Скудные месячные: причины, это патология?

Скудные месячные

Скудные месячные (гипоменорея) — это нарушение менструальной функции, при котором объем кровянистых выделений не превышает 50 мл. Расстройство может иметь физиологические причины или возникать после операций, травм, на фоне различных заболеваний — пороков развития, воспалительных болезней половой сферы, эндокринной патологии, опухолей головного мозга. Для определения причины скудных менструаций применяют гинекологический осмотр, УЗИ тазовых органов, эндоскопические и лабораторные методы. При физиологической гипоменорее лечение не назначают. В остальных случаях при выборе терапии учитывают происхождение симптома.

Общая характеристика

При скудных месячных появляются небольшие мажущие выделения. Реже они имеют вид темно-коричневых кровянистых капель. С защитой белья при таких менструациях хорошо справляются обычные ежедневные и даже ультратонкие прокладки. Зачастую длительность менструального периода сокращается до 1-2 дней (олигоменорея), а циклы удлиняются до 2-3 месяцев (опсоменорея) и даже дольше (спаниоменорея). Обычно такие менструации проходят без боли и ухудшения самочувствия.

На консультацию к акушеру-гинекологу стоит обратиться, если у взрослой женщины вместо привычной менструации в течение 3 циклов и дольше наблюдаются скудные выделения. Поводом для беспокойства также должно стать сочетание длительных мажущих месячных (до 2 недель и более) с болями в пояснице и внизу живота, которые «стреляют» в крестец, копчик, прямую кишку. Настораживающим является уменьшение выделений на фоне постоянного или периодического повышения температуры, сонливости, апатии, увеличения массы тела.

Причины скудных месячных

В норме менструальный цикл реализуется и регулируется сложной системой, включающей как внутренние половые органы (матку, яичники), так и отделы головного мозга (гипофиз, гипоталамус, кору). При нарушениях на любом из этих уровней возможно укорочение продолжительности месячных, удлинение промежутков между ними, уменьшение количества менструальной крови. Причины подобных изменений бывают естественными (физиологическими) или патологическими, связанными с развитием болезней.

Пубертатный возраст

Для большинства подростков скудные кровянистые выделения при месячных — нормальное явление в период становления менструального цикла. Гипоменорея вызвана неритмичным производством эстрогенов и прогестерона — основных гормонов, регулирующих менструации. Как правило, после первых месячных (менархе), наступивших в 11-15 лет, следующие менструальные кровотечения начинаются через разные промежутки времени — от 25 до 56 дней. Их продолжительность и интенсивность изменяются от цикла к циклу, часто выделения остаются скудными, мажущими и длятся не дольше 2 дней.

Регулярный месячный цикл с обычным объемом кровопотери устанавливается за 1-2 года. Если скудные месячные сохраняются в течение 2-3 лет, межменструальный период длится дольше 5-6 недель, интервалы между отдельными кровотечениями отличаются более чем на 10 дней либо мажущие коричневые выделения появляются 2-4 раза в год, девочке-подростку необходимо посетить гинеколога-эндокринолога. Подобные нарушения могут свидетельствовать как о гормональных проблемах (адреногенитальном синдроме), так и о некоторых аномалиях развития (инфантилизме, гипоплазии матки).

Пременопауза

Уменьшение количества менструальных выделений в сочетании с нарушением нормального ритма месячных, «приливами» жара, потливостью, ознобами, колебаниями эмоций — важный признак климактерических изменений. В пременопаузе происходит возрастное угасание функции яичников, снижается уровень половых гормонов, из-за чего нарушается цикличное созревание слизистого слоя матки. В результате интервалы между менструальными кровотечениями удлиняются, а объем кровопотери заметно падает.

Период скудных темно-коричневых выделений, предшествующий полному прекращению месячных (менопаузе), обычно наступает после 40-45 лет и длится 1,5-2 года или несколько дольше. Если признаки гипоменореи появляются раньше, особенно до 35-40 лет, и сохраняются в нескольких циклах, необходимо срочно обратиться к гинекологу. В этих случаях важно вовремя диагностировать синдром истощения яичников, болезнь резистентных яичников, другие заболевания, способные спровоцировать патологический ранний климакс.

Лактация

У 80% женщин, вскармливающих ребенка грудью, менструальные выделения появляются через 6-10 недель после окончания лактационного периода. Первые 2-3 цикла отличаются нерегулярностью и скудностью выделений. В норме на 4-5-й месяц цикличность и объем месячных полностью восстанавливаются. У 20% кормящих мам менструации возобновляются при переходе на смешанное вскармливание с введением прикорма. Поскольку в это время секретируется пролактин, который стимулирует выработку молока и тормозит наступление месячных, выделения являются скудными и более редкими.

Гормональная контрацепция

Скудные менструальноподобные выделения при приеме КОК или использовании системы Мирена — абсолютная норма для большинства женщин. Такие месячные обычно наступают ритмично, длятся 3-5 суток, протекают практически безболезненно, количество теряемой крови не превышает 40-60 мл. У 30% пациенток в начале контрацепции или при неправильном подборе орального контрацептива возможны межменструальные коричневатые выделения. Обычно ситуация полностью нормализуется за 2-3 месяца. Визит к гинекологу необходим при более длительных нарушениях или полном исчезновении месячных.

Аборты и выскабливания матки

Травмы маточной стенки при частом искусственном прерывании беременности или диагностическом выскабливании слизистой способны спровоцировать формирование сращений в полости матки (синдром Ашермана). После очередной внутриматочной манипуляции пациентка замечает, что месячные стали скудными и резко болезненными, хотя их регулярность сохраняется. При прогрессировании слипчивого процесса менструации полностью прекращаются. В редких случаях патология развивается после одного осложненного аборта или выскабливания (например, удаления плаценты после родов).

