Анализ на ХГЧ во время беременности и не только
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон плаценты, который в норме образуется только у беременных женщин. Его цель – изменить гормональный фон будущей мамы и создать условия для вынашивания плода.
Но ХГЧ исследуют не только у беременных. Этот тест могут назначать и небеременным женщинам, и даже мужчинам. Мы расскажем, кому и для чего необходимо сдавать анализ на хорионический гонадотропин.
ХГЧ и бета-ХГЧ – это одно и то же?
Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.
Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.
Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.
ХГЧ для диагностики беременности
Тест на беременность, который предлагают аптеки, чувствителен к хорионическому гонадотропину или его бета–субъединице. Это качественный анализ на ХГЧ. С его помощью можно узнать, что гормон есть, но о его количестве можно судить только косвенно – чем интенсивнее окрашивается вторая полоска на тесте, тем больше ХГЧ в моче.
Интересный факт!
Домашний тест на беременность стал доступен для женщин только в 1977 году. Он назывался “Предсказатель”. При положительном результате женщина наблюдала не привычные для нас сегодня 2 полоски, а красный кружочек на дне прозрачной баночки.
Чтобы ХГЧ попал в кровь, с момента оплодотворения должно пройти около 7 дней. Приблизительно столько длится “путь” оплодотворенной яйцеклетки от яичника до стенки матки. Как только зародыш внедряется в стенку матки, его наружная оболочка вплетается в слизистую, и образуется хорион – ворсинчатая оболочка. Хорион начинает вырабатывать гормон, который и называют хорионическим гонадотропином человека.
Важно!
Кровь на ХГЧ покажет положительный результат на 2 дня раньше, чем обычный тест на беременность, для которого используют мочу. Дело в том, что в крови можно обнаружить даже небольшую концентрацию ХГЧ, а в моче его уровень нарастает постепенно, и многие экспресс тесты просто не могут обнаружить “следы” вещества. Лабораторный анализ определит даже небольшое количество гормона – 1 мМЕ/мл (милли международная единица в 1 миллилитре), а вот домашний тест отреагирует только на уровень выше 10 мМЕ/мл (милли международных единиц в 1 миллилитре).
Анализ крови на ХГЧ нужен, если:
- у женщины есть ранние признаки беременности, но домашний тест оказался отрицательным или вторая полоска получилась неяркой;
- врач подозревает внематочную беременность;
- есть вероятность многоплодной беременности;
- нужно выяснить, прижились ли эмбрионы после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Интересный факт!
Первые тесты на беременность проводили только в лабораториях. Чтобы обнаружить ХГЧ, лаборант тратил около 2 часов, поэтому исследование называлось двухчасовым. Современные лаборатории тоже выдают данные анализа в течение 2 часов. Но при большой загруженности клиники результата придется ждать сутки.
ХГЧ во время беременности
ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.
В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.
Интересный факт!
Если плод мужского пола, хорионический гонадотропин действует на клетки в его яичках, которые синтезируют тестостерон. Благодаря стимуляции ХГЧ у плода формируются половые органы по мужскому типу.
Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс “тройного теста”. Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.
“Тройной тест” проводят всем беременным в конкретные сроки:
- в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
- во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.
Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?
Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.
Важно!
ХГЧ – один из сигнальных веществ для диагностики беременности. Плодное яйцо посылает гормон в организм матери, чтобы не возникло месячных.
Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.
Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:
- 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
- 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
- 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
- 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
- 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
- 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
- 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
- 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
- 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.
Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.
Интересный факт!
Как только наступает беременность, гипофиз получает сигнал не запускать новый менструальный цикл и снижает продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Тем временем их эффекты необходимо поддерживать в организме. ХГЧ “спасает ситуацию”. Из-за схожей структуры с гормонами гипофиза он легко связывается с рецепторами в яичниках. Главная мишень ХГЧ – это желтое тело или временный эндокринный орган в яичниках, который выделяет прогестерон. Именно прогестерон поддерживает матку в расслабленном состоянии и сохраняет беременность. ХГЧ также трансформирует хорион в плаценту. Он помогает яичникам создать необходимое количество эстрогенов и мужских половых гормонов – андрогенов. Вместе они стимулируют активность хориона. Ворсинки этой оболочки разрастаются, созревают и формируют плаценту к 12 неделе беременности.
