Киста бейкера коленного сустава после операции

Киста Бейкера коленного сустава: что это за болезнь и как ее лечить

Киста Бейкера представляет собой уплотнение в виде шарика на задней части коленного сустава. По своей сути киста – подколенная капсула, наполненная жидкостью. В согнутом состоянии коленного сустава шарик практически не заметен. А вот при его разгибании уплотнение выходит наружу и появляется возможность его пальпирования.

По размеру подколенная грыжа может достигать 10 см. Несмотря на то, что данное заболевание является доброкачественной опухолью, в то же время эту патологию можно отнести к категории опасных из-за возможных осложнений. Болезнь возникает как у взрослых, так и у детей. В запущенном состоянии киста Бейкера негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате человека и может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Какие факторы способствуют появлению кисты?

Прежде чем выделить причины образования подколенной грыжи, необходимо разобраться, что собой представляет киста. На задней части коленного сустава расположена так называемая сумка, которая в нормальном состоянии никак себя не проявляет. Но при возникновении воспалительного процесса суставная жидкость начинает образовываться быстрее, чем успевает всасываться.

Из-за анатомического строения колена при его сгибании лишняя жидкость начинает вытесняться в задние отделы, где накапливается в капсуле. Чем дольше происходит излишнее выделение синовиальной жидкости, тем больше по размеру становится грыжа.

К основным причинам, способствующим развитию кисты, специалисты относят:

• травмы колена разной степени тяжести;
• чрезмерные и систематические нагрузки на ноги;
• профессиональные занятия спортом;
• избыточный вес;
• повреждение хрящевой ткани суставов;
• патологию менисков;
• остеоартроз, артрит, хронический синовит.

Несмотря на то, что поражение коленного сустава может возникнуть в любом возрасте, чаще всего в группе риска находятся пожилые люди, так как возрастные изменения организма негативно сказываются на общем состоянии опорно-двигательной системы.

Какие симптомы у кисты Бейкера?

Опасность заболевания заключается в том, что на начальных стадиях оно себя никак не проявляет. По мере развития грыжи начинают появляться болезненные ощущения. Сначала боль может беспокоить только во время физических нагрузок или долговременной ходьбе. Постоянное ощущение дискомфорта возникает тогда, когда сумка практически полностью наполняется жидкостью. В этом случае капсула начинает раздражать нервные структуры коленного сустава, вызывая сильные приступы ноющей боли. Наряду с болью, наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие возможности полноценно согнуть колено;
• отечность ноги;
• покалывание в области поражения;
• снижение двигательной активности;
• онемение мягких тканей.

В запущенных случаях колено и голень могут сильно отекать, а малейшее движение приносит острую боль. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной помощью (еще на стадии появления небольшого шарика в коленной впадине) до проявления явных симптомов поражения суставов.

Какими бывают последствия заболевания?

Если не лечить грыжу, то это приводит к истончению подколенной сумки, где собрана синовиальная жидкость. Вследствие этого капсула может разорваться, а вся жидкость начинает распространяться по икроножной мышце. Данное осложнение сопровождается сильной отечностью голени, покраснением подколенной впадины, повышением температуры и возникновением острых болей в суставах.

Еще одно достаточно опасное осложнение – когда капсула не разрывается, а стремительно увеличивается в размерах и начинает давить на стенки сосудов. Это приводит к их воспалению и появлению тромбофлебита, варикоза и тромбоза. Стоит отметить, что тромбоз является смертельным заболеванием. Отрыв тромба может вызывать инсульт или закупорить легочную артерию.

Как поставить диагноз?

Для диагностики заболевания вполне достаточно осмотра опытного ортопеда. Уже на первом приеме при помощи пальпации он способен определить степень развития кисты. Дополнительные методы исследования назначаются в запущенных случаях, когда необходимо определить, какие еще патологии коленного сустава были вызваны грыжей.

Поэтому для определения полной клинической картины врач может назначить: общий анализ крови, пункцию капсулы, рентген или ультразвуковое исследование.

