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?
Прыщик или шишка на внутренних половых губах
Как избавиться от запаха из влагалища
Сильно болит живот во время месячных
Малые половые губы сильно большие
У меня та же проблема. Постоянно образуются какие-то микротрещинки по бокам от входа во влагалище и между ним и анальным отверстием. Писать оооочень неприятно, жжёт. Это точно не от бритья. Меня часто мучает молочница, причём во второй половине цикла. И обычно она с выделениями. Но даже когда молочницы нет, эти трещинки тоже образуются, и оооочень долго заживают. А потом появляются но в немного других местах. Причём, думаю интенсивность секса на них не влияет. Ваш партнёр тут не при чём. Стринги уже давно не ношу. Единственное грешу на ежедневки, я их часто использую. А вообще вывод в голову приходит один, скорее всего это не бактериальное, точно не от бритья и интенсивного секса. Это грибковое проявление. После приёма антибиотиков в организме может начаться всплеск популяции грибковых м/о. Опытные врачи после приема антибиотиков назначают антигрибковую терапию. Вопрос, почему после антибиотиков могут развиться грибы? Потому что антибиотики убивают не только вредные бактерии, но и нашу собственную микрофлору, которая выполняет защитную функцию, и в том числе защищает наш организм от грибков.
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
А ещё автор, сдайте анализы на инфекции. Подобные трещины могут быть симптомом инфекций или дисбактериоза. У меня в свое время было раздраженние и трещины на местах складок и промежности тоже. Был гарднереллез. После лечения раздражение прошло, выделения и все зажило.
а как вылечили гарднереллез?
Мучилась трещинами много лет, лечила антибиотиками, ср-ми от молочницы и т.п.всё напрасно. А потом сдесь прочитала про каждодневные прокладки. Перестала ими пользоваться и о чудо всё прошло. Попробуйте.
Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?
Была такая же проблема, стала пользоваться Лактоцидом мне лично помогло.
У меня тоже такая проблема что делать
У меня тоже такая проблема че делать помогите
Девочки , а у меня тож что то подобное.чуть больше пол год назад,лечила грипп антибиотиками, и началось..подумала-молочница,сдала анализы,оказалось-нет. у меня тоже какие то маленькие трещинки появлялись,даже не трещенки а как будто кожа таяла на малых половых губах)простите за подробности)),врач покивл головой(когд я пришла в третий раз,и посоветывала мне тантумроз-это раствор, и даже помогло!!потом почему то опять причем после секса)но тантумроз заживлял всё за день), я задумывалась от чего же от чегоже 🙂 подумывала может от бритья?(это если промежность,а на половых губах тогда откуда?),потом опять как то само собой прикратилось на пару месяцев. и вот опять началось,причем не после секса а вот просто само собой (но недавно антибиотики от ОРВИ пила),своей головой додумываю-может дисбактериоз ?хотя не знаю что это)), но анализы опять сдавала -ничего не показывают,врачи опять молчат,для них главное анализы хорошие.. а я вот сижу в раздумьях и мучаюсь, что же это за толи трещенки толи ранки толи маленькие ссадинки ? 4 дня вот мажусь левомеколью,вроде полегче..вообщем я прямо плакаю, и секса уже начинаю боятся ** желаю никому не сталкнуться с таким ))
Фоновые, предопухолевые заболевания и рак вульвы
Рак бартолиновой железы
Составляет около 3% всех локализаций вульвы. Более чем у половины больных эта опухоль выявляется в репродуктивном возрасте (до 45 лет), что создает трудности в проведении дифференциальной диагностики с бартолинитом. До 60% опухолей данной локализации представлены аденокарциномой, остальные — плоскоклеточным, низкодифференцированным или диморфным (аденосквамозным) раком.
