Микоплазма у женщин симптомы и признаки.

Микоплазмоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma

Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микоплазменная инфекция – острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.

Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.

Причины появления микоплазмоза

Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто – примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.

Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.

Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.

Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.

Классификация заболевания

Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.

Классификация по МКБ 10

А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:

• А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
• А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium

J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Симптомы микоплазмоза

Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.

Заболевание может протекать в двух клинических формах:

• микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
• микоплазменная пневмония.

Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.

Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.

Диагностика микоплазмоза

Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.

Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.

Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования.

Микоплазмоз у женщин – что это и как лечить

Микоплазмоз – это заболевание, провоцируемое микроорганизмами рода Микоплазма (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Это одна из самых часто встречающихся в настоящее время скрытых инфекций, которая поражает людей разного возраста.

Не все носители микоплазмы знают об опасности данного возбудителя, а между тем, последствия микоплазмоза могут быть опасными: воспалительные заболевания половых органов, бесплодие.

Поэтому своевременная диагностика и грамотное лечение микоплазмоза очень важны.

Пути передачи микопламоза у женщин

Преимущественным путем передачи микоплазмоза все еще остается половой. Женщинам, у которых обнаружено повышенное количество микоплазм, следует знать об опасности скрытых инфекций для течения беременности и здоровья будущего ребенка.

Физиологическая особенность женского организма состоит в более широкой и короткой уретре, нежели у мужчин. Кроме того, вход во влагалище находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала. Таковы предпосылки к более быстрому развитию и распространению инфекций в женской урогенитальной сфере.

Периоды протекания заболевания

После попадания микоплазм на слизистую оболочку влагалища начинается бессимптомный период инкубации, который в последние годы сократился на период до недели.

После инкубационного начинается период клинических проявлений:

• появляются болезненные ощущения внизу живота, постоянные или периодические боли тянущего характера;
• беспокоят выделения из влагалища, количество которых увеличено, слизистой консистенции, желтоватого оттенка, с неприятным запахом;
• во время мочеиспускания беспокоят рези, жжение, частые позывы (данные симптомы усиливаются при переходе воспаления на мочевой пузырь с развитием острого цистита);
• возможно общее недомогание.

Внимание! Все чаще микоплазмоз протекает бессимптомно или с малым количеством симптомов даже при первичном заражении

Если вовремя не было назначено лечение, микоплазменная инфекция продолжает развиваться.

Последствия микоплазмоза

Микоплазмы могут распространяться на эндометрий матки, маточные трубы, яичники. Воспалительный процесс в половых органах может проявляться болями внизу живота, нарушениями менструального цикла. Вследствие патологического процесса нарушаются процессы созревания и выхода яйцеклеток, формируется спаечный процесс, появляются затруднения при зачатии. К сожалению, микоплазмоз зачастую становится причиной бесплодия , поэтому очень важно вовремя выявлять и лечить его.

Профилактическое обследование

Профилактическое обследование имеет важное значение для предупреждения таких осложнений, как невынашивание, задержка развития плода, преждевременные роды. Микоплазмоз может поражать слизистые оболочки новорожденного ребенка при прохождении через родовые пути матери.

Диагностика заболевания

включает в себя:

1. Взятие соскобов со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры для исследования методами ПЦР, бакпосева на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

2. Инструментальные методы диагностики (УЗИ, гистерография и др.) применяют для исключения осложнений микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечение микоплазмоза у женщин проводится с применением антибиотиков, иммуномодуляторов, местной противовоспалительной терапии. Терапия микоплазмоза у беременных женщин проводится при обнаружении высоких титров возбудителя, начиная со второго триместра беременности.

Важно! Самолечение микоплазмоза крайне опасно, во избежание развития опасных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и соблюдать все рекомендации по лечению.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию, квалифицированную диагностику и лечение. Прием ведут опытные врачи.

Автор статьи – Комарова Наталья Ивановна, врач акушер-гинеколог, УЗИ, врач первой квалификационной категории

Микоплазма хоминис

Основу нормальной микрофлоры женских половых путей составляют различные микроорганизмы. В том числе и патогенные бактерии. Один из них – mycoplasma hominis, который при определенных случаях может стать провокатором тяжелой патологии – урогенитального микоплазмоза.

