Поздний токсикоз при беременности

Поздний токсикоз беременных

Поздний токсикоз (гестоз) беременных – это патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности и сопровождающееся различными нарушениями функций нервной системы вплоть до развития судорожного синдрома, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, гемостаза и других систем, которое может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Но чаще всего проявляется триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертензия.

Частота составляет 7-16%. Система диспансеризации позволяет госпитализировать женщин в отделения патологии беременности при появлении первых признаков заболевания. Однако в связи со стертостью клинических проявлений, нередко наблюдаемой в последнее время при данном осложнении, имеют место случаи развития судорожного синдрома (эклампсии) и других тяжелых клинических проявлений токсикоза вне стационара.

Группы риска по развитию позднего токсикоза (гестоза):

1. беременные с экстрагенитальной патологией (заболевания почек, артериальная гипертензия, хронические неспецифические заболевания легких, эндокринопатии, и т.д).;
2. беременные с ожирением;
3. беременные, имеющие пороки сердца;
4. беременные, которые имели поздний токсикоз в предыдущих беременностях;
5. возраст женщины (старше 30 лет или моложе 19 лет);
6. многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
7. анемия беременных;
8. внутриутробная гипотрофия плода (задержка развития плода); ;
9. если беременная женщина имеет профессиональные вредности.

Виды и проявления заболевания

К типичным формам относятся: водянка, нефропатия I, II, III степени, преэклампсия, эклампсия. Эти формы рассматриваются как различные стадии одного и того же патологического процесса.

К атипичные относятся: моносимптомная нефропатия с гипертензией, нефропатия с наличием двух симптомов, эклампсия без судорог.

Водянка характеризуется появлением одного симптома – отеков, которые чаще имеют распространенный характер: на нижних и верхних конечностях, на передней брюшной стенке, в виде одутловатости или отечности лица. Водянка является начальной формой позднего токсикоза беременных. Общее состояние беременной при водянке не нарушается и только в тех случаях, когда отеки сильно выражены, возникают жалобы на чувство тяжести, быструю утомляемость, повышенную жажду. Артериальное давление остается в пределах нормы или даже несколько ниже ее. Водянка беременных в 20-24% случаев переходит в нефропатию.

Нефропатия чаще всего сочетает наличие трех симптомов – отеки, гипертензия, протеинурия (появление белка в моче). В отличие от водянки беременных при нефропатии основным симптомом являются не отеки, а артериальная гипертония, которая в тяжелых случаях может достигать 200/150 мм рт. ст. и даже выше. Степень нефропатии определяется по специальной шкале Савельевой. Шкала характеризует состояние беременных в момент осмотра.

Преэклампсия относится к более тяжелым формам позднего токсикоза. На фоне появления трех симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются новые признаки: головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба и затылка, бессонница, апатия, заторможенность, нарушение зрения («пелена» перед глазами, мелькание «мушек», иногда потеря зрения), шум в ушах, признаки расстройства желудка и печени – тошнота, рвота, боли в животе.

Любой раздражитель может привести к развитию эклампсии (судорожного припадка) – громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза. Встречается редко. Это судорожное сокращение с потерей сознания. Имеет 4 этапа:

2 этап – также длится около 20-30 секунд и характеризуется тоническими (длительные сокращения мышц, в результате которых конечности «застывают» в положении сгибания или разгибания, тело больного вытягивается, голова запрокидывается назад или приводится к груди) судорогами вплоть до остановки дыхания и прикусывания языка.

3 этап – длится около 2 минут и характеризуется клоническими (следующие друг за другом сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что проявляется быстрыми непроизвольными движениями конечностей и туловища) судорогами, дыхание при этом нарушено, развивается цианоз (синеватая окраска кожи), появляется пенистая слюна с примесью крови.

4 этап – начинается с глубокого вдоха и характеризуется постепенным восстановлением дыхания, сознание может еще отсутствовать.

Осложнения позднего токсикоза (гестоза)

;
1. отек легкого;
2. острая почечная недостаточность;
3. кома;
4. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
5. развитие плацентарной недостаточности:
   • острая и хроническая гипоксия,
   • внутриутробная задержка развития плода,
   • преждевременные роды.
   • развитие HELLP синдрома: гемолиз эритроцитов, дегенерация печеночных клеток, тромбоцитопения.

