Варикоцеле

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

исключить физические нагрузки;
соблюдать половой покой;
исключить посещение саун, бассейнов, бань;
исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

появление отечности, гематомы в области мошонки;
болевые ощущения в яичках;
гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
покраснение кожных покровов;
повышение температуры полового члена;
нарушение сперматогенеза;
инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.

Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

избегать стрессов;
вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
правильно питаться;
принимать витамины, содержащие цинк, селен;
вести регулярную половую жизнь.

Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Варикоцеле у мужчин

Отзыв о работе в клинике «Евромед» врача-терапевта Леонида Мельникова.

Почему нельзя терпеть головную боль и когда стоит обращаться к врачу?

Причины варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, встречающееся у мужчин, и выражающееся в расширении варикозных вен яичек. Данная патология влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

К основным причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
запор и диарею в хронической стадии;
нерегулярную половую жизнь;
повышенную массу тела;
различные воспалительные процессы.

Стадии заболевания (варикоцеле)

на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может не беспокоить мужчину болевыми симптомами. Однако эта болезнь способна прогрессировать в хроническую и привести не только к дискомфорту в сексуальной жизни, но и бесплодию.

Возникновение болевых ощущений, спровоцированных варикоцеле, может наблюдаться в области паха, мошонки, обоих яичек. Характерным является резкое усиление болей при ходьбе, беге, физических нагрузках, в процессе сексуального контакта.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Лечение варикоцеле и влияние на мужское бесплодие

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Читать подробнее.

Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия. С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства пока не найдено.

Народные средства в лечении варикозного расширения вен семенного канатика и яичка также не помогут.

В целях профилактики стоит вести правильный образ жизни, не превышать физические нагрузки, питаться, не забывая о витаминах, овощах и фруктах.

Расширение вен на яичке

варикоцеле уролог

Расширение вен яичка (варикоцеле) – это урологическое заболевание, при котором расширяются вены, оплетающие семенной канатик. Болезнь возникает в результате плохого функционирования венозных клапанов, что провоцирует ретроградное движение крови и, как следствие, расширение вен. Лечением патологии занимается уролог-андролог.

При увеличении вен в мошонке происходит нарушение кровообращения и снижение притока крови к яичку, возникает гипертермия (повышение его температуры). В результате всего этого может образоваться массивный клубок вен в мошонке и развиться атрофия яичка, от чего страдает репродуктивная функция мужского организма. Патология считается одной из самых серьезных в урологии и является причиной порядка 70% случаев мужского бесплодия.

Причины

Основной фактор, провоцирующий увеличение вены в яичке – повышение внутрибрюшного давления. Ситуация нередко возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, мужчин, занятых тяжелым физическим трудом и людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены длительное время находится в вертикальном положении.

Помимо этого, к патологии могут привести анатомические, наследственные и другие факторы, такие как:

Отсутствие эндотелиальных клапанов в венах яичка или их врожденные дефекты.
Венозная недостаточность из-за дисплазии соединительной ткани.
Сдавливание вен мошонки грыжей или прямой кишкой (например, при частых запорах).
Сужение почечной вены.
Травмирование мошонки.
Отягощенная наследственность.

Различают одностороннее и двустороннее варикоцеле. Как правило, у мужчин возникает одностороннее, чаще левостороннее (до 80% случаев). Причиной этого является анатомическая особенность, при которой вена яичка с левой стороны впадает не в полую вену, а в вену почки (а она имеет меньший диаметр и более высокое давление). Реже диагностируется правостороннее варикоцеле и лишь в 5% случаев двустороннее.

варикоцеле схема

Симптомы

Главная опасность расширения вен в мошонке заключается в бессимптомном течении патологии на ранних стадиях. Мужчина может длительное время жить, даже не подозревая о наличии у себя опасной патологии. Чаще всего болезнь случайным образом диагностируется во время профилактического осмотра или УЗИ, проводимого по поводу других нарушений репродуктивной системы.

Первыми проявлениями заболевания являются тянущие боли в мошонке, возникающие после физической активности. На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

частый дискомфорт в области яичек;
боль при половом возбуждении;
заметное при осмотре и пальпации яичка расширение вен;
изменение размеров мошонки, ее асимметрия.

Данные проявления являются сигналами о стойком нарушении функционирования половых органов мужчины. Следует понимать, что чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. В связи с этим специалисты (урологи-андрологи) рекомендуют всем мужчинам проходить профилактические осмотры у уролога-андролога не реже 1 раза в год.

Последствия

Когда у мужчины расширены вены на яичках, формируются следующие патологические механизмы:

Температура яичек повышается до температуры тела (в норме мошонка должна быть прохладнее, что необходимо для нормального сперматогенеза).
В ткани яичек поступает меньшее количество кислорода и питательных веществ.

Эти факторы отрицательно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования и развития мужских половых клеток). Мужчина сталкивается с уменьшением выработки новых сперматозоидов, а в некоторых случаях и с полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. А это является непосредственной причиной бесплодия при варикоцеле.

