Запах нашатырного спирта или аммиака в моче

Почему моча пахнет аммиаком?

Моча обычно не имеет сильного запаха. Однако изредка она имеет едкий запах аммиака. Одним из объяснений запаха аммиака является большое количество отходов в моче. Однако, возможно, запах вызывают некоторые продукты, обезвоживание и инфекции.

Что такое моча?

Моча — это жидкие отходы организма. Она производится почками, которые фильтруют токсины из крови. Моча содержит воду, соли, мочевину и мочевую кислоту. Мочевина выходит в виде пота, в то время как мочевая кислота является результатом метаболизма и выводится с мочой. Изменения запаха и цвета мочи дают представление о здоровье человека, диете и образе жизни.

Почему появляется запах аммиака в моче?

Существует несколько причин запаха аммиака в моче. Обычно это состояние не вызывает тревоги у врачей, но бывают случаи, когда запах аммиака указывает на проблему со здоровьем.

Обезвоживание

Обезвоживание может вызвать запах аммиака. Обезвоживание происходит, когда человек не пьет достаточного количества жидкости или происходит значительная потеря жидкости из-за рвоты или поноса. В дополнение к аммиачному запаху, другим контрольным признаком обезвоживания являются пузырьки в моче человека. Кроме этого, при обезвоживании моча темно-медового или коричневого цвета, а не соломенно-желтого.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей также может вызвать неприятный запах мочи. Согласно исследованиям, инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями во всем мире и поражают 150 миллионов человек ежегодно. Инфекции мочевыводящих путей, как правило, чаще встречаются у женщин и девочек, однако у мужчин и мальчиков также может развиться данное заболевание. Эти инфекции являются результатом попадания бактерий в мочевыводящие пути. Бактерии делают цвет мочи темным, а запах неприятным.

Почему моча пахнет аммиаком у женщин?

Беременность

У женщин моча может пахнуть аммиаком при беременности. Беременные женщины имеют высокий риск развития инфекции мочевыводящих путей, что может вызвать серьезные осложнения беременности, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и сепсис. Таким образом, беременные женщины должны сообщить своим врачам, если появился неприятный запах мочи, особенно если запах напоминает аммиак. Витамины, которые принимают беременные женщины, могут также вызвать запах аммиака в моче. Если отсутствуют такие симптомы, как боль при мочеиспускании, мутный или темный цвет мочи, или частое мочеиспускание, обычно нет причин для беспокойства.

Менопауза

Моча пахнет аммиаком у женщин также в период менопаузы. Менопауза может также увеличить риск появления запаха аммиака мочи, это вызвано уменьшением эстрогена и потерей влагалищной флоры. Оба эти изменения могут вызвать запах аммиака.

Диета

Диета является наиболее распространенной причиной запаха аммиака мочи у всех людей. Определенные продукты, лекарственные препараты и витамины могут вызвать изменения запаха и цвета мочи. Спаржа обыкновенно вызывает запах аммиака, как и большое количество витамина B-6. Протеины (белки) увеличивают кислотные свойства мочи и вызывают запах аммиака.

Люди с камнями в почках или мочевом пузыре могут иметь запах аммиака мочи. Когда камни проходят через мочевые пути, это увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей и вызывает запах аммиака.

Заболевание почек приводит к концентрированию химических веществ в моче и вызывает запах, напоминающий аммиак. Дисфункция почки может увеличить количество бактерий и уровни протеина в моче, которые влияют на запах мочи.

Печень, как и почки, отвечает за выведение токсинов из организма и помогает переваривать пищу. Инфекции и заболевания печени могут привести к повышению количества аммиака в моче. Уровень аммиака в крови и моче повышается, когда печень не работает должным образом.

Когда обратиться к врачу

Если моча пахнет аммиаком, наблюдаются боли или симптомы инфекции, в том числе лихорадка, необходимо обратиться к врачу.

Доктор должен будет узнать:

• как долго моча сильно пахнет аммиаком;
• как часто возникает запах аммиака;
• другие симптомы, включая наличие крови в моче, боль в спине, лихорадку, боль при мочеиспускании.

Врач, вероятно, проведет осмотр и назначит анализ мочи и крови, который поможет поставить диагноз.

Моча пахнет аммиаком — лечение

Лечение будет зависеть от причин. Изменения образа жизни и диета помогут привести к исчезновению запаха.

Питьевая вода — это простой способ от обезвоживания. Выпивая 6-8 стаканов воды каждый день — поможет снизить обезвоживание. Человек, который замечает, что его моча темного цвета и имеет запах аммиака, должен начать пить много воды.

Уменьшение приема витаминов и лекарственных препаратов может также уменьшить запах мочи.

Большинство людей мочатся редко (менее 6 раз в сутки). Но моча, которая долго удерживается, может стать концентрированной и иметь неприятный запах. Частое мочеиспускание помогает уменьшить запах аммиака.

Личная гигиена поможет избавиться от запаха. Необходимо хорошо очищать половые органы.

Литература

1. Ailes E. C. et al. Antibiotics Dispensed to Privately Insured Pregnant Women with Urinary Tract Infections—United States, 2014 //Morbidity and Mortality Weekly Report. – 2018. – Т. 67. – №. 1. – С. 18.
2. Flores-Mireles A. L. et al. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options //Nature reviews microbiology. – 2015. – Т. 13. – №. 5. – С. 269.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

Гипераммониемия

Гипераммониемия – это тяжелое патологическое состояние, характеризующееся повышением концентрации аммиака (NH3) в сыворотке крови более 60 мкмоль/л. Причинами могут выступать генетически обусловленные дефекты ферментов орнитинового цикла в печени либо тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз). Основные клинические симптомы включают многократную рвоту, нарушение сознания, судороги. Состояние диагностируется на основании выявления в крови повышенного содержания аммиака. Лечение заключается в снижении потребления белка, стимуляции выведения аммиака из организма и терапии основного заболевания.