Характерна частота поражения паховых лимфатических узлов, достигающая 37,3–47%. Метастазы в тазовых лимфатических узлах встречаются в 18% случаев. Пятилетняя выживаемость даже среди пациенток, подвергшихся хирургическому лечению, не имеющих регионарных метастазов, составляет лишь 52%. Это существенно ниже, чем у аналогичной категории больных плоскоклеточным раком вульвы. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении опухолево-измененной бартолиновой железы и проведении пахово-бедренной лимфаденэктомии. Тазовую лимфаденэктомию можно не выполнять при метастатическом поражении более 4 паховых лимфатических узлов, т. к. лечение не дает эффекта. В случае распространения процесса на тазовые узлы прогноз неблагоприятный. Описано лишь одно наблюдение прямого метастазирования рака бартолиновой железы в лимфатическую систему таза.
Наблюдается сравнительно редко, составляя приблизительно 1–2% всех злокачественных опухолей гениталий. Поражает женщин любого возраста, но преимущественно в 50–60 лет. Предрасполагающие факторы — хронические раздражения, связанные с ношением пессариев, выпадением матки и влагалища. Часто фоном, на котором возникает такой рак, бывает лейкоплакия или дисплазия. В зависимости от выраженности патологических изменений в поверхностном пласте многослойного эпителия дисплазия бывает легкой, умеренной и тяжелой степени. Различают также преинвазивную карциному влагалища, наблюдаемую в плоских кондиломах.
Гистологически чаще всего определяется плоскоклеточный рак
(85% случаев), метастазирующий в легкие и печень. Весьма редко (10%) наблюдается аденокарцинома, которая возникает, как правило, из эпителия дистопированных гартнеровых и мюллеровых ходов. Описаны опухоли влагалища и железисто-плоскоклеточной структуры.
Очень редко встречается светлоклеточная аденокарцинома, до конца 70-х годов XX века ее описывали как казуистическое явление. Но в начале 80-х годов у девочек и молодых женщин, получавших в антенатальном периоде диэтилстильбэстрол, значительно увеличилась частота светлоклеточной аденокарциномы влагалища. Препарат назначали беременным иногда с целью профилактики и главным образом при угрозе невынашивания. Эта форма неоплазии влагалища обнаруживается в возрасте от 14 до 22 лет, в единичных случаях — до наступления менархе.
Опухоль распространяется на соседние участки (per continuitatem) и лимфогенным путем. При поражении нижней трети влагалища на первом этапе метастазирования появляются поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы. Опухоли средней трети влагалища метастазируют в лимфатические узлы таза и пахово-бедренную зону, верхней его трети — в подвздошные лимфатические. Метастазы в отдаленных органах встречаются при далеко зашедшем процессе.
На раннем этапе рак влагалища и светлоклеточная аденокарцинома не имеют симптомов, которые заставили бы больную обратиться к врачу. При возникновении язвы появляются бели, лейкорея, сукровичные спонтанные или контактные выделения. По мере роста опухоли и ее распада присоединяются боли в лобке, крестце и паху, нарушаются функции смежных органов, учащается мочеиспускание, затрудняется акт дефекации.
Поздние проявления рака влагалища — белый и синий отеки нижних конечностей, нарушение функции почек из-за инфильтрации опухолевого процесса околопочечной клетчатки или метастазов в лимфатических узлах таза, сдавливающих мочеточники.
Диагностика обычно не встречает затруднений. Плотное бугристое экзофитное образование, имеющее форму узла, или кровоточащая язва с неровными краями и твердым дном должны навести врача на мысль о раке. Цитологическое исследование отделяемого
из опухолевого узла или язвы и гистология кусочка ткани помогут поставить окончательный диагноз.
Хотя опухоль влагалища прекрасно видна, распознавание ее все еще связано с большим числом ошибок, вследствие чего более чем у 60% больных этот рак выявляют в III и IV стадиях.
При любом эпидермоидном и аденогенном гистотипе опухоли влагалища и особенно при аденокарциноме в первую очередь надо исключить метастатический характер новообразования. Иначе лечение направляется только на метастаз, а первичная опухоль будет расти и плодить новые дочерние.
Следует иметь в виду, что большая часть опухолей влагалища относится не к первичным, а к метастатическим. Во влагалище могут метастазировать рак почки, шейки и тела матки, яичников, саркома и хориокарцинома матки.