Диагностика

Ранняя диагностика – залог быстрого и эффективного выздоровления при расширении вен яичка. Опытному квалифицированному специалисту не составит труда поставить диагноз и выявить особенности течения заболевания. Для этого могут использоваться следующие методы:

Узи мошонки фото

Осмотр и пальпация. На первичном приеме врач визуально обследует мошонку и пальпирует (ощупывает) яички. На 2-й и 3-й стадии патологии рассмотреть увеличенные гроздевидные узлы можно даже невооруженным глазом. Пальпаторно патологические изменения определяется по наличию извилистых мягких вен гроздевидного сплетения и уменьшению одного яичка (при одностороннем варикоцеле).
УЗИ почек и органов мошонки. В ряде случаев расширение вен возникает при новообразовании в почках и забрюшинном пространстве (опухоль давит на яичко, мешая нормальному кровотоку в венах). Для того, чтобы исключить возможную патологию, необходимо проведение ультразвуковой диагностики.
Спермограмма (качественное и количественное исследование эякулята). Пациентам, достигшим 18 лет, дополнительно рекомендуется пройти спермограмму для оценки количества сперматозоидов и их активности, чтобы составить фертильный прогноз.
МРТ и КТ. При подозрении на развитие вторичного варикоцеле (на фоне других заболеваний) для выявления непосредственной причины венозного расширения в трудных диагностических случаях иногда требуется пройти МРТ или КТ исследования.

Полученные в ходе исследований данные помогут специалисту определить степень заболевания и особенности его течения, а также предположить возможную причину развития патологии для ее дальнейшего устранения.

Лечение

Консервативным путем вылечить вздутие вен на яичках невозможно. Единственный эффективный метод лечения болезни – операция. При этом главная задача хирурга – изолировать расширенную вену и перенаправить ток крови по здоровым венам.

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» проводятся современные микрохирургические операции, отличающиеся точностью, минимальной травматизацией тканей и коротким сроком реабилитации – операция Мармара. В ходе операции хирург делает маленький надрез в области наружного пахового кольца. Затем врач аккуратно выделяет увеличенные вены семенного канатика и проводит их лигирование (перевязывание). Благодаря манипуляциям кровоток в вене перекрывается, и патология устраняется.

Реабилитация

После проведения операции восстановительный период проходит достаточно быстро. Однако в послеоперационном периоде для скорейшего восстановления организма врачи советуют придерживаться следующих правил:

все в порядке картинка

Исключить физические нагрузки, не поднимать тяжести.
Соблюдать половой покой.
Отказаться от посещения саун, бань и приема горячих ванн (для предупреждения развития кровотечения).
Следить за гигиеной половых органов, своевременно менять стерильные повязки.
Регулярно приходить на осмотры к лечащему врачу для контроля заживления раны.
Выполнять все указания специалиста, не заниматься самолечением.

Соблюдая все вышеуказанные правила, спустя всего 2-3 недели мужчине можно будет вернуть привычный ход жизни, забыв о деликатной урологической проблеме.

Проверяйте свое мужское здоровье регулярно, даже в отсутствие каких-либо жалоб. Особенно это актуально для ранней диагностики варикоцеле. Урологи-андрологи клиники «МедПросвет» проводят объективную диагностику с применением самых передовых методов, что позволяет выявить даже минимальные патологические изменения. А своевременно установленный диагноз и последующее оперативное лечение помогут сохранить мужскую силу и фертильность. Записывайтесь на прием в удобное время!

Варикоцеле – симптомы и лечение

Что такое варикоцеле? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, уролога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Рыжкова Алексея Игоревича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Рыжков Алексей Игоревич, андролог, уролог - Ярославль

Определение болезни. Причины заболевания

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в мошонке, по которым кровь должна оттекать от яичка. В 96% случаев этот процесс наблюдается в левой половине мошонки, значительно реже — с обеих сторон, и очень редко — в правой половине. [1] Изменения вен яичка аналогичны происходящим при варикозном расширении вен на ногах — вены увеличиваются в диаметре, приобретают характерную извитость.

Варикоцеле — весьма распространённое состояние, наблюдается у 11,7% взрослых мужчин. [2] Предпосылки для развития варикоцеле закладываются с рождения, но появляется оно в подростковом возрасте, именно в этот период яички увеличиваются в размере и начинают активно функционировать.

Причина варикоцеле заключается во врождённых особенностях строения сосудистой системы организма, приводящих к высокому давлению в венозных сосудах, собирающих кровь от яичка. Именно поэтому варикоцеле чаще возникает слева, так как вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, способствуя созданию неблагоприятных условий для оттока венозной крови от яичка. Вена правого яичка впадает под острым углом в нижнюю полую вену, что значительно реже нарушает ток венозной крови.

Кровоснабжение мочеполовой системы

Чаще всего (76% случаев) повышается давление в левой почечной вене, так как она сдавливается между аортой и артерией, отходящей от аорты к кишечнику. Данное состояние называется аорто-мезентериальный пинцет. Эта аномалия часто наблюдается у высоких и худых мужчин, что объясняет более частое наличие у них варикоцеле. [3]

Аорто-мезентериальный пинцет

Значительно реже (в 17% случаев) варикоцеле возникает, когда повышается давление в левой общей подвздошной вене вследствие её сдавления между правой общей подвздошной артерией и позвоночником. Данное состояние называется синдром Мейя-Тернера.