Причины гипераммониемии

Повышение уровня аммиака может наблюдаться у здоровых людей (физиологическая или функциональная гипераммониемия). Она встречается у лиц, придерживающихся высокобелковой диеты, после интенсивных физических нагрузок, во время беременности. Транзиторная гипераммониемия присуща новорожденным детям в период адаптации к внеутробной жизни (на 2-3 сутки). Причины патологической гипераммониемии следующие:

• Заболевания печени. Наиболее часто этиология гипераммониемии (около 90% случаев) связана с тяжелыми болезнями печени (алкогольные, вирусные гепатиты, цирроз), при которых происходит массивная гибель гепатоцитов, вследствие чего нарушается орнитиновый цикл – процесс обезвреживания токсичного аммиака и превращение его в мочевину.
• Генетические дефекты синтеза мочевины. Основная причина гипераммониемии у детей неонатального и грудного возраста. Всего известно 5 ферментов, участвующих в орнитиновом цикле. Мутации генов, кодирующих синтез этих ферментов, приводят к накоплению в организме аммиака.
• Урологическая патология. Увеличение концентрации аммиака возможно у пациентов с врожденными аномалиями нижних отделов мочевыводящей системы (мочеточников, мочевого пузыря), затрудняющими отток мочи, при присоединении инфекции, обусловленной уреазопродуцирующими бактериями (клебсиеллой, морганеллой, протеем). Образующийся аммиак всасывается в кровь.
• Состояния, сопровождающиеся повышенным катаболизмом. Тяжелые состояния, при которых наблюдается ускоренный катаболизм белков (распад опухоли, синдром сдавления или размозжения тканей, гнойно-некротические процессы) также могут стать причиной гипераммониемии.
• Инфекции. Некоторые вирус гриппа и вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, ингибируют карбамоилфосфатсинтетазу I ‒ один из ключевых ферментов цикла.
• Прием лекарственных препаратов. Повышение содержания аммиака могут вызвать салицилаты, глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики. Вальпроат-индуцированная гипераммониемическая энцефалопатия встречается у части больных с эпилепсией, принимающих вальпроевую кислоту или ее производные.
• Генетические заболевания. Повышением концентрации в крови аммиака сопровождаются также наследственные болезни обмена веществ, такие как нарушение бета-окисления жирных кислот, транспорта органических кислот, метаболизма пирувата и пр.

Патогенез

Самые большие концентрации аммиака наблюдаются в органах с высоким потреблением аминокислот – в скелетных мышцах, нервной ткани и печени. Наиболее повреждающий эффект аммиак оказывает на центральную нервную систему. Его токсичность обусловлена несколькими механизмами. Проникновение большого количества аммиака в клетки головного мозга сдвигает процессы превращения аминокислот в кетокислоты, что значительно замедляет цикл Кребса.

Это значительно снижает выработку энергетических молекул АТФ. Угнетение синтеза практически всех нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты – и изменение трансмембранного потенциала неблагоприятно сказывается на передаче нервных импульсов. Гипераммониемия стимулирует образование глутамина – осмотически активного вещества.

В клетках задерживается жидкость, вызывая их отек и набухание. Аммиак связывает ионы водорода, тем самым смещая pH крови в щелочную сторону (алкалоз). Увеличивается сродство гемоглобина к кислороду, из-за чего кислород хуже проникает в клетки, возникает гипоксия. Также гипераммониемия индуцирует перекисное окисление липидов, повреждающее клеточные мембраны.

Классификация

Различают физиологическую и патологическую гипераммониемию. По этиологии выделяют:

1. Первичные (наследственные) гипераммониемии. Увеличение уровня аммиака обусловлено генетическими дефектами энзимов орнитинового цикла. Всего существует 5 форм:

• Гипераммониемия I типа: угнетение выработки карбамоилфосфат-синтетазы I. Характеризуется манифестацией на 1-2 году жизни и тяжелым течением.
• Гипераммониемия II типа: дефект орнитин-карбамоил-трансферазы. Самая распространенная разновидность наследственной гипераммониемии. Симптоматика развивается в период новорожденности. Летальность у мальчиков достигает 100%.
• Цитруллинемия: дефект аргинино-сукцинат-синтетазы. Отличается клиническим полиморфизмом от бессимптомных до фатальных форм.
• Аргининосукцинатурия: недостаточность аргинино-сукцинат-лиазы. Может дебютировать в неонатальном или раннем детском возрасте.
• Гипераргининемия: нарушение образования аргиназы. Чаще дебютирует в период новорожденности.

2. Вторичные гипераммониемии. Возрастание концентрации аммиака вследствие болезней печени, вирусных инфекций, приема лекарственных препаратов и т.д. Выраженность симптомов коррелирует с тяжестью основного заболевания.

По уровню аммиака в плазме крови гипераммониемию подразделяют на:

• Легкую: до 100 мкмоль/л.
• Умеренную: до 200 мкмоль/л.
• Тяжелую: более 200 мкмоль/л.

Симптомы

Врожденные гипераммониемии

Клиническая картина может варьировать от бессимптомного течения до яркой молниеносной симптоматики с летальным исходом. Для наследственных ферментопатий орнитинового цикла большое значение имеет возраст клинической манифестации. У новорожденных с полной потерей активности фермента с первых дней жизни отмечается отказ от груди, рвота, двигательное беспокойство.

При дальнейшем прогрессировании возникает нарушение деятельности центральной нервной системы – ребенок становится сонливым, плохо реагирует на внешние раздражители, появляются судороги, угнетается сознание вплоть до коматозного состояния. У таких больных очень высока вероятность летального исхода. В детском возрасте характерно снижение аппетита, нарушение координации движений, задержка в физическом и психомоторном развитии.

