Эссенциальная гипертензия – что это такое

Эссенциальная гипертензия

Если артериальное давление повышается без сопутствующих системных патологий внутренних органов, то имеет место эссенциальная (первичная) гипертензия. Согласно МКБ 10, первичной гипертензии присвоен код I10. Это состояние может быть диагностировано в любом возрасте. Приморский санаторий «Янтарный Берег» — это хорошее место для профилактики ее обострения.

Причины возникновения и факторы риска

Эссенциальная гипертоническая болезнь составляет более 90% всех случаев. Причины первичной гипертензии неизвестны. Но чаще всего повышение давления связано с нарушением сосудистого тонуса и водно-электролитного обмена.

Управляемые факторы риска первичной артериальной гипертензии:

• ожирение, лишний вес;
• повышенный уровень холестерина;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• гиподинамический образ жизни;
• повышенное потребление соли;
• частые стрессы.

Неконтролируемые факторы, способствующие развитию первичной (эссенциальной) гипертензии, — отягощенная наследственность, возраст старше 55 лет.

Степени и стадии

Выделяют 3 степени первичной эссенциальной гипертензии. Самая легкая первая. У таких пациентов обычно давление не выходит за рамки 159/99 мм рт. ст. Если больному ставят вторую стадию, то его давление может доходить до 179/109 мм рт. ст. Самая тяжелая третья обычно характеризуется устойчивым давлением, которое доходит до отметки 180/110. У некоторых уверенных гипертоников бывают и более высокие показатели.

Стадию первичной гипертензии (с I по III) определяют по наличию характерных симптомов и признаков вовлечения в патологический процесс внутренних органов. Самая легкая — первая, при которой отсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней. Но это довольно серьезное состояние. Юношей с подтвержденной эссенциальной первичной гипертензией не берут в армию. Им присваивают непризывную категорию «В».

Характерные признаки

Давление, повышенное до 140/90 мм рт. ст., является основным показателем эссенциальной артериальной гипертензии. Это стартовая отметка.

Характерные признаки первичной гипертензии:

• ощущение тяжести в затылке;
• периодические боли в висках, затылке, лбу с отдаванием на глаза;
• дискомфортные ощущения за грудиной;
• эмоциональные перепады;
• ощущение звона, жужжания, шипения в ушах;
• нарушение остроты зрения, мелькание «мушек»;
• тошнота, нарушение пространственной ориентации;
• тахикардия или сильные сердечные удары при нормальном ритме.

У больных обычно снижается переносимость физических или умственных нагрузок, появляется быстрая утомляемость. Лица с эссенциальной гипертензией испытывают внутреннее напряжение, приступы паники, плохо спят по ночам.

Диагностика и лечение

Диагностику эссенциальной гипертонии начинают с измерения артериального давления. Делают это минимум 3 раза при различных встречах с врачом. Для подтверждения первичной сначала исключают вторичную гипертензию. Дополнительно по показаниям пациенту назначают:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• ЭКГ;
• холтеровское мониторирование;
• УЗИ шейных артерий;
• исследование глазного дна.

При первичной артериальной гипертензии лечение сводится к снижению АД до нормального уровня. Но помимо использования медикаментозной терапии особое внимание должно уделяться изменению образа жизни:

• снижение потребления алкоголя;
• отказ от сигарет;
• приведение массы тела в норму;
• повышение физической активности;
• хороший распорядок дня (труд уравновешен полноценным отдыхом);
• минимальное употребление соли;
• усиление рациона полезными продуктами.

Начать развивать такие полезные привычки, которые станут отличной профилактикой артериальной гипертензии, лучше всего на приморских курортах.

Санаторно-курортное лечение

Особое внимание сердцу и сосудам уделяется в санатории «Янтарный Берег». Для лиц с эссенциальной гипертонической болезнью у нас разработана специальная терапевтическая программа. Каждый отдыхающий проходит местную диагностику, на основании которой подбираются индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия.

Гипертоники смогут у нас полюбить лечебный стол №10, поскольку меню гостям предоставляется разнообразное и вкусное. Ароматы хвойного леса и морской воздух позволят получать удовольствие от длительных прогулок. Лица с эссенциальной гипертонией опробуют:

• бальнеолечение;
• фитотерапию;
• ЛФК;
• гидромассаж;
• ручной массаж.

Даже после минимального (10-14 дней) пребывания в нашем санатории удастся: нормализовать артериальное давление, улучшить общее самочувствие и переключиться на здоровый образ жизни, включающий правильное питание и увеличение двигательной активности.

Эссенциальная гипертензия

Из-за плохой экологии, повышенных стрессов, неправильного питания и малоподвижного образа жизни, патологии сердца и сосудов встречаются как у пожилых людей, так и у молодежи. Гипертоническая болезнь поражает большое количество населения и со временем переходит в стойкую гипертензию. Выделяется вторичная гипертензия (образовывается на фоне имеющихся патологий и выступает лишь симптомом заболевания) и первичная, или эссенциальная гипертензия (повышение артериального давления, при котором отсутствуют явные признаки патологий других органов).

Патогенез

Первичная гипертензия – это заболевание хронического характера, которое сопровождается стойким повышением уровня артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия развивается в 90-95% случаев всех артериальных гипертензий. Болезнь представляет собой стойкое высокое давление с показателями от 140/90 мм рт. ст. и выше. При этом патологии или поражения иных органов и систем полностью отсутствуют. Морфологические изменения влияют на работу миокарда и сосудистой системы, провоцируя развитие различных заболеваний.

Поддержание нормального состояния организма и динамического равновесия уровня кровяного давления осуществляется с помощью сосудистого тонуса и их нейрогуморальной регуляцией, объемом циркулирующей крови и уровнем натрия в крови. При эссенциальной (первичной) гипертензии нарушается регулирующий процесс. Причин развития болезни не найдено.

Чаще всего заболеванию подвергаются люди возрастом от 30-40 лет, при этом женщины первыми попадают под фактор риска развития патологии. Как и вторичная, первичная гипертензия разделяется на стадии течения.

По степени тяжести заболевание делится на:

• 1 степень.Показатели в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.
• 2 степень.Показатели в пределах 160/100 – 179/109 мм рт. ст.
• 3 степень.Показатели превышают уровень 180/110 мм рт. ст.

Первичная артериальная гипертензия по характеристикам делится на:

• I стадия. Характеризуется периодическим повышением давления в моменты психологического или физического напряжения. Осложнения отсутствуют. Негативное влияние на другие органы отсутствует.
• II стадия. Стабильно увеличенное давление, которое с легкостью поддается купированию с помощью гипотензивных препаратов. Под влиянием болезни могут поражаться самые чувствительные органы, так называемые «органы-мишени». Опасности подвергаются миокард, почки, глаза. Периодически проявляются гипертонические кризы.
• III стадия. Стойкое очень высокое давление, которое понижается только комплексом нескольких гипотензивных фармацевтических препаратов. Периодичность гипертонических кризов увеличивается. Наблюдаются осложнения болезни: инсульт, инфаркт миокарда, нефропатия, сердечная недостаточность.

