Кожный кандидоз: причины появления
Пациенты часто задают вопрос: почему врачи часто посылают их то на анализы, то на консультации к «смежным» специалистам. Казалось бы, чего проще: высыпало на коже — лечи кожу, но, к сожалению, не все так просто…
Есть заболевания и состояния кожи, которые помимо обременения пациента собственными симптомами еще и являются маркерами, признаками какой-то более серьезной патологии внутренних органов. Одной из таких патологий является кандидоз кожи.
Случай из практики
Молодая, слегка за 30, полноватая дама, и до того жаловавшаяся на сухость кожи рук, начала ощущать зуд между пальцами кисти. Потом к зуду присоединилось покраснение, а кожа начала отслаиваться. Поскольку ей часто приходилось стирать и мыть посуду руками, и она сама, и доктора, лечившие ее, трактовали произошедшее как «аллергию на стиральный порошок».
Однако назначенное лечение (топические кортикостероиды и антигистаминные средства) приносило только временное облегчение, до конца симптомы не проходили никогда, а прекращение лечения вызывало сильное обострение дерматоза. Не помогали и неоднократные перемены стирального порошка и моющих средств.
И вот кабинет дерматолога. Осмотрев страдалицу, я рекомендовал на некоторое время прервать лечение и сдать анализы на грибы. Получив результаты и дополнительно опросив больную, я направил ее на консультацию к эндокринологу, где после проведения дополнительного обследования впервые был установлен диагноз сахарный диабет.
Назначенное противогрибковое лечение принесло быстрый эффект, а коррекция диеты скомпенсировала начальные проявления диабета. Также я рекомендовал более щадящий режим для кожи рук, смягчающие кремы… С тех пор прошло 2 года. Дерматоз больше не рецидивировал, а дама, попавшая к дерматологу, смогла вовремя предотвратить дальнейшее развитие тяжелого эндокринологического заболевания.
Откуда берется кожный кандидоз?
Грибы рода кандида есть практически повсюду: в окружающей среде, на коже, в кишечнике здоровых людей, птиц, животных… Тем не менее большинство из нас не имеют кандидоза кожи, болеют только те, кому очень уж сильно «повезло».
Чаще всего поражения кожи и ее придатков вызывает Candida albicans, который в обычных условиях может входить в состав нормальной микрофлоры кожи и кишечника человека и животных. Существенно реже возбудителями являются другие кандиды (С. stellatoidea, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillermondi,C. kursei, C. pseudotropicalis и др., более 160 видов), впрочем, в последнее время они стали встречаться чаще.
Факторы, влияющие на возможность развития кожного кандидоза, можно разделить на две основные группы — внутренние и внешние.
- нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, ожирение;
- тяжелые, истощающие организм заболевания, чаще онкологические;
- состояния после оперативных вмешательств;
- хронические инфекционные заболевания (туберкулез);
- состояния, связанные с повышенным потоотделением (от длительно повышенной температуры до неврозов);
- нарушения кровообращения конечностей;
- первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, в том числе вирусной этиологии;
- длительное лечение кортикостероидами ( системно), цитостатиками, антибиотиками (чаще при самоназначении последних);
- алкоголизм, наркомания;
- хронические интоксикации.
- прямое и длительное воздействие вредных веществ (моющих средств, кислот, щелочей, цемента и др.) на кожу и слизистые оболочки;
- повышенные температура и влажность в помещении;
- слишком теплая, тесная, окклюзивная (не дышащая) одежда;
- эрозии, ожоги, повреждения кожи при маникюре;
- отсутствие достаточной гигиены;
- вредные привычки (например, закусывание губ у детей, привычка грызть ногти);
- ионизирующее облучение и т. д.
Чаще всего эти факторы сочетаются, как в вышеприведенном примере, когда агрессивная среда (растворы стирального порошка и моющих средств для посуды), до того вызывавшая только сухость кожи, с развитием внутренней патологии послужила толчком для развития грибковой инфекции.
О том, как проявляются симптомы кандидоза кожи, насколько заразно это заболевание и что делать, если его у вас выявили, я расскажу вам в одном из следующих материалов.
Товары по теме: [product strict=”глюкометр”](глюкометр), [product strict=”ТЕСТ-ПОЛОСКИ EASY TOUCH ГЛЮКОЗА”](тест-полоски глюкометр), [product strict=”флуконазол”](флуконазол), [product strict=”ПИМАФУЦИН 2%”](пимафуцин крем), [product strict=”нистатиновая”](нистатин мазь), [product strict=”клотримазол”](клотримазол)
Кандидоз кожи
В прошлой нашей статье мы рассказали, что такое кандидоз и более подробно о кандидозе полости рта и глотки (кандидозный стоматит, молочница, кандидоз языка и т.д.). В этом тексте расскажем о кандидозе кожи у детей и взрослых.
Кандидоз кожи условно можно разделить на:
– кандидоз складок кожи;
– кандидоз гладкой кожи (вне складок);
– кандидоз углов рта (заеда);
Почему мы начинаем со складок кожи, потому что грибы кандида чаще поражают именно складки кожи.
Причиной поражения именно складок кожи, служит влажная среда кожи складок, закрытые участки тела у детей при использовании памперсов, гипсовые повязки. Кроме того, кандидоз кожи часто возникает в крупных складках, близких к входным отверстиям кишечной трубки и влагалища, таким образом, кандида на складки попадает именно изнутри человеческого организма.
Кандидоз у детей. Пеленочный дерматит и кандидоз складок кожи
У грудных детей кандидоз крупных складок нередко протекает одновременно с молочницей рта.
