Золотуха за ушами у детей и взрослых: причины, лечение

Золотуха за ушами у детей и взрослых: причины, лечение

Наружный слуховой проход (НСП) является по существу слепым карманом, выстланным кожей. Его эпидермис подвержен тем же дерматологическим процессам, как и эпидермис других областей тела. Так как охватывается небольшое пространство и кожа очень тонкая, то воспалительные процессы наружного прохода предоставляют тревожные симптомы.

Эти состояния представлены хроническим зудом, серозными или слизистыми выделениями, припухлостью и субъективным снижением слуха. Во время острой фазы на коже наружного слухового прохода (НСП) и ушной раковины может появиться отечность, покраснения и мацерация и пузырьки, ссадины и серозная или слизистая оторея. Бактериальная суперинфекция может развиваться с сопутствующей гнойной отореей и возможными микроабсцессами и целлюлитами. При хроническом заболевании кожа подвергается лихонизации и часто имеет проявления сухости с шелушением и экскориациями.

Наружный слуховой проход (НСП) может отражать только местное заболевание, такое как контактный дерматит, астеатоз или нейродермит (лихеноидный зудящий дерматит). Однако в некоторых случаях проблемы наружного слухового прохода (НСП) являются проявлениями системных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, вульгарные угри и саркоидоз. Как правило, все эти состояния отвечают на местное применение кремов или мазей, содержащих стероиды, антибиотики или противогрибковые препараты, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться устранение воздействия влаги, сухости или аллергенов.

При тяжелых воспалительных заболеваниях могут добавляться системные стероиды. Хирургическое лечение заболеваний кожи ограничено. Тем не менее, глубокие кисты наружного слухового прохода (НСП) могут спровоцировать вторичную генерализацию вульгарных угрей. Неосложненные акне могут лечиться чистящими средствами с салициловой кислотой, местно третиноином или антибиотиком или стероидом внутрь очага поражения. Большие кисты могут легко стать суперинфицированными, что приводит к генерализованной боли, отеку и воспалению наружного слухового прохода (НСП) . Наряду с системной антибиотикотерапией могут потребоваться разрез и дренаж.

Наружный бактериальный и грибковый отит. Сера играет важную защитную роль в физиологии наружного слухового прохода (НСП). За счет относительно кислой pH и гидрофобной природы она обладает бактериостатическими свойствами. Теплая влажная среда благоприятствует росту бактерий, что усиливает частоту острых наружных отитов во время летних месяцев и в регионах с тропическим климатом. Избыточное удаление ушной серы не только компрометирует естественную защиту наружного слухового прохода (НСП), но также может стать причиной травмы, достаточной для бактериальной инокуляции. Пациенты с зудящими дерматологическими состояниями часто страдают от рецидивирующих приступов инфекции в результате частого расчесывания и экскориации кожи канала.

Отомикоз

Острый наружный диффузный отит (ухо пловца) относится к бактериальной инфекции и воспалению кожи и подкожных тканей хрящевой части наружного слухового прохода (НСП). Характерные симптомы включают зуд, боль и болезненность мочки уха с соответствующей потерей слуха и ощущением заложенности в ухе. Осмотр, как правило, показывает покраснение и отек кожи наружного прохода, который может распространиться и вовлечь ушную раковину и мочку. Серозно-гнойная оторея часто приводит к образованию корок в наружном слуховом проходе (НСП) и на ушной раковине. Манипуляции с ушной раковиной и жевание, как правило, вызывают боль.

В далеко зашедших случаях усиление отека значительно сужает просвет наружного прохода, мешая визуализации барабанной перепонки, и связанные с этим воспалительные изменения могут распространяться, вовлекая предушные мягкие ткани.

Отомикоз относится к острым грибковым инфекциям наружного слухового прохода (НСП). Candida и Aspergillus являются наиболее распространенными видами грибов, участвующих в отомикозе. Начальные симптомы грибкового наружного отита такие же, как при бактериальном наружном отите, за исключением менее тяжелых сопуствующих болей. Интенсивный зуд является наиболее распространенной жалобой при отомикозе. Осмотр, как правило, показывает покраснение кожи прохода и наличие обильного грибкового содержимого, часто переходящего в казеозное вещество, толщиной более, чем видно при бактериальном наружном отите. Узнаваемые белые, серые или черные нитевидные элементы, характерные прорастания грибков, являются критическими для постановки диагноза отомикоза.

