Инфильтрат голени код по мкб 10

M70—M79 Другие болезни мягких тканей

M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

• M70.0 Хронический крипитирующий синовит кисти и запястья
• M70.1 Бурсит кисти
• M70.2 Бурсит локтевого отростка
• M70.3 Другие бурситы локтевого сустава
• M70.4 Препателлярный бурсит
• M70.5 Другие бурситы коленного сустава
• M70.6 Бурсит большого вертела бедренной кости
• M70.7 Другие бурситы бедра
• M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
• M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением, неуточненные

M71 Другие бурсопатии

• M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
• M71.1 Другие инфекционные бурситы
• M71.2 Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]
• M71.3 Другая киста синовиальной сумки
• M71.4 Отложение кальция в синовиальной сумке
• M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
• M71.8 Другие уточненные бурсопатии
• M71.9 Бурсопатия неуточненная

M72 Фибробластические нарушения

• M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Депюитрена]
• M72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев
• M72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз
• M72.3 Узелковый фасциит
• M72.4 Псевдосаркоматозный фиброматоз
• M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках
• M72.8 Другие фибробластические нарушения
• M72.9 Фибробластические нарушения неуточненные

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

• M73.0* Гонококковый бурсит А54.4
• M73.1* Сифилитический бурсит А52.7
• M73.8* Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M75 Поражение плеча

• M75.0 Адгезивный капсулит плеча
• M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
• M75.2 Тендинит двуглавой мышцы
• M75.3 Кальцифицирующий тендиит плеча
• M75.4 Синдром удара плеча
• M75.5 Бурсит плеча
• M75.8 Другие поражения плеча
• M75.9 Поражение плеча неуточненное

M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

• M76.0 Тендинит ягодичных мышц
• M76.1 Тендинит поясничных мышц
• M76.2 Шпора подвздошного гребешка
• M76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром
• M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]
• M76.5 Тендинит области надколенника
• M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия
• M76.7 Тендинит малоберцовой кости
• M76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
• M76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

M77 Другие энтезопатии

• M77.0 Медиальный эпикондилит
• M77.1 Латеральный эпикондилит
• M77.2 Периартериит запястья
• M77.3 Пяточная шпора
• M77.4 Метатарзалгия
• M77.5 Другие энтезопатии стопы
• M77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках
• M77.9 Энтезопатия неуточненная

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках

• M79.0 Ревматизм неуточненный
• M79.1 Миалгия
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• M79.3 Панникулит неуточненный
• M79.4 Гипертрофия подколенной жировой подушечки
• M79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях
• M79.6 Боль в конечности
• M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
• M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки

Рубрика МКБ-10: L98.6

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа представляет собой хроническое доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся бессимптомными неотрубевидными эритематозными папулами или бляшками на лице и шее.

Заболевание впервые описано. M. Jessner и N. Kanof, которые определили его как самостоятельную патологию с лимфоцитарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфильтрации с псевдолимфомами кожи прослеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали ассоциировать с псевдолимфомами кожи.

Этиология и патогенез [ править ]

В развитии лимфоцитарной инфильтрации немаловажную роль играет сопутствующая патология пищеварительного тракта. Иммуногистохимические исследования показали важную роль иммунных механизмов в развитии лимфоцитарной инфильтрации, в частности, что Т-лимфоциты при этом заболевании представлены преимущественно СБ4+-клетками. Полагают, что антиген CD4+ играет роль в процессе формирования иммунного ответа. Вместе с тем предполагают связь заболевания с инсоляцией, приемом лекарственных средств и укусами клещей.

Практически всегда определяют интактный эпидермис, крайне редко наблюдают незначительный акантоз и гиперкератоз. Инфильтрат отделен от неизмененного эпидермиса полосой неинфильтрированного коллагена.

В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с относительно четкой границей, состоящий из малых лимфоцитов и гистиоцитов, в некоторых наблюдениях – с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермис без их скопления и образования микроабсцессов. Инфильтрат располагается вокруг придатков кожи, несколько реже – вокруг кровеносных сосудов.

В качестве гистологических критериев выделяют отсутствие лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что важно также при проведении дифференциальной диагностики с эритематозом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложение муцина между коллагеновыми волокнами ретикулярного слоя дермы.