Методы лечения кисты

В первую очередь тактика лечения зависит от тяжести патологии, места расположения кисты, наличия сопутствующих осложнений, возраста пациента и причины возникновения поражения коленного сустава. Именно поэтому важно, чтобы лечением занимался опытный врач, который сможет подобрать комплексное лечение, в зависимости от индивидуальных особенностей болезни.

Комплексная терапия при кисте Бейкера включает:

1. Принятие медикаментов. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых и воспалительных симптомов. Врач подбирает медикаменты в зависимости от степени развития симптоматики.
2. Дренирование. Данный метод предполагает высасывание скопившейся жидкости из капсулы посредством введения толстой иглы в ее полость. Дренирование достаточно быстро снимает отечность и уменьшает болезненные ощущения.
3. Физиотерапию. Чаще всего врачи прибегают к лечению импульсным электромагнитным полем, которое проникает в пораженные клетки суставов и восстанавливает их.

Консервативное вмешательство предполагает ношение повязки из эластичного или обычного бинта, прочно фиксирующее место поражения. Накладывать повязку следует аккуратно, она должна быть достаточно тугой, при этом не нарушающей нормальное кровообращение. В период реабилитации пациенту рекомендуют полный покой и исключение физических нагрузок.

Стационарное лечение возможно только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях неизбежно хирургическое вмешательство. В ходе операции новообразование иссекается и полностью удаляется. Сама операция проводится под местной анестезией и занимает не более 30 минут.

После хирургического вмешательства больного отпускают домой, ему прописывают лечебную физкультуру, массажи и физиотерапию. Швы снимаются после 5-7 дней, а полное выздоровление при соблюдении рекомендаций лечащего врача наступает через 14 дней.

Помогает ли народная медицина?

Очень часто пациенты с кистой Бейкера прибегают к лечению посредством народной медицины. Стоит отметить, что нельзя исключить применение народных средств терапии, но они эффективны только для временного снятия симптоматики. Например, для уменьшения воспаления часто используют компресс из листьев чистотела, лопуха, малины и бузины. А настойка из корня девясила способна облегчить боль.

Используя народные средства лечения, нужно помнить, что это лишь временная мера, к которой можно обратиться до посещения врача. Полностью излечиться и избавиться от новообразования можно только при помощи грамотного лечения.

Киста бейкера коленного сустава после операции

Заболевания

Киста Бейкера

Киста Бейкера или подколенная киста – это поражение, заполненное синовиальной жидкостью, которое принимает форму узелка и расположено в подколенной ямке. Эта киста не является новообразованием и не становится злокачественной. Причин образования кисты Бейкера несколько, например, травмы, воспаления или хронические заболевания коленного сустава. Симптомы кисты Бейкера включают: боль в задней части колена, припухлость колена и чувство дискомфорта при сгибании ноги в коленном суставе.

История и эпидемиология

Впервые эта патология была описана ирландским хирургом Робертом Адамсом (1791-1875) в 1840 году, а его внутрисуставное происхождение было описано Уильямом Моррантом Бейкером (1839-1896). Описаны два основных возрастных пика: 4-7 лет и 35-70 лет.

Причины и симптомы кисты Бейкера

В настоящее время существует множество гипотез относительно причин возникновения кисты под коленом. Основными причинами являются:

• травмы, ушибы и перегрузки суставов из-за чрезмерно интенсивных тренировок;
• нарушения биомеханики и миофасциального баланса.
  К образованию кисты в колене могут располагать:
• избыточный вес,
• бурсит,
• ревматические заболевания,
• дегенеративные процессы хряща,
• грыжа капсулы коленного сустава.

Киста Бейкера также может быть результатом регулярной интенсивной езды на велосипеде в течение долгого времени.
Данная патология может вызвать множество неприятных симптомов, среди основных выделяют:

• отек колена (колено опухло и его контуры размыты),
• воспаление колена (покраснение, боль, отек сустава),
• боль в задней части колена, сбоку от колена и внутри,
• усиление дискомфорта после продолжительной ходьбы,
• выраженная заднемедиальная болезненность.