Кандидоз кожи у детей
Поражается кожа в перианальной области, межъягодичные и пахово-бедренные складки.
Далее процесс распространяется на кожу внутренней и задней поверхности бедер, половых органов, ягодиц, живота. В редких запущенных случаях вовлеченным оказывается практически весь кожный покров, даже вне складок.
Поражения кожи кандидозом у маленьких детей
Кандидоз у ребенка
Заболевание начинается с появления розовых, слегка зудящих очагов, возможно с мелкими пузырьками и гнойничками, которые затем превращаются в красные, мокнущие и эрозивные болезненные высыпания.
В результате слияния нескольких очагов образуются крупные четко отграниченные участки, окруженные белесой каемкой мокнущей кожи. После разрешения процесса может оставаться шелушение.
Кандидоз складок кожи у взрослых
Заболеваемость кандидозом кожи у взрослых невелика по сравнению с кандидозом слизистых оболочек. Заболеваемость выше у пожилых людей и стационарных больных, в группы риска входят больные с ожирением и сахарным диабетом.
У взрослых поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки, мошонка, подмышечные впадины, область под молочными железами, а также складки живота у тучных людей.
Кандидоз кожи у женщин
В этих местах в глубине складок появляется краснота, эрозии малинового цвета и влажной поверхностью с лаковым блеском.
Кандидоз кожи, фото
Они увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные очаги на соприкасающихся поверхностях складок.
Кандидоз складок кожи
Клиническая картина кандидоза в этой стадии весьма типична. Очаги – с полициклическими очертаниями, четко отграниченные от окружающей здоровой кожи по их периферии узкой бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета.
Вокруг очагов на здоровой коже почти всегда встречаются отсевы в виде мелких гнойничков, эрозий, красных пятен.
Кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок часто сочетается с поражением гениталий у женщин и мошонки у мужчин и сопровождается мучительным зудом.
Поражения кожи при кандидозе
Кандидоз межпальцевых складок кожи
Кандидоз межпальцевых складок, нередко является профессиональным заболеванием, и встречается у лиц, занятых на производстве, использующим Candida spp . в промышленных целях, или таком, где высока вероятность загрязнения ими (кондитерское, консервное, по переработке овощей и фруктов и др.), а так же у женщин, много занимающихся домашним хозяйством без защитных перчаток, санитарок.
Кандидоз кожи рук
Чаще поражаются складки между III и IV пальцами кистей и боковые поверхности этих пальцев, где кожа мацерирована, белесоватого цвета, легко отторгается, обнажая эрозированную блестящую поверхность.
Кандидоз кожи вне складок (гладкой кожи)
Кандидоз кожи тела развивается, как правило, вторично, при распространении процесса со складок, слизистых оболочек или пораженных ногтей и околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений.
Кандидоз гладкой кожи
При типичном варианте заболевание характеризуется появлением мелких пузырьков, гнойничков с вялой покрышкой, отличающихся большой стойкостью.
При атипичных вариантах, например при ВИЧ инфекции (фото ниже), проявления кандидоза могут носить совершенно необычный характер.
Кандидоз углов рта (Заеды)
Чаще возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки полости рта и может сочетаться с кандидозным поражением губ (хейлитом). Или развивается на фоне недостатка витамина В2 (рибофлавина). Поражаются, как правило, оба угла рта.
На красном фоне возникают влажные участки, покрытые серовато-белыми пленками, после снятия которых, обнажаются трещины и даже язвы. Заеды в уголках рта чаще наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет и подростков при привычке облизывания и покусывания углов губ. Заеды у взрослых встречаются реже, чаще у людей имеющих глубокие складки в углах рта, которые обычно возникают при заниженном прикусе, у пожилых людей при использовании съемных зубных протезов, как на фотографии представленной ниже.
Заеды от зубных протезов
В следующей нашей статье мы расскажем о кандидозе ногтей и ногтевых валиков.
Кандидоз кожи
Кандидоз кожи — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Кандидоз кожи представляет собой красные и отечные очаги поражения с везикулами, папулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализуется в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами. Диагноз кандидоза кожи подтверждается обнаружением грибков Candida при микроскопии кожного соскоба. Лечение осуществляется местным, а при необходимости и общим, применением противогрибковых препаратов.
Общие сведения
Последнее время отмечается рост заболеваемости грибковыми инфекциями вообще и кандидозом кожи в частности. Заболевание встречается у людей абсолютно любого возраста от новорожденных до стариков. Поскольку грибки Candida являются условно-патогенной флорой и присутствуют в организме у здорового человека, то переход их в болезнетворное состояние с развитием кандидоза кожи может сигнализировать о происходящих в организме отклонениях и в первую очередь о снижении иммунитета.
Причины возникновения кандидоза кожи
У большинства людей попадание в организм грибков Candida происходит на первом же году жизни. Далее грибки присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи развивается в случае перехода грибков из сапрофитного состояния в патогенное. Это может быть связано с эндогенными причинами, то есть с изменениями в организме самого человека. Например, к развитию кандидоза кожи может привести нарушение обмена веществ (диспротеинемия, ожирение, сахарный диабет), дисбаланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе, снижение иммунитета, ослабление защитных сил организма на фоне хронических инфекций, повышенная потливость, авитаминоз. К изменениям, способствующим возникновению кандидоза кожи, могут приводить некоторые виды медикаментозной терапии: лечение цитостатиками или кортикостероидами, антибиотикотерапия.