Почему снижается ХГЧ при беременности?
Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.
Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:
- “слабость” плодного яйца и риск прерывания беременности;
- внематочная беременность.
Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо “соскальзывает” в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается “замершая” беременность.
Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:
- плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- внутриутробная гибель плода на поздних сроках.
Что значит повышенный ХГЧ при беременности?
Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою “порцию” ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.
Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:
- угрожающий выкидыш;
- нефропатию;
- артериальную гипертензию;
- задержку внутриутробного развития плода;
- кардиопатию;
- пороки развития плода;
- токсикоз;
- пролонгированную беременность,
- сахарный диабет у матери.
Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант “сообщить” материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.
Зачем назначают ХГЧ после искусственного аборта?
Анализ на ХГЧ назначают женщинам после прерывания беременности медикаментозным способом в первую неделю после задержки. Для контроля над эффективностью процесса врач направляет женщину сдать анализ на ХГЧ до приема препарата и в течение недели после. Если уровень гормона остается неизменным и даже нарастает, значит, беременность продолжает развиваться.
Анализ на ХГЧ у небеременных женщин
Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.
Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.
Причиной повышения показателя могут быть:
- опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
- хирургический аборт (в первые 5 дней);
- прием синтетических препаратов ХГЧ.
Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием “трофобластическая болезнь”. Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.
Важно!
Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.
Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.
Интересный факт!
Есть исследования, согласно которым, ХГЧ может подавлять рак молочной железы и стимулировать деление здоровых клеток печени при циррозе. Оказывается, клетки этих органов чувствительны к молекуле ХГЧ. Именно поэтому, в некоторых случаях, врачи рекомендуют женщинам забеременеть, чтобы, возможно, получить шанс ослабления или даже полного излечения заболевания.
ХГЧ у мужчин
У мужчин появление ХГЧ в крови – это всегда признак патологии. Гормон может выделяться у сильного пола только аномальной тканью – злокачественной опухолью. Поэтому ХГЧ у мужчин рассматривается как онкомаркер – вещество, которое появляется при новообразованиях яичек, например, при семиноме и тератоме. Также уровень ХГЧ может повышаться при колоректальном раке.
ХГЧ для лечения мужских болезней
Поскольку ХГЧ действует одновременно как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, его нередко используют как лекарственный препарат. Хорионический гонадотропин стимулирует половые железы как у женщин, так и у мужчин. В мужском организме он восполняет дефицит лютеинизирующего гормона, который необходим, чтобы яички вырабатывали достаточно тестостерона и дигидротестостерона. Также ХГЧ помогает поддерживать образование сперматозоидов.
Хорионический гонадотропин нашел применение при следующих мужских заболеваниях:
- гипогонадизм (недостаточность яичек);
- задержка полового созревания при слабой функции гипофиза;
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).
При всех этих болезнях возникает дефицит тестостерона, а ХГЧ помогает восстановить собственную продукцию мужского гормона, вместо того чтобы принимать его извне.
Интересный факт!
ХГЧ используют в бодибилдинге. При длительном приеме анаболиков подавляется выработка тестостерона в яичках и сперматогенез. Из-за этого все “накаченные” мышцы могут быстро исчезнуть. Бодибилдеры принимают ХГЧ, чтобы нормализовать гормональный фон и предупредить атрофию мышц на фоне приема анаболических стероидов.
Как делают анализ на ХГЧ?
Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.
Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.
Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:
- мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
- мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
- Ед/л (единицы на литр);
- МЕ/л (международные единицы на литр);
- U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).
Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.
Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь – МЕДСИ
Анализ крови на беременность – это процедура, которая необходима для выявления имеющихся патологий. Она также позволяет определить и само наличие беременности, поскольку выявляет наличие в крови женщины гормона под названием «хорионический гонадотропин» (ХГЧ).
В ситуации, когда зачатие не произошло, данное вещество не вырабатывается в организме пациентки, поскольку его появление связано с образованием хориона. Это ткань, возникающая между эндометрием и зиготой после прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки.