Очень характерно затвердевание кисты под коленом при разгибании конечности, а при сгибании, наоборот, она становится мягкой. Это называется симптомом Фуше и связано со сжатием кисты Бейкера между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, в котором пациент чаще всего сообщает о боли в области колена. Затем проводится пальпация (она показывает наличие кисты в колене) и измеряется диапазон движений, что указывает на дефицит сгибания (также возникает боль при стоянии на коленях и приседании).
Визуализация проводится с помощью рентгена, артрографии (дополнительно с использованием контрастного вещества), ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии. Обычные рентгенограммы помогают обнаружить сопутствующие воспаления костей, суставов или свободных тел, присутствующих в суставе (например, на участке хряща). Ультразвук используется с большой эффективностью и часто является первым и единственным визуализирующим исследованием, которое указывает на наличие кисты Бейкера и жидкости в колене. В случае нечеткой клинической картины и при подозрении на поражение других структур, которые невозможно визуализировать с помощью УЗИ, проводится МРТ.

Дифференциальная диагностика

• Абсцесс
• Артериовенозный свищ
• Тромбоз глубоких вен
• Ганглиозная киста
• Гемангиома
• Гематома
• Липома
• Лимфаденопатия
• Злокачественные новообразования (например, фибросаркома, липосаркома)
• Подколенная (балкеровская) киста

Лечение и реабилитация кисты Бейкера

Есть разные способы лечения кисты Бейкера. Явные симптомы кисты колена (боль под коленом при сгибании, боль в колене изнутри) в первую очередь необходимо подвергнуть консервативному лечению сроком до 6 недель. Исключением является сдавливание нервов или сосудов. Затем основное внимание уделяется поддержанию подвижности и гибкости сустава.
Дополнительно для уменьшения размеров кисты в колене используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Если боль не проходит, назначается хирургическое лечение, направленное на устранение первопричины перепроизводства жидкости в колене. Хирургическое вмешательство подразумевает прокол кисты, чтобы слить лишнюю жидкость. Такое решение чаще всего принимается, когда киста начинает быстро увеличиваться в размерах и провоцирует сильную боль в коленях. Бывает, что после хирургического вмешательства киста снова появляется, достигая еще больших размеров, чем до проведения пункции. Иногда киста Бейкера разрывается сама по себе, пролитая жидкость абсорбируется тканями, но часто киста снова заполняется жидкостью.
Хирургическое лечение кисты Бейкера должно быть комплексным и разносторонним. Это означает, что помимо резекции кисты следует предпринять хирургические меры, в том числе внутрисуставное вмешательство. В противном случае стоит ожидать рецидива.
При реабилитации после хирургического вмешательства в первую очередь рекомендуется ограничить воздействие на колено и применить лечебные процедуры. Эффективно используются холодные компрессы, криотерапия. Ускорить процесс заживления и регенерации помогут магнитное поле, лазерное лечение или ультразвук. Если не лечить кисту Бейкера, могут возникнуть серьезные осложнения. У большинства пациентов в случае хирургического лечения отмечается полная ремиссия заболевания.

Киста Бейкера коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Киста Бейкера коленного сустава — ограниченная полость в медиальном отделе подколенной ямки, заполненная синовиальной жидкостью. У женщин патологию выявляют в 2 раза чаще, страдают преимущественно взрослые пациенты. В большинстве наблюдений доброкачественная киста под коленом вторична. Симптоматика вариативна: от полного отсутствия клинических проявлений при незначительном размере образования до выраженных признаков патологии — обнаружение при пальпации, нарушение функции сочленения, болевой синдром. Диагностика опирается на УЗИ, МРТ, КТ. Лечение может быть консервативным и оперативном, подразумевает индивидуальный подход.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины кисты Бейкера коленного сустава

Киста коленного сустава возникает при избыточном продуцировании жидкости синовиальной оболочкой подколенной ямки, в 90% локализована между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость проникает в кисту через соустье, клапанный механизм затрудняет обратный ток.