Микоплазма хоминис – грамотрицательный условный патоген, который не относится к вирусным, бактериальным агентам или грибам. Он занимает промежуточную ступень в разделении на виды.

Микоплазма имеет маленькие размеры. Настолько, что без труда проникает в клеточные структуры и преодолевает защитные барьеры.

Патогенный микроорганизм не имеет клеточной стенки. Но обладает способностью видоизменяться и адаптироваться к различным условиям обитания. Такие особенности делают mycoplasma hominis устойчивым к большинству антибактериальных средств.

Микоплазма хоминис и гениталиум – наиболее распространенные виды микроорганизмов урогенитального тракта. Но первый чаще приводит к развитию инфекций у женщин, а второй у мужчин. Изначальной средой обитания является влагалище или уретра женщины. Но инфекция способна передаваться и свободно существовать в мужском или детском организме.

Как передается микроорганизм?

Инфицирование происходит в результате соприкосновения последнего со слизистой половых органов от носителя к здоровому человеку.

Передача инфекционного агента от женщины к мужчине (а также в обратном порядке) осуществляется в процессе полового сношения.

Инфицирование детей происходит иначе – вертикальным путем. То есть инфекционный агент способен поразить организм малыша еще внутри утробы или в момент родов (исключая кесарево сечение). Необходимо принимать во внимание особенности передачи инфекционного агента. Максимальную осторожность необходимо соблюдать в выборе полового партнера (предохраняться и исключать беспорядочные половые связи).

В тех случаях, когда инфекционный агент обнаружен в организме только у одного партнера, можно заниматься сексом исключительно с презервативом, в противном случае контакт исключен. Вне зависимости от пола носителя, если микоплазма обнаружена у мужчин или женщин (а также ребенка), это не говорит об инфекционном поражении организма.

Как возникает патологический процесс (уретрит, микоплазмоз и проч.)?

Только при бесконтрольном повышении популяции микроорганизма в организме носителя. Развитие и рост инфекционного агента может происходить как при поражении живых клеток человеческого организма (внутри них), так и за пределами последних. Обсуждаемый микроорганизм проявляет высокую степень устойчивости к антибактериальным и противовирусным препаратам. Однако микоплазма хоминис уязвим перед повышенными температурами, ультрафиолетовыми и солнечными лучами. Также перед рентгеновским излучением и дезинфицирующими веществами.

Размножению инфекционного агента способствуют питательные среды, особенно наличие глюкозы, пептона и аминокислот. В организме человека бесконтрольное повышение популяции микоплазмы сдерживается иммунной системой.

Основной путь заражения – беспорядочные половые связи. Но способствовать развитию патологии может иммунодефицит, длительное употребление антибиотиков или гормональных препаратов, постоянные стрессы, хронические инфекции.

При подозрении на инфекцию микоплазма хоминис, женщины и мужчины проходят ряд исследований.

Обязательными методами диагностики выступают:

• метод ПЦР,
• микроскопия биоматериала,
• бактериологическое исследование выделений влагалища,
• иммуноферментный анализ.

Особенно важна диагностика при планировании беременности посредством стандартного зачатия и ЭКО.

Микоплазма хоминис у женщин

При условии отсутствия негативных факторов, микоплазма хоминис не размножается.

Микроорганизм является частью микрофлоры влагалища без угрозы для здоровья. В таких случаях инфицирования женщина является микоплазмоносителем. Она может инфицировать полового партнера или ребенка при беременности. Но при снижении иммунитета или других предрасполагающих факторах, популяция возрастает. Это грозит определенными последствиями.

Микроорганизм начинает паразитировать, захватывая здоровые клетки женского организма. Может развиться бактериальный вагиноз, урогенитальный микоплазмоз. При беременности существует угроза неонатального инфицирования.