Причины проведения исследования
Анализ крови способен показать наличие беременности уже на шестой день после успешного зачатия. Тогда как стандартный тест на беременность в ряде случаев может дать некорректные результаты. Поэтому анализы при беременности назначаются для определения таких состояний, как:
- Установление собственно факта зачатия
- Оценка гормонального фона на предмет сбоев
- Отслеживание патологических типов беременности:
- Замершая – в этом случае на определенной стадии эмбрион прекращает свое развитие
- Внематочная – в данной ситуации зигота прикрепляется не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе
Также анализ крови показывает наличие инфекций, иных типов нарушений функционирования организма и таких заболеваний, как:
- Цитомегаловирус
- Дифтерия
- Столбняк
- Герпес
- Хламидиоз
- Гепатит
- Уреаплазмоз
- ВИЧ
- Микоплазмоз
- Сифилис
- Лептоспироз
- Хламидиоз
Любое из данных заболеваний представляет собой опасность не только для организма самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Поэтому, если в результатах анализа крови имеются отклонения, врач направляет пациентку на дополнительное обследование.
Изменение ХГЧ при беременности
После физического наступления зачатия уровень ХГЧ в женском организме начинает расти, и каждые два-три дня его концентрация увеличивается практически в два раза. Самого высокого уровня она достигает на 8–11 неделе, а затем он начинает постепенно уменьшаться.
Первый анализ можно сдать на 6-й день предполагаемой задержки, но более точным результат будет на 11–12 сутки. Поэтому врачи рекомендуют проходить исследование крови два-три раза (через двое суток каждый).
Контроль уровня ХГЧ позволяет отслеживать динамику развития беременности, появление патологий и др.:
- При внематочной беременности уровень гормона практически не растет
- Если развитие эмбриона замерло, то уровень ХГЧ падает с момента его гибели
Обычно результат анализа сравнивают со специальной таблицей. На первой-второй неделях концентрация ХГЧ может составлять от 25 до 700 единиц, на пике значения – достигать 18 000–240 000 единиц, а в конце срока беременности – 2 179–60 000 единиц.
После установки факта зачатия врач направляет пациентку на другие исследования крови:
- Общий
- Биохимический
- На свертываемость
- На гепатиты и ВИЧ
- На наличие TORCH-инфекций
- На генетические патологии
- На резус-фактор и группу крови (если они не были определены ранее)
- На содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой
- На антифосфолипидный синдром
- На наличие ЗППП
Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ
В норме после наступления беременности уровень хорионического гонадотропина должен постепенно повышаться. Если же происходит его понижение, то врач может предположить наличие таких проблем, как:
- На ранних сроках:
- Гибель плода
- Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
- Отсутствие эмбриона в плодном яйце
- Отслоение плаценты
В ряде случаев низкий уровень ХГЧ может быть связан с неправильно рассчитанным сроком беременности. Поэтому, чтобы установить точную причину низкого уровня гормона, обычно проводятся анализы на беременность на ранних стадиях, а также несколько типов иных обследований.
Причины повышения уровня ХГЧ
В результатах анализов крови уровень ХГЧ может быть серьезно выше нормы по следующим причинам:
- Наличие токсикоза
- Образование более одного плода
- Появление пузырного заноса
- Наличие генетических проблем
- Осложнение из-за сахарного диабета
Уровень хорионического гонадотропина может быть повышен не только из-за наступления беременности, но и по причине некоторых отклонений:
- Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ из-за приема гормональных препаратов
- Наличие злокачественного новообразования в различных органах (почки, ЖКТ, матка, легкие и др.)
- Сохранение нестабильного гормонального фона в результате перенесенного аборта
В редких случаях, при наличии серьезных гормональных нарушений, у мужчин также может быть обнаружен повышенный уровень ХГЧ.
Подготовка к процедуре
Перед сдачей анализов для беременных на количество ХГЧ необходима следующая подготовка:
- Голодание в течение 7–8 часов до процедуры
- Ограничение приема любой жидкости за несколько часов до обследования
Также необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов.
Статистические данные показывают, что наиболее высокая концентрация ХГЧ в крови наблюдается в первой половине дня, поэтому обычно врач назначает такой анализ именно на утренние часы.
При несоблюдении рекомендаций исследование может показать недостоверный результат, поэтому придется проводить дополнительные процедуры.
