Когда не хватает грудного молока

Проблемы с грудным молоком?

Грудное вскармливание – это один из важнейших факторов, создающих благоприятные условия для полноценного физического развития младенцев. Объясняется этот факт тем, что материнское молоко содержит легкоусвояемые жиры, сывороточные белки, таурин, лактоферрин, лизоцим, нуклеотиды и другие необходимые компоненты, обеспечивающие полноценное питание и защиту растущему организму. На сегодняшний день известно более 1000 компонентов грудного молока, многие из них являются основой для дорогих фармацевтических препаратов. Разумеется, даже малая часть этих веществ не содержится ни в одном другом молоке и уж тем более в детских смесях.

Если кажется, что грудного молока недостаточно…

Иногда молодым мамам начинает казаться, что их малыш не доедает по причине недостаточного количества грудного молока. Но так ли это на самом деле? В подобных случаях рекомендуется придерживаться нескольких правил.

Правило № 1. Без паники! Согласно статистике, процент женщин, на самом деле неспособных полностью выкормить своего малыша материнским молоком, достаточно невелик. Кроме того, те женщины, у которых действительно есть подобные проблемы, при правильном подходе к процессу грудного вскармливания могут добиться улучшения молокообразования, что будет способствовать более качественному и полноценному вскармливанию.

Правило №2. Никаких домыслов! Только факты! Молодым мамам из-за мнительности может просто казаться, что их малыш остаётся недокормленным. И это нормально. Но перепроверить себя никогда не будет лишним.

Необъективная оценка. К наиболее распространённым методам самостоятельной проверки, но, к сожалению, не позволяющим составить объективную картину качества грудного вскармливания, можно отнести:

• взвешивание малыша до и после кормления;
• измерение длительности кормлений;
• оценка внешнего вида молока;
• контрольное сцеживание и т.п.

Объективная оценка. Получить объективную оценку количества материнского молока можно путём измерения недельной прибавки в весе и объёма мочеиспусканий.

Мочеиспускания. При употреблении малышом 45-50мл еды разовое мочеиспускание должно составлять порядка 25-30мл мочи. То есть при 12 мочеиспусканиях, соответствующих по объёму указанным цифрам, потребление ребёнком грудного молока составит порядка 600 мл.

Еженедельная прибавка в весе. Согласно рекомендациям ВОЗ, еженедельная минимальная прибавка в весе должна составлять:

• 125г – для детей до 6 месяцев;
• 85г – для детей от 6 до 9 месяцев;
• 65г – для детей от 9 месяцев до 1 года.

Если малыш получает докорм/прикорм, это тоже следует учитывать. При соответствии нормам ВОЗ волноваться совершенно не о чем. Малыш точно не голодает.

Для успокоения мнительности молодые мамы могут регулярно измерять прибавку в весе и работать над увеличением объёмов выработки грудного молока.

Чего нельзя упускать из виду?

Хотя темпы прибавки веса – это индивидуальное понятие для каждого малыша, общая тенденция в этом процессе всё же просматривается. Новорожденные крохи вес набирают интенсивней, но постепенно набор веса замедляется. На уменьшение прибавки веса влияют расстройства, болезни, стрессы и даже оздоровительные массажи.

Обмениваясь опытом с другими молодыми мамами и сравнивая своих и чужих малышей, следует это делать не по одному параметру, например по весу, а сразу по нескольким, то есть сравнивать в комплексе.

Не стоит паниковать, если прибавка веса оказывается равна минимально допустимому значению. Это по-прежнему будет нормой. По медиане (средняя линия графиков роста), опять же согласно статистике, развиваются только 50% детей. У остальных 50% малышей наблюдаются отклонения по весу в меньшую или в большую сторону.

Правило №3. Объективная оценка ситуации. Объёмы вырабатываемого грудного молока напрямую зависят от состояния, в котором пребывает молодая мама. Стимулировать или наоборот угнетать процессы молокообразования и молокоотделения могут совершенно различные факторы/события: восстановление менструального цикла, новые впечатления, беременность и т.д.

Если говорить о стрессах, то они могут отрицательно сказаться не на молокообразовании, а на отделении молока из молочных желез. Если мама нервничает по какому-то повожу, переживает отрицательные эмоции, то количество прикладываний малыша к груди необходимо увеличивать. Ребёночек будет выполнять роль молокоотсоса, что положительно скажется на процессе лактации.

При этом, если нет возможности приложить малыша, всё-таки следует использовать молокоотсос. В любом случае, оставлять молоко в груди не следует. Только регулярное опустошение молочных желез приведёт к образованию новых порций молока.

Снимать стрессы во избежание нарушения процесса лактации рекомендуется с помощью ароматерапии, дыхательных гимнастик, расслабляющей музыки, йоги или ванны.

Лактационные кризы. К счастью, далеко не все мамы сталкиваются с такой проблемой, как лактационный криз. Но иметь обще понятие о закономерностях, влияющих на снижение объёмов материнского молока, должна каждая из них.

О лактационном кризе стоит говорить, если по причинам, связанным с внешней или физиологической жизнью матери, происходит снижение выработки молока в период от 3 до 7 дней.

Критический период. Не следует путать критические периоды с лактационными кризами. Причиной критических периодов становится возрастающая потребность растущего малыша в пище. Длительность таких периодов составляет от 5 до 14 дней, а наступать они могут примерно в 3-5-7 месяцев.

Уменьшение выработки молока в вечерние часы. Некоторые мамы начинают паниковать, заметив, что в вечернее время количество грудного молока стало меньше. В среднем суммарный суточный объём материнского молока постоянен (допустимы небольшие отклонения). В таких ситуациях «копить пищу» про запас не стоит. Как уже говорилось выше, прибавление молока в объёме зависит от высвобождения от него грудных желез.

Благотворно на объёмы вырабатываемого молока сказывается также кормление в период с 3 до 8 утра.

Когда могут появиться проблемы с грудным молоком?

Наиболее ощутимо снижение объёмов выработки молока в такие периоды жизни ребёнка:

• От 0 до 1 месяца. Малыш плаксив и беспокоен, создаётся ощущение, что он недосыпает и недоедает, так как прибавки в весе несколько ниже, чем ожидается. Причина может крыться в некорректной организации грудного вскармливания: кормление происходит строго по часам; мама и малыш при кормлении располагаются в одной и той же позе; ребёнок неудачно захватывает сосок, что не позволяет ему полностью опустошать мамину грудь.

Решить проблему подобного плана можно на очной консультации. Специалист по лактации пронаблюдает, как проходит кормление, проанализирует график и выдаст конкретные рекомендации. Заочно определить, что на самом деле делается неправильно, особенно относительно захвата груди и позы, практически невозможно.

• 3 месяца. Частота приливов молока, если они были ранее, постепенно снижается, грудь становится не такой налитой. Происходит это по причине того, что молоко вырабатывается в момент сосания ребёнком груди, а не заранее. Говорить о недоедании малыша без оценки динамики прибавки веса и объёмом мочеиспускания не следует.

