Удаление полипа в матке

Гистероскопия

Гистероскопия — это современный метод лечения и диагностики заболеваний в полости матки. Во время процедуры врач проводит осмотр полости матки с помощью специального эндоскопического аппарата (гистероскопа). При необходимости вместе с осмотром могут быть проведены малые хирургические вмешательства.

Преимущества процедуры

• Процедура малоинвазивна и не связана с высокой травматичностью.
• Одновременно можно провести как диагностику, так и оперативное лечение некоторых патологий.
• Короткий реабилитационный период.
• Высокая диагностическая точность – до 100%.
• Низкая вероятность развития осложнений.

Показания

Как было сказано выше, гистероскопия может проводиться как с диагностическими, так и с лечебными целями.

В диагностических целях процедура показана при наличии следующих жалоб:

• маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• подозрение на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
• невынашивание беременности;
• регулярные нарушения менструального цикла;
• обследование матки после проведенного лечения.

Лечебная гистероскопия может потребоваться в следующих случаях:

• наличие полипов эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• спаечный процесс;
• подслизистая миома;
• сужение устья фаллопиевых труб;
• выскабливание полости матки с целью удаления остатков плода при замершей беременности;
• необходимость удаления внутриматочного контрацептива.

Возможные противопоказания

Гистероскопия разрешена не всем женщинам: ее нельзя проводить при наличии противопоказаний:

• воспалительные процессы в острой фазе;
• период беременности;
• инфекционные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания матки;
• тяжёлое состояние больной при наличии заболеваний сердечнососудистой системы или паренхиматозных органов (печени, почек).

Подготовка

Любое вмешательство требует определенной подготовки. Перед проведением гистероскопии женщина обязательно должна пройти ряд обследований, чтобы точно установить, что противопоказаний к операции нет.

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• коагулограмма;
• мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
• кольпоскопия;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Также необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

При необходимости могут назначаться и другие методы исследования.

Обратите внимание, что проведение процедуры необходимо запланировать на 5-7 сутки с первого дня последней менструации. У женщин в менопаузе проводить исследование можно в любой удобный день.

Общие рекомендации по подготовке:

• Как минимум за сутки до операции следует отказаться от половой жизни.
• Обязательно удалить растительность в области половых органов.
• Крайне важно, чтобы пациентка была психологически подготовлена к процедуре. В случае страха или тревожности перед операцией рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу приёма успокоительных препаратов.
• В день исследования необходимо провести все необходимые гигиенические процедуры.
• Гистероскопия проводится натощак, поэтому как минимум за 7-8 часов до операции следует отказаться от пищи.
• Непосредственно перед началом процедуры следует опорожнить мочевой пузырь.
• Обязательно предупредите врача о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете. При необходимости врач может отменить некоторые медикаментозные препараты за несколько дней до гистероскопии.

Как проходит гистероскопия

В процессе гистероскопии нет ничего страшного. Она проводится следующим образом:

• Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
• Применяется анестезия (общая или местная).
• С помощью антисептических средств тщательно обрабатывают часть бёдер и наружные половые органы.
• Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало, чтобы держать его раскрытым.
• Специальный прибор (гистероскоп) вводится в полость матки, внутрь подается физраствор, чтобы улучшить видимость внутренних органов.
• Камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или устранить любые отклонения.
• В ходе процедуры врач может провести диагностику, взять биопсию тканей или удалить какие-либо новообразования.
• По окончании гистероскопии врач извлекает все инструменты. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Продолжительность процедуры индивидуальна – она зависит от поставленных перед врачами задач и степени тяжести патологического процесса. В среднем длительность процедуры составляет около 20-30 минут. Качественная анестезия делает эту процедуру совершенно безболезненной.

После гистероскопии

В случае диагностической гистероскопии пациентку всего через пару часов могут отпустить домой. Если же проводились хирургические вмешательства (лечебная гистероскопия), может потребоваться нахождение в стационарных условиях под присмотром врачей. Для профилактики осложнений врач может назначить антибактериальную, противовоспалительную или противогрибковую терапию.