Возможны эпилептические припадки и угнетение сознания. У подростков и взрослых с незначительным дефектом энзимов и постепенно развивающейся легкой гипераммониемией наблюдаются такие симптомы как эмоциональная лабильность, агрессивное поведение, когнитивные нарушения (ухудшение памяти и концентрации внимания).

Приобретенные гипераммониемии

Основным признаком является энцефалопатия, имеющая гетерогенную картину. На выраженность симптомов значительное влияние оказывает не только степень повышения аммиака в организме, но и скорость нарастания его концентрации, а также тяжесть основного заболевания. В клинике доминируют нервно-психические и двигательные нарушения. Замедляются психомоторные реакции, страдает зрительно-пространственная ориентация.

Возможны острые психозы со зрительными, слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями и высказываниями. Нарушается походка и координация движений. Типичными симптомами считаются астериксис – быстрые аритмичные размашистые колебательные подергивания дистальных отделов рук или ног и инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью). Астериксис может быть как односторонним, так и билатеральным.

Осложнения

Гипераммониемия является тяжелым состоянием с большим числом неблагоприятных последствий. При быстро нарастающей концентрации аммиака, достигающей высоких цифр, развивается отек головного мозга, больной впадает в коматозное состояние, которое в подавляющем большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Наиболее часто это наблюдается у пациентов с первичными гипераммониемиями (при полной недостаточности фермента), циррозом печени, при фульминантном течении гепатитов. Вследствие выраженного сдвига кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза снижается сердечный выброс и тонус сосудов, что ухудшает перфузию жизненно важных органов, способствует развитию шокового состояния. Реже возникают внутричерепные и легочные кровоизлияния.

Диагностика

Ввиду широкого спектра этиологических факторов курацией пациентов с гипераммониемией занимаются врачи различных специальностей. Чаще всего такие больные находятся под наблюдением неонатологов, педиатров и гастроэнтерологов. При общем осмотре обращают внимание на печеночный (аммиачный) запах изо рта, гиперрефлексию, желтушность кожных покровов, увеличение печени. Дифференциальный диагноз проводится энцефалопатией Гайе-Вернике-Корсакова, синдромом Маркиафавы-Биньямини, алкогольной деменцией.

Для оценки когнитивных нарушений используются различные опросники, тест связывания чисел, психометрические тесты. Основным диагностическим методом является определение в плазме уровня аммиака методом ИФА или экспресс-методом. Для диагностики некоторых форм гипераммониемии в крови измеряют содержание метаболитов – глутамина, цитруллина. Для выяснения этиологии гипераммониемии назначают следующие исследования:

• определение уровня печеночных трансаминаз, маркеров вирусных гепатитов.
• определение активность ферментов синтеза мочевины.
• УЗИ, КТ печени.
• генетические исследования.

Лечение гипераммониемии

Пациентов необходимо госпитализировать стационар. Все методы терапии направлены на уменьшение аммониогенеза, связывание, стимуляцию выведения из организма аммиака и лечение основного заболевания (противовирусная, противоцирротическая, гепатопротекторная терапия). Наиболее радикальный метод – трансплантация печени. Основные консервативные способы коррекции гипераммониемии следующие:

• Диета. Первый и обязательный этап лечения – ограничения в пищевом рационе потребления животного белка до 0,5-0,6 г/кг в сутки для обеспечения отрицательного азотистого баланса.
• Антибиотики. Для воздействия на микрофлору толстого кишечника, продуцирующую аммиак, применяются невсасывающиеся антибактериальные средства – неомицин, рифаксимин.
• Лактулоза. Данный препарат является синтетическим дисахаридом, повышающим осмолярность в просвете толстого кишечника, что значительно снижает абсорбцию аммиака.
• L-орнитин-L-аспартат (LOLA). Являясь активатором ферментов образования мочевины в печени, LOLA способствует обезвреживанию амииака.
• ЛС, связывающие аммиак. К таким медикаментам относятся фенилацетат, бензоат натрия.
• Кетокислоты. При наследственных ферментопатиях назначаются промежуточные метаболиты различных этапов орнитинового цикла – цитруллин, аргинин, глутамин.

Прогноз и профилактика

Гипераммониемия относится к тяжелым патологическим состояниям с большим процентом летальности. Первичные формы имеют смертность от 33 до 100%. Более высокие показатели наблюдаются у новорожденных детей мужского пола. При вторичных печеночных гипераммониемиях умирает примерно 67% больных. Смертность при вторичных внепеченочных формах главным образом обусловлена этиологическим фактором.

Профилактика вторичных гипераммониемий заключается в своевременной диагностике и лечении основного заболевания. Единственным эффективным методом предупреждения возникновения первичных форм данной патологии является пренатальная диагностика (определение ферментативной активности а амниотической жидкости) и прерывание беременности.

1. Аммиак – актуальная проблема врача и пациента в терапевтической практике/ Голованова Е.В.// Терапия. – 2018. – № 2.

2. Гипераммониемия у пациентов на доцирротической стадии: клиническая реальность?/ Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г.// Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 8. – № 3 (41).

3. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия/ Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – № 1.

Почему моча стала пахнуть нашатырным спиртом или аммиаком

Если моча пахнет аммиаком, то причиной не всегда является заболевание. Аммиачный аромат возникает при приеме некоторых лекарств или из-за особенностей диеты. Но игнорировать это изменение нельзя. Возможно, появившийся запах является первым сигналом, указывающим на начало болезни. Лабораторное исследование урины и консультация врача помогут выявить, что спровоцировало появление запаха.

На что похож аммиачный запах

Газ обладает резким специфическим запахом, похожим на аромат тухлых яиц. Чтобы получить представление о том, как он пахнет, можно понюхать нашатырный спирт, являющийся аммиачным раствором.