Клинические проявления [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация поражает преимущественно мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Проявляется единичными плоскими инфильтрированными бляшками диаметром от 2 до 5-7 см синюшно-розового цвета, округлых или неправильных очертаний, с гладкой поверхностью, крайне редко покрытой скудными белесоватыми чешуйками. Бляшки имеют четкие границы, плоскую форму, плотноватую или плотную консистенцию, из-за инфильтрации приподняты над окружающей здоровой кожей. При разрешении центральной части очаги приобретают дугообразные очертания. По мнению А.А. Ляха, формированию бляшек может предшествовать стадия сгруппированных папулезных высыпаний розово-красного цвета, полусферической формы, плотных на ощупь, с четкими границами, 0,5-0,6 см в диаметре, с гладкой поверхностью и тенденцией к периферическому росту с образованием инфильтрированных бляшек. Обычно в течение 1-го года отмечают прогрессирование процесса в виде медленного роста очагов.

Как правило, высыпания лимфоцитарной инфильтрации локализуются в области лица: на щеках, скуловых дугах и лбу. Однако есть сообщения об их локализации на спине, шее и груди. Редко наблюдают множественные очаги.

Со временем лимфоцитарная инфильтрация приобретает волнообразное течение с сезонным ухудшением и тенденцией к спонтанной ремиссии. Атрофические явления или изъязвления в очагах поражения не развиваются. Сезонные ухудшения приходятся на осенне-весенний период, но обострения лимфоцитарной инфильтрации могут быть связаны и с рецидивами сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. Общие симптомы и субъективные ощущения отсутствуют. Изредка больных беспокоит незначительный зуд.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Диагностика [ править ]

В качестве диагностического критерия было предложено определение содержания ДНК в клетках методом проточной цитофлюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфильтрации абсолютное преобладание диплоидных (нормальных) клеток, на 97,2% находящихся в фазе G0-G, клеточного цикла.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Критерии распознавания лимфоцитарной инфильтрации:

– преимущественное поражение мужчин;

– длительное доброкачественное течение с тенденцией к спонтанному излечению;

– отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением других органов и систем;

– улучшение в летний период;

– связь начала заболевания и обострений с сопутствующей патологией пищеварительного тракта, иногда с приемом лекарств;

– клиническая картина в виде одиночных бляшек, реже папул, в основном на лице, без шелушения на поверхности, изъязвлений, атрофии и рубцевания, как бы долго ни длился кожный процесс;

– данные гистологического исследования – интактный эпидермис, отсутствие вакуольной дистрофии базального слоя и микроабсцессов Потрие, густой лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи и сосудов без атипичных клеток, отделенный от эпидермиса полосой неизмененного коллагена;

– отсутствие свечения IgG- и СЗ-компонента комплемента на границе дермо-эпидермального соединения;

– преобладание T-лимфоцитов, представленных T-хелперами;

– отсутствие клональности при проведении молекулярнобиологических исследований.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Лечение [ править ]

Согласно данным литературы, лечение лимфоцитарной инфильтрации проводят, как при эритематозе, местно – глюкокортикоидными кремами и мазями, внутрь – хлорохин и гидроксихлорохином.

В упорных случаях с частыми рецидивами показан дискретный плазмаферез (7-8 сеансов).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Течение и прогноз

Течение лимфоцитарной инфильтрации длительное, волнообразное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз благоприятный.

Инфильтрат голени код по мкб 10

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ,СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)

Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)липомеланотический ретикулез (I89.

Этот класс содержит следующие блоки:L00-L04 Инфекции кожи и подкожной клетчаткиL10-L14 Буллезные нарушенияL20-L30 Дерматит и экземаL40-L45 Папулосквамозные нарушенияL50-L54 Крапивница и эритемаL55-L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучениемL60-L75 Болезни придатков кожиL80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Звездочкой отмечены следующие категории:L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубрикахL45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубрикахL62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубрикахL86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубрикахL99* Другие нарушения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

L55 Солнечный ожог

L55.0 Солнечный ожог первой степениL55.1 Солнечный ожог второй степениL55.2 Солнечный ожог третьей степениL55.8 Другой солнечный ожогL55.9 Солнечный ожог неуточненный

L56.0 Лекарственная фототоксическая реакцияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакцияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L56.