Случай из практики. Больная У., 48 лет. Аденокарцинома влагалища I стадии. Опухоль размером 1,51 см локализовалась в нижней трети передней стенки влагалища между ее слизистой оболочкой и уретрой. Проведена внутриполостная гамма-терапия; суммарная очаговая доза на расстоянии
2 см от слизистой влагалища, соответствующего центру опухолевого узла, — 48 Гр. Достигнуто клиническое излечение. Через 8 мес. появились ациклические маточные кровотечения. При диагностическом кюретаже установлена умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия, а излеченная опухоль влагалища ретроспективно оценена как метастатическая.
В НИИ (ныне — РНПЦ) онкологии и медрадиологии выполнена расширенная экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании выявлена умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия с метастазами в двух внутренних подвздошных лимфатических узлах справа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 мес. после операции по-явились множественные метастазы в легких. В течение 1,5 года больная получала прогестинотерапию препаратом Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат) по 200 мг 2 раза в неделю, тамоксифен по 20 мг ежедневно. Проведено 4 курса полихимиотерапии по схеме FAC (фторурацил, адрибластин, циклофосфан). Отмечены ремиссия и объективная стабилизация опухолевого процесса.
Врачебная ошибка заключалась в том, что при выявлении аденокарциномы следовало сразу заподозрить не первичный, а метастатический характер опухоли. Метастазы во влагалище, как правило, гематогенные. Поэтому, обнаружив их, надо все-гда опасаться возникновения гематогенных метастазов в легких. Свое-временный кюретаж эндометрия мог бы решить диагностические проблемы. Но увы… Значительное
промедление с началом лечения позволило метастазам развиться в лимфатических узлах таза и легких.
Клоакогенная аденокарцинома — опухоль, локализующаяся в нижнем отделе ректовагинальной перегородки. Гистогенетически она развивается из рудиментарных остатков урогенитального синуса или клоаки. В начальной стадии пальпируется как плотный узел, не связанный с кожей промежности, слизистыми оболочками влагалища и прямой кишки. Клиническое течение характеризуется местным экспансивным ростом и метастазированием в пахово-бедренные лимфатические узлы. Пограничное расположение опухоли между кожей промежности, задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки является неоправданной причиной поздней диагностики, обусловленной отсутствием квалифицированного специалиста.
Случай из практики . Больная Т., 29 лет. Почувствовала боли в промежности, дискомфорт, нарушение дефекации. При осмотре гинекологом в нижнем отделе прямокишечно-влагалищной перегородки обнаружена опухоль диаметром до 2 см. Отмечено, что она экстрагенитальная и можно ограничиться наблюдением. Но через 3 мес. опухоль увеличилась вдвое, пациентку направили к хирургу с предположительным диагнозом «парапроктит». При ректоскопии слизистая прямой кишки не изменена. Передняя стенка влагалища фиксирована к опухоли. С предположительным диагнозом «опухоль влагалища» пациентка направлена к гинекологу. Проведено гистологическое исследование биоптата из задней стенки влагалища. Существенных патологических изменений не выявлено.
Через 1,5 года больную направили в НИИ онкологии и медрадиологии. При обследовании обнаружена фиксированная к влагалищу, передней стенке прямой кишки и коже промежности опухоль диаметром до 8 см. В результате пункции выявлена светлоклеточная аденокарцинома, которая успела прорасти во влагалище, слизистую оболочку прямой кишки и распространиться на анус; пришлось выполнить заднюю экзентерацию таза (экстирпация
матки, влагалища и прямой кишки). В течение 6 лет пациентка здорова .
Смею заметить, что можно было не знать о существовании клоакогенной карциномы. Но что мешало врачу провести пункцию опухоли и при любом результате морфологического исследования быстро удалить ее, позволив молодой женщине избежать калечащей операции.