При отсутствии уверенности в демонстрации разветвленных нитей или почковании дрожжей поможет гидроксид калия.

Лечение острого наружного отита требует тщательного удаления всех гнойных или грибковых масс и десквамированного вещества, чтобы обеспечить проникновение антимикробной терапии. Частота чистки уха зависит от объема содержимого. При выраженном заполнении удаление может понадобиться несколько раз в неделю. По сути, это единственная роль хирургического воздействия в лечении наружного отита. Ототопические препараты, содержащие окисляющие компоненты и антибиотики, действующие на Р. aeruginosa и S. aureus действуют на инфекционный компонент этого процесса. Когда имеется выраженный отек, установка фитилька в проход помогает доставке лекарства к более глубоким участкам. Фитильки следует менять каждые 2-3 дня, пока не восстановится проходимость канала.

Многие ушные препараты содержат кортикостероиды, помогающие уменьшению воспаления и отечности прохода, а также связанной с ними боли. Пероральные антибиотики могут быть необходимы, когда бактериальная инфекция при распространении вовлекает предушные мягкие ткани. Обезболивание является еще одним краеугольным камнем в лечении наружного отита. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики необходимы, если безрецептурные анальгетики не дают должного эффекта. Лечение отомикоза требует соответствующих местных противогрибковых препаратов. Доступны многие варианты, в том числе М-крезил-ацетат (Cresylate), крем или раствор 1% клотримазола, витальные красители, такие как генцианвиолет. Неудачи лечения, особенно в тех случаях, когда лечение проводится неспециалистом, как полагают, связаны в основном с неадекватным проникновением в кожу назначенного ототопического препарата, что дополнительно подчеркивает важность адекватного ухода за наружным слуховым проходом (НСП).

Усилия по предотвращению повторяющихся эпизодов наружного отита сконцентрированы на минимизации содержания влаги в пределах наружного слухового прохода (НСП). Следует рекомендовать меры предосторожности с водой. Для предотвращения попадания воды в проход эффективны беруши. Также может быть полезно направление фена в наружном слуховом проходе (НСП) после воздействия воды с последующим использованием высушивающих средств, таких как борная кислота в этиловом спирте.

При лечении пациентов с перфорацией барабанной перепонки или при выравнивании давления слуховых труб должно учитываться ототоксичное воздействие. Инстилляция ушных капель в среднее ухо шиншилл приводило к кохлеарной токсичности. Тем не менее, у людей это осложнение встречается чрезвычайно редко. В своем обзоре Roland приводит лишь четыре случая нейросенсорной тугоухости, потенциально связанной с местным применением антибиотиков. Возможное пояснение дано в работе Schachern et al., которые показали, что толщина перепонки круглого окна увеличивается, если присутствует воспаление или инфекция. Использование потенциально ототоксичных препаратов в отсутствие заболевания среднего уха должно выполняться с осторожностью.

Отомикоз

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Как выглядит золотуха у детей?

В додиагностические времена золотухой называли все кожные заболевания, характеризующиеся появлением мокнущих корок за ушами, в последствии переходящих на другие участки кожи. Нередко заболевание осложнялось присоединением вторичной инфекции и развитием тяжелых осложнений.

В основе заболевания лежит патология, в современном мире называемая экссудативным диатезом. Кроме диатеза золотухой считался и туберкулез кожи, в настоящее время он встречается редко , особенно у детей, поэтому его мы в статье рассматривать не будем.

Причины и предрасполагающие факторы:

Золотуха проявляется у детей в возрасте от 1 месяца до 2 – 2,5 лет. В основе, как мы уже говорили лежит экссудативный диатез – определенная форма конституции.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:

• болезни крови;
• обменные нарушения;
• пищевая аллергия у ребенка;
• родители – аллергики;
• несоответствие условий, в которых живет малыш, санитарным нормам;
• неподходящее питание кормящей матери, если малыш на ГВ, или неправильно подобранная смесь, если малыш-искусственник

Пусковым механизмом развития заболевания является воздействие аллергена: употребление в пищу неподходящего продукта

Наследственность играет немаловажную роль в появлении золотухи у детей: у родителей – аллегиков появление ребенка с проблемами выше, чем у здоровых родителей.