L57.0 Актинический (фотохимический) кератозКератоз:• БДУ• старческий• солнечныйL57.1 Актинический ретикулоидL57.2 Кожа ромбическая на затылке (шее)L57.3 Пойкилодермия СиваттаL57.4 Старческая атрофия (вялость) кожи. Старческий эластозL57.5 Актиническая [фотохимическая] гранулемаL57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излученияКожа фермера. Кожа моряка. Солнечный дерматитL57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное

L58.0 Острый радиационный дерматитL58.1 Хронический радиационный дерматитL58.9 Радиационный дерматит неуточненный

L59.0 Эритема ожоговая [дерматит аb igne]L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучениемL59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная

Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84. -)

L60 Болезни ногтей

Исключены: булавовидные ногти (R68.3)онихия и паронихия (L03.0)

L60.0 Вросший ноготьL60.1 ОнихолизL60.2 ОнихогрифозL60.3 Дистрофия ногтяL60.4 Линии БоL60.5 Синдром желтого ногтяL60.8 Другие болезни ногтейL60.9 Болезнь ногтя неуточненная

L62.0* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4 )L62.8* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках

L63.0 Алопеция тотальнаяL63.1 Алопеция универсальнаяL63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)L63.8 Другая гнездная алопецияL63.9 Гнездная алопеция неуточненная

Включен: мужской тип плешивости

L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средствПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L64.8 Другая андрогенная алопецияL64.9 Андрогенная алопеция неуточненная

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Исключена: трихотилломания (F63.3)

L65.0 Телогенное выпадение волосL65.1 Анагенное выпадение волос. Регенерируюшие миазмыL65.2 Алопеция муцинознаяL65.8 Другая уточненная нерубцующая потеря волосL65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная

L66.0 Алопеция пятнистая рубцующаяL66.1 Лишай плоский волосяной. Фолликулярный плоский лишайL66.2 Фолликулит, приводящий к облысениюL66.3 Перифолликулит головы абсцедирующийL66.4 Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозныйL66.8 Другие рубцующие алопецииL66.9 Рубцующая алопеция неуточненная

Исключены: узловатые волосы (Q84.1)волосы бусовидные (Q84.1)телогенное выпадение волос (L65.0)

L67.0 Трихорексис узловатыйL67.1 Изменения окраски волос. Седина. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волосПолиоз:• БДУ• ограниченный приобретенныйL67.8 Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня. Ломкость волосL67.9 Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная

L68 Гипертрихоз

Включена: чрезмерная волосатостьИсключены: врожденный гипертрихоз (Q84.2)устойчивые пушковые волосы (Q84.2)

L68.0 ГирсутизмПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L68.1 Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенныйПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L68.2 Локализованный гипертрихозL68.3 ПолитрихияL68.8 Другой гипертрихозL68.9 Гипертрихоз неуточненный

L70 Угри

Исключены: келоидные угри (L73.0)

L70.0 Угри обыкновенные [аcne vulgаris]L70.1 Угри шаровидныеL70.2 Угри осповидные. Угри некротические милиарныеL70.3 Угри тропическиеL70.4 Детские угриL70.5 Аcne excoriee des jeunes fillesL70.8 Другие угриL70.9 Угри неуточненные

L71 Розацеа

L71.0 Периоральный дерматитПри необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L71.1 РинофимаL71.8 Другой вид розацеаL71.9 Розацеа неуточненного вида

L72.0 Эпидермальная кистаL72.1 Триходермальная киста. Волосяная киста. Киста сальной железыL72.2 Стиатоцистома множественнаяL72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчаткиL72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L73.0 Угри келоидныеL73.1 Псевдофолликулит волос бородыL73.2 Гидраденит гнойныйL73.8 Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бородыL73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная

Исключен: гипергидроз (R61. -)

L74.0 Потница краснаяL74.1 Потница кристаллическаяL74.2 Потница глубокая. Ангидроз тропическийL74.3 Потница неуточненнаяL74.4 Ангидроз. ГипогидрозL74.8 Другие болезни мерокринных потовых железL74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное. Поражение потовых желез БДУ