В целях сопоставления данных о заболеваемости, смертности и возрастных особенностях рака вульвы (РВ) в Беларуси мы анализировали указанные показатели у 1 475 больных, лечившихся в онкодиспансерах нашей страны. Установлено, что в структуре злокачественных опухолей гениталий РВ занимает 4-е место после рака тела, шейки матки и яичников. В республике ежегодно выявляется от 104 до 165 больных, что свидетельствует о стабильности этой патологии. С 1998 по 2007 гг. показатели заболеваемости колебались в пределах 1,0–1,7 на 100 000 женского населения и составили в среднем 1,49±0,2.
Из общего числа наблюдаемых пациенток 87,4% находились в постменопаузальном возрасте. Заболеваемость РВ начинается с 60 лет и достигает пика в 70–79 лет, превышая в 3–10 раз аналогичный показатель во всей женской популяции респуб-лики. Среднее значение показателя заболеваемости в группе больных 60–64 лет составило 2,83 на 100 000 женского населения, в 65–69 лет — 4,87, в возрастной категории 70–74 года — 8,22, в 75–79 лет — 11,25, а в 80–84 года — 12,33.
Преимущественным патогенетическим вариантом развития РВ в республике является инволютивно-дистрофический, составляющий 99,26% от числа обследованных, то-гда как вирусная его этиология верифицирована в 0,74% наблюдений.
В течение исследуемого периода от РВ умерли 808 женщин, что составило 54,8% от числа заболевших. Интенсивный показатель смертности при этой патологии в период 1998–2007 гг. колебался в пределах от 0,6 до 1,0 на 100 000 женщин. Повозрастные показатели смертности от РВ в группах старшей возрастной категории значительно выше общепопуляционного показателя; наиболее значительна она у больных старше 80 лет (9,08). Все это требует разработки дополнительных методов лечения РВ и усовершенствования существующих.
Чем лечить трещины на слизистой и зуд в интимной зоне? Лучшие средства и рецепты
Дискомфорт в паховой области в большинстве случаев вызывают зуд или трещины. Он может быть следствием недостаточного ухода или какого-нибудь недуга.
Причины микротрещин слизистой
Дефект на слизистой – это всегда неприятный зуд, жжение и причина плохого самочувствия. Любое, даже незначительное повреждение, может создать условия для развития воспалительных заболеваний в интимной зоне.
Возле влагалища
Повреждения слизистой – следствие нарушения нормальной микрофлоры с выделениями, зудом и болезненностью.
Также микротрещины в интимной зоне появляются при всех паразитарных венерических заболеваниях, дрожжевой инфекции и бактериальном вагинозе.
По статистике у 10% пациенток страдают нарушением слизистой с болью по невыясненным причинам. Предполагается, что такой симптом связан с чрезмерной выработкой гормона кортизола, которая возникает при психоэмоциональных нарушениях: затяжных депрессиях, неразрешенных стрессовых ситуациях, тревожности, панических атаках, анорексии.
Возле заднего прохода
Дефекты слизистой между анусом и влагалищем представляют собой одиночные или множественные ранки (до 10 мм) линейной или овальной формы. Как правило, дебют заболевания проходит в послеродовой период, а также развивается в результате нарушения кровообращения малого таза и венозного застоя. Это связано с малоподвижным образом жизни, «сидячей» работой, частыми запорами.
Первые признаки повреждения:
Так болезнь замыкает круг, спазмы сфинктера и запоры усугубляют ситуацию, трещина увеличивается и не заживает.
Отличить геморрой от трещины можно по двум признакам. При дефекте слизистой боль постоянная, возможно выделение алой крови. При геморрое кровь темная, со сгустками и болезненной дефекацией.
Лечение сухости в интимных местах
При первых симптомах достаточно изменить или подкорректировать личную гигиену, сменить белье, приобрести «правильную» ухаживающую косметику и прекратить использовать средства на латексной основе.
Если трескается кожа на лобке
У шелушения верхнего слоя кожи в чувствительной интимной зоне несколько причин: контактный дерматит (генитальная аллергия) или механические повреждения.
Для купирования симптомов применяются антигистаминные препараты внутрь в течение 5 дней: Эриус, Цетрин, Телфаст. Это средства нового поколения. Они совместимы с другими лекарственными средствами и не оказывают влияния на психомоторные реакции.
