Чем капать в нос при аденоидах

Аденоиды

Прежде чем говорить об увеличении миндалин, необходимо понять, что такое аденоиды. Аденоиды, либо аденоидные вегетации или разращения, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Теперь разберемся, где находятся аденоиды. Мы узнали, что они локализуются там же, где и носоглоточная миндалина, а значит – в носоглотке. Составляющей аденоидов является лимфоидная ткань. Наиболее часто аденоиды встречаются в детском возрасте (от 3 до 7 лет), так как у детей носоглоточная миндалина развита лучше, чем у взрослых. Но это не значит, что у взрослых людей абсолютно не встречаются аденоидные вегетации.

Лимфоидная ткань миндалин локализуется в слизистых оболочках в области отверстий в полости рта, глотки и носа. Все миндалины подразделяются на парные и одиночные. К парным относят трубные и небные миндалины, а к одиночным – 3 язычные и носоглоточную миндалину. Миндалины играют важную роль в защите организма. Это связано с лимфоэпителиальным кольцом Пирогова-Вальдеера, которое оберегает нас от разрушительных воздействий окружающей среды. По сути, миндалины образуют своеобразный протекторный круг, который становится преградой для вирусов и других патогенов, вдыхаемых человеком. Аденоиды невозможно разглядеть невооруженным глазом. Осмотр проводит отоларинголог с помощью специального зеркальца. Это вполне логично, ведь аденоиды находятся в центре черепа, выше глотки и напротив носовой области. Неосведомленные люди частенько путают понятия «аденоиды» и «аденоидит». Это не совсем одно и то же. Аденоидит представляет собой воспалительный процесс на почве патологического разрастания аденоидов. Это заболевание может развиваться и на фоне воспаления, вызванного небными миндалинами. Основными причинами разращения аденоидов являются инфекционные заболевания слизистой носа, миндалин, болезни верхних дыхательных путей и вирусы, снижение иммунитета и аллергические реакции.

Аденоиды у детей – самое частое заболевание верхних дыхательных путей в ЛОР-практике. Такие состояния с трудом поддаются лечению: рецидивы могут возникать даже после хирургических вмешательств. Появление аденоидных вегетаций нарушает дыхание носом, провоцирует развитие простуды. При аденоидах наблюдаются слизистые выделения с гноем из носа и в глотке. Инфекция из области аденоидов способна переходить на близлежащие «территории»: глотку, бронхи и носовые пазухи. Аденоиды тяжелой степени могут менять даже внешний вид человека, и причем не в лучшую сторону: лицо становится отекшим и бледным, носогубные складки сглаживаются, рот постоянно приоткрыт, а губы трескаются. Это заболевание может нарушить даже рост лицевых костей и формирование речи. Эти факты говорят о важности обращения к ЛОРу при первых подозрениях на разрастание аденоидов. Аденоиды у детей можно заподозрить при появлении храпа и ротовом дыхании. Разберем подробнее аденоидные вегетации у детей и у взрослых.

Аденоиды у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых могут развиться в любом возрасте. Об их наличии стоит задуматься при стабильном нарушении носового дыхания, чувстве движения слизи в глотке и ночном храпе. В норме в процессе полового созревания происходит уменьшение глоточной миндалины, а лимфоидная ткань сменяется соединительной, оставляя за собой лишь небольшой остаток. Так происходит в большинстве случаев, но бывают частности, при которых у взрослых миндалина не уменьшается. О присутствии гипертрофии аденоидов скажут следующие симптомы:

• ухудшение дыхания носом;
• присутствие слизи в глотке;
• ухудшенный слух;
• учащение простудных заболеваний;
• изменение голоса (становится гнусавым);
• появление храпа;
• ночное апноэ;
• появление головных болей;
• развитие гайморита, синусита и ринита.

К группе риска по заболеванию гипертрофией аденоидов у взрослых относят людей, имеющих в своем анамнезе гайморит, синусит, ринит и иные патологии верхних дыхательных путей. Также причиной аденоидного разрастания может стать наследственность, изменение гормонального фона, нарушения деятельности щитовидной железы, лишний вес и иные эндокринные нарушения и заболевания.

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Для выявления аденоидов у взрослых отоларингологи проводят следующие диагностические манипуляции: фарингоскопию, риноскопию и рентгенологические исследования.

Фарингоскопия представляет собой исследование ротоглотки посредством осмотра ротовой полости и позволяет оценить состояние небных миндалин и выявить наличие слизи на задней глоточной стенке.

Риноскопия бывает передней и задней. Передняя риноскопия исследует состояние ходов носа и выявляет отечность и носовые выделения. Задняя риноскопия проводится с использованием отоларингологического зеркальца и исследует носовые ходы через ротоглотку.

Боковое рентгенологическое исследование носоглотки наиболее точно устанавливает наличие и степень аденоидов.

Для конечного подтверждения диагноза ЛОР-врачи используют результаты компьютерной томографии.

Аденоиды у детей

Дети подвержены аденоидным вегетациям до 15 лет. Наиболее часто заболевание развивается в младшем возрасте – от 3 до 7 лет. Основными симптомами детского аденоидного разрастания являются открытый рот во сне, слабое дыхание носом в отсутствие насморка, либо, наоборот, насморк, от которого долго не удается избавиться. Разберем, как происходит развитие разращения аденоидов, и чем это чревато. Разрастание аденоидов нарушает иммуногенез ребенка – не образуются эффекторные клетки, а лимфоузлы, переполненные бактериями, провоцируют застой лимфы. Все это пагубно сказывается на детском иммунитете. Инфекция из аденоидов может перебраться в другие органы и ткани, а следовательно, негативно сказаться на здоровье ребенка в целом. Так же, как и у взрослых, у детей с аденоидами увеличивается риск развития ринита, гайморита, отита. Вегетации могут спровоцировать не только бронхит, но и астму. Эта патология может привести к отклонениям неврологического характера, среди которых стоит выделить ночное недержание мочи, эпилептический недуг и бессонницу. Последствиями аденоидных разращений могут стать вегето-сосудистая дистония, нарушения работы сердца и ЖКТ. У детей с аденоидами наблюдаются речевые нарушения, повышается утомляемость и падает успеваемость. Это заболевание вносит разрушение и в психоэмоциональное состояние ребенка: дети могут стать плаксивыми, капризными, может нарушиться социальная адаптация. Поэтому родители должны быть внимательными к своим детям и вести ребенка к отоларингологу при первых подозрениях на аденоидную вегетацию, а не ждать осложнений.

