Выявление микоза с помощью анализов ногтей на грибок

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции (микозы) – заболевания, которые вызывают разные виды микроскопических грибов.

Микозы кожи и слизистых, ногтей наиболее распространены среди всех грибковых заболеваний человека. Системные микозы (поражение нескольких систем организма) преимущественно встречаются у лиц с иммунодефицитом. Чаще всего это ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации органов, онкологические больные и др.

Основные возбудители микозов кожи: грибы трихофитоны Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale, эпидермофитоны Epidermophyton floccosum и кандиды Candida.

Заражение грибами происходит при непосредственном контакте с больным, через обувь, одежду, при использовании общих средств гигиены (мочалок, маникюрных инструментов), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов. Основной фактор заражения – наличие ссадин и трещин на коже, которые возникают при повышенной потливости, сухости, нарушении кровообращения в конечностях. Люди с сахарным диабетом, иммунными нарушениями, болезнями крови; длительно принимающие антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики особенно подвержены развитию микозов.

Чаще всего микроскопические грибы вызывают поражение кожи стоп и крупных кожных складок (подмышечных, паховых и других).

Основные симптомы и жалобы

При заражении грибами на коже и в складках появляются воспалительные очаги кольцевидной формы, с четкими границами и приподнятым валиком по краям. На поверхности могут быть мелкие чешуйки, пузырьки. При поражении крупных складок может быть мокнущая и мацерированная поверхность. Часто наблюдается в паховых областях, мошонке, подмышках, под грудью.

Грибковое заболевание стоп проявляется шелушением на коже в межпальцевых промежутках, подошвах, утолщение рогового слоя подошвы и боковых поверхностей стоп, трещины.

При онихомикозе («грибок ногтей») образуются желтоватые и беловатые полосы в толще ногтя, ногтевая пластина утолщается, крошится, края ногтя становятся зазубренными. Иногда наблюдается истончение ногтей, может возникать отслоение ногтя от ложа.

Зуд – это основная жалоба при грибковых заболеваниях кожи. При мацерации поверхности (особенно в складках) возникает жжение. Грибковые инфекции развиваются медленно, имеют длительное течение. Обострение, как правило, возникает в летнее время. Важно помнить: применение мазей и кремов, содержащих гормоны в составе, вызывает ухудшение состояния и строго противопоказано при микозах.

Среди грибковых заболеваний волосистой части головы наиболее распространена микроспория, которую вызывают грибы рода Microsporum. Микроспория является очень заразным заболеванием. На территории России грибы Microsporum canis распространены повсеместно, часто поражают животных (кошек, собак, кроликов, хомяков, морских свинок). Заражение человека происходит при контакте с больным животным. Пики заболеваемости – май-июнь и сентябрь-ноябрь. Болеют чаще всего дети, не только из-за горячей любви к животным, но и из-за особенностей строения кожи – более нежной, чем у взрослых. Симптом микроспории – появление очагов округлой или овальной формы, с возвышающимися четкими границами, покрытые чешуйками или корочками. При поражении волосистой части головы волосы в очаге обломаны.

Дрожжеподобные грибы являются причиной кандидозов. Урогенитальный кандидоз – это воспалительное заболевание мочеполового тракта, вызванное грибами рода Candida. Считается, что 70-75% женщин хотя бы раз в течение жизни заболевают кандидозным вульвовагинитом («молочницей»). Основные симптомы у женщин – обильные белые творожистые или сливкообразные выделения из половых путей, зуд и жжение в области наружных половых органов. Рецидивы заболевания часто возникают на фоне снижения иммунной защиты, применения антибиотиков, смены полового партнера. У мужчин проявлениями урогенитального кандидоза могут быть покраснение и отечность на гениталиях, с белым налетом на поверхности высыпаний.

Кандиды могут поражать слизистые оболочки полости рта, наиболее часто – у детей раннего возраста. На слизистой оболочке появляются эрозированные элементы с белым налетом, сопровождающиеся чувством жжения, дискомфортом при глотании.

Диагностика

Для подтверждения грибкового заболевания кожи, складок и ногтей используется микроскопическое исследование чешуек кожи, ногтевых пластинок, при микроспории – чешуйки кожи и обломанных волос.

Мицелийобразующие (трихофитоны, эпидермофитоны и другие) грибы трудно культивируются на искусственных питательных средах. Чтобы получить результат микробиологического исследования (посева) требуется длительное время – до месяца.

Напротив, дрожжеподобные грибы (кандиды) хорошо культивируются. Микробиологическое исследование (посев) часто применяется с целью диагностики и определения чувствительности дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.

При поражении ротовой полости и дыхательных путей:

При урогенитальном кандидозе:

При кандидозе мочеполовых путей также можно сдать анализ методом ПЦР в режиме реального времени с определением устойчивых к стандартной терапии видов кандида.

При кандидозе полости рта метод ПЦР также может в короткие сроки подтвердить диагноз.

В некоторых тяжелых распространенных случаях грибкового заболевания лечение включает в себя длительный прием внутрь системных противогрибковых препаратов (например, до нескольких месяцев при поражении ногтей). В таких случаях до начала лечения необходимо оценить общеклинические показатели крови и мочи, биохимические показатели крови.