Пытаясь понюхать нашатырь, надо соблюдать осторожность, держа открытый пузырек подальше от носа. Резкое вдыхание паров может спровоцировать головную боль, слезотечение и тошноту.

Почему моча пахнет аммиаком

Появление нашатырного аромата связано с повышением концентрации в моче аммония фосфата и мочевую кислоту. Увеличение количества элементов не всегда вызвано проблемами со здоровьем.

Физиологические причины

Прежде чем при обнаружении запаха аммиака в моче подозревать серьезную болезнь, стоит проанализировать особенности питания и образа жизни. Причиной может оказаться:

• Белковая диета. Если в меню много яиц и мяса, то протеины (белки) повышают кислотность мочи, усиливая запах аммиака.
• Употребление большого количества соли и пряностей. Соль удерживает влагу в кровеносном русле, а ее задержка в организме приводит к уменьшению объема выделяемой урины и повышению концентрации компонентов.
• Любовь к ароматным овощам. Такие продукты, как спаржа, лук и чеснок, съеденные в большом количестве, могут привести к появлению запаха.
• Редкие мочеиспускания. Такое случается, когда человеку приходится долго терпеть во время поездок в общественном транспорте или при посещении важных мероприятий. Скопившаяся в мочевом пузыре урина становится более концентрированной, поэтому резко пахнет.
• Недостаток жидкости. Если человек пьет мало воды, то в моче повышается количество аммиачных элементов, ее цвет становится более темным.
• Физиологические гормональные изменения. У женщин при менопаузе или во время месячных моча иногда пахнет аммиаком.
• Биодобавки и лекарства. Характерный аромат нашатыря может появиться после лечения витаминами группы В, антибиотиками, медикаментами с железом или кальцием, при употреблении протеиновых биодобавок.

Изменения показателей мочи, вызванные физиологическими факторами, не сопровождаются появлением дополнительной симптоматики и быстро проходят.

Цистит

Когда моча пахнет аммиаком у женщин, то в первую очередь предполагают воспаление в мочевом пузыре. Помимо аммиачного запаха мочи, заболевание сопровождается характерной симптоматикой:

• боль в промежности и в области лобка;
• рези при опорожнении мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет;
• лихорадка и слабость (появляется не всегда).

Цистит чаще возникает у женщин из-за особенностей строения мочевыделительной системы. Женская уретра короче и шире, а это значит, что повышается риск попадания инфекции в мочевой пузырь.

Уретрит

У мужчин моча воняет нашатырем при воспалительном процессе в уретре. Острое течение болезни, помимо появления нашатырного запаха урины, проявляется дополнительными признаками:

• отечность и покраснение наружного края мочеиспускательного канала;
• жжение и болезненный дискомфорт при попытке помочиться;
• появление светлых выделений из уретры.

Подострый или хронический уретрит может протекать бессимптомно. Чаще заболевание развивается у мальчиков и мужчин, но не обходит и женщин.

Пиелонефрит

При воспалении почечных лоханок бывает запах аммиака в моче у женщин и мужчин. Это вызвано нарушением выведения продуктов обмена и застоем урины. При пиелонефрите дополнительно появляется:

Венерические заболевания

При инфекциях, передающихся половым путем, моча сильно пахнет аммиаком и меняются другие характеристики жидкости: цвет становится темнее, появляется примесь слизи. Отклонения провоцируют:

• хламидиоз;
• генитальный герпес;
• сифилис;
• гонорея;
• микоплазмоз;
• трихомониаз.

Чаще изменения урины и появление нашатырного запаха бывает у мужчин из-за того, что уретра является одновременно каналом и для вывода мочи, и для выброса спермы/простатического секрета. У женщин, если нет воспаления мочеиспускательного канала и правильно собран анализ, видимых отклонений во внешних параметрах мочи может не быть.

Сахарный диабет

Нарушение усвоения глюкозы из-за недостатка инсулина приводит к тому, что в качестве дополнительного источника питания клетки начинают использовать белковые или жировые соединения. Оставшиеся после распада белков и жиров токсичные аминокислоты – причина того, что появляется аммиачный запах мочи у женщин или мужчин.

Появление урины с нашатырным ароматом при диабете свидетельствует об интоксикации. Причиной могут стать неправильно подобранные сахароснижающие средства или диабетические нарушения клеточного метаболизма.

Гепатит

У взрослого и ребенка при остром вирусном поражении печени изменяются характеристики у мочи:

• цвет становится коричневым;
• при взбалтывании образуется «пивная» пена;
• появляется запах нашатыря.

Кроме этого, отмечается увеличение лимфоузлов, пожелтение слизистых и кожи, осветление каловых масс, дискомфорт справа под ребрами.

Нарушение обмена веществ

Отклонения в метаболизме, сопровождающиеся накоплением в тканях аммония фосфата, отражаются на запахе мочи. Элемент из клеток поступает в кровь, а затем выводится с уриной, которая приобретает аромат нашатыря.

Вторая причина, почему моча начинает пахнуть аммиаком, – накопление в кровеносном русле несвязанных аминокислот, обладающих токсичным действием. Такое бывает при распаде жиров и белков, вызванном эндокринными расстройствами.

Обезвоживание

Патологическая потеря жидкости происходит при состояниях, сопровождающихся рвотой, диареей или гипертермией. Провоцируют обезвоживание:

• кишечные инфекции;
• отравления;
• длительная лихорадка.

Сильнее страдают дети. Если моча ребенка пахнет аммиаком при умеренно выраженной симптоматике, то это тревожный признак, указывающий, что малыш пьет мало жидкости.

Если дети отказываются пить (такое случается при болях в горле), то для восполнения недостатка влаги может потребоваться внутривенное вливание растворов.