Степени аденоидной вегетации

В медицине выделяют три степени аденоидов: первую, вторую и третью соответственно. Рассмотрим подробнее, что это означает.

Аденоиды 1 степени проявляются в виде свободного носового дыхания днем и затрудненного ночью в период сна.

Аденоиды 2 степени характеризуются сложным дыханием через нос на протяжении не только ночи, но и дня. Также появляется храп во время сна. Как правило, дети с аденоидами 2 степени спят с приоткрытым ртом.

Аденоиды 3 степени – самая тяжелая форма, при которой носовое дыхание полностью нарушено, и дышать можно только ртом. При аденоидной вегетации 3 степени происходит нарушение иммунной функции.

Чем опасна аденоидная гипертрофия

Аденоидная гипертрофия способна вызвать серьезные нарушения в работе взрослого организма, а тем более опасна для детей. Разберем подробно, чем может грозить невылеченная или запущенная вегетация аденоидов для ребенка:

• Нарушения слуха. Разросшиеся аденоиды могут перекрыть евстахиеву трубу и нарушить движение воздуха в среднем ухе, а, следовательно, утрачивается подвижность барабанной перепонки, а вместе с ней и слух ребенка.
• Хронические воспаления. Аденоиды прекрасно подходят для формирования очага инфекции, способного перекинуться как на близлежащие органы и ткани, так и на дальние.
• Простудные заболевания. Аденоиды мешают нормальному оттоку слизи, с которой выводятся вирусы и бактерии.
• Высокая утомляемость и низкая работоспособность. Недостаток кислорода вследствие нарушения полноценного дыхания сказывается на работе головного мозга.
• Воспалительные процессы среднего уха в виде отитов.
• Нарушения речи и ее развития. Это явление связано с влиянием аденоидов на рост лицевых костей, а, следовательно, на артикуляцию.
• Учащение патологий дыхательных путей. Наличие аденоидов способствует более частому появлению ларингита, трахеита, бронхита и фарингита.

Лечение аденоидов

На сегодняшний день медики не пришли к единому мнению, какой метод лечения аденоидов наиболее оптимален. Существуют операционные и безоперационные методы. К безоперационным методам относят закаливание, прием иммуностимулирующих препаратов, промывания носовой полости, дыхательные упражнения, курортное лечение и физиопроцедуры. Лечение аденоидов гомеопатией дает неплохие результаты. Примерами гомеопатических средств при аденоидах являются Иов-малыш. В терапию аденоидов при наличии сильных гнойных выделений включают антибиотики. При проведении промываний носа нужно знать несколько правил: прежде чем начать процедуру, необходимо очистить носовую полость от слизистых выделений и закапать сосудосуживающие капли для носа. Важно помнить, что такие капли не принимают более 5 дней. В качестве растворов для промывания носа при аденоидах свою эффективность доказали аквамарис и фурацилин, а среди травяных средств – зверобой и аптечная ромашка. Для одного промывания используют до 200 мл раствора. Травяные растворы можно приготовить дома по специальным рецептам. Например, смешать равное количество (15 г) зверобоя, вереска, мать-и-мачехи, календулы и полевого хвоща, залить кипятком (25 мл), прокипятить и настоять в течение 2 часов. Далее следует процедить раствор, и можно применять по назначению. Также пригодны для полоскания носа солевые растворы, хорошо справляющиеся с отеками. Преимуществом использования морской воды для промывания носа является йод, входящий в ее состав. Йод обладает хорошим бактерицидным действием.Помимо промываний носа, при аденоидных вегетациях действенны ингаляции. Ингаляции при аденоидах эффективны для устранения отечности и облегчения дыхания носом. Для лечения этого заболевания лучше применять паровые ингаляции с ментолом и эфирными маслами туи, эвкалипта или пихты. Для сухой ингаляции достаточно капнуть небольшое количество этих масел на платок и давать им дышать ребенку. Это удобно тем, что платок может находиться рядом с ребенком во время сна. Влажные ингаляции будут не менее удачным решением, но еще и приятным. Для того чтобы смастерить такую ингаляцию дома, достаточно добавить небольшое количество этих масел в ванну, предварительно разведя их с морской солью или пеной. Очень полезны для лечения аденоидов ингаляции с морской (или даже обычной) солью. Различные отзывы встретило лечение аденоидов небулайзером, но в целом они сводятся к одобрению его эффективности. Ингаляции небулайзером детям лучше делать с использованием минеральной воды. Применять небулайзер в отношении детских аденоидов вполне логично, ведь распыляемое лекарственное средство усваивается целиком, сам процесс не вызывает болезненных ощущений и быстро устраняет сопутствующие симптомы.

Аденотомия, или удаление аденоидов у детей

Операция по удалению аденоидов уходит своими корнями во времена Николая I. Сегодня с уверенностью можно сказать, что это самая часто проводимая операция в отоларингологии. Лучше проводить ее в условиях стационара. Родители, у детей которых есть аденоидные вегетации, конечно же, склонны задаваться вопросами о том, стоит ли проводить операцию по удалению или нет. В этом плане удобно то, что на эти размышления обычно есть время, ведь операция не требует срочности. Это дает возможность медикам использовать сначала безоперационные методы, а при отсутствии их эффективности переходить к операции. Аденотомию проводят детям старше 5 лет, когда уже есть угроза осложнений от разрастания аденоидов.