Лечение гестоза

Все остальные формы гестоза требуют лечения в стационаре отделения патологии беременных или реанимационного отделения родильного дома.

1. эклампсия;
2. преэклампсия и тяжелая степень нефропатии при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в пределах суток;
3. коматозное состояние;
4. анурия (отсутствие мочи, что чаще всего говорит о развитии острой почечной недостаточности);
5. отслойка сетчатки глаза;
6. кровоизлияние в сетчатку глаз;
7. кровоизлияние в головной или спинной мозг.
8. сочетание гестоза с сопутствующей патологией: ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты), крупный плод, узкий таз, аномалия родовой деятельности, отсутствие эффекта от родовозбуждения, острая гипоксия плода, тазовое предлежание плода.

Что можете сделать Вы?

Необходимо при первом же подозрении на беременность встать на учет в женской консультации. Наилучшие результаты всегда дает профилактический подход к любой медицинской проблеме. Обязательно поставьте в известность врача о хронических заболеваниях (если таковые имеются).

Желательно наблюдаться во время беременности у одного гинеколога. Тогда он будет знать все о состоянии здоровья, о течении предыдущих беременностей, сопутствующих заболеваниях, как протекала эта беременность. Это поможет вовремя заподозрить поздний токсикоз и предотвратить его осложнения.

Что может сделать врач?

Поздний токсикоз устанавливается при задержке жидкости: избыточной прибавке в весе, отёках, увеличении артериального давления, судорогах. При позднем токсикозе в анализах мочи обнаруживается белок. Окулист при осмотре замечает изменения глазного дна и снижение остроты зрения.

Поэтому чрезвычайную важность приобретает систематическое и тщательное наблюдение за беременной для своевременного выявления ранних признаков гестоза. Для этого при каждом посещении беременной консультации необходимо: 1) взвешивать ее (желательно в одно и то же время суток и в одной и той же одежде); 2) измерять АД на обеих руках; 3) проводить исследование мочи; 4) осуществлять тщательное акушерское обследование.

Поздний токсикоз при беременности

Если токсикоз первой половины беременности встречается у большинства женщин, ожидающих рождения ребенка, и его течение чаще всего не отражается на здоровье мамы и малыша, то токсикоз второй половины беременности, наоборот, требует повышенного внимания со стороны врачей, так как он может быть отнесен к факторам риска. Опасность позднего токсикоза заключается ещё и в том, что классические его проявления в виде рвоты и тошноты могут отсутствовать, а патологический процесс тем временем уже набрал опасные обороты.

Диагноз токсикоз во второй половине беременности часто ставится на основании лабораторных исследований крови, мочи, а также исходя из показателей артериального давления, которое измеряется регулярно.

В чем опасность токсикоза на поздних сроках беременности?

Токсикоз на поздних сроках беременности вызывает серьезные нарушения в организме беременной женщины. Он становится причиной гипоксии плода, способствует нарушению водно-солевого обмена у матери. Высокая проницаемость стенок сосудов ведет к накапливанию жидкости в тканях женщины, как следствие этого – нарушается работа плаценты. Ребенок не получает в достаточном количестве питательные вещества, кислород, а из околоплодной жидкости хуже выводятся продукты обмена, от чего может пострадать нервная система плода.

Тяжелая форма токсикоза угрожает не только здоровью, но и жизни беременной женщины и порой требует искусственного родовспоможения раньше назначенного срока.

Признаки позднего токсикоза

Начало токсикоза на поздних сроках беременности сопровождается задержкой жидкости в организме, таким образом, мучительная жажда, большой объем потребляемой жидкости и существенно меньший объем жидкости, выделяемой с мочой, служат тревожным сигналом.

Одним из признаков позднего токсикоза, который уже не так трудно заметить, часто становятся отеки. Причина их кроется в задержке жидкости в организме беременной и высокой проницаемости сосудов, что характерно для гестозов второй половины беременности.

Подтверждают диагноз токсикоза на поздних сроках беременности высокие цифры артериального давления – более 140/90 мм рт. ст. – и анализ мочи: в ней обнаруживается белок, что свидетельствует о нарушении работы почек.

К признакам позднего токсикоза, заслуживающим особого внимания со стороны женщины, относятся: резкое повышение АД, мушки перед глазами, головная боль, ощущение заложенности в ушах, боли в области живота. Перечисленные симптомы требуют немедленной госпитализации.