Распределение стадий заболевания зависит от скорости развития осложнений, которые негативно влияют на органы-мишени, нарушая их нормальное функционирование. Отталкиваясь от степени заболевания, врач назначает рациональное лечение болезни, которое проводится длительное время и требует постоянных мер.

Медики до сегодняшнего дня не смогли определить причину развития патологии. Эссенциальная гипертензия не имеет взаимосвязи с симптоматическим проявлением. Она развивается как отдельное заболевание при частом психоэмоциональном напряжении. Больше всего такому воздействию подвергаются люди, заняты постоянным умственным трудом или живущие в больших городах, где есть огромное количество источников-провокаторов болезни. Также развитию ее подвержены мнительные личности, у которых преобладает повышенное чувство страха и тревоги.

С медицинской точки зрения это обусловливается выплеском гормонов адреналина и норадреналина в кровяное русло. Гормоны воздействуют на сосуды, заставляя их находиться в стабильно повышенном тонусе, что провоцирует увеличение кровяного сопротивления, вследствие чего повышается уровень кровяного давления. Из-за сужения почечных артерий нарушается процесс образования веществ, которые несут ответственность за регуляцию объема крови в сосудистом русле, в частности, ренин и ангиотензиноген. Эти гормональные перебои нарушают привычный ритм работы почек, вследствие этого начинает задерживаться натрий и жидкость в организме, что еще больше увеличивает показатели артериального давления на тонометре.

При регулярном выплеске гормонов в кровь этот процесс повторяется, со временем развивается стойкая эссенциальная гипертензия.

Помимо психосоматического патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии, на возникновение заболевания влияют другие факторы:

• Генетическая предрасположенность.
• Большое употребление в рационе поваренной соли, которая провоцирует задержку жидкости в организме.
• Повышенный уровень плохого холестерина в крови, который способствует возникновению холестериновых отложений на стенках сосудов и сужает их просвет.
• Гиподинамия (недостаток подвижности в обычном ритме жизни).
• Неправильное питание.
• Сахарный диабет.
• Наличие избыточного веса.
• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Вегетососудистая дистония.

Также на развитие гипертонической болезни влияет климакс у женщин, в период которого нарушается выработка гормонов в организме. В период первичной гипертензии больной подвергается огромному риску наступления гипертонических кризов. Их появление наблюдается после воздействия следующих факторов:

• Сильное психоэмоциональное напряжение.
• Влияние внешней среды (происходит при сильно высокой температуре и влажности воздуха).
• При отсутствии лечения болезни или нерациональной терапии (такая ситуация происходит при самолечении или игнорировании врачебных рекомендаций).

Своевременное обращение к медику и соблюдение всей назначенной терапии снизит вероятность развития осложнений и поможет избавиться от патологии.

Особенности заболевания

Стоит отметить, что эссенциальная гипертония не имеет какой-то отличительной симптоматики, которая могла бы выделить ее, наряду с вторичной гипертензией. Часто больные годами не ощущают вовсе никаких признаков диагноза «гипертензия», что дает ей возможность развиваться и приобретать высшую степень тяжести.

Для точного утверждения диагноза медики проделывают тщательный отсев возможных связей болезни с другими патологиями органов или систем (в особенности, эндокринной). Только после полного исключения всех разновидностей симптоматической артериальной гипертензии, устанавливается точный диагноз болезни.

У трети больных наблюдаются неспецифические симптомы, которые сопровождают заболевание:

• Сильный шум в ушах, который возникает из ниоткуда, при утреннем подъеме или резкой смене положения тела.
• Головокружение при патологии ощущается как предобморочное состояние.
• Долговременная давящая боль в части затылка, которая имеет в большей части раздражительный характер и подрывает психоэмоциональный фон.

У больных часто наблюдается периодическое появление мушек перед глазами. Это связано с нарушением нормального кровотока, который со временем может привести к спазмированию глазных сосудов, а позже – к полной слепоте.

В дополнение к списку вышеперечисленных симптомов, обнаруживается повышение давления до 130-140/90-95 мм рт. ст., которое приобретает хронический характер. Под воздействием гипотензивных препаратов показатели не уменьшаются ниже данной отметки.

При появлении вышеупомянутых признаков следует пройти полный медицинский осмотр и провести комплексную диагностику, так как выявить заболевание очень тяжело. Чтобы диагностировать патологию и утвердить диагноз «артериальная гипертония» или стойкая гипертензия, следует сдать следующие анализы:

• Анализ мочи указывает на перебои в работе почек и помогает отсеять возможные формы симптоматической гипертензии.
• Общий анализ крови поможет найти признаки воспалительных процессов в организме больного.
• Биохимический анализ крови дает возможность выявить уровень всех микроэлементов в составе крови и обнаружить возможные патологические изменения.
• ЭКГ и эхокардиография помогают определить изменения в сердечных желудочках.
• Рентген на ранней стадии развития болезни не даст никакой информации. А вот на тяжелой стадии будут четко видны изменения в левом желудочке миокарда.

• Исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа поможет обнаружить изменения в глазных сосудах.
• Ультразвуковое исследование почек даст информацию об изменениях в их структуре, что является симптоматическим признаком первичной гипертензии.

Основным фактором для диагностики эссенциальной гипертензии является определение гипотрофии желудочка, так как данное заболевание является явным признаком активно развивающейся гипертензии.

Отличительным признаком патологии являются частые гипертонические кризы, которые могут свидетельствовать о наличии злокачественной гипертензии (ускоренное течение патологии со стремительно прогрессирующими последствиями). Если это утверждение подтверждено медицинскими исследованиями, больному не следует тянуть с лечением. Злокачественная гипертензия имеет ряд тяжелых осложнений, среди которых вероятен отек мозга, который сулит летальным исходом болезни.

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии проводится комплексно. Медики совмещают медикаментозную терапию и полную корректировку привычного порядка жизни.

Распорядок больного корректируется по следующим требованиям:

• Полное воздержание от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
• Ограничение на употребление поваренной соли до 6 г. в сутки.
• Нормализация питания (исключение жирной, жареной, соленой, острой пищи и пряностей).
• Правильное распределение физической активности (умеренные нагрузки рациональные для возраста и типажа больного).

В комплекс лечения входят немедикаментозные методы, среди которых самыми эффективными считаются:

• фитотерапия;
• психотерапия;
• аутотренинг;
• электросон;
• иглорефлексотерапия.