Генетические болезни

Фенилаланин – фермент, необходимый для обеспечения белкового обмена. При врожденных аномалиях элемент начинает накапливаться в клетках, нарушая расщепление и усвоение белков. В этом случае ставят диагноз: лейциноз.

Другие причины

Нашатырный запах от мочи могут провоцировать различные состояния:

• туберкулез с распадом тканей;
• запущенные стадии рака;
• аутоиммунные процессы;
• недостаток витамина Д (у детей).

Из непатологических состояний следует отметить продолжительное голодание или сильное ограничение в пище. Недостаток поступления питательных элементов извне заставляет организм использовать собственные ресурсы. Это может привести к попаданию в кровеносное русло несвязанных токсичных аминокислот, которые потом выводятся с мочой.

Моча с запахом аммиака во время беременности

У беременной меняется гормональный фон, и это может вызвать аммиачный запах мочи. Но не следует думать, что только изменение уровня гормонов виновно в том, что урина пахнет нашатырем. Если жидкость внезапно и резко приобрела аромат аммиака, то это может быть последствием таких явлений и состояний:

• Обезвоживание. Встречается при рвоте из-за токсикоза или недостаточного потребления воды во время формирования плацентарного круга кровообращения.
• Застой мочи. На поздних сроках матка может давить на мочеточники и мочевой пузырь, затрудняя выведение жидкости. При застое урины происходит распад мочевины на аммиачные соединения.
• Присоединение инфекций. У беременных естественным образом угнетается иммунитет, чтобы не произошло отторжение плода. Повышается риск пиелонефрита или цистита.
• Прием витаминов и минералов, назначенных врачом.

Периодически появляющийся запах нашатыря от урины при беременности неопасен, если признак сохраняется недолго и самостоятельно исчезает. А вот если жидкость постоянно имеет аммиачный аромат – это повод для обследования.

Как избавиться от аммиачного запаха

Сначала необходимо выявить причину, из-за которой моча пахнет нашатырем. Лучше сразу сдать анализы при изменении запаха мочи. Сбор урины не занимает много времени, а лабораторное исследование дополнительных параметров жидкости выявит причину отклонений.

В зависимости от фактора, спровоцировавшего изменения, рекомендуется:

• коррекция рациона и увеличение потребления жидкости;
• лечение патологий, спровоцировавших выделение аммиачных соединений с мочой.

Если удалить только запах с помощью народных рецептов или медикаментов, то отклонения не исчезнут. Необходимо устранение провоцирующего фактора: изменение питания или образа жизни, лечение заболевания.

Почему моча пахнет аммиаком и что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На запах мочи влияет концентрация веществ, которые выводятся из организма, рацион питания и другие факторы. В сутки из организма выводится 1,5 – 2 литра мочи, обычно свежая моча почти не имеет запаха, при употреблении кофе, чеснока, хрена моча может приобрести легкий характерный запах.

Если организм обезвожен, что случается при нехватке жидкости, интенсивном потоотделении, поносе, рвоте, отечности моча пахнет аммиаком.

Код по МКБ-10

Причины аммиачного запаха мочи

К основным причинам появления запаха мочи относится нехватка в организме жидкости, рацион питания, прием лекарств, бактериальные болезни мочеполовой системы, длительная задержка мочи в организме.

Человек должен выпивать в день 1,5-2 литра чистой воды, если в организме не хватает жидкости, происходит накопление продуктов обмена, что и становится причиной специфического запаха мочи.

Но к самым распространенным причинам, по которым моча пахнет аммиаком, относятся инфекционные заболевания мочевыделительной системы (бактерии вызывают воспалительные процессы, вследствие чего и появляется осадок, потемнение, помутнение и появление характерного запаха).

Моча пахнет аммиаком у ребенка

При появлении запаха аммиака в моче у ребенка следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью и сдать необходимые анализы. Характерный запах мочи у ребенка появляется по тем же причинам, что и у взрослого, в детском возрасте моча пахнет аммиаком чаще из-за нехватки витамина D, которое проявляется также плохим аппетитом, потеющими ладонями, капризным поведением, излишком массы тела.

Характерный запах мочи грудничка может быть связан с рационом питания матери, вероятнее всего, женщина злоупотребляет мясными продуктами, капустой, морепродуктами. Во время кормления необходимо соблюдать диету, принимать комплекс витаминов.

Ряд специалистов полагает, что запаха аммиака появляется на плохо постиранном детском белье и не связан с какими-либо патологическими процессами. Определить это можно довольно просто – сравнить запах на белье и свежей мочи ребенка. Если разница отчетлива, то следует тщательней стирать детское белье, если разница несущественная и наблюдается более 3-х дней, необходима консультация специалиста.

[1], [2]

Моча пахнет аммиаком у взрослого

У взрослого запах аммиака часто указывает на заболевания мочевыделительной системы:

• уретрит (помимо того, что моча пахнет аммиаком, мочеиспускание становится болезненным, в моче появляются кровяные сгустки)
• цистит (сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию)
• пиелонефрит, пиелит (развиваются чаще на фоне ослабленного иммунитета как вторичное заболевание)
• инфекционные заболевания – часто вызывают не только специфический запах из половых органов, но и изменение цвета и консистенции урины.
• системные заболевания (почечная недостаточность, туберкулез, диабет и т.п.)
• раковые опухоли нередко приводят к изменению цвета, консистенции и запаха урины
• аденома, простатит затрудняют мочеиспускание, из-за чего возникает застой мочи и неприятный запах.

Моча пахнет аммиаком при беременности

Во время беременности в норме моча практически не имеет запаха. Аммиачный запах может указывать на обезвоживание организма, женщине следует увеличить количество употребляемой в сутки воды.

Если водный режим налажен, но моча пахнет аммиаком, возможно произошел сбой в обменных процессах, что привело к накоплению в организме ацетоуксусной кислоты и ацетона. В данном случае женщину также беспокоит пониженное давление, потеря веса, плохое самочувствие.