Микоплазменное поражение организма нередко приводит к бесплодию. Помимо развития патологий мочеполовой системы, поражение mycoplasma hominis может привести к атипичным последствиям – вызвать микоплазменную пневмонию (воспаление легких). Самым распространенным последствием является развитие микоплазмоза. Этим термином обозначается инфекционное поражение мочеполового тракта. Заболевание считается распространенным, так как согласно статистике, микоплазма хоминис обнаруживается примерно у 50% женщин на планете.

Урогенитальный микоплазмоз опасен, среди беременных женщин с таким диагнозом порядка 51% вынашивают детей с пороками внутриутробного развития. У 25% случаются преждевременные прерывания беременности.

Повышение популяции условно патогенного микроорганизма и развитие урогенитального микоплазмоза сопровождается такой симптоматикой:

• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• ощущение зуда в области промежности;
• присутствие жжения при завершении мочеиспускания;
• неприятные ощущения в процессе полового акта;
• болезненные ощущения внизу живота.

Хоть mycoplasma hominis считается условно патогенным агентом, норма показателей влагалищной микрофлоры исключает его присутствие. Если инфицированная женщина подвержена воспалительным процессам половых органов или развитию урогенитального микоплазмоза, необходима антибактериальная терапия для подавления инфекции.

В противном случае существует высокая вероятность развития бесплодия. Если активизация микоплазмы происходит во время беременности, последствия касаются не только мамочки.

Высок риск внутриутробного поражения почек и печени плода, центральной нервной системы, кожи, зрительных органов. Новорожденный, инфицированный вертикальным путем, может погибнуть в первые сутки после родов.

Лечение

Микоплазма имеет высокую степень сопротивляемости лечению антибиотиками, противовирусными и другими препаратами. Поэтому требуется комплексный подход к лечению.

Методика борьбы подбирается индивидуально на основе лабораторных исследований. Лечение делят на местное и системное.

Чтобы добиться максимальных результатов медикаментозная терапия включает такие препараты:

• Антибиотики широкого спектра действия – предпочтение отдается «Доксициклину», полусинтетическому антибактериальному средству из группы тетрациклинов, если нет объективных противопоказаний к его применению.
• Макролиды – антибактериальные препараты, назначающиеся при наличии противопоказаний к применению тетрациклиновых антибиотиков. Ярким представителем считается «Азитромицин». Эти средства менее токсичны и имеют меньше противопоказаний, легче переносятся организмом. Их применение также обусловлено угнетающим действием в отношении многих патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазма хоминис.

• Фторхинолоны – еще одна менее токсичная альтернатива антибиотикам тетрациклинового ряда. Эти препараты также имеют меньше противопоказаний и считаются эффективными в борьбе с широким спектром патогенных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – обязательны в терапии микоплазмоза, так как стимулируют иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. Приме этих препаратов способствует подавлению увеличения популяции микоплазма хоминис. Прием этих средств актуален в целях профилактики и лечения, ярким представителем является «Циклоферон».
• Вагинальные суппозитории – их главным преимуществом является возможность применения даже во время беременности. Наиболее востребованы свечи, в состав которых входит хлоргексидин, например, «Гексикон». Вагинальные антисептические суппозитории ограничивают рост популяции или способствуют уничтожению mycoplasma hominis, что дает высокие результаты в рамках комплексной терапии.

• Антигрибковые препараты – применяются для предотвращения возникновения кандидоза, грибковой инфекции, которую способен вызвать микроб микоплазма гоминис. Перорально назначают «Клотримазол», в виде вагинальных суппозиториев – «Пимафуцин».
• Пробиотики в виде суппозиториев – особенно необходимы при терапии антибиотиками и антисептическими препаратами, так как восстанавливают микрофлору влагалища.
• Витаминные комплексы – способствуют поддержанию и укреплению организма, в том числе усиливают иммунитет. В комплексной терапии, направленной на борьбу с mycoplasma hominis, назначается «Элевит» или «Компливит».
• Нестероидные противовоспалительные препараты – перорально или в форме суппозиториев. Необходимы преимущественно для купирования болевых ощущений, если таковые имеются. Ярчайшим представителем группы выступает «Диклофенак».