Обратите внимание, что после данной процедуры могут наблюдаться умеренные кровянистые выделения. Не пугайтесь, это нормально, так как во время процедуры происходит незначительное травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Как правило, обильные выделения могут наблюдаться в течение 3-4 дней, остаточные выделения могут продолжаться до 2-3 недель.

Если после гистероскопии у женщины наблюдаются сильные боли, возникли проблемы с мочеиспусканием, наблюдаются обильные маточные кровотечения или высокая температура тела — необходимо срочно обратиться к врачу.

После гистероскопии стоит тщательно соблюдать врачебные рекомендации:

• Как минимум на 3 недели требуется избегать повышенные физические нагрузки.
• На протяжении месяца запрещено принимать горячие ванны, избегать бассейна, посещать баню или сауну.
• Необходима тщательная гигиена половых органов.
• Для снижения болевых ощущений после процедуры врач может назначить обезболивающие препараты.
• Во время реабилитационного периода запрещено использовать гигиенические тампоны или проводить спринцевания.
• После гистероскопии требуется на время ограничить половую жизнь, сроки запрета устанавливаются индивидуально для каждой пациентки.
• Для скорейшего восстановления рекомендуется полноценно отдыхать и сбалансировано питаться.
• Также во время реабилитационного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками или кремами.

Нужна ли вам гистероскопия, как она проводится и как переносится – вам расскажет врач на очном приеме. Будьте здоровы!

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

• сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
• железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
• фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
• их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

• возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
• если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
• при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
• отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
• наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

• выскабливание;
• криодеструкция (проводится жидким азотом);
• полипэктомия;
• лазерная коагуляция;
• диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм – применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Полипы матки

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

• Меноррагии — обильные менструации.
• Кровотечения вне периода менструации.
• Мажущие выделения после полового акта.
• Кровотечения в период менопаузы.
• Бесплодие и выкидыши.
• При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

• Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
• УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
• Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
• Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

• Наличие симптомов заболевания.
• Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

• Упорные рецидивы множественного полипоза.
• Высокий риск малигнизации полипов.
• Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

• Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
• Устранение синехий (сращений).
• Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
• Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
• Наличие дисфункциональных кровотечений.
• Метроррагии.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

• Расширение канала шейки матки.
• В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
• Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
• При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
• В конце операции из полости матки удаляется жидкость.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, мочи.
• Коагулограмма.
• Группа крови и резус-фактор.
• Влагалищный мазок на флору.
• ЭКГ.
• Анализ на ИППП.
• Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
3. Снять украшения и контактные линзы.
4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

• Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
• Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
• Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
• Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
• Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
• В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

• Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
• Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
• Кровотечения.
• Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

• Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
• Наличие ИППП и вульвовагинитов.
• Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты «Евроонко» внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Удаление полипов в матке

Полип матки выявляется во время ультразвукового исследования.

К основным симптомам новообразования эндометрия относится:

• нерегулярный менструальный цикл;
• анемия, которая становится последствием менструального кровотечения;
• увеличение времени кровотечения при менструациях;
• изменение объема менструального кровотечения;
• бесплодие.

Полипы матки могут быть одиночными и множественными (полипоз), в зависимости от клеточного состава — железистые, фиброзные, аденоматозные. Важно, чтобы в тканях новообразования не было злокачественных клеток, поэтому при любом хирургическом вмешательстве требуется полноценное гистологическое исследование.

Не каждый полип эндометрия в матке подлежит удалению: это зависит от его размера. При маленьких одиночных новообразованиях (до 5 мм) возможно наблюдение, лечение гормональными контрацептивами с выполнением контрольных осмотров и УЗИ раз в 3–6 месяцев. Если образования множественные, их длина превышает 7 мм, рекомендовано удаление — полипэктомия. В случае формирования новообразований и в цервикальном канале, требуется раздельное последовательное удаление: сначала в шейке матки, затем в матке.