• хронические и острые воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки — синовит, артрит, остеоартроз
• травматические повреждения колена — разрывы мениска, передней крестообразной связки
• артропластика/протезирование
• механическая избыточная нагрузка на сочленение во время спортивных тренировок, тяжелой физической работе

Симптомы

При незначительном размере полости на первое место выходят симптомы основного заболевания, образование под коленом пропальпировать сложно. Проявления крупной кисты включают:

• присутствие плотноэластического опухолевидного образования округлой формы в подколенной ямке
• ощущение механического препятствия при сгибании конечности
• звуковые феномены — щелчки. хруст
• боль по задней поверхности коленного сочленения, усиливается при активных движениях
• увеличение размеров при обострении артрита

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в икроножных мышцах, снижение чувствительности по задней поверхности голени после подъема или спуска по ступенькам.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве кисты Бейкера:

• распирающая боль, распространение ее на сустав и голень
• отек, припухлость сочленения
• локальное повышение температуры
• исчезновение кистозной полости под коленом

Стадии развития

Патология может сохраняться в течение нескольких недель или на протяжении жизни человека. Саморазрешение за счет резорбции жидкости более характерно для кист, возникших в результате перегрузки коленного сочленения. Длительно существующее воспаление не позволяет рассосаться кисте. Синовиальная жидкость в фазе обострения продуцируется активнее, что обеспечивает рост образования. Частичная резорбция экссудата приводит к сгущению содержимого полости. При хроническом процессе фиброзная оболочка уплотняется, в полости образуются перегородки, дочерние кисты.

Выраженное острое воспаление может сопровождаться быстрым накоплением суставного выпота, что приводит к разрыву кисты: жидкость распространяется в межфасциальные пространства голени.

Как диагностировать кисту Бейкера коленного сустава

Физикальный осмотр, пальпация и сбор анамнеза позволяют заподозрить патологию. Для подтверждения диагноза используют:

УЗИ. Ультрасонография показывает локализацию кисты, размеры, связь с полостью сустава, характер жидкости. При дуплексной допплерографии врач оценивает особенности кровотока в области интереса, что необходимо для дифференциации кисты с тромбозом глубоких вен, аневризмой подколенной артерии, кистозной дегенерацией стенок. Нередко сосудистая патология носит двусторонний характер. При разрыве УЗИ лоцирует окружающий отек мягких тканей.

Компьютерная томография. КТ показывает образование жидкостной плотности, твердые включения, изменения костной ткани.

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ — основной способ диагностики, незаменима:

• в осложненных случаях при необходимости уточнить состояние мягкотканных структур сустава, дать оценку степени выраженности воспалительного процесса;
• выявить кровоизлияние
• в рамках предоперационной диагностики
• для динамического наблюдения

Сделать МРТ необходимо при нетипичном расположении кисты Бейкера (в заднелатеральной части) для исключения менисковой патологии или опухоли.

Артроскопия. Инвазивное обследование, подразумевает введение оптического инструментария непосредственно в коленный сустав через проколы на коже. К преимуществам относят возможность выполнения эндоскопической коррекции.

Рентгенография. Рентген-признаки, типичные для патологии, включают присутствие мягкотканного образования в подколенной ямке. На снимках видны сопутствующие артрит, артроз, свободные хондромные тела. Артрография демонстрирует сообщение с суставом.

К какому врачу обратиться

С образованием в подколенной ямке пациент приходит на прием к хирургу, травматологу, ревматологу. Указанные специалисты могут назначить обследование и назначить консервативную терапию. Лечение проводит ортопед.

Киста Бейкера коленного сустава

Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль, которая выпячивается наружу в области подколенной ямки. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки.

Эта патология дает о себе знать, когда достигает внушительных размеров и начинает воздействовать на окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Сдавливание сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями функции коленного сустава.

В ряде случаев киста Бейкера становится причиной появления неприятных ощущений в голени, стопе.