Вышеперечисленные методы являются эффективными на ранних стадиях заболевания. Длительное течение болезни требует медикаментозной терапии, которая с помощью гипотензивных препаратов способствует снижению уровня артериального давления.

В борьбе с гипертензией назначаются:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способствуют нормализации выведения натрия и жидкости с организма, а также защищают от возможного поражения органов-мишеней («Лизигамма», «Престанс», «Зокардис»).
• Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция понижают сосудистое сопротивление, чем благоприятно влияют на сосудистый тонус («Беталок», «Амлодипин», «Фелодипин»).
• Диуретики способствуют увеличению выведения жидкости из организма («Арифон», «Верошпирон»).

На начальных стадиях добавляется один из препаратов в маленьких дозировках. При тяжелых давление купируется совмещенными гипотоническими препаратами. При наличии осложнений (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта) назначаются нитраты, статины и антиагреганты.

Эссенциальная гипертония – это тяжелое заболевание, которое может вызвать ряд серьезных осложнений и последствий течения болезни. Поэтому при малейших изменениях уровня артериального давления необходимо обратится за помощью к квалифицированному медику. Он сможет установить точный диагноз болезни и вовремя назначить адекватное лечение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия — это стабильное повышение систолического давления более 140 или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипертензия проявляется пульсирующими головными болями, тошнотой и мельканием мушек перед глазами. Диагностика включает физикальное обследование с трехкратным измерением АД, лабораторные исследования, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию). При эссенциальной форме гипертонии назначается консервативное лечение, предполагающее коррекцию образа жизни и прием гипотензивных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Эссенциальная гипертензия (гипертония) в отечественной научной литературе также имеет название «гипертоническая болезнь». Термин гипертензия образован сочетанием двух слов: греческого hyper (повышение) и латинского tensio (давление). Эссенциальная (первичная) форма составляет до 96% от всех случаев гипертензии. По данным ВОЗ, около 40% людей старше 25 лет страдают этим заболеванием, частота эссенциальной гипертонии повышается после 45-50 лет. Среди мужчин распространенность гипертонической болезни выше (47%) по сравнению с женщинами (40%).

Причины

Артериальная гипертония — полиэтиологическое патологическое состояние, которое обусловлено сочетанием эндогенных и внешних факторов. Учеными предложено несколько теорий ее возникновения: нейрогенная, объемно-солевая, объемная, но ни одна них полностью не объясняет причину появления болезни. В современной кардиологии большое значение придается наследственности — наличие специфических генетических дефектов значительно повышает риск развития гипертонии.

Факторы риска

Основную роль играют факторы риска, без которых появление заболевания маловероятно. Среди основных предрасполагающих причин выделяют:

• возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет);
• семейный анамнез;
• курение;
• высокий уровень липидов в крови;
• абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин);

Эссенциальной гипертонии способствуют малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и нарушение толерантности к глюкозе (предиабет).

Патогенез

В начале болезни основным патогенетическим механизмом является повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также при гипертензии происходит изменение порога чувствительности нервных рецепторов, расположенных в сосудистых стенках. Давление стабильно повышается из-за воздействия специфических вазоактивных веществ, которые увеличивают сопротивление периферических сосудов.

Существующие сосудистые нарушения вызывают патологические изменения в органах-мишенях. Чаще всего поражается миокард — развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка с нарушением его сократительной способности. Сужение почечных артериол сопровождается нарушением фильтрационной и концентрационной функции, повреждением гломерулярного аппарата. Спазмы сосудов сетчатки обуславливают ишемические изменения, отек диска зрительного нерва.

Классификация

Клиницисты используют несколько вариантов систематизации эссенциальной гипертензии. Выделяют доброкачественный и злокачественный варианты течения. Также существует гемодинамический тип гипертонии — гипер-, эу- или гипокинетический. При постановке диагноза важна клиническая классификация в зависимости от поражения органов мишеней, включающая 3 стадии:

• Iстадия. Наблюдается изолированное повышение артериального давления без клинико-лабораторных признаков повреждения внутренних органов.
• IIстадия. Присутствуют объективные симптомы повреждения органов-мишеней, которые выявляются лабораторно-инструментальными методами. Специфические субъективные проявления отсутствуют.
• IIIстадия. Возникают тяжелые поражения сердца, головного мозга и почек, обусловленные гипертензивными и ишемическими механизмами.

По уровню повышения АД болезнь имеет 3 степени:

1. Первой степени соответствует повышение систолического артериального давления (САД) в пределах 140-159 и диастолического (ДАД) — 90-99 мм Hg.
2. При второй степени САД составляет 160-179, ДАД — 100-109 мм Hg.
3. Для третьей степени характерно САД от 180, а ДАД от 110 мм Hg. Выделяют изолированную систолическую гипертензию, при которой ДАД находится в пределах нормы.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Опасность гипертонии заключается в ее длительном бессимптомном или малосимптомном течении. Периодически развиваются давящие или пульсирующие головные боли. Они чаще беспокоят утром после пробуждения, локализуются в затылке и ощущаются как сдавливающий голову обруч. Симптом усиливается при наклоне головы вниз, натуживании. Характерный признак патологии — мелькание мушек или туман перед глазами.

Развернутая клиническая картина наблюдается при полиорганном поражении. Пациент ощущает боли в области сердца при эмоциональном стрессе или в покое. Во время физической нагрузки отмечается сильное сердцебиение и одышка. По мере прогрессирования заболевания присоединяются признаки ишемии мозга — снижение памяти, нарушение концентрации внимания, ухудшение работоспособности. Возможно появление отеков, пастозность нижних конечностей.

Осложнения

Неконтролируемая эссенциальная гипертония зачастую приводит к гипертензивному кризу — экстренному состоянию, которое сопровождается ишемическими и гипоксическими изменениями во внутренних органах. Длительно существующее заболевание вызывает хроническую прогрессирующую недостаточность мозгового кровоснабжения. До 40% случаев церебрального инсульта обусловлены гипертонической болезнью.

При эссенциальной гипертензии с высокими значениями АД есть риск тотального поражения почечной паренхимы с формированием первично-сморщенной почки, что клинически проявляется почечной недостаточностью. Вследствие прямого механического действия повышенного давления на сосуды возникает разрыв аневризмы или расслоение аорты. Для поздних стадий артериальной гипертензии типично развитие ретинопатии.