Причины появления полипов матки

К основным причинам формирования полипов матки специалисты относят дисбаланс гормонов в организме женщины и воспаление.

Особая роль в возникновении и росте полипа матки принадлежит гиперэстрогении — повышению уровня женского полового гормона эстрогена. Часто эти новообразования сочетаются с эндометриозом — эстрогензависимым заболеванием женщин. К дисбалансу гормонов могут привести такие состояния, как:

• неблагоприятная наследственность по линии матери;
• избыточный вес, поскольку жировая ткань способна продуцировать эстрогены;
• хронические стрессы и переутомления;
• болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни и повышение артериального давления, которые приводят к застою крови в органах малого таза;
• воспаления и кистозные изменения яичников с последующим нарушением выработки прогестерона и эстрогенов;
• использование некоторых лекарственных средств.

К причинам воспалительного характера возникновения маточных новообразований относятся:

• перенесенные или нелеченные инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, урогенитальные микоплазмозы, генитальный герпес), которые способны вызывать воспаление матки и яичников;
• неспецифические бактериальные, вирусные инфекции любых женских половых органов: влагалища, шейки матки, маточных труб и яичников, матки;
• пренебрежение правилами интимной гигиены и переохлаждения;
• длительное использование внутриматочной спирали.

Кроме того, причинами полипа матки могут быть остатки плацентарной ткани при абортах, выкидышах, родах, а также гинекологические операции и диагностические выскабливания.

Диагностика и лечение

Для полипа матки характерны следующие признаки:

• удлинение времени и объема менструального кровотечения;
• межменструальные кровянистые выделения;
• укорочение менструального цикла;
• боли в нижней части живота при интимной близости или в покое;
• невозможность беременности, угрозы срыва и невынашивание.

Нарушения менструального цикла при полипах приводят к формированию анемии с развитием слабости и головокружения.

Маленькие единичные полипы матки могут протекать бессимптомно. Основные диагностические процедуры, которые подтверждают или исключают наличие новообразования в матке:

вагинальным датчиком. Благодаря исследованию можно определить размер и количество полипов матки, место их прикрепления к эндометрию. При этом УЗИ во второй фазе менструального цикла для диагностики полипов более информативно. С помощью ультразвука можно выявить новообразования от 3–4 мм. — исследование полости матки с помощью гистероскопа. Гистероскопия выполняется планово, под общим наркозом, после предварительных обследований, исключающих беременность и возможность проникновения инфекции в матку при процедуре. Исследование может проводиться не только с диагностической целью, но и с одновременным удалением полипа матки с помощью аппарата.

Какие есть методы лечения полипов матки

Для лечения полипов матки применяется консервативная терапия и удаление.

Выбор метода зависит от возраста пациентки, реализации детородной функции, размера, вида и количества новообразований, выраженности симптомов, частоты рецидивов и многих других факторов. Учитывая, что полипы — результат гормонального дисбаланса, наиболее эффективными в их лечении будут такие гормональные препараты, как:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются у девушек и женщин детородного возраста с нарушением менструального цикла и наличием железистых новообразований. Это «Регулон», «Ригевидон», «Жанин», «Ярина», «Джес» и другие.
• Препараты гестагена (например, «Норколут», «Утрожестан», «Дюфастон»). Используются при недостатке прогестерона.
• Аналоги гормонов гипоталамуса, которые подавляют гормональную функцию яичников и образование прогестерона и эстрогенов. Эти препараты используются у женщин перед менопаузой (после 45 лет). Примеры таких препаратов — «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс».

Важно понимать, что препараты гормональной терапии может назначить только гинеколог после детального обследования женщины. Длительность такой терапии не должна быть менее 3 месяцев.