Киста формируется в оболочке, имеет жидкостное содержимое. По внешнему виду напоминает пузырь, который расположился под коленным суставом. Различают несколько видов кисты Бейкера, которые подлежат исключительно хирургическому лечению или могут рассасываться самостоятельно.

Причины развития заболевания

Факторы, способствующие формированию кисты Бейкера, изучаются много лет. Современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:

Тяжелый физический труд.

Интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы.

Воспалительные процессы в суставе. Двигательная активность коленного сочленения зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет функцию амортизатора. Она омывает все структурные элементы сустава и, как бы смазывает их. Во время воспаления происходит вытекание синовиальной жидкости из сустава в сухожильную сумку. Вернуться обратно она не может, так как этому препятствует клапан. Так образуется киста. Причем, чем дольше длится воспаление, тем больше жидкости вырабатывается в коленном суставе и выводится из него, тем больше становится размер кисты Бейкера.

Дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом.

Травмы — разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска.

Лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

чувство покалывания в нижней части ноги;

ограничение в движении;

чувство распирания под коленом;

боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Терапевтическая тактика при кисте Бейкера зависит от длительности развития патологии, размеров образования, клинической картины. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. К консервативным методам относят физиотерапевтические процедуры, назначение симптоматических лекарственных препаратов, пунктирование кисты.

Пункция заключается в эвакуации жидкого содержимого кисты шприцем и дальнейшем введении одного из глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, флостерон). Все манипуляции выполняют под общим или местным обезболиванием и с обязательным контролем УЗИ.

Из медикаментозных препаратов назначают:

стероидные гормоны в виде инъекций;

Препараты прописываются только врачом, все инъекции выполняют в условиях лечебного учреждения.

Комплекс лечебной физкультуры

Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.

Занятия ЛФК преследуют несколько целей:

укрепить связки коленного сустава;

растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;

растянуть подколенные сухожилия.

Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.

В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:

поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;

аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;

приседания на стул и подъемы на ноги;

подтягивание ног к груди, сидя на полу.

Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.

Пациент должен соблюдать определенные правила:

Разогревать мышцы перед началом занятий.

Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.

Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.

Все упражнения выполняются на специальной поверхности.

Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:

механической вытяжки — препятствует развитию атрофии;

массажа коленного сустава и нижних отделов ноги — для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;

электрофореза — активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;

УВЧ, инфракрасной лазерной терапии — для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;

магнитотерапии — восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;

сероводородных, радоновых ванн — для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.

В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:

неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;

чрезмерно большой размер новообразования;

наличие признаков разрыва оболочки кисты;

признаки некротических изменений в области подколенной ямки;

нарушение двигательных функций в коленном суставе.

Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.

Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.

Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.

Лазер обеспечивает высокую температуру — до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.

Особенности лечения заболевания у детей

Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.

Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.

Лечение Кисты Бейкера в Набережных Челнах

Поставить верный диагноз, выявить первопричину патологического процесса и назначить адекватное лечение при кисте Бейкера может только опытный врач. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалист в области ортопедии и травматологии без труда диагностирует и лечит любые патологии суставов.

Стоимость услуг клиники можно узнать по ссылке. Задать любые вопросы, касающиеся лечения кисты Бейкера и других патологий опорно-двигательного аппарата, записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту ускоряет процесс выздоровления, поэтому не ждите, звоните прямо сейчас!

Когда человек сталкивается с нарушением работы нервной системы, ему необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Врача, занимающегося профилактикой, диагностикой, лечением заболеваний нервной системы, называют навропатологом или неврологом.

Некрасивая походка – проблема не только эстетическая, но и медицинская. Если стопа завернута внутрь, пятка поднята вверх, на подошве присутствует поперечная складка, то положение мышц и костей нарушено. Все эти симптомы вызывают характерную «утиную походку», а у человека развивается эквиноварусная дeформация, которая более известна, как косолапость. По статистике эта патология встречается только у одного из трехсот детей. Мальчики страдают от косолапости в два раза чаще, чем девочки, но научного объяснения такой гендерной особенности у врачей пока еще нет. Почему у детей развивается эта патология и как исправить кoсолапость? Что выбрать: радикальные или консервативные методы лечения? Какие правила профилактики косолапости существуют?