Диагностика

Начальный этап постановки диагноза эссенциальной гипертензии включает объективное обследование и определение степени повышения АД. Для верификации эссенциальной гипертензии врач-кардиолог должен получить 3 результата измерения свыше 140/90 мм Hg. на протяжении 2-3 недель. Для исключения «синдрома белого халата» применяется суточное мониторирование АД. Специалист назначает специфические методы диагностики гипертонии:

• ЭКГ. На кардиограмме визуализируются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: повышение вольтажа зубцов желудочкового комплекса в левых грудных отведениях, сглаживание зубца T. При длительно существующей гипертензии обнаруживаются признаки блокады ножки пучка Гиса, различные варианты аритмий.
• ЭхоКГ. Исследование определяет, насколько расширен левый желудочек, позволяет измерить толщину его стенки. УЗИ сердца подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, которая снижается до 40-45% и ниже при прогрессировании заболевания.
• Лабораторные исследования. В биохимическом анализе крови возможно повышение продуктов азотистого обмена. Увеличение липидных фракций указывает на сопутствующий атеросклероз. Клинический анализ мочи назначается для оценки функции почек — на II-III стадии болезни наблюдается протеинурия, гипостенурия.
• Дополнительные методы. Для выявления расширенных границ сердца и дуги аорты показана рентгенография органов грудной клетки. При вовлечении почек требуется консультация нефролога, проведение экскреторной урографии и радионуклидной ренографии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение начинают с коррекции стиля жизни, что предполагает отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела, увеличение физической активности. Рациональная диетотерапия с ограничением соли снижает артериальное давление на 5-10 мм Hg. Основным при гипертонии является непрерывное длительное медикаментозное лечение. В клинической практике используют 5 групп препаратов с гипотензивным эффектом:

• Ингибиторы АПФ. Действие лекарств направлено на расширение периферических сосудов и уменьшение в крови уровня вазоконстрикторных веществ. Медикаменты эффективно снижают давление, однако могут спровоцировать развитие сухого кашля.
• Блокаторы рецепторов ангиотензинаII(БРА). Современные препараты, по фармакодинамике схожи с ингибиторами АПФ. БРА отличаются высокой селективностью и специфичностью, не вызывают побочных эффектов.
• Блокаторы бета-адренорецепторов. Наиболее эффективны для пациентов молодого возраста, которым они назначаются в виде монотерапии. Средства обладают двойным эффектом: уменьшают симпатоадреналовые влияния на сердечно-сосудистую систему и угнетают образование вазопрессоров.
• Антагонисты кальция. С учетом выбранной подгруппы препараты расширяют коронарные или периферические сосуды. Помимо гипотензивного действия они обладают антиаритмическим и антиангинальным эффектами, поэтому используются при сопутствующей ИБС.
• Диуретики. Уменьшают объем циркулирующей крови и снижают общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), благодаря чему нормализуется артериальное давление. Лекарства применяются в составе комплексных схем лечения эссенциальной гипертензии.

Прогноз и профилактика

Использование современных комбинированных гипотензивных средств повышает качество контроля эссенциальной гипертензии и предотвращает появление осложнений. Прогноз заболевания относительно благоприятный. Из-за полиэтиологического характера болезни специфическая профилактика отсутствует. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию модифицируемых факторов риска.

Эссенциальная гипертензия

Это заболевание характеризуется повышением артериального давления — оно поражает сердечно-сосудистую систему, почки и головной мозг. Причиной может стать наследственность, стресс, избыточный вес и вредные привычки. Если давление остается стабильно повышенным, возрастает риск стенокардии, инфаркта и инсульта. Однако это расстройство можно контролировать и лечить: одним пациентам понадобятся препараты, а для других будет достаточно изменения образа жизни.

Эссенциальная гипертензия — что это такое

Эссенциальная гипертензия — это одна из форм артериальной гипертензии (АГ), характеризующаяся стабильным повышением артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. и выше) при отсутствии патологических изменений со стороны органов и систем, которые его регулируют.

Эссенциальная гипертензия составляет примерно 90% от общего числа случаев артериальной гипертензии. Ежегодно во всем мире регистрируется около 9 миллионов случаев этой формы гипертонии, при этом смертность составляет 6,5%.

Этиология заболевания

Эссенциальную гипертензию относят к хроническим заболеваниям с невыясненной этиологией. Принято считать, что основной фактор развития болезни — наследственная предрасположенность.

Также выделяют дополнительные факторы риска:

• Недостаточная физическая активность. При гиподинамии снижаются функциональные и адаптационные возможности системы кровообращения.
• Лишний вес. У людей с ожирением наблюдается склонность к спазмам сосудов и сужению их просвета за счет холестериновых отложений.
• Избыточное потребление соли. Взрослому человеку достаточно всего 4 граммов соли в сутки, однако среднестатистический житель Европы потребляет примерно в 3 раза больше этой нормы. Избыток соли вызывает повышенную выработку адреналина и спазм сосудов.
• Недостаток магния и кальция. Эти микроэлементы предотвращают спазм сердечной мышцы и кровеносных сосудов, за счет чего артериальное давление (АД) стабилизируется.
• Употребление алкоголя. Если не превышать рекомендуемую дозу (то есть примерно 60 граммов спиртных напитков крепостью 40% для мужчин и 40 граммов — для женщин), алкоголь не вызывает повышения давления. Превышение этой дозы приведет к усиленному выбросу в кровь норадреналина и ренина, за счет чего давление начнет стремительно расти.
• Курение. Влияние никотина на работу сердечно-сосудистой системы во многом напоминает действие алкоголя: он провоцирует выработку адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, что в свою очередь вызывает повышение давления.
• Возраст. По мере старения организма ухудшается функциональное состояние систем, регулирующих нормальный уровень артериального давления.

Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.

Возможны также и другие пусковые механизмы:

• отравления;
• прием психостимуляторов;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• беременность;
• заболевания почек;
• травмы, опухоли и воспалительные заболевания головного мозга.

Симптоматика заболевания

Проявления эссенциальной гипертензии имеют много общего с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Помимо стабильно повышенного давления выделяют следующие симптомы:

• Головная боль (преимущественно в височной и затылочной области).
• Учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту).
• Одышка. Обычно возникает как следствие ухудшения функциональной способности сердца, что чревато ухудшением кровоснабжения головного мозга и легких.
• Чувство холода в конечностях. Это состояние обусловлено нарушением периферического кровоснабжения.
• Головокружение. Из-за спазма сосудов мозг не получает достаточного количества кислорода.
• Отеки конечностей. Возникают из-за истончения сосудов, которое приводит к накоплению жидкости в тканях.
• Ухудшение зрения. Возникают из-за нарушения кровоснабжения сетчатки.
• Шум в ушах. Возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Быстрая утомляемость. Возникает как результат снижения функциональной способности сердца.
• Покраснение лица. Обусловлено повышенным тонусом периферических кровеносных сосудов.

Когда обратиться к врачу

Ни один из перечисленных выше симптомов нельзя оставлять без внимания. Если показатели давления приближаются к 180/110, следует вызвать скорую помощь. Если же на протяжении нескольких дней отмечается даже незначительное повышение АД, следует записаться на прием к терапевту или кардиологу.