Для симптоматической терапии полипов матки (подавления воспаления, болей, степени анемии) применяются:

• антибактериальные и противогрибковые лекарственные средства в различных формах: таблетках, инъекциях, свечах;
• нестероидные противовоспалительные средства (препараты ибупрофена, диклофенака, нимесулида и другие) и спазмолитики (дротаверин, мебеверин);
• препараты железа при анемизации и витаминные комплексы;
• фитотерапевтические и гомеопатические средства, которые оказывают вспомогательное действие в лечении.

В каких случаях показано удаление полипов матки

Удаление полипов матки показано в случае:

1. Частых маточных кровотечений, которые приводят к хронической анемии у пациентки.
2. Наличия аденоматозных полипов в анамнезе, несмотря на присутствие или отсутствие симптомов. Данный вид новообразований склонен трансформироваться в злокачественное заболевание эндометрия.
3. Планирования беременности. Удалить новообразование до беременности важно для исключения угрозы ее прерывания и преждевременных родов, отслойки плаценты, гипоксии плода и других патологий.
4. Размера образования более 1 см.
5. Выраженных болей и рецидивирующих выделений из половых путей.

Подготовка к удалению полипов матки

Независимо от способа удаления полипов в матке, пациентка должна пройти предоперационную подготовку с выполнением следующих исследований:

• осмотр на гинекологическом кресле с оценкой состояния шейки матки (при необходимости назначается проведение кольпоскопии); — для исключения наличия злокачественных клеток; ;
• при наличии признаков воспаления и инфекций нужна предварительная санация;
• трансвагинальное УЗИ с определением количества, размеров и локализации новообразования;
• общеклинические исследования — общий анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис, свертываемость, ЭКГ и ФЛГ.

Процедура удаления полипов матки

Оптимальное время удаления полипов матки — 6–9 дни менструального цикла. Женщине рекомендуется предварительное удаление волос в интимной зоне. Операция выполняется под общим внутривенным наркозом, поэтому в день вмешательства не следует есть и пить, а накануне лучше употреблять легкоусвояемую пищу. Не рекомендуется перед операцией интимная близость, пользование вагинальными тампонами и свечами, спринцеваниями.

Какими методами выполняется удаление полипов матки?

Основных способов удаления полипов матки два: диагностическое выскабливание и удаление под контролем гистероскопа.

Диагностическое выскабливание выполняется по аналогии с хирургическим абортом. Процедура проводится на гинекологическом кресле с использованием влагалищных зеркал и инструмента, который фиксирует шейку матки. Влагалище обрабатывается антисептиком, как и шейка матки, которая предварительно расширяется.

Выскабливание выполняется кюреткой, после чего удаленный материал отправляется на гистологию. После удаления полипа матки рекомендуется выполнения УЗИ-контроля.

Данный способ травматичен, есть риски развития воспаления после процедуры внутриматочного вмешательства. Поэтому всем пациенткам после выскабливания назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Удаление полипов матки под контролем гистероскопа считается предпочтительным методом, так как врач производит полипэктомию под контролем видеокамеры, которая встроена в гистероскоп.

Длительность процедуры — 20–60 минут. Для удаления полипа матки используется энергия высокочастотного тока или лазера. Это исключает активное кровотечение и вторичное инфицирование. После удаления полипов матки выполняется контроль состояния полости матки гистероскопом.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления полипов матки составляет 2–4 недели. Наличие скудных кровянистых или сукровичных выделений — физиологическая норма. Могут также отходить частички поврежденной ткани.

Через две недели важно провести контрольный осмотр. К этому времени обычно готов результат гистологического исследования. По его результатам женщине может быть предложено наблюдение с кратностью осмотров и УЗИ через 3, 6, 9, 12 месяцев или гормональная терапия.

В течение первого месяца после удаления полипа матки пациентке не рекомендуется:

• поднятие тяжестей (более 4 кг);
• активная физическая нагрузка;
• перегревание и переохлаждение;
• купание в бассейнах и открытых водоемах;
• пользование тампонами, проведение спринцеваний.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Операция по удалению полипа в матке

Полип эндометрия — доброкачественное новообразование, которое появляется за счет разрастания слизистой оболочки матки. Другой вид опухолевидных образований, полип шейки матки, растет из стенки цервикального канала в его просвет и имеет ножку (широкое основание).