Причины позднего токсикоза при беременности

Причиной токсикоза на поздних сроках беременности могут стать имеющиеся заболевания – такие как ожирение, гипертония, миома. Опасность представляют и некоторые нарушения со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой системы, а также заболевания половых органов. После 35-й недели беременности токсикоз может начаться после ОРВИ или стать следствием нерационального питания. К факторам риска, помимо хронических заболеваний, относят: переутомление, стресс, перерыв между рождением детей не более двух лет, искусственное прерывание беременности в анамнезе, возраст матери (менее 18 и более 35 лет), большое количество околоплодных вод, крупный плод, многоплодие.

Профилактика позднего токсикоза

Большую роль в профилактике позднего токсикоза играет рациональное питание, исключение из рациона некоторых продуктов (копченых, соленых, жареных, пряностей, мучного, шоколада и пр.), обилие овощей, фруктов, ягод. Рекомендуется употребление каш, молочных продуктов, ограничение выпиваемой жидкости до двух литров. Для профилактики токсикоза необходимо много двигаться, делать гимнастику, плавать, гулять на улице. Не менее важно соблюдать режим труда и отдыха. Недосыпание и большие физические нагрузки могут стать причиной позднего токсикоза.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз)

У многих слово «токсикоз» прочно ассоциируется с беременностью, несмотря на то, что это слово на самом деле означает отравление (интоксикацию) вредными веществами, попадающих в организм извне или вырабатываемых самим организмом. И если токсикоз беременных на ранних сроках – это совершенно естественное явление, то существуют и другой вид интоксикации, который называется гестоз беременных. О нем говорят гораздо реже, поскольку это – осложнение беременности, и он затрагивает не каждую беременную женщину.

В чем же разница между гестозом и токсикозом беременных? Давайте разбираться.

Что такое токсикоз беременных?

В первые несколько недель (до 16 недель) организм беременной женщины перестраивается. Меняется обмен веществ, гормональный фон, возрастает нагрузка на все органы и системы. Кроме того, в мозгу формируется особый центр беременности, который соседствует с зонами, отвечающими за рвоту, тошноту, выделение слюны. А так как центр беременности активен, то соседние зоны мозга тоже раздражаются. Токсикоз беременных на ранних сроках становится показателем этих изменений, вызывая тошноту и рвоту, общее состояние вялости и слабости.

Токсикоз беременных на ранних сроках развивается далеко не у всех беременных женщин, но довольно часто. Нет четких признаков, которые подскажут, будет ли у будущей мамы токсикоз или нет. Женщина, не знакомая с токсикозом при первой беременности, может столкнуться с ним во второй, и наоборот. Нередко токсикоз могут вызвать запахи, какой-то отдельный вид пищи.

Токсикоз бывает разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Если рвота происходит не больше 5 раз за день, то такой токсикоз относят к легким. Но проблемы с желудочно-кишечным трактом или патологией желчного пузыря и поджелудочной железы могут усилить токсикоз беременных, что в результате приводит к нежелательным последствиям: истощению, нарушению водно-солевого баланса, отсутствию нормального питания плода, его кислородному голоданию, что может привести к патологиям развития. Тяжелое течение токсикоза требует обязательной госпитализации, поскольку в этой ситуации жизнь будущей мамы находится в опасности.

Что такое гестоз?

Гестоз принципиально отличается от токсикоза беременных, прежде всего, временем возникновения. Гестоз беременных развивается на поздних сроках, в то время как токсикоз развивается в первом триместре и заканчивается в 12–16 недель.

Причина гестоза совсем другая, чем у токсикоза на ранних сроках. В России врачи называют гестозом состояния, вызванные повышением артериального давления у будущей мамы. Эти состояния связаны с сопутствующими ощущениями – слабостью, головокружением, рвотой и тошнотой, судорогами и общим ощущением отравления, так как почки перестают справляться с нагрузкой. Хотя с определенной точки зрения гестоз – это тоже токсикоз на поздних сроках беременности, но это очень разные виды «отравлений».

Как проявляется поздний токсикоз (гестоз) при беременности?