Возможно развитие кандидоза кожи в результате действия экзогенных причин, то есть факторов внешней среды, способствующих усилению болезнетворных свойств у грибков Candida. Одним из таких факторов является влажность. Дело в том, что Candida хорошо развиваются во влажной среде и при этом могут переходить в патогенное состояние. Так кандидозу кожи часто подвержены работники бассейнов и бань, мойщицы и часто контактирующие с водой домохозяйки. Повышенная температура окружающей среды, способствующая потоотделению и мацерации кожи, также может быть причиной появления кандидоза кожи. Благоприятная среда для развития болезнетворных грибков Candida существует на кондитерских производствах и в консервной промышленности, где кроме большого количества грибков во внешней среде и сырье, происходит постоянная мацерация кожи рук работников сахаристыми веществами, лимонной, яблочной и другими кислотами.
Классификация кандидоза кожи
Выделяют следующие виды кандидоза кожи:
- кандидозное интертриго — кандидоз крупных складок кожи;
- кандидоз кожи половых органов;
- кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
- кандидозный фолликулит — грибковое поражение волосяных фолликул подмышечной впадины, а у мужчин в области бороды и усов, изредка встречается на волосистой части головы;
- повязочный кандидоз кожи — при повышенной влажности кожи под гипсовой повязкой или на спине у лежачих больных;
- пеленочный кандидоз — у грудных детей в области промежности.
Симптомы кандидоза кожи
Кандидоз кожи начинается с появления на ней участков покраснения с некоторой отечностью и различными элементами сыпи: папулами, пустулами, пузырьками. После вскрытия элементов образуются мокнущие эрозии, которые сливаясь формируют четко отграниченные участки поражения с фестончатыми краями. Поверхность эрозий блестящая и гладкая, имеет характерный белесоватый налет. По периферии очагов кандидоза кожи располагаются отдельные серопапулы, отечно-эритематозные пятна, пузырьки и пустулы. Наиболее часто кандидоз кожи начинается с крупных складок кожи: между ягодицами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, в паху.
В зависимости от клинической картины различают эритематозную и везикулезную форму кандидоза кожи. При эритематозной форме преобладают отечно-эритематозные очаги с участками эрозий. Для везикулезной формы характерно наличие большого количества пузырьков, пустул и папул на фоне воспаленной кожи.
Кандидоз кожи может принимать хроническое рецидивирующее течение. В таком случае описанные выше проявления происходят во время обострения несколько раз в году и носят более распространенный характер. Хронический кандидоз хуже поддается лечению. В тяжелых случаях, на фоне сопутствующих заболеваний и выраженных нарушений иммунитета, хронический кандидоз может переходить в генерализованную форму с остеопорозом, анемией, рецидивирующими бронхитами и пневмониями, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.
Межпальцевой кандидоз кожи чаще наблюдается у дошкольников и взрослых, работающих в садах и огородах. Он проявляется очагами мацерации с отечной и красной кожей, по периферии которых расположены пузырьки и папулы. Для работников овощехранилищ и кондитерских фабрик характерна локализация кандидоза кожи между III и IV или IV и V пальцами. Кандидоз кожи половых органов часто сочетается с кандидозным вагинитом, баланопоститом и баланитом.
Диагностика кандидоза кожи
Самый быстрый и простой способ диагностики грибковой этиологии кожных поражений — это выявление характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия при прямой микроскопии соскоба на патогенные грибы, взятого с пораженного участка кожи. Предварительные данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, постановкой реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и проведением иммунно-ферментного анализа (ИФА). Диагностическое значение имеет количественное определение Candida, поскольку наличие небольшого числа грибов Candida является нормальным для микрофлоры человеческого организма. Точная идентификация возбудителя кандидоза кожи и определение его чувствительности к противогрибковым препаратам осуществляется путем посева материала соскоба на среду Сабуро.
Дополнительно для выявления сопутствующих заболеваний и инфекций при кандидозе кожи могут быть назначены: клинический анализ крови, определение сахара крови и мочи, иммунограмма, исследование на ВИЧ-инфекцию и т. п. При необходимости проводится дифференциальная диагностика кандидоза кожи с экземой, себорейным дерматитом, псориазом кожных складок, фавусом, рецидивирующим генитальным герпесом, эритематозной волчанкой и др.
Лечение кандидоза кожи
Основой курсового лечения кандидоза кожи является назначение противогрибковых препаратов. К ним относятся: противогрибковые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин), медикаменты группы азолов (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, флуконазол) и другие препараты (флуцитозин, деквалиния хлорид, циклопирокс, тербинафин, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты). В легких случаях кандидоза кожи, при наличие небольшого количества очагов поражения лечение проводят только местно, используя для обработки кожи противогрибковые мази. Применяют лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.
Наряду с противогрибковой терапией проводится лечение сопутствующих заболеваний и укрепление защитных сил организма. Пациентам с кандидозом кожи следует соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. В ходе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидивов необходимо следить за тем, чтобы кожа в области складок всегда оставалась чистой и сухой.
Кандидоз
Зависимо от локализации заболевания выделяют кандидоз полости рта, кожи, кишечника, а также генитальный и генерализованный кандидоз. Длительное отсутствие или неэффективность лечения приводят к трансформации заболевания в хроническую форму.
Профилактика для женщин
Женщинам стоит придерживаться следующих рекомендаций по предотвращению заболевания. Для начала стоит отказаться от случайных половых связей и использовать контрацептивы. Желательно при этом не отдавать предпочтение гормональным контрацептивам, поскольку они создают подходящие условия для жизнедеятельности грибков. Женщинам необходимо правильно питаться и не придерживаться строгих диет.