Как проводится манипуляция по забору крови
Анализы крови беременным женщинам берутся из вены в области, расположенной на внутренней стороне руки на локтевом сгибе. Процедура проходит следующим образом:
- Пациентка садится на кушетку или стул и обнажает левую или правую руку
- Медик накладывает жгут выше локтя
- После этого женщина проводит несколько сжиманий ладони в кулак
- Врач смазывает область будущего прокола дезинфицирующим средством
- Затем он вводит иглу в вену и наполняет шприц (для исследования необходимо около 10-ти мл крови)
- После этого жгут снимается, а к области прокола прикладывается ватный тампон, который пациентка должна зажать согнутой в локте рукой (это способствует прекращению выделения жидкости из раны)
После проведения данных манипуляций кровь в пробирке отправляется в лабораторию на исследование. Результаты анализа могут быть переданы непосредственно лечащему врачу, либо выданы пациентке. Женщина может самостоятельно сравнить указанные показатели со значениями в таблицах, но рекомендуется доверить данный процесс профессионалам.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- В клиниках работают врачи высокой квалификации, которые не только разрабатывают комплексные программы обследования и лечения, но и помогут правильно подготовиться к родам в случае, если беременность наступила
- Для будущих родителей созданы специальные консультационные механизмы
- Клиники располагают собственной лабораторией для приема и проверки анализов, что позволяет получить точный результат в максимально короткие сроки
- Для обследований и терапии используются современные аппараты ведущих производителей из таких стран, как: Япония, США, Германия и др.
- Применяются оригинальные препараты (не дженерики)
Для записи на прием необходимо позвонить по телефону или обратиться в одну из множества регистратур, расположенных в Москве, области и регионах РФ.
Анализ крови на ХГЧ при беременности — зачем сдавать?
Фраза «анализ крови на гормоны» привычна для большинства женщин, но в этом ряду исследование крови на ХГЧ при беременности стоит выделить особенно. Именно этот анализ дает ответ женщине, предстоит ли ей в ближайшие девять месяцев испытать радость материнства. В ряду многочисленных обследований анализ ХГЧ при беременности, как правило, берут в первую очередь: это самый ранний метод диагностики гестации. После того, как зародыш внедряется в слизистую оболочку матки, количество гормона беременности — хорионического гонадотропина в крови будущей мамы возрастает. Как правило, через шесть-восемь дней после зачатия беременность можно диагностировать точно. Максимальное содержание ХГЧ наблюдается именно в плазме крови, а не в моче. Поэтому анализ крови на беременность целесообразно определять по крови. Лабораторный анализ может дать точный ответ, когда большинство тестов для определения беременности еще не демонстрируют явную 2-ую полоску.
Содержание
Как сдавать ХГЧ
Кровь при беременности необходимо сдавать натощак, причем, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Имейте ввиду, что напитки тоже считаются приемом пищи. Пить с утра разрешается только воду, причем последний раз это сделать лучше не позже, чем за полчаса до анализа. Если вы отслеживаете концентрации ХГЧ в динамике, то сдать анализ крови нужно в одно и то же время суток, лучше всего утром. Анализ крови на беременность, как и все анализы на гормоны, берут из вены. При плохой переносимости взятия крови можно попросить медсестру провести процедуру в положении лежа. Во время комплексного скрининга беременности проходить УЗИ и сдать анализ лучше в один и тот же день. Это позволит врачу получить более полное представление о развитии плода. Как правило, результаты ХГЧ-анализа бывают готовы в течение 1-3 дней.
Кровь на ХГЧ: когда сдавать
Сдать анализ крови на выявление уровня ХГЧ для установления факта беременности целесообразно через семь дней (или позже) после предполагаемого зачатия. Количественные показатели ХГЧ в крови позволяют связать предполагаемый акушерский срок беременности и срок по зачатию. Дальнейшее наблюдение изменения уровня ХГЧ дают информацию, насколько гармонично протекает беременность. При многоплодной беременности количество ХГЧ может быть выше для предполагаемого акушерского срока. Врач может назначить анализ ХГЧ при беременности в рамках 1-го комплексного скрининга — двойного теста, на третьем месяце гестации или в рамках второго обследования — тройного теста, на четвертом — пятом месяце беременности. В этом случае используется подвид ХГЧ – свободная бета-субъедининица. В первом триместре регулярный мониторинг уровня общего ХГЧ особенно актуален при риске самопроизвольного прерывания беременности, а также для выявления осложнений после медицинского или самопроизвольного прерывания беременности..