Удаление аденоидов проводится с применением местного обезболивания при помощи аденотома. Этот инструмент выглядит как остроконечная петля на длинной узкой ручке. Послеоперационные боли в горле сохраняются в течение нескольких дней. Противопоказаниями к проведению аденотомии является аномальное развитие неба, ранний возраст, онкологические заболевания, обострения заболеваний верхних дыхательных путей и период вакцинации. Сложностью для проведения аденотомии является то, что она проводится вслепую, ведь врач физически не может зрительно контролировать операционный процесс. Это может повлиять на качество и количество удаленной аденоидной ткани в силу того, что не у всех людей одинаковое строение носоглотки. Но медицина не стоит на месте, и сегодня мы можем наблюдать разные виды аденотомии: аспирационную, эндоскопическую, под общим наркозом с использованием шейверных технологий. Для проведения аспирационного удаления аденоидов отоларингологи используют специальный вид аденотома с расширением с одной стороны и отсосом с другой. Такая конструкция не позволяет лимфоидной ткани и крови попадать в нижние дыхательные пути при проведении операции. Эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом и с применением ИВЛ. Ее преимуществом является использование оптического эндоскопа, позволяющего провести зрительный осмотр и оценить аденоидные разрастания. Эндоскоп применяется и при проведении аденотомии шейвером-микродебридером. С помощью этого инструмента врач может регулировать движение фрез, контролировать их направление и скорость вращения. Благодаря особенности строения шейвера отрезанная ткань измельчается и всасывается в специальный резервуар. Микродебридер вводится через одну половину носа, а эндоскоп – через другую. Таким образом, врач может наблюдать за ходом операции, что положительно сказывается на ее качестве.

После аденотомии нужно соблюдать режим покоя и приема щадящей пищи. После аденотомии не исключены рецидивы. Повторное послеоперационное разрастание аденоидов указывает на то, что проведение аденотомии было ошибкой и необходимо было заниматься лечением иммунодефицита в первую очередь.

Удаление аденоидов лазером

На сегодняшний день одним из самых действенных и безопасных методов удаления аденоидов у детей является лазерное удаление. Лечение аденоидов лазером дает видимые результаты: уже через несколько сеансов облегчается носовое дыхание и уменьшается носоглоточная миндалина. Курс лечения аденоидов лазером включает до 15 сеансов. Лазеротерапия при аденоидах имеет ряд преимуществ перед оперативным вмешательством: у ребенка не наблюдается стресса, сама процедура безболезненна и функция носоглоточной миндалины сохраняется. Такой метод лечения не требует госпитализации. Один курс лазерного лечения аденоидов почти стопроцентно восстанавливает носовое дыхание, нормализует сон и устраняет раздражительность.

Лекарственные препараты при аденоидах

В терапии аденоидов применяется комплексное лечение. Рассмотрим подробнее некоторые из препаратов, применяемых в лечении аденоидов.

Лимфомиозот имеет в своем составе ряд растительных компонентов, нормализующих обмен веществ и отток лимфы. Более того, активные вещества лимфомиозота помогают организму выводить токсины и укреплять лимфоузлы. У детей этот препарат способен вызывать аллергическую реакцию, но это временное явление, как правило, не требующее его отмены.

Назонекс – гормональный препарат, который не всасывается в кровь. С одной стороны это плюс, ведь не должно происходить глобальных побочных эффектов. С другой стороны, Назонекс не всегда эффективен при аденоидитах, в частности, аденоидных разрастаниях воспалительной природы. Еще одним гормональным средством, используемым при аденоидах, является спрей Авамис. Эти два препарата хорошо подходят для терапии аденоидных вегетаций, спровоцированных аллергическим ринитом.

Для назального применения назначается и Протаргол 2%. Его действие направлено на сокращение аденоидной ткани и общий эффект подсушивания. Для получения улучшенного результата капли лучше капать в промытый нос. Чтобы правильно закапать в нос ребенку, нужно положить его на спину и запрокинуть голову, закапать 7 капель и дать ему отдохнуть. Протаргол капают 2 недели дважды в день, а потом делают перерыв на месяц.

Эффективным примером растительного препарата при аденоидах является Синупрет . Препарат успешно используется в лечении детей от 2 лет. Его применяют трижды в день по 15 капель детям до 6 лет, а после 6 лет – по 25.

Мирамистин и хлоргексидин успешно используются в качестве антисептиков при обострении аденоидных вегетаций. Их применяют вместе с сосудосуживающими каплями в нос для детей. Такие закапывания проводятся трижды в день на протяжении недели.

Мы рассмотрели лишь примеры препаратов, используемых для лечения аденоидных вегетаций. Назначать индивидуальное лечение и подбирать определенные лекарственные средства должен исключительно отоларинголог.

Профилактика разрастания аденоидов у детей

Любую болезнь лучше не лечить, а предупреждать. Для этого существуют меры профилактики. Профилактика аденоидных вегетаций у детей включает организацию здорового образа жизни: стимулирование иммунных сил организма, полноценное питание, физические нагрузки, закаливание. Помочь предупредить аденоидные разращения поможет сведение к минимуму контактов ребенка с пылью и веществами бытовой химии.

Чем капать в нос при аденоидах

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если у нее только заложеность сопли беловато-прозрачные, то нет смысла добавлять линкомицин. Попробуйте дополнительно Синупрет по возрасту. Что касается Назонекса, 1 впрыск это мало в период обострения. Нужно регулировать дозировку, можно попробовать Авамис. Любая вирусная инфекция может спровоцировать развитие аденоидита. Так что смотрите сами, стоит ли ребенку контактировать с другими или нет исходя из его состояния. В тоже время пробуйте различные профилактические меры – Деринат, ирс-19, грипферон, система “Дыши”, промывание носа после прогулки и контакта с детьми.

У сложных капель агрессивный состав, поэтому их еельщ часто и длительно использовать. Назонекс очень хорошо помогает при аденоидах, его следует использовать по 1 дозе 2 раза в день , брезгать на боковые стенки носа, 1 месяц, эффект его не сразу заметен. Добавить лимфомилзот на 14 дней внутрь. Лазер на аденоиды (физиотерапия). Протаргол 3 раза в день 7 дней с максимальным запрокидыванием головы

Мария, я же говорю, что Назонекс нам не подошёл. Ладно бы, эффект был незаметен. Но тут обратный эффект: ребёнку хуже. Мне самой Назонекс не подходит: горло болит адски после применения

Здравствуйте. Сложные капли Используются исключительно по назначению врача. Состав капель также может варьировать в зависимости от желаемого эффекта, в ваши входил Нафтизин , который обладает сильным сосудосуживающим эффектом , но его его не стоит использовать детям более 3 дней. Новокаин, также не стоит. А линкомицин- это антибиотик, который не нужен , если у ребёнка сейчас, например, вирус.
Назонекс попробуйте заменить на Авамис по 2 дозы 1 р/день 10 дней, далее по 1дозе в каждую половину носа 1 р/день до месяца.
Хорошо работает местное физиотерапевтическоп лечение- лазеротерапия эндоназально.
Выполните планово эндоскопию носоглотки для оценки состояния аденоидов.
Что касается английского, то результат уменьшения воспаления в аденоидах зависит от минимального контакта с инфекцией. Если на английском будет больной ребёнок, ваш заболеет

