Аллергия на воду: реальность или миф?

Аллергия на воду — реальность?

Действительно, вначале трудно поверить в то, что аллергическая реакция у человека может быть даже на самую обычную воду. Однако, если после контакта с водой сразу появляются неприятные и болезненные симптомы, стоит задуматься над тем, каковы причины, вызвавшие их, и возможно ли их устранение.

Бывает ли аллергия на воду?

Сама по себе вода не вызывает сильных аллергических реакций. Всему виной – вещества, которые в ней содержатся, причём в разных странах, регионах и даже районах одного города один состав воды может кардинально отличаться от другого. Для того, чтобы узнать, что является причиной аллергической реакции, рекомендуется провести анализ состава воды — и тогда ситуация должна проясниться.

Аллергия на воду: симптомы

Общие симптомы, появляющиеся после соприкосновения кожи с водой, выглядят примерно таким образом:

• ощущения дискомфорта, сухости и стянутости кожи;
• зуд и краснота на коже разной степени интенсивности;
• в редких случаях — тошнота, рвота, понос, головная боль.

Впадать в панику по этому поводу не стоит, чтобы не усугублять ситуацию. В подавляющем большинстве случаев такие аллергические реакции не представляют опасности для жизни и со временем проходят самостоятельно, без применения лекарственных препаратов.

Аллергия на холодную воду

Диагноза «аллергия на холодную воду» не существует. Если у вас после контакта с холодной или прохладной водой наблюдаются проявления аллергической реакции, скорее всего, речь идёт о «холодовой аллергии». Она проявляется в форме красноватой сыпи (чаще на коже лица и рук). В данном случае врачи говорят о, так называемой, холодовой крапивнице. Спустя несколько дней пятна начинают трескаться, затем на них образуются корочки, которые потом отшелушиваются.

Узнать больше о правилах питания, принципах формирования разумного рациона возможно на 7-модульном сертификационном курсе по диетологии и нутрициологии от ведущего врача-диетолога Олега Ирышкина.

Аллергия на хлорированную воду

С аллергией на хлорированную воду люди часто сталкиваются после посещения плавательных бассейнов, где ещё используют такой метод дезинфекции воды.

Хлорка, или хлорная известь, в больших концентрациях представляет собой токсичное соединение, раздражающее кожу и слизистые оболочки. Проявления реакции всегда индивидуальны: от незначительных высыпаний до опасных состояний (последнее встречается редко). Обычно реакция наступает быстро, почти сразу после контакта с хлорированной водой, однако в ряде случаев происходит постепенное накопление аллергена в организме и на коже. Симптоматика наблюдается такая:

• высыпания на коже по типу влажных зудящих пузырьков (крапивницы);
• чувство сильного зуда и жжения в месте высыпаний;
• шелушение кожи;
• если хлорка попадает в глаза — появляется конъюнктивит;
• может развиваться аллергический насморк.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Аллергия на горячую воду

Как и в случае с любой водопроводной водой аллергия на горячую воду возникает из-за какого-то вещества в её химическом составе. Кожа может резко краснеть, появляются зуд и жжение, а спустя два-три часа симптомы проходят без следа.

Известно, что для обработки воды, поступающей в водопровод, применяют целый спектр различных средств. В связи с этим, невозможно предугадать, каким образом организм того или иного человека на них отреагирует. Выход из ситуации — проведение лабораторного анализа и принятие мер после того как вы узнаете точную причину аллергической реакции.

Аллергия на воду из-под крана

Аллергия на воду из-под крана может появиться по причине содержания в ней тех или иных химических соединений. Бывает так, что человек, например, сменил место жительства или поехал в отпуск, и после контакта с «новой» водой у него появились симптомы аллергического раздражения кожи. В большинстве случаев организм постепенно привыкает к переменам, и симптомы исчезают. Однако в некоторых случаях происходит ухудшение состояния, тогда следует позаботиться о том, чтобы сотрудники специальной лаборатории исследовали воду и определили, какие вещества в ней содержатся.

Аллергия на укропную воду

Укроп — полезная пряность, которую применяют не только для приготовления разных блюд. Он давно известен людям в качестве эффективного народного средства, используемого при кишечных коликах у маленьких детей. К сожалению, у некоторых малышей возникает аллергическая реакция на укроп. Одна из причин реакции заключается в том, что это растение вытягивает из земли все вещества. Если место роста укропа загрязнено, вредные элементы, попадая в организм человека, могут вызвать стойкую аллергию.

Кстати, укроп содержит несколько видов кислот (например, олеиновую, пальмитиновую и линолевую), которые тяжелы для усваивания организмом ребёнка. Дети могут реагировать на укропную воду такими симптомами:

• красной сыпью по всему телу;
• зудом, отёчностью слизистых;
• головной болью (но не могут о ней сказать).

Типичные места высыпаний — щёки и ручки.

Аллергия на морскую воду

Если организм человека не привык к морской воде, вероятность развития аллергической реакции становится высокой. Кстати, далеко не факт, что аллергия возникает именно на состав воды. Многие морские обитатели выпускают в воду обилие разных веществ, которые часто и выступают в качестве аллергенов. Высыпания на коже также напоминают крапивницу.

Аллергия на мицеллярную воду

Мицеллярную воду женщины любят использовать для ухода за кожей перед нанесением косметических средств и даже в лечебных целях, когда кожные покровы лица становятся слишком сухими. Мицеллярная вода в чистом виде обычно не вызывает аллергии, поскольку состав её сбалансирован и безопасен. Однако некоторые фирмы-производители иногда добавляют в неё экстракты разных растений и даже масла. Они как раз и являются мощными «провокаторами» аллергии, особенно если речь идёт о чувствительной и нежной коже.

Перед покупкой мицеллярной воды следует более внимательно ознакомиться с веществами, входящими в её состав. Стойкий кожный зуд после её нанесения на лицо может возникнуть по причине влияния бромидов и глицерина.