Для снятия зуда, шелушения и раздражения применяют противоаллергенные мази трех групп:
Мази оказывают не только противомикробный эффект. Благодаря вспомогательным компонентам (оксиду цинка, азелаиновой и салициловой кислоте) средства имеют смягчающий и ухаживающий эффект.
На половых губах
Если появились микротрещинки, но выделения обычные, то причина чаще всего в агрессивных косметических средствах, прокладках, тампонах, презервативах или интимных гелях. Чтобы снять такую аллергическую реакцию, достаточно лишь устранить влияние раздражителя. Дополнительно может понадобиться курс антигистаминных препаратов внутрь в течение 5 дней и курс витаминов.
Микротрещины – следствие сухости. Чтобы увлажнить слизистую, существуют специальные интравагинальные средства: гели, кремы, мази.
В основе всех препаратов есть гидрофильная основа – их легко наносить, они быстро впитываются и имеют уровень кислотности, приближенный к слизистой. Они увлажняют, устраняют микротрещины и восстанавливают слизистую. Самыми практичными считаются влагалищные свечи. Их легко использовать и улучшение наступает уже после первого применения. Также их плюсом есть противовоспалительное и противомикробное действие.
В список самых популярных и эффективных входят:
Если трещины сопровождаются выделениями необычного цвета или запаха, это может говорить о серьезном грибковом поражении, эритразме, псориазе, бактериальном вагинозе, трихомониазе. В таких случаях без обследования и лечения без контроля врача не обойтись.
Между влагалищем и анусом
Для заживления трещин в этой зоне нужны антисептические, противовоспалительные мази и суппозитории с обезболивающим эффектом.
Средства для лечения:
Лечение зуда в промежной области
В неосложненных случаях помощниками для устранения зуда становятся сидячие ванночки и спринцевания с лекарственными травами.
Зуд и дискомфорт снимает ванна с пустырником. Для процедуры довести до кипения 500 мл воды, добавить 60 г сырья, выдержать на огне 1 минуту, снять и дать настояться. Процеженный раствор добавлять в теплую ванну.
При зуде в интимной зоне важно ограничить соль и сахар, соблюдать питьевой режим: суточное потребление воды должно быть не меньше 2 литров.
Осложнения после трещинок
Симптомы дефектов слизистой варьируются от небольшого дискомфорта, зуда и жжения до ярко выраженной болезненности, глубоких трещин и язв. Трещины между анусом и влагалищем особенно болезненны, они вызывают сфинктерный спазм и «стулобоязнь».
Нелеченные инфицированные дефекты на половых губах осложняются вульвитом, кольпитом.
Хроническая сухость требует комплексного лечения. Выбор препаратов и процедур зависит от причин, возраста, общего состояния слизистой.
Гигиена промежности
Дефекты слизистой в большинстве случаев возникают при несоблюдении простых правил ухода за деликатной зоной.
Необходимо и важно:
На склонность к сухости и раздражениям на слизистой влияет общее состояние организма, поэтому важно укреплять иммунитет и придерживаться правил рационального питания.
Образование между анусом и влагалищем
Консультация
Доброе утро 2 дня назад вылезла припухлость между анусом и влагалищем но она явно растет сначала припузлость была только слева теперь и справа и увеличилась, ближе к анусу идет какая то белая ножка при пальпации ощущается болезненые ощущения сначала думала геморой начала мазать гепариновой мазьюа теперь вижу что не помагает надо идти к гинекологу и видимо срочно при дефекции и мочеиспускании болезненых ощущений нет но просто ходить трудно да и спать не могу самая хорошая поза сидя некаких ощущений болевых пока не начинаеш двигатся есть ли вероятность что я простыла? в холодные дни бегала в осенних сапожках замерзла заранее спасибо за ответ
Гарантированный ответ в течение часа
Ответы врачей
Это может быть как фурункул, так и свищ. Чтобы точно установить диагноз, Вам надо сходить к проктологу на осмотр, но также нужно и исключать другую патологию кишечника. Обследование должно включать: пальцевой осмотр проктологом, если врач посчитает нужным дообследоваться – ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.