Здравствуйте. Капли с подобным составом конечно дадут облегчение,но я бы не стала этого делать,для носа любого это просто слишком.Во первых антибиотик в нос бессмысленно,во вторых дексаметазон это гормон имеет свойства всасываться через слизистую носа,маленькому ребёнку это не нужно( По поводу Назонекса. Чтобы был виден результат этот препарат назначается длительно и да,он не помогает моментально как например Називин или другие сосудосуживающие. поэтому толк будет только от длительного применения,минимум 1 мес по 1 впрыск 1 раз в день,можно в зависимости от ситуации меня число впрыскиваний,но это уже через очный приём врача.Длительно брызгать препараты сосудосуживающие нельзя,пять дней максимум,потом может развиться привыкание..По поводу английского если плохое носовое дыхание.то ребенку будет сложно усваивать материал,но смотрите по состоянию. Любое ОРВИ провоцирует аденоидит у маленьких детей,поход в садик конечно был причиной этому,зато у ребёнка формируется иммунитет..Я бы посоветовала все таки Назонекс длительно,с количеством пшиков определиться очно. Можно да,Синупрет пропить в капельках.Кашель скорее всего от стекания по задней стенке,если педиатр не слышит ничего в лёгких. Воздержитесь пожалуйста от сложных капель,это как пишет коллега очень агрессивно для носика ребёнка. Будьте здоровы.

Здравствуйте, Юлия! По Вашему рассказу, у ребенка может быть синусит. Поэтому, на мой взгляд, Вам нужно пройти обследование: очный осмотр у Лор-врача, по возможности (это будет очень хорошо) провезти эндоскопию полости носа и носоглотки, рентгенография околоносовых пазух и рентгенография носоглотки в боковой проекции, общий анализ крови.
На основании данных обследований ставить ребенку правильный диагноз и назначать адекватное лечение!

Аденоидит у детей

Аденоидит представляет собой заболевание, которое характеризуется воспалением глоточных миндалин хронического или острого типа.

Так как анатомически, миндалины располагаются в глотке, то при обычном горловом исследовании их практически не видно, поэтому воспалительный процесс длительное время может оставаться незамеченным.

По словам Комаровского в 80% случаев, аденоидит встречается у детей, так как во взрослом возрасте происходит атрофирование глоточных миндалин и никаких воспалительных процессов не происходит.

Причины возникновения

Что это такое? Аденоидами (иначе, аденоидные разрастания или вегетации) принято называть гипертрофированную носоглоточную миндалину. Разрастание их происходит постепенно.

Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние.

Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Степени заболевания

В случае, если во время не обнаружить легкую форму и не принять меры, аденоидит переход в острую форму, которая подразделяется на несколько степей увеличения глоточных миндалин:

1. Первая степень. Аденоиды увеличиваются и закрывают верхнюю часть костной носовой перегородки
2. Вторая степень. Размер миндалин закрывает две третьих костной перегородки носа
3. Третья степень. Аденоидами закрыта практически вся носовая перегородка.

Острая форма требует незамедлительного лечения, так как в будущем она может перейти в хронический аденоидит, что негативно сказывается на здоровье ребенка. Увеличенные миндалины воспаляются, в них развивается большое количество бактерий.

Симптомы аденоидита у детей

Проявление аденоидита у детей может вызвать ряд осложнений, поэтому очень важно обнаружить и вылечить его в начальной стадии, и здесь нам поможет знание симптомов. Зависимо от стадии и характера течения болезни ее проявления могут значительно отличатся.

Итак, признаки острого аденоидита у ребенка таковы:

• насморк и приступы кашля;
• при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• высокая температура;
• боль при глотании;
• ощущение заложенности носа;
• головная боль;
• общая усталость и упадок сил

Хронический аденоидит развивается в результате перенесенного воспаления аденоидов острого характера. Его симптомы:

• насморк (иногда — с гнойными выделениями);
• изменение голоса и звука речи;
• частые простуды и ангины; заложенность носа;
• периодический отит (воспаление ушей) или потеря слуха;
• ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта.

Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

Как выглядит аденоидит у детей: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у детей.

Диагностика

Диагностика аденоидов не требует использования специфических методов и исследований. На основании визуального осмотра ЛОР-врач ставит предварительный диагноз и при необходимости использует дополнительные методы диагностики.

Задняя риноскопия.	Осмотр миндалины с помощью зеркала. Детям провести этот метод весьма затруднительно, поскольку прикосновение зеркала к слизистой часто вызывает рвотный рефлекс.
Пальцевое исследование.	Метод диагностики, который выполняет врач, чтобы определить степень разрастания аденоидов.
Рентген носоглотки.	Позволяет определить степень разрастания аденоидов и исключить заболевания пазух.
Эндоскопический метод	Осмотр миндалины с помощью эндоскопа. Самый информативный метод из всех перечисленных, позволяет определить не только размеры миндалины, но и её состояние, а заодно выявляет и сопутствующие заболевания в носоглотке. Выводит картинку на монитор.

Как лечить аденоидит у детей?

Без операции можно избавиться от аденоидитов 1 – 2 степени. При этом необходимо соблюдать комплексный подход, совмещая общее лечение и местное воздействие на вегетации. Ниже представлена примерная схема терапии.

Общее лечение заключается в следующем:

• иммуномодуляторы (Иммунал, Эхинацеи настойка);
• иммуностимуляторы курсом 10 – 15 дней (ФИБС, Экстракт алоэ, Апилак);
• витамины и микроэлементы;
• антигистаминные препараты курсом 7 – 14 дней (Фенкарол, Супрастин, Диазолин, Пипольфен);
• при остром гнойном аденоидите показаны антибиотики и сульфаниламиды.

Местное лечение предлагает такие варианты:

• капли с противовоспалительным эффектом при аденоидите – Протаргол, Назонекс;
• промывание носа – используют как при аденоидах, так и при их воспалении; для промывания можно использовать растворы морской соли, Элекасол, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин;
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом – уменьшают отек тканей, убирают насморк, облегчают последующую процедуру промывания носа; можно капать нос Тизином, Виброцилом, Санорином;
• введение в полость носа лекарств в виде капель, спрея или раствора, нанесенного на турунду – Биопарокс, Протаргол, Колларгол, Альбуцид, Софрадекс, Авамис;
• ингаляции через небулайзер – Цедовикс, Ментоклар.