Формально верхней границей нормы считается давление 140/90, однако важно понимать, что это достаточно условные цифры. Например, некоторые пациенты не ощущают дискомфорта даже при 150/100, в то время как у других 135/85 вызывает существенное ухудшение самочувствия. Поэтому важно ориентироваться в первую очередь на собственное состояние.

Рисунок 1. Как защитить себя от гипертонии. Источник: MedPortal

Органы-мишени при эссенциальной гипертонии

Под этим определением принято понимать те органы, которые наиболее подвержены негативному влиянию заболевания (в данном случае — стабильно повышенного АД). Органы-мишени при эссенциальной гипертензии:

• Сердце. При повышенной нагрузке на этот орган происходит гипертрофия левого желудочка. Это создает предпосылки для недостаточного поступления кислорода к миокарду, что чревато развитием сердечной недостаточности.
• Почки. Нарушения кровотока и клубочной фильтрации могут со временем привести к почечной недостаточности — синдрому, при котором существенно ухудшается функциональное состояние почек. Со временем они могут перестать нормально выводить продукты обмена, поэтому важно вовремя начать лечение.
• Сосуды. Из-за постоянного напряжения они утрачивают способность расслабляться, что может привести к атеросклерозу артерий и периферических сосудов. Чувство холода в конечностях при повышенном давлении возникает именно по этой причине.
• Головной мозг. Частым осложнением эссенциальной гипертензии становятся инсульты. Они могут быть как геморрагическими (кровоизлияние в мозг), так и ишемическими (местное нарушение кровоснабжения мозга, ведущее к отмиранию его клеток).
• Глаза. Нарушение кровоснабжение сетчатки может привести к необратимым нарушениям зрения, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика гипертензии

В первую очередь пациент сам должен обратить внимание на регулярность появления связанных с артериальной гипертензией симптомов и уровень повышения АД. Поводом для беспокойства должны стать результаты выше 140/90 более 3 раз в течение 2 недель.

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, то есть истории жизни и болезни пациента. Как правило, он уточняет следующие моменты:

• Есть ли у пациента или его близких родственников заболевания почек.
• Как часто человек применяет фармакологические препараты (особое внимание уделяется противовоспалительным средствам, назальным спреям, противозачаточным, антибиотикам, кроветворным препаратам, а также любым психостимуляторам).
• Бывают ли у пациента внезапные эпизоды мышечной слабости, судорог, головных болей или парестезии (нарушение нервной чувствительности в виде покалываний, жжения и т.д.)

После этого назначается лабораторная и аппаратная диагностика:

1. Анализы мочи:
   1. общий
   2. по Нечипоренко
   3. по Зимницкому
   4. выявление свободного кортизола в суточной моче.
   1. общий
   2. определения уровня креатинина
   3. определение антител к тиреоглобулину
   4. исследование уровня ренина и альдостерона
   5. выявление кортизола в сыворотке крови

   Классификация гипертонической болезни по стадиям

   Стадию артериальной гипертензии определяют, исходя из выраженности симптомов и вовлеченности органов-мишеней.

   Первая стадия. Симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе отсутствует. Как правило, о начале болезни сигнализирует только незначительное повышение показателей АД. Не наблюдается никаких признаков вовлечения органов-мишеней.

   Вторая стадия. Регулярно возникают характерные для АГ симптомы, отмечаются патологические изменения со стороны сосудов и умеренная гипертрофия сердечной мышцы, которая на данном этапе еще не отражается на функциональном состоянии.

   Третья стадия. Ее также называют стадией органных изменений, поскольку помимо выраженных симптомов отмечаются патологические изменения в органах-мишенях.

   Лечение эссенциальной гипертонии

   Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание. Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ.

   Препараты

   Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).

   Диуретики

   Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:

   • индапамид
   • гидрохлоротиазид.

   Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:

   • фуросемид;
   • торасемид;
   • этакриновая кислота.

   Бета-адреноблокаторы

   Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:

   • пропранолол;
   • надолол;
   • атенолол;
   • метопролол.

   Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

   Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом. Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов. Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:

   • каптоприл;
   • эналаприл;
   • спираприл;
   • рамиприл.

   Сартаны

   Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы. Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует. В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:

   • кандесартан;
   • лозартан;
   • эпросартан;
   • валсартан.

   Блокаторы каналов кальция

   При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений.

   Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца.

   Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

   • амлодипин;
   • верапамил;
   • фелодипин;
   • никардипин.

   Немедикаментозные методы лечения

   При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания. Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.

   • Регулярные динамические нагрузки. Чаще всего рекомендуют пешую ходьбу (не менее 30 минут в день). При умеренной выраженности АГ (если давление не превышает 150/100 мм. рт. ст.) допускаются занятия со свободным весом (гантели или штанга) средней интенсивности, без использования максимальных рабочих весов.
   • Нормализация массы тела. Если у пациента есть лишний вес, то важно будет от него избавиться. Достигается это как физическими упражнениями, так и соблюдением правильного режима питания.
   • Минимизация стрессов. Конфликтных ситуаций и избыточных переживаний следует избегать, поскольку от этого будет во многом зависеть успех лечения. Также необходимо спать не менее 8,5 часов в сутки.
   • Отказ от вредных привычек. Пациентам, склонным к употреблению алкоголя и/или курению, необходимо отучить себя от этих привычек. С этим может помочь врач.

   Народная медицина против гипертензии

   Делать однозначные выводы, касающиеся эффективности народных методов при лечении эссенциальной гипертензии, достаточно трудно, поскольку наряду с безопасными и эффективными методами можно найти и массу рекомендаций, которые в лучшем случае будут бесполезными.

   Например, употребление различных семян и орехов — безопасный и относительно эффективный метод. В этих продуктах содержится большое количество омега-3 жирных кислот. За счет этого они способствуют профилактике образования холестерина и сужению просвета сосудов.

   Что касается горчичников на голень и прочих «доморощенных» процедур, то целесообразность их применения всегда нужно согласовывать с врачом, поскольку иногда существуют противопоказания, а сами методы зачастую несут больше вреда, чем пользы.

   Диета

   

   Источник: freepik.com/senivpetro

   При склонности к АГ необходимо в первую очередь ограничить количество потребляемой соли (примерно до 4 г. в день). Калорийность суточного рациона не должна превышать 2500 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин. Следует отказаться от сладкого или хотя бы свести к минимуму его употребление. Пищу, богатую углеводами, лучше употреблять в первой половине дня.

   Допускаются приемы пищи перед сном, но в таких случаях предпочтение следует отдавать нежирной белковой пище (например, творог с йогуртом или небольшой кусок отварного куриного филе с салатом).

   Следует избегать употребления острых, жирных и жареных блюд. Важно ограничить потребление кофе, а также сладких напитков и консервированных продуктов.