Ещё одна причина возникновения варикоцеле — врождённая слабость сосудистой стенки, даже когда отсутствует высокое давление в крупных венозных сосудах, происходит прогрессирующее нарушение венозного оттока от яичка. Тогда варикоцеле часто сочетается с другими заболеваниями вен: варикозная болезнь ног, геморрой.

Изредка варикоцеле бывает вторичным, т.е. возникает не в пубертатном, а в более зрелом возрасте (чаще после 40 лет). В этом случае нужно исключать опухолевые заболевания почки, которые могут сопровождаться формированием опухолевого тромба, нарушающего отток венозной крови в почечной или нижней полой вене и за счёт этого приводящие к формированию варикоцеле. В 9% случаев наблюдается сочетание двух этих механизмов формирования варикоцеле.

Определенную роль в возникновении данных сосудистых аномалий играет наследственность. Варикоцеле у отца повышает вероятность наличия этого заболевания у сына в 4-8 раз. [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы варикоцеле

Как правило, варикоцеле протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании у уролога.

Болевые ощущения в мошонке наблюдаются у 2-11% мужчин с варикоцеле. [5]

Боль при варикоцеле может иметь различную интенсивность: от лёгкого дискомфорта до сильной боли. Характерно, что боль возникает или усиливается на фоне физической нагрузки, особенно продолжительной. Это связано с дополнительным обратным сбросом венозной крови в вены мошонки при повышении давления в брюшной полости. Как правило, боль снижается и проходит, если пациент принимает горизонтальное положение.

При варикоцеле размеры мошонки могут увеличиваться, заболевание может приводить к деформации ее контура, что может стать существенным косметическим дефектом для молодых мужчин.

Патогенез варикоцеле

Увеличение сопротивления венозному оттоку приводит к тому, что яичковые вены расширяются, разрушается клапанный аппарат и происходит обратный ток венозной крови по ним. В этой ситуации сосудистая система яичка и семенного канатика переполняется венозной кровью, приводя к снижению артериального притока к яичку и нарушению его кровоснабжения. При значительном нарушении кровотока яичко уменьшается в размерах (гипотрофия), менее значимые изменения нарушают его функцию: первоначально это нарушение продукции сперматозоидов, а в последующем снижается выработка половых гормонов.

Важным моментом является то, что на фоне скопления в мошонке тёплой венозной крови происходит повышение её температуры. Общеизвестно, что яички у мужчин неслучайно вынесены наружу, это необходимо для адекватного протекания сперматогенеза. Мошонка в данном случае выполняет функцию термостата, приближая и отдаляя яички от тела, она поддерживает их температуру на оптимальном уровне 34-35℃. Многочисленными исследованиями с использованием теплометрии было доказано, что температура мошонки на фоне варикоцеле поднимается до 36-37℃, что негативно сказывается на сперматогенезе.

Многие пациенты задаются вопросом, почему при варикоцеле, выявленном с одной стороны (преимущественно слева), страдают оба яичка. Это объясняется тем, что из-за варикоцеле происходит повышение температуры всей мошонки, при этом нарушается сперматогенез в соседнем яичке.

Еще один механизм негативного влияния варикоцеле на яички связан со сбросом в яичко большого количества гормонов надпочечников, концентрация которых в почечной вене велика за счёт впадения в нее надпочечниковых вен. Гормоны надпочечников обладают негативным влиянием на сперматогенез, а их высокая концентрация в венах яичка при варикоцеле была доказана в ряде исследований.

Классификация и стадии развития варикоцеле

Сегодня используется классификация Всемирной Организации Здравоохранения, предложенная в 1997 г. и включающая 4 степени:

III степень – расширенные венозные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко прощупываются;
II степень – расширенные вены в мошонке не видны, но легко прощупываются;
I степень – расширенные вены не видны и не прощупываются, за исключением их расширения при ман`вре Вальсальвы (проба с натуживанием, приводящая к повышению давления внутри брюшной полости и сбросу венозной крови в мошонку);
Субклиническая степень – нет признаков варикоцеле при осмотре, но оно выявляется при ультразвуковом исследовании в допплеровском режиме.

Кроме этого, варикоцеле подразделяют на три гемодинамических типа, согласно рассмотренным ранее причинам:

Реносперматический тип – отмечается обратный ток венозной крови из почечной вены в вены яичка;
Илеосперматический тип – имеется обратный ток венозной крови из подвздошных сосудов в вены яичка;
Смешанный тип (комбинация реносперматического и илеосперматического типа варикоцеле).

Типы варикоцеле

Осложнения варикоцеле

Возможные осложнения варикоцеле включают в себя:

гипотрофию яичка;
мужской гипогонадизм.