Стоит отметить, что с возрастом ребёнка аденоиды могут уменьшаться в размерах самостоятельно. Это связано с тем, что с подросткового возраста общая заболеваемость респираторными инфекциями существенно снижается. Носоглоточная миндалина перестаёт постоянно контактировать с патогенными микроорганизмами и начинает регрессировать (уменьшаться в размерах).

Удаление аденоидов

Хирургическое лечение аденоидита у детей проводится при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Решение о том, удалять ли аденоиды, остается за родителями. Но существует ряд абсолютных показаний к операции. В этих случаях избежать вмешательства нельзя.

• невозможность дыхания через нос (аденоиды 2 – 3 степени);
• деформация грудины и лица;
• большие аденоиды;
• снижение слуха.

• постоянный ринит;
• хронический аденоидит;
• неприятный запах изо рта;
• храп, плохой сон;
• частые отиты и синуситы, ОРВИ.

Показания к операции:

1. Выраженные нарушения носового дыхания;
2. Начинающаяся деформация лицевого скелета и грудной клетки;
3. Нарушения слуха, обусловленные гипертрофией носоглоточной миндалины;
4. Имеющиеся хронические воспалительные заболевания других органов верхних дыхательных путей.

Лазерное удаление аденоидов имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

1. Сокращается период восстановление после операции.
2. Минимальные потери крови.
3. Действия хирурга более точные.
4. Сокращается площадь травмированного участка.
5. Полная стерильность и снижение риска осложнений.

Лазер при удалении аденоидов у детей может быть использован двумя способами:

1. Коагуляция. Используется фокусированный луч. Рекомендован для удаления больших образований.
2. Валоризация. Верхние слои аденоидов обжигаются паром, используется углекислый лазер. Рекомендован на ранних стадиях и незначительных размерах образований.

Видео: показания для удаления аденоидов у ребенка — Доктор Комаровский.

Отзывы

Добрый день. Моему ребёнку было 4 года когда обнаружили аденоиды. В течение некоторого времени стала замечать, что ребёнок стал хуже слышать, по-началу думала, что заигрывается не слышит, или увлечен игрой, но становилось всё хуже, пошли к лору, сказали что аденоиды, давят изнутри, и поэтому пропадает слух. 3 месяца лечились каплями стоимостью 1000 рублей, изменений не было.

Педиатр посоветовал лучше их удалить, толку от лечения такого мало, а со слухом всё хуже. Сделали операцию, пробыли в больнице около 4-5 часов, операция 20 минут, остальное время ребенок отходил от наркоза, и спал. Единственный минус, то, что дети плохо переносят наркоз, кричат, плачут, причём находясь не особо в сознании. Сейчас прошёл год, на протяжении этого времени заложенность носа не беспокоит, слышит хорошо, и болеть стал намного реже.

Народные средства

Предлагаем вам советы, опробованные другими людьми:

• промывать нос противовоспалительными травами (зверобой, календула, ромашка, мать-и-мачеха);
• свежий настой коры дуба капают в каждую ноздрю по 2-3 капли (на стакан воды 1 ч.л. или пакетик из аптеки, кипит 1-2 мин., потом еще 15 настаивается), очень хорошо уменьшает объем миндалин – проверено мной и подругой;
• закапывать в нос по паре капель масла туи (годится препарат «Туя ДН», а не эфир);
• полоскать носовые ходы раствором прополиса – 20 капель на 1 чашку воды и четверть чайной ложечки соды, за одно полоскание использовать полстакана состава.

Стоит отметить, что бороться с аденоидами только народными средствами не стоит. Лучше придерживаться рекомендованной врачами схемы и по его разрешению добавить к ней некоторые домашние рецепты.

Профилактика и прогноз

Она сводится к следующему:

1. Своевременное лечение простуды и воспалений органов дыхания;
2. Сбалансированный рацион питания;
3. Прием витаминов, местных иммуномодуляторов в зимнее время года;
4. Гигиена носа (промывание солевыми растворами) во время эпидемий ОРВИ и гриппа;
5. Своевременное посещение врача при появлении первых симптомов аденоидита у детей (храп, сон с открытым ртом, частая заложенность носа).

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии.

Лекарства при аденоидах у детей: капли, антибиотики

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня лечение аденоидов у детей становится едва ли не самой главной проблемой медицины. Аденоиды представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая в норме призвана защищать организм от инфекционных агентов. Это важная составляющая часть иммунной системы человека. Но в некоторых случаях она может давать сбои, в результате чего аденоиды разрастаются и сами становятся очагом инфекции. В норме, после болезни, выполнив свою функцию, аденоиды, возвращаются к нормальным размерам. Но если ребенок очень часто болеет, они просто не имеют возможности восстановиться.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. Аденоиды доставляют много дискомфорта детям и их родителям. Зачастую к моменту совершеннолетия они проходят полностью самостоятельно. Поэтому ведутся многочисленные дискуссии по поводу целесообразности проведения операции по удалению аденоидов. Многие склоняются к мнению о том, что аденоиды необходимо лечить, поскольку удаление делает ребенка полностью беззащитными перед любой инфекцией. На сегодня существует много различных методов лечения аденоидов.

Сосудосуживающие капли при аденоидах у детей

Назначают преимущественно после операций с целью восстановления слизистых оболочек. Их применение позволяет существенно сократить период восстановления и ускорить регенерацию тканей, сосудов. Хорошо зарекомендовали себя такие капли, как називин, нафтизин, санорин, назол, тизин, галазолин, ксимелан. Их применяют в течение 5 дней. Также назначают растворы, содержащие в своем составе ионы серебра, например: колларгол, протаргол, по-виаргол. Они также сужают сосуды, оказывают вяжущее действие. Их применяют в течение 10 дней.

Лечение аденоидов у детей гормональными препаратами

Любые гормональные средства считаются опасными, особенно для детского организма. Поэтому прибегают к их применению в крайнем случае. Имеют множество побочных эффектов. Многие врачи решили эту проблему своеобразно: применяют только препараты местного действия. Они оказывают воздействие непосредственно на воспаленные участки, локально. При этом системного действия они не оказывают, в кровь не проникают. Соответственно, эффекта удается достичь быстро. Риск сводится к минимуму. Из местных гормональных средств применяют назонекс, авамис, фликсоназе и другие лекарственные препараты.