Российская медицина относит к гестозу, или «позднему токсикозу беременных», следующие состояния:

• Водянка. Характеризуется появлением отеков, причем не только рук и ног, но и всего тела. Водянка не обязательно указывает на гестоз, но очень часто является его первой стадией. Поэтому появление отеков стоит обсудить с врачом.
• Нефропатия. Начинается поражение почек, к отекам прибавляется повышенное давление. Поскольку легко переходит в другие формы, при первых признаках (боль в пояснице, мутная моча, тошнота) следует немедленно обратиться ко врачу.
• Преэклампсия. Повышается давление, в моче появляется белок, количество выделяемой мочи становится все меньше, отеков – все больше. Симптомы – головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это указывает на ухудшение кровообращения коры головного мозга.
• Эклампсия. Самое серьезное состояние гестоза, характеризуется судорогами, которые могут привести к коме, инсульту или отеку мозга.

Эти состояния могут легко перетекать одно в другое, постепенно нарастая по степени тяжести. Именно поэтому в третьем триместре женщине необходимо так часто сдавать мочу – это поможет вовремя определить начало гестоза.

Чем опасен поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз опасен тем, что может вызвать отслоение плаценты, гипоксию плода, самопроизвольное прерывание беременности, а также нанести вред здоровью беременной. К сожалению, во многих странах именно гестоз – основная причина материнской смертности от отека мозга или инсульта. Если состояние беременной женщины тяжелое, скорее всего, вопрос пойдет об экстренном родоразрешении.

Поэтому в том случае, если вы заметили у себя хоть малейшие признаки позднего токсикоза, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение – это профилактика. И для токсикозов, раннего токсикоза беременных и гестоза, это правило тоже не является исключением.

Гипертония, болезни почек и различные патологии внутренних органов, инфекции, лишний вес, диабет – это факторы группы риска для гестоза. Такие женщины должны особенно тщательно контролировать свое состояние, регулярно посещать врача, ограничивать употребление соли и жидкости.

Учеными доказано, что прием витамина В6 помогает предупредить токсикоз на ранних сроках. Поэтому будущим мамам часто назначают витамин В6 в сочетании с магнием или витаминами группы В для профилактики токсикоза. Однако именно это назначение беременные часто игнорируют.

Один из факторов риска развития гестоза – это высокий уровень гомоцистеина в крови, который возникает при недостатке фолиевой и витаминов группы В. Увы, многие не считают нужным принимать фолиевую после первого триместра. А между тем, исследования показывают, что поступление фолиевой в третьем семестре помогает справиться с ранними проявлениями гестоза.

Также показано, что полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега-3 уменьшают риск развития преэклампсии и преждевременных родов при гестозе. Поэтому Омега-3 рекомендуют принимать будущим мамам из группы риска.

Хорошим выбором станет комплекс Прегнотон Мама. Он содержит витамины группы В, в том числе В6 и фолаты, а также Омега-3. Прегнотон Мама можно принимать на протяжении всей беременности, поэтому он может использоваться как для профилактики токсикоза на ранних сроках, так и для снижения вероятности развития гестоза. Кроме того, Прегнотон Мама поможет обеспечить необходимыми витаминами и минералами не только будущую маму необходимыми витаминами, но и малыша.

Поздний токсикоз беременных

Поздние токсикозы беременных — синдром дезадаптации, который развивается в конце второго и третьем триместре беременности. Для него характерно развитие ряда осложнений, связанных с нарушением функционирования нервной системы.

Наиболее грозными состояниями являются судорожный синдром, огранная недостаточность, нарушение гемостаза. Вышеперечисленные осложнения могут приводить к неблагоприятным исходам, отражающимся на здоровье матери и плода. Классическим проявлениями позднего токсикоза является повышение артериального давления, отеки и выделение белка с мочой.

Развитие гестозов наблюдается у 7-16% женщин. Ведение диспансерного учета позволяет проводить своевременную госпитализацию в стационар. Но, несмотря на это, достаточно стертая клиническая картина способствует развитию состояний, угрожающих жизни матери и плода, вне стационара.

В группу риска по возникновению гестоза входят:

• пациентки с экстрагентальной патологией;
• женщины, страдающие ожирением;
• беременные с ВПС;
• женщины с гестозов в анамнезе;
• позднородящие женщины;
• пациентки с многоплодной беременностью;
• женщины с анемией.