Полипы в полости и шейке матки могут быть единичными и множественными. Причинами возникновения полиповидных образований эндометрия чаще всего являются хронические воспалительные заболевания матки и гиперплазия (разрастание эндометрия) на фоне гормональных нарушений. Лечение таких новообразований возможно только хирургическим путем.

Виды операций

Существует два основных вида операций по удалению образования:

Основной метод удаления полипов: раздельное диагностическое выскабливание под визуальным контролем (гистероскопия). Отдельно выскабливается полость матки (эндометрий) и шейка матки (цервикальный канал).

Гистерорезектоскопия — дополнительный метод, который используется в отдельных сложных случаях:

• при рецидивирующих полипах;
• при образованиях больших размеров;
• при нестандартном, особенном расположении опухолей.

На базе ФНКЦ ФМБА уже более 20 лет проводятся все перечисленные виды операций. Способы диагностики, программы лечения и реабилитации в нашем центре полностью соответствуют всем международным и российским стандартам качества. Отделение оснащено самым современным диагностическим и хирургическим оборудованием, которое позволяет максимально точно поставить верный диагноз и провести необходимую операцию.

Показания к операции

Целью удаления полипа в матке является профилактика рака эндометрия и цервикального канала, купирование клинических симптомов патологических изменений, таких как:

• обильные менструации;
• межменструальные кровяные выделения;
• контактные кровяные выделения из половых путей;
• бесплодие;
• боли внизу живота;
• обильные бели.

Операция по удалению полипа шейки матки и эндометрия проводится методом гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляются ножницами или щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива. Полученный материал направляется на гистологическое исследование (не входит в стоимость операции).

Подготовка к удалению полипа

Подготовка к операции по удалению полипов начинается с гинекологического осмотра и ряда необходимых исследований.

Предоперационная подготовка включает в себя:

• консультацию гинеколога;
• осмотр половых органов, влагалища и шейки матки на зеркалах;
• бимануальное исследование;
• мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.
• УЗИ органов малого таза.
• анализы крови и мочи (полный перечень выдаст врач на приеме).
• кольпоскопия (обследование при помощи кольпоскопа — бинокуляра и осветительного прибора).

По показаниям могут назначить ряд дополнительных диагностических процедур. При наличии аллергических реакций пациентка должна уведомить лечащего врача.

• пить и принимать пищу с утра в день операции (из-за внутривенной анестезии);
• использовать средства интимной гигиены, вагинальные свечи и таблетки за неделю до манипуляции (кроме случаев по назначению врача);

Также нужно воздержаться от половых контактов в течение трех дней до хирургического вмешательства, удалить волосы с половых губ и лобка.

Всю необходимую подготовку к операции вы можете пройти в ФНКЦ ФМБА всего за 1-2 дня.

Техника удаления полипа

Эндоскопическая полиэктомия — метод удаления полипов в полости или шейке матки методом раздельного диагностического выскабливания под визуальным контролем (гистероскопии) или гистерорезектоскопии.

Основной инструмент визуального контроля — гистероскоп. Представляет собой трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой, подсветкой, оптико-волоконной техникой, передающей изображение на установленный в операционной монитор. Это позволяет видеть полость матки и проводить процедуру более точно. Через полую часть трубки вводят медицинские инструменты для удаления полипа.

Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

1. Шейку матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами.
2. Цервикальный канал расширяют металлическими стержнями.
3. Для расширения оперативного поля полость матки заполняют газом или жидкостью.
4. Манипуляторами захватывают ножку полипа, откручивают или срезают.
5. Выскабливают и удаляют патологически измененный слой эндометрия.
6. Удаленные ткани направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность манипуляции — около 15 минут. Вероятность рецидивов при этом виде вмешательства крайне низка.