Гормональные капли при аденоидах у детей

Рациональным вариантом считается применение гормональных капель для носа детям. Они менее эффективны, чем спрей или небулайзер, но в некоторых ситуациях могут оказаться очень полезными. Оказывают местное воздействие, аналогично спреям. Системного действия не оказывают, в кровь не проникают, потому могут применяться даже детям с 5-6 месяцев. Способствуют снижению отечности, устранению воспалительного процесса, гиперемии. В результате происходит подавление роста лимфоидной ткани.

Гормональные капли имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при повышенной чувствительности кожи и слизистых оболочек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. Нужно немедленно прекращать прием в том случае, если отеки воспаление усиливаются, появляются сыпь и зуд. Нельзя применять при наличии в организме очага хронической инфекции, после недавно перенесенных операций любой локализации. Строгим противопоказанием являются операции на органах дыхательной системы. Нельзя применять при наличии повреждений, ранений на слизистых оболочках носа.

Полным противопоказанием является туберкулез или подозрение на туберкулезную инфекцию. Не рекомендуется и при других инфекциях: грибковых, вирусных, бактериальных. Не совмещается с другими гормональными средствами. Можно применять только по исполнении 2-х летнего возраста.

Побочными эффектами может быть сухость, чихание. В тяжелых случаях развиваются одышка, бронхоспазм, нарушается вкус и обоняние, развивается анафилактический шок, ангионевротический отек.

Назонекс в лечении аденоидов у детей

Назонекс представляет собой лекарственное средство, применяемое для восстановления верхних дыхательных путей. Устраняет аллергию и снимает воспалительный процесс. Действующим веществом является мометазон фуроат, который по своей природе является сильнодействующим синтетическим гормоном. В организме человека он также вырабатывается корой надпочечников. В кровь не всасывается, ограничивается только локальным действием.

Отличается от других препаратов тем, что способствует замедлению высвобождения в кровь веществ, которые стимулируют развитие воспаления (гистамин, серотонин). Это предотвращает дальнейшее развитие воспаления. Кроме того, стимулирует синтез липомодулинов – специфических белков, которые угнетают биохимические реакции, поддерживающие разрастание лимфоидной ткани. Также предотвращает скопление нейтрофилов, что существенно сокращает выработку жидкости, которая поддерживает воспалительный процесс, тормозит развитие аллергической реакции.

Препарат назначают для лечения заболеваний дыхательных путей, особенно тех, которые длительное время протекают, с частыми рецидивами. Может быть надежным средством профилактики весеннего ринита. Быстро устраняет остаточные явления заболеваний носоглотки, глотки, носовых ходов. Применяется для лечения воспаления аденоидной ткани и предотвращения дальнейшего разрастания.

Лечение аденоидов у детей изофрой

Изофра представляет собой спрей, который применяется для лечения воспалений носоглотки, глотки, а также для предотвращения аденоидных разрастаний. Будет эффективна при воспалениях бактериальной этиологии. Кроме основного, есть вспомогательные вещества, которые стабилизируют ткани человека, предотвращают развитие воспаления и гиперплазии, приводят слизистую оболочку в тонус. Основными вспомогательными компонентами являются хлорид натрия и дистиллированная вода.

В общий кровоток практически не включается, поэтому случаи передозировки практически не встречаются. Назначается только при обострении и воспалении аденоидов, особенно, если этот процесс сопровождается образованием гнойного экссудата и повышением температуры тела.

Препарат удобен в использовании, поскольку одно впрыскивание рассчитано на одну дозу. Назначают по одному впрыскиванию трижды. Обычно смотрят по состоянию ребенка, если за 3-4 дня не наступило видимых изменений, добавляют антибиотикотерапию. Побочных эффектов не наблюдается. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, или аллергия на антибиотики аминогликозидной группы. При возникновении аллергии, особенно, если она протекает по немедленному типу, нужно отменить прием препарата.

Лечение аденоидов биоптроном у детей

Биоптрон – швейцарский прибор, применяемый для снятия воспаления, заживления ран, устранения рубцов. Кроме того, он стимулирует защитные силы организма, корректирует иммунные дисбалансы, предотвращает вегетации.

В основе терапии лежит воздействие на воспаленную слизистую оболочку поляризованного полихроматического света. В качестве источника света выступает специальная лампа. Процедуры нужно выполнять ежедневно, после предварительного носового душа. Дополнительной специальной подготовки не требуется. Анестезия не нужна. После проведения полного курса процедур (не менее 14), состояние заметно улучшается, повторных рецидивов заболевания не отмечается.

Лечение аденоидов мирамистином у детей

Мирамистин представляет собой лекарственное средство, которое применяется в различных сферах медицины. Основной задачей является обеззараживание определенных участков тела и слизистых оболочек. Мирамистин применяют для обработки слизистых, а также для ингаляций. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, иммуностимулирующее действие. В результате уходит отек, гиперемия, снижается объем аденоидных разрастаний.

Препарат не имеет противопоказаний, разрешен к применению даже для новорожденных детей. Позволяет в короткие сроки лечить не только воспаления аденоидной ткани, но и различные заболевания носоглотки, глотки, в том числе риниты, синуситы, гаймориты. Эффективен в борьбе с различными инфекционными заболеваниями, простудами.

Он абсолютно не имеет ни вкуса, ни запаха. Соответственно, не вызывает аллергических реакций, его без отвращения принимают дети. Выпускается в виде мази или раствора для наружного применения. В комплект входит насадка, предназначенная для распыления лекарственного средства. При лечении нельзя превышать дозировку и нарушать схему лечения, поскольку препарат является в первую очередь дезинфицирующим средством. Злоупотреблять им. Применяя в качестве сосудосуживающих средств нельзя.

Синупрет при аденоидах у детей

Синупрет – достаточно популярный препарат, который применяется для лечения заболеваний носа, глотки, легких, дыхательных путей. Можно назначать детям. Преимущество этого препарата состоит в тои, что он является относительно безопасным, практически не оказывает побочных эффектов. Это гомеопатическое средство, в состав которого входят растительные компоненты. Основными действующими веществами служат первоцвет, щавель, бузина, вербена, горечавка.