Аллергия на воду: что делать?

Избавиться от аллергии на вещества, содержащиеся в воде, можно, попробовав несколько разных способов:

• если лабораторный анализ показал наличие аллергенов, которые плохо на вас действуют, поставьте фильтры. Это обойдётся в определённую сумму денег, но такие расходы обязательно себя оправдают, особенно в случае, когда другой воды рядом нет и деваться фактически некуда;
• старайтесь пользоваться питьевой водой из источников высокого качества;
• при невозможности полностью исключить контакт с водой принимайте ванну или душ не больше, чем несколько минут;
• не пользуйтесь гелями для душа: замените их на детское мыло. Оно благоприятно воздействует на кожу и обладает гипоаллергенными свойствами;
• если аллергия возникает на «мицеллярку», срочно смойте её проточной водой и обратитесь к доктору;
• попробуйте кипятить воду для мытья и стирки. Мыться лучше предварительно вскипячённой водой, которую надо немного остудить;
• после ванны или душа обрабатывайте кожу мягкими противоаллергическими средствами;
• при посещении бассейна всегда пользуйтесь шапочкой, зажимом для носа и защитными очками;
• обратите внимание на состояние своей иммунной системы. Чем слабее у человека иммунитет, тем выше риск возникновения аллергических реакций.

При сильных клинических проявлениях аллергии врачи назначают антигистамины. Несмотря на то, что все эти лекарства продаются в аптеках без рецепта, не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте с ними без назначения лечащего врача.

Даже если у вас стойкая аллергическая реакция, не стоит впадать в панику. Выход из положения можно найти в любом случае, главное — следовать полезным рекомендациям и, если нужно, своевременно обратиться к врачу.

Причины аллергии на воду, лечение раздражения на руках от воды

Ражева Валентина

Последнее обновление: 21.02.2021

Аквагенная крапивница – редкая нетипичная реакция иммунной системы, которая происходит в ответ на любой контакт человека с водой. . Ее нельзя считать заболеванием в привычном смысле слова. Насколько бы нереальным это ни казалось (ведь человеческий организм примерно на 60% состоит именно из воды), иногда иммунная система отторгает ее. При этом неважно, как именно жидкость попадает в организм – будь то процесс питья, купание в водоеме, ежедневные гигиенические процедуры или даже слезы и пот.

Разберемся, может ли быть аллергия на воду (фото ее симптомов приведены ниже), как она проявляется и что можно сделать для лечения этой крайне неприятной реакции организма.

Аллергия на воду: симптомы

Проявления аллергии на питьевую воду (минеральную или водопроводную), а также симптомы аллергии на морскую воду, купание в бассейне, душе или открытом водоеме могут сильно отличаться у разных людей. Их симптомов аквагенной крапивницы зависит от общего состояния здоровья, сопротивляемости раздражителям, возраста и функционирования иммунной системы. Можно выделить следующие признаки нетипичной реакции организма в ответ на воздействие воды:

• раздражение на коже (на руках, например);
• гиперемия и сухость кожных покровов;
• шелушение кожи, появление на ней микротрещин;
• сильный зуд;
• отечность;
• покраснение глазных белков, слезоточивость или же наоборот – сухость глаз, жжение под веками;
• головная боль;
• тошнота, рвота, расстройства ЖКТ.

Аллергия и пятна на коже от воды

Появление красных пятен – первый и наиболее распространенный симптом аквагенной крапивницы. Иногда все проявления аллергии сводятся исключительно к нему.

Пятна появляются после контакта с водой в любом ее виде. По своему внешнему виду они напоминают ожоги от крапивы – обширные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Именно из-за сходства с «укусами» крапивы данная реакция организма называется аквагенной крапивницей.

Сыпь от воды

Иногда появление пятен при аквагенной крапивнице не наблюдается – реакция ограничивается мелкой сыпью, которая может покрывать большие участки тела, не объединяясь при этом в обширные пятна. Обычно сыпь сопровождается сильнейшим зудом и жжением, которые причиняют человеку неудобство и даже мешают вести привычную жизнь – заниматься повседневными делами, ходить на работу или учебу.

Аллергия на морскую воду

Аллергия на воду на лице и других участках тела, появляющаяся после купания в море, может возникать по следующим причинам:

• Состав морской воды характеризуется присутствием в ней ряда солей и минеральных веществ, которые как раз и могут вызывать аллергию.
• В определенные периоды происходит цветение водорослей, которые обогащают море некоторыми органическими веществами.
• Нельзя исключать наличие в воде промышленных отходов (особенно если купаться неподалеку от портов).
• В морской воде живут многие микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых способны вызывать аллергическую реакцию.

Чтобы избежать нежелательных последствий после купания в море, нужно определить, какой именно из этих факторов стал причиной нетипичного ответа иммунной системы. Вполне возможно, что если купаться на другом курорте, нежелательных последствий удастся избежать.

Аллергия на воду из-под крана

Появление симптомов аллергии на водопроводную воду обычно обусловлено наличием в ее составе примесей – прежде всего, хлора, который используется для ее дезинфекции. Симптомы аллергии от воды из-под крана обычно мало чем отличаются от описанных выше реакций.

Избежать проявлений нетипичного ответа иммунной системы на содержимое водопроводных труб можно в том случае, если свести к минимуму контакт воды с кожей или же установить качественный фильтр (например, систему обратного осмоса). Также можно использовать ее только в кипяченом виде – в таком состоянии воздействие хлора на кожные покровы можно минимизировать.

Во многих городах есть так называемые бюветы – сооружения, обустроенные над выходом вод из земли. Причем речь идет не только о курортных зонах, в которых имеются минеральные воды – бювет может быть установлен и над артезианской скважиной, то есть практически в любом городе.