Выявление микоза с помощью анализов ногтей на грибок

Как правильно сдавать анализ на грибок ногтей и есть ли тесты для домашнего использования

Как правильно сдавать анализ на грибок ногтей и есть ли тесты для домашнего использования

Прежде чем начинать лечить онихомикоз, пациенту необходимо провести анализ на грибок ногтей. Благодаря ему можно выявить тип инфекции, ее устойчивость к препаратам и стадию поражения пластины. Как делается тест, и что нужно знать перед его выполнением?

Что такое грибок ногтей?

Грибковое поражение ногтевой пластины называют онихомикозом. Это крайне распространенное заболевание, которое диагностируют у людей любого возраста, включая детей. Патологический процесс обусловлен активным размножением инфекций на ногах и руках, что приводит к пожелтению, расслоению, изменению структуры ногтя, а также к повреждению кожных тканей вокруг него.

Классифицируют недуг в зависимости от выраженных проявлений:

• онихолитический – характеризующийся поражением ногтевой пластины и отторжением ее от ногтевого ложа;
• гипертрофический, при котором пластина теряет глянцевый блеск, бледнеет, желтеет, темнеет, а также изменят структуру: утолщается, деформируется, разрушается по краям;
• нормотрофический, когда с виду здоровая ногтевая пластина покрывается небольшими пятнами;
• тотальный, при котором поражается весь ноготь;
• дистальный, когда очаг поражения находится только у края.

Заразиться онихомикозом очень легко. Болезнетворные возбудители передаются от больного человека, а также через вещи, которыми он пользуется.

Повышают вероятность заражения:

• слабый иммунитет;
• нарушение целостности кожи и ногтей;
• сосудистые заболевания;
• ношение некачественной, тесной обуви;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сильный стресс.

При возникновении признаков болезни следует обратиться к дерматологу или микологу. Чем раньше будет проведена терапия, тем быстрее удастся справиться с микозом.

Когда нужно сдавать анализы?

Грибковая инфекция проявляется у всех по-разному. У более чувствительных людей сразу начинается зуд и жжение в очаге поражения, появляется краснота кожи. Если и дальше игнорировать неприятные симптомы и не сделать анализ ногтя на грибок перед терапией, то пластины деформируются, утолщаются, покрываются продольными или поперечными бороздками и полосами, приобретают неприятный оттенок, источают гнилостный запах.

В дальнейшем:

• складки в межпальцевой зоне трескаются;
• появляются утолщения на кожных покровах;
• появляется сильный, мучительный зуд и жжение;
• ноготь становится очень хрупким, ломким.

При появлении первых признаков патологии, потребуется провести анализ на наличие грибка на ногтях.

Также провести тестирование необходимо, когда:

• дерматолог сомневается в поставленном диагнозе;
• проведенное лечение, которое может занять много времени, не дает положительных результатов, а болезнь прогрессирует;
• курс лечения закончился, но есть сомнения в полном уничтожении инфекции;
• клинические проявления грибка все еще наблюдаются, хотя и в смазанном виде;
• инфекция перетекла в хроническую форму.

Диагностика обязательна после того, как терапия будет окончена.

Важно! Клиническое тестирование биологического материала назначается для выявления инфекций в организме. При наличии грибковой флоры назначается системное лечение, так как применение одних наружных средств будет малоэффективным.

Где можно сдать анализ?

Дерматолог, направляя пациента на диагностику, обязательно говорит, где сдать анализ на грибок ногтей. Если человеку не подходит учреждение, в которое его направляют, он может обследоваться в другой частной лаборатории, поликлинике или микологическом центре, предоставляющем подобные услуги.

Общие и клинические показатели крови можно проверить в государственной или частной клинике. Туда же можно сдать мочу для обследования, собранную дома накануне.

Подготовка к анализу

Определившись с проблемой, где можно сдать необходимые анализы и узнав цену услуг, пациенту нужно выяснить, как проходит процедура, и как правильно к ней подготовиться.

Зачастую обследование проходит поэтапно:

• изучается соскоб под микроскопом;
• проводится бактериальный посев;
• делают ПЦР-тест;
• гемотест.

Биоматериалом для изучения служат частички пораженного ногтя и венозная кровь.

Соскоб на грибок ногтей будет максимально информативным, если перед походом в лабораторию приживаться таких рекомендаций:

• не мыть мылом и другими косметическими моющими средствами пораженные участки в течение трех дней до анализа;
• не применять антигрибковые лекарственные препараты в течение этого же времени;
• не употреблять крепкий чай, кофейные напитки за 6 часов до тестирования;
• за 10 дней до обследования не стричь ногти;
• удалить декоративный и лечебный лак с ногтевой поверхности;
• не мочить руки/ноги за 4 часа до анализа.

Сдавая анализ крови на грибок, нужно учесть, что:

• за 8 часов до тестирования нельзя есть;
• за 48 часов не употреблять алкоголь;
• не переутомляться и избегать сильных стрессов;
• не курить перед забором крови.

Также нужно обязательно сказать лаборанту, какие препараты принимает человек. Возможно, за день до этого от некоторых лекарств придется отказаться.

Виды исследований крови

Обнаружив изменения на ногтевых пластинах, следует выяснить их происхождение, в чем помогает анализ ногтя на грибок.

В диагностику входят несколько видов тестов:

• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция);
• клинический и биохимический тест венозной крови или урины.

Забор венозной крови проводится в манипуляционном кабинете. Лаборант надевает стерильные перчатки и использует вакуумную пробирку, на которую наклеивается информация о пациенте. Пробирки с собранной кровью отправляют в лабораторию для тщательного изучения и оценки показателей.