Воспалительные заболевания ОМТ

Иногда скудные коричневатые выделения становятся следствием воспаления внутренних половых органов. В таких случаях еще до появления гипоменореи пациентку постоянно или периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота, вагинальные выделения (бели), зуд в области влагалища и вульвы, повышение температуры. Часто прослеживается связь со сменой полового партнера, перенесенным абортом, тяжелыми родами. С гипоменореей протекают:

• Воспалительные заболевания: хронические эндометриты, аднекситы.
• Туберкулезный процесс: туберкулез матки, маточных труб, яичников.
• Генитальные инфекции: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Потеря веса

Уменьшение объема менструальной крови на фоне удлинения цикла — типичный признак гормональных нарушений при недостаточном питании. Изменения месячных связаны с торможением овуляции за счет повышения уровня грелина — «гормона голода». Важную роль также играет снижение запасов жира, участвующих в производстве эстрогенов, и гиповитаминоз. Скудным месячным предшествует экстремальная диета или длительное ограничение рациона с целью похудения. При большой потере веса менструации могут полностью прекратиться – почти половина пациенток с анорексией страдают ановуляцией.

Интенсивные тренировки

От 24 до 57% профессиональных спортсменок испытывают проблемы с менструальной функцией. Начальными проявлениями нарушений обычно становятся постепенное уменьшение выделений от одного цикла к другому и удлинение интервалов между менструациями вплоть до их полного прекращения (спортивная аменорея). Толчком к гипоменорее могут послужить напряженные тренировки и резкое ограничение питания на спортивных сборах, переживания на соревнованиях. На скудные менструации чаще жалуются гимнастки и балерины, которые следят за весом, бодибилдеры, практикующие «сушки».

Эмоциональные нагрузки и стрессы

Нарушения месячных в виде мажущих выделений и даже задержки цикла наблюдаются после тяжелых психотравм (внезапная смерть родных, развод, физическое насилие). У впечатлительных девочек-подростков и студенток расстройство менструальной функции может провоцироваться вступительными или выпускными экзаменами. Зачастую из-за тормозящих реакций на уровне головного мозга сразу после стрессовой ситуации выпадает 1-3 месячных цикла, затем в течение 1-2 месяцев возникают скудные выделения. По мере снижения остроты переживаний менструации восстанавливаются.

Редкие причины

• Хирургические вмешательства: резекция яичников при травмах и опухолях, удаление миоматозных узлов, постоперационная атрезия канала шейки матки.
• Нарушение секреторной функции яичников: последствия лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей, поликистоз яичников.
• Заболевания головного мозга: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговые травмы.
• Эндокринные и обменные нарушения: гипотиреоз, синдром персистирующей галактореи, ожирение.

Обследование

Поскольку скудные месячные чаще встречаются при заболеваниях репродуктивной сферы, поиском причин расстройства обычно занимается специалист-гинеколог. В ходе комплексного обследования в первую очередь оценивается состояние матки, фаллопиевых труб, яичников, гормональный фон пациентки. Для быстрой постановки предварительного диагноза назначают:

• Гинекологический осмотр. С помощью влагалищных зеркал выявляют нарушения строения половых органов, изменения видимой части шейки матки, патологические вагинальные выделения. Осмотр на кресле дополняют бимануальным исследованием для оценки матки и придатков.
• Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ органов малого таза определяются размеры матки, яичников, обнаруживаются аномалии развития, признаки воспаления, опухолевые образования. Для уточнения диагноза по показаниям проводится фолликулометрия и цервикометрия.
• Инструментальный осмотр. Для детального изучения слизистой влагалища, цервикального канала, матки назначают кольпоскопию, цервикоскопию, гистероскопию. При наличии сомнительных участков рекомендована биопсия. Диагностическая лапароскопия выполняется при подозрении на поражение яичников.
• Лабораторные методы. Для исключения воспалительного процесса и выявления возбудителя показаны мазок на флору, посев с антибиотикограммой, серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). Информативны анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина) и щитовидной железы.

Если роль гинекологической патологии в появлении скудных менструаций не установлена, в обязательном порядке исключается поражение головного мозга. С этой целью назначают консультацию невропатолога, осмотр глазного дна окулистом, рентгенографию черепа или прицельный снимок турецкого седла, МРТ гипофиза, электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Симптоматическая терапия

При наличии скудных месячных, вызванных физиологическими причинами, лечение не требуется. При связи гипоменореи с особенностями образа жизни (неправильное питание, интенсивные тренировки, стрессы) для восстановления цикла в большинстве случаев достаточно отрегулировать рацион, снизить спортивные нагрузки, увеличить отдых. Полезен прием мультивитаминных комплексов, а при эмоциональных переживаниях — легких седативных фитопрепаратов. Остальным пациенткам лечение, особенно с использованием гормональных средств, назначается только после установления диагноза.

1. Гинекология: национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Манухина И.Б., Радзинского В.Е. — 2017.

2. Менструальный цикл. Нарушения менструального цикла: учебно-методическое пособие/ Захаренкова Т.Н., Лашкевич Е.Л., Эйныш Е.А. —2017.

4. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей/ под ред. Айламазяна Э.К. — 2007.

Гипоменорея

Скудные месячные (гипоменорея) —это гинекологическое заболевание, которое проявляется в нарушениях менструального цикла. Гипоменорея — скудные месячные коричневого цвета, которые не достигают по своему объему стандартной физиологической нормы. Во время гипомнореи кровяные выделения совершенно не обильны и имеют коричневый оттенок. Для этого заболевания характерны непродолжительные менструальные выделения (олигоменорея) или совершенное их отсутствие (аменорея). Гипоменорея может послужить диагностическим показателем смены женской физиологии или производным процессом развития патологий половой сферы женщины. Если у женщины гипоменорея, лечение сможет подсказать только опытный врач.

Гипоменорея — это нарушения в менструальном цикле, при которых отмечаются сниженные стандартно принятые показатели. Во время любого менструального цикла в маточной полости отслаивается верхний слой эндометрия, на основе чего и возникают ежемесячные кровотечения, которые выходят наружу непосредственно из женских половых путей. При нормированных показателях этот период менструального цикла должен быть малоболезненным либо полностью безболезненным, общей продолжительностью до 5 дней с кровяными потерями около 150 мл.