Иногда появление высыпаний, сухости и других симптомов нетипичной реакции кожи на воду обусловлено не составом воды, а средствами, которые используются для мытья рук, головы, тела. Поэтому рекомендуется отказаться от привычных ароматизированных гелей для душа, мыла и лосьона и пользоваться более щадящими и деликатными средствами – например, эмульсией, шампунями и ополаскивателями «Ла-Кри».

Аллергия на воду у грудничка и ребенка постарше

Так как детская иммунная система еще не до конца сформирована, аллергические реакции могут причинять ребенку больше неприятностей, чем взрослому. На фоне появления высыпаний может подняться температура, а зуд способен причинять малышу большой дискомфорт. Чтобы справиться с этими неприятными симптомами аквагенной крапивницы, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит ребенку лечение, соответствующее его возрасту и общему состоянию здоровья.

Аллергия на воду: что делать?

Чтобы уменьшить проявления аквагенной крапивницы, нужно проконсультироваться со специалистом, а также сдать анализы для исследования. В зависимости от результатов обследования врач назначит прием антигистаминных препаратов, использование гормональных или негормональных мазей, гелей и кремов. Также не стоит исключать возможность улучшения качества используемой воды: для этого рекомендуется использование высококачественных систем фильтрации.

Продукция «Ла-Кри» для улучшения состояния кожи при аллергии от воды

Так как сухость – один из наиболее частых симптомов аллергии на руках на воду (как и на других участках тела), важно обеспечить достаточное питание и увлажнение кожных покровов. Для этого рекомендуется использование интенсивного крема «Ла-Кри» для сухой кожи. Масло ши, жожоба и зародышей пшеницы, натуральные экстракты солодки, ромашки и фиалки, а также аллантоин и лецитин обеспечивают скорейшее восстановление защитных свойств кожи, что приводит к устранению ее сухости, сыпи и покраснений. Однако нельзя забывать, что лечение аквагенной крапивницы не может производиться только косметическими средствами – они могут лишь дополнять основную терапию, но никак не заменять ее полностью.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Аллергия на воду из крана: причины и симптомы

Если контакт с водой заканчивается зудом и жжением, это может быть признаком аллергии на нее, или на то, что содержится в ней.

Иногда такое состояние называют аквагенной крапивницей. Это довольно редкое заболевание, при котором реакцию вызывает любая форма и вариант воды: снег, слезы, дождь, пот, морская, водопроводная или даже дистиллированная вода. Впрочем, на сегодня в мире зафиксировано не более ста случаев аквагенной крапивницы.

Исследования показывают, что аквагенная крапивница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И в большинстве случаев эта проблема диагностируется во время периода полового созревания.

По одной из теорий, высыпания на коже после контакта с водой могут быть связаны с высвобождением гистамина.

И чаще возникают реакции на те или иные компоненты, содержащиеся в воде или использующиеся для ее очистки и обеззараживания перед подачей в водопроводную сеть.

Причины аллергии на воду из крана

При ненадлежащем контроле, вода из-под крана может содержать пестициды, гербициды и удобрения. Это токсичные и чрезвычайно вредные для здоровья вещества, которые могут вызвать контактный дерматит, заболевания кожи головы и экзему.

Кроме того, некоторые исследователи указывают на связь между пестицидами и ростом распространенности пищевых аллергий.

Так, исследователи из Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) отмечают, что химические вещества, известные как дихлорфенолы, и которые также используются для производства пестицидов, могут быть найдены в воде и в обработанных фруктах и овощах.

Несмотря на то, что их исследование не могло доказать причинно-следственные связи, оно предполагает, что высокий уровень пестицидов, содержащих дихлорфенол, может ослабить пищевую толерантность у некоторых людей, вызывая пищевую аллергию.

В исследовании, в котором участвовали более 2200 человек в возрасте от 6 лет и результаты которого были опубликованы в журнале «Annals of Allergy, Asthma and Immunology», было выявлено, что лица, имеющие чувствительность к одному или нескольким продуктов, имели более высокий уровень дихлорфенолов в моче по сравнению с людьми без такой аллергии.

Впрочем, даже если вода не содержит посторонних компонентов, она тоже может вызвать нежелательные реакции. Например, вода может быть жесткой. Это означает, что она содержит много ионов кальция и магния, а также может содержать тяжелые металлы. Все эти элементы могут вызвать раздражение, покраснение кожи, а также вызвать экзему. А их накопления на волосах приводит к их ломкости и обезвоживанию.

Кожную аллергию может также вызывать хром-6. Это известный канцероген, который обнаружен, например, в большей части водопроводной воды в США.

К тем или иным высыпаниям на коже приводит и хлор, который используется как дезинфицирующее средство для удаления вредоносных бактерий и поддержания чистоты воды во время ее подачи в наши краны.

У некоторых людей хлор может ухудшить симптомы астмы и экземы – несмотря на то, что на самом деле это вещество не классифицируется как аллерген, а как раздражитель.

Впрочем, например, для больных астмой, хлор может представлять серьезную опасность. Он вызывает проблемы с дыханием, раздражая слизистые оболочки дыхательных путей.

Также хлор может влиять на ухудшение состояния людей с экземой или контактным дерматитом, приводя к чрезмерному пересыханию их кожи.

Еще одно химическое вещество, которое часто используется для обработки водопроводной воды, ‒ это фтор. Существует также предположение, что фтор может вызывать симптомы аллергии у некоторых людей. Но пока фтор, так же как и хлор, классифицируется как раздражитель. Хотя зарегистрированы последствия его влияния на чувствительных людей включали:

· воспаление слизистой рта и кожи,

· контактный дерматит и

· раздражение органов дыхания.

Когда вода ни при чем

Но не всегда в реакциях после контакта с водой виновата сама вода. Иногда за реакцией на воду на самом деле может скрываться аллергия на мыло. К тому же, в отличие от аквагенной крапивницы, аллергия на моющие средства не редка. Наиболее распространенными виновниками мыльной аллергии являются духи, консерванты, абразивы и т.д., которые добавляются в состав моющих средств. Причем, реакция может возникнуть как на новый вид мыла, так и на тот, которым человек пользуется годами.