   Рекомендованные продукты при гипертонии:

   • нежирные сорта мяса и рыбы;
   • цельнозерновые злаковые продукты;
   • обезжиренная молочная продукция;
   • овощи, фрукты, ягоды, орехи.

   Осложнения заболевания

   Связанные с эссенциальной гипертонией осложнения затрагивают органы-мишени, о которых мы рассказывали выше — это почки, сердечно-сосудистая система, головной мозг и глаза.

   • Сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
   • Центральная нервная система: инсульт, недостаточность мозгового кровообращения.
   • Почки: гипертензивная нефропатия и почечная недостаточность.
   • Глаза: повреждение сетчатки, гипертензивная ретинопатия.
   • Сосуды: помимо гипертонуса периферических кровеносных сосудов существует риск расслаивающей аневризмы аорты — это состояние может привести к летальному исходу.

   Необходимо избегать подобных осложнений, поскольку они могут существенно ухудшить качество жизни. Для этого важно соблюдать требования врача, касающиеся приема медикаментов, коррекции питания и образа жизни.

   Прогноз

   При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако при игнорировании приема медикаментов и коррекции образа жизни гипертония может принять злокачественное течение, что чревато такими осложнениями, как отек мозга и легких. При таком течении риск летального исхода возрастает до 30%. В подобных случаях требуется сложное комплексное лечение.

   Заключение

   Эссенциальная гипертензия — наиболее распространенная форма АГ, которая проявляется стойким повышением артериального давления. При лечении этого заболевания важно не только принимать прописанные врачом медикаменты, но и помнить о коррекции образа жизни. Что касается народных методов лечения, то их можно применять только при согласовании со специалистом.

   Эссенциальная гипертензия

   Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии- хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются прежде всего сосудов и сердца.

   Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления.

   Содержание

   Эпидемиология

   Характеризуется частотой от 15 % до 45 % в популяции.

   Этиология

   • генетическая предрасположенность: примерно у 50% [1] больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.
   • курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
   • избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
   • недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов
   • злоупотребление алкоголем , избыточная масса тела
   • низкая физическая активность, гиподинамия
   • психо-эмоциональные стрессовые ситуации [2]
   • репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. [3]
   • появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, – вторичные гипертензии – из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте – за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.

   Патогенез

   Классификация

   1. по степени АД
      • АГ I степень 140—159/90—99 мм рт. ст.
      • АГ II степень 160—179/100—109 мм рт. ст.
      • АГ III степень >180/110 мм рт. ст.
   2. по факторам риска:
      • низкий
      • средний
      • высокий
      • очень высокий
   3. по стадии ГБ: I, II, III

   Стратификация риска

   ФР — факторы риска способствующие развитию заболевания
   ПОМ — поражение органов-мишеней
   АКС — ассоциированные клинические состояния
   СД — сахарный диабет

   Незначительный риск: < 1 %
   Низкий риск: 1—3 %
   Умеренный риск: 4—5 %
   Высокий риск: 6—9 %
   Очень высокий риск: 10 % и >

   Факторы риска

   Основные

   • Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
   • Курение
   • Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и
   • Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
   • Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин >1 мг/дл

   Дополнительные

   • Нарушение толерантности к глюкозе
   • Низкая физическая активность
   • Повышение фибриногена

   Поражение органов-мишеней

   левого желудочка (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2—2 мг/дл) или микроальбуминурия
   • Признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты
   • Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки

   Сопутствующие клинические состояния

   • Ишемический инсульт
   • Геморрагический инсульт
   • Реваскуляризация коронарных артерий
   • Застойная сердечная недостаточность
   • Диабетическая нефропатия
   • Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл)
   • Расслаивающая аневризма
   • Выраженная гипертоническая ретинопатия или экссудаты
   • Отёк соска зрительного нерва

   Клиническая картина

   Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно, симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах мишенях:

   • Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
   • Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
   • Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
   • Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

   Диагностика

   Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы и пр.

   Суточное мониторирование АД – это метод исследования заключающийся в одевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом заданным программой, как правило от 30-60 минут днем до 60-120 минут ночью. В результате, за сутки получаются несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы.

   Лечение

   Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и др. осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и др. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение!

   Мероприятия по изменению образа жизни

   • снижение потребления алкогольных напитков
   • отказ от курения
   • нормализация массы тела
   • увеличение физических нагрузок
   • нормализация сна, режима труда и отдыха
   • снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
   • увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д. ;

   Медикаментозная терапия

   В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение):

   Что такое эссенциальная гипертензия

   

   Хроническое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления, неправильный образ жизни, ожирение – в результате этих и других негативных факторов развивается такое заболевание, как эссенциальная гипертензия. Данная патология проявляется постоянным повышением уровня артериального давления (АД), у пациентов с таким диагнозом верхнее (систолическое) давление повышается от отметки в 140 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) от 90 мм рт. ст.

   Возможно изолированное изменение показателей в сторону увеличения, только верхнего или нижнего давления, а также одновременное. Заболевание считается весьма распространенным у людей обоих полов и разных возрастов, все чаще диагноз эссенциальной гипертензии выставляют молодым людям, только перешагнувшим 30-летний рубеж. Нужно разобраться, каковы причины развития патологии, как ее вовремя заметить и диагностировать, а также выяснить, какие существуют способы лечения недуга.

   Классификация заболевания

   Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) – распространенный диагноз в последнее время, с которым знаком каждый врач-кардиолог. В норме уровень АД у человека колеблется от 120/80 до 140/90, любое повышение считается выходом из положенных пределов. При первичной артериальной гипертензии происходит стойкое увеличение обоих показателей давления, а диагноз этот выставляют в 90% случаев пациентам, обратившимся к докторам по поводу подозрений на гипертонию.

   Вторичная форма заболевания встречается реже и диагностируется у людей старше 40-45 лет, возникает она на фоне сопутствующих заболеваний и осложняется внешними и внутренними негативными факторами – курение, алкоголизм, лишний вес, стрессы, неблагоприятные условия проживания и т. д.

   Врачи выделяют следующую классификацию ЭАГ:

   • 1 степени – протекает с не выраженной симптоматикой, но проявляется регулярными обострениями, при этом показатели тонометра выдают значения 159/99 мм рт. ст.;
   • 2 степени – здесь давление повышается уже до показателей 180/110, а состояние во время обострений резко ухудшается. При игнорировании клинической симптоматики и несоблюдении врачебных рекомендаций развивается наиболее тяжелая степень болезни;
   • 3 степени – верхний порог повышается до 180 мм рт. ст. и выше, такое состояние опасно развитием осложнений, повышается риск развития инфарктов и инсультов.