После проведения операции

В зависимости от причин образования, после хирургического вмешательства по показаниям назначают антибиотикотерапию, в ряде случаев — гормонотерапию. Для купирования ноющих болей внизу живота можно применять обезболивающие и спазмолитические средства.

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

• отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;
• не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;
• ограничить занятия спортом;
• не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;
• не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;
• воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;
• не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.

Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи.

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Операции по удалению полипа в матке осуществляются платно, по ДМС и бесплатно (ОМС для прикрепленного контингента).

Перед операцией обязательно проводится консультация врача, в рамках которой формируется предварительный план лечения. В зависимости от расположения опухоли, перечень процедур и цена операции могут варьироваться.

Удаление полипов в матке

Но о повышении артериального давления женщина может узнать и по собственным ощущениям: это состояние может сопровождаться головными болями, головокружением, ухудшением самочувствия, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, мельканием 2мушек» перед глазами, появлением красных пятен на коже лица и груди, или общее покраснение кожи на этих участках.

Диагноз полип в матке занимает в структуре гинекологических заболеваний одно из ведущих мест. Благодаря современным методам диагностики его можно обнаружить на ранней стадии. Основным и самым эффективным способом лечения этих новообразований является хирургическое удаление.

Центр акушерства и гинекологии на базе «Международного центра охраны здоровья» проводит гистероскопическое удаление полипов матки. Этот метод позволяет оперировать патологию без единого разреза на теле под контролем зрения. Операция малотравматична, пациенты хорошо ее переносят.

Цены на удаление полипов шейки матки в Москве

Клиника Медведева стремится к повышению доступности современной медицины. Наше ценообразование прозрачно – в стоимость операции включены все необходимые услуги, пациенту разъясняют все ее составляющие. Узнать цену вы можете из прайс-листа или по номеру телефона.

Виды и опасность полипов

Полип представляет собой локальное разрастание эндометрия матки в виде округлых или грибовидных наростов на слизистой. Его размеры – от миллиметра до нескольких сантиметров. Новообразования до 5 мм считаются маленькими, от 5 до 15 мм – средними, более 15 мм – большими. По цвету они могут быть от светло-розового до фиолетового и темно-бордового. На поверхности отчетливо виден рисунок сосудов.

Вне зависимости от вида, все полипозные образования изначально доброкачественные. Однако в результате гиперпластических изменений эндометрия некоторые из них могут перерождаться в предраковые. В зависимости от клеток, преобладающих в полипе матки, различают несколько видов образований.

• Фиброзные. Состоят преимущественно из соединительной ткани, могут быть опасны. Чаще всего их диагностируют у женщин перед менопаузой и старше 50 лет.
• Железистые. Состоят из одноименных клеток, медленно растут, чаще доброкачесивенные. Их обнаруживают преимущественно у молодых пациенток. Они являются причиной бесплодия, невынашивания беременности, вызывают обильное кровотечение во время менструации, при их большом размере – межменструальные кровотечения.
• Фиброзно-железистые. Полипы смешанного типа, основой которых является ткань, напоминающая рубцовую, с железистыми структурами. Характерны для пациенток старше 35 лет. Склонны к рецидивам за счет наличия фиброзной ножки.
• Аденоматозные. Самые опасные образования, содержащие в структуре атипичные для матки клетки. Могут перерастать в злокачественные.
• Плацентарные. «Наросты», образовавшиеся в результате неполного отделения плаценты после родов, выкидыша или аборта. Могут быть причиной длительных послеродовых кровотечений, хронических эндометритов. Обязательны к удалению в связи с необходимостью исключения хориокарциномы (злокачественного процесса, который возникает у беременных женщин в связи с неправильным развитием плодных оболочек).

Полипы эндометрия в матке опасны по множеству причин.