Также к предрасполагающим факторам можно отнести внутриутробную гипотрофию плода, наличие профессиональных вредностей и сенсибилизацию вследствие различного резус-фактора или группы крови.

Виды гестоза и клиническая картина

В клинической практике принято выделать типичные и атипичные формы гестоза.

К типичным формам относят водянку, поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек всех степеней, преэклампсию и эклампсию. Эти патологические состояния принято расценивать как различные стадии течения одного процесса.

Нефропатию с гипертензией, которая является единственным симптмов, нефропатию с наличием 2-х признаков и эклампсию без судорожной активности принято классифицировать как атипичные формы гестоза.

Для водянки характерно появление отеков, носящих распространенный характер. Они могу возникать как на конечностях, так и на лице и туловище. Беременная может не отмечать ухудшение общего состояния. Это патологическое состояние примерно у каждой 5-й женщины переходит в нефропатию.

Для нефропатии характерно наличие трех признаков — повышенное давление, отеки, белок в моче. Артериальное давление может повышаться до 200/150 мм рт. ст. Оценка тяжести состояния пациентки проводится по специальной шкале Савельевой.

Одной из наиболее тяжелых форм позднего токсикоза является прееклампсия. Для нее характерна классическая триада признаков (повышение артериального давления, обнаружение белка в моче и отечность), к которым присоединяются следующие симптомы:

• головокружение;
• головная боль;
• заторможенность;
• ощущение тяжести в голове;
• прогрессирующее нарушение зрение;
• звон в ушах;
• диспепсические нарушения.

Поспособствовать развитию судорожного припадка могут любые раздражители достаточно силы. К примеру, боль, яркое освещение, громкий звук. Эклампсия является наиболее тяжелой формой позднего токсикоза беременных. Для нее характерно развитие судорог, ассоциированное с потерей сознания. Эклампсия состоит из четырех этапов:

1. Продолжительность этого этапа составляет 20-30 секунд и для него характерно развитие подергивание мимической мускулатуры.
2. Этот этап длится такой же промежуток времени и характеризуется развитие тонических судорог, которые могут привести к остановке дыхания, и прикусыванием языка. В этот момент у женщины наблюдается длительное сокращение скелетной мускулатуры, в результате чего она «застывает» в одном положении, тело вытягивается в дугу, а голова прислоняется к груди или, напротив, затылок запрокидывается.
3. Длительность этого этапа около 2-хминут и для него характерно развитие клонических судорог: чередование сокращений сгибателей и разгибателей способствует непроизвольному движению тела и конечностей. Также наблюдается нарушение дыхания, развитие цианоза и выделение пенистой слюны с примесями алой крови.
4. Постепенное восстановление функции внешнего дыхания сопровождается глубоким вдохом. На этом этапе сознание может не нормализовываться.

Возможные осложнения гестоза

• Отек легких.
• Острая левожелудочковая недостаточность.
• ОПН.
• Кома.
• ПОНРП
• синдром, обусловленный гемолизом эритроцитов, тромбоцитопении, повышением активности печеночных ферментов.

Терапия гестоза

Терапевтическая тактика зависит от формы патологического процесса и тяжести его проявления. Лечение водянки может проводиться в женской консультации в условиях дневного стационара. Для коррекции состояния женщины при других проявлениям необходима госпитализация пациентки в ОРИт родильного дома или отделение патологии беременных.

Проведение срочного родоразрешения с помощью кесарева сечения является единственным способом спасти жизнь женщины и ребенка в следующих ситуациях:

• эклампсия;
• преэклампсия, ассоциированная с тяжелой степенью нефропатии, которая не поддается медикаментозной коррекции на протяжении суток;
• коматозное состояние;
• отсутствие мочи, свидетельствующее о развитии ОПН;
• кровоизлияние или отслойка сетчастки;
• инсульт;
• сочетание гестоза с определенными патологиями: узким тазом, крупным плодом, аномальной родовой деятельностью, тазовым предлежанием, ПОНРН, острой гипоксией плода.

Что можете сделать беременная?

При первом подозрении на наступление беременности нужно обратиться в женскую консультацию. В профилактике поздних токсикозов наиболее важное место занимает профилактика. Поэтому при наличии хронических заболеваний нужно обязательно сообщить врачу об их наличии.