Характерный запах мочи во время беременности может возникнуть на фоне развития диабета, при низкоуглеводной диете.

Запах аммиака может появиться из-за высокого уровня лейкоцитов, бактериальных или гнойных инфекций (на это указывает помутнение мочи).

Повышение уровня лейкоцитов может произойти из-за воспалительных процессов в половых органах, цистита, воспаления почек, уретры.

И наконец, специфический запах мочи у беременной может быть спровоцирован продуктами питания, некоторыми лекарственными препаратами или витаминами.

Диагностика аммиачного запаха мочи

Диагностика состояний, при которых моча пахнет аммиаком, зависит от болезни, которая спровоцировала появление характерного запаха. В первую очередь врач назначает анализ мочи, который покажет уровень лейкоцитов, эритроцитов и других элементов, осадок, примеси.

Дальнейшая диагностика зависит от патологии, которую заподозрит врач, может быть назначен анализ крови, УЗИ.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение аммиачного запаха мочи

Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей характерный запах аммиака.

Как уже говорилось, чаще всего причиной сильного запаха мочи является обезвоживание, которое может возникнуть из-за болезни (особенно при высокой температуре, рвоте, поносе) или в жаркое время. В данном случае необходимо увеличить количество выпиваемой в день жидкости, если ситуация запущена, может потребоваться медицинская помощь, прием специальных солевых растворов (Регидрон).

Реже причиной того, что моча пахнет аммиаком, могут быть различные нарушения в организме, вызванные такими заболеваниями, как сахарный диабет, воспаление почек, мочевого пузыря. Обычно помимо запаха аммиака в таких случаях наблюдаются другие симптомы – боли в животе, частое мочеиспускание, повышение температуры тела.

Что делать, если моча пахнет аммиаком?

Если Вы заметили, что моча пахнет аммиаком, но при этом не наблюдается каких-либо других симптомов (боли в животе, утомляемость, температура и пр.), следует увеличить количество выпиваемой жидкости в сутки, возможно, характерный запах вызван обезвоживанием организма. Также причиной запаха могут стать некоторые продукты питания, в этом случае запах аммиака постепенно исчезнет.

В других случаях следует обратиться за помощью специалиста и пройти обследование, медицинская помощь также требуется в тех случаях, если водный режим налажен, но аммиачный запах остался.

7 причин, почему ваша моча пахнет аммиаком

Один из показателей здоровья человека – запах мочи. Он меняется из-за количества воды, питания и других факторов. У здоровых людей урина почти не пахнет, но чем больше в ней различных отходов, выделяемых почками, тем сильнее неприятный запах. Он может быть вызван обезвоживанием или серьезным заболеванием. Важно вовремя определить причину изменений, чтобы устранить проблему.

Обезвоживание

Моча в основном состоит из воды, поэтому не пахнет. Если жидкости мало, то наступает обезвоживание. Оно может быть вызвано несколькими причинами – рвотой, диареей, недостаточным потреблением воды. Все эти состояния приводят к тому, что моча пахнет аммиаком.

Изменение запаха вызвано повышением концентрации химических веществ в урине. Почки задерживают жидкость, но продолжают выводить отходы жизнедеятельности. Один из них – мочевина. Это побочный продукт расщепления белков. При обезвоживании вещество распадается до компонентов, вызывающих аммиачный запах мочи. Меняется и ее цвет – от бледно-желтого до мутного темно-горчичного.

Чтобы предотвратить нехватку жидкости, пейте не менее 8 стаканов воды ежедневно. Такое количество разбавит мочу, устраняя неприятный запах. При избытке воды урина становится почти бесцветной. Чрезмерное увлажнение тоже вредно для организма, поэтому контролируйте водный баланс и не пейте слишком много.

Гормональный сбой

Если моча пахнет нашатырным спиртом, это признак повышения уровня прогестерона или эстрогена. Гормоны помогают формированию плода, но их резкий дисбаланс приводит к изменениям в женском организме. Это особенно заметно в первом триместре, когда у беременной усиливается обоняние. Если аммиачный запах не сопровождается болезненным мочеиспусканием или темным цветом мочи, то беспокоиться не о чем.

Эстроген и прогестерон скачут не только при беременности. Овуляция и менопауза тоже сопровождаются гормональным всплеском. Изменение уровня стероидов обостряет обоняние, поэтому женщины замечают неприятный аромат в начале или конце менструального цикла. Во время менопаузы меняется микрофлора влагалища, что и провоцирует аммиачный запах.

Употребление некоторых продуктов

Самая распространенная причина появления зловонной урины – пища. Некоторые продукты содержат компоненты, влияющие на запах мочи. Другая причина – нарушение способности организма переваривать ту или иную пищу. Из-за этого в кровь и мочу попадают вещества, ухудшающие их состав. Белковая диета тоже способствует появлению запаха нашатыря.

Продукты, провоцирующие аммиачное зловоние:

• спаржа;
• брюссельская капуста;
• репа;
• лук;
• чеснок, тмин, карри;
• лосось;
• алкоголь.

Такое же действие оказывает и кофеин. Он расщепляется на побочные продукты – метаболиты, большое количество которых провоцирует запах аммиака в моче. Кроме того, злоупотребление кофе или солеными блюдами вызывает обезвоживание, что усиливает концентрацию отходов в урине. Сократите количество соли – она «вытягивает» жидкость из организма. Пейте стакан воды после каждой чашки кофе, чтобы предотвратить деликатную проблему.

Прием лекарств и добавок

Если моча сильно пахнет аммиаком, возможно, виноваты сульфаниламиды. Это группа лекарств, которая применяется для лечения эпилепсии или инфекционных заболеваний. Другими причинами проблемы часто становятся витамины В6, добавки для беременных.