Фактическая дата зачатия у беременных с поздней овуляцией и нестабильным циклом, как правило, довольно сильно отличается от срока, который предполагают врачи на основании даты начала последней менструации (акушерский срок). В этом случае фактический срок гестации можно предположить по анализу ХГЧ: его повышенный уровень позволит судить о настоящем сроке. И обязательно подтвердить его по данным УЗИ.
Анализы при беременности
Пренатальные скрининги определяют уровень не сколько общего ХГЧ, сколько свободной субъединицы b-ХГЧ — составной части хорионического гонадотропина, количественные показатели которого позволяют специалисту судить, насколько гармонично протекает беременность. От первого ко второму семестру количество этой фракции гормона должно прогрессивно снижаться. Это свидетельствует о нормальном развитии плода. Избыточное или недостаточное количество b-ХГЧ должно стать поводом для дополнительных обследований. Что касается самого ХГЧ, то его уровень прогрессивно растет и, как правило, достигает пика к девятой-десятой недели беременности, после чего плавно снижается. К концу беременности его концентрация достигает уровня 2700 – 78100 МЕ/л.
Как часто сдавать хгч на ранних сроках
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анна, добрый день! У Вас регулярный цикл? Прирост ХГЧ не очень правильный, к сожалению. Сейчас эмбрион может быть еще не виден, поэтому, необходимо через неделю повторить УЗИ.
Анна, повторите завтра ХГЧ и по его динамики прироста (в 2 раза) уже можно будет понять о прогнозе для Вашей беременности
Понимаете, прирос плохой. По первому дню последней менструации у Вас 6 недель и 5 дней на сегодня. Эмбрион с сердцебиением уже должен быть. И ХГЧ должен увеличиваться в ” раза каждые 48 часов
Здравствуйте, Анна! Чтобы оценивать рост ХГЧ нужно оценивать показатель в динамике через 48 часов. Должен увеличиваться в 2 раза. Рост ХГЧ не достаточный, есть риск анэмбрионии. Пересдайте кровь на ХГЧ 26.03 или повторите УЗИ через неделю, по результатам можно будет делать какие-то выводы. Сейчас только ждать.
Добрый день.
К сожалению рост ХГЧ не очень хороший.
И в таком сроке зачастую уже видно эмбрион.
Но если жалоб нет, то можно ещё подождать.
Продолжайте сдавать ХГЧ в динамике и повторите УЗИ через 5-7 дней.
Здравствуйте рост хгч должен быть больше,повторите анализ завтра чтобы понимать прирост за 48 часов (в 2 р должен в норме увеличиться)
А по узи ещё может быть и не видно эмбриона нужно тоже повторить узи через 5-7 дней
Здравствуйте, хотелось бы повыше прирост. Сделайте просто УЗИ через 7-10 дней. Не стоит сто раз колоть вену, в таких маленьких сроках мы ни на что повлиять не сможем, ни к чему этот лишний стресс
Он не низкий. Прирост не такой как должен быть. на УЗИ вам ещё рано, динамику оценить будет сложно. Как я рекомендовала, через 7-10 дней
Добрый день. По данным ХГЧ от 17 и 24 прирост небольшой, по одному узи выводы не делают, контроль не ранее чем через 7 дней. То что эмбриона не видно, два предположения, возможно ещё срок маленький- поэтому и не видно, либо у вас подозрение на анэмбрионию; . Поэтому , если жалоб нет, контроль узи через 7-10 дней, который даст уже точный ответ.
Здравствуйте, прирост хгч недостаточной, но чтобы правильно оценить ситуацию, сдайте его с интервалом 48 часов. По УЗИ не видно эмбриона, хотя акушерский срок достаточный для этого. Возможно у Вас анэмбриония или поздняя овуляция, и реальный срок меньше (такое чаще бывает при не регулярном цикле) . УЗИ контроль через 5-7 дней.