Описанные методы борьбы с патологическим процессом, за исключением вагинальных суппозиториев, одинаковы в отношении мужчин и женщин. Помимо медикаментозной терапии прибегают к физиотерапии. В данном случае она включает уретральные инстилляции для мужчин и спринцевания для женщин.

Применяются антисептические растворы с добавлением «Хлоргексидина» или приготовленные самостоятельно, на основе отваров ромашки или шалфея. Помните, что самолечение в случае поражения организма mycoplasma hominis недопустимо. Проблема требует серьезного подхода с привлечением опытного специалиста. Все препараты, дозировку и длительность их приема, также определяет врач.

Показатели IgG определяются посредством проведения иммуноферментного анализа. С этой целью осуществляется забор крови с последующим определением антител.

Отрицательные показатели IgG свидетельствуют, что популяция микоплазмы хоминис пребывает в пределах нормы или вовсе не обнаружена (отсутствует). Такие референсные значения свидетельствуют о том, что угрозы здоровью нет.

Многие задаются вопрос о том, что это значит, если показатель IgG приобретает значение «+», то есть положительный. Данные значения говорят о возможном развитии урогенитального микоплазмоза, факте микоплазманосительства или недавно перенесенном инфекционном поражении.

Положительное значение титра антител IgG указывает на повышение популяции mycoplasma hominis как у мужчин, так и у женщин. Это также грозит развитием воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы.

В связи с этим у представителей сильного и слабого пола могут диагностироваться репродуктивные нарушения. Микоплазма у мужчин приводит к развитию простатита или орхоэпидидимита.

Это приводит к снижению качества спермы, что и становится причиной бесплодия.

В отношении женщин нарушение репродуктивных функций обусловлено появлением спаек в матке или непроходимостью маточных труб. Одного лишь показателя IgG недостаточно, для точной диагностики поражения организма микоплазма хоминис.

В отношении иммуноферментного анализа внимание уделяется также показателям IgA и IgM. Помимо этого, требует проведение ПЦР-диагностики, микроскопических и бактериологических исследований.

Отзывы

Ольга, 43 года – знакомая доктор сказала, что микоплазмы хоминис есть у всех, я и не переживала, пока у меня не начался микоплазмоз. Выделения стали неприятно пахнуть, появились боли как при месячных. После обращения к врачу, сдала анализы, тогда диагноз и подтвердился. Начала лечение, принимала антибиотики около недели, ставила свечи, сейчас продолжаю пить лекарства для иммунитета и делать спринцевания, чувствую себя уже хорошо.

Галина, 36 лет – не знаю, виноваты ли врачи, но я борюсь с микоплазмами уже месяц и все без толку. Началось все с дурно пахнущих выделений, жжения при мочеиспускании и болей внизу живота. Обратилась за помощью к специалисту, сдала анализы, мне сказали, что надо лечится от микоплазмов хоминис. Может времени прошло мало или лечение подобрано неверно, но выделения исчезли, а жжение и боли остались.

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин – урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Общие сведения

Микоплазмоз у женщин – группа инфекций мочеполового тракта, возбудителями которых выступают микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. По данным различных исследователей, носителями M. hominis являются от 10 до 50% населения. При этом микоплазмы обнаруживаются у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, и 51% женщин, родивших детей с пороками внутриутробного развития. Наибольшая частота заболеваемости микоплазмозом наблюдается среди сексуально активных женщин фертильного возраста. На сегодняшний день в структуре ИППП уреаплазмоз и микоплазмоз преобладают над классическими венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом). Тенденция к росту распространенности микоплазменной инфекции в популяции и потенциальная угроза репродуктивному здоровью делают данную проблему актуальной для ряда дисциплин: гинекологии, урологии, венерологии.

Причины микоплазмоза у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина. Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку. Патогенными для человека являются следующие виды:

• M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
• M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
• M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
• M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
• М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания – кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея. Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты. Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода. Кроме этого, передача инфекции возможна в процессе родов: на половых органах 57% новорожденных девочек, рожденных от женщин с подтвержденным микоплазмозом, выявляется M. hominis.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит, послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита. Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин.