На протяжении всей беременности рекомендуется наблюдаться у одного гинеколога. Это поможет ему подробно собрать анамнез во время консультаций и точно знать все аспекты состояния здоровья пациентки. Подобные меры способствуют своевременному выявлению признаков гестоза и предотвращению его осложнений.

Что может предпринять специалист?

Главным клиническим критерием развития этого патологического состояния является задержка жидкости, которая обуславливает стремительное увеличение массы тела, повышение АД, появление судорожной активности. Протеинурия является основным лабораторным признаком гестоза. При проведении офтальмологического осмотра наблюдается снижение остроты зрения и изменение глазного дна.

Поэтому наиболее важную роль отыгрывает систематический и тщательный осмотр беременных для ранней диагностики проявлений гестоза. Во время консультации нужно проводить рутинные диагностические процедуры: взвешивание, измерение артериального давления на обеих руках, определение уровня белка в моче и бимануальное обследование.

Что такое гестоз, или поздний токсикоз беременных?

Гестоз, или поздний токсикоз – это осложнение беременности, которое развивается во 2 и 3 триместрах. Заподозрить его развитие на ранних этапах можно по образованию отеков и повышению давления. При этом подтвердить или опровергнуть диагноз можно только по результатам анализов крови и мочи.

Поздний токсикоз, по сравнению с ранним, развивается нечасто. По данным Всемирной организации здравоохранения, его симптомы проявляются в среднем у 8% беременных. При этом на территории стран СНГ этот показатель достигает 10-17%.

Тяжелые формы гестоза встречаются редко, но риск таких осложнений нельзя игнорировать. В отличие от раннего токсикоза поздний несет серьезную угрозу жизни матери и ребенка. Он является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и материнской смертности.

Хотя последствия гестоза и кажутся пугающими, не стоит волноваться раньше времени. Во-первых, отеки и гипертензия могут возникать и по другим причинам. Во-вторых, при своевременной диагностике позднего токсикоза и подборе правильной терапии женщина может полностью выносить беременность и родить здорового малыша.

На каком сроке начинается поздний токсикоз

Поздний токсикоз чаще всего начинается после 34 недели беременности, но иногда и на более ранних сроках – уже с 20 недели. Считается, что раннее начало гестоза ассоциируется с тяжелым течением и нередко приводит к преждевременным родам, в том числе путем кесарева сечения.

Причины позднего токсикоза у беременных

Что именно провоцирует развитие гестоза у беременных женщин, не установлено. Существует несколько теорий, имеющих разное количество сторонников, но ни одна из них не позволяет точно определить, у какой женщины будет развиваться поздний токсикоз, а у какой нет.

В группе риска находятся беременные с:

• Гипертонией;
• Заболеваниями почек, печени, желчевыводящих путей, щитовидной железы, надпочечников, легких и/или сердца;
• Нарушением жирового обмена и ожирением;
• Анемией;
• Задержкой развития плода;
• Резус-конфликтом;
• Многоплодной беременностью;
• Родами или абортом в течение последних двух лет;
• В возрасте до 19 лет или после 36.

Вероятность развития позднего токсикоза возрастает на фоне хронических заболеваний. Однако даже при наличии нескольких факторов риска нельзя с уверенностью утверждать, что осложнение будет.

Как проявляется гестоз

При развитии гестоза у женщины сначала происходит спазм всех сосудов и нарушение циркуляции крови, а также ее свертываемости и текучести. Из-за этого может развиваться гипоксия, влияющая на работу сердца, почек, печени, головного мозга и плаценты. В результате в этих органах могут происходить дистрофические изменения.

Выделяют 4 стадии гестоза:

• Отеки;
• Нефропатия;
• Преэклампсия;
• Эклампсия.

На первой стадии поздний токсикоз проявляется отеками на ногах, руках, животе и в области лица и шеи. Чаще всего они не провоцируют значительного ухудшения самочувствия у беременной или развития у нее тяжелых осложнений. Кроме того, при своевременно начатой терапии следующие формы гестоза развиваются не более чем в 20% случаев.

При нефропатии, кроме отеков, появляется гипертония и нарушение функций почек, которое определяется по выделению белка в моче.

Преэклампсия является третьей стадией гестоза, которая развивается всего у 5% беременных женщин. Она характеризуется изменениями в центральной нервной системе, провоцирующими тошноту, рвоту, головную боль и другие симптомы.