Профилактика для беременных
Кандидоз у беременных возникает из-за прогестерона, который подавляет иммунитет. Так как изменить уровень этого гормона никак нельзя, то профилактика молочницы у беременных сводится к предотвращению различных заболеваний. Прежде всего необходимо всячески избегать вирусных и простудных болезней, которые ослабляют иммунитет. Необходимо отдыхать, больше гулять, полноценно питаться. Молочницу нужно лечить в этом случае даже, если она не вызывает никакого дискомфорта.
Профилактика для мужчин
Профилактика заболевания у мужчин также сводится к укреплению иммунитета. Повысить защитные функции организма мужчина может за счет полноценного отдыха и сна, избегания стрессов, отказа от злоупотребления курением и спиртным.
Профилактика для новорожденных
Что касается новорожденных, то предотвратить заболевание у них можно с помощью назначения им флуконазола в дозе не больше 8 мг на один килограмм веса. В группе риска находятся дети, которые более пяти дней нуждались в искусственной вентиляции легких, прошли двухнедельный курс терапии антибиотиками, перенесли операцию на брюшной или грудной полости. В организм новорожденного грибок обычно попадает, если его мама была инфицирована грибком и не вылечила молочницу.
Развитие кандидоза
Причиной появления заболевания являются дрожжеподобные грибы Candida. Зачастую возбудителями болезни становятся грибки Candida tropicalis и Candida albicans. Однако нужно отметить, что главную роль в ее возникновении играют различные предрасполагающие факторы, которые выполняют роль спускового механизма. В результате воздействия всех этих факторов на организм происходит снижение количества лактобактерий, создающих микропленку. В итоге происходит нарушение выработки молочной кислоты, создание во влагалище щелочной среды и проникновение через клетки слизистой грибков.
К факторам риска причисляют следующие:
- снижение иммунитета из-за инфекционных заболеваний либо хронических болезней;
- длительный прием различных кортикостероидов и антибиотиков;
- резкая смена климата;
- неправильный рацион питания, в котором большую долю занимают углеводные блюда, кондитерские изделия, дрожжевая выпечка, жирная и острая еда, майонез и кетчуп;
- авитаминоз, который провоцирует снижение иммунных функций организма;
- сахарный диабет, провоцирует повышение в клетках углеводов, что приводит к созданию подходящих условий для жизнедеятельности грибков;
- курение, провоцирующее нарушение кровообращения и спазм сосудов;
- переутомление, хронические стрессы, недосыпание, физические и психические перегрузки;
- мелкие травмы слизистой оболочки, вызванные химическим или термическим раздражением, а также натиранием;
- болезни эндокринной системы.
Отдельно стоит сказать также и о специфических предрасполагающих факторах, которые играют важную роль в появлении заболевания у женщин. К факторам риска можно отнести гормональные сдвиги, использование интимной косметики, содержащей большое количество ароматизаторов и щелочи, регулярное использование ежедневных прокладок, ношение тесного и узкого белья, сделанного из синтетических материалов.
Проявления кандидоза
Проявления кандидоза у женщин
У женщин наблюдаются следующие симптомы кандидоза (молочницы):
- Отечность половых органов, вызванная воспалительными процессами. Мелкие сосуды, которые находятся на слизистой оболочке, постепенно расширяются, что является реакцией на попытки организма избавиться от токсинов, выделяемых грибками.
- Боль во время полового акта. Зачастую грибки размножаются на слизистой оболочке влагалища, что приводит к разрушению верхних клеток эпителия и повреждению глубоких слоев. Этот патологический процесс провоцирует возникновение множества небольших язв, что вызывает болезненность стенок влагалища.
- Белый налет. После заражения организма численность грибков стремительно увеличивается, они образовывают целые колонии на половых органах. В итоге возникает воспаление, которое сопровождается выделениями из влагалища, имеющими вид свернувшегося молока. Такими выделениями являются поврежденные клетки слизистой, лейкоциты и мицелий грибов.
- Сыпь. У женщин воспаление охватывает малые и большие половые губы, преддверие влагалища. В результате поражения этих органов грибком происходит расслоение эпидермиса, что приводит к образованию везикулов — маленьких прыщиков с жидким содержимым. В течение пары дней после появления эти прыщики лопаются и на их месте появляются небольшие корочки.
- Жжение и зуд. Основный источник питания для грибков — запасы гликогена в клетках. В результате расщепления гликогена выделяются кислоты, вызывающие жжение. При мытье и мочеиспускании неприятные ощущения только усиливаются. и уретрит. Если грибки проникают в мочевыводящую систему, это приводит к циститу или уретриту. Симптомами перехода воспалительного процесса на другие органы являются учащенное мочеиспускание, боли в животе, резкое повышение температуры.
- Ухудшение самочувствия. Зуд, жжение, боль и дискомфорт провоцируют плохое настроение, нарушение сна, нервозность.
Проявления кандидоза у мужчин
У мужчин первые клинические признаки кандидоза диагностируют на головке члена. Однако со временем заболевание поражает также крайнюю плоть, паховую область и мошонку. У мужчин кандидоз может принимать две формы: кандидозный баланит — грибком поражается только головка члена, кандидозный уретрит — воспалительный процесс появляется в мочеиспускательном канале, в результате чего мочеиспускание становится болезненным.