Обладает в первую очередь противовоспалительным действием, что способствует устранению отека, гиперемии, восстанавливает нормальную циркуляцию воздуха по дыхательным путям. Основной эффект заметен уже спустя 3-5 дней. У ребенка начинает нормально дышать нос, он полноценно воспринимает запахи, перестает храпеть по ночам.

Оказывает противовирусное действие, стимулирует иммунную систему, обладает секретолитическим действием (снижает вязкость слизи, которая скапливается в носоглотке, способствует ее выведению).

Препарат выпускается в виде капель, сиропа для детей, драже. Каждое средство имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Производитель всегда обращает внимание потребителей на то, что препарат не выпускается в виде спрея или аэрозоля. Такие формы присутствуют сегодня на фармацевтическом рынке, но они являются подделками. Капли можно использовать маленьким детям, начиная с рождения. Сироп предназначен преимущественно для детей младшего возраста. Но это не значит, что его нельзя принимать взрослым. Драже предназначены для подростков и взрослых. Драже нельзя разжевывать, поскольку от этого существенно снижается их эффект. Их нужно глотать, запивая водой.

Дезринит при аденоидах у детей

Дезринит представляет собой гормональное средство широкого спектра действия, которое применяется преимущественно для лечения носоглотки и обладает локальным действием. В состав входят глюкокортикоиды. Позволяют в короткие сроки локализовать воспалительный процесс, повысить сопротивляемость организма. Избавляют от любой патологии вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Поскольку препарат в кровь не проникает, он не оказывает системного действия, потому безопасен даже для ребенка.

Но все же принимать его без назначения врача нельзя, поскольку нужно учитывать множество параметров при разработке схемы лечения. Обычно врач основывается на данных лабораторных исследований и визуального осмотра пациента. Также нужно учитывать несколько важных моментов: организм очень быстро привыкает к препарату. При длительном приеме приводит к бесконтрольному увеличению массы тела, что может привести к нарушению обменных процессов и ожирению. Если строго следовать рекомендациям врача, можно избежать подобных неприятных явлений.

Препарат используется для лечения ринитов (откуда и происходит его название), гайморитов, бронхиальной астмы. Нельзя использовать препарат при гиперчувствительности, наличии грибковой инфекции глазном герпесе. Также не рекомендуется в случае, если ребенок недавно перенес операцию или травму, особенно в области носоглотки. Побочных эффектов практически не наблюдается. В редких случаях возможно развитие зуда, сухости и раздражения. При длительном применении возможны носовые кровотечения. Аналогом является назонекс, который содержит то же самое действующее вещество, что и дезринит (мометозон).

Сложные капли при аденоидах у детей

Сложные капли для лечения аденоидов можно приготовить самостоятельно. Так, для лечения применяют капли, приготовленные на основе эвкалипта. Можно взять примерно 50 мл масла эвкалипта, добавить в него 2-3 капли эфирного масла розмарина. Капать в нос по 2-3 капли трижды в день. Помогает смягчить слизистую оболочку, снять воспаление и восстановить нормальный размер аденоидной ткани.

Также хорошо зарекомендовали себя капли, приготовленные на основе масла облепихи. Масло способствует восстановлению слизистых оболочек, быстрому заживлению ран, ускоряет регенерационные процессы. Поэтому его применяют преимущественно в восстановительный период после операций. Для приготовления сложных капель рекомендуется на 50 мл масла добавить 2-3 капли эфирного масла пихты, или любого хвойного растения. Они усиливают регенерационный потенциал облепихового масла, обладают антиоксидантными свойствами, снимают воспаление. Применяют по 2-3 капли трижды в день.

Также широкое применение нашли капли на основе рыбьего жира. Для приготовления берут примерно 50 мл рыбьего жира. Нагревают на медленном огне, при постоянном помешивании. В масло добавляют примерно по чайной ложке шалфея, лаванды и череды. Доводят до кипения при постоянном помешивании, снимают с огня, дают возможность настояться сутки. Затем капают по 3 капли трижды в день.

[1], [2], [3], [4], [5]

Авамис при аденоидах у детей

Авамис – эффективное средство, которое широко применяется для лечения аденоидов, особенно у детей. применяется при длительном непроходящем насморке. К авамису прибегают в том случае, если другие лекарственные средства неэффективны. Он также способен устранять аллергические реакции, продолжительные риниты. Помогает устранить гнойные, воспалительные процессы. Применяется даже для лечения заболеваний уха, которые возникают в основном, как осложнение заболеваний глотки и носоглотки.

Выпускается в форме назального спрея, который содержит дозатор и распылитель. Представляет собой гормональное средство, которое оказывает только местное воздействие на слизистые оболочки, уменьшает воспаление и отечность, в результате чего аденоидная часть уменьшается в размерах. Побочных эффектов практически не оказывает, поскольку системным действием не обладает. В кровь попадают в минимальных количествах, и практически сразу же нейтрализуются в печени. Накопления препаратов в плазме крови не отмечается. Поэтому препарат считается безопасным, его назначают даже маленьким детям.

Отличается высокой способностью к абсорбции клетками носоглотки, проявляет высокую биологическую активность. Препарат способен связываться с рецепторами глюкортикоидных гормонов и обеспечивать высокую биологическую избирательность. Таким образом, действует исключительно на область носоглотки, что и определяет безопасность.

Кроме того, форма выпуска – спрей очень удобная. Позволяет провести орошение носа, а не закапывать его. Благодаря этому существенно расширяется поверхность взаимодействия слизистой оболочки с препаратом. Противопоказаний практически не имеет. Исключение составляют некоторые заболевания печени и тяжелая почечная недостаточность. Лучше не применять детям до достижения ими 2-х летнего возраста. Не применяется в послеоперационный период и при поврежденных слизистых оболочках.

Побочные эффекты могут наблюдаться в редких случаях, в основном при передозировке и длительном приеме. Может вызывать сухость носовых ходов, першение в горле. Увеличивает риск кровотечений. При длительном лечении может вызывать задержку роста, поэтому необходимо регулярно измерять рост ребенка. С осторожностью применять при лечении другими гормональными средствами.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение аденоидов у детей антибиотиками

В случае обнаружения сопутствующей бактериальной микрофлоры, рекомендуется назначать лечение антибиотиками. Для начала целесообразно провести бактериологическое исследование с дополнительным анализом на определение антибиотикочувствительности. Это позволит точно определить причину заболевания, выделить конкретного возбудителя, который спровоцировал заболевание и продолжает поддерживать инфекционный процесс. Также можно подобрать антибиотик, который будет оказывать максимальное антибактериальное воздействие, и определить его оптимальную дозировку.