Почему месячные скудные? Уменьшение менструальных выделений может сообщить о развитии следующих заболеваний:

• гипоменорея — объем менструальных выделений менее 50 мл/мес;
• олигоменорея — продолжительность менструальных выделений меньше 3-х дней;
• опсоменорея — менструальный цикл увеличился по продолжительности, что снизило его ритмичность;
• спаниоменорея — очень скудные месячные коричневого цвета (менее 4 раз в год).

Гипоменорея является самой легкой формой проявления скудных менструальных выделений. Опасное обострение этого процесса называется спаниоменореей, а после наступает прекращение месячных, то есть аменорея.

Спаниоменорея — это очень скудные месячные, причина которых — невылеченные последствия предыдущих заболеваний.

В первичной форме гипоменорея встречается у девочек подросткового возраста при формировании менструального цикла. Такие отклонения основаны на врожденных аномалиях молодой половой системы, общей или половой задержке развития девочки, астении.

Во вторичной форме гипоменорея проявляется резким снижением обычной длительности менструального цикла, его объема и частоты.

Почему скудные месячные? Причины и факты

К сожалению, многих женщин терзает вопрос, почему идут скудные коричневые месячные? Если в репродуктивном возрасте женщины месячные скудные, причины могут крыться в нарушении работоспособности яичников или гипофиза, что непосредственно и влияет на функционирование менструального цикла. Также причиной появления очень скудных месячных может стать неполноценность эндометрия в маточной полости из-за хирургического вмешательства в жизнедеятельность половых органов, а именно: частые аборты и выскабливания. Не являются исключением хронические воспалительные процессы в женском организме типа туберкулеза. При нарушениях гормональной выработки возникает недостаточность кровообращения в теле матки, что также приводит к нездоровым изменениям в эндометрии. Очень часто характерны скудные месячные коричневого цвета при приеме контрацептивов, если последние не правильно подобраны и не подходят женскому организму. Если у женщины скудные месячные, это сколько причин может быть их появления!

Гинекологи не перестают изучать скудные коричневые месячные, причины которых описаны далее:

• нарушения обмена веществ, гиповитаминоз;
• стрессы и перегрузки, нервно-психические заболевания;
• любые операции и травмы мочеполовой системы;
• неправильное использование контрацептивных средств, неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
• хирургическое вмешательство и частичное удаление маточного тела, неполноценное развитие половых органов;
• лактация;
• болезни эндокринной системы;
• поражение системы половых органов вирусными палочками и инфекцией туберкулеза;
• издержки профессии;
• интоксикация.

Если у женщины скудные месячные, причины появления которых совпадают с перечисленными, не стоит долго размышлять, почему идут скудные месячные. Опытный врач-гинеколог определит причину и назначит необходимые анализы, а если присутствуют скудные месячные, лечение будет сразу назначено.

Симптомы гипоменореи

Обычно скудные месячные всегда проявляются в виде бледных коричневых следов или капель на нижнем белье.

При развитии гипоменореи, кроме скудных месячных, также наблюдаются тошнота, боли в пояснице, головные боли, запоры и диспепсия, чувства стеснения грудной клетки. При менструальных выделениях женщина испытывает сильные боли, спастические маточные сокращения. У некоторых девушек возникают кровотечения из носа, которые повторяются при каждой менструации. При таких скудных месячных стремительно снижается секреция эстрогенов, что приводит к ослаблению репродуктивной функции.

Даже если месячные скудные, причины могут быть разными, а могут и отсутствовать вовсе. Такое проявление в первичной форме просто гласит о гормональных изменениях в организме женщины, которые связаны с возрастными перестройками. Но появление гипоменореи в репродуктивной фазе жизненного цикла женщины говорит об очень серьезных и опасных расстройствах половой системы и других органов.

Основные подходы в диагностике и лечении скудных месячных

Для проведения продуктивной диагностики гипоменореи с целью оценить степенное развитие болезни, в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование у гинеколога. Общая схема диагностики при скудных месячных состоит из:

• тщательного сбора анамнеза;
• анализов половых путей на цитологию;
• анализов мазков;
• анализов на бакпосев;
• ПЦР-диагностики на наличие половых инфекций;
• анализа базальной температуры;
• анализа на наличие половых гормонов в моче и крови;
• информации о состоянии здоровья эндометрия;
• ультразвукового исследования яичников и матки;
• полного гинекологического осмотра.

Схема лечения скудных месячных разрабатывается врачом-специалистом на основе диагностических результатов.

Если обследование показало, что причиной гипоменореи стало несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, психоэмоциональные нагрузки, в таком случае необходимо лечить причины заболевания с помощью консультаций психолога и диетолога.

В любом случае назначается дополнительный витаминный комплекс, разрабатывается схема приема специальных гормональных препаратов, применяется локальное лечение с помощью антибактериальных средств.

Само лечение гипоменореи или скудных месячных складывается из лечения основного (причинного) заболевания и восстановления сил организма. В борьбе со скудными месячными особую роль играют гомеопатические средства, которые максимально приближены к природному гормональному фону женщины.

Если месячные очень скудные и сопровождаются общей слабостью, депрессией, головными болями, апатией, фригидностью, в таком случае прибегают к психотерапевтическому и физиотерапевтическому лечению с целью устранения функциональных расстройств.

В период предменопаузы и лактации конкретного специального лечения скудных месячных не требуется.

Скудные, редкие и короткие менструации: чем это опасно

Врач — акушер-гинеколог. Стаж 10+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1400 руб.

• Запись опубликована: 06.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Недостаточность менструальной функции – гипоменструальный синдром, при котором скудные критические дни редко появляются и быстро заканчиваются, указывает на серьезные нарушения. Женщины с таким нарушением часто страдают бесплодием, привычными выкидышами, а в 40 лет или раньше у них может начаться климактерический период, вызванный угасанием половой функции.

Проявления гипоменструального синдрома

• Опсоменорея, или брадименорея – удлиненный интервал между критическими днями, который может составлять 36 дней и более.
• Спаниоменорея – крайне редкие месячные, наступающие два-три раза в год. Это состояние зачастую сопровождается бесплодием.
• Гипоменорея – скудные менструации, при которых выделение крови не превышает 40-50 мл. Иногда кровотечение настолько скудное, что больной достаточно обычных гигиенических ежедневных прокладок. Выделяемая кровь может быть темнее обычной. Иногда вместо месячных появляются кровянистая «мазня» или темно-коричневые выделения.
• Олигоменорея – укорочение менструального кровотечения до 2 или менее дней. Часто сочетается с гипоменорей. В этом случае критические дни укорачиваются, а выделение крови значительно снижается.