Что касается симптомов патологии у мужчин, то к ним относятся прежде всего эрозия, пленочка, пузырьки и ярко-красные пятна на головке члена. Все эти патологические симптомы обычно сопровождаются появлением сыпи в виде пятен, покрытых чешуйками. Сыпь появляется как реакция организма на заражение грибками. Нередко мужчины жалуются на жжение и зуд в зоне половых органов, которые появляются из-за того, что кандиды выделяют ферменты, расщепляющие углеводы. В результате этого процесса выделяются кислоты, которые активно воздействуют на пораженную кандидами кожу.
У мужчин с кандидозом наблюдаются такие симптомы, как покраснение и отечность из-за попыток организмом вывести токсины путем активизации кровообращения, беловатый налет, состоящий из иммунных клеток, белков плазмы и клеток кожи. Зачастую белый налет возникает в области венечной борозды, между крайней плотью и головкой. Если грибки повредили кожу серьезно, в таком случае после удаления белого налета на его месте возникают ярко-красные пятна.
Еще одним признаком кандидоза становится воспаление крайней плоти. Из-за снижения защитных функций кожи на крайней плоти могут появиться трещины, на месте которых затем образовываются рубцы. В паховой области наблюдается существенное увеличение и уплотнение лимфатических узлов, что становится реакцией на очищение крови от токсинов и микроорганизмов. Частым признаком кандидоза у мужчин становится боль во время мочеиспускания и полового акта.
Генерализованная форма кандидоза
Генерализованный кандидоз является одной из самых тяжелых форм хронического заболевания. К основным причинам кандидоза относят иммунодефицит с дефектами клеточного и гуморального звена иммунитета, гипофункцию надпочечников, сахарный диабет, аномалии развития щитовидной железы, дефицит таких микроэлементов, как цинк и железо.
К основным особенностям клинического течения этой формы кандидоза относят следующие:
- Возникновение патологии в первые месяцы жизни малыша.
- Полиорганность поражения. При этой форме кандидоза поражаются различные органы. На кожных покровах появляются бугорки, пятна, уплотнения. Ногти утолщаются из-за активного ороговения ногтевого ложа. Окружающие ткани также уплотняются и краснеют. На половых органах появляются налет и эрозия. Кроме того, кандидоз может поражать и внутренние органы — печень, кишечник, почки, селезенку, легкие, глаза.
- Склонность к рецидивам. В большинстве случаев этот вид кандидоза в течение долгого времени проявляется исключительно изменениями слизистой оболочки. Кроме того, параллельно с этим поражением происходит инфицирование внутренних органов. К тому моменту, когда болезнь удается диагностировать, оказывается, что грибки уже успели поразить весь организм.
- Неэффективность противогрибковой терапии. К сожалению, генерализованный кандидоз является на сегодняшний день неизлечимой болезнью, поскольку вылечиться от дрожжевого грибка с помощью медикаментозной терапии невозможно. Поэтому лечение обычно направлено только на улучшение состояния здоровья, а не устранение заболевания.
Диагностика кандидоза половых органов
Диагностика молочницы у женщин должна быть комплексной и включать такие методы, как осмотр, сбор анамнеза, лабораторные тесты. Постановке диагноза стоит уделить особенное внимание, поскольку симптомы кандидоза очень похожи на признаки множества других половых заболеваний. Прием у врача обычно начинается с опроса пациента, который позволяет выявить такие характерные жалобы, как жжение в половых органах, появление творожистых выделений с весьма неприятным запахом. Обычно все эти признаки ярко выражены при острой форме патологии, а при хронической практически не проявляются.
На следующем этапе диагностики врач проводит гинекологический осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение половых губ, шейки матки, влагалища, наличие трещин и эрозии вульвы. Кроме того, осмотр помогает врачу предположить, какой была природа заболевания. Подтвердить или опровергнуть свои подозрения он сможет с помощью результатов лабораторных анализов. Для выявления заболевания применяют два лабораторных метода:
- Микроскопия мазка. Во время проведения осмотра врач берет со стенок влагалища небольшой соскоб, который затем детально изучается под микроскопом. Для постановки более точного диагноза может использоваться микроскопия окрашенного или неокрашенного мазка. Во время исследования материала можно довольно просто определить псевдомицелии и отдельные клетки грибков.
- Посев взятого материала на питательную среду Сабуро. Эту методику используют для подтверждения диагноза, уточнения вида грибка и подбора наиболее подходящего противогрибкового препарата.
Диагностика кандидоза у мужчин начинается со сбора жалоб. Чаще всего мужчины жалуются на зуд и жжение в области члена, боль и дискомфорт во время мочеиспускания. Затем врач проводит тщательный осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение головки полового члена, наличие пятен, эрозии, мелких пузырьков, беловатого налета. Для подтверждения диагноза выделения исследуются под микроскопом.
Лечение кандидоза половых органов
К лечению кандидоза необходимо подойти очень ответственно, поскольку это заболевание серьезное и опасное, сопровождается множественными осложнениями. У женщин последствиями кандидоза становятся уретрит, оофорит, цистит, эрозия шейки матки. Однако вагинальный кандидоз встречается очень часто. По статистике его диагностируют у 8 женщин из 10. Осложнениями патологии у мужчин являются простатит и уретрит, которые негативно сказываются на репродуктивной функции.
Лечение патологии направлено на удаление грибка-возбудителя. Для этой цели могут применяться местные и системные медикаменты. Разумеется, эффективнее всего удалить грибок, вызвавший воспалительный процесс, можно с помощью местной терапии. Преимущества местной терапии очевидны: возможность воздействия высокой концентрации препарата в месте локализации грибка, минимальные побочные эффекты, всасывание в кровоток небольшого количества препаратов, отсутствие нагрузки на почки и печень.