Применяют различные антибиотики. Наилучшим образом себя зарекомендовали ципрофлоксацин, аугментин, эритромицин, азитромицин, азитрокс. Антибиотики нужно применять строго по назначению врача. Проходить следует весь курс, даже если заболевание уже перестало себя проявлять. Потому что в противном случае, заболевание может перейти в хроническую форму, а выжившие бактерии приобретут устойчивость ко всей группе препаратов.

Аденоидит у детей: причины, симптомы, лечение

Аденоидит (ретроназальная ангина) – острое воспаление глоточной миндалины. Чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 14 лет с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. У взрослых встречается редко, поскольку после 14 лет глоточная миндалина уменьшается в размерах.

Причины

Основной причиной заболевания острым аденоидитом является разрастание глоточной миндалины, активизация микрофлоры носоглотки под действием каких-либо факторов – переохлаждения, вирусной инфекции, аллергической реакции и др.

Симптомы

Симптомы: повышение температуры тела (иногда до 40˚С), затруднение носового дыхания, появление слизисто-гнойного отделяемого из носа, увеличение регионарных лимфатических узлов, изменение голоса («носовой оттенок»), ухудшение сна, храп. При раздражении гортани и трахеи слизисто-гнойным отделяемым полости носа возможно появление кашля на фоне развития трахеобронхита.

При длительном течении заболевания возникает развитие таких симптомов хронического аденоидита, как сглаженность носогубных складок, нарушение развития лицевого скелета – формируется высокое и узкое твёрдое нёбо, выступающая нижняя челюсть, полуоткрытый рот («аденоидный тип лица»). Ухудшение носового дыхания приводит к необходимости дышать ртом, поэтому высыхает слизистая рта, меняется вентиляция придаточных пазух носа, евстахиевой трубы и среднего уха (что может привести к снижению слуха). Падают работоспособность и успеваемость, появляются головные боли и постоянное чувство вялости. Реже нарушается формирование грудной клетки «куриная грудь», развивается малокровие.

Диагностика

Диагностика проводится ЛОР-врачом на основании жалоб, анализа симптомов и клинического осмотра. В качестве дополнительных методов диагностики применяется рентгенография в боковой проекции и эндоскопия.

Лечение

Лечить аденоидит у детей необходимо комплексно, включая медикаментозную терапию и физиолечение.

Медикаментозное лечение

Направлено на подавление возбудителей инфекции, на снятие таких симптомов, как отёк и воспалительный процесса, на нормализацию носового дыхания.

Антибактериальные препараты при аденоидите назначаются при высокой температуре тела и явлениях общей интоксикации. Из антибактериальных препаратов чаще применяют пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Реже используют антибактериальные средства, не относящиеся к антибиотикам, к примеру, фторхинолоны. Следует отметить, что многие микроорганизмы устойчивы к антибиотикам, в таких случаях нужны ингибиторозащищённые препараты (устойчивые к бактериальным ферментам). Некоторые виды антибиотиков применяются местно, в том числе и в виде комбинированных средств, которые дополнительно содержат ацетилцистеин (вещество, разжижающее носовую слизь).

Антигистаминные препараты при аденоидите хорошо снижают отёк тканей и помогают лечить воспалительный процесс, особенно если причиной заболевания является аллергия. Существует 3 поколения таких препаратов, они выпускаются как в виде таблетированных форм, так и в каплях. Препараты III поколения обладают меньшим количеством побочных эффектов, но стоят значительно дороже.

Учитывая факт того, что аденоидит чаще встречается у детей, ассортимент применяемых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) ограничен лишь несколькими препаратами (парацетамол, ибупрофен, аспирин) по причине большого количества побочных эффектов на организм ребёнка. Поэтому чаще применяют глюкокортикоиды – гормональные лекарственные средства с выраженным противоаллергическим, противовоспалительным, и противоотёчным действием и используются местно в виде спреев (фликсоназе, назонекс). Некоторые из них (изофра) дополнительно содержат в своём составе антибиотик.

Облегчить носовое дыхание при аденоидите помогут сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин. Комбинированные препараты одновременно с этим снижают выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Дубящие средства борются с такими симптомами как повышенное количество серозного отделяемого из носа. Хорошо зарекомендовали себя препараты коллоидного серебра (колларгол, протаргол), оказывающие также антибактериальный эффект, и препараты растительного происхождения (ротокан, кора дуба).

Если же слизистая носа нуждается в увлажнении, то применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении аденоидита включают несколько методик.

Назальный электрофорез – введение лекарственных средств (антибиотики, глюкокортикоиды) через слизистую носа при помощи постоянного электрического тока. Этим достигается сочетание лечебного эффекта электрического тока (гальванизация) с улучшением проникновения лекарственного средства в очаг воспаления.

Лазеротерапия (красная и инфракрасная) назначается для улучшения кровообращения, снятия воспалительного процесса.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает выраженным антибактериальным и противовирусным эффектом, способствует регенерации тканей.

Теплолечение усиливает клеточный метаболизм, стимулирует местный иммунитет, способствует гибели микроорганизмов, особенно вирусов.

Хирургическое лечение

Показания для хирургического лечения появляются в случае неэффективности консервативной терапии хронического заболевания. Операция проводится как в стационаре, так и амбулаторно, но только после предварительного обследования. Вмешательство по удалению глоточной миндалины (аденотомия) проводится, как правило, под местной анестезией, реже используется наркоз. Современным и малотравматичным способом является эндоскопическая аденотомия под наркозом с визуальным контролем операционного поля эндоскопами под различным углом зрения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Прокрутить наверх

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :

предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

частое переохлаждение организма;

сниженный иммунный статус;

частые обострения хронических заболеваний;

частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.

Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :

нарушается нормальное дыхание;

повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);

из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

уши закладывает, а острота слуха снижается;

избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :

пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).

Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :

неправильно формируется лицевой череп;

твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно 10 :

ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

освоить дыхательную гимнастику;

включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394