В группу риска возникновения золотухи входят дети:

• находящиеся на искусственном вскармливании;
• недоношенные;
• аллергики (причем аллергия может быть не пищевая);
• живущие в антисанитарных условиях;
• получающие еду, не соответствующую возрасту и состоянию здоровья

К предрасполагающим факторам также относится немолодой возраст мамы, вредные привычки женщины во время беременности, зачатие ребенка в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Симптомы

Основной признак золотухи – сухость кожи и шелушащиеся пятна, которые покрываются золотистой коркой. Проявления диатеза сопровождаются сильным зудом, из-за чего повышается риск расчесов и занесения инфекции.

Золотистые корочки сначала появляются за ушами и на волосяной части головы, затем распространяются на щеки, лицо. В запущенных случаях – на шею и другие части тела.

Под корочкам кожа розового цвета, влажная. На поздних стадиях за ушами появляются болезненные трещины, очаги повреждения становятся более обширными, доставляя ребенку еще больший дискомфорт.

Для золотухи характерны и другие симптомы:

• частые конъюнктивиты и блефариты;
• частые риниты, синуситы и отиты;
• нарушение пищеварения, характерное для пищевой аллергии (вздутие, колики, расстройства стула в виде поносов или запоров);
• склонность к заболеваниям дыхательных путей инфекционно-аллергического характера (стенозирующие ларинготрахеиты и обструктивные бронхиты)

Какой врач лечит болезнь?

При появлении первых симптомов золотухи нужно немедленно обратиться к педиатру. Врач проведет первичный осмотр и выдаст направление к дерматологу. Также может потребоваться консультация других специалистов – аллерголога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога.

Диагностика

Золотуха у детей – одно из проявлений проблем со здоровьем, поэтому к ней нужно относится серьезно, вовремя лечить. Для эффективной терапии важно получить достоверный диагноз и выявить причину болезни. Не устранив провоцирующий фактор, от патологии избавиться не удастся.

• анализ крови, мочи и кала;
• иммунологические пробы;
• УЗИ внутренних органов.

С постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает, так как проявления золотухи говорят сами за себя. А вот с поиском провоцирующего фактора дела обстоят намного сложнее. Наиболее простым и эффективным способом выявления аллергенов явялется ведения пищевого дневника. В тетрадь на протяжении 2 – 3 недель записываются все без исключения продукты, употребляемые кормящей матерью. В отдельную строку заносятся все проявления у ребенка с точным указанием их времени (стул, сыпь, срыгивание и т.д.). Если речь идет о малыше старше полугода, то в дневник записывается еще и все, что он получил в качестве прикорма. По истечении некоторого времени можно проанализировать информацию и сделать выводы о неподходящих для крохи продуктах.

Для дообследования могут привлекаться другие специалисты.

Лечение

Терапия должна быть комплексной, иначе от болезни не получится избавиться. Как только поставлен диагноз «золотуха», необходимо немедленно начинать лечебные мероприятия. Начать нужно с устранения аллергена:

• нормализация рациона, подбор сбалансированного гипоаллергенного меню для кормящей матери или подходящей смеси для малыша-искусственника;
• улучшение жилищных условий – генеральная уборка в доме, поддержание здорового микроклимата, избавление от грибка;
• отказ от ношения синтетической одежды (вещи ребенка должны быть из натуральных тканей) и использования неспециализированных моющих средств и средств для стирки детского белья

На скорость выздоровления влияет общее состояние здоровья малыша. Важно укреплять иммунитет, соблюдать режим дня, ограждать от стрессов и придерживаться правил личной гигиены. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые должны длиться не менее 30 мин.

Золотуха у детей не является заразной, поэтому малыш может общаться со сверстниками

Совместно с нормализацией рациона и образа жизни неотъемлемой частью является медикаментозное лечение. Применяются такие лекарственные препараты системного действия:

• сорбенты – выводят токсины из организма, облегчают состояние ребенка;
• антигистаминные препараты – тормозят развитие аллергической реакции;
• про- и пребиотики – нормализуют микрофлору кишечника, показаны при дисбактериозе, а также после лечения антибиотиками;
• антибактериальные препараты – назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
• поливитаминные комплексы – необходимы для укрепления иммунитета.