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Киста Бейкера (Baker’s сyst)

Киста Бейкера – это воспаление синовиальной оболочки капсулы коленного сустава. По своей сути – это воспаление синовиальной оболочки сустава (артрит). При артрите суставная жидкость продуцируется в избыточном количестве. При артрите коленного сустава синтез суставной (синовиальной) жидкости более интенсивный, чем ее всасывание. Жидкость накапливается в суставе, заполняя все карманы капсулы сустава. Когда накапливается много синовиальной жидкости, происходит заполнение в том числе задних карманов капсулы (красные стрелки).

Для лучшего представления о капсуле сустава, внизу приведена иллюстрация из анатомического учебника, которая демонстрирует, насколько сложна объемная капсула сустава и какую она имеет конфигурацию: показаны передний заворот и частично задний.

Каста Бейкера становится видна с момента, когда жидкостью заполняется задний заворот капсулы. В этом случае он легко пальпируется в подколенной ямке (по задней поверхности коленного сустава).

Переполнение синовиальной жидкостью сустава, в частности –задних) заворотов («карманов») —препятствует свободному сгибанию колена, создаёт дискомфорт и чувство переполненности в суставе.

Как проявляет себя киста Бейкера

• Боль и ощущение давления в подколенной ямке
• Ограничение и затруднение движения в колене, периодические блокады колена
• Припухлость по задней поверхности колена

Причины кисты Бейкера

О причинах кисты Бейкера написано много. Ее развитие привязывают к артрозу, остеоартрозу колена, травме коленного сустава, травме, повреждению хряща, повреждению мениска, пателлофеморальному артрозу (сочленением между надколенником и бедренной костью), остеоартриту и др.

Практика показала, что самой вероятной и подтвержденной причиной кисты Бейкера является воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав – это синовиальный сустав. В нем присутствует синовиальная оболочка, которая и продуцирует синовиальную (суставную) жидкость. Избыточная продукция этой жидкости может быть только при одном условии – воспалении синовиальной оболочки. Именно поэтому возникновение кисты нередко ассоциируют с ревматоидным или другим артритом.

Диагностика кисты Бейкера

Диагностика кисты Бейкера проводится при помощи современного диагностического оборудования.

Оборудование, которое позволяет нам диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата, включая патологию коленного сустава. А также – нервной и сосудистой систем.

Киста Бейкера видна клинически, при осмотре пациента. Она диагностируется при помощи УЗ исслеования. УЗИ коленного суства — это важный метод, в том числе для определения точки (зоны) доступа доя эффективной пункции кисты Бейкера.

МРТ коленного сустава позволяет видеть все камеры (карманы) капсулы коленного сустава. А также – сопутствующие изменения в колене, которые могут имет отношение к кисте Бейкера.

Важным этапом диагностики при кисте Бейкера является выявление причины воспаления синовиальной оболочки колена. Это ключевой вопрос. Он позволяет решить проблему кардинально, вылечить кисту Бейкера без операции. И больше к этой проблеме не возвращаться.

Чем опасна киста Бейкера?

Первое, киста может разрываться и жидкость выливаться в околосуставные ткани и ткани голени. Это может сопровождаться покраснением и болью в верхней 13 голени. Киста Бейкера затрудняет движение в суставе, вызывая определенный дискомфорт.

Не исключено сдавление большеберцового нерва и развитие нейропатии (патологии нерва) с онемением конечности, пальцев ноги и др.

Передавливание кровеносных и лимфатических сосудов подколенной ямки с возможным отеком голени и стопы.

Есть данные о возможности тромбоза сосудов подколенной ямки.

Киста Бейкера – это артрит. Воспаление сустава, которое вызвано конкретными причинами, которые могут нести опасность. По своей сути киста Бейкера – это артрит коленного сустава, его воспаление со всеми возможными вытекающими из этого последствиями. Травма сустава может обострить процесс и усилить синтез суставной жидкости.