Чем опасен гипоменструальный синдром

Часто редкие и скудные месячные бывают болезненными. Возникают боли внизу живота, нарушения работы кишечника, тошнота, рвота, скачки АД. Наблюдается головная боль по типу мигрени, при которой болит одна половина головы.

Иногда при нерегулярных менструациях, наступающих два-три раза в году, у женщины в период, когда должны были начаться очередные несостоявшиеся месячные, ухудшается самочувствие, возникают сильнейшие головные боли, отёки, скачки давления. Эти явления вызваны гормональным дисбалансом, отрицательно влияющим на организм.

У больных с такой патологией часто возникают бесплодие, выкидыши и замирания беременности.

Причины гипоменструального синдрома

Гормональный сбой , при котором нарушается выработка гормонов, регулирующих менструальную функцию. В норме в первой половине цикла яичники и придаток мозга – гипофиз – выделяют гормоны, стимулирующие рост и созревание фолликула – структуры, находящейся в яичнике и содержащей яйцеклетку. Гормональные вещества также усиливают рост внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, в который после оплодотворения имплантируется эмбрион.

Затем с помощью лютеинизирующего гипофизарного гормона (ЛГ) провоцируется овуляция – фолликул лопается и выпускает созревшую половую клетку в маточные трубы для оплодотворения. На месте разорвавшегося фолликула образуется особая структура – желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к имплантации зародыша. При отсутствии зачатия в конце цикла начинаются критические дни.

При гипоменструальном синдроме, вызванном гормональной дисфункцией, могут наблюдаться нарушения созревания фолликулов, отсутствие овуляции, нехватка прогестерона, приводящая к выкидышам.

К середине цикла эндометрий – внутренний слой матки, в который имплантируется зародыш, – не утолщается и не обогащается питательным веществом – гликогеном. В такой ситуации сложно забеременеть даже с помощью ЭКО – в матке с тонким «бедным» слизистым слоем эмбрион не сможет прижиться. Если даже это и произойдёт, то велика вероятность, что беременность прервется на ранних сроках.

Поскольку деятельность всех органов, вырабатывающих гормоны, взаимосвязана, такое состояние может вызываться нарушениями работы щитовидной железы и надпочечников, приводящими к общему гормональному сбою.

Поликистоз – заболевание, при котором яйцеклетка не покидает фолликул, а остается внутри него, формируясь в кисту. Яичник постепенно превращается в скопление кист и не может нормально функционировать, что вызывает менструальные нарушения.

При поликистозе месячные могут приходить несколько раз за год, а иногда развивается аменорея – отсутствие менструаций. При нелеченном поликистозе забеременеть очень тяжело. Иногда для того, чтобы зачать ребенка, приходится делать операцию.

Состояние после хирургических абортов и диагностического выскабливания маточной полости. В этих случаях маточная слизистая долго не может восстановиться, что вызывает скудные и редкие месячные.

Воспалительные процессы в матке и яичниках , влияющие на продолжительность цикла и мешающие нарастанию внутреннего маточного слоя. Такое состояние может вызываться аутоиммунными нарушениями, при которых иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки яичников. При этом повреждаются фолликулы, в которых находятся яйцеклетки, что нарушает их созревание, приводит к редким и скудным месячным.

Генитальный туберкулез также часто приводит к гипоменструальному синдрому, сопровождающемуся бесплодием. К сожалению, эта инфекция перестала быть уделом социально неблагополучного населения и палочка Коха может заразить любую женщину.

Стрессы. В стрессовой ситуации меняется работа гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, что влияет на функцию яичников. В результате критические дни становятся редкими, короткими и скудными.

Жесткие диеты , при которых женщина старается сбросить за короткое время максимальное количество килограмм, ограничивая себя в употреблении пищи. В этом случае организму не хватает питательных веществ, без которых он не может нормально функционировать. В ответ на это происходит отключение репродуктивной системы. Это защитный механизм, существующий не только у человека, но и у всех живых существ, которые перестают размножаться при неблагоприятных пищевых условиях. Восстановить нормальный цикл после голоданий бывает очень сложно.

Физиологические случаи гипоменструального синдрома – когда к врачу можно не спешить

В некоторых случаях короткие и редкие месячные не считаются чем-то опасным. К этим ситуациям относятся:

• Климактерический период . Угасание половой функции происходит постепенно, поэтому месячные вначале становятся короткими, скудными, а затем пропадают совсем. При отсутствии других неприятных симптомов – перепадов давления, головокружения – требуются только регулярные наблюдения для исключения болезней и опухолей, возникающих при климаксе.
• Кормление грудью . После завершения периода грудного вскармливания первые несколько менструаций могут быть нерегулярными и короткими. Примерно в 20% случаев на фоне грудного вскармливания сохраняются критические дни. В это время вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока и тормозящий менструальный цикл. Поэтому критические дни в период вскармливания часто бывают короткими и скудными. По этому поводу не нужно переживать, поскольку через 4-5 месяцев после окончания лактации цикл нормализуется и становится таким же, как до беременности.
• Акклиматизация – скудные короткие выделения наблюдаются при переезде в другую местность. Например, если критические дни выпали на отпуск или женщина поменяла место жительства. Такая ситуация не требует лечения – все постепенно придет в норму.
• Чрезмерные физические нагрузки – короткие и скудные месячные могут возникать у спортсменок в период соревнований и сборов. После снижения нагрузки цикл восстановится самостоятельно. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу.