Что касается системных препаратов, то врач может назначить следующие их группы:
- противогрибковые антибиотики — пимафуцин, леворин, нистатин, амфотерицин В, натамицин;
- имидазолы — гинопеварил, клотримазол, миконазол, кетоконазол;
- триазолы — ирунин, итраконазол, флуконазол, флюкостат, дифлюкан, микомакс, цискан, микосист;
- препараты из других фармакологических групп — гризеофульвин, нитрофунгин, флуцитозин.
К сожалению, применение системной терапии сопровождается различными побочными эффектами. Назначать такие препараты не рекомендуется во время лактации и при неподтвержденной беременности. Сегодня для лечения кандидоза чаще всего назначают препараты на основе флуконазола. Связано это с тем, что они хорошо всасываются и легко усваиваются, отличаются пролонгированным действием, не влияют на гормональный фон.
Лечение кандидоза достаточно сложное и требует прохождения курса антибиотиков, что неизбежно плохо сказывается на здоровье пациента. Поэтому гораздо легче предупредить появление заболевания, чем затем его лечить. Стоит при этом отметить, что профилактика кандидоза у мужчин, женщин, беременных и новорожденных отличается. Однако можно выделить несколько общих принципов предотвращения заболевания: отказ от нецелесообразного и бесконтрольного приема антибиотиков, своевременное лечение половых инфекций (уреаплазмоза, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза), укрепление иммунитета.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Что такое кандидоз, его симптомы и лечение
Кандидоз — поражение слизистых оболочек и кожи, вызванное дрожжеподобными грибками типа Candida, встречается у мужчин и женщин.
Поводом для развития кандидоза может быть как занесение этого грибка извне, так и активизация собственных кандид, которые в норме обитают на поверхности слизистых оболочек тракта и половых органов в небольшом количестве.
В зависимости от этого строится диагностика этой инфекции и дальнейшее лечение кандидоза.
Основные причины кандидамикоза
- Заражение грибами при сексуальном контакте. — Кандида может попадать на половые органы, прямую кишку, ротоглотку, губы здорового полового партнера при контакте его слизистых оболочек с выделениями инфицированного человека. Это бывает при классическом вагинальном контакте, при оральном и анальном сексе.
- Длительная терапия антибиотиками. — В данном случае нарушается баланс между бактериями и грибами Candida albicans, в результате которого происходит активное размножение грибов на фоне уменьшения количества нормальных бактерий. Это наиболее заметно бывает в кишечнике и влагалище у женщин.
- Лечение иммунодепрессантами и цитостатиками. — Происходит подавление иммунной системы, которая перестает контролировать размножение грибов.
- Сахарный диабет — повышение уровня глюкозы в крови приводит к ее большому содержанию в моче и на слизистых оболочках, что является благоприятной средой для распространения кандид.
- Дисбактериоз кишечника, связанный с уменьшением числа бифидобактерий и лактобактерий, которые в норме сдерживаются активность грибков.
- Частые спринцевания влагалища, особенно с применением антисептиков также уничтожают нормальную микрофлору и создают благоприятную ситуацию для роста грибковой флоры.
- Повышенная потливость в области складок кожи паха, перианальной, подмышечной, под молочными железами.
- Некоторые виды кандид способны размножаться на поверхности овощей и фруктов и поражать кожу, ногти работающих с ними людей.
Встает вопрос — кандидозное поражение что это? Инфекция, передающаяся половым путем, или же какое нарушение внутри организма?
Кандидоз симптомы и лечение его настолько многообразны и зависят не только от клинических проявлений, но и от причин, вызвавших этот процесс.
Именно поэтому самолечение кандидоза без наблюдения врача специалиста практически в 100% случаев заканчивается временным мнимым облегчением и развитием хронического заболевания с периодическими рецидивами.
Провести правильную диагностику, подобрать лечение кандидоза, включающее в себя терапию противогрибковыми препаратами и местные процедуры, может только врач, имеющий большой опыт и занимающийся данной патологией много лет. Просто прием капсулы флуконазола или других таблеток, как это широко используется всеми, приводит к описанным выше последствиям.
Виды кандидоза
По разным признакам кандидоз делят на несколько групп.
, это острый и хронический кандидозы. Острый возникает внезапно под действием определенных факторов (см. причины кандидоза), протекает бурно с яркой симптоматикой, но зато после правильного лечения проходит бесследно.
Хронический кандидоз развивается чаще всего после неадекватного лечения острого процесса и беспокоит либо постоянно, либо во время периодических обострений. Вылечить полностью его можно, но это уже более сложная задача, которая не всегда поддается решению.
Это еще один, очень важный повод лечить любую инфекцию сразу максимально эффективно.
, это грибковое заболевание можно разделить на кандидоз кожи и кандидоз слизистых оболочек.
Кожа поражается обычно в области крупных подмышечных, паховых, межъягодичной складок, под молочными железами, межпальцевых промежутков, околоногтевых валиков, углов рта и красной каймы губ, вокруг носа.
Бывает одновременно возникает кандидозное изменение ногтевых пластин.
Кандидоз слизистых оболочек охватывает половые органы (кандидозный баланопостит, уретрит, простатит, вульвовагинит), полость рта (стоматит, глоссит), верхние и нижние дыхательные пути (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ринит), тракт, глаза. В тяжелых случаях развивается генерализованный кандидоз, охватывающий все внутренние органы.