• От 6 до 7 месяцев. Уменьшение количества прикладываний малыша к груди по причине введения прикорма. Кроха получает полезные питательные компоненты из твёрдой пищи, потребность в молоке снижается. Чтобы решить подобную проблему, достаточно изменить режим кормлений.

• От 9 до 10 месяцев. Вес прибавляется более медленно по причине повышения двигательной активности малыша. Некоторые мамы принимают эти изменения на свой счёт, предполагая, что незначительные прибавки в весе вызваны недостаточным питанием.

По каким причинам материнского молока может стать действительно меньше?

• Наиболее часто объёмы материнского молока уменьшаются по таким причинам:

Использование бутылочек и пустышек (ребёнок отвыкает сосать грудь, реже прикладывается к груди, что приводит к снижению интенсивности лактации);

• Необоснованное введение дополнительного питания (докорма);
• Отсутствие ночных кормлений, увеличение интервалов между ними;
• Намеренное отлучение ребёнка от мамы (сон в разных кроватях, длительная разлука в течение дня, кормление в течение непродолжительного времени).

Объём потребляемого грудного молока равен объёму вырабатываемого грудного молока!

Это говорит о том, что при изменении режима кормления изменяется и количество молока, постепенно оно уменьшается. Поэтому, если мама хочет наладить лактацию, прикладывать малыша к груди необходимо как можно чаще. А если ребёнок и сам тянется к ней, пытаясь самостоятельно обеспечить себе необходимый объём пищи, не ограничивать его.

Для нормальной лактации также важно, чтобы перерывы между кормлениями в течение всех суток были небольшими. Это касается и ночного кормления. Если же у мамы нет возможности приложить ребёнка к груди, ей необходимо сцеживать молоко каждые 3 часа. В ночное время перерывы между кормлениями или сцеживаниями можно увеличить до 4-х часов. В общей сложности кормлений или сцеживаний должно быть минимум 7-8 на протяжении 24 часов. Сцеживать необходимо либо из двух грудей, либо поочерёдно из каждой на протяжении получаса.

Но прежде чем начать сцеживаться, рекомендуется проконсультироваться с врачом и удостовериться, что молока действительно не хватает, и стимулирование лактации таким образом – самая эффективная мера по устранению проблемы нехватки материнского молока.

Диета кормящей мамы. Это ещё один фактор, напрямую влияющий на выработку грудного молока. В период лактации мамам не рекомендуется вводить какие-то непривычные для своего организма ограничения и менять режим питания. Но при этом следует учитывать, что негативно на лактацию может сказаться как избыток в рационе жидкости, так и недостаток питания (дефицит определённых компонентов, спровоцированный диетами).

В ходе научных исследований было установлено, что на 1кг веса человеку необходимо хотя бы 30 мл жидкости (нижний предел нормы). Допускается приём тёплого/горячего питься за 10-15 минут до кормления.

ВОЗ утверждает, что кормящим мамам вообще не требуется специальная диета. Хорошо придерживаться норма здорового питания: кушать понемногу, но часто, употреблять в пищу здоровые продукты, которые легко разогреваются и хорошо усваиваются.

Наладить лактацию поможет такой подход: сначала кушает мама, потом приступает к кормлению малыша. Поскольку во время кормления женщины часто хотят пить, ёмкость с питьём следует приготовить заблаговременно и поставить её рядом с кормящей мамой.

Кормящим мамам также следует взять на заметку, что выделить какие-то группы продуктов, оказывающих благотворное воздействие на прирост молока, нельзя. Потому приём различных чаёв, якобы способствующих улучшению лактации, травяных сборов и народных средств не рекомендуется, так как чаще всего в составе таких составов присутствуют не только стимулирующие лактацию, но и угнетающие её компоненты. Кроме того, часть травяных ингредиентов абсолютно не безопасна для крохи.

Если стимулировать лактацию действительно необходимо, специалист по грудному вскармливанию может посоветовать специальные средства. Но случается это достаточно редко, и только после применения всех немедикаментозных мер.

Употреблять лактогонные средства можно не более 10-14 дней, поскольку они вызывают привыкание. Эффективен ли препарат или нет можно определить только через 3-4 дня приёма. Хотелось бы заметить, что эффективными могут оказаться даже недорогие гомеопатические средства или травяные сборы, потому принимать сразу дорогой препарат не стоит.

При желании и стремлении самой кормящей мамы практически все проблемы с недостаточной выработкой грудного молока можно решить относительно быстро. Конечно, здесь важен комплексный и грамотный подход. Лучше всего, если молодая кормящая мама проконсультируется со специалистом по грудному вскармливанию, который даст конкретные рекомендации, поможет наладить режим кормления, подскажет наиболее эффективные позы, в которых ребёнок сможет наиболее эффективно захватывать грудь.

Сколько потребуется времени на восстановление лактации, сказать трудно. Одни женщины могут восстановиться в течение недели, другие – в течение нескольких недель или целого месяца. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей. Самое главное, не опускать руки и не прекращать попытке наладить грудное вскармливание, если на 2-3 день не будут заметны ощутимые результаты. Оценка эффективности предпринимаемых мер проводится не ранее, чем на 4-5 день.

Лыкова Полина Петровна
Врач, консультант по лактации
Консультация по телефону и электронной почте (бесплатно), вызов на дом
+7-963-66-77-44-3 polina.lykova@mail.ru

Когда не хватает грудного молока

В настоящее время все больше детских врачей советуют давать ребенку грудь по его первому требованию, в любое время суток, как только малыш проголодался. Ведь положительные эмоции не только приносят пользу психики малыша, но и стимулируют выработку молока. Но многие мамы жалуются, что молока в груди не хватает и малыш не наедается. Особенно актуален этот вопрос, когда малышу уже больше трех месяцев.

Для того чтобы дать ответ на вопрос о том, что делать, если ребенок не наедается грудным молоком, надо знать механизм его образования в организме кормящей женщины.
Образованию молока в груди мамы способствует действие двух важных гормонов: пролактина и окситоцина.

Гормоны – пролактины, заставляют клетки молочных желез у женщин синтезировать молоко. Пролактины начинают вырабатываться через нескольких минут активного сосания и действуют на молочные железы только после 3-4 часов с начала кормления. Иными словами, количество молока в груди кормящей мамы находится в прямой зависимости от количества и качества кормления. Поэтому в первые дни жизни ребенка количество кормлений за сутки может быть около 11-12, а иногда и больше. Молодой маме не стоит этого пугаться, ведь ее грудь будет хорошо опорожняться, а это способствует выработке гормонов пролактинов и новых порций молока. По мере роста малыша, он сам “подберет” себе режим и количество кормлений станет меньше. Наев-шись, грудничок сам отпустит грудь, насильно отрывать его не нужно. Ребенка надо кормит и ночью столько, сколько ему нужно!

Гормоны – окситоцин, заставляют мускулатуру, расположенную вокруг долек молочных желез сокращаться. Благодаря сокращению этих мышц, выработанное грудное молоко поступает в молочные протоки. Иначе, качество поступления и движения молока в груди зависит от количества выработки окситоцинов. Значит, чем больше окситоцинов, тем больше выделяется молоко. Выработка окситоцинов находиться в прямой зависи-мости от настроения кормящей мамы и от качества сосания ребенка. Часто эти гормоны начинают вырабатываться у женщин уже при мысли о голодном ребенке, и даже от запаха и вида малыша. Некоторые мамы жалуются на то, что молока у них слишком много и оно постоянно течет даже между кормлениями. У некоторых мам из свободной от кормления груди, может также наблюдаться выделение молока. Эти явления связаны с действием окситоцина, он начинает действовать сразу же, как мама настроиться на кормление и вырабатывается одинаково в обеих железах. Если у мамы плохое настроение, она сильно устала или постоянно не высыпается, то окситоцин не начнет свою работу, а значит, малыш не будет наедаться.
И так, мы узнали, что количество и качество выработки молока зависит от гормонов.

Значит, если вы чувствуете, что ваш ребенок не наедается грудным молоком, надо способствовать увеличению гормонов, а для этого соблюдать следующие правила правильного кормления:

Первое правило: перед кормлением не забывайте помассировать грудь.

Второе правило: прикладывайте малыша к груди, по первому требованию, как можно чаще. Важно для увеличения молока ночное кормление.

Третье правило: держите ребенка у груди, как можно дольше.

Четвертое правило: не надо бояться, что ваш ребенок может “переест”. Кормите малыша столько, сколько он захочет. Не отнимайте его от груди, пока он не перестанет сосать. Бывает, что ребенок не наедается одной грудью, дайте ему вторую. Следующее кормление начните с той груди, с которой прекратили предыдущее.

Пятое правило: для увеличения лактации пейте больше жидкости. Лучше пить чаи и натуральные соки, нельзя пить очень много сладких напитков и молока.

Шестое правило: прикладывайте ребенка к груди так, чтобы ни мама, ни малыш не испытывали напряжения или неудобства, иначе ребенку будет очень трудно долго сосать.
Отдыхайте, когда кормите грудью. Можно ласково разговаривать с малышом.

Седьмое правило: соблюдайте режим дня и баланс правильного питание. Кормящая мама должна достаточно отдохнуть и еда ее должна быть калорийным и разнообразным.

Восьмое правило: если для стимуляции выработки молока, врач посоветовал вам сцеживать молоко, делайте это умело. Хоть и сцеживание стимулирует выработку молока, но при неправильном сцеживании может быть причиной ухудшения качества молока.

В том случае, если вы соблюдаете уже все правила, а ваш малыш, как и прежде не наедается, следует обратиться за консультацией к педиатру. Можно пить также чаи из лекарственных трав, которые усиливают лактацию. Иногда для увеличения молока выписывают гормональные препараты. Но пить травяные чаи и принимать гормональные препараты кормящей матери надо очень осторожно, так как при длительном применении они могут вызвать привыкание, а в некоторые и аллергию.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Хватает ли ребенку молока?

Оценка достаточности питания требует тщательного комплексного анализа состояния ребенка, показателей роста и развития.

Однако самым важным, единственным достоверным признаком достаточного питания является ПРИБАВКА МАССЫ ТЕЛА.

Второй показатель, который также может помочь в оценке ситуации – мочеиспускания. Но это именно дополнительный критерий оценки. Основной – набор веса.

Прибавка массы тела

В первые 3 месяца жизни нормой считается прибавка в веcе за неделю от 140 г до 500 г, начиная со второй недели жизни . В среднем прибавка составляет 180-200 гр в неделю. Это – основной критерий того, что малыш получает достаточно питания.

Прибавки по нижней границе чаще всего обусловлены генетической предрасположенностью (мама и папа небольшие и худые). Но иногда слишком низкие прибавки могут указывать на неправильную организацию грудного вскармливания или скрытую болезнь малыша.

Количество или объем мочеиспусканий в сутки

Количество мочеиспусканий (штук)

От рождения до 12 дней ребенок обычно писает столько же раз, сколько ему дней (или больше).

От 12 дней до 6 месяцев минимум – 10-12 раз в сутки, обычно больше.

Максимум тоже есть: около 25-27 мочеиспусканий в сутки. Если ребенок не получает диуретики, при таком количестве мочеиспусканий имеет смысл проверить на инфекцию.

По цвету и запаху моча должна быть практически бесцветная и без запаха.

! Если ребенок писает менее 8-ми раз три дня подряд, моча концентрированная с резким запахом – объем питания недостаточен! Срочно необходима консультация специалиста для выяснения причины нехватки питания и докорм (чаще всего это временная мера на период работы по увеличению количества молока у мамы).

Подсчет суточного диуреза (мл)

Если нет возможности посчитать количество мочеиспусканий, можно оценить суточный объем мочи.
В общем случае он должен составлять не менее 300-360 мл (это нижняя граница, примерно соответствующая 10-12 “пописам”).

На количество выделяемой мочи влияет много факторов (вес ребенка, общее состояние, температура и влажность воздуха, индивидуальные физиологические особенности и т.д.), поэтому данный метод не может использоваться как основной критерий определения достаточности питания, а является ориентиром, позволяющим исключить острый дефицит питания.

Подсчитать можно, взвесив использованные подгузники.

Соберите все подгузники, использованные за сутки (24 часа) . Например, первый – тот, который ОДЕНЕТЕ утром, а последний – тот, который снимите после ночи на следующее утро.
Если ребенок покакал в подгузник, кал аккуратно счищаем.
Использованные подгузники храним в плотно закрытом пакете, в помещении с нормальной влажностью (не в ванной комнате). Это важно для точности результата!
Далее взвешиваем подгузники прямо в пакете.
Взвешиваем такое же количество неиспользованных (нужно именно взвесить соответствующее количество подгузников, метод “взвесить один и умножить на число использованных” – не подходит!).
Из веса мокрых вычитаем вес сухих.

Полученные результат и есть суточный объем мочи.

В первые дни поcле рождения cтул ребенка (меконий) темный, черно-зеленый. Еcли ребенок часто (не менее 12 раз в сутки) и эффективно сосет грудь, примерно на третий день темный cтул меняетcя на зеленый (переходный).

С приходом переходного молока, и изменением цвета cтула на желтый или коричневый (возможно, с белыми «комочками», небольшим количеством слизи, иногда, возможно, с небольшим количеством зелени) сметанообразной консистенции, грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в cутки примерно до 4-6 недель.

Возможен вариант опорожнения кишечник 1 раз в сутки большим объемом, но данная ситуация требует внимания и тщательной оценки.

Стул 10 раз в день у ребенка этого возраста на исключительно грудном вскармливании – тоже вариант нормы и не является поносом при обычной консистенции и хорошем самочувствии ребенка!

Затем cтул может урежаться до 1 раза в день или даже раз в несколько дней. Но может и остаться на уровне «несколько раз в сутки». Все это норма при условии прибавок массы тела в соответствии с возрастом и удовлетворительном самочувствии ребенка в целом.

! На недостаточность питания может указывать очень жидкий (почти “вода”), иногда зеленоватый стул раз в несколько дней.