Обследование при гипоменструальном синдроме

При таком нарушении проводятся:

• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные и спаечные процессы, мешающие нормальной работе репродуктивной системы.
• Пациенткам, желающим забеременеть, назначается фолликулометрия – контроль созревания фолликулов. У некоторых пациенток, несмотря на длительный межменструальный период, овуляция сохраняется, наступая на 25-30 день или даже позже. Отследив момент созревания фолликула и выход яйцеклетки, можно забеременеть.
• Анализ крови на гормоны берется при гормональных нарушениях, приводящих к гипоменструальному синдрому. По результатам диагностики назначается лечение, нормализующее цикл.
• Анализ на антиовариальные антитела, появляющиеся при воспалении яичников, вызванном «атаками» на яичники неправильно реагирующей иммунной системы.
• Обследование на инфекции, которые часто являются причиной воспалительных процессов. Наиболее информативен анализ Фемофлор, определяющий даже скрытые инфекционные процессы, не дающие клинических симптомов.
• Гистероскопия – осмотр матки с помощью прибора гистероскопа. Во время процедуры обнаруживаются полипы эндометрия, спайки и другие нарушения, мешающие нормальному циклу. При ее проведении врач может убрать полипы, рассечь спайки и провести лечение других патологий.

Лечение

Лечение гипоменструального синдрома зависит от вызвавших его причин:

• При гормональных нарушениях показаны гормоносодержащие препараты, нормализующие длительность цикла, продолжительность критических дней и интенсивность кровотечений. Хороший эффект дают комбинированные противозачаточные препараты.
• При воспалительных процессах назначаются противовоспалительные средства. Аутоиммунные проблемы решаются с помощью лекарств, снимающих излишнюю активность иммунной системы.
• При нарушении структуры эндометрия его верхний функциональный слой удаляют вакуумом или щадящим выскабливанием. После процедуры месячные часто приходят в норму и женщина может забеременеть.

Современная медицина может помочь большинству женщин восстановить цикл, избавиться от неприятных ощущений во время менструаций и забеременеть. Это позволяет предотвратить раннее угасание яичников и преждевременный климакс.

Скудные месячные: причины

Менструальный цикл (его длина, стабильность и пр.) является показателем общего здоровья женщины и девушки. Отклонения от нормы могут быть всего лишь вариацией нормы, а могут говорить о серьезной болезни, которая нуждается в неотложном лечении.

Несколько факторов характеризуют месячные:

• регулярность
• длительность (количество дней)
• длительность самих выделений крови
• количество крови и секрета
• оттенок выделений до и после критических дней
• присутствие боли
• наличие или отсутствие ПМС
• интенсивность кровотечения
• наличие выделений, не связанных с менструацией (середина цикла) и т.д.

Скудными месячными называются небольшие выделения крови, которые случаются в период месячных, и отсутствие нормальной, полноценной менструации. Лучше всего — сразу идти к гинекологу, который назначит исследования после осмотра и сбора анамнеза. Ниже будут рассмотрены возможные причины необильной менструации и причины такого явления перед менопаузой.

Норма или болезнь?

Часть женщин не придают никакого значения особенностям своего цикла. И очень зря. Если вы хотите иметь детей и сохранить здоровье на долгие годы, нужно быть внимательной к особенностям критических дней. Нарушения менструальной функции гинеколог фиксирует, если цикл женщины отклоняется от таких норм:

• отсутствие боли или небольшие болевые ощущения при месячных
• длительность критических дней минимум 3 суток
• интервал между менструацией составляет от 21 до 35 суток
• во время месячных выделяется от 50 до 150 мл крови

Желательно создать специальную таблицу для внесения туда даты начала критических дней, длительность месячного цикла и другие факторы, которые были названы выше. Также можно мерить базальную температуру, чтобы знать, в норме ли функция ваших яичников. Базальную температуру обычно измеряют те, у кого подозревают бесплодие, или те, кто хочет забеременеть в ближайшее время.

Гипоменорея — месячные, при которых выделяется необычно малый объем крови. Это могут быть следы или капли крови. По оттенку они могут быть светло-коричневыми или темно-коричневыми. И это не норма. Гипоменорея говорит о присутствии определенной патологии, которую нужно обнаружить.

Скудные месячные не являются патологией только при становлении и при угасании цикла. Это два периода в жизни женщины/девушки. При менархе менструации скудные. Цикл устанавливается примерно за год. Его неравномерность нельзя считать отклонением в период полового созревания.

Виды скудных месячных:

• опсоменорея (длительность цикла от 1,5 до 2 мес)
• гипоменорея (выделения крови менее 50 мл)
• олигоменорея (длительность критических дней составляет до 3 суток)
• спанименорея (месячные приходят только 2-4 раза в год)

Угасание репродуктивной функции называется в медицине пременопаузой. Как уже отмечалось выше, скудность месячных в этом период — норма. Меняется соотношение уровня гормонов в организме. Женщина вступает в пременопаузальный период в возрасте 45 лет и старше. Но в последние годы регистрируют всё более «молодые» случаи пременопаузы.

Гипоменорея бывает:

Первичную регистрируют тогда, когда у девочки ни разу не наступали обычные критические дни. Вторичная означает, что месячные были нормальными, а однажды стали скудными. Первичная гипоменорея может быть при наличии врожденной патологии половых органов. Но это крайне редкие случаи. Причина первых скудных критических дней может быть в аномальном развитии или недоразвитии половых органов девушки. Или же это вариант нормы, и через несколько месяцев цикл уже будет стабильным, а выделения будут в достаточном количестве.

Симптомы

При скудных месячных может не быть болевых ощущений. Но в части случаев женщина чувствует сильную боль. Также менструация может отличаться по интенсивности и длительность. Скудные месячные часто женщины отмечают у себя после задержки. При этом ПМС очень сильно проявляется. И присутствуют такие сопровождающие симптомы:

• боли в пояснице и молочных железах
• боли снизу живота, вызванные спазмами матки
• нарушения работы кишечника
• тошнота
• головная боль

В редких случаях скудные менструации сопровождаются кровотечениями из носа. Поскольку уровень эстрогенов снижен, может быть очень низким сексуальное желание. Если в репродуктивном возрасте у пациентки были нормальные месячные, а потом появились нарушения, нужно назначать дополнительные методы исследования для установления причины.