Кисты практически не бывает у детей.

Лечение кисты Бейкера

Имеется много заблуждений касательно лечения кисты Бейкера. Например, вопрос, рассосется ли киста Бейкера? Нет, до того момента, пока будет присутствовать воспаление в капсуле сустава, киста Бейкера не рассосется.

Или можно ли вылечить кисту солью или мазью Вишневского? Мазь Вишневского и соль никак не могут вылечить кисту Бейкера. Они физически не проникнут в сустав и снимут воспаление синовиальной оболочки.

Единственный препарат, который может проникнуть через кожу в сустав – это димексид. Но, как показывает практика, синтез синовиальной жидкости настолько интенсивный, что димексиду не удается погасить воспаление при кисте Бейкера. Даже, если добавить в димексид противовоспалительный препарат.

Еще один метод лечения кисты Бейкера — это ее оперативное (хирургическое) удаление. Вырезают задний карман с жидкостью, предполагая, что жидкость только в нем. Хотя синовиальная жидкость скапливается везде, в том числе и в заднем кармане. Причем неважно, делается операция открытым способом (хирургическим разрезом) или артроскопически. Суть одна. Удаление части синовиальной оболочки не останавливает воспаление в оставшейся части капсулы сустава. Более того, удаление части капсулы сустава уменьшает площадь синовиальной оболочки и, соответственно, уменьшается синтез жидкости, который смазывает сустав изнутри. Это может привести к артрозу и возобновлению боли в коленном суставе.

Эффективное лечение кисты Бейкера без операции

Для того, чтобы уменьшить кисту Бейкера, нужно откачать синовиальную жидкость (провести аспирацию). После этого в сустав вводится противовоспалительный препарат. В этой процедуре используют УЗИ, которое помогает определить оптимальное место пункции. Процедура безболезненная и занимает от 3 до 10 минут. Это реально помогает. Но, в ряде случаев не на долго. Потому, что не устранена причина самого воспаления капсулы сустава. Для ее выявления понадобятся некоторые лабораторные исследования.

Первый наш опыт успешного лечения кисты Бейкера имел место в 80-х годах прошлого столетия. Сегодня арсенал диагностических и лечебных подходов несоизмеримо расширился. Как правило удается найти причину воспаления капсулы и решить проблему кисты Бейкера без хирургического вмешательства, читать отзыв .

Киста Бейкера

Несмотря на то, что Адамс описывал кисты подколенной области ещё в 1840 году, заболевание называется по имени британского хирурга Бейкера (1877).

Этиология

Киста Бейкера проявляется выпячиванием задних отделов капсулы коленного сустава, нарушением циркуляции синовиальной жидкости между полостью сустава и полусухожильно-икроножной синовиальной сумкой. Исследование Lindgren и Willen (1977) показало, что у 50% пациентов старше 50 лет имеется сообщение между этой сумкой и полостью сустава, что дало основания считать данное заболевание приобретённым.

Накопление избыточного объёма синовиальной жидкости в суставе в результате повреждения менисков, хряща или связочного аппарата приводит к растягиванию сумки. Клапанный механизм препятствует обратному току синовиальной жидкости из формирующейся полости в коленный сустав. В дальнейшем, рефлюкс жидкости ограничивается уплотнением содержимого кисты и формированием сообщения по типу сифона (аналогично клапану Бунзина).

Формы

Следует различать первичную и вторичную формы кисты Бейкера:

• Первичные кисты Бейкера встречаются у детей и подростков. Их формирование происходит при отсутствии внутрисуставных патологических изменений.
• Вторичные кисты Бейкера являются следствием внутрисуставных повреждений (повреждения менисков, хряща или связочного аппарата коленного сустава).