Под бесплодием понимают отсутствие беременности на протяжении более 1 года у пары, регулярно живущей половой жизнью без использования средств контрацепции. Бесплодие — самое частое патологическое состояние, наблюдаемое у мужчин с варикоцеле, а в структуре причин мужского бесплодия варикоцеле находится на первом месте.

Наибольшую информацию о степени влияния варикоцеле на способность к зачатию даёт исследование спермы (спермограмма). Изменения спермограммы при варикоцеле варьируют в широких пределах: от полного отсутствия сперматозоидов (азооспермия), наблюдаемого в редких случаях, до умеренных нарушений подвижности сперматозоидов (астенозооспермии). Кроме этого, варикоцеле может быть причиной положительного MAR-теста (тест на иммунное бесплодие). Многочисленные исследования продемонстрировали, что излечение варикоцеле приводит к значительному увеличению шансов на зачатие, что подтверждает роль варикоцеле в возникновении бесплодия.

О гипотрофии яичка говорят в тех случаях, когда яичко уменьшено в объёме более чем на 10% по сравнению с противоположным. Данные о частоте этого состояния у мужчин с варикоцеле варьируют в широких пределах от 10 до 77%. [6] [7] Причиной гипотрофии является нарушение кровоснабжения яичка на фоне варикоцеле. В большинстве, хотя и не во всех случаях, излечение варикоцеле приводит к восстановлению нормального объёма яичка.

Мужской гипогонадизм представляет собой снижение уровня мужских половых гормонов, в первую очередь тестостерона, до уровня ниже нормальных значений. Симптомы данного состояния весьма разнообразны. Это и сексуальные расстройства в виде нарушений эрекции, утраты сексуального желания, и психоэмоциональные изменения в виде снижения работоспособности, концентрации, а также уменьшение количества мышечной массы, увеличение количества жировой ткани и др.

В норме у мужчин тестостерон начинает снижаться примерно с 30 лет по 1-2% в год. При наличии варикоцеле, как было показано в ряде исследований, этот процесс может протекать значительно быстрее, и, в целом, мужчины с варикоцеле имеют более низкий уровень тестостерона по отношению к здоровым мужчинам. Причина этого состояния, с большой вероятностью, также связана с нарушением кровоснабжения в яичке в результате варикоцеле, что приводит к снижению активности ферментов, участвующих в синтезе тестостерона, и закономерно снижает его концентрацию. Излечение варикоцеле позволяет надеяться на повышение концентрации тестостерона в крови.

Диагностика варикоцеле

Постановка диагноза варикоцеле производится на основании осмотра пациента, но диагноз должен обязательно подтверждаться ультразвуковым исследованием с допплерографией сосудов мошонки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие варикозных вен лозовидного сплетения мошонки и оценить их диаметр. Расширение вен лозовидного сплетения на ширину 2,5 мм или более позволяет поставить пациенту диагноз варикоцеле. Кроме этого, при УЗИ обязательно оценивают состояние яичка и его размеры, чтобы установить возможность гипотрофии.

Ультразвуковое исследование нужно дополнять допплерографией. Этот режим позволяет оценить направление тока крови по венам. В норме кровь по венам должна оттекать от яичка, если же имеет место обратный ток крови к яичку в покое или во время пробы Вальсальвы, можно констатировать наличие у пациента варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле только оперативное, никакие другие методы лечения, включая коррекцию образа жизни и приём лекарственных препаратов, не являются эффективными.

Хирургическое лечение варикоцеле показано при наличии:

боли в мошонке;
гипотрофии яичка;
мужском бесплодии.

За всю историю лечения варикоцеле было предложено более 300 различных оперативных пособий.

Сегодня используются четыре вида операций:

операция Иваниссевича;
лапароскопическая венэктомия;
рентгенэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия

Все представленные методы лечения направлены на блокирование обратного тока венозной крови за счёт максимально эффективного пересечения яичковых вен на разных уровнях.

Операция Иваниссевича — наиболее простой и наименее эффективный способ лечения варикоцеле. Выполняется разрез в подвздошной области слева, в забрюшинном пространстве находится яичковая вена, представленная одним или двумя-тремя стволами, перевязывается и пересекается. Преимущества операции — в простоте исполнения; недостатки — высокая травматичность, плохой косметический результат (разрез 5-7 см) и очень большая частота осложнений, например, рецидив варикоцеле (повторное возникновение варикоцеле) — 29% и гидроцеле (водянка, скопление большого количества жидкости между оболочками мошонки, увеличивающее её объём и требующее оперативного лечения) — 5-10%. [8]

Лапароскопическая венэктомия отличается от операции Иваниссевича тем, что для доступа к яичковой вене используется эндоскопическая техника. На передней поверхности живота делаются небольшие разрезы (3 по 1,5 см), через которые в брюшную полость вводится камера и эндоскопические инструменты, с помощью которых находится, выделяется, клипируется и пересекается яичковая вена. К преимуществам данной методики следует отнести лучший по отношению к операции Иваниссевича косметический эффект. К недостаткам — достаточно высокий риск развития рецидива (7%) и гидроцеле (5,8%), а также возможность развития тяжёлых осложнений, связанных с проникновением в брюшную полость (травма кишечника, крупных сосудов и нервов, лёгочная эмболия, перитонит, послеоперационная боль в правом плече (из-за диафрагмального растяжения во время пневмоперитонеума). [8]