Исключены: дисгидроз [помфоликс] (L30.1)гидраденит гнойный (L73.2)

L75.0 БромгидрозL75.1 ХромгидрозL75.2 Апокринная потница. Болезнь Фокса-ФордайсаL75.8 Другие болезни апокринных потовых железL75.9 Поражение апокринных потовых желез неуточненное

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L08)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Исключены: гордеолум (H00.0)инфекционный дерматит (L30.3)местные инфекции кожи, классифицированные в классе I,такие как:• рожа (А46)• эризипелоид (А26. -)• герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (B00. -)• аногенитальная (А60. -)• контагиозный моллюск (B08.1)• микозы (B35-B49)• педикулез, акариаз и другие инфестации (B85-B89)• вирусные бородавки (B07)панникулит:• БДУ (M79.

Пузырчатка новорожденногоБолезнь РиттераИсключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)

L01 Импетиго

Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1)пузырчатка новорожденного (L00)

L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго БокхартаL01.1 Импетигинизация других дерматозов

Включены: фурункулфурункулезИсключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)половых органов (наружных):• женских (N76.4)• мужских (N48.2, N49. -)

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лицаИсключены: уха наружного (H60.0)века (H00.0)головы [любой части, кроме лица] (L02.8)слезных:• желез (H04.0)• путей (H04.3)рта (K12.2)носа (J34.0)глазницы (H05.0)подчелюстной (K12.2)L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечностиПодмышечной впадины. Тазового пояса. ПлечаL02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализацийГоловы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головыL02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ

L03 Флегмона

Включен: острый лимфангитИсключены: флегмона:• области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)• наружного слухового прохода (H60.1)• наружных половых органов:• женских (N76.4)• мужских (N48.2, N49. -)• века (H00.0)• слезного аппарата (H04.3)• рта (K12.2)• носа (J34.0)эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопыИнфекция ногтя. Онихия. Паронихия. ПерионихияL03.1 Флегмона других отделов конечностейПодмышечной впадины. Тазового пояса. ПлечаL03.2 Флегмона лицаL03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. ПупкаИсключен: омфалит новорожденного (P38)L03.8 Флегмона других локализацийГоловы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головыL03.9 Флегмона неуточненная

Включены: абсцесс (острый) > любого лимфатического узла,лимфаденит острый > кроме брыжеечногоИсключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -)болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека[ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованнойлимфаденопатии (B23.1)лимфаденит:• БДУ (I88.9)• хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)• брыжеечный неспецифический (I88.0)

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеиL04.1 Острый лимфаденит туловищаL04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. ПлечаL04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового поясаL04.8 Острый лимфаденит других локализацийL04.9 Острый лимфаденит неуточненный

Включены: свищ > копчиковый(ая) илипазуха > пилонидальный(ая)

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессомL05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ

L08.0 ПиодермияДерматит:• гнойный• септический• гноеродныйИсключена: пиодермия гангренозная (L88)L08.1 ЭритразмаL08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчаткиL08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

БУЛЛЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L10-L14)

Исключены: доброкачественный (хронический) семейный пемфигус[болезнь Хейли-Хейли] (Q82.8)синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2)

Исключена: пузырчатка новорожденного (L00)

L10.0 Пузырчатка обыкновеннаяL10.1 Пузырчатка вегетирующаяL10.2 Пузырчатка листовиднаяL10.3 Пузырчатка бразильскаяL10.4 Пузырчатка эритематозная. Синдром Сенира-АшераL10.5 Пузырчатка, вызванная лекарственными средствамиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L10.8 Другие виды пузырчаткиL10.9 Пузырчатка неуточненная

L11.0 Приобретенный кератоз фолликулярныйИсключен: кератоз фолликулярный (врожденный) [Дарье-Уайта] (Q82.8)L11.1 Преходящий акантолитический дерматоз [Гровера]L11.8 Другие уточненные акантолитические измененияL11.9 Акантолитические изменения неуточненные

L12 Пемфигоид

Исключены: герпес беременных (O26.4)герпетиформное импетиго (L40.1)