Клиническая картина

Клинические проявления могут варьировать от полного отсутствия жалоб до ощущения значительного давления в области подколенной ямки, иногда сопровождающегося заметным отёком голени и стопы. Пациенты отмечают некоторое препятствие или укорочение в подколенной ямке. При пальпации может выявляться припухлость в задних или заднемедиальных отделах коленного сустава. Вторичные кисты Бейкера обычно симптоматичны после физической нагрузки на сустав. После периода покоя проявления кисты обычно регрессируют.

Диагностика

Припухлость определяется при сравнительной пальпации задних отделов суставов. У детей и подростков участок припухлости локализуется довольно чётко, у взрослых и пожилых пациентов очертания кисты на фоне окружающих тканей выделяются плохо. Объективные данные зачастую не соответствуют описанию пациентов, поскольку при вторичных кистах покой в течение небольшого периода времени приводит к уменьшению размеров кисты.

Дифференциальная диагностика включает другие потенциальные причины формирования припухлости и отёка в подколенной ямке (липома, аневризма, мышечная грыжа, опухоль, опухолевые кальцинаты, крупные кисты менисков, подагрические тофусы). Очень важно провести тщательный тесты на повреждение менисков и исключить повреждения передней и задней крестообразных связок, поскольку чаще всего причиной формирования вторичных кист являются именно они.

При рентгенографии у детей и подростков изменения обычно не выявляются, у взрослых и пожилых пациентов часто обнаруживаются признаки дегенеративных процессов, что может свидетельствовать о внутрисуставной причине формирования кисты Бейкера. Необходимо исключить изменения костей, потенциально приводящие к отёку мягких тканей в задних отделах сустава.

МРТ позволяет определить протяжённость кисты Бейкера, которая в выраженных случаях может значительно распространяться книзу, в мышечный массив голени. Также при МРТ можно оценить внутрисуставные повреждения как возможную причину формирования кисты.

Киста Бейкера – случайная находка у пациентов, страдающих остеоартрозом коленных суставов.

Артроскопические данные

Артроскопия при вторичных кистах Бейкера позволяет выявить внутрисуставные поражения хряща, менисков, синовиальной оболочки, а также повреждения связочного аппарата. Для определения сообщения между кистой и полостью сустава осматривается заднемедиальный заворот. В положении сгибания в коленном суставе на 90°, хирург пытается выдавить содержимое кисты в полость сустава, осматривая при этом заднемедиальный заворот. Перед артроскопией полезно отметить контуры кисты на коже. Выделение желеобразной массы в полость сустава указывает на сообщение последней с полостью кисты. Складки заднемедиального заворота могут маскировать устье кисты. Для облегчения визуализации этой зоны можно ввести иглу в заднемедиальный заворот. В большинстве случаев, идентифицировать сообщение между полостями невозможно без частичной синовэктомии.

Лечение кисты Бейкера

Кисты Бейкера встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно при превалировании сторонних жалоб (симптомы повреждения менисков).

Выбор способа лечения обусловлен клинической картиной и этиологией кисты Бейкера.

Артроскопическое лечение при внутрисуставных изменениях

Поскольку в основе развития кисты Бейкера лежат внутрисуставные повреждения, их успешное артроскопическое устранение способствует уменьшению размеров и симптоматических проявлений кисты. У пациентов с выраженными изменениями сустава, такими как протяжённые хрящевые дефекты, застарелые разрывы передней или задней крестообразных связок или системными заболеваниями (синовит при ревматоидном артрите) на фоне сохраняющихся внутрисуставных патологических изменений кисты Бейкера будут рецидивировать.

Артроскопическое лечение кисты Бейкера

• Внутрисуставное опорожнение полости кисты.

Для улучшения внутрисуставного дренирования содержимого кисты выполняется расширение канала, соединяющего полость кисты с полостью сустава. При необходимости создаётся дополнительное сообщение между кистой и полостью сустава.

• Установка дренажа.

Для облегчения пассажа содержимого кисты в полость коленного сустава в её устье может быть установлен дренажный выпускник.

• Тампонада мягкими тканями.

Для облитерации устья кисты Бейкера можно применить фибриновый клей, надеясь, что это предотвратит повторное наполнение кисты.