• Склонны к инфицированию, могут стать очагом хронического воспаления.
• Могут вызывать обильные кровотечения, что способно спровоцировать анемию.
• Ущемляют сосуды при увеличенных размерах.
• При перекручивании ножки нароста и некрозе тканей могут вызвать сепсис (инфекционное заражение крови).
• Оказывают давление на мочевой пузырь, кишечник, яичники, нарушают их работу.
• Являются причиной бесплодия, невынашивания беременности, а также тяжелого воспаления из-за скопления менструальных выделений.
• Могут переродиться в раковую опухоль или может привести к хроническому воспалению окружающих тканей.
• Доставляют дискомфорт в интимной жизни.
• Являются одной из причин хронических тазовых болей.

При их обнаружении необходимо решать проблему на ранних стадиях. Чем дольше растет полип , тем сложнее удалить полип вместе с ножкой, чтобы избежать рецидива. Своевременное проведение полипэктомии – операции по их удалению – позволит избежать серьезных осложнений.

Причины возникновения полипов в матке

• Гормональный дисбаланс – повышенный эстроген, нехватка прогестерона.
• Гинекологические заболевания – эндометриоз, миома, киста, патологии яичников.
• Физиологические изменения – беременность, половое созревание, наступление менопаузы.
• Инфекционные и венерические заболевания, воспаления.
• Травмы и микротравмы, полученные при обследовании, длительном использовании внутриматочной спирали, родах, прерывании беременности.
• Разрастание сосудистых каналов при активном размножении эпителиальных клеток вокруг них.
• Соматическая патология – ожирение, сахарный диабет, болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
• Прием гормональных препаратов.

Симптомы и диагностика полипов шейки матки

Заболевание на начальной стадии, когда полипы матки маленького размера, протекает бессимптомно. При развитии появляются следующие симптомы и состояния:

• кровотечения, коричневатые выделения вне менструации;
• значительные изменения цикла;
• тянущая боль внизу живота;
• обильные и болезненные менструации;
• увеличение количества выделений;
• угроза выкидыша, проблема с зачатием;
• болезненные ощущения при сексуальных контактах, кровянистые выделения после них;
• головокружение, слабость при развитии анемии вследствие частых потерь крови.

При наличии хотя бы одного из признаков рекомендуем пройти обследование на предмет полипоза. В диагностику обязательно входит кольпоскопия – осмотр влагалища, его стенок и шейки матки с помощью специального прибора. УЗИ-исследования органов малого таза является обязательным условием обследования пациентки.

При подтверждении диагноза чаще всего назначают удаление полипа в матке. Если образование маленького размера и не угрожает здоровью, врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Но, в некоторых случаях, оно только приостанавливает рост новообразования, и операционное вмешательство рано или поздно будет необходимо. Отложить лечение можно при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы.

В сложных случаях, когда диагностировано полипозное образование аденоматозного вида, которое начало трансформироваться в злокачественное, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки). Ее рекомендуют женщинам в климактерическом периоде.

Показания к операции

• Размер полипа эндометрия в матке более 9 мм.
• Неэффективность медикаментозного лечения.
• Прогрессирующий патологический процесс с нарастанием симптоматики, изменением гистологии, увеличением размера.
• Полип аденоматозного вида, обнаружение раковых клеток в эндометрии.
• Возраст пациентки – более 40 лет: гормональные изменения могут спровоцировать рост новообразований, увеличивая риск онкологии.
• Проблемы с зачатием, угроза выкидыша из-за перекрытия просвета шейки матки или маточных труб.

Подготовка к удалению

Перед тем, как удалить полип матки, проводят подготовку к операции. После диагностического обследования с помощью кольпоскопии, УЗИ назначают следующие анализы:

• анализ крови – клинический, биохимический, коагулограмма, на венерические заболевания, ВИЧ;
• мазок – для цитологического и бактериологического исследования;
• общий анализ мочи.