Самой сложной стадией позднего токсикоза является эклампсия. При ее развитии патологические нарушения усугубляются, и, кроме перечисленных симптомов, у женщины также появляются судороги, резкое повышение давления и риск инсульта.

В результате позднего токсикоза могут появляться:

• Сильные отеки;
• Повышенное давление;
• Нарушения функций почек, печени и других органов;
• Отслоение плаценты, приводящее к гипоксии плода, замедлению его развития, преждевременным родам и перинатальным патологиям.

При тяжелом течении гестоза состояние беременной женщины может становиться критическим.

Особенности лечения гестоза

Для диагностики гестоза назначают ряд лабораторных анализов крови и мочи, проводят УЗИ, осмотр глазного дна и при необходимости другие обследования.

При легком течении позднего токсикоза беременных, которое проявляется только отеками, акушеры-гинекологи рекомендуют лечение в условиях дневного стационара или дома. Если у беременной также развивается гипертензия, выделяется белок в мочу или проявляются другие симптомы патологий, ей может потребоваться госпитализация в акушерский стационар.

Поздний токсикоз: как помочь себе?

Часто при вынашивании ребенка, женщина сталкивается с таким неприятным явлением, как рвота, тошнота, сонливость, повышенная раздражительность, перепады настроения, иными словами токсикоз.

Он имеет 3 стадии:

• Первая стадия характеризуется рвотой несколько раз в день, потеря в весе может быть незначительной.
• Вторая стадия характеризуется рвотой до 10 раз в день, потеря веса может достигать до 5 кг.
• Третья стадия характеризуется частыми позывами рвоты до 20–25 раз в день. Характерна потеря веса до 10 кг и понижение давления.
  Появление тошноты в первые месяцы беременности считается естественным явлением. Однако продолжение такого состояния во второй половине беременности рассматривается как патология.

А также токсикоз разделяют на ранний — в первые 3 месяца вынашивания ребенка, и поздний — с 4 по 6 месяцы. Сегодня поговорим о токсикозе на поздних месяцах беременности.

Когда возникает?

На каком сроке даёт о себе знать поздний токсикоз при беременности? Начиная с 20 недели беременности можно столкнуться с тошнотой, рвотой и общим недомоганием.

Когда состояние будущей мамы усугубляется еще отёками и повышенным давление, тогда уже говорят о гестозе. Подробнее в статье Гестоз при беременности>>>

Как же можно диагностировать токсикоз на поздних сроках?

1. Симптомы следующие:
   Отеки (рук и ног) диагностировать можно самостоятельно:

• стали малы кольцо, браслет;
• невозможно надеть привычную удобную обувь — нога увеличивается на размер и более.

1. Тошнота, непереносимость запахов, большинства продуктов.
2. Рвота несколько раз в день.
3. Повышенное давление, которое может сопровождаться сильной головной болью и даже потерей сознания.
4. Чрезмерный набор веса более 400 грамм, может привести к лишним 20–30 кг за всю беременность.
5. Наличие белка в моче можно диагностировать при сдаче анализов в женской консультации. Плохие результаты могут говорить о проблеме функционирования почек.

Причины позднего токсикоза

Причин позднего токсикоза может быть несколько:

• Возраст будущей мамы во время беременности может быть причиной плохого самочувствия. Наиболее часто токсикозу подвержены девушки в возрасте менее 18 и более 35 лет.
• Многоводие — состояние, при котором у мамы во время беременности наблюдается повышенное количество околоплодных вод, значительно превышающее норму.

На заметку! Помимо быстрого набора веса, который может составлять несколько кг в неделю, свойственны отёки, одышка при ходьбе.

• При вынашивании двойни, женщина может также подвергаться позднему токсикозу, который появляется в середине второго, а также в конце третьего триместра.
• Хронические болезни, вирусные инфекции, не вылеченные вовремя, приводят к негативным последствиям во время беременности.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно пройти медицинское обследование на этапе планирования семьи, а также пропить курс витаминов.

• Постоянное недосыпание, усталость и наличие стрессовых ситуаций в жизни беременной женщины может стать причиной плохого самочувствия и быть причиной токсикоза.
• Генетика играет значительную роль.

Если ваша мама при беременности страдала от токсикоза, то есть вероятность с ним столкнуться.

Стоит ли лечить или можно просто подождать?

Токсикоз сам по себе не является болезнью.