Важно! Не следует откладывать диагностические процедуры на длительное время, так как грибковая инфекция крайне заразна и отличается быстрой прогрессивностью. Она передается контактно-бытовым путем и обладает высоким индексом контагиозности.

Бактериологический посев

Сдавая бактериологический анализ на определение грибка ногтей методом посева можно определить возбудителя онихомикоза. Лаборант собирает необходимый биоматериал и помещает его в питательную среду, в которой микробы начинают интенсивно размножаться. Рост патогенной флоры поддерживает термостат с комфортной для нее температурой. Колонии грибов вырастают в течение 3-14 суток.

Существуют негативные факторы, влияющие на достоверность обследования:

• вид собранного биоматериала. В крови грибки выявляются редко. В основном они локализуются в соскобе из пораженной пластины;
• применение фунгицидных пероральных лекарств накануне обследования. В таком случае анализ даст ложный результат.

Полимеразная цепная реакция

Это самый достоверный анализ ногтя на грибок, позволяющий идентифицировать патогены, ставшие причиной развития онихомикоза:

• для теста подходит любой биоматериал;
• при помощи данной реакции можно определить ДНК возбудителя и выявить его тип;
• получить достоверные результаты уже через пять часов после сдачи анализа;
• возможность выявить даже единичные патогенные частицы.

Невзирая на массу преимуществ, метод ПЦР может давать ложные результаты. В основном это происходит при выявлении частиц уже разрушенного возбудителя.

Гемотест

Это оценка показателей крови на совместимость пищевых продуктов с организмом. Разрешенные продукты должны входить в меню человека, а от нежелательной пищи следует воздержаться или сократить ее употребление до минимума.

Тестирование проводится после приема антигрибковых медикаментов, когда с микозом удалось справиться полностью. Такая диагностическая процедура считается отличной профилактикой как грибковых, так и других заболеваний.

Исследование мочи

В моче здорового человека не должны содержаться грибковые инфекции. Их выявление означает, что произошел сбой в организме, и пациент требует системного лечения.

Лабораторным методом в моче могут выявить такие виды грибка:

• плесневые;
• дрожжевые;
• лучистые;
• кандида.

Для проведения анализов на грибок необходимо принести в лабораторию утреннюю мочу в стерильной емкости, предназначенной для этого.

Анализ ногтя

При внешнем поражении ногтевой пластины на любой стадии заболевания проводится анализ ногтя на грибок:

• микроскопия соскоба (примерная цена 600 рублей);
• посевгрибка на питательную флору (примерная стоимость 1550 рублей).

Тест на микоз

Узнавая, как сдать анализ на грибок ногтей, нужно выяснить, какой материал при этом используют. Его тщательное изучение поможет определить инфекцию, которая поражает пластины.

Тест на микоз проводится следующим образом:

• прежде чем выяснять, каксдатьанализнагрибокногтей, больной должен обратиться к дерматологу. Врач осматривает поврежденные ногти и решает, нужно ли проводить дальнейшую диагностику. Иногда достаточно первичного осмотра, чтобы понять, насколько запущена патология, и какие препараты нужны для борьбы с нею;
• вначале проводится соскоб пластины, позволяющий определить этимологию возбудителя;
• затем используется бактериологический посев, определяющий степень чувствительности патогенов к антимикотикам;
• по результатам полученных исследований специалист определяет тактику лечения, которая может включать прием таблеток, использование кремов, мазей, фунгицидных лаков, а также народных средств.

Что такое бак посев?

Пораженные грибком ногтевые частички помещают в питательную среду, где колонии возбудителя начинают активно расти. Параллельно проводится определение резистентности посева к фунгицидным веществам, входящим во все противомикробные препараты. На образовавшиеся инфекции воздействуют определенным типом препарата и смотрят, как они реагируют.

Назначать фунгицидные средства без этого теста нецелесообразно, так как схожими клиническими симптомами обладают и другие дерматологические недуги, поражающие кожу рук и ног: экзема, авитаминоз, интоксикация и пр. Также ноготь мог быть сильно травмирован, а в ранку проникнуть инфекция, вызывающая выраженный отек, красноту и нагноение. В этом случае антимикотики не дадут терапевтического эффекта, а только усугубят ситуацию.

Как выполняется соскоб?

Взятие образца проводится медицинским шпателем, при помощи которого снимается верхний слой вдоль борозд или под ногтевыми валиками. Также биоматериал собирают под самим ногтем. Если поражена небольшая часть пластины, грибок ногтей на ногах и руках выявляют путем соскабливания. При обширном очаге срезают кусочек ногтя.

Больно ли делать соскоб?

Пациенты, которым назначен анализ ногтя на грибок путем соскоба, интересуются, больно ли проводить процедуру. Брать биоматериал таким способом не больно. Тест проводится быстро и безболезненно. Полученный материал отправляют на бактериологический посев, определяющий наличие патогенной флоры.

Что показывает анализ?

Если проводится анализ ногтя на грибок со сдачей крови, то это делают для того, чтобы специалист мог понять:

• протекает ли в организме воспаление;
• в какой стадии находится патологический процесс.

Биохимическое обследование показывает, в каком состоянии находятся внутренние органы: печень, поджелудочная железа, почки. Ведь грибки могут поражать не только кожу и ногти, а также важные системы организма, постепенно разрушая и отравляя их. Негативно патологический процесс сказывается на слизистых оболочках, суставах, связках, костных тканях. Кроме того, так можно определить, какой именно препарат стоит назначать: местный или пероральный.