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз, фетоплацентарную недостаточность, хориоамнионит, многоводие, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии, менингита. Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле, мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Целенаправленное лечение микоплазмоза у женщин обосновано в случае обнаружения M. genitalium и наличия признаков урогенитального воспаления, выявления микоплазм у женщин, планирующих беременность или имеющих неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом, страдающих бесплодием. Также рекомендуется пройти лечебный курс перед предстоящими гинекологическими операциями или малоинвазивными внутриматочными вмешательствами (абортом, установкой ВМС).

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры плазмафереза. Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия.

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

Диагностика и лечение микоплазмоза у женщин

Диагностика и лечение микоплазмы в клинике Dr. AkNer. Норма микоплазмы хоминис у женщин: как определяется, на что указывает. Когда ставится диагноз «микоплазмоз». Как правильно лечить заболевание.

Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) – наиболее распространенный вид микоплазмы наряду с микоплазмой гениталиум. Это внутриклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями, вирусами и грибком. Микроб получает нужные питательные вещества из других клеток, может паразитировать как внутри них, так и на поверхности. Это усложняет выявление симптомов и подбора лечения микоплазмы у женщин.

Норма микоплазмы у женщин

Если при проведении анализа во взятом материале были обнаружены микоплазмы, это не означает, что сразу нужно начинать лечение. Микроб относится к условно-патогенной микрофлоре, которая активизируется при ослаблении иммунитета.

Диагноз «микоплазмоз» ставят, если количество микробов превышает допустимый уровень. Норма микоплазмы хоминис у женщин составляет 10 КОЕ/мл. Если в результатах анализа меньшее значение, то лечение не требуется. Посев на микоплазму хоминис проводят, взяв мазок из влагалища и уретры.

Откуда берется микоплазма хоминис

В вопросе, как можно заразиться микоплазмой хоминис, основное значение имеет один путь передачи – незащищенный половой акт. Источником микробов выступает больной человек или бактерионоситель. Еще один путь передачи – вертикальный, когда происходит заражение ребенка во время родов, т. е. при прохождении через родовые пути матери.

Микоплазмы не устойчивы к окружающей среде, поэтому бытовой путь передачи имеет очень низкий риск инфицирования. Но все-таки передачу микробов через обсемененные предметы домашнего обихода исключать не стоит.

Распространенные причины микоплазмы у женщин:

• незащищенный половой акт;
• беспорядочная половая жизнь;
• длительный прием антибиотиков;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные нарушения;
• различные манипуляции на половых органах;
• стрессовые ситуации;
• выраженный иммунодефицит.

Микоплазмоз у женщин при беременности часто вызван гормональным дисбалансом и снижением иммунитета. Еще в группу риска входят женщины, не следящие за интимной гигиеной и больные другими половыми инфекциями.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Характерные симптомы и признаки микоплазмоза у женщин могут проявляться в виде различных воспалений:

• вагиноза,
• вагинита,
• цервицита,
• эндометрита,
• сальпингита,
• уретрита,
• цистита,
• сальпингита и пр.

Основным симптомом выступают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. На их фоне в промежности появляется зуд, а во время полового акта и мочеиспускания отмечается жжение. Еще к характерным признакам относятся дискомфорт и боль внизу живота.

В чем опасность микоплазмы и сложность ее лечения

Выделяемые микоплазмой ферменты повреждают клетки, причем наиболее чувствительными оказывается эпителий мочеполовых путей. В них микроб и паразитирует, вызывая вялотекущее хроническое воспаление, признаки которого часто остаются незамеченными. У многих женщин микоплазму обнаруживают при профилактических обследованиях. Сами они не предъявляют никаких жалоб, признаков воспаления у них нет или они минимальны.

Бессимптомное течение связано с тем, что из-за отсутствия клеточной стенки иммунная система не замечает микробов. Поэтому при попадании даже небольшого их числа на эпителий высока вероятность развития микоплазмоза. Еще отсутствие клеточной стенки (вместо нее тонкая мембрана) делает микроба устойчивым ко многим антибиотикам.