Симптомы при реакциях на воду из крана

Большинство реакций, связанных с водой из-под крана, дают о себе знать сразу или в течение 48 часов после контакта. Симптомы аквагенной крапивницы, как правило, проявляются сразу после попадания воды на тело.

В этом случае сыпь может не только чесаться, но и болеть. Она, как правило, возникает на шее, руках и груди. Хотя крапивница может появляться и в других местах.

Но часто симптомы исчезают самостоятельно через 30-60 минут после того, как вы высушите тело.

В тяжелых случаях вода из крана может вызвать такие симптомы:

· сыпь вокруг рта

· трудности с глотанием

· хрипы

· затрудненное дыхание.

В редких случаях аллергия на воду может вызвать опасную для жизни реакцию в виде анафилаксии. Поэтому при малейшем риске подобного сценария нужно иметь при себе автоинжектор адреналина.

Кроме того, нужно знать, что реакции могут распространяться не только на кожу и органы дыхания, но и на желудочно-кишечный тракт.

А вот аллергия на мыло чаще всего поражает лицо, губы, глаза, уши или шею. Ее симптомы включают:

· покраснение,

· отек,

· зуд и

· сыпь.

Другие вещества в воде, такие как хлор и фтор, а также жесткая вода приводят к чрезмерной сухости кожи. Также может появляться сыпь в месте контакта с раздражителями.

Аллергия на воду из крана: профилактика и лечение

Для того, чтобы минимизировать концентрацию посторонних веществ в воде из-под крана, рекомендуется установить современные водные фильтры, например, угольные или с обратным осмосом.

Если же проблема в миле – лучше выбирать продукт с небольшим количеством ингредиентов. А прежде, чем пользоваться новым средством, рекомендуется сделать тест на чувствительность к нему. Поместите небольшое количество мыла на сгиб локтя и подождите 48-72 часа. Если вы почувствуете покраснение, отек, зуд или жжение, это мыло лучше не использовать.

В любом случае, для выяснения причин сыпи или иной реакции на воду, лучше посетить аллерголога. Проведя специальное тестирование, специалист не только выяснит причину реакции, но и подберет лечение и определит дальнейшую стратегию поведения с водой.

Не исключено, что придется максимально ограничить контакт с водой. Сюда входит короткий, редкий душ и ношение влагозащитной одежды. Для облегчения симптомов зуда могут использоваться антигистаминные препараты.

В некоторых случаях, когда болезнь протекает легко или имеет ход средней тяжести, врач может предложить фототерапию.

Но при тяжелых реакциях вроде анафилаксии, как уже отмечалось, нужно немедленно вызвать скорую и вводить адреналин.

Аллергия на воду

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

О том, что существует аллергия на воду, слышали не многие. Гораздо привычнее воспринимать факты об аллергической реакции на сладости, цветочную пыльцу или лекарственные препараты. Тем не менее, на воду организм тоже может реагировать неадекватно.

Еще не так давно считалось, что аллергия на воду присуща лишь единицам людей, однако в последние годы случаи с таким заболеванием регистрируются все чаще и чаще. Количество людей, испытывающих неприятные последствия после приема обычной воды, с каждым днем заметно увеличивается. Каковы же симптомы такого заболевания?

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается аллергия на воду?

Следует отметить, что зачастую не сама вода, а содержащиеся в ней примеси могут поспособствовать возникновению аллергической реакции организма на данную жидкость.

Аллергия на воду, в основном, возникает на фоне ослабленного иммунитета. Прием лекарственных препаратов, какие-либо заболевания, хронические болезни фильтрующих органов – печени, почек, надпочечников – могут повлечь за собой ослабление иммунной системы и, как следствие, спровоцировать появление аллергии.

Если человек страдает исключительно от аллергии на водопроводную воду, то, скорее всего, аллергеном является не сама вода, а моющие средства – шампунь, мыло, гели и т.п. Также часто фиксируются случаи возникновения аллергии на воду из-под крана, которая была плохо отфильтрована и в нее просочились какие-то вещества, с которыми очистительная система не смогла справиться. Заражение воды может произойти и при транспортировке плохо продезинфицированных водонапорных труб. Вариантов может быть много.

Если у человека появляется аллергия на воду после приема минералки, значит, входящий в состав воды какой-либо компонент является для этого человека аллергеном.

Как проявляется аллергия на воду?

Основным признаком, которым характеризуется аллергия на воду и появляющимся ранее остальных, является мелкая локализованная сыпь на руках, ногах, шее, лице, животе, под коленями. На этих же участках тела могут выступить красные пятна или высыпания, свойственные крапивнице. Крапивница обычно сопровождается красными пятнами с центром, в котором находится очаг воспаления. Центр пятна зачастую светлее, чем само пятно. Также крапивнице свойственен зуд кожи.

С радостью можно отметить, что отека Квинке, удушья, анафилактического шока при аллергии на воду не зафиксировано. Также данный вид заболевания не вызывает насморка, кашля, слезотечения и других, менее опасных симптомов. Сыпь при такой аллергии сначала появляется на руках и лишь спустя некоторое время ее можно обнаружить на других участках тела.

Истинная аллергия на воду – это достаточно мучительный фактор, доставляющий человеку массу неприятностей. Сыпь возникает при контакте с любой водой – морской, проточной, водопроводной, речной, минеральной, дождевой, снеговой, колодезной и т.д. Но, к счастью, людей с такой реакцией на воду очень мало. Гораздо чаще фиксируются случаи, когда аллергия на воду возникает, например, на речную или водопроводную воду, а на морскую организма реагирует нормально. Либо, наоборот, аллергическая реакция возникает при контакте именно с морской водой, а вода из-под крана или колодца не провоцирует абсолютно никаких отрицательных проявлений.