Фунгицидные лекарства перерабатываются печенью, выводятся почками и нагружают поджелудочную железу. Чтобы медикаментозная терапия не усугубила их воздействие, нужно обязательно провести анализ крови на грибок. Микробиологические обследования самой ногтевой пластины помогают выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам.

Кровь на посев также рекомендуется сдавать пациенту. В норме она должна быть стерильной, без наличия грибковой флоры. Если развивается генерализированная грибковая инфекция, в кровяном русле обнаруживаются элементы возбудителя, а на ногах и руках грибок будет только симптомом общего патологического процесса. Клинический анализ крови требуется провести как в начале, так и в конце терапевтического курса, что помогает контролировать лечебные мероприятия и определить степень их эффективности.

Как сдать анализ на грибок ногтей объясняет дерматолог. Он рассказывает пациенту, сколько делается тест, и какие анализы конкретно потребуется провести. Если человек не помнит, как называется анализ на грибковые патогены, ему помогут в лаборатории. Там можно узнать, сколько стоит процедура, и когда будет готов результат.

Можно ли выполнить анализ дома?

Если нет возможности провести диагностику в лаборатории, можно сделать анализ на наличие грибка в домашних условиях:

• приготовить розовый раствор марганцовки;
• опустить в него ноги или руки на три минуты;
• хорошенько вытереть конечность;
• рассмотреть ногтевые пластины: если они пожелтели, то грибковой инфекции нет. Если цвет ногтей не поменялся, то это признак развивающегося онихомикоза.

Таким тестом невозможно определить тип возбудителя, но предположить диагноз – вполне реально. Поэтому посещение дерматолога и проведение лабораторного обследования не стоит откладывать в долгий ящик.

Некоторые пациенты не любят ходить по больницам. Причиной тому служит отсутствие свободного времени и длительное ожидание под кабинетами. Также мало кто желает озвучивать свою проблему, ведь до сих пор считается, что грибком на ногтях могут болеть исключительно нечистоплотные люди. Чтобы обследование было максимально комфортным, некоторые частные медицинские центры предлагают провести тестирование на дому. Человеку не понадобится тратить время на проезд и не ждать своей очереди. Специалисты приезжают на дом, проводят забор материала, а результат высылают на почту.

Если на ногтевой пластине появились изменения, она утратила здоровый блеск, покрылась трещинками, пятнами, поменяла окрас, то это может быть признаком грибковой инфекции или онихомикоза. При обращении к специалисту пациента направляют на обследование, отказываться от которого не стоит. С помощью полученных результатов можно поставить точный диагноз и определить, какими препаратами нужно воспользоваться.

Рекомендуем посмотреть видео о диагностике грибка

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

Отбор проб на наличие грибковой инфекции ногтей: 5 вещей, которые нужно знать

«Как правильно нужно брать пробы на грибок ногтей? Что учесть и на что обращать внимание?» – часто спрашивают мастера. Специально для ProPodo – колонка эксперта. На распространенный вопрос отвечает Елена Овчинникова, бактериолог высшей категории, заведующая микробиологическим отделением лаборатории IMD.

Одним из важнейших этапов диагностики онихомикоза является культуральное исследование. Именно оно позволяет определить, вызвано ли поражение ногтей грибковой флорой, узнать какой вид грибка стал причиной заболевания и к каким препаратам он чувствителен.

Точная лабораторная диагностика онихомикоза зависит от того, как был отобран биоматериал, его хранения, транспортировки и интерпретации результатов анализа [2]. Подологи часто сталкиваются с трудностями при получении адекватных образцов хорошего качества и трактовке результатов посева.

Чтобы повысить информативность микробиологической диагностики и снизить риск ложноотрицательного результата, если вы впервые отбираете анализ на грибок, необходимо четко знать 5 вещей.

Анамнез пациента

Перед проведением анализа на онихомикоз важно детально собрать анамнез. Как давно развились поражения ногтей, лечился ли пациент, какие противогрибковые препараты использовал (ведь очень часто люди занимаются самолечением грибка). Также важно уточнить, не вызвано ли поражение ногтей другими заболеваниями, не возникла ли проблема с ногтевой пластиной вследствие приема каких-либо медикаментов, после маникюра или воздействия, например, моющих средств. В любом случае анализ на онихомикоз будет обязательным, однако детальный сбор анамнеза позволит заподозрить поражение ногтей другой этиологии.

Правила подготовки

Для получения корректного результата анализа на грибок ногтей важно, чтобы пациент прекратил прием противогрибковых препаратов как системного, так и местного действия, за две недели до отбора проб [1].

Перед забором материала рекомендуется подрезать ноготь, протереть палец и ноготь влажной марлей, смоченной физиологическим раствором или дистиллированной водой для удаления грязи и пыли. Затем необходимо обработать ногтевую пластину и ногтевые складки 70% спиртом для устранения посторонней флоры и остатков крема, если таковой имеется [2].

Материал

Для культурального исследования лучше всего подходит материал из ногтевого ложа и из-под ногтевой пластины, забор оптимально проводить крупной фрезой на мелких оборотах.

Достаточный объем отобранных образцов увеличивает шансы на получение положительных результатов, поскольку в небольшом количестве материала может содержаться мало элементов гриба, а также малого количества биоматериала будет недостаточно для полноценного проведения микроскопии и культурального исследования.

Точка забора

При поверхностной форме онихомикоза с помощью фрезы делают забор с поверхности ногтевой пластинки.