Скудные месячные после родов

Часто небольшое количество месячных или нарушения цикла могут быть после того, как женщина родила, если отсутствует лактация. Тогда менструацию фиксируют через 6-8 недель после родов. Также в таких случаях менструации могут быть обильными, отсутствует их регулярность. Первые выделения в критические дни после родов могут иметь коричневый цвет. После родов гормоны снова меняют свое соотношение, и цикл нормализуется постепенно, за несколько месяцев.

Цикл может начать устанавливаться даже у тех, кто кормит ребенка грудью, особенно с переходом на прикорм. Гормон пролактин, без которого невозможна лактация, не вырабатывается. Это дает возможность яйцеклетке созреть и выйти из яичника. Скудные месячные после родов на протяжении нескольких месяцев не считаются патологией. Но, если они постоянно такие, нужно обследоваться на предмет различных патологий.

Скудные месячные после выскабливания

Нарушения цикла могут быть спровоцированы любыми внутриматочными вмешательствами, будь то операция по поводу полипов, выскабливание с диагностической целью, аборт с осложнениями и др. Вследствие этих операций меняется соотношение гормонов, что провоцирует неполноценность эндометрического слоя матки.

Если после выскабливания присутствуют не только скудные месячные, но и повышенная температура тела, боль в животе, неприятный запах из половых путей, то неотложно нужно идти к гинекологу на прием. В таких случаях вероятно воспаление. Если при аборте не полностью удалены плодные оболочки, также начнется патологический процесс.

Причины скудных месячных

У женщин репродуктивного возраста скудные месячные в основном бывают из-за нарушений в работе гипофиза и яичников. Они вырабатывают половые гормоны, которые отражаются на особенностях цикла. Аменорея может быть вызвана так называемым синдромом Шихэна, то есть недостаточностью гипофиза.

Дисфункции яичников становятся последствием влияния внешних факторов или же изменения уровня гормонов в организме, или же воспаления. При воспалительных заболеваниях половых органов также появляются скудные месячные как один из симптомов. Это заболевания, передающиеся половым путем, оофорит, сальпингоофорит и т. д. Воспаления женских органов могут возникать при лечении чего-либо спринцеванием в домашних условиях, при сильном охлаждении и проч.

Другие, не менее частые, причины скудных месячных:

• физическое и психологическое переутомление
• нерациональный режим отдыха и труда, нервное перенапряжение
• самопроизвольный выкидыш, медицинский аборт, миниаборт
• аномалии развития придатков матки и самого органа
• злоупотребление солярием, длительное нахождение на солнце, смена климата
• лучевое поражение, прием определенных лекарств
• длительные курсы оральных противозачаточных таблеток
• неправильно подобранные пероральные контрацептивы
• заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет
• ожирение

Туберкулез половых органов

Это довольно редкая причина нарушений менструального цикла. В обычных поликлиниках врачи редко предполагают такую причину и редко диагностируют эту серьезную болезнь. Чаще выявляется туберкулез женских половых органов в противотуберкулезных диспансерах. Но на сегодня существует в этой отрасли серьезная проблема — нехватка высококвалицифированных фтизиатров–гинекологов.

Туберкулезное поражение половых путей может быть даже у маленьких девочек. Методов стопроцентной диагностики на сегодняшний день нет, потому болезнь выявить очень сложно. При этом болезнь может протекать полностью скрыто, ими же симптомы могут быть минимальными. Если половые органы поражены у девочки, то у нее может быть гипомастия, аменорея, аномалии развития матки или непроходимость маточных труб, присутствуют нарушения менструального цикла в пубертатном периоде и позже. В репродуктивном возрасте ей диагностируют стойкое первичное бесплодие.

При туберкулезе половых органов рентген не покажет вам поражения легких, потому что его нет. Как известно, микобактерия может поражать не только дыхательные пути, но и другие органы и системы организма человека. Иногда после операций или родов у женщины может быть острый скоротечный туберкулез половых органов. При этом течение болезни очень тяжелое, температура тела очень высокая.

Вероятна вялотекущая форма туберкулеза половых органов, в которой чередуются обострения с ремиссиями (период, когда симптомов нет, и кажется, что наступило выздоровление). У женщины могут быть на протяжении многих лет туберкулезные поражения половых органов, что и будет причиной бесплодия и разных нарушений цикла. Общая симптоматика также может присутствовать, и врачи в таких случаях буду думать на воспаление маточных придатков. Общие симптомы:

• субфебрильная температура во второй фазе цикла или в обоих фазах
• аллергические проявления
• повышенная потливость
• слабость
• сниженный аппетит
• истеричное поведение, трудности с концентрацией внимания, нервозность
• сальпингоофорит и хронический сальпингит, которые сложно вылечить
• редкие менструации, аменорея и другие нарушения цикла
• бесплодие

Маточные причины

Гипоменорея может присутствовать при любых болезнях придатков матки и самой матки. Помимо воспаления, скудные месячные могут быть спровоцированы:

• рубцами на матке после хирургических вмешательств (кесарево сечение, частичное удаление матки и пр.)
• спайки
• неполноценность эндометрия по причине внутриматочных манипуляций, включая аборты
• лечение онкологии
• рак шейки матки
• опухоли матки или яичников
• эндометриоз
• прием гормональных контрацептивов

Генетический фактор

Скудные месячные могут быть особенностью женской линии рода. Если ваша бабушка и мать страдали скудные месячными, и у вас присутствует эта проблема, скорее всего, гипоменорею можно считать вариантом нормы. В таких случаях скудность менструации не будет мешать зачатию ребенка.

Гормональный фактор

Как уже было отмечено, скудные месячные могут быть спровоцированы низким уровнем половых гормонов у женщины и приемом гормональной контрацепции. Также есть ряд гормональных расстройств, которые дают о себе знать гипоменореей:

• Сахарный диабет
• Эндокринные заболевания
• Кормление грудью (в организме очень много гормона пролактина, который не дает овуляции происходить регулярно)

Эмоциональный фактор

Эмоциональный или психологический фактор сказывается не только на цикле женщины, но и на ее иммунитете, уровне всех гормонов и общем здоровье. Позитивные и негативные эмоции влияют на тот участок мозга, который стимулирует функцию яичников. Те, в свою очередь, вырабатывают прогестерон и эстроген, потому растет эндометрий.

Если же был сильные стресс (со знаком плюс или минус), или же вы постоянно испытываете стресс, то эти центры в мозге работают не так активно, что отражается на работе яичников женщины. Потому, если уровень эстрогенов падает, месячные становятсмя скудными.

Другие причины

Как уже отмечалось, есть великое множество причин гипоменореи. К другим, помимо выше перечисленных, относят такие:

Скудные месячные (гипоменструальный синдром): причины, диагностика, лечение

Характер месячных важный показатель здоровья женщины. Если месячные выделяются в большем или меньшем объеме от нормального, это может быть проявлением различных проблем в работе репродуктивной и эндокринной систем в организме.

В данной статье мы дадим ответы на самые частые вопросы о что такое скудные месячные, что это может значить и как восстановить нормальную менструацию.

Какими должны быть месячные

В норме менструальные выделения идут от 3 до 7 дней. Объем менструальных выделений в норме от 5 до 80 мл за цикл. При отклонениях от нормы менструации могут быть скудными (менее 5 мл за весь цикл) или обильными (более 80 мл). Для удобства объем менструальной кровопотери считается по количеству используемых прокладок. Скудными считаются выделения если требуется менее 1 прокладки в день, обильными, если более 3х.

В каких случаях скудные месячные являются нормой

1. Первые 2 года от начала менструаций.
   Первые месячные возникают у девушек в период полового созревания – обычно в 11-14 лет. При этом первые менструации могут быть нерегулярными, выделения могут носить скудный характер. Это не повод для беспокойства. В норме менструальный цикл устанавливается на протяжении 1-2 лет после менархе. За этот период месячные обычно нормализуются самостоятельно, и какая-либо медицинская помощь не требуется.
2. Пременопауза.
   Пременопаузой называется период в жизни женщины, который предшествует окончанию (менопауза). Из-за угасания функции яичников слизистая оболочка матки не способна активно расти, в результате объем менструальной потери крови постепенно уменьшается. В определенный момент женщина сталкивается с уменьшением кровопотери при месячных, которое впоследствии сменяется аменореей – полным отсутствием менструации.
3. Наследственный фактор.
   В некоторых случаях не обильные выделения при месячных обусловлены генетическими особенностями. Так, если менструация у матери или бабушки проходила скудно, девушки последующих поколений также могут столкнуться с этой особенностью. При этом необильные выделения никак не мешают женщинам выносить и родить детей.

Какие могут быть патологические причины скудных менструаций

Рассмотрим основные причины скудных месячных.

1. Гормональные нарушения.

Гормоны играют ведущую роль в работе множества систем организма. Половая система не является исключением. Именно от гормонов зависит длительность менструации, обильность выделений, наличие болевого синдрома и другие характеристики. При всем этом гормональный фон женщины сильно подвержен влиянию внешних и внутренних факторов. Наиболее часто к гормональному дисбалансу и, как следствие, снижение объема менструальных выделений приводят:

• стресс, хроническая усталость;
• высокие эмоциональные и физические нагрузки;
• гиповитаминоз;
• ожирение;
• смена климата, смена часового пояса;
• прием гормональных препаратов;
• патология органов, отвечающих за выработку гормонов (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса).

2. Анорексия.

В погоне за идеалами красоты некоторые девушки изнуряют себя строгими диетами. Как итог: истощенный организм старается экономить свои силы на поддержание основных процессов жизнедеятельности. В связи с этим менструация может становиться скудной, а может и прекратиться совсем.

3. Воспалительные заболевания органов малого таза.

Скудные менструальные выделения могут являться признаком воспалительных заболеваний внутренних органов, в частности:

• Хронического эндометрита;
• Хронического аднексита;
• Туберкулеза матки, яичников;
• Урогенитальные инфекции с малосимптомным течением (хламидиоз, гонорея).

4. Преждевременная яичниковая недостаточность.

При этом синдроме у женщины отмечается ранее выключение яичников из работы, что проявляется сначала скудными менструациями, а затем их полным отсутствием. В норме постепенное угасание функций женских половых органов происходит после 40-45 лет. При синдроме преждевременного дефицита яичников это происходит значительно раньше положенного срока – до наступления 40-42 лет. Стоит помнить, что на ранних стадиях синдром может сопровождаться нерегулярностью менструального цикла и скудностью месячных выделений. Поэтому при наличии подобных симптомов важно как можно раньше обращаться к гинекологу.

Данное нарушение может быть обусловлено 2 патогенетическими механизмами – либо слишком ранее израсходование овариального резерва (истощение яичников), либо нечувствительность фолликулярного аппарата к гормональным влияниям (резистентность яичников).

5. Поликистоз яичников.

Месячные во многом определяются правильностью работы яичников – органов, участвующих в производстве гормонов и регулирующих процесс менструации. При поликистозе яичников фолликулы начинают рост, но из-за плотной оболочки овуляция не всегда происходит. В результате нарушается и первая, и вторая фаза менструального цикла, что приводит к неполноценной подготовке эндометрия. Поэтому кровянистые выделения при месячных скудные и часто с задержками.

6. Гинекологические выскабливания.

Гинекологические выскабливания подразумевают собой хирургическое удаление слизистой оболочки матки (эндометрия) с диагностической или лечебной целью. После выскабливания менструальный цикл может меняться, что напрямую отражается на обильности и продолжительности менструальных выделений. Обычно это связано с удалением части базального слоя, обеспечивающего пролиферацию эндометрия.

Какими бы не были основные причины скудных выделений при месячных, все они требуют своевременной консультации специалиста – гинеколога.

Как понять, что пора к гинекологу

Если скудные менструации появились впервые – не стоит сразу же бить тревогу и подозревать у себя наличие опасных проблем со здоровьем. Однократная ситуация может быть следствием гормональной перестройки организма, физического или эмоционального переутомления. Следует понаблюдать за менструациями в течение 2-3 месяцев.

В том случае, если скудные менструации отмечаются на протяжении двух и более циклов – это повод для консультации специалиста.

Перед посещением врача рекомендуется приготовить свой менструальный календарь, где следует указать длительность циклов, характер выделений и другие характеристики, которые смогут помочь врачу в постановке правильного диагноза.