Что делать, если у вас аллергия на воду?

Способов полностью излечиться от такого вида аллергии, пока не придумано, хотя ученые по сей день работают над этим вопросом. Однако, необходимо заметить, что у всех людей, у которых есть аллергия на воду при контакте с водой, завышен иммуноглобулин Е, отвечающий за возникновение аллергических реакций в организме.

Справиться с таким состоянием, как аллергия на воду помогают антигистаминные средства – мази, таблетки и др. Иногда пятна исчезают сами через полчаса после прекращения контакта с водой. В любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить истинный источник аллергии.

Аквагенная крапивница ( Водная крапивница )

Аквагенная крапивница – иммунопатологическая реакция кожи, индуцированная контактом с водой любой температуры. Сопровождается появлением волдырей, окруженных эритематозным венчиком, кожного зуда, иногда – бронхоспазма или одышки. Диагноз подтверждается положительным тестом при проведении пробы с водой, результатами лабораторных исследований (определение уровня гистамина, сывороточного иммуноглобулина Е, ингибитора С1), биопсии кожи. Лечение включает нанесение на кожу барьерных средств перед взаимодействием с водой, прием антигистаминных препаратов, СИОЗС, анаболических стероидов, фототерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Аквагенная (водная) крапивница является редкой формой уртикарного дерматоза, вызванного физическими факторами. Данный тип уртикарии был впервые описан американскими дерматологами У. Шелли и Х. Ронсли в 1964 г. На сегодняшний день известно менее 100 случаев аквагенной крапивницы (АК). По данным литературы, более высокая распространенность отмечается среди женщин. Чаще дерматоз манифестирует в пубертатном или постпубертатном периоде, однако имеются отдельные сообщения о развитии «аллергии на воду» в детском возрасте.

Причины

Клинические проявления аквагенной крапивницы развиваются после соприкосновения кожи с водой (пресной, морской, дождевой, водопроводной, дистиллированной), потом, слюной или слезами. Кожная сыпь возникает после мытья рук, умывания, приема душа или ванны, плавания в бассейне или открытом водоеме, ношения мокрой одежды, потоотделения. Появление симптомов может иметь зависимость от солености и количества воды, длительности ее контакта с кожей.

Большинство случаев водной крапивницы носят спорадический характер. Имеется несколько сообщений о семейных формах патологии, в частности, в сочетании с геморрагической тромбоцитарной дистрофией Бернара-Сулье, что позволяет думать о наличии некого генетического локуса, ассоциированного с аквагенной крапивницей. Однако до настоящего момента никакого определенного гена или локуса не выявлено. Отдельные случаи уртикарии в описанных наблюдениях были коморбидны с ВИЧ-инфекцией, папиллярным раком щитовидной железы.

Патогенез

Патофизиология аквагенной крапивницы изучена слабо. За весь период изучения заболевания выдвинуто несколько гипотез, но ни одна из них до сих пор не является доказанной и общепризнанной. Так, дерматологи Шелли и Ронсли изначально предположили, что при взаимодействии воды с кожным салом образуются вещества, которые у предрасположенных людей стимулируют дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина. Другие ученые ключевым механизмом считают наличие в эпидермисе некого водорастворимого антигена, который в водной среде диффундирует в дерму, вызывая гистаминовую реакцию.

Однако позднее было доказано, что не у всех пациентов с аквагенной крапивницей отмечается повышение уровня гистамина в период приступа. Это определило поиск гистаминнезависимых механизмов уртикарии. Одна из таких гипотез предполагает, что появление сыпи провоцируется изменением осмотического давления вокруг волосяных фолликулов при контакте с водой. Косвенным подтверждением этой теории являются случаи развития локальной аквагенной крапивницы вскоре после эпиляции.

Другая гипотеза связывает появление волдырей с прочими медиаторами: ацетилхолином, серотонином, брадикинином. При этом отмечено, что в некоторых случаях тяжесть дерматоза коррелирует с концентрацией соли в растворе, что позволяет говорить о солезависимой аквагенной крапивнице.

Симптомы аквагенной крапивницы

Клиническая симптоматика разворачивается через 20-30 минут после попадания на кожу воды любой температуры. В местах контакта появляются мелкие волдыри диаметром 1-3 мм в окружении венчика гиперемии до 3-х см. Может присутствовать жжение, зуд, покалывание кожи. В некоторых случаях наблюдается кожный дермографизм. Уртикарные высыпания при аквагенной крапивнице чаще захватывают шею, верхнюю половину туловища, предплечья, другие части тела. Свободными от зудящей сыпи обычно остаются подошвы и ладони.

Кожные явления стихают в течение 30-60 минут после прекращения контакта с водой. Как правило, в течение последующих нескольких часов пораженные участки остаются невосприимчивы к повторному воздействию воды. Внекожная симптоматика аквагенной крапивницы включает головные боли, головокружение, бронхоспазм, одышку, тахикардию, тошноту.

Аквагенный зуд

Аквагенный (аквагенический) зуд достаточно широко распространен в популяции – о его наличии сообщают 45% населения. Так же, как и крапивница, провоцируется попаданием воды на кожу, однако в отличие от АК, не сопровождается видимыми изменениями кожного покрова. Характеризуется ощущением пощипывания, покалывания, жжения. Обычно сначала в патологический процесс вовлекаются нижние конечности, затем другие части тела. Зудящие ощущения могут сохраняться до 2-х часов.

Аквагенный зуд может быть ассоциирован с пожилым возрастом, истинной полицитемией, гиперэозинофильным синдромом, ювенильной ксантогранулемой, миелодиспластическим синдромом, метастатическим РШМ.

Осложнения

При развитии системных реакций аквагенная крапивница может быть потенциально смертельной. Наиболее опасным осложнением является ангионевротический отек гортани, приводящий к асфиксии и смерти. Хроническое течение заболевания, проблемы с ежедневными гигиеническими процедурами, постоянные ограничения во взаимодействии с водой способствуют возникновению бессонницы и невротических расстройств.