При самой распространенной дистально-латеральной подногтевой форме онихомикоза отбор материала следует проводить крупной фрезой на мелких оборотах. Важно: обязательно отключать пылесос аппарата, если он имеется. Кроме того, следует захватывать границы области неповрежденного ногтя, поскольку на границе между ними и пораженными участками ногтя располагаются самые активные элементы гриба [1].

При паронихиях делают соскобы с проксимального валика и из-под него [3]. Образцы с подозрением на кандидозный онихомикоз следует брать из пораженного ногтевого ложа, ближайшего к проксимальному и боковому краям [1].

Интерпретация результатов

Результаты культивирования могут быть следующие:

• положительный результат;
• рост грибов в ассоциации;
• отсутствие роста гриба, т.е. отрицательный результат.

Положительный результат говорит об инфицировании ногтей одним видом гриба, например, дерматофитными грибами, такими как Epidermophyton floccosum или Trichophyton spp., недерматофитами из рода Aspergillus, Fusarium или другими видами плесневых грибов , дрожжевыми или дрожжеподобными грибами родами Candida или Trichosporon.

Рост грибов в ассоциации может быть выявлен как при реальном наличии нескольких патогенов, так и при неправильной технике отбора материала на анализ, а также при неправильной подготовке пациента.
Методика проведения анализа лабораторией IMD позволяет снизить риск получения недостоверных результатов, в случае достаточного количества материалов. Достигается это благодаря комбинации передового метода микроскопии с помощью люминесцентого микроскопа с использование красителя калькофлюора белого и методу посева трех точек на две среды параллельно, после чего проводится идентификация гриба до вида с точностью 99,9%.

Отсутствие роста гриба может означать либо истинное отсутствие патогенов, либо ложноотрицательный результат. Около 30-50% образцов могут быть ложноотрицательными из-за некорректного отбора образцов или сбора нежизнеспособных грибковых элементов в дистальной части ногтя, а также при неправильной подготовке пациета. [1].
Для того, чтоб избежать подобных ситуаций необходимо следовать правилам подготовки и отбора материалa, которые можно получить связавшись с коллективом IMD.

Если Вас интересует дополнительная информация по грибам: коллектив лаборатории IMD готов её предоставить.
Обращайтесь: Иван, продакт менеджер направления микологии.
+380678092182

Литература:

1. Leelavathi M. and Tzar M.N. Brief Report: Nail Sampling Technique and its Interpretation. Malays Fam Physician. 2011; 6(2-3): 58–59.

Выявление микоза с помощью анализов ногтей на грибок

Грибковые инфекции – поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванное болезнетворными грибами.

Грибковые микроорганизмы широко распространены в окружающей среде, некоторые из них постоянно присутствуют в организме человека (например, кандиды входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечника).

Существуют инфекции, которые вызываются патогенными грибами, обитающими только на определенных территориях (эндемические микозы). В таких случаях основными путями проникновения инфекции в организм человека являются:

• аэрогенный – при вдыхании спор патогенных грибов; первым проявлением инфекции может быть пневмония;
• контактный – развитие поражений кожи в результате прямого контакта кожных покровов с почвой, содержащей болезнетворные грибы.

При снижении защитных сил организма, иммунодефицитных состояниях (например, у больных ВИЧ) могут развиваться оппортунистические грибковые инфекции. Они возникают при усиленном росте и размножении грибков, постоянно присутствующих в организме.

Наиболее распространенной группой микозов являются поверхностные микозы кожи, ногтей. Возбудители данных инфекций могут передаваться как от человека к человеку, так и в результате распространения возбудителей на кожные покровы из окружающей среды. При этом заболевание развивается не во всех случаях, так как восприимчивость к грибковым инфекциям у разных людей может варьироваться.

Грибки интенсивно размножаются в теплых и влажных условиях, что обуславливает частую их локализацию на коже пальцев ног, ступнях, в кожных складках, ногтях.

Для лечения инфекций, вызванных грибами, существуют противогрибковые лекарственные средства. В зависимости от вида инфекции, тяжести протекания заболевания данные препараты могут использоваться в виде инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения.

Синонимы русские

Синонимы английские

Fungal Infections, Mycoses.

Симптомы

Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек могут проявляться следующими симптомами:

• покраснением кожи;
• зудом, жжением;
• высыпаниями на коже;
• мокнутием на пораженных участках кожи (отделение серозной жидкости через мельчайшие дефекты эпидермиса);
• мелкими пузырьками на коже, которые могут лопаться с образованием корочек;
• шелушением кожи;
• болезненными ощущениями в области поражения кожи, слизистых оболочек;
• налетом на слизистых оболочках (например, белый творожистый налет в полости рта, влагалище при кандидозе);
• выпадением волос на пораженных областях.

Симптомы грибковой инфекции ногтей:

• утолщение ногтей;
• хрупкость ногтевых пластинок;
• искажение формы ногтей;
• потеря блеска, изменение цвета ногтей (например, потемнение или пожелтение);
• болезненные ощущения в области ногтей.

При первичных и эндемичных микозах клиника зависит от превалирующего вовлечения в инфекционный процесс определенных органов. Например, при кокцидиомикозе в результате вдыхания спор грибов могут поражаться легкие. В результате развиваются:

• кашель;
• повышение температуры тела;
• одышка;
• боль в груди.

Общая информация о заболевании

Грибковые инфекции – заболевания кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванные различными видами грибов.

Некоторые виды грибков (например, кандиды) постоянно присутствуют в организме человека, не причиняя вреда здоровью.