Эндоваскулярная эмболизация яичковой вены — операция, выполняемая не урологами, а сосудистыми хирургами. Под местной анестезией выполняется небольшой разрез на бедре, осуществляется доступ в венозную систему. После чего в вену вводится катетер и проводится сначала в почечную, а затем в яичковую вену. На всём протяжении яичковой вены расставляются препятствия току крову в виде спиралей. Преимущества данной методики заключаются в малой травматичности, выполнении процедуры под местной анестезией и отсутствии риска такого осложнения, как гидроцеле. Дело в том, что причиной гидроцеле является случайная перевязка лимфатических сосудов, по которым движется межтканевая жидкость. Данная операция выполняется из просвета вены, что исключает повреждение лимфатических сосудов и, соответственно, развитие гидроцеле. К недостаткам следует отнести лучевую нагрузку (операция выполняется под рентгенологическим контролем), большую частоту неудачных интервенций — 9-27%, т.е. ситуаций, когда хирургу в силу анатомических особенностей не удаеёся дойти до яичковой вены, высокую частоту рецидивов — 10% и других осложнений — 11% (гематомы, перфорации, кровотечения). Сегодня эта методика не используется как метод первичного лечения варикоцеле, она может применяться при рецидиве, когда другие операции не принесли результата.

Эндоваскулярная окклюзия яичковой вены

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара) — «золотой стандарт» хирургического лечения варикоцеле. При данной методике разрез 2-2,5 см делается на уровне чуть выше основания полового члена. Осуществляется доступ к семенному канатику, который выделяется из окружающих тканей и выводится в рану. Далее под оптическим увеличением вскрывается семенной канатник и разделяются его сосуды, при этом вены перевязываются, а артерия и лимфатические сосуды должны быть сохранены.

Операция Мармара

К преимуществам методики относится малая травматичность, хороший косметический результат, низкая вероятность рецидива — 1% и гидроцеле — 0,4%. К недостаткам — сложность выполнения, требующая длительного обучения, и зависимость результата от опыта хирурга (требуется выполнять не менее 100 таких операций в год для обеспечения оптимального результата), а также нарушение артериального кровоснабжения яичка в случае повреждения яичковой артерии, что наблюдается крайне редко (менее 0,01% случаев). [8]

Прогноз. Профилактика

Большинство врачей придерживаются мнения, согласно которому варикоцеле является прогрессирующим заболеванием, постепенно всё более значимо нарушающим функционирование яичек. Этим, в частности, можно объяснить высокую частоту вторичного бесплодия у мужчин с варикцоцеле. В таком случае мужчина с варикоцеле добивается беременности у партнерши в молодом возрасте (до 25 лет), а в последующем, когда пара планирует второго ребенка, возникают трудности, что, вероятно, связано с прогрессирующим нарушением сперматогенеза на фоне варикоцеле. В более позднем возрасте, после 40 лет, варикоцеле распространяет свое влияние на продукцию яичком мужских половых гормонов — функцию гораздо менее чувствительную к негативным факторам, чем сперматогенез. Это может приводить к снижению уровня тестостерона в крови.

Варикоцеле, в подавляющем большинстве случаев, — состояние, предопределённое с рождения, поэтому у нас нет эффективных методов его профилактики. А единственный метод предотвращения прогрессирования заболевания — это его хирургическое устранение.

Что такое варикоцеле и чем оно опасно

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Нарушения кровотока приводят к застойным явлениям в тканях, их атрофии, примерно в 10% случаев способствует бесплодию. Варикоцеле у мужчин успешно лечится путем хирургической операции даже на самых запущенных стадиях.

Почему возникает варикоз яичек
Симптомы варикоцеле яичка
1. Можно ли визуально определить варикоцеле
2. Что может болеть при варикоцеле
1. Варикоцеле 1 степени
2. Варикоцеле 2 степени
3. Варикоцеле 3 степени
1. Как влияет варикоцеле на половую жизнь
Почему возникает варикоз яичек

Варикозное расширение вен семенного канатика чаще всего обуславливается генетической предрасположенностью (слабостью стенок сосудов).

Перечислим другие причины, по которым возникает варикоз у мужчин на яичках:
- высокое венозное давление в малом тазу;
- регулярные большие физические нагрузки, работа на ногах, занятие велоспортом;
- травмы мошонки и паховой области;
- опухоли.
Важно!

Риск развития варикоцеле существенно повышают перенесенные инфекции мочеполовой системы (уретрит, простатит). Иногда причины варикоцеле кроются в перенесенных венерических заболеваниях, например – гонорее.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Симптомы варикоцеле яичка

На начальной стадии болезни симптоматика фактически незаметна. Позже она становится более выраженной и характеризуется ухудшением самочувствия. Больной может отметить незначительные боли, дающие о себе знать после физической нагрузки и проходящие в состоянии лежа.