Симптомы кандидоза
| № | Локализация | Симптомы |
|---|---|---|
| 1. | Головка полового члена | Красные пятна, точки, эрозии, язвочки, покрытые белым налетом, иногда с примесью слизи и гноя. Отек кожи головки и крайней плоти. При хронической форме трещины и сужение крайней плоти. Беспокоит зуд, жжение, при язвах бывает боль |
| 2. | Уретра | Покраснение губок мочеиспускательного канала. Слизистые, белые выделения. Зуд в канале, жжение при мочеиспускании |
| 3. | Мошонка | Покраснение кожи, небольшой отек, шелушение, бывает возникаю трещины, эрозии. Беспокоит зуд. |
| 4. | Влагалище | Покраснение кожи и слизистой преддверия вагины. оявление трещин, эрозий, язвочек. Белые творожистые выделения из влагалища. Сильный зуд, жжение. Боль, дискомфорт при половом акте |
| 5. | Прямая кишки | Покраснение слизистой анального канала и кожи перианальной области, трещины, эрозии ануса. Белые, слизистые выделения из прямой кишки. Расстройство стула, зуд в кишке, дискомфорт при дефекации. |
| 6. | Слизистая ротовой полости | Отек, покраснение слизистой оболочки щек, языка, неба, глотки. Появление эрозий. Трещины в углах рта. Белый налет на поверхности слизистой. Боль, усиливающаяся при приеме пищи, глотании. |
| 7. | Трахея и бронхи | Кашель, мокрота белого цвета |
| 8. | Носовые ходы, носоглотка | Покраснение кожи вокруг носа, слизистой носа, затруднение носового дыхания. Отделяемое слизистое, белого цвета. Зуд в носу. |
| 9. | Глаза | Покраснение конъюнктивы и век. Скопление белого налета в углах глаз. Зуд, жжение. |
| 10. | Кожа складок, вокруг ногтей, между пальцами | Красные пятна, папулы с шелушением, белым налетом. Асто трещины, эрозии. Беспокоит болезненноссть в области трещин и язвочек. Зуд. |
| 11. | Ногти | Изменяется цвет пластин. Ногти тускнеют, утолщаются. Кожа вокруг краснеет, могут появляться мелкие пузырьки. |
Также выделяется несколько видов кандид микробиологическому признаку:
- Candida albicans -наиболее широко распространена в России.
- Candida krusei
- Candida glabrata
- Candida tropicalis
- Candida parapsilosis
Род кандиды необходимо всегда учитывать при назначении лечения.
Для определения типа грибка, выраженности воспалительного процесса, чувствительности возбудителя к препаратам перед назначением лечения кандидоза проводится лабораторная диагностика:
- ПЦР анализ на кандиду — это определение ДНК гриба в соскобах клеток или биологических жидкостях. Материал на анализ берется в зависимости от предполагаемой области поражения:
- У мужчин — соскоб с головки полового члена, из уретры, секрет простаты, сперма.
- У женщин — соскоб клеток преддверия влагалища, из самого влагалища, из цервикального канала.
- Моча.
- При поражении прямой кишки — соскоб из анального канала, кал.
- Если процесс в полости рта, верхних дыхательных путях — соскоб со слизистой щек, языка, из глотки. Берется слюна, мокрота.
- Также анализ возможно выполнить, взяв материал со слизистой носа, конъюнктивы глаза, с эрозивных поверхностей на пораженных участках кожи.
- При процессе на ногтях берут часть ногтевой пластины.
Лечение кандидоза
После установления диагноза начинается выбор метода терапии кандидамикоза. Почему выбор? Потому что нет одной схемы лечения, которая бы подходила всем случаям этой инфекции. Имеется огромный арсенал противогрибковых препаратов как для наружного применения в виде кремов, мазей, растворов, свечей, так и системного воздействия — таблетки, капсулы, растворы для внутривенного введения.
К тому же кроме антимикотиков используются иммуномодуляторы, противовоспалительные, противоаллергические, регенерирующие препараты, назначение которых зависит от кинических проявлений, состояния иммунитета, стадии и формы заболевания.
При лечении хронического кандидоза возможны различные комбинации этих лекарств в течение всего курса.
- флуконазол 150 мг внутрь 1 раз в неделю
- флуконазол 200 мг капельно 1 раз в неделю
- итраконазол 100 мг 1 таб 1 раз в день во время еды
- кетоконазол 200 мг 1 раз в день
- флуконазол капс по 150 мг 1–2 раза в неделю.
- флуконазол 50 мг внутрь 1 раз в день
- флуконазол 200 мг внутривенно капельно
- итраконазол 100 мг по 1 капс 2 раза в день
- крема клотримазол, тербинаффин, экзодерил, залаин, пимацуфин 2–3 раза в день на пораженные участки
- растворы клотримазол, экзодерил — в основном при поражении ногтей 2 раза в день
- вагинальные таблетки и свечи — тержинан, клотримазол, полижинакс, пимафуцин во влагалище 1–2 раза в день
- олиоксидоний 6 мг капельно через день
- тималин через день
- циклоферон 12,5%-2 мл и
- лонгидаза 3000 ед В лечение всего курса противогрибковой терапии или перед ее началом
- нтигистаминные препараты
- тиосульфат натрия 3. глюконат кальция в/м
- антигистаминные препараты инъекционные
- тиосульфат натрия
- глюконат кальция в/м
Значительным преимуществом обладают внутривенные формы противогрибковых препаратов. Создавая быстро высокую концентрацию действующего вещества в очаге воспаления, минуя печень, они, при хорошей переносимости, сокращают сроки выздоровления, снижают риски развития хронического заболевания и оказывают минимальное воздействие на печень.