При благоприятных условиях данные грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию грибковой инфекции. К факторам, способствующим развитию грибковых заболеваний, относятся:

• теплые и влажные условия окружающей среды;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• повышенная потливость;
• тесная одежда, обувь, плохо пропускающая воздух;
• прием антибиотиков – они могут уничтожать не только патогенные, но и полезные бактерии, которые образуют нормальную микрофлору, это чревато активизацией роста и размножения грибков;
• снижение эффективности работы иммунной системы: иммунная система противостоит возбудителям различных заболеваний, ее работа может нарушаться при приеме некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов), при эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете), поражениях самой иммунной системы (как при ВИЧ).

Наиболее распространенными формами грибковой инфекции является локальные поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей. К данной группе заболеваний относятся:

• Кандидоз. Кандиды – дрожжеподобные грибки. Они являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек. При снижении местных и системных защитных сил организма кандиды могут вызывать локальную и генерализованную (поражение всего организма с вовлечением внутренних органов) грибковую инфекцию. Системный кандидоз чаще развивается у лиц с иммунодефицитом (например, у больных ВИЧ).
  • Кожный кандидоз чаще развивается в таких областях, как подмышки, ягодичные складки, под молочными железами, в межпальцевых промежутках. В этих местах создаются благоприятные условия для существования кандид: повышенная температура и влажность.

  Заболевание проявляется в виде очагов покраснения кожи, высыпаний (небольших пузырьков, заполненных жидкостью). При наличии опрелостей кожи иногда возникают эрозии (повреждение поверхностного слоя кожи). Данные проявления могут сопровождаться жжением, зудом.

  При поражении околоногтевых кожных валиков развивается отек, покраснение кожи вокруг ногтя. Распространение инфекции под ногтевую пластинку может вызывать постепенное утолщение, обесцвечивание ногтевых пластинок. Реже наблюдается онихолизис (отслоение) и даже выпадение ногтей.

  • Кандидоз слизистых оболочек. При кандидозе в ротовой полости и ротоглотке образуются белые бляшки, участки покраснения слизистой оболочки. В углах рта появляются болезненные трещины.

  Поражение слизистых оболочек половых органов (чаще слизистой влагалища у женщин) сопровождается образованием белого творожистого налета, выделениями. При этом во влагалище чувствуется жжение, зуд.

  • Дерматофития. Дерматофитию вызывают плесневые грибки, которые для жизни используют кератин (белок) кожи, волос, ногтей. Инфекция может передаваться от людей, животных, при контакте с инфицированными носками, обувью, при посещении бассейнов, бань. Она проявляется выпадением волос на ограниченных участках, шелушением, покраснением кожи, зудом. При поражении ногтевых пластинок ногти утолщаются, изменяется их форма, цвет, они могут становиться ломкими, крошиться.
  • Отрубевидный лишай. Данный грибок вызывает появление пятен белого цвета, которые становятся особенно видными после загара. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

  Возбудитель отрубевидного лишая входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов. Заболевание может проявляться при определенных условиях, например при ослаблении иммунной системы, во время беременности.

  Существуют микозы, которые преимущественно распространены на определенных территориях (эндемичные микозы). Одним из них является кокцидиомикоз, наибольшая заболеваемость которым отмечена на юго-западе США и в северной Мексике. Инфекция может передаваться при вдыхании спор патогенных грибов, при контакте кожных покровов с почвой. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи.

  У лиц с иммунодефицитными состояниями грибки, которые у здорового человека не вызывают каких-либо симптомов, способны приводить к системным микозам. Такие инфекции называются оппортунистическими.

  Возбудителями оппортунистических системных микозов могут быть кандиды, аспергиллы и другие грибки. Клиническая картина складывается из поражения кожи, легких с возможным дальнейшим распространением на внутренние органы: головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, клапаны сердца.

  Данные формы часто развиваются на фоне выраженного поражения иммунной системы и значительно сниженной сопротивляемости организма, поэтому прогноз во многих случаях неблагоприятный.

  Кто в группе риска?

  • Интенсивно потеющие.
  • Лица, имеющие ослабленную иммунную систему (например, пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты)
  • Страдающие сахарным диабетом.
  • Работающие во влажных, теплых условиях.
  • Те, кто ходит босиком в общественных местах (спортзалах, бассейнах).
  • Носящие одежду, носки, обувь, обладающую плохой способностью к вентиляции.
  • Пренебрегающие правилами личной гигиены, пользующиеся чужими полотенцами, обувью, постельным бельем.
  • Прошедшие курс антибактериальной терапии.
  • Находящиеся на территориях, эндемичных по заболеваемости определенным видом грибковой инфекции.

  Диагностика

  Диагностика грибковых инфекции состоит в выявлении характерных клинических признаков заболевания, проведении лабораторных тестов для идентификации вида возбудителя грибковой инфекции, что важно для дальнейшего лечения.

  • Определение генетического материала (ДНК) возбудителя грибковой инфекции в материале (урогенитальном мазке, биоптате, бронхоальвеолярном лаваже (промывных водах), крови) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

  Данный метод является наиболее специфичным и информативным для диагностики многих видов грибковых инфекций. Его суть состоит в выявлении ДНК грибков в образцах материала, что с высокой точностью подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале.

  В крови возбудители грибковых инфекций бывают обнаружены при генерализованных формах грибковой инфекции, которые могут развиваться на фоне иммунодефицитных состояний.