Перечислим другие симптомы, которые имеет варикоз яичка у мужчин:
- тянущие боли в области паха, возрастающие при тяжелой физической нагрузке и в состоянии полового возбуждения;
- асимметрия мошонки;
- тяжесть и боль в яичках;
Можно ли визуально определить варикоцеле

На ранних стадиях определить данное заболевание достаточно сложно, но на более поздних этапах патология становится выраженной. На нее указывают такие признаки, выявляемые в ходе визуального самоосмотра и пальпации:
- яички потеряли упругость;
- внешне вены становятся более выраженными, напоминают «клубок червей»;
- увеличенные сосуды хорошо видны, когда мужчина стоит или лежит.
Что может болеть при варикоцеле

Запущенный варикоз яичек провоцирует неприятные ощущения, которые имеют преимущественно тупой, ноющий характер, усиливаются после физических нагрузок и полового акта. Чаще всего пациенты жалуются на болевой синдром в области мошонки и промежности. Это указывает на то, что болит семенной канатик.

Важно!

Наиболее выраженной и сильной боль становится вечером и ночью. На 2 стадии болезни облегчить свое состояние можно, приняв горизонтальное положение на несколько часов. Но на 3 и 4 этого недостаточно: болевой синдром после отдыха почти не проходит, преследуя пациента фактически круглосуточно. Поэтому с визитом к врачу затягивать не рекомендуется.

Какие стадии проходит варикоз яичек

Варикоз семенного канатика имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими особенностями. По мере прогрессирования болезни ухудшается самочувствие и качество половой жизни мужчины, возрастает риск бесплодия.

Варикоцеле 1 степени

Характеризуется слабо выраженной симптоматикой и смазанной клинической картиной. Небольшой дискомфорт в области яичек, как правило, списывается на другие причины. Обострению состояния и переходу болезни во 2 стадию способствуют такие факторы:
- Травмы яичка и мошонки.
- Проблемы с почками, вызывающие нарушение кровотока в яичковой вене.
Поставить диагноз варикоцеле 1 степени можно только в ходе специального ультразвукового обследования.

Варикоцеле 2 степени

Вначале болевые ощущения и общая симптоматика фактически не усиливаются. Но насторожить должно набухание вен, которое чувствуется при самоосмотре и ощупывании. Также может наблюдаться незначительное повышение температуры, затрудняющее приток крови к яичкам, что, в свою очередь, приводит к замедлению роста сперматозоидов.

Затем боль и неприятные ощущения становятся все более отчетливыми. Особенно ярко проявляет себя отек во время жары, вечером, при сидячем образе жизни.

Варикоцеле 3 степени

Это наиболее запущенная стадия. Она характеризуется болезненностью и ухудшением самочувствия. Яичко претерпевает сильные визуальные изменения, уменьшается в размере. Мошонка из-за постоянного отека, наоборот, становится все больше. Вены заметны на ощупь и визуально. Болевой синдром может преследовать пациента круглосуточно.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Чем опасно варикозное расширение вен семенного канатика

Последствия варикоцеле могут быть самыми плачевными:
- Бесплодие. Из-за повышения температуры в яичках уровень кислорода в мошонке уменьшается, поэтому созревание и выработка сперматозоидов становятся невозможными.
- Невозможность заниматься спортом. Наличие варикоцеле ставит под запрет любую спортивную активность, связанную с напряжением брюшных мышц.
Эстетический дефект. Если патологию не оперировать, мошонка со временем обвисает, а на яичках проступает выраженная венозная сетка. Многие мужчины и подростки с запущенной стадией варикоцеле испытывают дискомфорт из-за этих визуальных изменений.

Как влияет варикоцеле на половую жизнь

Вопреки распространенному стереотипу, прямой связи между варикоцеле и импотенцией нет. А вот качество половой жизни ухудшается, ведь с прогрессированием болезни усиливается и болевой синдром. Его выраженность влияет на продолжительность полового акта и на сексуальное влечение.

Методы лечения варикоцеле яичек и к какому врачу обратиться

Медицинское лечение заболевания осуществляется консервативным и хирургическим методом. За помощью надо обращаться к урологу-андрологу. Консервативная терапия возможна при нормальных показателях спермограммы. Для улучшения состояния пациента назначается прием лекарственных средств для нормализации артериального давления, массаж и лечебная гимнастика. Также потребуется носить специальное коррекционное белье.

Но чаще всего единственный выход избавиться от патологии и избежать осложнений – оперативное вмешательство. Врачи клиники «Гарвис» имеют большой положительный опыт в устранении варикоцеле путем операции Мармара. Показания к ее проведению:
- сильный болевой синдром;
- бесплодие;
- атрофия яичек.
В ходе этого вмешательства делается микроразрез в области паха. Затем с помощью ультрасовременного микроскопа обнаруживаются вены, претерпевшие патологические изменения. Их перевязывают и иссекают, чтобы освободить артерии. Операция длится около часа, а восстановление здоровья после вмешательства занимает несколько недель. Риск рецидива фактически нулевой.