Слизистые оболочки ребенка влажные, кожа упругая и эластичная. Это говорит об отсутствии признаков обезвоживания.

Малыш преимущественно спокойный;

во время бодрствования периоды активности сменяются периодами спокойного созерцания;

сам отпускает грудь после кормления, имеет довольный вид;

ребенок регулярно просыпается сам и требует грудь.

Эти признаки НЕ являются критериями оценки достаточности молока

Важно: любой из этих признаков может сопровождать нехватку молока, но сам по себе ни один из них не является надежным показателем того, что молока недостаточно.

Перестало подтекать молоко из груди во время кормления.

Подтекание молока – индивидуальная особенность женщины (далеко не у всех оно подтекает в принципе), которая не имеет ничего общего с его количеством. Как правило, молоко начинает подтекать меньше после окончательного установления лактации в районе 3-х месяцев и постепенно перестает подтекать совсем.

Мама не испытывает ощущения «приливов» молока.

Некоторые матери вообще не чувствуют «прилив» молока, но могут распознать его, глядя на ребенка, к огда сосание становится активнее, ярче слышны глотки.

Грудь больше не наполняется, нет ощущения “распирания”, грудь все время мягкая.

Ваше тело на гормональном уровне приспособилось к запросам вашего ребенка. Эта смена происходит в районе 3-х месяцев или немного раньше при последующих лактациях. Молоко начинает приливать не “хаотично”, а в ответ на сосание, и вырабатывается его ровно столько, сколько нужно Вашему ребенку. Некоторые матери вообще никогда не чувствуют сильной наполненности груди, но замечательно кормят своих детей.

Мама может сцедить только несколько грамм молока.

Сцеживание – это навык, которому нужно учиться. По объему сцеженного нельзя судить о количестве молока. К тому же, у Вас и не должно быть “лишнего” молока, его столько, сколько нужно Вашему ребенку. Никаким самым лучшим молокоотсосом не получится сцедить грудь так, как это сделает ребенок.

Ребенок выгибается у груди, отталкивается ногами/руками, «плюет» грудь.

Такое поведение может иметь несколько причин в зависимости от возраста ребенка и физиологических особенностей мамы. Это может быть реакция на слишком сильный поток молока на приливе, с которым новорожденный не может справиться. А у деток постарше такое поведение часто означает, что поток молока ослабевает, и ребенок хотел бы более активного потока (особенно это актуально для детей, которые систематически получают бутылку). Еще ребенок может так показывать, что ему неудобно/больно/трудно физически сосать грудь.

Ребенок кричит, беспокоится после кормления.

Помимо голода, есть много других причин для беспокойства ребенка: беспокоит живот, смена погоды, физический дискомфорт, переутомление, начинающееся заболевание, режущиеся зубы, потребность в общении, желание пописать или опорожнить кишечник. Или, например, “требование” пустышки, если ребенка к ней активно приучали. Не ограничивайте время кормления и частоту прикладываний.

Ребенок сосет грудь часто и/или долго.

Скорее всего, это нормальное поведение здорового грудничка. Нет правил, как часто или как долго ребенок должен сосать грудь. Ребенок может прикладываться к груди 11-15-20 раз в сутки или более. Кормление может длиться 10 или 50 минут, или дольше часа. Ребенок может активно сосать для насыщения, а может слегка посасывать грудь для успокоения, дремать с грудью во рту. Это – норма!

Ребенок вдруг стал просить грудь чаще и сосать дольше, чем раньше.

Некоторые детки бывают очень сонными, мало заинтересованными в груди в период новорожденности. Особенно, если роды прошли тяжело, были медикаментозные вмешательства. Примерно на второй-третьей неделе жизни такие малыши, окрепнув и «придя в себя», начинают сосать чаще и активнее.

Еще такое поведение может быть обусловлено лактационным кризом или любым физическим или эмоциональным дискомфортом малыша (болезнь, прорезывание зубов, изменения в обычном укладе жизни семьи, новое в уходе за ребенком, переезд, много новых людей вокруг и т.п.).

Ребенок сосет меньше, чем раньше.

Иногда мамы отмечают, что в районе 3-4-х месяцев ребенок, который сосал 20-30-40 минут, стал прикладываться к груди на 5-10 минут в дневное время. «Немного поест и начинает крутиться, что-то рассматривать, улыбаться. Все мои попытки снова предложить грудь, натыкаются на бурный протест. Только во сне сосет как раньше, долго и спокойно». Описанная ситуация типична и ни в коем случае не говорит о том, что молока стало не хватать. Это – нормальное поведение подросшего грудничка. Он начинает активно интересоваться окружающим миром и надолго сосредоточиться на сосании становится сложно. Основные кормления смещаются на время перед засыпанием – во вне – перед пробуждением. Это – нормальный этап развития. К тому же, ребенок подрос и, как правило, сосет намного эффективнее, чем в первые недели после рождения, и ему нужно меньше времени, чтобы высосать достаточное количеств молока.

Ребенок не спит всю ночь.

Он и не должен спать “беспробудным сном” в привычном взрослому человеку понимании. Детки на грудном вскармливании вообще не рассчитаны на сон всю ночь. Если ребенок будет систематически спать всю ночь, то вскоре у мамы действительно станет недостаточно молока. Именно ночные кормления лучше всего стимулируют лактацию на гормональном уровне.

Ребенок охотно сосет бутылку после кормления.

Многие дети сосут бутылку, даже если они сыты, особенно в первые недели после рождения. Потребность в сосании очень велика, и ребенок с готовностью присасывается ко всему, что попадает ему в рот. В норме это мамина грудь.

После смеси ребенок спит дольше и спокойнее.

Смесь – слишком тяжелая нагрузка для пищеварения ребенка первых месяцев жизни. Она переваривается намного дольше и тяжелее усваивается, чем грудное молоко. Чтобы справиться с такой трудной задачей, организм погружается в глубокий, неестественно долгий сон, а сэкономленные силы тратит на усвоение смеси.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

1. Материалы курса обучения консультантов по ГВ по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ “Мама-Сити” http://mama-city.ru/

2. ВОЗ «Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста», 2006 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43567/9/9789241594752_rus.pdf

3. ВОЗ. Стандарты роста детей https://www.who.int/toolkits/child-growth-standards

4. “Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни”. Москва, 2019

Почему грудное вскармливание – это важно и что делать, если молока нет.

Ситуация, в которой бывала почти каждая мама («почти», потому что здесь многое зависит от здоровья мамы и ребенка и от прочих обстоятельств). Родился ребенок, через несколько дней выписывают из роддома (при условии, что и мама, и малыш здоровы), возвращение домой, и … жизнь перевернулась с ног на голову. Почему он кричит? Почему он не спит? А почему он так долго спит? Держи голову, не трогай родничок! А как кормить? А чем кормить? А что делать, если он не ест? И почему он опять плачет? Количество вопросов, которые беспокоят женщину, ставшую мамой совсем недавно, растет в геометрической прогрессии с каждым днем, а педиатры стараются терпеливо на них отвечать, несмотря на то, что им приходится повторять одно и то же каждый день.

Одна из главных задач, с которой сталкивается практически каждая мама в первые дни жизни ребенка – питание новорожденного, а именно грудное вскармливание. Есть мамы, у которых много молока, а дети у них сразу берут грудь. Это идеальная схема, но так, к сожалению, бывает не у всех. Есть те, у кого молока мало или вообще нет. Есть те, у кого оно сначала есть, а потом пропадает. А есть и те, кто намеренно отказывается кормить грудью по ряду причин. Грудное вскармливание – это очень важно и для мамы, и для ребенка. Давайте разбираться почему.

Почему важно кормить грудью?

Любой педиатр вам скажет, что материнское молоко – это лучшее средство против болезней малыша. Еще доктор Спок писал: «При грудном вскармливании дети несколько реже заболевают желудочными расстройствами, чем при искусственном». Так и есть: молоко – это не только еда для ребенка, но и естественная вакцина против всевозможных детских болезней. Оно снижает риск развития и самых разных заболеваний, в числе которых аллергия, кишечные инфекции, отит, бронхиальная астма, кариес, лимфома, хронические заболевания печени, мочеполовые инфекции, астма, экзема и другие. В каждой капле грудного молока находятся миллионы лейкоцитов, способных убить вредные бактерии, а также больше 700 видов различных микроорганизмов, природный антибиотик лизоцим и, что важно, антитела против многих болезней, которыми успела переболеть мама.

Грудное молоко – это поистине бесценная жидкость, которую не способны заменить никакие искусственные смеси, какими бы питательными они ни были. Только представьте, из смеси ребенок усваивает лишь около 4% железа, а из материнского молока – от 50 до 75% [1] .

От кормления грудью очень важно не отказываться, чтобы иммунитет ребенка с первых дней его жизни был хорошо сформирован и устойчив к различным инфекциям. Да, миллионы детей выросли на смесях благополучно. Да, приготовить смесь легче, чем активно сцеживаться и вообще следить за грудью. Все это так, но не стоит забывать, что сохранить ребенку здоровье при естественном вскармливании гораздо легче [2] .

Именно поэтому кормить грудью нужно. Если молока мало или нет, необходимо приложить все усилия, чтобы оно появилось и было в достаточном для малыша объеме.

Что делать, если молока мало?

Наши бабушки, у которых был ограниченный доступ и к врачам, и к лекарствам, решали множество вопросов, в том числе и связанных со здоровьем, сами. Например, раньше для того, чтобы у кормящей матери было больше молока, рекомендовалось пить чай с молоком. Такой метод действенен, но нельзя сказать, что он работает всегда: организм каждой женщины индивидуален.

Еще один простой и очевидный способ: чтобы молока стало больше, надо чаще кормить ребенка грудью. Малыш сам стимулирует выработку молока.

В первую очередь, нужно обязательно проконсультироваться с врачами (педиатрами), специалистами по грудному вскармливанию. Они смогут назначить правильные препараты, которые способствуют увеличению молока в молочных железах и не навредят ни маме, ни ребенку.

Например, доктора могут прописать кормящей маме разного рода биологически активные добавки. Одним из таких добавок может стать Лактафитол® – фиточай для повышения лактации. Он может способствовать увеличению объема грудного молока до 45% и увеличению продолжительности грудного вскармливания, не содержит сахар и не влияет на вкус молока. В его состав входят плоды фенхеля, аниса, тмина и крапивы двудомной, усиливающие секрецию молочных желез и оказывающие молокогонное действие. Кроме того, эти элементы благотворно влияют на пищеварение ребенка и уменьшают вздутие живота. Несмотря на то, что Лактафитол® – это БАД, а не лекарство, и, в общем и целом, он подходит в период лактации всем женщинам. Рекомендуем перед его применением обязательно проконсультироваться со специалистом: так как возможна индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов.

Напоминаем, что в любом случае, если проблема с недостатком грудного молока есть, в первую очередь, нужно проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, покупать незнакомые препараты, способствующие увеличению лактации: так вы можете навредить и себе, и малышу. Недостаток грудного молока может быть вызван заболеванием.

Лактафитол® – БАД, не является лекарственным средством.

[1] Каннер, Е.В. Грудное молоко и молочные смеси в питании детей раннего возраста / Е.В. Каннер, Д.В. Усенко, Е.А. Горелов // РМЖ.- 2014.- № 21.- С. 1510-1514.

[2] Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – 2-е изд., перераб. и доп. — Харьков: Издательство КЛИНИКОМ, 2012. — 592 с., ил. — (Б-ка доктора Комаровского).

ВОЗМОЖНЫЕ “СКРЫТЫЕ” ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНОЙ ВЫРАБОТКИ МОЛОКА

Наиболее часто причины недостатка молока – в неадекватно редком прикладывании к груди, в докорме смесями, нарушении техники (неправильном прикладывании), и большинство мам это понимают. Но бывают и другие, «скрытые» причины, которые нужно иметь в виду.

Вот препараты, которые могут уменьшать выработку молока: антигистаминные и некоторые сосудосуживающие, некоторые препараты для снижения веса и уменьшения аппетита, большие дозы витамина В6, мочегонные и т. д. Есть и другие препараты, в том числе отпускаемы е без рецепта, которые, быть может и не нанесут прямого вреда малышу, однако могут сказаться на количестве молока. Поэтому всегда полезно связаться с квалифицированным консультантом по лактации, прежде чем принимать впервые начать принимать какое-нибудь лекарство. Можно также самостоятельно узнать о влиянии препарата на лактацию в книге д-ра Томаса Хейла, а также через его интерактивный сайт: Dr. Thomas Hale “Medications and Mothers’ Milk”. Помните, что листовки, вложенные в коробочку с препаратом – не лучший источник информации, и что не все врачи достаточно осведомлены о том, как влияют лекарства на грудное вскармливание. Всегда усомнитесь, если врач советует на время лечения отлучить ребенка от груди, потому что есть много альтернативных лекарств и способов лечения, не противопоказанных при грудном вскармливании.

Вполне доказанный факт – противозачаточные препараты, содержащие синтетический эстроген, могут привести – и порой довольно быстро приводят – к уменьшению выработки молока. И хотя большинство женщин применяют препараты, содержащие один прогестерон – к этому также следует относиться с осторожностью. Не следует принимать никаких гормональных противозачаточных препаратов ранее 6 – 8 недели после родов. Этого времени будет вполне достаточно, чтобы организм приспособился вырабатывать достаточное количество молока и стал менее подвержен влиянию чужеродных гормонов. Также, до 6 – 8 недель печень ребенка еще недостаточно зрелая для того, чтобы хорошо расщеплять гормоны контрацептива. По прошествии этого времени, если женщина хочет принимать гормональный контрацептив – начать лучше с прогестерон-содержащих мини-пили. Такой препарат можно быстро отменить, если молока станет заметно меньше. Большинство специалистов по лактации не рекомендуют инъекции Депо-провера, поскольку его действие продолжается три месяца и этот эффект нельзя отменить по желанию. Эстроген-содержащих контрацептивов следует избегать по крайней мере до 6 месяцев и до того времени, когда ребенок уже будет хорошо переваривать твердую пищу.

• Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз).

У некоторых женщин это состояние впервые возникает в период беременности и лактации. Всегда полезно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают. К симптомам гипотиреоза также относятся выпадение волос, сухость кожи, зябкость, плохой аппетит, сильная утомляемость, депрессия, припухлость по передней поверхности шеи. Если в самом деле выявлен гипотиреоз – лекарство для усиления функции щитовидной железы совместимо с грудным вскармливанием.

Как и в случае нарушенной функции щитовидной железы, если обычные приемы для увеличения выработки молока не помогают и не обнаруживается других причин – следует исключить анемию. У матерей, страдающих анемией, также повышен риск закупорки молочных протоков и воспалительных процессов в молочных железах.

У тех матерей, которые выкуривают более 20 сигарет в день, молока обычно бывает меньше. Их дети также, как правило, прибавляют вес медленнее тех, чьи матери курят меньше или не курят вовсе.

В период грудного вскармливания не рекомендуется худеть более чем на 450 г в неделю или на 1800 г в месяц. Если вы будете худеть более интенсивно – молока может стать меньше, кроме того, это представляет некоторый риск для ребенка. Пусть у вас будет разумная физическая нагрузка, и потребляйте как минимум 1800 калорий в день, пока вы кормите грудью. Избегайте препаратов для похудения напитков и прочих модных увлечений.

Те, у кого были проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, могут иметь проблемы и с количеством молока. Хотя – для многих матерей с нарушениями подобного рода это не так. При синдроме поликистоза яичников также может вырабатываться недостаточно молока.

• Предшествовавшие операции на молочной железе или травмы молочной железы.

Женщины, которые перенесли операции по наращиванию или резекции молочных желез имеют риск никогда не получить полноценной лактации. Это более вероятно в ситуациях. Когда протоки были пересечены и не восстановились или их проходимость не была восстановлена. Операции, при которых сосок был удален и затем перенесен на другое место, чреваты наиболее сильным повреждением протоков и нервов. Прежде, чем делать подобные операции, тщательно обсудите с доктором вопрос о сохранении в будущем возможности грудного вскармливания. Если доктор утверждает, что операция никоим образом не скажется на кормлении грудью – спросите совета у кого-нибудь еще. Потому что почти всегда это неправда! Действительно, многие женщины кормят детей после таких операций, хотя бы и не совсем полноценно. Однако, если женщина очень хочет кормить грудью своих будущих детей, ей не следует с легкостью решаться на подобные операции.

Женщины, которые перенесли травму молочной железы (ожог, ушиб, лучевую терапию, имели врожденный дефект и т.д.) также по многим перечисленным выше причинам более подвержены проблемам с количеством молока. Большинство из них может кормить ребенка, пусть и не в полной мере.

Если плацента не отделилась самостоятельно и полностью или после родов более чем в течение 6 недель идут кровянистые выделения – это возможная причина недостаточной выработки молока. Сильное послеродовое кровотечение также может послужить причиной малого количества молока.

Очень редко встречаются случаи, когда молочные железы просто не могут выделять достаточное для ребенка количество молока. Говоря попросту, молочные протоки и железистая ткань недостаточно развиты для того, чтобы работать как надо. Такие женщины отмечают, что их груди не поменяли во время беременности ни формы, ни размера. Также одна железа может по размеру и форме значительно отличаться от другой. Мамы не чувствуют «прихода молока» в раннем послеродовом периоде и никогда не ощущают, что грудь наливается или твердеет. Тем не менее и этих женщин стоит поддерживать в их стремлении кормить. Пусть им понадобится докорм смесью, чтобы питание ребенка было достаточным – все же то молоко, которое малыш получит из материнской груди, бесценно.

У всех детей есть потребность сосать, и именно она часто дает гарантию того, что малыш будет у груди достаточно часто для того, чтобы вырабатывалось нужное количество молока. Насколько возможно, избегайте давать ребенку соску. Помимо того, что сосание соски влияет на выработку молока, было показано, что это увеличивает риск возникновения отитов, молочницы, а также к преждевременному отказу от груди. Если все же пользуетесь соской – давайте ее после кормления или если видите, что ребенок уж очень любит ее сосать. Отказ от использования соски – эффективный способ увеличить количество молока, когда это необходимо.

Если ребенку дают что-либо кроме грудного молока ранее 6 месяцев – это может привести к тому, что у мамы станет меньше молока. Есть и другие отрицательные моменты. Твердая пища вытесняет мамино молоко из диеты ребенка. Как результат – он сосет реже, и соответственно меньше стимулирует молочные железы. Откажитесь от введения прикорма (в том числе каш) ранее 6 месяцев и кормите ребенка грудью ПРЕЖДЕ чем предложить твердую пищу. Делайте так, пока малышу не исполнится год. Таким образом он будет сосать часто и большая часть калорий будет поступать из вашего молока, как это и должно быть на первом году жизни. Продолжайте кормить ребенка по требованию и после введения твердой пищи. Давайте воду и соки только во время еды и из чашки. Всего сока не должно быть больше 90 – 120 грамм.

• Когда ребенка приучают спать всю ночь.

Часто детей пытаются «приучить» спать всю ночь слишком рано. От этого частенько у мамы становится меньше молока. Если ребенок сам спит всю ночь по собственному произволению, а у вас достаточно молока – тогда пусть спит. Но не поддавайтесь искушению приучить его спать, особенно если сомневаетесь, в достатке ли у вас молока. Ночные кормления самым благотворным образом сказываются на количестве молока.

• Неправильное прикладывание или нарушение акта сосания у ребенка.

Обе эти проблемы плохо сказываются на количестве молока, поскольку грудь как следует не опорожняется. Этот недостаточный отток тело со временем расценивает как сигнал к уменьшению выработки молока. Если вы подозреваете у малыша такую проблему – вызовите квалифицированного специалиста по лактации. Следует заметить, что нужно проверить состояние здоровья ребенка у хорошего врача.

• Когда ребенку ограничивают время сосания груди или не предлагают обе груди при каждом кормлении.

Пусть ребенок полностью высосет одну грудь и дождитесь, пока он заснет и выпустит ее сам, либо пока, остановившись, он будет продолжать сосать и глотать. Всегда предлагайте ему обе груди в каждое кормление. Ребенок не всегда захочет сосать другую грудь, но ему всегда надо предложить. Всегда начинайте кормление с той груди, которую ребенок сосал последней (или сосал более кратковременно в последнее кормление) или которую не сосал вовсе. Такой способ кормления обеспечит обеим грудям одинаковую стимуляцию.

Накладка уменьшает стимуляцию соска и количество одномоментно высасываемого молока. Обе эти причины могут дурно влиять на выработку молока. Если нужны накладки – отдайте предпочтение силиконовым, которые обеспечивают лучшую стимуляцию соска, и используйте их под руководством опытного консультанта по лактации.

• Ребенок путает сосок с соской от бутылочки.

Бутылка требует иного типа сосания, нежели грудь, и ребенку легче сосать молоко из бутылочки. В результате это может привести к проблемам – либо потому что ребенок неправильно берет сосок, либо потому что ребенок предпочитает более быструю и легкую струю из бутылочки.

У большинства матерей к половине срока беременности количество молока уменьшается. Происходит это по причине изменения гормонального фона.

• Возвращение на работу, особенно ранее 6 – 8 недель после родов.

Постарайтесь насколько возможно оттянуть время возвращения на работу, чтобы в организме успела установиться адекватная выработка молока. Если вы приступили к работе – организуйте регулярное сцеживание хорошим отсосом по часам кормления. Нерегулярное сцеживание и плохой молокоотсос могут привести к тому, что количество молока станет быстро убывать. Когда вы дома с ребенком – возьмите за правило кормить только грудью. Вечерами и в выходные – никаких бутылочек. Даже то, что вы даете грудь, чтобы ребенок успокоился (вместо соски), легко поможет вам сохранить молоко.

Это мешает установиться тому количеству молока, которое требуется и может привести его уменьшению, причем преимущественно не сразу, а через несколько месяцев. Кормите вашего ребенка сразу, как только он проголодается.

Некоторые дети в первые несколько недель после рождения очень подолгу спят, просят есть редко и сосут недолго. Пока ребенок не начнет регулярно просыпаться и просить есть сам, кормите его по крайней мере каждые 2 часа днем и каждые 4 часа ночью, чтобы установилась достаточная выработка молока.

Наконец, исследования показали, что неумеренное употребление кофе и алкоголя также снижает прилив молока. Замедленный прилив молока или его отсутствие напрямую не связаны с количеством молока, но могут влиять на него косвенно. Постарайтесь «урезать» кофе до 4 – 5 чашек в день, а алкоголь – в среднем до одного приема в день или меньше. Сильные переживания и усталость также препятствуют полноценному рефлекторному приливу молока.

Written by Becky Flora, IBCLC

Last revision: December 22, 2000

Перевод Вероники Масловой

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию : (495) 926-63-23

Почему мало молока у кормящей мамы и что делать?

Одна из самых частых проблем, о которой я слышу, – «мало молока у кормящей мамы». Это то, с чем я люблю работать. Я знаю, как увеличить лактацию. Потому что законы выработки молока очень просты.

Давайте разберём, как «работает» грудь и в чем могут быть причины нехватки молока.

Из статьи Вы узнаете:

Почему мало молока у кормящей мамы?

Вы могли слышать, что лактация подчиняется одному из главных законов рынка – «спрос рождает предложение». И это действительно так: чем больше востребовано молоко, тем больше его вырабатывается. Поэтому 3 главные причины нехватки молока связаны именно с тем, что его «плохо забирают».

Причина 1: редкие кормления

Важно понимать, за счет чего молока становится больше. Грудь начинает производить новое молоко в несколько раз быстрее, когда ее только что опустошили. То есть после кормления малыша или сцеживания в ней самая высокая скорость выработки молока!

По мере заполнения молочной железы молоком скорость «производства» снижается. В переполненной груди, когда вы чувствуете распирание, уже работают специальные белки — ингибиторы лактации. Они передают сигналы нашему организму, что начался «кризис перепроизводства» и лактацию нужно снижать.

Вот почему не стоит «копить молоко»! Увеличивая перерывы между кормлениями, чтобы грудь наполнилась, вы регулярно замедляете работу «молочного заводика». Это ловушка.

Сначала, возможно, вы будете радоваться тому, как много молока скопилось. Но потом заметите, что для такого наполнения груди нужно все больше времени. В промежутке придется давать малышу пустышку или даже докорм, чтобы грудное молоко еще «подкопилось». С увеличением промежутков железа будет заполняться все медленнее, а докорма будет требоваться все больше…

Причина 2: плохое опорожнение

Поскольку в «пустой» груди скорость выработки нового молока в несколько раз выше, причина недостатка может быть в том, что грудь не опустошается до конца.

Это может быть связано с неправильным и недостаточно глубоким прикладыванием ребенка к груди. Если малыш захватывает один сосок или немного ареолы у основания соска, он скорее всего получает молоко только на приливе (во время рефлекса окситоцина). После того как прилив закончился, малыш не может извлечь остатки. Грудь, конечно, все равно увеличит скорость производства после такого кормления, но не настолько, как после полного опустошения. Оставшееся молоко будет немного сдерживать выработку нового.

То же самое часто можно наблюдать при кормлении сцеженным молоком. Молокоотсос не так основательно опорожняет грудь, как хорошо приложенный малыш. А если еще учесть, что мамы сцеживаются обычно 6-7 раз в сутки, то молока постепенно становится меньше.

Если малыш не опустошает грудь даже после максимального улучшения прикладывания, может помочь приём «сжатие груди». Захватываем молочную железу с двух сторон рукой ближе к основанию (к ребрам), сжимаем ощутимо, но бережно и некоторое время держим в сжатом состоянии (не менее 2-3х минут).

Причина 3: редкая смена груди

Как мы уже выяснили, грудь нужно опорожнять чаще, чтобы все время поддерживать высокую скорость выработки нового молока.

Однако, если ёмкость молочной железы небольшая, малыш быстро съедает скопившееся молоко и начинает «висеть» на груди с редкими глотками. Не нужно долго держать его на пустой груди! Лучше простимулировать вторую грудь тоже.

Существует предубеждение, «маленькая грудь = мало молока». Ничего подобного! Просто маленькая грудь быстро заполняется. Если стараться кормить только одной грудью, а вторую беречь для следующего кормления, скорость выработки молока в ней будет существенно замедляться в процессе ожидания. Это быстро может привести к снижению лактации, т.к. ингибиторы не дремлют.

Однако нет прямой связи емкости молочной железы и величины вашей груди. Количество железистой ткани при одном размере может быть совершенно разное. Поэтому ориентируйтесь на глотки вашего малыша, а не на абстрактные советы из интернета.

А как же «заднее молоко»? Как раз при частых прикладываниях и частой смене груди молоко почти все время «заднее», то есть более жирное. Оно просто не успевает расслаиваться, поскольку поступает малышу почти в том же виде, в каком произведено: жиры хорошо перемешаны с остальными компонентами.

И наоборот, если вы «копите» молоко, шарики жира притягиваются друг к другу и слипаются. Образуются большие фракции жира, которые при кормлении поступают ребёнку после более жидкой «передней» части.

Разделение на «переднее» и «заднее» молоко – это условность. Для малыша очень важно съедать нужное количество молока, поэтому не стоит подолгу держать его на пустой груди вхолостую. Он потратит силы, а калорий получит меньше. Это может плохо отразиться на прибавке веса.

Как видите, эти 3 причины легко устраняются. Если у вас не получается сделать это самостоятельно, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Эксперт, который видел множество деток и ситуаций, подскажет, как лучше приложить к груди именно вашего ребенка и как организовать кормление в вашем случае.

Если вдруг стало мало молока в месяц или после 3-х месяцев?

Иногда через несколько суток после родов приходит очень много молока, грудь сильно наливается, ребенок наедается и засыпает надолго. Идеальная картина!

Однако к месяцу вы вдруг замечаете, что грудь к кормлению не такая «полная», ребенок быстро перестает глотать и нервничает. Он не хочет засыпать или быстро просыпается и снова ищет грудь.

Не грешите на молочную железу, она не стала работать хуже! Проверьте, нет ли у вас одной из нескольких причин описанных выше? Попробуйте вести дневник и записывать все прикладывания к груди. Возможно, вы обнаружите, что малыш ест 7-8 раз в сутки, подолгу сосет одну грудь. А прикладывание? Вы уверены, что оно достаточно глубокое, чтобы ребенок хорошо высасывал молоко и мог получать его не только на приливе?

Очень часто мало молока становится на фоне редких ночных кормлений. Когда мама спит, пролактин (гормон выработки молока) поднимается. Грудь успевает сильно переполниться, ингибиторы затевают процесс замедления производства, и незаметно для вас лактация постепенно снижается.

В районе 3х месяцев с первенцем и около 1,5 месяцев со вторыми и следующими детьми грудь перестает сильно наполняться между кормлениями. Устанавливается так называемая приливная лактация: грудь может быть не плотной, как будто пустой, но она выдает нужное количество молока во время кормления на рефлексе окситоцина.

Некоторые мамы отмечают небольшое снижение выработки молока в районе месяца-полутора, 3-4 месяцев, в полгода. Это явление называют лактационным кризом. В науке до сих пор нет однозначного ответа, почему это происходит, как его предотвратить и существует ли оно вообще (или это скачки роста у малышей, а, возможно, субъективные ощущения отдельных мам?).

Однако хорошая новость в том, что это явление краткосрочное – может длиться всего несколько дней. Преодолеть его очень просто: нужно продолжать давать грудь по требованию малыша. Если ему не хватает, он будет искать грудь чаще и висеть на ней подольше (иногда прям как новорожденный). Хотите сохранить грудное вскармливание – запаситесь терпением на 3-5 дней. При использовании пустышки или докорме смесью криз может перерасти в реальное снижение лактации.

И помните о том, что по мере роста малыша его потребность в молоке увеличивается. Если он вдруг начал просить грудь чаще, значит неспроста! Он чувствует, сколько ему нужно. Доверие к естественным процессам — залог успешной лактации.

Как понять, хватает ли ребенку молока?

Ребенок может просить грудь очень часто, и это не показатель недостатка молока. Он может плакать и беспокоиться под грудью время от времени — для этого у него может быть масса причин, кроме голода. И уж конечно, он не обязан «выдерживать» какой-то определенный промежуток времени между кормлений, т.к. его организм рассчитан на частое поступление небольших порций еды.

Как же тогда понять, хватает ли ему молока?

Во-первых, по динамике веса ребенка. Это самый объективный показатель. Если ребенок вообще не спит, периодически плачет под грудью, но он набрал за последний месяц 1,5 килограмма, значит причина его беспокойства точно не в количестве молока!

Нормальные прибавки в районе – 200 грамм в неделю. Минимальные — 125. Все дети прибавляют по-разному, единой ежемесячной нормы для грудничков нет (а то, на что до сих пор опираются некоторые педиатры, не для грудничков вовсе, а для искусственников). Есть графики и таблицы Всемирной организации здравоохранения, которые помогают оценить, насколько нормальны данные изменения веса и роста для конкретного ребенка на грудном вскармливании. (Если сомневаетесь — обращайтесь, построим ваш индивидуальный график).

Во-вторых, нехватку молока выдают скупые выделения. Ребенок до месяца-полутора должен какать часто, несколько раз в день, и писать после 2х недель 15-20 раз в сутки. После полутора месяцев стул может радовать реже, но мочи становится только больше. Если взвешивать суточные выделение, нижняя граница нормы – 300-360 грамм после 14 дней малыша.

В-третьих, голодный малыш не будет особо активным, не сможет интересоваться ничем кроме груди, и, если недокорм затянется, может отставать в освоении моторных навыков.

Однако, если вы даете малышу грудь по требованию, в ответ на первые признаки готовности к сосанию, и регулярно взвешиваете его, вам вряд ли потребуются еще какие-то наблюдения. По весу все становится ясно.

Бывает такое, что мама кормит постоянно, а весы сообщают неприятные известия. Но к тому должны быть очень веские причины и встречаются они крайне редко! Давайте поговорим о них.

Когда на самом деле у мамы мало грудного молока?

Организм мамы может вырабатывать меньше молока, чем нужно ребенку, если у женщины серьёзные неполадки в гормональной системе:

• Проблемы со щитовидной железой – гипотиреоз или гипертиреоз – и мама не получает гормонозаместительную терапию;
• При диабете лактация может медленно развиваться;
• ‌Повреждение гипофиза при сильной кровопотери — Синдром Шихана (однако он может пройти через 1-6 месяцев);
• Если остались куски плаценты после родов, она продолжает вырабатывать прогестерон (гормон беременности), который блокирует пролактин (гормон лактации).

Есть причины, которые могут снизить лактацию у некоторых мам, а у других никак не отразятся:

• Анемия;
• Гипертония;
• Поликистоз яичников (если был в юности);
• Гипоплазия молочных желез — недостаточность железистой ткани. Насчёт нее ещё раз хочется отметить, что никогда нельзя судить о железе по форме или размеру груди. Только в ходе наблюдения, как она функционирует, при исключении всех прочих причин!

Выработка молока также снижается:

• В результате новой беременности;
• Приёма гормональных контрацептивов;
• Курения;
• Употребления алкоголя.

Количество молока может уменьшиться на фоне приема некоторых лекарств, или если мама регулярно пьет чай с мятой или шалфеем.

Стресс тоже может негативно влиять на лактацию, однако его воздействие сильно преувеличено. Молоко не может пропасть «от нервов» в одночасье. Гормоны стресса блокируют выработку окситоцина, который отвечает за выделение молока, проще говоря, за прилив. Оно просто перестает вытекать.

Чтобы «разблокировать» окситоцин иногда достаточно попить теплого. Если стресс очень сильный, я рекомендую постельный режим и медитацию типа «шавасаны». Помогают также кинезиологические упражнение для расслабления.

Если стресс хронический и вы не можете справиться с ним на уровне тела, необходимо обратить к профессиональному психологу, который работает с кормящими мамами.

Как видите, ни одна из этих причин, не ставит крест на кормлении грудью. Что-то поддается лечению и коррекции, что-то просто требует время и терпения. При настоящей гипоплазии молочной железы можно сохранять лактацию на смешанном вскармливании, а затем постепенно заменять докорм на прикорм твердой пищей.

Несмотря на то что «мало молока» – самая частая причина завершения грудного вскармливания, в большинстве случаев ее легко преодолеть. Однако для этого нужно владеть верной информацией и навыками правильного прикладывания ребенка! Если вы не чувствуете в этом уверенности, лучше обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет вам увеличить лактацию.