Кроме медикаментозного лечения используются местные процедуры, цель которых уменьшить выраженность симптомов, механически удалить налет и слизь, содержащие возбудителя, создать максимальные концентрации препаратов конкретно в очаге поражения, улучшить регенерацию тканей организма.
Каждый вид этой терапии зависит от локализации патологического процесса и, соответственно, от пола пациента.
Лечение кандидоза у мужчин
В нашей клинике используются следующие разновидности местного лечения:
- Ванночки с антисептиками и противогрибковыми препаратами на головку полового члена.
- повязки при поражении головки и крайней плоти.
- Инстилляции в уретру при кандидозном уретрите — 800 руб.
- Тотальные инстилляции при поражении грибком задней уретры и простаты. — 1000 руб.
- Ультрафиолетовое облучение кожи мошонки и паховых областей. — 800 руб.
- Электрофорез противогрибковых препаратов в очаг поражения. -1200 руб.
- Лазерное облучение очагов хронического кандидоза. — 800 руб.
Лечение кандидоза у женщин
В основном к описанному выше общему лечению добавляют вагинальные обработки на гинекологическом кресле антисептическими, противогрибковыми растворами, во время которых с поверхности слизистой оболочки влагалища полностью убираются наслоения грибка и создается высокая концентрация лекарств, губительно действующая на оставшиеся культуры Candida.
Уже после первой же обработки 95% женщин чувствуют значительное облегчение и уменьшение выраженности симптомов.
Стоимость процедуры 800 руб.
При хроническом процессе рекомендуется курс таких обработок, которые в комплексе с пробиотиками не только убирают грибы, но и восстанавливают нормальную микрофлору влагалища и состояние местного иммунитета.
Также проводится физиотерапевтическое лечение вагинальным лазером, электрофорезом, ванночки с озонированным раствором хлорида натрия, что способствует либо полному избавлению от рецидивов хронического кандидозного вульвовагинита, либо уменьшению его обострений.
При хроническом процессе всем пациентам, а особенно женщинам, всегда рекомендуется двухэтапное лечение.
Первый этап — это уничтожение грибка.
Второй этап — восстановление нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.
Как лечить кандидоз полости рта
Лечение также комплексное. Системные антимикотики подбираются врачом по тем же принципам, что и при терапии кандидоза половых органов. Отличаются местные процедуры.
Используются орошения слизистой рта противогрибковыми растворами, антисептиками, озонированным раствором, обезболивающими препаратами.
Для быстрого заживления язв наносятся специальные регенерирующие пасты, проводится курсовое физиолечение лазером.
Лечение кандидоза ануса и прямой кишки
Местная терапия дополняется инстилляциями в анальный канал препаратов серебра и противогрибковых средств. Также кожу перианальной области и внутрь прямой кишки наносятся мази, крема, содержащие антимикотики.
Системные препараты применяются те же самые.
При системном кандидозе внутренних органов лечение идет исключительно в стационарных условиях путем введения достаточно токсичных, но максимально эффективных противогрибковых лекарств.
Кандидоз ногтей требует длительной терапии антимикотиками до 3–4 месяцев, в сочетании с удалением пораженных участков ногтевых пластин, местному воздействию противогрибковых лаков, растворов, лазера и УФО. Зачастую имеется одновременное поражение кожи околоногтевых валиков и межпальцевых промежутков, которые также нуждаются в лечении кремами и другими местными процедурами под контролем врача дерматовенеролога.
Кандида в крови, лечение
Иногда обращаются пациенты, у которых, как они считаю, обнаружен грибок в крови.
Если действительно в результате посева или ПЦР анализа, что бывает крайне редко, нашли Candida albicans или ее другой тип, то такой человек нуждается в срочной терапии в условиях больница.
Но чаще все анализ показывает лишь наличие антител к кандидам, что не является экстренным показанием для лечения, особенно если нет клинических проявления.
Таких пациентов необходимо обследовать более подробно при помощи ПЦР и посевов.
А что будет, если не лечить кандидоз или лечить неправильно?
Кроме перехода в хроническую форму возможен ряд серьезных ситуаций, которые могут привести к значительной потере здоровья организма в целом и отдельных органов и систем.
Осложнения кандидоза
- Изъязвление слизистых оболочек и кожи с образованием свищей и грубых рубцов.
- Разрывы тканей в складках кожи, углах рта, в преддверии влагалища, крайней плоти.
- Сужение отверстия крайней плоти с образованием фимоза — невозможности открыть головку, или парафимоза — ущемлением головки.
- Развитие хронического уретрита, простатита.
- Поражение матки, маточных труб и яичников с формированием бесплодия.
- Появление аллергических реакций на коже.
- Потеря зрения.
- Тяжелые поражения легких, кишечника и других внутренних органов.
Несмотря на то, что кандида является компонентом нормальной микрофлоры на слизистых оболочках человека, в определенных ситуациях она может проявлять себя как патогенный микроорганизм, вызывая серьезные заболевания и осложнения.
Лечение кандидоза должен проводить только квалифицированный специалист дерматовенеролог, миколог или гинеколог с использованием всех методов системной и местной терапии.
Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
- длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
- сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
- гормональные изменения во время беременности и менструации;
- ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
- микроскопическое исследование слизистой оболочки;
- серологическая реакция (определение антител);
- полимеразная цепная реакция.
Лечение кандидоза
- идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
- противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
- десенсибилизирующая терапия;
- восстановление перорального микробиоценоза;
- укрепление иммунитета.
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