Одновременно с препаратами системного действия не обойтись без средств, оказывающих местное воздействие.

Лечение золотухи происходит с применением таких лекарств:

• антибактериальные мази или растворы для обработки – могут применяться как для предупреждения, так и для терапии инфекционных осложнений;
• увлажняющие средства – подойдут обычные детские гипоаллергенные кремы или же специализированные препараты – эмоленты. Они должны использоваться после каждого купания;
• антигистаминные кремы – уменьшают зуд;
• подсушивающие пасты на основе цинка – назначаются при мокнущих корках
• средства, обладающие регенерирующими свойствами – для успокоения и скорого восстановления кожного покрова могут применяться крема с Д-пантенолом в составе
• гормональные препараты местного, а в тяжелых случаях, и системного действия для купирования острого воспаления

Назначением препаратов должен заниматься врач, поскольку выбор лекарств может отличаться в зависимости от степени тяжести болезни.

В лечении золотухи могут помочь и народные средства, используемые только в дополнение к основным:

• отвары трав, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами на основе ромашки, череды, календулы, коры дуба;
• солевые или хвойные ванны;

Применение народных средств нужно согласовать с врачом, так как они тоже сами по себе могут вызвать аллергическую реакция и только ухудшить состояние ребенка.

Диета

Именно питание играет самую важную роль в лечении золотухи. Благодаря грамотно составленному рациону можно не только укрепить иммунитет, но также предупредить обменные нарушения и аллергические реакции.

Родителям стоит узнать, что полезно употреблять ребенку при золотухе, а от каких продуктов нужно отказаться. В меню должны присутствовать:

• термически обработанные овощи в качестве гарниров (кабачок, брокколи, цветная капуста, репа, картофель). Следует избегать тыквы, моркови, свеклы, болгарского перца, томатов;
• фрукты и ягоды (яблоки, груши, сливы, клюква, брусника, черника, красная смородина). ;
• каши (безмолочная греча и рис);
• нежирные сорта мяса (кролик, конина, индейка). Рыбных блюд лучше избегать, так как на рыбу очень часто бывает выраженная аллергия;
• кисломолочные продукты, при условии отсутствия аллергии на белок коровьего молока.

Рацион должен быть богат микроэлементами, витаминами группы В, А, С, Д. Дополнительно может назначаться рыбий жир. Он является источником витамина Д.

Под запретом всегда цитрусы и экзотические фрукты, клубника, малина, сладости, шоколад, жареная и жирная пища, копчености, острая и приправленная еда, фастфуд, полуфабрикаты и, конечно, продукты, на которые у малыша может быть аллергия.

Важно обильное питье, которое способствует вымыванию вредных веществ из организма. Лучше давать пить витаминные напитки – компот из гипоаллергенных ягод. Предварительно стоит убедиться, что у малыша нет аллергии на данные ингредиенты.

Грудное вскармливание является профилактикой золотухи.

Малыши первого года жизни должны получать материнское молоко. Это основа формирования крепкого иммунитета. Даже если у малыша появилась золотуха, то это не повод переводить его на искусственные смеси. Так можно только усугубить течение болезни. Женщина должна продолжать кормить грудью, но пересмотреть свой рацион.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к укреплению иммунитета малыша, полноценному витаминному питанию и поддержанию надлежащих условий быта. Поскольку в появлении золотухи немаловажную роль играет наследственность, то данные меры профилактики лишь уменьшат риск развития кожного заболевания, но никак не сведут его к нулю.

В целом для предупреждения болезни нужно соблюдать такие рекомендации:

• во время беременности отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания;
• поддерживать лактацию до минимум 6 месяцев, далее ребенок обязан получать разные питательные вещества с кашами и пюре;
• во время кормления не употреблять продукты-аллергены;
• вводить прикорм в срок, ни в коем случае не раньше 5 месяцев;
• поддерживать чистоту в доме, избавиться от пыльных ковров, книг, мягких игрушек, старой мебели;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;

Для предупреждения опасных последствий золотухи важна своевременная терапия.