На сегодняшний день, можно осуществлять контроль над состоянием беременной различными мероприятиями, которые позволят уменьшить воздействие негативных симптомов.

Важно! Принимать решение стоит ли лечить токсикоз на поздних сроках может только гинеколог.

В зависимости от самочувствия будущей мамы, назначается амбулаторное или стационарное лечение.

В первом варианте достаточно принимать назначенные препараты и соблюдать строгую диету.

Второй вариант касается сложных случаев, здесь проводится постоянный мониторинг состояния беременной, проводится стационарная терапия — назначаются капельницы, уколы.

Лечение направлено на уменьшение симптомов токсикоза на поздних сроках беременности:

Когда стоит обратиться за помощью к лечащему врачу?

Важно помнить, что неукротимая рвота, более 20 раз в сутки опасна для здоровья. Подробнее в статье Рвота при беременности>>>

Если не удается стабилизировать состояние и приёмы пищи вызывают отторжение организмом, а женщина теряет вес — необходимо обратиться за помощью к врачу.

Когда проходит?

Токсикоз на поздних сроках беременности, в большинстве случаев уменьшается примерно в конце второго, начале третьего триместра.

Иногда негативные симптомы проходят только после рождения ребенка. У каждой мамы это индивидуально.

Что помогает снизить тошноту?

Привожу в пример несколько вариантов:

• Уменьшение порций еды.

Ограничьте количество пищи, которую вы едите. Употребление небольших порций помогает многим беременным женщинам уменьшить симптомы токсикоза на поздних сроках беременности.

Имбирь широко известен своими целебными свойствами. Это естественный способ остановить тошноту. Вы можете приготовить имбирь во вкусном горячем чае, поварив его несколько минут. Подробнее в статье Имбирный чай при беременности>>>

• Употребление 2-3 соленых крекеров перед тем, как встать с постели утром поможет нормализовать количества сахара в крови, что снизит вероятность появления тошноты.
• Фрукты: груши, яблоки, бананы или любые цитрусовые помогут вам предотвратить утреннее недомогание.
• Ешьте холодную пищу, чтобы уменьшить запахи, возникающие при приготовлении еды.
• Пейте очищенную воду.

Врачи рекомендуют выпивать в день около 1,5 литров с целью избежать обезвоживания, предотвращения рвоты и снижения негативных симптомов токсикоза на поздних сроках беременности.

Подробнее о питании смотрите в книге Секреты питания для будущей мамы>>>

Профилактика и здоровый образ жизни

В профилактике позднего токсикоза поможет следующее:

1. Освоение техник релаксации, которые помогут сохранять спокойствие и поддерживать минимальный уровень стресса.
2. Важно хорошо выспаться ночью. Сон днем также может помочь, но не сразу после приема пищи, так как это может усугубить ситуацию.
3. У вас может быть повышенный аппетит, но нет необходимости «есть за двоих», даже если у вас двойня или тройня.

Важно! Слишком большой набор веса увеличивает риск развития проблем на более поздних сроках беременности.

Для женщин с нормальным весом перед беременностью увеличение веса на 11–16 кг за беременность является нормальным.

1. Стремитесь к здоровому питанию. Оно должно включать в себя:

и сухофрукты;
• каши; , особенно зеленые;
• цельно-зерновой хлеб;
• белковые продукты, такие как постное, красное мясо, рыба, бобовые;
• молочные продукты: йогурт, молоко и сыр;

1. Старайтесь избегать добавления жира — например, не жарить пищу, где это возможно.
2. Будьте спокойными, не волнуйтесь и не нервничайте по пустякам.
3. Для предотвращения токсикоза необходимо много двигаться, заниматься гимнастикой, плавать, гулять на улице.

Помните, что все ваши эмоции испытывает на себе и ваш будущий ребёнок.

1. Важно соблюдать график работы и отдыха. Если вы продолжаете работать, старайтесь делать перерывы каждый час.

Подробнее о подготовке к родам и нормализации состояния в третьем триместре беременности смотрите в интернет-курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Токсикоз на поздних сроках беременности — явление неприятное, но имеет временный характер. И его нельзя сопоставить с той радостью и счастьем, которое даёт материнство.

Каждый раз, когда вам плохо, подумайте о малыше, который скоро родится и будет радовать вас каждый день. И вам станет немного легче!