  • Определение антител класса IgGк возбудителям грибковых инфекций. В ответ на проникновение возбудителей инфекции в организм человека иммунная система вырабатывает антитела, или иммуноглобулины. Они бывают различных классов (например, IgA, IgG, IgM).

  IgG синтезируются через некоторое время после внедрения возбудителя в организм и сохраняются в течение длительного времени. В связи с этим повышение данного показателя может свидетельствовать о наличии острого или перенесенного в прошлом заболевания. Выраженное повышение уровня IgG может происходить при системных микозах.

  • Посев на питательные среды с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

  Метод состоит в посеве исследуемого материала (например, материала урогенитального мазка) на специальные питательные среды, которые способствуют росту грибков. Данный анализ позволяет не только идентифицировать возбудителя грибковой инфекции, но и подобрать наиболее эффективные противогрибковые препараты. Это имеет большое значение для дальнейшей терапии заболевания.

  • Анализ микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции. Многие формы грибковых инфекций развиваются на фоне нарушения нормального состава микрофлоры. С помощью этого анализа можно с высокой точностью и в кратчайшие сроки определить количественный и качественный видовой состав основных представителей микрофлоры влагалища и подобрать оптимальную терапию – наиболее эффективную и с минимальным количеством побочных явлений.

  В зависимости от тяжести протекания, распространенности грибковой инфекции может потребоваться как проведение клинических анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, так и определение биохимических параметров деятельности организма (например, печеночные пробы, показатели азотистого обмена, водно-электролитного состава крови и др.).

  • Рентгенография. С помощью рентгенографии органов грудной клетки можно оценить объем поражения легочной ткани при грибковых инфекциях. Достаточно простое, но высокоинформативное исследование.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ). Принцип метода основан на действии ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить патологические объемные образования (например, абсцессы), которые могут возникать при поражении грибковой инфекцией внутренних органов.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет получить высокоинформативные послойные изображения, что имеет большое значение в диагностике поражений внутренних органов, в том числе и при грибковых инфекциях.

  Лечение

  Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.

  Профилактика

  Для профилактики грибковых инфекций следует соблюдать следующие принципы:

  Грибок (микоз) кожи и ногтей: симптомы, диагностика, профилактика

  У многих людей ногти и кожа поражены грибком, что выглядит не очень красиво. Важно понимать, что это не только эстетическая, а в первую очередь медицинская проблема.

  В некоторых случаях грибковое поражение кожи может быть предвестником серьезных заболеваний, например, сахарного диабета. Не запускайте болезнь, ведь процесс лечения в среднем занимает от года и более.

  Как можно заразиться грибком кожи и ногтей?

  Известно более 40 видов различных паразитических грибов (дерматофитов), способных поражать кожу и ногти. Самые распространенные — представители из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Для роста и размножения они используют особый субстрат — кератин, из которого состоят верхний слой кожи (эпидермис), волосы и ногти. Проникая в эпидермис или ногтевую пластину, грибок закрепляется там, начинает расти и размножаться.

  Заразиться можно от больного человека, через предметы (полотенца, деревянные полки в бане, сауне, коврики, скамейки в общественных бассейнах, инструменты для маникюра/педикюра) и соприкосновение с почвой, если вы любите ходить босиком на природе.

  Группы риска

  К самым распространенным видам грибковых заболеваний относятся микоз кожи стоп и онихомикоз ногтевых пластин. От момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

  Чаще других от грибковых заболеваний страдают мужчины. Среди женщин более склонны к развитию заболевания те, кто постоянно носит остроносые туфли, особенно на высоком каблуке. В этом случае пальцы стопы постоянно сплющиваются, что приводит к трению, небольшим ранкам, ссадинам, которые являются входными воротами для инфекции.

  «Подхватить» грибок можно и в обычном салоне красоты на процедуре педикюра, если мастер использовал неправильно обработанные инструменты. Чтобы удалить с металлических поверхностей кусачек, ножниц и щипчиков споры и фрагменты грибов, инструменты должны быть стерилизованы в сухожаровом шкафу. Не все салоны обладают таким оборудованием, поэтому ограничиваются «замачиванием» в дезинфицирующем растворе и «просушке» в ультрафиолетовых боксах. Такая обработка не защищает в полной мере от инфицирования.

  Частое присоединение грибковой инфекции может сигнализировать о развитии диабета. По статистике, диабетики в три раза более подвержены микозу. Грибок также может появиться при аллергических поражениях кожи (зуд, воспаление, мокнутие), расчесывании укусов насекомых, на фоне приема антибактериальных препаратов, кортикостероидных гормонов, антидепрессантов.

  Симптомы микоза стоп

  • Сухость кожи, трещины, шелушение в межпальцевых складках.
  • Зуд.
  • Гиперкератоз (утолщение кожи стоп).
  • Увеличение очагов поражения.
  • В некоторых случаях к грибковой инфекции присоединяется стафилококковая инфекция, вылечить которую довольно сложно.

  Симптомы онихомикоза (грибок ногтей)

  Среди всех заболеваний ногтей онихомикозы составляют до 40%. А на долю дерматофитов приходится до 90% всех грибковых инфекций ногтей. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Trichophyton.

  Появлению грибка в этом случае могут предшествовать травмирование ногтя или постоянное размягчение ногтевой пластины из-за повышенной влажности. Такое, например, возможно при ежедневном ношении одной и той же пары обуви/кроссовок.