Осложнения

Золотуха сопровождается сильным зудом, ребенок может расчесывать кожу до крови. Одним из неприятных последствий является присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чтобы этого не допустить, важно вовремя обрабатывать ранки антисептиками и использовать противозудные средства. Необходимо тщательно срезать ногти у ребенка, что снижает вероятность травм кожного покрова.

• конъюнктивиты и блефариты;
• синуситы, гаймориты, отиты;
• стенозирующий ларинготрахеит и обструктивный бронхит
• расстройства пищеварения

Данные последствии легко предотвратить, если не пренебрегать лечением.

Золотуха редко проявляется во взрослом возрасте. Как правило, к 3 годам ее симптомы практически не встречаются. Однако если болезнь запустить, то она ведет к таким тяжелым диагнозам в дальнейшем как атопический дерматит, аллергический вазомоторный ринит и бронхиальная астма.

Видео

Читайте в следующей статье: глаза гноятся у ребенка

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Прежде чем родить ребенка, спросите себя: готовы ли вы смотреть один и тот же мультик на повторе в течение ближайших 5–6 лет?

Как избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – « атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

• Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
• Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
• Увеличение сухости кожи.
• Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

• У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
• У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
• В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
• Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями . Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. О чаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично .

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

• Отягощенность по аллергии.
• Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
• В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
• Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител , которые также повышаются при аллергии.
• Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты» ). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

1. Диету . Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
2. Уменьшение контакта с аллергеном . Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
   • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
   • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
   • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
   • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
   • Заменить ковры на линолеум или паркет.
   • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
   • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
   • Убрать мягкие игрушки из спальни.
   • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
3. Местное и системное медикаментозное лечение . Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Д лительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус , такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Что такое золотуха: виды, симптомы и лечение (2021-02-25 17:05:02)

Слова «золотуха», «золотушный» на слуху: они упоминаются в пословицах и художественной литературе. В прошлые века употреблялись чаще, сейчас — реже. А вот что означают, понять не так просто. Давайте разберемся.

Писатели XIX и XX веков часто давали своим персонажам характеристику «золотушный». В романе Дмитрия Мережковского «Воскресшие боги» читаем: «В погреб вбежал маленький человек, золотушный, с глазами подслеповатыми, как у щенка, не совсем прозревшего»… У Николая Лескова в повести «На ножах»: «…и сестры с ее пьяным мужем и золотушными детьми»… У братьев Стругацких в «Град обреченный»: «…маленький, тощий Отто Фрижа, золотушный юноша с сильно оттопыренными ушами»…

Какие признаки недуга имели в виду авторы, наверняка сказать невозможно, поскольку термин «золотуха» относили к двум болезням с похожими внешними проявлениями — экссудативному диатезу и скрофулезу. И тот, и другой предполагали появление на лице, шее, за ушами и в разных местах туловища желтовато-глянцевых корочек или чешуек, отливавших золотом. Только в одном случае они скрывали мокнущую воспаленную кожу, а во втором — вскрытые лимфатические узлы и слюнные железы. Здесь остановимся на золотухе как скрофулезе.

Скрофулез с точки зрения медицины
Слово «скрофулез» происходит от латинского слова «scrofa» — кабан, вепрь, дикая свинья. На рыло животных этого семейства становилось похоже лицо больного уже в начале недуга, поскольку слюнные железы и лимфтические узлы, расположенные под челюстями и за ушами, увеличивались в размерах, и граница между шеей и головой сглаживалась.

В Энциклопедическом словаре Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона заболевание описано, как инфекционное и дано его медицинское название: «Золотуха (Scrophulosis) обусловливается заражением организма бугорчатыми палочками и является, таким образом, родственной, точнее говоря, клинической разновидностью бугорчатки, т. е. чахотки».

Позднее чахотку назвали туберкулезом и разделили на несколько подвидов. У каждого свое название:
– системная красная волчанка — неврологическое заболевание;
– лупус — туберкулез кожи, разновидность лишая;
– табес, спинная сухотка — поражение центральной нервной системы;
– мезаденит — туберкулез брыжеечных лимфатических узлов;
– скрофулез — туберкулез периферических лимфатических узлов.