Как проходит диагностика гипоменструального синдрома

При любых изменениях менструации следует записаться на прием к врачу-гинекологу.

Только квалифицированный специалист сможет ответить на вопрос: с чем связаны скудные месячные, и как приумножить и сберечь женское здоровье.

На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациентки, уточняет подробности ее состояния и проводит осмотр на гинекологическом кресле. Для уточнения причины нарушения женщина направляется на лабораторные и инструментальные исследования.

В клинике «МедПросвет» диагностика скудных месячных проводится при помощи следующих методов исследования:

; ;
• микроскопический анализ мазка из влагалища;
• анализы на инфекции иммуноферментным методом или с помощью полимеразной цепной реакции;
• клинический и биохимический анализы крови;

Для каждой пациентки составляется своя программа диагностического поиска. По результатам всех исследований врач выявляет первоисточник проблемы и подбирает соответствующее лечение.

Как восстановить скудные месячные

Лечение скудных месячных напрямую зависит от причины, которая вызвала подобное состояние. Так, при инфекционной форме патологии женщине прописываются антибактериальные или противогрибковые препараты, нарушения гормонального фона, требует лечения индивидуально подобранными гормонсодержащими средствами. Если у женщины отмечается дефицит витаминно-минеральных веществ, назначаются поливитаминные комплексы.

В том случае, если скудные месячные являются следствием стресса, эмоционального перенапряжения, неправильного питания – врачи дадут рекомендации по изменению образа жизни пациентки. Основные правила выглядят следующим образом:

1. Включить в рацион продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами: свежие фрукты и овощи, зелень, нежирное мясо, морепродукты, растительные масла, злаки, орехи, бобовые.
2. Высыпаться, уделять сну не менее 7 часов в сутки.
3. Стараться избегать стрессов и конфликтов, не перетруждаться.
4. Заниматься любимым делом, давать себе расслабиться.
5. Чаще гулять на свежем воздухе и заниматься умеренной физической активностью.

Пройти комплексную диагностику и лечение гипоменструального синдрома можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». К вашим услугам квалифицированные гинекологи с многолетним опытом в лечении заболеваний репродуктивной системы. Высокотехнологичное оснащение клиники позволяет своевременно заметить любые, даже незначительные нарушения в работе органов половой системы.

Скудные месячные

Гипоменорея, одно из проявлений гипоменструального синдрома.

Она представляет собой расстройство менструального цикла, при котором количество теряемой крови не превышает 40-50 мл (суммарный объем за весь период менструации) на фоне сохраненного ритма и продолжительности.

Скудные менструации зачастую сочетаются с иными нарушениями цикла: олигоменореей (снижением продолжительности), опсоменореей (урежением), дисменореей (болезненными проявлениями).

Причины скудных месячных

Различают первичную, когда скудные менструации присутствуют с первого цикла, и вторичную, развившуюся вследствие воздействия некоторых факторов, гипоменорею.

В ряде случаев скудные менструации являются генетически обусловленным вариантом нормы.

При этом сходное течение менструаций отмечается у близких родственниц – матери, сестер.

В такой ситуации диагностическое обследование не выявляет патологии, а вероятность наступления беременности не отличается от таковой у женщин с обычной кровопотерей.

Считается, что состояние, когда в норме месячные идут скудно, может быть связано с особенностью расположения или сниженной чувствительностью эндометриальных сосудов.

Также нормальным является и то, что месячные стали скудными при использовании гормональной контрацепции.

Такой как комбинированные оральные контрацептивы, система Мирена, гормональные импланты и т.п.

Относительно низкий уровень эстрогенов в данных средствах снижает разрастание эндометрия, что приводит к уменьшению кровопотери при менструации.

Хирургический метод лечения маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия и т.п, абляция эндометрия, в случае успеха приводит к ожидаемым гипо-, олигоменорее и даже к полному прекращению менструаций.

Кроме того, однократные скудные выделения вместо месячных могут возникать у любой женщины на фоне полного здоровья.

Отклонения от стандартного протекания менструации из-за отсутствия регулярных овуляций часто наблюдаются во время полового созревания (менархе зачастую проходит, как коричневые выделения, скудные месячные) и в предклимактерическом периоде.

Также, если у женщины отмечаются скудные коричневые месячные, причины могут включать относительно недавние роды, кормление грудью.

В такие периоды восстановление гормонального фона происходит постепенно, что и объясняет имеющиеся отклонения.

Нарушения менструации случаются и при смене климата, на фоне ОРВИ, резком изменении диеты и т.п.

Однако, когда в репродуктивном возрасте на протяжении нескольких циклов наблюдаются скудные месячные коричневого цвета, причины могут быть не столь безобидны.

Очень скудные месячные бывают связаны с проблемами со здоровьем.

Когда отсутствие овуляции обусловлено отклонениями от нормы продукции гормонов щитовидной железы (например, при гипертиреозе), пролактина, андрогенов, инсулина или пр.

Когда имеются жалобы на скудные месячные, причины, также имеющие отношение к нарушениям функций организма, включают:

• синдром Ашермана – образование внутри матки спаек;
• патологию матки ‑ например, уменьшение эндометриального слоя из-за внутриматочных вмешательств, инфекционных заболеваний, реже гипоплазию (недоразвитие) матки, которая обычно проявляется урежением цикла;
• психогенные факторы ‑ стрессовое состояние обуславливает недостаточную выработку гормонов яичниками;
• недостаток жировой массы – чрезмерное истощение, резкая значительная потеря веса приводят к тому, что месячные становятся скудными или прекращаются вовсе;

• чрезмерную физическую нагрузку;
• некоторые патологии почек и др.

Если после незащищенного полового акта у женщины в срок пришли скудные месячные, также важно исключить беременность.

Иногда, в первые месяцы беременности вместо прекращения менструаций могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.

Аналогичные проявления случаются и при внематочной беременности, что требует безотлагательной консультации врача!

Продолжительное сочетание таких состояний как олиго- и гипоменорея (причины обязательно должны быть установлены для подбора эффективной терапии!) зачастую сопутствуют таким нарушениям, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодие и пр.