  С прогрессированием инфекции изменяется цвет ногтя – часть ногтя приобретает желтый, сероватый или белесый оттенок. Со временем пятно разрастается, а сам ноготь утолщается — происходит развитие подногтевого гиперкератоза.

  Диагностика грибковых заболеваний

  Для диагностики микозов и онихомикозов в СИТИЛАБ применяют специальные тесты на обнаружение грибков. Биоматериал (фрагменты волос, ногтевых пластин, частицы кожи) анализируется под микроскопом. Если заражение произошло и видны нити мицелия (тело гриба) — диагноз подтверждается.

  Чтобы быстрее избавиться от вредного «соседа», сдайте анализы на грибок в СИТИЛАБ и начните лечение уже сейчас.

  Исследование ногтевой пластинки на наличие патогенных грибов

  Состояния ногтей – индикатор здоровья. Если пластина неожиданно стала хрупкой, слоистой, поменяла цвет – это повод пройти обследование. Самая частая проблема – грибковые заболевания кожи и ногтя. Но иногда это признаки авитаминоза или предвестники развития других заболеваний. Состав ногтя многое расскажет о том, как вы питаетесь, в какой экологической обстановке проживаете.

  Лабораторные исследования

  • Скрининг ногтевой пластины – исследование, в ходе которого определяют содержание микро- и макроэлементов. Цель – увидеть уровень жизненно важных веществ: железа, калия, кальция, магния, цинка, меди, натрия, селена и других. А также определить наличие токсичных элементов: бария, бериллия и алюминия, кадмия, мышьяка, ртути, свинца.
  • Исследование на наличие грибка. Кусочек самой пластины и подногтевое содержимое изучают под микроскопом.
  • Посев. Пораженный грибком материал помещают в питательную среду, чтобы вырастить колонии грибов. Таким образом определяют тип грибков и их устойчивость к лекарственным препаратам. Процесс занимает три недели – месяц.

  Как собрать материал на анализ

  • За неделю до начала исследования нельзя пользоваться кремами, другими уходовыми средствами. В этот период не стоит покрывать ногти лаком, в том числе и лечебным.
  • Перед сбором биоматериала руки нужно хорошо вымыть, смыть средство для мытья и полноценно высушить. Пользоваться пилочкой нельзя! Ножницы или лезвие должны быть продезинфицированными.
  • Если предстоит исследование на выявление грибка, пробу берут с наиболее пораженных участков. Если необходим анализ МЭ, понадобятся образцы со всех пальцев. Подробнее уточнят в лаборатории.
  • Отрезанные части ногтевой пластины помещают в стерильную пробирку или специальный конверт. Емкости подписывают.

  Симптомы грибка

  • Утолщение или, наоборот, истончение пластины;
  • Расслаивание, иногда глубокое;
  • Изменение цвета пластины – от желтого до почти черного;
  • Покраснение и шелушение кожи вокруг ногтя;
  • Навязчивый зуд;
  • Неприятный запах;
  • Потрескавшаяся кожа на соседних участках.

  Развитие заболевания

  Микозы ногтей, или онихомикозы, поражают каждого десятого представителя земного шара. Основной возбудитесь – дерматофиты, например, T. rubrum. Но бывают формы, вызванные плесенью или дрожжеподобными грибами. Факторы, провоцирующие онихомикоз: ношение неудобной, узкой обуви и пренебрежение гигиеническим уходом за руками и ногами.

  Онихомикоз проходит в несколько стадий:

  • На платине появляются пятна желтоватого или серо-белого оттенка.
  • Пластина становится ломкой, слоится, крошится, некоторые участки утолщаются.
  • Ложе приобретает коричневатый оттенок, ногтевая пластина отходит.

  Патологические изменения могут наблюдаться как на локальном участке, так и на всей поверхности. Грибок постепенно распространяется на соседние пальцы.

  Другие проблемы

  Ногти меняют цвет не только из-за грибкового поражения. Причиной могут стать травмы и недостаток витаминов. Это также случается при сбоях в работе внутренних органов и из-за болезней:

  • Ломкие ногти – признак дефицита цинка и железа. Ломкость также может указывать на проблемы со щитовидкой и предрасположенность к диабету. Но не исключено, что излишняя ломкость – ваша физиологическая особенность.
  • Белые пятнышки и полоски – последствия микротравм или сигнал, что нужно откорректировать питание, провериться на предмет сердечной недостаточности или нервного истощения.
  • Мелкие углубления, которыми усыпана пластина, свидетельствуют о псориазе или артрите.
  • Деформации ногтевой пластинки, бороздки говорят о том, что вы недостаточно хорошо питаетесь. Это частые последствия жестких диет.
  • Ложковидные, выгнутые ногти говорят о проблемах в работе эндокринной системы и нехватке железа.
  • Ногти у основания белые и почти коричневые на кончиках – симптом почечной недостаточности.

  Диагностика и выбор врача

  Ногти – производная кожи, поэтому обследование стоит начать с визита к дерматологу. На первом этапе врач проведет визуальный осмотр. Далее понадобится сдать общие анализы и провести лабораторные пробы непосредственно ногтей.

  В медицинском центре «Гармония» сделают микроскопическое исследование пластинок на наличие патогенных грибов, возьмут соскоб и проведут скрининг. Все виды диагностики проходят в собственной лаборатории в кратчайшие сроки – от двух рабочих дней. В клинике принимает опытный дерматолог, который найдет причину проблемы. При необходимости направит на консультацию к другим специалистам.