Если анализы в норме, назначают день хирургического вмешательства. Оптимально выполнение полипэктомии на 6–9 день менструального цикла. В это период новообразования хорошо видны – менструальные выделения уже завершились, но эндометрий еще восстановился не до конца. Для снижения риска осложнений врач может назначить гормональные препараты или антибиотики.

Перед удалением полипов в матке необходима и физическая подготовка. Она подразумевает следующие рекомендации:

• за несколько дней воздержитесь от половых контактов;
• откажитесь от спринцевания, использования тампонов;
• за сутки не употребляйте бобовые, овощи и крупы с грубыми пищевыми волокнами, черный хлеб (предпочтительна легкоусвояемая пища), воздержитесь от курения;
• с утра в день операции не ешьте и не пейте;
• проведите гигиену наружных половых органов.

Методы проведения операции

Существует несколько методов полипэктомии – выскабливание, гистерорезектоскопия, лазерное удаление, криодеструкция (с использованием жидкого азота низкой температуры), резектоскопия (иссечение с помощью высокочастотного тока). Многопрофильная клиника «Международный центр охраны здоровья» проводит процедуру с применением эффективного и распространенного способа – гистерорезектоскопии – хирургического удаления с применением гистерорезектоскопа. Этот способ совмещает диагностику и лечение заболевания, в большинстве случаев его проводят под общим наркозом. Весь процесс происходит под наблюдением, что позволяет оценивать состояние эндометрия и тканей полости матки. В ходе операции сначала происходит удаление полипов в шейке матки, а затем в полости матки – передней, задней и боковых стенках, дне.

Метод имеет следующие преимущества:

• хирургическое вмешательство без разрезов;
• непродолжительный период восстановления;
• высокая точность проведения;
• диагностика сопутствующих патологий;
• забор биоматериала для дальнейшего исследования;
• низкая вероятность осложнений после удаления.

Длительность операции зависит от сложности оперативного вмешательства и количества новообразований. В среднем она длится 20–30 минут.

Возможные последствия

После операции нормальными являются:

• обильное кровотечение на протяжении нескольких часов;
• болезненные ощущения в нижней части живота до 3–5 дней;
• общее недомогание в течение суток – головокружение, ощущение озноба или жара, сонливость как последствия обезболивания;
• кровянистые выделения из влагалища в течение первых 3–7 дней, в некоторых случаях до 14 дней;
• нерегулярный менструальный цикл в течение 2–4 месяцев.

Удаление полипов в матке гистероскопией не имеет негативных последствий. В редких случаях возможны осложнения:

• обильные кровотечения более суток;
• гнойные или серозные выделения с неприятным запахом;
• повышенная температура более 3 дней, которая может быть причиной инфицирования;
• острая боль внизу живота больше 5 дней;
• длительное отсутствие менструаций;
• боль при половом контакте.

Вышеперечисленные осложнения чаще всего происходят при несоблюдении рекомендаций лечащего врача. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Восстановление и дальнейшее лечение

После удаления полипов в матке пациентка проводит некоторое время в стационаре. Чтобы избежать возможных осложнений, после выписки следует придерживаться рекомендаций по восстановлению:

• соблюдайте тщательную гигиену половых органов;
• избегайте механических воздействий и трений;
• не принимайте горячую ванну, не посещайте сауну и баню в течение 2 недель;
• не поднимайте тяжестей в течение 4 недель, откажитесь от сложной физической работы;
• воздержитесь от половых контактов на протяжении 2 недель;
• не используйте тампоны, спринцевания;
• соблюдайте индивидуальные рекомендации своего акушера-гинеколога.

После удаления полипов в матке гистероскопией проводят антибактериальную терапию. При сильных болях врач может назначить противовоспалительные средства. Также возможно использование гормональной терапии по результатам гистологического исследования.

«Международный центр охраны здоровья» предлагает услуги в соответствии с международными стандартами качества. Клиника обеспечивает быструю и точную диагностику, эффективную терапию. Для обследования и лечения используют новейшие технологии и высокоточное безопасное медицинское оборудование.

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.