Диагностика

Постановка диагноза аквагенной крапивницы главным образом основывается на анамнезе (рецидивирующие высыпания после контакта с водой) и провокационных пробах. Пациенты должны получить консультацию врача-дерматолога, аллерголога-иммунолога.

• Провокационные пробы. Аквагенный тест заключается в нанесении на кожу компресса, смоченного водой при температуре тела (37˚С), на 20 мин. Тест является положительным при появлении зудящих волдырей. Другие диагностические пробы (тест на дермографизм, тест с кубиком льда, тест с горячей водой) дают отрицательный результат.
• Лабораторные исследования. Уровень гистамина в крови может быть повышен или соответствовать норме. Иногда для дифференциальной диагностики требуется лабораторная оценка сывороточного IgЕ, эозинофильного катионного белка, активности ингибитора С1-эстеразы.
• Биопсия кожи. Гистопатологическое исследование кожного биоптата выявляет выраженный интерстициальный отек, периваскулярную и интерстициальную воспалительную инфильтрацию (лимфоциты, тучные клетки, нейтрофилы), отек эндотелия.

Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза важно исключить другие формы крапивницы, индуцированной физическими факторами:

• дермографическую – вызывается механическим раздражением кожи;
• холинергическую – развивается в ответ на действие повышенной температуры;
• холодовую – обусловлена воздействием холода;
• солнечную – характеризуется появлением сыпи после пребывания на солнце;
• вибрационную – элементы уртикарной сыпи появляются в местах вибрационного воздействия.
• аквагенный зуд – отличается отсутствием видимых кожных изменений.

Также необходимо отдифференцировать другие кожные заболевания, проявляющиеся уртикарными высыпаниями: аллергический дерматит, герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, многоформную эритему и др.

Лечение аквагенной крапианицы

Из-за редкой встречаемости заболевания существует мало данных об эффективности тех или иных методов лечения. В отличие от других видов физической крапивницы, когда можно избежать контакта с этиологическим агентом, исключить контакт с водой практически невозможно. В практической дерматологии для лечения аквагенной крапивницы используются следующие методы и их комбинации:

• Антигистаминные ЛС. Являются препаратами первой линии при всех формах крапивницы. Предпочтение отдается блокаторам гистаминовых H1-рецепторов. К назначению H2-гистаминоблокаторов обычно прибегают при неэффективности препаратов первой группы.
• Другие ЛС. Моноклональное антитело Омализумаб снижает уровень свободного IgE, медиаторов воспаления и аллергии. Этот препарат был успешно опробован на нескольких пациентах с аквагенной крапивницей. В отдельных случаях эффект отмечался от приема СИОЗС, анаболических стероидов, м-холинолитиков.
• Местные средства. В качестве барьерных средств перед контактом с водой и купанием рекомендуется использовать кремы на основе вазелина, косметические масла. Этот вариант терапии подходит в первую очередь педиатрическим пациентам.
• ПУВА-терапия. В некоторых сообщениях указывалось, что удалось добиться устранения симптомов после сеансов системной ПУВА-терапии и ПУВА-ванн. Ультрафиолетовое облучение кожи проводится после приема псоралена. Эффективность фототерапии связана как со снижением реакции тучных клеток, так и реактивным утолщением эпидермиса, которое препятствует проникновению воды.

Прогноз и профилактика

При проведении индивидуально подобранного лечения во многих случаях отмечается клиническое улучшение. Случаи спонтанной регрессии заболевания неизвестны. Многие пациенты, страдающие от аквагенной крапивницы, оказываются невосприимчивыми ни к какому лечению. Единственным выходом для них остается пожизненное ограничение взаимодействия с водой, минимизация времени купания, избегание определенных видов деятельности. Ввиду того, что патогенетические механизмы остаются невыясненными, говорить о мерах профилактики не представляется возможным.

2. Aquagenic urticaria diagnosed by the water provocation test and the results of histopathologic examination/ J. E. Seol, D.H.g Kim, S.H. Park, J. N. Kang, H.S. Sung, H. Kim// Ann Dermatol. – 2017. – Vol. 29, №3.

3. Aquagenic urticaria: contact sensitivity reaction to water/ Shelley WB, Rawnsley HM.// JAMA. – 1964; 189.

4. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature/ Luong K, Nguyen L.// Ann Allergy Asthma Immunol. – 1998; 80.

Женщина c аллергией на воду – как она живет?

Рэйчел страдает редким заболеванием: попытка принять ванну оборачивается для нее нестерпимой болью, и даже ее собственные слезы оставляют на лице ожоги. Как человеческий организм может отторгать то, что составляет одну из его основных потребностей?

Рэйчел просыпается и пьет настоящий яд, как будто глотает жгучую крапиву.

Она чувствует, как, проходя по горлу, жидкость оставляет на слизистой красную и зудящую дорожку волдырей.

Днем с неба начинают падать обжигающие капли. В местном спортивном клубе она наблюдает, как другие плещутся в бассейне, наполненном все тем же ядом. Им, по-видимому, хоть бы что, но она, окунув в воду палец, тут же чувствует адскую боль.

Нет, это не какая-нибудь дикая параллельная реальность, это мир Рэйчел Уорвик, страдающей аллергией на воду.

В этом мире успокаивающая ванна может привидеться разве что в кошмарном сне, а купание в тропических морях не более соблазнительно, чем обтирание хлоркой.

“Так в моем представлении выглядит ад”, – признается женщина.

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

Конец истории Подкаст

Любой контакт с водой – даже с собственным потом – вызывает у Рэйчел болезненный отек и сыпь, которая сильно чешется и не проходит по несколько часов.