Лечение полностью зависит от диагноза и стадии запущенности заболевания. Если же медикаментозное лечение вам не поможет, тогда врачи могут предложить оперативное лечение.
Самолечением не занимайтесь. Если убирать только симптомы, а не лечить комплексно, то заболевание может осложнятся ущемлением, присоединением вторичной инфекции, а это уже может закончится оперативным вмешательством.
- 2018-11-17 00:11:40
Катерина Дьяконова
Спасибо большое вчера была у гинеколога она посмотрела сказала надо к хирургу и прописала вишневского и антибиотики начала прикладывать вишневского в течении дня3 раза меняла повязку вечером гнойник вскрылся так как стало легче боль практически ушла в понедельник пойду к хирургу скажите а после прорыва гнойника можно ли дальше использовать мазь вишневского? я когда подмываюсь только теплой водичкой боюсь мылом мало ли вдруг хуже сделаю.. просто мазь даже после обмывания все равно немного остается то есть полностью водой не смывается можно ли мылом мытся или оставить как есть просто водой? заранее спасибо)
Рак бартолиновой железы
Составляет около 3% всех локализаций вульвы. Более чем у половины больных эта опухоль выявляется в репродуктивном возрасте (до 45 лет), что создает трудности в проведении дифференциальной диагностики с бартолинитом. До 60% опухолей данной локализации представлены аденокарциномой, остальные — плоскоклеточным, низкодифференцированным или диморфным (аденосквамозным) раком.
Характерна частота поражения паховых лимфатических узлов, достигающая 37,3–47%. Метастазы в тазовых лимфатических узлах встречаются в 18% случаев. Пятилетняя выживаемость даже среди пациенток, подвергшихся хирургическому лечению, не имеющих регионарных метастазов, составляет лишь 52%. Это существенно ниже, чем у аналогичной категории больных плоскоклеточным раком вульвы. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении опухолево-измененной бартолиновой железы и проведении пахово-бедренной лимфаденэктомии. Тазовую лимфаденэктомию можно не выполнять при метастатическом поражении более 4 паховых лимфатических узлов, т. к. лечение не дает эффекта. В случае распространения процесса на тазовые узлы прогноз неблагоприятный. Описано лишь одно наблюдение прямого метастазирования рака бартолиновой железы в лимфатическую систему таза.
Наблюдается сравнительно редко, составляя приблизительно 1–2% всех злокачественных опухолей гениталий. Поражает женщин любого возраста, но преимущественно в 50–60 лет. Предрасполагающие факторы — хронические раздражения, связанные с ношением пессариев, выпадением матки и влагалища. Часто фоном, на котором возникает такой рак, бывает лейкоплакия или дисплазия. В зависимости от выраженности патологических изменений в поверхностном пласте многослойного эпителия дисплазия бывает легкой, умеренной и тяжелой степени. Различают также преинвазивную карциному влагалища, наблюдаемую в плоских кондиломах.
Гистологически чаще всего определяется плоскоклеточный рак
(85% случаев), метастазирующий в легкие и печень. Весьма редко (10%) наблюдается аденокарцинома, которая возникает, как правило, из эпителия дистопированных гартнеровых и мюллеровых ходов. Описаны опухоли влагалища и железисто-плоскоклеточной структуры.
Очень редко встречается светлоклеточная аденокарцинома, до конца 70-х годов XX века ее описывали как казуистическое явление. Но в начале 80-х годов у девочек и молодых женщин, получавших в антенатальном периоде диэтилстильбэстрол, значительно увеличилась частота светлоклеточной аденокарциномы влагалища. Препарат назначали беременным иногда с целью профилактики и главным образом при угрозе невынашивания. Эта форма неоплазии влагалища обнаруживается в возрасте от 14 до 22 лет, в единичных случаях — до наступления менархе.