   Когда врач ставит диагноз первичная гипертензия эссенциального типа, это означает, что повышенные показатели были зафиксированы у пациента неоднократно, а на регулярной основе (как минимум 3–4 раза в течение месяца).

   Кардиологи выделяют также стадии развития патологии:

   • На начальной (первой) стадии первичной гипертензии клиническая симптоматика может полностью отсутствовать, не страдают органы-мишени, а о повышении уровня АД свидетельствуют лишь показания тонометра.
   • Вторая стадия характеризуется прогрессирующими изменениями в состоянии стенок капилляров, на УЗИ сердца и ЭКГ диагностируются начальные признаки дистрофии миокарда.
   • Третья стадия гипертензии включает явные проявления развившихся сердечно-сосудистых патологий, страдают органы-мишени, особенно у пациентов с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

   

   Помимо перечисленных форм и стадий болезни, кардиологи определяют риски развития опасных последствий эссенциальной гипертензии. Риск может быть незначительным, низким, повышенным, очень высоким. Последняя категория включает смертельно опасные состояния, которые чаще встречаются у пациентов с 3 степенью гипертонической болезни.

   Причины

   Что такое эссенциальная артериальная гипертензия – теперь стало ясно, но нужно выяснить, почему и как развивается заболевание. Когда человеку ставится диагноз первичной патологии, это значит, что в ходе обследования не было выявлено провоцирующих факторов со стороны внутренних органов и систем. У человека нет проблем с сердцем, не страдают почки, функции эндокринных желез в норме, а уровень давления скачет как будто сам по себе. В отличие от вторичной гипертензии, при которой давление повышается на фоне сопутствующих болезней сердца, сосудов, почек и прочих, точную причину первичной формы выявить тяжело.

   Самым значимым фактором в развитии первичной формы эссенциальной гипертензии у взрослых кардиологи считают наследственность. Передающийся по наследству фактор предрасположенности к ЭАГ объясняется генными мутациями, поэтому вероятность развития патологии вдвое выше у людей, чьи родители (бабушки и дедушки) страдали от скачков давления. Однако ученые выявили влияние эпигенетической модификации на этот фактор – было установлено, что механизм развития гипертензии наследственного типа изменяется под воздействием окружающей среды и образа жизни человека.

   К прочим причинам развития патологии относят:

   • ожирение – у пациентов с тучным весом риск появления скачков АД возрастает в пять раз по сравнению с людьми, имеющими нормальную массу тела;
   • курение – приводит к патологическому сужению сосудов, стимулирует симпатические отделы нервной системы, повышает риск развития ишемии сердца;
   • злоупотребление поваренной солью – при этом набухают стенки артериол, сосудистые стенки становятся чувствительными к сосудосуживающим воздействиям, увеличивается объем крови, циркулирующей по венам;
   • недостаток в организме витаминов и полезных веществ, в частности, магния и кальция;
   • алкоголизм;
   • малая двигательная активность.

   Немаловажным фактором считается и возраст человека. У молодых пациентов чаще встречаются вторичные формы гипертензии, которые развиваются вследствие курения, употребления алкоголя и наркотических средств. У людей от 35 до 40 лет ЭАГ диагностируется по причине ожирения, перенесенных патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек. А после 40–45 лет эссенциальная гипертензия фиксируется на фоне склеротических изменений в сосудах.

   Как последствие патологических состояний, перенесенных женщинами в период беременности (преэклампсии и эклампсии), гипертензия развивается уже в последующие годы либо проявляется сразу в послеродовом периоде. Даже первая степень заболевания опасна для пациентов с диагнозами сахарный диабет, легочная и реноваскулярная гипертония. При легочной гипертензии повышается уровень давления в малом круге кровообращения, а при реноваскулярной – в сети почечных артерий.

   

   Органы-мишени

   Признаки артериального давления отражаются не только на показателях тонометра, но также и на состоянии внутренних органов и систем. Главными органам, на которое может воздействовать завышенный уровень АД – это почки, сердце, отделы центральной нервной системы и глазное дно.

   Нужно описать это влияние более подробно:

   • Сердце – пациенты с диагнозом гипертония склонны к развитию инфаркта миокарда, нарушениям ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия, брадикардия), внезапной коронарной недостаточности. Объясняется этот факт постепенным истощением структуры миокарда (сердечной мышцы). Пока гипертензия фиксируется на начальных стадиях, мышца увеличивается в размерах, пытаясь адаптировать организм к повышенному напору крови и стабилизирует показатели самостоятельно. Но потом ткани постепенно истончаются, что чревато развитием симптомов инфаркта.
   • Почки – они напрямую участвуют в контролировании уровня кровяного давления и страдают при его хроническом повышении. Развиваются склеротические изменения тканей, дистрофия вен и канальцев. Далее появляются признаки почечной недостаточности, которые усугубляют течение гипертензии.
   • Головной мозг – самым тяжелым последствием для него становится сосудистая деменция (состояние, при котором нарушается умственная активность, страдает эмоциональный фон, человек склонен к депрессиям вплоть до потери рассудка). На начальных стадиях гипертензии происходят сосудистые изменения, проявляющиеся шумом в ушах, головными болями, снижением памяти и концентрации.
   • Сетчатка глаза – осмотр глазного дна считается стандартной процедурой в диагностике гипертензии, он выявляет расширенные капилляры, которые впоследствии могут развиться снижением зрительной функции и отслойки сетчатки.

   Лечение эссенциальной гипертензии нужно начинать как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития перечисленных тяжелых последствий для организма. Терапия не должна проводиться от случая к случаю – если врач прописал препараты, физиопроцедуры и прочие методы купирования проблемы, пациент должен неукоснительно выполнять все пункты.

   Симптоматика

   Изначально, когда у человека только появляются первые признаки патологии в виде нерегулярных повышений уровня АД, он не обращает на них внимания. Организм пока сам может регулировать кровяное давление и стабилизировать его, когда это необходимо, тем более, что стенки сосудов еще неизменены, а сердце не страдает от большого объема циркулирующей крови. Однако бессимптомное течение болезни проходит, начинаются изменения в структуре сосудов, появляются тревожные признаки со стороны сердца, и тогда пациент уже попадает к кардиологу, не понимая, чем спровоцировано такое состояние.

   

   Симптомы эссенциальной гипертензии зависят от стадии протекания болезни

   Если на первой стадии гипертензии человек периодически (при скачках давления) ощущает шум в ушах и головные боли, то на второй стадии они становятся регулярными. В момент гипертонического криза больной жалуется на тошноту и рвоту, беспокойство, пульсацию в висках, повышенную потливость и слабость. Если такое состояние было купировано приемом медикаментов, человек может продолжать жить дальше, не предпринимая попыток к лечению. Хотя диагноз эссенциальная гипертензия чаще имеет хроническую этиологию и требует регулярной терапии.