Ароматизаторы в составе лекарственной оболочки тоже меняют привычный запах. На химическую формулу урины влияют некоторые поливитамины и сердечные препараты. После окончания приема медикаментов или добавок состояние приходит в норму.

Камни

Следующая причина нашатырного запаха из унитаза – образование солевых конкрементов. Это твердые отложения или камни, которые возникают, когда в почках кристаллизуются химические вещества. Такое явление опасно для здоровья и жизни.

Запах аммиака активизируется, если камень начинает выходить из тела. Это сопровождается острой болью в области поясницы, помутнением мочи, наличием крови в ней, сильным запахом нашатыря. Состояние требует срочной медицинской помощи. Аналогичные симптомы наблюдаются, если камни образовались в мочевом пузыре.

Рекомендации по профилактике заболевания:

• Соблюдайте водный баланс.
• Регулярно обследуйтесь на выявление половых инфекции или болезней мочевыводящих путей.
• Контролируйте уровень физических нагрузок. Их дефицит или избыток вызывает изменение запаха мочи.
• Уменьшите потребление соли и сахара.

Инфекции

Воспалительные процессы, вызванные бактериями, – распространенная причина резкого запаха. При цистите поражается мочевой пузырь, при пиелонефрите – почки. Уретрит возникает из-за инфекции в мочеиспускательном канале. Первый признак заболеваний – моча с запахом аммиака.

• резкая боль в области таза или половых органов;
• моча с кровью;
• слегка повышенная температура;
• постоянное желание посетить туалет;
• жжение при мочеиспускании.

Лечение инфекции зависит от причины, но часто проводится антибактериальная терапия. Своевременная диагностика поможет снизить риск осложнений, самое серьезное из которых – сепсис, или заражение крови. Чтобы предотвратить воспаление, пейте клюквенный сок или воду с лимоном. Это повысит кислотность мочи, снизит риск размножения вредных бактерий.

Причина дрожжевой инфекции – грибок. Это один из компонентов нормальной микрофлоры влагалища. Под действием некоторых факторов грибки быстро размножаются, что меняет запах урины.

Причины, провоцирующие дрожжевую инфекцию:

• беременность, менопауза;
• прием антибиотиков или гормонов;
• сниженный иммунитет;
• сахарный диабет любого типа.

Болезни печени или почек

Нарушение работы почек приводит к тому, что в моче скапливаются вредные химические соединения. Так образуется аммиачное зловоние. Другая его причина – высокий уровень белка или бактерий в урине.

Печень тоже выводит из организма токсины. Их скопление провоцирует состояние, когда урина пахнет нашатырем. Если печень не работает из-за воспаления или других нарушений, уровень аммиака в крови и моче будет повышаться. При таких признаках надо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование, получить необходимое лечение.

Неприятный запах мочи: а чем пахнет ваша урина?

Запах мочи мало кому покажется приятным, но иногда урина начинает пахнуть особенно отталкивающе. О чем же расскажет малоприятный «аромат», исходящий от свежесобранной урины? И к какому врачу в этом случае нужно обратиться.

Какой должна быть нормальная моча

У здоровых людей и моча выглядит не отталкивающе. В норме жидкость практически прозрачная, имеет светло-желтый цвет, легкий запах, похожий на запах морской воды. Неприятный запах мочи говорит о патологиях в разных органах — не только в почках и мочевом пузыре, но и в печени, половой системе и др.

Не придавая этому симптому значения, можно запустить такую серьезную болезнь, как рак, гепатит, опасная половая инфекция и др. Поэтому, если вы заметили, что моча стала пахнуть неприятно или резко, обратитесь к врачу.

Почему моча пахнет ацетоном

Причина появления неприятного запаха – синтез кетоновых тел, образующихся при нехватке глюкозы или нарушении ее расщепления. Организм, не получающий достаточное количество этого питательного вещества из пищи и печёночного гликогена, начинает разлагать накопленный жир.

Кетоновые тела, отравляющие больного, появляются при следующих состояниях:

• Сахарном диабете. Урина больных пахнет смесью ацетона и фруктов;
• Жестких диетах, лишающих организм углеводов;
• Болезнях пищеварительного тракта, затрудняющих усвоение глюкозы;
• Тиреотоксикозе, резко усиливающем скорость обмена веществ, в т.ч. углеводного;
• Болезнях печени, при которой она не может нормально расщеплять гликоген;
• Беременности, сопровождающейся токсикозом.

При симптомах сахарного диабета и тиреотоксикоза, нужно записаться к эндокринологу . Этот врач занимается лечением эндокринных нарушений в организме. Врач назначит биохимический анализ крови, УЗИ щитовидной железы , УЗИ поджелудочной железы , кровь на сахар, анализ мочи , анализ крови на гормон ТТГ . После этого поставит точный диагноз.

Токсикоз при беременности считается осложнением и тоже требует лечения. С симптомами токсикоза нужно обратиться к акушеру-гинекологу и сдать анализ на биохимию крови .

Аммиачный запах мочи

Запах аммиака у мочи появляется при развитии инфекционных заболеваний в органах мочевой системы. Чаще всего это — пиелонефрит , уретрит и цистит . Аммиак вырабатывается в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Кстати, именно неприятный запах аммиака — первый симптом урологических заболеваний , тогда как другие признаки ещё незаметны.

Запах лекарств — аптечный запах мочи — признак цистита

Если цистит имеет неинфекционную природу, а вызван раздражением мочевых путей и мочевого пузыря лекарственными препаратами, моча приобретает химический запах. Почти так же пахнет в аптеках и процедурных кабинетах поликлиник.