Микоплазма хоминис у женщин поражает мочевой пузырь, матку и придатки. Опасность заключается именно в латентном течении, которое приводит к образованию в организме хронических очагов воспаления, а в дальнейшем – бесплодию. В качестве отсроченных осложнений микоплазмоза также отмечаются:

• хроническая интоксикация организма;
• ранние выкидыши и другие патологии беременности;
• зарастание маточных труб спайками;
• обострение генитальных инфекций при малейшем ослаблении иммунитета.

К отдаленным последствиям также относится поражение суставов. Для микоплазмы хоминис это не характерно, но подобные осложнения все же встречаются.

У женщин редко обнаруживают заражение только штаммом микоплазмы хоминис. Обычно одновременно «цепляются» сразу несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В результате через 6-10 месяцев после заражения могут заболеть суставы. Микоплазма хоминис у беременных женщин вызывает повреждения плаценты, поскольку ее обсеменяют микробы.

Схема лечения микоплазмы хоминис у женщин

Основной способ лечения микоплазмы хоминис у женщин – антибиотикотерапия. Определенный тип антибиотиков назначают с учетом результатов анализов на выявление чувствительности микроба к препаратам. Важно и то, что лечение микоплазмоза у женщин проводится только при наличии воспаления, а также в период планирования беременности. При бессимптомном течении и нормальном уровне микоплазм терапия не требуется.

Какие антибиотики могут применяться:

• макролиды – Кларитромицин, Эритромицин, Джозамицин;
• тетрациклины – Доксициклин;
• фторхинолоны – Офлоксацин,
• азалиды – Азитромицин.

Дозировка препарата и длительность курса подбираются индивидуально. Очень важно пройти курс до конца и не прерывать лечение, когда симптомы исчезли. Это может привести к приобретению микробом устойчивости к антибиотику и превращении инфекции в хроническую.

В дополнение к антибиотикам используют пробиотики, иммуномодулирующие препараты и процедуры физиотерапии. В клинике Dr. AkNer вы сможете пройти полное обследование для выявления природы симптомов. Наши специалисты обладают большим опытом в лечении гинекологических заболеваний, поэтому вы без каких-либо опасений можете доверить нам свое здоровье. Просто запишитесь на консультацию, воспользовавшись формой на сайте или позвонив нам по телефонам: 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой сферы, вызванное микроорганизмами – микоплазмами. Они – самые мелкие из существующих в природе организмов, способных самостоятельно жить и размножаться. Занимают промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. Паразит прикрепляется к клеткам организма хозяина, а затем живет и развивается за счет его внутриклеточных ресурсов.

Заболевания человека, вызываемые видами хоминис, гениталиум и пневмония, объединяют в одну группу. Наибольшая частота обнаружения микоплазм в анализах отмечается среди мужчин и сексуально активных женщин фертильного возраста. Учитывая неислючительность полового пути передачи инфекции, из групп риска по ее наличию нельзя исключать девочек и девушек-девственниц с жалобами на дискомфорт (выделения из влагалища и зуд в интимной зоне).

Микоплазмоз у женщин

Согласно современной классификации семейство микоплазм разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы.

Патогенны для человека 5 видов микоплазмы – хоминис, гениталиум, инкогнитис, пневмониа и уреаплазма уреалитикум.

• Mycoplasma pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза, пневмонии,
• Mycoplasma incognitis – генерализованного малоисследованного инфекционного процесса,
• Mycoplasma fermentans и М. penetrans играют определенную роль в развитии СПИДа,
• Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, U. urealiticum – микоплазмоза урогенитального тракта.

Заражение микоплазмой

Широкое распространение микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних гинекологов, они относятся к абсолютным патогенам, другие считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами. Изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, появление других условных патогенов способствуют активации микоплазменной инфекции. При этом микоплазмы хоминис и гениталиум могут жить на слизистых оболочках половых путей, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как носительство. Притом женщины могут быть бессимптомными переносчиками микоплазм чаще, чем мужчины.

Факторами, увеличивающими их патогенность, могут выступать:

1. инфицированность другими бактериями и вирусами,
2. снижение иммунитета,
3. бактериальный вагиноз,
4. беременность,
5. переохлаждение.