Опухоль распространяется на соседние участки (per continuitatem) и лимфогенным путем. При поражении нижней трети влагалища на первом этапе метастазирования появляются поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы. Опухоли средней трети влагалища метастазируют в лимфатические узлы таза и пахово-бедренную зону, верхней его трети — в подвздошные лимфатические. Метастазы в отдаленных органах встречаются при далеко зашедшем процессе.
На раннем этапе рак влагалища и светлоклеточная аденокарцинома не имеют симптомов, которые заставили бы больную обратиться к врачу. При возникновении язвы появляются бели, лейкорея, сукровичные спонтанные или контактные выделения. По мере роста опухоли и ее распада присоединяются боли в лобке, крестце и паху, нарушаются функции смежных органов, учащается мочеиспускание, затрудняется акт дефекации.
Поздние проявления рака влагалища — белый и синий отеки нижних конечностей, нарушение функции почек из-за инфильтрации опухолевого процесса околопочечной клетчатки или метастазов в лимфатических узлах таза, сдавливающих мочеточники.
Диагностика обычно не встречает затруднений. Плотное бугристое экзофитное образование, имеющее форму узла, или кровоточащая язва с неровными краями и твердым дном должны навести врача на мысль о раке. Цитологическое исследование отделяемого
из опухолевого узла или язвы и гистология кусочка ткани помогут поставить окончательный диагноз.
Хотя опухоль влагалища прекрасно видна, распознавание ее все еще связано с большим числом ошибок, вследствие чего более чем у 60% больных этот рак выявляют в III и IV стадиях.
При любом эпидермоидном и аденогенном гистотипе опухоли влагалища и особенно при аденокарциноме в первую очередь надо исключить метастатический характер новообразования. Иначе лечение направляется только на метастаз, а первичная опухоль будет расти и плодить новые дочерние.
Следует иметь в виду, что большая часть опухолей влагалища относится не к первичным, а к метастатическим. Во влагалище могут метастазировать рак почки, шейки и тела матки, яичников, саркома и хориокарцинома матки.
Случай из практики. Больная У., 48 лет. Аденокарцинома влагалища I стадии. Опухоль размером 1,51 см локализовалась в нижней трети передней стенки влагалища между ее слизистой оболочкой и уретрой. Проведена внутриполостная гамма-терапия; суммарная очаговая доза на расстоянии
2 см от слизистой влагалища, соответствующего центру опухолевого узла, — 48 Гр. Достигнуто клиническое излечение. Через 8 мес. появились ациклические маточные кровотечения. При диагностическом кюретаже установлена умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия, а излеченная опухоль влагалища ретроспективно оценена как метастатическая.
В НИИ (ныне — РНПЦ) онкологии и медрадиологии выполнена расширенная экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании выявлена умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия с метастазами в двух внутренних подвздошных лимфатических узлах справа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 мес. после операции по-явились множественные метастазы в легких. В течение 1,5 года больная получала прогестинотерапию препаратом Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат) по 200 мг 2 раза в неделю, тамоксифен по 20 мг ежедневно. Проведено 4 курса полихимиотерапии по схеме FAC (фторурацил, адрибластин, циклофосфан). Отмечены ремиссия и объективная стабилизация опухолевого процесса.
Врачебная ошибка заключалась в том, что при выявлении аденокарциномы следовало сразу заподозрить не первичный, а метастатический характер опухоли. Метастазы во влагалище, как правило, гематогенные. Поэтому, обнаружив их, надо все-гда опасаться возникновения гематогенных метастазов в легких. Свое-временный кюретаж эндометрия мог бы решить диагностические проблемы. Но увы… Значительное
промедление с началом лечения позволило метастазам развиться в лимфатических узлах таза и легких.
Клоакогенная аденокарцинома — опухоль, локализующаяся в нижнем отделе ректовагинальной перегородки. Гистогенетически она развивается из рудиментарных остатков урогенитального синуса или клоаки. В начальной стадии пальпируется как плотный узел, не связанный с кожей промежности, слизистыми оболочками влагалища и прямой кишки. Клиническое течение характеризуется местным экспансивным ростом и метастазированием в пахово-бедренные лимфатические узлы. Пограничное расположение опухоли между кожей промежности, задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки является неоправданной причиной поздней диагностики, обусловленной отсутствием квалифицированного специалиста.