Когда урина пахнет гнилью

Это симптом того, что в организме действительно есть гнойный процесс. Неприятный запах мочи вызывает гной, попадающий из воспалительных очагов или ректальных свищей (мочепузырно-прямокишечные фистулы). Гнойные очаги очень опасны, так как их осложнения — заражение крови, перитониты, некрозы (отмирание) тканей органов.

Резкий неприятный запах мочи — это не норма!

Выделение плохо пахнущей урины сопровождает:

• Болезни, при которых в мочевыводящих путях размножается большое количество микробов. Кроме запаха, больные обращают внимание на муть и слизь в моче. Часто возникают боли в пояснице, резь при мочеиспускании и другие неприятные симптомы. Причину можно установить, сдав анализ мочи и пройдя УЗИ малого таза и УЗИ мочевого пузыря . — болезнь половых путей, вызываемую микроорганизмом гарднереллой. Поскольку первоначально заболевание развивается во влагалище, страдают этим недугом женщины. При переходе инфекции на мочевой пузырь выделяется моча, пахнущая тухлой рыбой. Выявить гарднереллу можно, сдав мазок на группу инфекций — фемофлор 16 показателей.
• Половые инфекции . При гонорее , хламидиозе , трихомонозе, моча приобретает неприятный запах гнилого лука или чеснока. Зловоние появляется даже при вялотекущих формах болезней, являясь признаком заражения.

Обратиться по поводу диагностики и лечения половых инфекций можно к гинекологу или урологу. Женщины должны посетить гинекологический кабинет при появлении признаков ИППП однозначно, так как эти инфекции становятся причиной бесплодия и рака органов половой системы .

Печеночный запах мочи

У больных с поражениями печени в организме образуется меркаптан, запах которого сложно перепутать. Он настолько противен, что его добавляют в природный газ, чтобы обнаружить утечку.

Описать, чем пахнет меркаптан, сложно. Считается, что он воняет (это наиболее уместное определение) мышами и разложившейся плотью. Появление столь зловонной смеси говорит о тяжело зашедшей форме болезни. На нее указывает и изменение цвета урины, которая темнеет и пенится, становясь похожей на пиво. Выявить изменения печени можно пройдя УЗИ печени . К сожалению, только УЗИ может быть недостаточно, тогда придется проходить разные процедуры — рентген, биопсию, печеночные пробы и т.д. Пройти УЗИ можно без направления, а потом с результатами посетить нужного врача.

Запах мочи при гематурии

Появление в урине большого количества крови не проходит бесследно. Моча становится мутной с красноватым или буроватым оттенком, запахом крови или несвежего мяса. Такое состояние характерно для тяжелых болезней и раковых опухолей мочевыводящей системы. Любые проблемы с мочеиспусканием у мужчин и женщин лечит уролог, поэтому заметив кровь в урине и неприятный запах мочи, нужно записаться к этому специалисту.

Неприятный запах урины после полового акта или родов

Неприятный запах мочи появляется у мужчин, больных простатитом . Часто это первый и единственный симптом, начинающегося заболевания. Со временем появятся боль в промежности , проблемы с мочеиспусканием и нарушения половой функции. Усилится и запах мочи.

У женщин неприятный запах мочи после полового акта, говорит об инфицировании ЗППП либо о дисбактериозе влагалища. Эти же причины вызывают плохой запах мочи после родов.

Изменения запаха при нарушении обмена веществ

При таких состояния запах мочи может меняться в любую сторону. Моча может начать пахнуть пивом, сахаром, гнилой капустой, потом, плесенью, серой.

• Например, рыбный запах мочи, признак развития триметиламинурии. Рыбой пахнет вещество триметиламин.
• Если моча пахнет мышами, значит нужно обследоваться на фенилкетонурию — генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена фенилаланина. Эта аминокислота, попадая в мочу, вызывает изменение ее запаха на мышиный.
• Кленовым сиропом или даже скорее жженым сахаром моча начинает пахнуть при наследственной патологии — лейцинозе. За что это состояние прозвали болезнью кленового сиропа. В этом случае снижается активность окисления аминокислот. Болезнь проявляется уже в младенческом возрасте.

Причины изменения запаха мочи у детей

У новорожденных детей в норме моча не должна пахнуть сильно. Она, скорее, больше напоминает водичку. Чем старше становится ребенок, тем больше его урина приближается по составу и качеству к взрослой. Следовательно, любое изменение цвета, запаха и прозрачности этой жидкости, требует обращения к детскому урологу.

Причины изменения свойств мочи у детей те же, что и у взрослых. Ребенок также может подцепить мочеполовую инфекцию, простудить почки или заболеть сахарным диабетом. Часто причина неприятного запаха — обезвоживание из-за рвоты или высокой температуры тела. В этом случае меняется концентрация мочи. Проблема уходит при налаживании режима питья.

У грудничков на запах мочи влияет пища матери, например, неприятный запах мочи может вызвать капуста. Ещё одна причина — смена смеси или введение новых продуктов в прикорм.

Когда изменение запаха мочи не опасно

Появление неприятного запаха у мочи может быть и у здоровых людей. Его вызывают:

• Продукты питания — острые, соленые блюда, алкоголь, спаржа, копчености и т.д. Если проблема связана с пищей, то через двое суток от проблемы не останется и следа.
• Лекарства . Запах могут давать витамины, особенно неприятно пахнет витамин В, антибиотики — ципрофлоксацин, ампициллин и др. Через сутки после окончания приема препаратов, симптом пройдет.

Где обследоваться в СПБ, если появился неприятный запах у мочи

Запах, исходящий от урины, может сказать о многом. Поэтому, если он стал неприятным, нужно обратиться к урологу, гинекологу, сдать кровь на биохимию и обследоваться. Все это можно сделать в Санкт-Петербурге в клинике Диана. Здесь есть новейший экспертный аппарат УЗИ, стоимость обследования на котором обойдется всего в 1000 руб. ПРием врача по результатам обследования — 500 руб.