Как обнаружить золотуху (скрофулез)
Возбудителями скрофулеза являются микобактерии Mycobacterium tuberculosis, поражающая исключительно людей, и ее «бычья» разновидность — Mycobacterium bovis, передающаяся от крупного рогатого скота. Она и лидирует в статистике недуга. Именно поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируют на территориях, где разгораются эпидемии животных.

Скрофулезом чаще заболевают дети. Выявляется проблема при проверке реакции Манту — возникает большая красная папула. Симптом становится поводом для следующего теста — мазка из зева, который высеивают в определенной среде.

Подозрение на скрофулез появляется и в связи с жалобами малыша на увеличение лимфатических узлов, их болезненность, постепенно нарастающую интоксикацию — повышенная температура, вялость, потеря аппетита.

Симптомы скрофулеза
Начинается все с появления плотного, слегка болезненного узелка, диаметром не более 1 см в околоушной, надключичной или поднижнечелюстной областях, на боковых поверхностях шеи. Образование постепенно увеличивается до 2–4 см, срастается с окружающими тканями, становится рыхлым, а потом вскрывается, и на его месте появляется свищ или язва, заполненные гноем. Для определения размеров и консистенции пораженных периферических лимфатических узлов делают ультразвуковое исследование.

Помимо этих признаков скрофулез сопровождают следующие:
– бледность кожи;
– повышенная температура тела до 39°С;
– излишнее потоотделение;
– снижение аппетита;
– быстрая утомляемость даже при низких нагрузках.

Как лечить золотуху
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный — полное выздоровление. Терапию подбирает врач — обычно она заключается в назначении для приема внутрь противотуберкулезных препаратов, действующих губительно на возбудителя, и наружных примочек. Могут помочь прижигание, крио-, радио- и рентгенотерапия — но тоже строго по направлению лечащего врача. Довольно часто зараженный лимфатический узел или узлы целиком удаляют оперативным путем. В период выздоровления рана зарастает, лимфатические узлы уменьшаются в размерах. В этот период показано санаторно-курортное лечение.

Если лечение начали поздно, оно долго не приносит результатов, то не исключены осложнения:
– поражение глаз — кератоконъюктивит, циклит, помутнение роговицы и пр.
– патология слуха — гноетечение из ушей, тугоухость, снижение слуха и др.
– рубец на месте вскрывшегося лимфатического узла.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных​ ​ подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Подробнее

Медицинский лекторий

Постковидный синдром. Что же делать дальше?

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Популярные публикации

Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?

Дерматолог рассказала, как защитить кожу во время морозов

Бег зимой: основные правила

Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

Похудеть к Новому году. 5+ шагов к стройности

Травматологи дали советы по правильному катанию на тюбингах

Как быстро еда попадает в грудное молоко при грудном вскармливании?

Как правильно пить кофе и в каких количествах? Учёные вывели идеальную формулу «бодрости»

6 продуктов, которые нужно есть зимой

Диетолог раскрыла секрет питания перед крещенскими купаниями

Врач объяснил опасность привычного для россиян завтрака

Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу

Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин

«Я беспокоюсь из-за всего»: как перестать тревожиться, если у вас тревожное расстройство

Маммография — 11 главных вопросов о процедуре

Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире

Лечение тубоотита

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

4.00 (Проголосовало: 25)

• Физиология процесса возникновения тубоотита
• Причины тубоотита
• Общие симптомы тубоотита у взрослых
• Как проявляется тубоотит у детей?
• Как выявляют тубоотит?
• Лечение тубоотита
• Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки – острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

• аллергены, вызывающие отек слизистых;
• структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
• искривление перегородки носа;
• остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
• резкие изменения атмосферного давления.

Общие симптомы тубоотита у взрослых

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

;
• ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
• тяжесть в голове;
• головокружения;
• проблемы с координацией движений;
• шум и гул в ушах;
• аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
• треск в ушах;
• болезненность, дискомфорт в области шеи;
• болезненность, дискомфорт в ушах;
• чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Как проявляется тубоотит у детей?

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

• плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
• общая капризность, нарушения сна;
• плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
• повышение температуры, озноб.

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Как выявляют тубоотит?