“В такие минуты мне кажется, будто я пробежала марафон. Я чувствую себя очень уставшей, мне приходится присесть и долго отдыхать, – делится она своими переживаниями. – Это ужасно, но если плакать, то еще и лицо раздуется”.

Это заболевание, известное под названием аквагенная крапивница, вызывает ощущения как от ожога особенно жгучей крапивой в сочетании с симптомами сенной лихорадки – и так каждый день.

Разумеется, это очень неприятно, но вы уже, наверное, гадаете, как Рэйчел вообще удается выживать.

Чуть ли не каждый день нам напоминают о том, что потребность в воде – основная для любого живого организма. Причем настолько, что Национальное управление по воздухоплаванию и исследованию космического пространства США (НАСА) в поисках жизни на других планетах опирается на принцип “следуй за водой”.

Человеческое тело как минимум на 60% состоит из воды – в организме среднестатистического взрослого человека с массой тела 70 килограммов ее около 40 литров.

Давайте разберемся. Для начала отметим, что вода внутри организма, по-видимому, не представляет для аллергиков никакой опасности.

Реакция возникает лишь при контакте воды с кожей – независимо от температуры, чистоты и солености. Аллергию вызывает даже тщательно очищенная от химических примесей, много раз дистиллированная вода.

“У незнакомых людей моя история всегда вызывает смущение и одни и те же вопросы: “А как же вы едите?”, “А как же вы пьете?”, “А как же вы моетесь?” На самом деле, приходится просто терпеть и жить дальше”, – признается Рэйчел.

Автор фото, Thinkstock

Вот так же поплавать в бассейне для Рэйчел – все равно что окунуться в сильный отбеливатель

С самого начала аквагенная крапивница вызывала у ученых столько же недоумения, сколько и у нас, узнавших о ней только что.

Формально это заболевание не является аллергическим, так как, судя по всему, его вызывает реакция иммунитета на нечто внутри самого организма, а не гипертрофированная реакция на нечто чужеродное – например, пыльцу или арахис.

Первая теория, выдвинутая в попытке объяснить это явление, состояла в том, что вода, вероятно, вступает в реакцию с самым верхним слоем кожи, состоящим преимущественно из отмерших клеток эпидермиса, или с кожным жиром, который выделяется для увлажнения кожи.

В результате контакта с водой они могут начать выделять токсичные соединения, которые, в свою очередь, и вызывают иммунную реакцию.

Другие ученые предполагали, что вода, возможно, просто растворяет химические вещества, содержащиеся в слое отмерших клеток, обеспечивая их более глубокое проникновение в организм, где они могут вызвать иммунную реакцию.

В пользу этой теории говорит то, что обработка кожи химическими растворами, способствующими проникновению большего количества воды в этот слой, усугубляет реакцию на воду. Однако при полном удалении верхнего слоя кожи организм реагирует нормально.

Пожалуй, самая необычная гипотеза состоит в том, что болезненные симптомы вызывает изменение давления при испарении воды с кожи путем осмоса (осмос – процесс односторонней диффузии через полупроницаемую мембрану молекул растворителя в сторону бо́льшей концентрации растворённого вещества из объёма с меньшей концентрацией растворенного вещества – Ред.), в результате чего иммунитет ошибочно получает сигнал тревоги.

Какой бы ни была причина этого явления, по словам Маркуса Маурера, дерматолога, основавшего в Германии Фонд “Европейский центр аллергологии”, эта разрушительная болезнь может изменить всю жизнь человека.

“У меня есть пациенты, которые страдают крапивницей по 40 лет и до сих пор каждое утро просыпаются с волдырями и отеками”, – рассказывает он.

Несчастные могут постоянно пребывать в депрессии или тревоге, думая только о том, когда ждать следующего приступа. “По степени ухудшения качества жизни это одно из самых серьезных кожных заболеваний”, – отмечает врач.

Рэйчел поставили страшный диагноз, когда ей было 12 лет: тогда у нее впервые появилась сыпь после плавания.

“Врач выслушал меня и сразу сказал: “Мне кажется, у тебя вот такое заболевание”. Мне очень повезло, что он о нем знал”, – рассказывает женщина.

Ее не стали направлять на обследование. Обычный метод диагностики в этом случае – намочить верхнюю часть тела, оставить влажной на полчаса и посмотреть, что будет.

“Врач объяснил мне, что это испытание будет тяжелее самого заболевания”, – вспоминает она.

И хотя выжить, имея это заболевание, нетрудно, жить с ним – особое испытание. Например, зимой, в период сильных осадков, Рэйчел просто не может выйти из дому.

Для повседневных дел, таких как умывание, Рэйчел требуется помощь мужа, который осуществляет за ней полный уход. Для поддержания чистоты тела она ограничивается душем раз в неделю.

Чтобы меньше потеть, она носит легкую одежду и избегает физических нагрузок. Как и ее товарищи по несчастью, страдающие аквагенной крапивницей, Рэйчел пьет много молока – на него реакция не такая сильная, как на воду (опять-таки непонятно почему).

Автор фото, Thinkstock

Для людей, страдающих этим видом аллергии, невыносимо попадание на кожу дождя или снега

Поиски средства от этого таинственного заболевания были столь же удивительными. Сейчас типичное лечение заключается в приеме сильнодействующих антигистаминных препаратов.

Чтобы понять, чем это продиктовано, сначала необходимо разобраться с тем, что происходит при наступлении реакции. Все начинается с того, что иммунные клетки в коже, которые называют мастоцитами, выделяют гистамины.

При нормальной иммунной реакции гистамины очень полезны – благодаря им повышается проходимость кровеносных сосудов, которые пропускают достаточное количество белых кровяных телец для защиты от чужеродных микробов. При реакции на воду проявляются только побочные эффекты: жидкость просачивается сквозь стенки сосудов, вызывая отек на коже.

В то же время гистамин активирует нейроны – рецепторы зуда, единственная задача которых состоит в том, чтобы вызвать у человека зуд. В результате на коже появляются волдыри – припухлости, которые сильно чешутся.