   Надеяться на самостоятельное выздоровление не приходится, ведь патологические изменения будут только нарастать, заболевание приобретет хронический характер, повысится степень риска осложнений.

   Третья стадия проявляется уже не только перечисленными симптомами, но также присоединением признаков сосудистой энцефалопатии. У человека снижается концентрация, он становится невнимательным, не может сосредоточиться и решить сложных задач. Изменяется поведение – человек становится агрессивным, склонным к перепадам настроения, стрессам и депрессии. Нарастают симптомы сердечной недостаточности, ухудшается зрение из-за влияния высокого АД на сетчатку.

   Диагностика

   Диагноз ЭАГ выставляется после комплексного обследования, которое начинается с регулярной фиксации показателей кровяного давления. Тонометрия – эффективный способ выявить первичную гипертензию на начальной стадии, когда она еще не проявляется дополнительными симптомами, кроме скачков давления. Исследование каждый раз проводится двукратно, в спокойном состоянии, пациент во время измерений не должен разговаривать. При выявлении непонятных признаков к диагностике подключают дополнительных специалистов – нефролога, невролога, терапевта.

   Для исключения вторичной гипертензии проводят обследование внутренних органов на предмет их патологических изменений:

   • общие анализы крови и мочи (кровь берется также на биохимию и определение уровня гормонов);
   • УЗИ сердца, органов брюшной полости, щитовидной железы, почек;
   • ЭКГ;
   • электроэнцефалография;
   • исследование глазного дна;
   • компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов и головного мозга.

   Если вторичная форма эссенциальной гипертензии подтвердилась ранее, то необходимо оценить сократительные функции сердца, установить состояние желудочков и предсердий. Немаловажными пунктами являются внешний осмотр, расспрос пациента о давности возникновения симптомов, регулярности их проявления, основных жалобах. Также собирается анамнез для выявления наследственной предрасположенности, пациента опрашивают о том, какие факторы он сам считает пусковыми в развитии болезни.

   Лечение

   Терапия заболевания предусматривает не только прием медикаментов, но и комплексные лечебные процедуры. Начинать же рекомендуется с изменения образа жизни. Следует пересмотреть характер питания, избавиться от лишнего веса и увеличить физические нагрузки, если до этого человек страдал гиподинамией. Также нужно отказаться от крепкого чая и кофе, исключить из меню жирные, копченые блюда, заменив их на овощные, злаковые, бобовые, фрукты. Рацион следует пополнить продуктами, содержащими повышенное количество калия и магния – эти элементы незаменимы для нормальной работы сердца.

   

   Показано соблюдение диеты – она предполагает ограничение количества поваренной соли в пище, чтобы снизить нагрузку на почки и сердце, вывести из организма лишнюю жидкость

   На начальных стадиях болезни, когда острой необходимости в назначении препаратов еще нет, пациенту рекомендуют ежевечерние прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, не требующие чрезмерного напряжения (плавание, ходьба, легкий бег). К вспомогательным процедурам относят иглоукалывание, психотерапию, физиопроцедуры (электросонотерапия). Если признаки гипертензии проявляются на регулярной основе или уже развились изменения внутренних органов, врач назначает необходимый перечень медикаментов для купирования болезни:

   • Ингибиторы АПФ. Для нормализации давления длительным курсом рекомендуются препараты Каптоприл, Престариум, Эналаприл. Они хорошо переносятся организмом, имеют минимум побочных эффектов, показаны пациентам с признаками сердечных и почечных патологий.
   • Антагонисты кальция. Чтобы расслабить сосудистые стенки и устранить спазмы гладких мышц следует принимать Амлодипин, Нифедипин, Дилтиазем. Чаще их назначают больным с ишемией сердца и гипертрофией сердечной мышцы.
   • Диуретические средства. Самые распространенные препараты этой группы Фуросемид, Верошпирон, Торасемид. Они назначаются длительными курсами либо как разовые средства для устранения признаков гипертонического криза.
   • Бета-адреноблокаторы. Наиболее эффективные препараты – это Атенолол и Метопролол. Они позволяют не только понизить уровень АД, но также снять болевые ощущения в области сердца, положительно влияют на ритм его сокращений, снижают нагрузку на миокард. Внимательно относиться к приему побочных средств нужно диабетикам, людям с нарушениями обмена веществ и признаками ожирения.
   • Агонисты имидазолиновых рецепторов. Препарат Моксонидин положительно влияет на процесс обмена веществ, его можно принимать пациентам с сахарным диабетом, пожилым людям с диагнозом эссенциальная гипертония.

   При выраженных признаках эмоциональной неустойчивости больному могут рекомендовать прием седативных препаратов, например, Персен Форте, Ново-пассит, настойки пустырника, пиона, валерианы, шалфея. Можно делать в домашних условиях сеансы ароматерапии – для этой цели подойдут эфирные масла лаванды, мяты, пачули, персика.

   

   Препараты для стабилизации функций нервной системы

   Как предупредить болезнь

   Профилактика эссенциальной гипертонии не менее важна, чем своевременное начало лечения. Если организм расположен к патологии наследственно, сделать это будет сложнее, но, учитывая эпигенетические модификации, снизить риск проявления ЭАГ все же можно. Для этого нужно выполнять следующие пункты:

   • дозировать физические нагрузки, стараться ежедневно ходить пешком или выполнять комплекс несложных упражнений по утрам;
   • остерегаться стрессов и конфликтных ситуаций;
   • правильно питаться, вводя в рацион витамины, белок, клетчатку;
   • отказаться от сигарет и алкоголя, наркотических средств;
   • регулярно измерять показатели артериального давления;
   • не допускать значительного превышения массы тела.

   Такие несложные правила позволят избежать ранних проявлений гипертензивной болезни. А если она даже разовьется из-за наследственных причин, ее симптоматика будет слабовыраженной и легко поддастся лечению.

   Многие люди слышали об опасностях артериальной гипертензии – это инфаркты и инсульты, атеросклероз, потеря зрения и прочие серьезные последствия, но вот пойти к врачу при скачках АД спешит не каждый. В то время как контроль за показателями давления и поддержание его в нормальных пределах, даже при помощи медикаментов, гарантирует долгую жизнь мозгу, нервной системе, сосудам, почкам и сердцу. С целью профилактики гипертонии следует не только регулярно посещать врача и обследоваться, но также избегать стрессов, хронической усталости и правильно питаться – тогда болезнь будет не страшна.

   Похожие записи:

   • 

     В каком санатории полечить суставы

   • 

     Санаторий где лечат варикозное расширение вен

   • 

     Гипертоническая болезнь симптомы

   • 

     Санатории лечащие варикоз нижних конечностей

   • 

     Что такое гипертонический криз его код по МКБ 10 и…

   • 

     Классификация артериальной гипертонии