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

1. Субъективных жалоб пациента и анамнеза.
2. Визуального осмотра.
3. Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.
4. Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.
5. Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.
6. Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).
7. Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

• устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
• устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
• устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
• улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
• исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

• антибиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• антибактериальных препаратов;
• сосудосуживающих капель;
• протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

• промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
• аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
• катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
• продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
• ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
• ультрафиолетовое облучение; ; ; .

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

• Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
• Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух – проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
• Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
• Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

Контактный аллергический дерматит у детей: наиболее частые причины

Контактный дерматит — воспаление кожи в том месте, которое соприкасалось с раздражающим веществом или фактором окружающей среды. Недугу наиболее подвержены дети до 12 лет. Дело в особенностях строения детской кожи и слабости её защитных механизмов. Болезнь проявляется на любом участке, бывшем в контакте с раздражителем, но чаще на лице, руках, шее, в паховой области.

Если вовремя распознать провоцирующий агент и оградить от него ребёнка, воспаление хорошо лечится и симптомы быстро проходят. Когда причину выявить трудно или родители не обращаются к врачу вовремя, течение болезни утяжеляется.

Контактный дерматит бывает:

• простым — местное раздражение каким-либо фактором;
• аллергическим.

Второй вариант появится, когда у ребёнка есть повышенная восприимчивость к данному веществу. Первое взаимодействие с ним проходит внешне незаметно, но в коже образуются химические вещества, которые связываются с клетками иммунитета — Т-лимфоцитами. Иммунные клетки запоминают раздражитель. При повторном контакте, который может произойти спустя долгое время, Т-лимфоциты запускают аллергическую реакцию и вызывают проявление кожных симптомов.

Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка

Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.

К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.

Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.

Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.

Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.

Внутренние причины детского дерматита

Спровоцировать болезнь могут:

• наследственная предрасположенность к аллергиям;
• сопутствующие атопические болезни — бронхиальная астма, аллергический ринит;
• болезни желудка и кишечника;
• употребление пищи с консервантами, красителями, вкусовыми добавками;
• стрессы.

Чаще недуг развивается у людей с белой кожей сухого типа, реже страдает смуглая кожа жирного типа.

Внешние причины развития аллергического дерматита у детей

Вызвать недуг может как один из факторов, так и сочетание нескольких.

1. Физические — трение или давление на кожу тканей, кожаных изделий, высокие или низкие температуры, влажность, электрический ток, ультрафиолетовые или рентгеновские лучи.
2. Химические — разные кислоты и щёлочи, вещества, входящие в состав кремов и средств гигиены, лекарства, табачный дым.
3. Биологические — сок и пыльца растений, укусы и выделения насекомых и животных.

Из растительных агентов наиболее опасны сок чистотела, борщевика, крапивы, пыльца луговых и сорных трав.

В промышленных городах зимой наблюдаются массовые случаи контактного дерматита под глазами и на руках ребёнка. Здесь сочетаются сразу три фактора: холод, химические примеси в воздухе и прикосновение к коже мокрыми варежками.

У грудничков аллергическое воспаление могут вызвать сочетание высокой влажности в подгузниках, трения ткани и действия неподходящего крема.

Особый вид контактного дерматита — фототоксический, когда кремы от загара разлагаются под солнечными лучами и вызывают аллергическое повреждение эпидермиса.

Какие металлы могут навредить

Поражение кожи могут вызвать любые металлы. Реже всего — золото, платина, серебро. Чаще — никель. Предрасположенность может быть наследственной или сформироваться в течение жизни, под действием неблагоприятных факторов. При аллергии на никель назначают специальную диету: исключают ржаной хлеб, консервы, некоторые овощи.

Дерматит у ребёнка и психосоматика

Здоровье кожи напрямую зависит от психического самочувствия человека. Стресс меняет гормональный фон и обмен веществ, вызывает сбои в работе иммунитета. Поэтому спокойное эмоциональное состояние предотвратит обострение болезни и отсрочит первое появление симптомов.

Столкнувшись с контактным дерматитом, проанализируйте причины, выявите аллерген, который его вызвал. Это не всегда просто. Чтобы быть спокойными за правильный диагноз, провести нужные анализы и получить лечение — приходите на консультацию в наш центр. Помимо лечения, вы научитесь правильной профилактике этой болезни.