L12.0 Буллезный пемфигоидL12.1 Рубцующий пемфигоид. Доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек [Левера]L12.2 Хроническая буллезная болезнь у детей. Юношеский герпетиформный дерматитL12.3 Приобретенный буллезный эпидермолизИсключен: буллезный эпидермолиз (врожденный) (Q81. -)L12.8 Другой пемфигиодL12.9 Пемфигоид неуточненный

L13.0 Дерматит герпетиформный. Болезнь ДюрингаL13.1 Субкорнеальный пустулезный дерматит. Болезнь Снеддона-УилкинсонаL13.8 Другие уточненные буллезные измененияL13.9 Буллезные изменения неуточненные

L40 Псориаз

L40.0 Псориаз обыкновенный. Монетовидный псориаз. БляшечныйL40.1 Генерализованный пустулезный псориаз. Импетиго герпетиформное. Болезнь ЦумбушаL40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]L40.3 Пустулез ладонный и подошвенныйL40.4 Псориаз каплевидныйL40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)L40.8 Другой псориаз. Сгибательный инверсный псориазL40.9 Псориаз неуточненный

L41 Парапсориаз

Исключена: атрофическая сосудистая пойкилодермия (L94.5)

L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Болезнь Мухи-ХаберманаL41.1 Питириаз лихеноидный хроническийL41.2 Лимфоматоидный папулезL41.3 Мелкобляшечный парапсориазL41.4 Крупнобляшечный парапсориазL41.5 Сетевидный парапсориазL41.8 Другой парапсориазL41.9 Парапсориаз неуточненный

ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)

Примечание• В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)дерматит:• сухой кожи (L85.3)• искусственный (L98.1)• гангренозный (L88)• герпетиформный (L13.0)• периоральный (L71.0)• застойный (I83.1— I83.2)болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздей ствием излучения (L55-L59)

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

L20.0 Почесуха БеньеL20.8 Другие атопические дерматитыЭкзема:• сгибательная НКДР• детская (острая) (хроническая)• эндогенная (аллергическая)Нейродерматит:• атопический (локализованный)• диффузныйL20.9 Атопический дерматит неуточненный

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

L21.0 Себорея головы. «Чепчик младенца»L21.1 Себорейный детский дерматитL21.8 Другой себорейный дерматитL21.9 Себорейный дерматит неуточненный

Пеленочная:• эритема• сыпьПсориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экземаИсключены: аллергия БДУ (T78.4)дерматит:• БДУ (L30.9)• контактный БДУ (L25.9)• пеленочный (L22)• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)• века (H01.1)• простой раздражительный [irritаnt] контактный (L24. -)• периоральный (L71.0)экзема наружного уха (H60.5)болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителямиL23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществамиЦементом. Инсектицидами. Пластиком. Резиной

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожейИсключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевыхL23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществамиL23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ

Включена: простая раздражительная [irritаnt] контактная экземаИсключены: аллергия БДУ (T78.4)дерматит:• БДУ (L30.9)• аллергический контактный (L23. -)• контактный БДУ (L25.9)• пеленочный (L22)• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)• века (H01.1)• периоральный (L71.0)экзема наружного уха (H60.5)болезни кожи и подкожной клетчатки, связанныес воздействием излучения (L55-L59)

L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствамиL24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материаламиL24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителямиРастворителями:• хлорсодержащей >• циклогексановой >• эфирной >• гликолевой > группы• углеводородной >• кетоновой >L24.

дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевыхL24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами. КрасителямиL24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ

Включена: контактная экзема неуточненнаяИсключены: аллергия БДУ (T78.4)дерматит:• БДУ (L30.9)• аллергический контактный (L23. -)• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)• века (H01.1)• простой раздражительный контактный (L24. -)• периоральный (L71.0)экзема наружного уха (H60.5)поражения кожи и подкожной клетчатки, связанныес воздействием излучения (L55-L59)

L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствамиL25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожейПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.

контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевыхL25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществамиL25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточненаКонтактный(ая):• дерматит (профессиональный) БДУ• экзема (профессиональная) БДУ

Питириаз ГебрыИсключена: болезнь Риттера (L00)

Исключены: неблагоприятное(ая):• воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)• реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)аллергическая реакция БДУ (T78.4)контактные дерматиты (L23-l25)лекарственная:• фотоаллергическая реакция (L56.1)• фототоксическая реакция (L56.0)крапивница (L50. -)

L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментамиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментамиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L27.