Анна , конечно уровень хгч в динамике каждые два дня должен удваиваться ! Однако , пока есть ещё шанс , что беременность развивается ! Важно сейчас ещё раз убедиться в этом ! Повторить хгч узнать значение ! И повторить 27 узи , чтобы попытаться увидеть эмбрион ! Не отчаивайтесь раньше времени , есть надежда , хоть и не велика !
Эльвира, спасибо за ответ. А ХГЧ если я сейчас поедут сдам. Срочно делают в течении 1.5 часов. Или лучше завтра утром?
Здравствуйте,Анна.Рост ХГЧ хороший.Хотелось бы видеть беременность чуть больше и с эмбрионом.Но что есть ,то есть.Многое зависит от аппарата и опыта врача .Хотя в своей практике я встречала случаи,когда сегодня сама видела бер 3~4 нед без эмбриона,а на следующей неделе там было уже по эмбриону 8 недель и все прекрасно развивалось.Жалоб нет,хгч растёт хорошо,плодное яйцо,желточных мешок,желтое тело -все на месте.Переделайте узи через неделю.Все будет хорошо.
По -поводу роста каждые 48 часов в два раза,так должно быть.Но на вашу задержку 4 тыс ХГЧ очень неплохо.
Ирина, сдала ХГЧ вчера – результат 3880. Он не то что бы вырос – он упал на 200 ед. На узи вчера ходила ПЯ есть – эмбриона нет. Выписали уколы ХГ – 1000 ед. через день. 3 раза. Дюфастон по1т – 2 р в день и уколы актовегин. Скажите это конец? Замершая беременность? Спать не могу. переживаю
Анна,я вам очень сочувствую,но вы сделали все возможное и выполняли все рекомендации,не все можно изменить и полечить.В таком маленьком сроке бер не развивается,если генетически сложилась не полноценная,природа ее отбраковывает ,чтобы не напрягать женский организм.Может и сама выкинется,а. одет понадобится медикаментозная помощь.Но на сегодняшний день такую маленькую беременность не выскабливают,прерывают медикаментозно.Что есть ,то есть.Примите это .В следующий раз получится обязательно все хорошо.
ХГЧ при беременности на ранних сроках
Слышали ли вы когда-нибудь о «кроличьем тесте»? В начале 20 века, для того чтобы узнать, беременна ли женщина, ее мочу вводили крольчихе, после чего проводили вскрытие и измеряли яичники животного. Если они увеличивались, то беременность считалась подтвержденной.
Важно!
На самом деле, «гормон беременности», которым воздействовали на несчастных крольчих, начинает активно выделяться с мочой беременной женщины уже через несколько дней после зачатия.
В наше время, к счастью, узнать о его наличии в организме можно без жестоких экспериментов. Маленькая полоска бумаги — стрип-тест на ХГЧ — стала привычной для каждой женщины.
Что такое ХГЧ
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, начинает вырабатываться в организме женщины уже в первые часы беременности. Его вырабатывает сам эмбрион, а точнее те его клетки, которые впоследствии станут плацентой.
Основная задача ХГЧ в это время — сигнализировать желтому телу, которое осталось на месте вышедшей яйцеклетки в яичнике, что оплодотворение состоялось, и удержать его от распада в конце менструального цикла.
Под влиянием ХГЧ желтое тело останется активным в течение 10–12 недель, вырабатывая необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон. Без прогестерона внутренняя оболочка матки (эндометрий) разрушится, беременность прекратится и начнется менструация.
Именно поэтому ХГЧ необходим для поддержания беременности в первом триместре, пока плацента не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно вырабатывать прогестерон.
Зачем определять ХГЧ
Чаще всего ХГЧ — точнее его бета-субъединицу (β-ХГЧ) — определяют в моче (качественно) или крови (количественно), чтобы подтвердить или опровергнуть беременность.
Важно!
Самые чувствительные тест-полоски для домашнего определения ХГЧ в моче имеют порог определения 10 мЕд/мл, что соответствует 10 дню после зачатия. Определение ХГЧ в крови позволяет подтвердить беременность на два дня раньше — на 8 день.