Пути заражения микоплазмой:

1. Оральный, генитальный или анальный половой контакт;
2. Вертикальный путь передачи инфекции от инфицированной матери к плоду через плаценту;
3. Прохождение через инфицированные родовые пути.

Генитальный микоплазмоз довольно широко распространен среди разных групп населения. Распространенность по данным разных авторов варьирует от 10 до 50%. Причем у женщин микоплазмы в анализах обнаруживается чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах. Факт передачи заболевания половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи инфекции, приводящий к внутриутробному заражению плода.

Многочисленные исследования показали, что при неспецифических кольпитах и цервицитах микоплазма хоминис высевается в 2 – 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Титры антител к микоплазме гениталиум хоминис в крови у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей в 3 – 3,5 раза выше, чем у здоровых. Этот микроорганизм выделяется приблизительно у 50% пациенток с оофоритами, сальпингитами и спайками малого таза.

Фото микоплазмы

Симптомы микоплазмоза у женщин

Основным фактором, определяющим патогенность микоплазмы, является её способность тесно связываться с мембраной клетки, вступать с ней во взаимодействие, при котором возможен обмен отдельными компонентами. В результате этого нарушается процесс распознавания антигенов и начинается выработка антител против собственных тканей и клеток, т.е. происходит развитие аутоиммунного процесса.

Контакт микоплазм и клеток эпителия верхних дыхательных путей или урогенитального тракта настолько прочен, что организм не в состоянии вывести микроб с током мочи или с помощью движения слизи. Два из трех видов этих патогенных микробов (микоплазма хоминис и гениталиум) у женщин передаются при сексуальном контакте и вызывают урогенитальный микоплазмоз, третьи – воздушно-капельным путем (микоплазмы пневмония) – и вызывают респираторный микоплазмоз.

Микоплазма гениталиум
– это достаточно опасный инфекционный возбудитель, который может быть обнаружен как у женщин, так и у мужчин. При развитии патологического процесса при мочеиспускании появляется жжение, а иногда и болезненность.

Микоплазма хоминис
– при возникновении воспаления пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания. В течение нескольких недель после заражения у женщин наблюдаются выделения из влагалища, имеющие очень неприятный запах, а во время сексуальных контактов многие испытывают дискомфорт и боль.

Особенности клинической картины

У женщин воспалительный процесс в гениталиях при микоплазменной инфекции выражен слабо и нередко почти не вызывает субъективных ощущений. Однако необходимо отметить, что как моноинфекция встречается лишь в 12 – 18% случаев, а в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87 – 90%, с хламидиями – в 25 – 30% случаев.

Микоплазмы с хламидиями и “в союзе” с некоторыми другими микробами могут вызывать у не только у взрослых, сексуально активных женщин, но и у девушек-девственниц и подростков вагиниты, сальпингиты, пиелонефрит, бесплодие, пневмонию, ОРЗ.

Установлена причинная роль микроба в развитии уретрита у мужчин. Иногда поражаются другие отделы урогенитального тракта вызывая простатит, везикулит, эпидидимит. В ряде случаев уретрит может сочетаться с поражением суставов, конъюнктивитом, сопровождаться лихорадкой. Это своеобразный аналог заболевания, вызываемого хламидиями, известного под названием “синдром Рейтера”.

Последствия микоплазмы

Эта инфекция, особенно ее смешанные варианты, широко распространены среди мужчин и женщин. В свете новых данных совершенно иную оценку получают такие их свойства, как способность влиять на кроветворение, вызывать угнетение иммунитета и аутоиммунные реакции организма, вызывать необратимые хромосомные нарушения и давать тератогенный эффект при воздействии на половые клетки.

Бесплодие женщин при микоплазмозе может явиться следствием воспалительных процессов половых органов. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин выкидыша является синтез веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки.

Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Микоплазмоз приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток – их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате прикрепления множества микоплазм на хвостовой части сперматозоида. Они также могут непосредственно затруднять процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Анализ на микоплазму

Широкое распространение заболевания и бессимптомное течение являются показанием для обследования и сдачи анализа на микоплазмоз у женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (воспаления придатков и матки, эрозия шейки матки), в том числе неясной причины.