L28.0 Простой хронический лишай. Ограниченный нейродерматит. Лишай БДУL28.1 Почесуха узловатаяL28.2 Другая почесухаПочесуха:• БДУ• Гебры• mitisКрапивница папулезная

L29 Зуд

Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1)психогенный зуд (F45.8)

L29.0 Зуд заднего проходаL29.1 Зуд мошонкиL29.2 Зуд вульвыL29.3 Аногенитальный зуд неуточненныйL29.8 Другой зудL29.9 Зуд неуточненный. Зуд БДУ

Исключены: дерматит:• контактный (L23-L25)• сухой кожи (L85.3)мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)застойный дерматит (I83.1-I83.2)

L30.0 Монетовидная экземаL30.1 Дисгидроз [помфоликс]L30.2 Кожная аутосенсибилизация. Кандидозная. Дерматофитозная. ЭкзематознаяL30.3 Инфекционный дерматитИнфекционная экземаL30.4 Эритематозная опрелостьL30.5 Питириаз белыйL30.8 Другой уточненный дерматитL30.9 Дерматит неуточненныйЭкзема БДУ

Аппендикулярный инфильтрат: острый, плотный, рыхлый

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дифференциальная диагностика аппендикулярного инфильтрата и гнойного тубоовариального образования правосторонней локализации представляет значительные трудности ввиду большей давности процесса.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины аппендикулярного инфильтрата

Несвоевременное хирургическое лечение острого аппендицита приводит к тому, что в результате гнойно-инфильтративного процесса (отграниченного перитонита) в праюй подвздошной области образуется конгломерат органов, включающий слепую кишку, другие отделы толстого кишечника, петли тонкого кишечника, сальник и париетальную брюшину.

Так, по данным R.Varela и соавт., аппендикулярный абсцесс найден у 15% пациенток, оперированных по поводу гинекологических заболеваний.

За последние 10 лет составила 2,1 %, вторичное вовлечение отростка в гнойно-инфильтративный процесс при гинекологической патологии, по нашим данным, встречается значительно чаще – 9,4%.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы аппендикулярного инфильтрата

Отсутствие характерной связи заболевания с провоцирующими и генитальными факторами риска развития воспалительных процессов внутренних половых органов (ВМК, внутриматочные вмешательства, менструация); внезапность заболевания, приступообразный характер боли, вначале локализующейся в области эпигастрия или пупка, все же позволяют при тщательном сборе анамнеза изначально заподозрить хирургическую патологию.

Аппендикулярный инфильтрат может образовываться уже на 3-4-е сутки после начала острого приступа, но обычно это происходит позднее, особенно если применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. К этому времени интенсивность болей уменьшается, но сохраняется эндогенная интоксикация. Характерны стойкое повышение температуры – чаще до 37,5-37,8, умеренные тахикардия и лейкоцитоз.

Пальпаторно в правой подвздошной области определяется инфильтрат преимущественно плотной консистенции с достаточно четкими границами. Инфильтрат может «рассосаться» через 4-6 недель, однако чаще он нагнаивается, при этом состояние больных резко ухудшается и появляются все характерные для нагноения признаки: температура гектического характера, ознобы, увеличение и резкая болезенность инфильтрата, неравномерность консистенции и иногда локальная флюктуация.

[8], [9]

Где болит?

Что беспокоит?

Осложнения и последствия

• перфорация аппендикулярного абсцесса в слепую кишку, тонкую кишку с временным улучшением состояния и последующим формированием гнойных фистул;
• микроперфорации абсцесса с образованием отграниченных форм перитонита – правостороннего поддиафрагмального абсцесса или абсцесса дугласова кармана;
• перфорация абсцесса в «свободную» брюшную полость с последующим развитием разлитого гнойного перитонита (более серьезное осложнение);
• перфорация абсцесса в мочевой пузырь с последующим развитием восходящей инфекции мочевых путей и уросепсиса;
• тромбофлебит и тромбоз вен малого таза;
• сепсис.