Случай из практики . Больная Т., 29 лет. Почувствовала боли в промежности, дискомфорт, нарушение дефекации. При осмотре гинекологом в нижнем отделе прямокишечно-влагалищной перегородки обнаружена опухоль диаметром до 2 см. Отмечено, что она экстрагенитальная и можно ограничиться наблюдением. Но через 3 мес. опухоль увеличилась вдвое, пациентку направили к хирургу с предположительным диагнозом «парапроктит». При ректоскопии слизистая прямой кишки не изменена. Передняя стенка влагалища фиксирована к опухоли. С предположительным диагнозом «опухоль влагалища» пациентка направлена к гинекологу. Проведено гистологическое исследование биоптата из задней стенки влагалища. Существенных патологических изменений не выявлено.
Через 1,5 года больную направили в НИИ онкологии и медрадиологии. При обследовании обнаружена фиксированная к влагалищу, передней стенке прямой кишки и коже промежности опухоль диаметром до 8 см. В результате пункции выявлена светлоклеточная аденокарцинома, которая успела прорасти во влагалище, слизистую оболочку прямой кишки и распространиться на анус; пришлось выполнить заднюю экзентерацию таза (экстирпация
матки, влагалища и прямой кишки). В течение 6 лет пациентка здорова .
Смею заметить, что можно было не знать о существовании клоакогенной карциномы. Но что мешало врачу провести пункцию опухоли и при любом результате морфологического исследования быстро удалить ее, позволив молодой женщине избежать калечащей операции.
В целях сопоставления данных о заболеваемости, смертности и возрастных особенностях рака вульвы (РВ) в Беларуси мы анализировали указанные показатели у 1 475 больных, лечившихся в онкодиспансерах нашей страны. Установлено, что в структуре злокачественных опухолей гениталий РВ занимает 4-е место после рака тела, шейки матки и яичников. В республике ежегодно выявляется от 104 до 165 больных, что свидетельствует о стабильности этой патологии. С 1998 по 2007 гг. показатели заболеваемости колебались в пределах 1,0–1,7 на 100 000 женского населения и составили в среднем 1,49±0,2.
Из общего числа наблюдаемых пациенток 87,4% находились в постменопаузальном возрасте. Заболеваемость РВ начинается с 60 лет и достигает пика в 70–79 лет, превышая в 3–10 раз аналогичный показатель во всей женской популяции респуб-лики. Среднее значение показателя заболеваемости в группе больных 60–64 лет составило 2,83 на 100 000 женского населения, в 65–69 лет — 4,87, в возрастной категории 70–74 года — 8,22, в 75–79 лет — 11,25, а в 80–84 года — 12,33.
Преимущественным патогенетическим вариантом развития РВ в республике является инволютивно-дистрофический, составляющий 99,26% от числа обследованных, то-гда как вирусная его этиология верифицирована в 0,74% наблюдений.
В течение исследуемого периода от РВ умерли 808 женщин, что составило 54,8% от числа заболевших. Интенсивный показатель смертности при этой патологии в период 1998–2007 гг. колебался в пределах от 0,6 до 1,0 на 100 000 женщин. Повозрастные показатели смертности от РВ в группах старшей возрастной категории значительно выше общепопуляционного показателя; наиболее значительна она у больных старше 80 лет (9,08). Все это требует разработки дополнительных методов лечения РВ и усовершенствования существующих.
Сертифицированный врач-проктолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России, опыт работы – более 15 лет.
Сфера интересов: Вся оперативная и неоперативная проктология. Все виды малоинвазивного нехирургического лечения геморроя (инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование) и анальных трещин. Все проктологические операции (геморрой, анальные трещины, парапроктит, свищи прямой кишки, эпителиальный копчиковый ход и другие) в амбулаторных условиях без госпитализации, в том числе и геморроидэктомия, с применением новейшего электрохирургического аппарата LigaSure. Комплексное лечение перианальных остроконечных кондилом.