Целенаправленно сдать анализы на микоплазму ПЦР методом следует беременным с отягощенным акушерским анамнезом и неблагоприятным течением предыдущей или данной беременности. К группе повышенного риска относятся также больные пиелонефритами, мочекаменной болезнью. Обязательному тестированию подлежат мужчины с простатитами, уретритами, бесплодием. Наличие в коллективе или семье больного данной инфекцией, обуславливает необходимость сдачи анализа на микоплазмоз детьми.

Надо учитывать и тот факт, что воспаления в урогенитальном тракте могут быть обусловлены не только микоплазмами хоминис и гениталиум, но иными микробами со схожими симптомами (уреаплазмой, хламидиями). Поэтому для диагностики следует сдать следующие анализы:

1. Посев микоплазмы с определением антибиотикочувствительности,
2. Определение антител – ИФА анализ крови на микоплазму,
3. ПЦР (ДНК) мазок выделений из влагалища,
4. Метод НАСБА (РНК) – ранняя диагностика.

Используемые в сочетании, эти анализы на микоплазму гоминис и гениталоиум позволяют поставить более точный диагноз, чем при использовании их по отдельности. От этого нередко зависит успешность последующей терапии.

Как провериться на микоплазму

Специальной подготовки к сдаче данных анализов не требуется. Забор материала мазка на ПЦР или посев микоплазм женщинам, детям и девушкам-девственницам в нашей клинике проводится в любой день цикла, кроме самой менструации.

Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» – уретра
«C» – шейка матки (кроме девственниц)
«V» – влагалище
«R» – прямая кишка
«O» – ротоглотка

Диагностика микоплазмоза

Какие надо сдать анализы на микоплазму и их цена, ₽

Как лечить микоплазмоз

Учитывая, что это заболевание в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди половых инфекций, большое количество осложнений, отзывы гинекологов сходятся в одном, что генитальная микоплазма у женщин требует серьезного лечения.

Лечение микоплазмоза должно быть комплексным, схема включать как препараты, воздействующие на возбудитель, так и средства, стимулирующие неспецифическую сопротивляемость организма. Набор препаратов, длительность и количество курсов должны быть строго индивидуальными и опираться на данные посева на антибиотики и состояния иммунной системы.

Известно, что при хронизации инфекционного процесса значительно изменяется состояние иммунной системы. При микоплазмозе в анализе на иммунитет обнаруживаются значительные сдвиги. Поэтому необходимо в схему лечения микоплазмоза добавлять препараты, воздействующие на неспецифическую активность организма.

Дополнительные возможности для повышения эффективности

При наличии данной инфекции у женщин часто поражаются органы мочеполовой системы, отмечаются циститы, воспаления придатков матки, есть риск образования спаек в малом тазу. Этот факт обуславливает важность присутствия в грамотной схеме лечения микоплазмоза методов вспомогательной терапии. Например, отметим большую роль специальных процедур лечения в гинекологии, применяемых в нашей клинике.

Физиотерапия, курсы аутогемотерапии, особенно в сочетании с массажем малого таза и грязелечением позволяют предотвратить или размягчить уже сформировавшиеся спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это ведет к усилению кровоснабжения в заинтересованных органах и повышению эффективности антибактериальной терапии. Это в более короткие сроки позволяет прекратить боли, восстановить и поддержать функцию яичников, эндометрия матки, шейки.

Контроль излечения

У женщин оценка эффективности курса терапии проводится через 10 дней после его окончания. В дальнейшем надо трижды сдать анализ на микоплазму в течение трех менструальных циклов, лучше перед менструацией или через 1 – 2 дня после ее окончания. Больные считаются излеченными, если после окончания лечения микоплазмоза в клинике не удается выявить возбудителя в течение 1 месяца у мужчин и в течение двух-трех циклов у женщин. Обследование желательно проводить такими же тремя методами, что и первичную диагностику – ДНК, посев и анализ крови.