Теоретически антигистаминные препараты должны помогать во всех случаях. На практике результаты их применения сильно разнятся.

В 2014 году в рамках съемок документального фильма Рэйчел ездила в Берлин, в Фонд “Европейский центр аллергологии”, и врачи предложили ей попробовать принять большую дозу.

Она выполнила их рекомендацию и опробовала лекарство в местном бассейне. Не помогло. “После этого у меня все жутко чесалось, я выглядела как запаршивевшая”, – жалуется женщина.

В течение многих лет антигистаминные препараты были единственным средством. Но в 2008 году Мауреру и его коллегам из Фонда “Европейский центр аллергологии” пришла в голову одна идея.

“Не для того у нас в процессе эволюции развились мастоциты, чтобы мы страдали от крапивницы. Почему же они начинают функционировать не так, как полагается?” – недоумевал ученый.

У людей, живущих с этим заболеванием, выделяющие гистамины клетки выглядят совершенно нормально, их количество не больше, чем у всех нас. Значит, эту реакцию вызывает что-то еще.

На основе лабораторных исследований ученые пришли к выводу о том, что виновником этой проблемы может быть IgE – антитело, отвечающее за настоящие аллергии, например, на пыльцу или кошачью шерсть.

“Вместо того чтобы реагировать на какие-либо проявления внешнего мира, они вырабатывают IgE в ответ на что-то, находящееся внутри организма”, – поясняет Маурер.

Необходим был препарат, просто блокирующий действие IgE. К счастью, на рынке уже существовало лекарство, действующее именно таким образом.

Изначально омализумаб был разработан для лечения астмы. “Когда мы заявили: “Мы бы хотели использовать это противоаллергическое средство для лечения наших пациентов”, в фармацевтической компании удивились: “Но почему? Это же не аллергия, как же оно может помочь?”, – вспоминает Маурер.

Автор фото, Thinkstock

Стакан воды обжигает Рэйчел рот

Убедив скептиков, в августе 2009 года ученые проверили свою идею. В эксперименте приняла участие 48-летняя женщина, страдавшая другой редкой формой крапивницы, проявлявшейся при надавливании.

В течение трех лет от малейшего прикосновения у несчастной выступала зудящая сыпь – страдания причиняли даже такие простые вещи, как расчесывание волос и одевание.

Всего через неделю после начала применения препарата симптомы стали заметно менее выраженными. К концу месяца они полностью исчезли.

С тех пор ученые успели выяснить, что омализумаб эффективно борется даже с самыми малоизученными формами крапивницы – от реакции на солнечный свет до аллергии на перепады температур и трение.

“Просто удивительно: этот препарат полностью меняет картину”, – восхищается Маурер.

Одним из первых пациентов Маурера стал молодой преподаватель, страдавший аллергией на собственный пот.

Пробежавшись, чтобы успеть на автобус, он весь покрывался болезненной сыпью и, что самое страшное, не мог читать лекции студентам: малейшая испарина на лбу обезображивала ему все лицо.

“Он уже был готов бросить преподавание”, – рассказывает Маурер. После недельного курса лечения омализумабом он стал совершенно другим человеком.

Препарат безопасен и эффективен – даже при аквагенной крапивнице. Тут у этой истории мог бы быть счастливый конец, но не все так просто.

Этот препарат для астматиков сейчас используется “не по инструкции” – то есть его эффективность при лечении крапивницы пока не продемонстрирована в рамках масштабных клинических испытаний.

И большинство медицинских учреждений – от страховых компаний до Национальной системы здравоохранения Великобритании – просто не оплатят эти лекарства, если формальные показания к его применению отсутствуют.

С этой проблемой и столкнулась Рэйчел в 2014 году, когда берлинский специалист порекомендовал ей омализумаб. На тот момент курс лечения обошелся бы женщине примерно в тысячу евро в месяц.

Но найти достаточное количество пациентов для участия в клинических испытаниях может оказаться непросто.

Аквагенная крапивница встречается примерно в одном случае из 230 миллионов. Если это так, на всей планете найдется всего 32 человека, страдающих этим заболеванием.

Автор фото, Thinkstock

Больные аквагенной крапивницей вряд ли будут рады узнать, что главное препятствие на пути к исцелению носит не научный характер, а экономический

“У нас здесь большой коллектив, мы ежегодно принимаем по две тысячи новых пациентов с крапивницей. Но аквагенная крапивница диагностирована только у троих”, – поясняет Маурер.

Ситуация осложняется тем, что патент на препарат скоро истекает. Это значит, что у производителя остается очень мало времени на извлечение прибыли из него, а потенциальных покупателей, страдающих крапивницей, совсем немного. Поэтому убедить компанию вложить средства в проведение клинических испытаний было бы очень трудно. “Я не уверен, что такие испытания состоятся”, – сетует Маурер.

Швейцарская фармацевтическая компания Novartis, которая производит этот продукт под маркой “Ксолар” для лечения астмы и других заболеваний, подтверждает, что не планирует расширять сферу применения препарата в целях терапии аквагенной крапивницы.

“Мы полагаем, что назначение препаратов вне лицензированной сферы применения должно ограничиваться теми случаями, когда лицензированные препараты для лечения какого-либо заболевания отсутствуют или когда это допустимо в соответствии с нормативно-правовой базой государства, направленной на охрану здоровья пациентов”, – добавляет пресс-секретарь компании.

Десятилетиями ученые бились над решением этой загадки – но, как оказалось, главное препятствие на пути к цели носит не научный характер, а экономический.

Интересно, кстати, что сделала бы Рэйчел, если бы ей удалось найти эффективное средство от своей болезни, которое помогло бы полностью избавиться от аквагенной крапивницы?

Ответ очень простой. “Мне бы хотелось пойти поплавать в бассейне в местном спортклубе. И потанцевать под дождем”, – признается она.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.