[10], [11], [12]

Диагностика аппендикулярного инфильтрата

Эхография: в правой подвздошной области определяются инфильтраты, представляющие собой неправильной формы эхопозитивные образования без четкой капсулы, имеющие пониженную эхогенность по отношению к окружающим тканям; в составе инфильтратов идентифицируются фиксированные петли кишечника; при абсцедировании в структуре инфильтратов определяется одно или множество кистозных образований с четкой капсулой и гетерогенным жидкостным содержимым, свидетельствующим о скоплении гнойного экссудата.

[13], [14]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение аппендикулярного инфильтрата

При сформировавшемся аппендикулярном инфильтрате хирургическое лечение целесообразно в стадии ремиссии воспалительного процесса. Объем операции – разъединение обширных сращений, аппендэктомия, санация и аспирационно-промывное дренирование брюшной полости с проведением последующей интенсивной терапии.

Показаниями к экстренному оперативному лечению являются:

• перфорация абсцесса в брюшную полость;
• перфорация абсцесса в мочевой пузырь;
• септический шок.

Экстренная операция в условиях активации гнойного процесса представляет значительные технические сложности и чревата развитием септического шока. Объем операции тот же. В случаях особо тяжелого состояния больных показано паллиативное вмешательство – дренирование абсцесса или выведение стомы слепой кишки с выполнением реконструктивной операции в периоде ремиссии.

Как говорилось ранее, аппендикулярный инфильтрат или абсцесс чаще всего являются неприятной находкой для гинеколога на операции.

Тщательный сбор анамнеза позволяет до операции заподозрить наличие хирургического заболевания, однако в запущенных случаях даже при чревосечении бывает трудно выяснить первопричину (правостороннее тубоовариальное образование с вторичным аппендицитом или наоборот). Для тактики это не имеет принципиального значения, так как адекватным объемом операции в обоих случаях является аппендэктомия и соответствующий гинекологический объем хирургического вмешательства с последующим дренированием брюшной полости.

Техника оперативного вмешательства

1. Восстановление анатомических соотношений (разъединение сращений между петлями кишечника, сальником, мобилизация купола слепой кишки) – все манипуляции производятся только острым путем – с помощью препаровочных ножниц.
2. Мобилизация червеобразного отростка в инфильтрированных тканях. Представляет большие сложности и должна осуществляться только острым путем. Ошибки: грубое выведение купола слепой кишки, разъединение сращений тупфером.
3. Отсечение брыжейки отростка и ее лигирование с прошиванием. Перед отсечением брыжейки на нее рекомендуется предварительно наложить зажимы. Не стоит захватывать в лигатуру большой участок брыжейки, лучше наложить 2-3 лигатуры. Шовный материал – кетгут или викрил № 00.
4. Тщательное выделение основания отростка.
5. Отсечение отростка: основание отростка «раздавливается» зажимом, лигируется, аппендикс отсекается, культя его смазывается йодом. Перитонизация культи проводится кисетным викриловым (№ 00) швом, последний целесообразно дополнить Z-образным викриловым швом.
6. Санация брюшной полости, аспирационно-промывное дренирование.

Нередко в условиях гнойно-инфильтративного воспаления происходит значительная деструкция или даже самоампутация аппендикса. В данном случае удаляются все некротические нежизнеспособные ткани, на купол слепой кишки в зависимости от степени ее деструкции накладываются викриловые швы, далее проводится санация брюшной полости, к зоне операции подводится дренаж.

[15], [16]

Профилактика

Профилактика аппендикулярного инфильтрата – это своевременное распознавание острого аппендицита и оперативное его лечение в первые двое суток.

[17], [18], [19], [20], [21]

Инфильтрат голени мкб 10

Невротическое расчесывание кожи

Хроническая язва кожи БДУ

Тропическая язва БДУ

• декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
• гангрена (R02)
• инфекции кожи (L00-L08)
• специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
• язва нижней конечности НКДР (L97)
• варикозная язва (I83.0, I83.2)

Ретикулярный эритематозный муциноз

• очаговый муциноз полости рта (K13.7)
• микседема (E03.9)

Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)

Свободная или провисающая кожа:

• БДУ
• вызванные потери веса (бариатрическая хирургия) (диетические)

• чрезмерная или избыточная кожа век:

• приобретенная (H02.3)
• врожденная (Q10.3)