Причины ложных результатов тестирования
Возможные причины ложноотрицательного результата (когда вы беременны, а тестирование этого не показывает):
- стрип-тест испорчен или произошла ошибка лаборатории;
- моча слишком разведенная. Вы выпили много воды или существуют физиологические причины слабо концентрированной мочи;
- срок беременности еще слишком мал. Вы поторопились или неправильно определили время овуляции;
- срок беременности слишком велик. После 5–8 недели беременности ХГЧ становится слишком много и это вызывает нарушение работы стрип-теста.
Возможные причины ложноположительного результата (когда вы не беременны, а тестирование показывает наличие ХГЧ):
- стрип-тест испорчен или произошла ошибка лаборатории;
- вы оцениваете стрип-тест существенно позже рекомендованного времени;
- вам недавно сделали укол ХГЧ. При прохождении программы восстановления фертильности инъекции ХГЧ используются для того, чтобы вызвать овуляцию, и нужно подождать не менее 2 недель, прежде чем делать тест на беременность;
- вы недавно пережили потерю беременности. В зависимости от срока беременности, ХГЧ может потребоваться от 2 до 8 недель, чтобы вернуться к добеременному уровню.
Как еще ХГЧ может проявлять себя
ХГЧ возрастает в случае внематочной беременности точно так же, как и в случае анатомически нормальной, но скорость его увеличения будет ниже. Однако определить внематочную беременность только по уровню ХГЧ нельзя: при нарушениях в течении обычной, внутриматочной беременности рост ХГЧ тоже будет замедлен.
В редких случаях ХГЧ может появляться в организме небеременной женщины и даже мужчины — в таких случаях он говорит о наличии опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной), продуцирующей ХГЧ.
Зачем определять ХГЧ, если беременность уже подтверждена?
На ранних сроках беременности тенденция увеличения ХГЧ может служить показателем роста и развития эмбриона. При этом любой отдельно взятый анализ на ХГЧ мало что говорит о состоянии беременности или плода, поскольку у разных женщин уровень ХГЧ сильно варьируется.
Даже у одной женщины показатели ХГЧ могут сильно изменяться от одной беременности к другой. Более информативна оценка времени удвоения ХГЧ в последовательных анализах крови, взятых в течение нескольких дней.
В ходе нормальной беременности значение ХГЧ удваивается примерно за 48 часов до достижения уровня 1200–1500 мЕд/мл и за 48–72 часа после этого. Если уровень ХГЧ растет медленно или понижается, в большинстве случаев это означает угрозу прерывания беременности или внематочную беременность.
Тем не менее, после 5–6 недель беременности более точным методом оценки состояния плода будет УЗИ. Ваш гинеколог, скорее всего, назначит его проведение в случае неубедительных показателей ХГЧ.
Несмотря на понятное желание женщины уберечь будущего ребенка, важно знать, что ХГЧ невозможно безопасно повысить самостоятельно, с помощью продуктов питания или БАД. Сохранение здоровой беременности зависит от тонкого баланса гормонов, который должен контролироваться вашим врачом.
Видео
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Что показывает анализ крови на ХГЧ и как подготовиться к исследованию?
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который вырабатывается в плодной оболочке эмбриона. Поэтому его часто называют «гормоном беременности»: именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода, обеспечивая благополучное протекание беременности [1] . Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, и пойдет речь в этой статье.
ХГЧ: роль в организме и суть анализа
Хорионический гонадотропин человека вырабатывается синцитиотрофобластом — компонентом оплодотворенной яйцеклетки [2] . После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на хорионический гонадотропин используют также для диагностики опухолей, которые продуцируют ХГЧ.
ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц [3] . Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на шестой–восьмой день после того, как произошло оплодотворение [4] . Спустя семь дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.
Повышение ХГЧ нередко указывает на беременность, однако рост концентрации гормона может свидетельствовать и о возможном сахарном диабете, раке, а также об аномалии плода. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.
У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями [5] , в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.
Кстати
Тест-полоска основан на таком же методе определения уровня ХГЧ, что и анализ крови [6] . Но исследуемым материалом является моча, в которой концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому анализ крови может выявить беременность уже на первый–второй день после оплодотворения яйцеклетки, а тест в домашних условиях — только через неделю.
Типы анализов на ХГЧ
- Общий ХГЧ
Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способен определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые два дня, максимум достигается к 10–11-й неделе. Затем концентрация постепенно снижается. При многоплодной беременности уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству развивающихся плодов [7] .
Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста. - Свободный b-ХГЧ
Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.
Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода [8] . Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13-й и на 15–20-й неделях. Возраст старше 35 лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией становятся особыми показаниями для назначения исследования.
Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин [9] . Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек.
Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.
У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.
Как сдавать кровь на анализ ХГЧ
Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак [10] . Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции.
Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше четвертого–пятого дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через два–три дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии развития плода.
Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя один–два дня после операции.
Получение результатов
Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.
Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.
Результаты можно получить как лично, так и по интернету: большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в личный кабинет на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.
Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.
Как расшифровать анализ крови на ХГЧ
Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ различается. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность таких выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.
Рассмотрим нормативные значения [11] :
- У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 5 мЕд/мл.
- У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
- Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые одну–две недели:
- на второй неделе он колеблется в диапазоне от 25 до 300 мЕд/мл;
- на третьей неделе вырастает от 1500 до 3000 мЕд/мл;
- на четвертой неделе результат составляет примерно 10 000–30 000 мЕд/мл;
- на пятой неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 100 000 мЕд/мл;
- на 6–11-й неделе развития плода верхний показатель может составить 225 000 мЕд/мл;
- к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 10 000 до 58 000 мЕд/мл;
- к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 1600 до 49 000 мЕд/мл.
Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.
Повышенные показатели ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение четырех–пяти дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.
У вынашивающих ребенка может повышаться уровень ХГЧ в результате [12] :
- многоплодной беременности;
- сахарного диабета;
- раннего токсикоза, гестоза;
- пролонгированной беременности;
- хромосомных аномалий плода;
- приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.
Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Значительное снижение уровня ХГЧ может быть свидетельством задержек в развитии плода, внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках [13] .
Результат анализа в пределах 5–25 мЕд/мл не способен опровергнуть или подтвердить беременность: требуется повторное исследование через два дня [14] .
Насколько точен анализ крови на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — при нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.
У некоторых девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.
Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.
Где можно сдать анализ?
Чтобы минимизировать риск диагностических ошибок и в комфортных условиях провести исследование, важно выбрать надежную современную лабораторию. Сегодня для этого не нужно ехать в другой конец города: проверенное медицинское учреждение с соответствующей лицензией можно найти в любом удобном районе города. К примеру, федеральная сеть лабораторий «Гемотест» включает в себя более 1250 лабораторных отделений в 360 населенных пунктах страны. Отделения «Гемотест» располагаются в центрах городов или в спальных районах, вблизи метро и остановок общественного транспорта, так что любой может найти для себя удобное с точки зрения локации лабораторное отделение.
На сегодня «Гемотест» предлагает более 2500 современных исследований с применением автоматических анализаторов и тест-систем ведущих мировых производителей: BD, Siemens, Roche, Abbott. В том числе здесь выполняется исследование уровня ХГЧ в крови, а также определение содержания антител к ХГЧ в крови.
Прием биоматериала производится как в лабораторном отделении, так и на дому. Во втором случае необходимо предварительно (за один день) оставить заявку на сайте «Гемотест» или по телефону. Результаты будут готовы через сутки. Также возможен срочный анализ с предоставлением результатов уже спустя 12 часов после взятия биоматериала.
Производственный процесс в Лаборатории «Гемотест» полностью автоматизирован, начиная с момента поступления биоматериала в лабораторию. Такой подход позволяет избегать ошибок и обеспечивает высокую точность результатов.
* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.
** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.
- 1,3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хорионический_гонадотропин
- 2 https://practical-oncology.ru/articles/264.pdf
- 4 https://helix.ru/Kb/Item/08-020
- 5 https://invitro.by/analizes/for-doctors/510/2338/
- 6 https://ru.wikipedia.org/wiki/Тест_на_беременность#Принцип_действия
- 7 https://ru.wikipedia.org/wiki/Хорионический_гонадотропин#Интерпретация_результатов
- 8 https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_Дауна#Комбинированный_тройной_тест_первого_триместра_беременности
- 9,10,12 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/prenatalnaya-diagnostika/khgch/
- 11,14 https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/510/2338/
- 13 https://helix.ru/kb/Item/08-020
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