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание сильной половины человечества, которое может привести к серьезным осложнениям. Суть болезни кроется в том, что у мужчины развивается варикозное расширение вен семенного канатика. Это является физиологической аномалией, так как нарушается отток венозной крови из яичек.

Медицинская статистика: Варикоцеле яичек – распространенное заболевание, которое обнаруживается у каждого пятого мужчины. Развивается болезнь у детей и подростков, а проявляется в старшем возрасте. Наиболее часто, в 90% случаев, патология диагностируется слева. На оставшиеся 10% приходятся пациенты с патологией справа и двусторонним заболеванием. Это объясняется анатомическим строением сосудистой сетки яичек.

Из-за нарушения кровотока развивается отек яичка, повышение локальной температуры и даже утрата функций органом.

Интересно: У большинства мужчин, у которых диагностируют варикоцеле яичка, имеются другие сосудистые патологии – варикоз или тромбофлебит нижних конечностей, геморрой.

Причины варикоцеле

Мужской варикоз яичек появляется из-за клапанной дисфункции вен семенного канатика. Это основная причина варикоцеле у мужчин. Клапаны не справляются с оттоком крови, происходит ее застой. Вены, расширяясь, образуют узлы.

Дисфункция клапана, в свою очередь, развивается из-за дефицита соединительной ткани в сосудах. Также аномалия может иметь врожденный характер. А еще патогенез заболевания кроется в гипертонии почечной вены. Сосудистое отклонение приводит к деформации клапана в венах яичек.

При наличии предрасположенностей провоцирующими факторами могут быть высокое внутрибрюшное давление, запоры, стрессовые физические нагрузки. Если только есть препятствия для полноценного оттока крови из вен яичек, любой из этих факторов провоцирует варикоцеле.

Варикоцеле: симптомы

Венозное расширение вен яичек в детстве может протекать без каких-либо симптомов. В этом опасность болезни. И только на приеме у уролога патология «всплывает». Лишь у 10% подростков с заболеванием присутствуют жалобы на болезненность в паху.

Важно: Боль у пациентов с варикоцеле имеет разную выраженность. Одни пациенты рассказывают о сильном жжении в мошонке. Другие мужчины говорят лишь о легком дискомфорте. Также упоминается, что болевые ощущения становятся сильнее при длительном стоянии на ногах, при физических упражнениях, ношении тяжестей. Достаточно принять горизонтальное положение, чтобы боль утихла.

Распространенным симптомом варикозного расширения вен является увеличение мошонки. Наблюдается деформация контура органа. Многие мужчины воспринимают патологию исключительно как косметический дефект. Однако болезнь имеет более серьезные последствия.

Важно: Из-за того, что симптомы варикоза яичек не всегда выражены, многие мужчины пропускают развитие заболевания и обращаются к врачу, когда уже нанесен непоправимый вред репродуктивной функции организма.

Классификация варикоцеле

Расширение вен семенного канатика имеет четкую классификацию по степени расширенности сосудов.

На начальной стадии признаки могут отсутствовать. Заметить отклонение может только врач-уролог или флеболог во время планового медицинского осмотра.

На второй стадии варикоцеле появляются жалобы на боль, ощущение распирания в мошонке. Пациенты подтверждают неудобство при ходьбе, боли невралгического характера, ассиметричное расположение яичек, их разный размер. Случается эпизодическая половая дисфункция.

При третьей степени у больных диагностируются постоянные боли в области мошонки, не связанные с физическими нагрузками, неослабевающие в положении покоя. Расширенная вена имеет узлы, она становится похожа на виноградную гроздь. Может развиться тромбоз вены яичка.

Степень варикоцеле определяет оптимальный метод лечения.

Как диагностировать варикоцеле

Диагностика предполагает доверительную беседу, уточнение деталей об образе жизни, визуальный осмотр, пальпацию. Врач уточняет у пациента характер жалоб. Во время осмотра в положении стоя и лежа определяется наличие варикозных узлов. На ранней стадии болезни ее признаком является дряблость яичка.

Для уточнения диагноза рекомендуется проведение инструментальных диагностик:
- УЗИ брюшной полости и мошонки, допплерографию;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
- пациентам старше 18 лет назначается спермограмма, так как заболевание приводит к снижению объема эякулята и уменьшению количества сперматозоидов.
Дополнительными методами диагностики выступают теплография и термометрия, а также реография. На основании полученных данных назначается лечение варикоза яичек.

Варикоцеле: опасно или нет?

В большинстве случаев варикозное расширение вен на яичках у мужчин не представляет опасности для жизни пациента. Болезнь опасна своими осложнениями. И самое распространенное из них – это бесплодие.

Медицинская статистика: Исследования показали, что последствия варикоцеле у мужчин в виде сперматогенеза встречаются в половине случаев. Из-за застоя в мошонке теплой венозной крови повышается локальная температура органа. А яички неслучайно выведены наружу. Их оптимальная температура, необходимая для нормального сперматогенеза, равна 34-35 градусам. На фоне варикоцеле она растет до критических 37 градусов. Репродуктивная функция мужчин страдает.

Важно: Не только при двустороннем варикоцеле страдают оба яичка. К примеру, если развилась левосторонняя патология, правый семенник также претерпевает негативные воздействия из-за повышения температуры всей мошонки.

Ну и самыми опасными осложнениями болезни являются воспаления вен, при которых большие узлы могут разорваться, что повлечет за собой обильное кровоизлияние. Также зафиксированы случаи развития у детей на фоне варикозного расширения вен яичек дисфункции сердечного клапана, фимоза и плоскостопия.

Варикоцеле: методы лечения

Чтобы вылечить заболевание, необходимо устранить причины, вызвавшие его. На начальной стадии используются консервативные методы терапии, направленные на нормализацию кровообращения в органах малого таза и мошонке. Пациентам рекомендуется:
- носить удобное белье;
- выполнять лечебную гимнастику, позволяющую предупредить застои крови;
- медикаментозно нормализовать ток в органах малого таза (лекарства для устранения первопричины назначает врач);
- взрослым пациентам показано ношение пахового суспензория – специальной повязки для иммобилизации мошонки.
К сожалению, этих мер бывает недостаточно. Консервативное лечение варикоцеле может не дать желаемых результатов. И единственным методом, позволяющим полностью избавиться от болезни, становится операция на варикоцеле.

Оперировать рекомендовано пациентов со 2 и 3 стадией патологии по достижении 14 лет, так как именно в этом возрасте полнокровие вен яичка возрастает, как и негативное влияние на репродуктивную функцию.

Важно: Ранние операции в возрасте 10-11 лет не рекомендуются, так как после них часты рецидивы.

Операции при варикоцеле

Главная задача хирургии при лечении заболевания – блокировать кровоток по патологическому пути. Такая мера направлена на создание условий для образования новых кровотоков из семенника. Решить задачу помогает операция. Их проводят несколько вариантов:
- Операция Иванисевича предусматривает перевязку веток семенного венозного пути из пахового доступа. Результативность такого вмешательства достигает 85-95%. К недостаткам можно отнести риск (3-30%) развития послеоперационного осложнения – водянки оболочек яичка и/или повреждения семенную артерии.
- Микрохирургия или операции Мармара представляет собой вариацию предыдущего способа. Перевязка вен считается эффективной, так как ожидаемый результат достигается в 95%. К недостаткам методики относится длительность операции.
- Антеградная склеротерапия, осуществляемая через микроскопический разрез. Этот способ достаточно эффективен (97%), отличается минимальными повреждениями тканей.
- Лапароскопическая операция предусматривает фиксацию клипс на семенную вену. Эффективность процедуры равна 95%. Проводится операция под наркозом. Проводят ее только опытные хирурги, так как без нужных навыков и знаний существует риск повреждения внутренних органов.
- Самый современный метод – эмболизация варикоцеле. Малоинвазивная процедура проводится под локальной анестезией. Удаление варикоцеле происходит за счет установки специальной спирали в просвет семенной вены через катетер. Синтетический микроскопический элемент перекрывает кровоток, устраняя проблему. Проводятся такие операции только в современных клиниках.
Оптимальный метод операционного лечения выбирает врач на основании клинической картины и индивидуальных данных пациента.

Важно: Лапароскопия и эмболизация часто становятся операциями выбора из-за высокой результативности, минимума противопоказаний.

После операции

Реабилитация после операции проводится дома, реже – в условиях стационара. Уже на следующий день пациент может вернуться к полноценной жизни. Болевые ощущения купируются обезболивающими препаратами, которые назначает врач. Послеоперационные осложнения, как правило, не развиваются. Ограничением являются физические нагрузки, интимные отношения, злоупотребление спиртными напитками.

Народные методы

Народные методы лечения варикоцеле не дают результата, так как удалить варикоз при помощи мазей и компрессов невозможно. Более того, лечение варикоцеле народными средствами в домашних условиях чревато риском появления осложнений.

Профилактика варикоцеле

Рекомендованными профилактическими мерами являются здоровый образ жизни, правильное питание, разумные физические нагрузки и регулярное посещение врача-уролога.

Частые вопросы и ответы экспертов на тему «Варикоцеле»

1. Как варикоцеле может влиять на работоспособность?

На начальных стадиях развития заболевания физическое состояние пациента не изменяется. При осложненном варикозном расширении вен яичка возможно затруднение движения, боли и дискомфорт в паху, что негативно скажется на общем самочувствии и работоспособности.

2. Влияет ли варикоцеле на эрекцию?

Физиологически патология не влияет на сексуальные функции мужчины. Но при комплексах, связанных с несимметричной формой мошонки у мужчины может случится эректильная дисфункция.

3. Может ли операция повысить способности мужчины с варикоцеле к оплодотворению?

Медицинская практика демонстрирует ряд подтверждений, что у группы пациентов после операции спермограмма улучшилась. Более того, многие из них стали отцами.

4. Как определить, что бесплодие после операции прошло?

Сдается повторная спермограмма, сравниваются показатели «до» и «после». Также контроль лечения осуществляется посредством повторного ультразвукового исследования.
Похожие записи: