Лечение перелома мизинца на ноге

Перелом мизинца на ноге

Статьи

Одна из самых частых травм костей стопы — перелом мизинца. И несмотря на то, что этот палец небольшой и малоподвижный, в случае травмы пострадавший испытывает сильную боль и требует обязательного квалифицированного лечения.

Виды патологии и причины их появления

Перелом самого маленького пальца стопы бывает разной природы:

• Травма закрытого или открытого типа;
• Без или со смещением костных отломков.

Тип травмы также определяется ее расположением на данной фаланге. В случае стопы перелом мизинца может быть первичным, средним или ногтевым. Причем нарушения целостности костной структуры могут наблюдаться одновременно в нескольких местах.

Все причины возникновения повреждения можно условно разделить на:

• Травматический;
• Патологический.

Чаще всего переломы розового пальца возникают по травматическим причинам.

Перелом мизинца на ноге: травматические

К травматическим причинам переломов относят падения различных предметов на палец, а также удары им о мебель. Этот тип повреждений также может возникнуть, если на указательный палец жертвы сильно наступили. Неудачное падение даже на ровную поверхность также может сломать мизинец.

Удар о мебель классифицируется как травматическая причина перелома мизинца.

Чаще всего эти травмы носят спортивный характер и наблюдаются у любителей футбола и других видов спорта, в которых нужно активно бегать.

Перелом мизинца на ноге: патологические

К патологическим причинам травм можно отнести заболевания, вызывающие повышенную хрупкость костей, а также склонность к самоуничтожению и неестественным искажениям. К таким заболеваниям относятся:

• Остеопороз;
• Остеомиелит;
• Туберкулез;
• Остеоартроз.

Травмы также могут быть вызваны заболеваниями онкологического типа.

Отличительные признаки от ушиба

Чтобы соблюдать тактику лечения травмы, важно знать, как определить, что травма — это перелом, а не синяк. А сделать это можно по следующим признакам:

• В случае ушиба палец сразу опухает. Отек при более серьезных травмах появляется через несколько часов, а иногда и дней. Дополнительно они сопровождаются синяками;
• Когда целостность кости нарушена, это сопровождается сильной болью, которая усиливается при ощупывании травмированного участка. При ушибах боль постепенно стихает;
• Ушибленный розовый палец не меняет своей длины, а повреждение кости приводит к его укорачиванию. Чтобы определить тип травмы по этому признаку, достаточно сравнить длину мизинцев обеих стоп;

Кроме того, если травма сопровождается ушибом, пострадавший может не только свободно двигать стопой, но и опираться на нее. При переломах сильная боль возникает не только в области поврежденной фаланги, но распространяется по всей стопе. Это значительно ухудшает способность отягощать стопу и свободно двигаться.

Есть различие между правдоподобным и вероятным. Положительные показатели включают изменение размера пальца, неправильное положение фаланг, неправильное сгибание указательного пальца и пальпируемые переломы костей.

Вероятные симптомы указывают на наличие патологии, которая может быть не переломом, а травмой другого типа. Возможные симптомы включают повышение температуры тела в месте травмы, боль, ограничение движений и отек.

Перелом мизинца на ноге: симптоматика

Перелом розового пальца почти всегда имеет явные симптомы. В случае открытого перелома происходит разрыв кожи на месте перелома фаланги мизинца. В то же время сквозь кровоточащую рану виден выступающий кусок кости. Это может вызвать насилиеотек окружающей кожи. Часто открытые переломы мизинца могут вызвать отек всей стопы.

Симптомы закрытого перелома мизинца — ограничение движений всех пальцев на конечности. Однако боль от поврежденного мизинца редко распространяется на другие пальцы ноги, но обычно распространяется на область стопы. Нарушение целостности костной ткани также сопровождается обширными кровоизлияниями, ушибает палец ноги и кожу у его основания.

Поражение смещением костей у детей, молодого и среднего возраста встречается редко. Чаще всего этот вид травм возникает у пожилых людей по патологическим причинам. Такие травмы возможны при падении на мизинец тяжелых предметов. В этом случае мышцы и связки должны быть растянуты или разорваны.

Одним из симптомов перелома розового пальца является то, что кожа вокруг места травмы быстро отекает.

Очень сложно визуально идентифицировать перелом розовой кости, которая сместилась, потому что нет видимой визуальной деформации, а основные симптомы такие же, как при закрытом переломе. При прощупывании места повреждения можно наблюдать лишь слабый хруст костных фрагментов.

Оказание первой помощи

При оказании первой помощи учитывайте вид травмы. В случае открытого перелома мизинца первым делом нужно продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Для дезинфекции рану можно промыть перекисью водорода, этиловым спиртом или хлоргексидином. Не трите рану ватой или другим материалом. Для замачивания краев раны следует использовать только чистую ткань, смоченную в дезинфицирующем растворе.

Чтобы остановить кровотечение, на рану следует наложить стерильную марлевую повязку. Однако, если кровотечение сильное, вам понадобится жгут. Наносится на 15-20 см выше раны. Если специального жгута нет, его можно заменить ремнем, ободком для волос, презервативом, ремнем или одеждой, разорванной на длинные полоски.

Ношение жгута более 30 минут может вызвать некроз тканей. Поэтому при его использовании важно записать точное время процедуры на листе бумаги и подложить под жгут. Если по прошествии получаса жгут не был передан медицинскому работнику, ослабьте его на короткое время, а затем повторно завяжите его немного выше предыдущего положения, обязательно отметив новое время введения. Дальнейшие действия соответствуют методам оказания первой помощи при закрытых травмах.

При закрытом переломе мизинца со сдвигом или без смещения, первая помощь заключается в таких мероприятиях:

1. Травмированную конечность ставят в такое положение, чтобы травмированный палец ничего не касался.
2. При необходимости пациенту может быть дано обезболивающее. Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак или Парацетамол подействуют.
3. Подайте холодный воздух к раненому месту. Для этого следует обернуть источник холода тонкой чистой тканью. Это позволит избежать инфицирования тканей, если очень холодно или если повреждение кожи очень небольшое.

Если мизинец сломан, можно назначить обезболивающее Ибупрофен.

В случае нарушения целостности костных тканей со смещением на поврежденный палец необходимо наложить иммобилизирующую повязку. При отсутствии специальных медицинских шин достаточно намотать мизинец повязкой на соседний безымянный палец.

Перелом мизинца на ноге: диагностика

В диагностике перелома мизинца выделяют несколько этапов:

1. Визуальный осмотр, пальпация места травмы и запись врачом жалоб пациента.
2. Проведение рентгенологического исследования пальцев стопы.

Несмотря на то, что некоторые симптомы патологии однозначно указывают на наличие перелома, точный диагноз устанавливается только на основании результатов рентгенологического исследования.

Перелом мизинца на ноге: способы лечения

Основное лечение перелома розового пальца — дать ему покой в ​​течение длительного периода времени, чтобы кость зажила. Для этого на поврежденный палец накладывается специальная иммобилизирующая повязка — шина. Для этого также можно использовать плотную повязку.крепление из гипса. Однако он используется только при повреждении основной и средней фаланг. Если фаланга ногтя повреждена, ее обездвиживают, накладывая несколько пластырей.

В большинстве случаев, пока кость полностью не заживет, можно носить специальные шины, чтобы зафиксировать только поврежденный палец.

Продолжительность ношения фиксаторов или гипса зависит от характера травмы и времени заживления поврежденной костной ткани. Этот процесс обычно занимает около 1 месяца. Однако через неделю после наложения повязки часто необходимо провести осмотр и рентген пальца. Это необходимо, чтобы избежать неправильного сращения костей при сдвигах.

Открытые переломы, а также травмы с вывихами лечат хирургическим путем. Во время операции фрагменты удаляются, и кость возвращается в естественное положение. Для удержания на месте используются тонкие дюбели или, реже, стальные пластины. После соединения кости опорные элементы удаляются.

Реабилитация (длительность)

Реабилитация проводится только после полного заживления сломанной кости. Он включает в себя следующие действия и процедуры:

• Физиотерапия. Это могут быть сеансы электрофореза, магнитотерапии, лечения кварцем;
• Лечебный массаж;
• Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК).

Реабилитация после перелома мизинца включает лечебный массаж.

Что делать после перелома мизинца на ноге, решает врач, исходя из характера травмы и продолжительности лечения. Мышцам стопы больше необходимо восстановить свою функцию, поскольку они были ограничены в движении в течение длительного времени и стали менее гибкими. Заметное улучшение состояния мышечной ткани наступает после 5-7 сеансов выбранного терапевтического курса. Продолжительность реабилитации зависит от особенностей человеческого организма. Обычно возвращение к полной физической форме происходит через 4-6 недель восстановительного лечения.

Возможные осложнения

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя или ею пренебрегают, травмы могут спровоцировать развитие различных осложнений:

• Аномальное сращение костей;
• Формирование ложной фаланги;
• Возникновение гнойных процессов в воспаленных тканях. Часто возникает при открытых переломах в результате попадания инфекции в больные ткани.

В редких случаях возможно развитие инфекции кровотока. Однако большинство осложнений можно предотвратить или устранить, обратившись за своевременной медицинской помощью.

Отличие ушиба от перелома

Часто в результате падений или при занятиях спортом человек получает ушиб. В тяжёлых случаях требуется консультация врача для избежания осложнений. Однако под симптоматикой ушиба может скрываться перелом костных тканей. Клиническая картина у данных повреждений схожая, но требует разного лечения. Если своевременно не определить характер травмы, увеличивается риск возникновения осложнений. Требуется знать отличия ушиба от перелома и когда следует обращаться с травмой к врачу.

Причины возникновения

Ушиб, как и перелом, возникает при нарушении техники безопасности на производстве или во время занятий спортом, падения, удара тупым предметом. Главный провоцирующий фактор в данной ситуации — воздействие какой-либо силы. Переломы также могут случаться при ослабленности костной ткани. Привести к хрупкости кости могут различные заболевания, например остеопороз, доброкачественные или злокачественные опухоли. Чаще переломы диагностируют в области нижних и верхних конечностей.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

О чём говорит ушиб или перелом

Перелом подразумевает разрушение костной ткани, которое сопровождается смещением поражённой области. Возникает при воспалительном процессе, в результате удара. При отсутствии помощи больному осколки кости могут повредить мягкие ткани, что вызовет дополнительные травмы. В редких случаях возможен паралич, объясняется повреждение нервных клеток осколками костной ткани. Ушиб же подразумевает поражение мягких тканей закрытого типа. Часто исчезают самостоятельно, без использования медикаментозных средств и других методов терапии.

Разновидности ушибов и переломов

Ушибы врачи классифицируют в зависимости от тяжести повреждений:

• первая степень подразумевает незначительные повреждения, болезненные ощущения практически отсутствуют. Ушиб не требует помощи врача, заживает самостоятельно в течение недели;
• вторая степень сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повреждением мышечной ткани, у пациента отмечают выраженную отёчность;

• третья степень подразумевает повреждение сухожилий и связок;
• наиболее тяжелая степень — четвертая, ушиб нарушает функционирование органов, несёт угрозу здоровью человека.

Переломы имеют следующую классификацию:

• патологический, подразумевает разрушение костных тканей под воздействием различных заболеваний, пациент даже не замечает перелом;
• травматический, разрушительный для кости процесс начинается после воздействия мощной силы.

Врачи разделяют переломы на открытые и закрытые:

• закрытый перелом редко можно увидеть, отсутствует деформация кожных покровов;
• открытый перелом подразумевает проникновение в поражённый участок инфекции.

Как отличить ушиб от перелома

Изначально трудно определить, какой именно характер повреждения получил человек. Основные признаки ушиба — болезненные ощущения, покраснение поражённой области, отёчность. Болевой синдром при ушибе первой степени исчезает в течение нескольких минут, образуется синяк. При других разновидностях ушиба врачи отмечают стойкий болевой синдром, возможно повреждение внутренних структур. В случае ушиба головы возможны головные боли. Перелом имеет схожую симптоматику, однако существует несколько отличий:

• при разрушении костной ткани болезненные ощущения не стихают на протяжении нескольких часов, при ушибе болевой синдром постепенно становится меньше;
• при переломе отёчность появляется через 48 — 72 часа, при ушибе гематома образуется сразу;
• при нарушении целостности кости больной не может двигать поражённой областью из-за появления сильных болезненных ощущений, например пациент не может выпрямить ногу;
• в случае смещения кости повреждённая конечность в некоторых случаях деформируется.

Что делать при ушибе, когда и к какому врачу обращаться?

Изначально требуется определить характер травмы и тяжесть повреждений. При поражении верхней или нижней конечности проверяют её работоспособность. При незначительной травме требуется приложить к место ушибу лёд. Таким образом удастся остановить кровотечение. Самостоятельно применять обезболивающие препараты не рекомендуется. Противопоказано использование аспирина, который усиливает кровотечение. При сильном ушибе требуется наложить давящую повязку, далее требуется доставить пострадавшего к ортопеду-травматологу для последующего осмотра и составления курса терапии. Стационарное лечение требуется при ушибах 3 или 4 степени, а также при повреждении поясницы, головы, органов дыхания или живота.

При переломе больному требуется принять обезболивающее средство, обездвижить поражённый участок при помощи шины, остановить кровотечение при его наличии. Пострадавшему требуется обратиться в травматологическое отделение больницы.

Перелом пальцев ноги у ребенка

Перелом пальцев стопы – это травма, сопровождающаяся нарушением целостности одной или нескольких костей, образующих фаланги. Состояние сопровождается интенсивной болью, отечностью тканей и подкожными гематомами. Врачи клиники «СМ-Доктор» в Москве занимаются диагностикой и консервативным лечением переломов пальцев стопы у детей различного возраста. Если травма потребует хирургического лечения, маленький пациент направляется в профильный стационар.

Общая информация

На долю переломов пальцев руки приходится около 2% от общего числа детских травм. Тяжелые повреждения встречаются крайне редко, что обусловлено особенностями строения и функционирования костных структур у малышей: чем младше ребенок, тем меньше вероятность получения серьезных травм.

Классификация переломов пальцев ноги у детей

Как и любые другие переломы, повреждения костей пальцев стопы могут быть:

• закрытыми и открытыми;
• внесуставными и внутрисуставными;
• одиночными и множественными;
• без смещения и со смещением;
• продольные, поперечные, винтообразные, косые и т.п.;
• безоскольчатые и оскольчатые.

Симптомы перелома пальца на ноге у ребенка

Основной признак повреждения кости – это сильная боль, возникающая сразу в момент повреждения. Ощущения усиливаются при попытке встать на ногу, ощупать место травмы или пошевелить пальцами. Постепенно появляется отек и гематома, которые нередко распространяются и на стопу. Перелом со смещением нередко сопровождается видимой деформацией пальца, а при открытом повреждении происходит повреждение кожи. В ране в этом случае видны отломки кости.

Первая помощь

Визуально определить, что у ребенка имеется перелом пальца на руке, помогут такие признаки, как:

• видимая деформация, иногда укорочение фаланг по отношению к здоровой руке;
• выраженный отек;
• подногтевые и подкожные гематомы в области травмы;
• покраснение, иногда синюшность кожи.

Ребенок, получивший такую травму, будет жаловаться на сильную боль, невозможность или ограничение движения поврежденными пальцами. Переломы пальцев почти всегда сопровождаются ушибами, и дополнительными симптомами у детей могут стать онемение, снижение чувствительности в области удара.

При повреждении кожного покрова формируются ссадины, царапины, из-за которых возможно незначительное кровотечение.

При открытых переломах образуются рваные раны с неровными, словно размятыми краями, в которых можно увидеть фрагменты костных отломков и участки мягких тканей.

Причины перелома пальцев на ноге у детей

Повреждения костей, образующих фаланги, чаще всего случаются на фоне удара ногой о что-либо (например, ножки мебели или дверной косяк) или падения на стопу тяжелого предмета. Это может произойти в быту, на улице, в школе или во время занятий спортом. Реже причиной перелома является ДТП или падение с высоты. В этом случае обычно наблюдаются сочетанные травмы различной степени тяжести.

Диагностика

Для постановки диагноза врач травматолог уточняет, как и как давно произошла травма, проводит визуальный осмотр и пальпацию (ощупывание) пострадавшей области и направляет пациента на рентгенографию. Как правило, ее достаточно для обнаружения перелома или его исключения. В редких случаях рентген дополняется КТ или МРТ.

Лечение переломов пальцев у детей

При переломах без смещения или с небольшим смещением лечение проводится в амбулаторном режиме. После постановки диагноза врач проводит репозицию (восстановление правильного положения) костных отломков и фиксирует палец с помощью гипсовой повязки, ортеза или кинезиотейпа. В большинстве случаев для срастания достаточно 12-15 дней, после чего повязка снимается.

Если надежно зафиксировать пострадавшую область невозможно, вместо гипса используются специальные спицы. В этом случае также допускается амбулаторное лечение, однако ребенка необходимо регулярно привозить на перевязки.

При сложных и/или открытых переломах репозиция проводится хирургическим путем. Для подобного лечения требуется госпитализация в травматологическое отделение. После проведения операции пострадавшие пальцы иммобилизируются. Сроки ношения гипсовой повязки зависят от сложности и локализации повреждения. Дольше всего ребенку придется терпеть при переломе ногтевой фаланги большого пальца на ноге. Длительность иммобилизации в этом случае может составлять 2 месяца.

После снятия гипса для восстановления функции всех суставов, связок и мышц, которые были обездвижены, назначается лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Перелом даже одного пальца на ноге – это неприятная и очень болезненная травма, которая значительно влияет на повседневную жизнь ребенка и вынуждает его ограничить физическую активность. Чтобы малыш мог как можно быстрее вернуться к подвижным занятиям, не затягивайте с обращением к врачу. Опытные травматологи клиники «СМ-Доктор» проведут необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также будут наблюдать маленького пациента вплоть до полного выздоровления.

Мнение врача

Хотя переломы пальцев на ноге и считаются относительно легкими травмами, пускать дело на самотек не стоит. Неправильное срастание отломков может привести к деформации фаланги, трудностям с подбором обуви, длительным болям и хромоте. Если речь идет об открытой ране, имеется риск инфицирования.

Вопрос-ответ

Обязательно ли накладывать гипс при переломе пальца на ноге?

Зависит от характера перелома и возраста ребенка. В некоторых случаях допускается облегченная фиксация с помощью мягкой повязки.

Какие препараты нужно принимать после травмы?

При сильных болях в пострадавшей ноге используются противовоспалительные средства в соответствии с возрастом. При открытых переломах или открытой репозиции отломков также назначаются антибиотики для профилактики инфекции.

Список литературы

• Коллектив авторов, под редакцией академика РАН С.П. Миронова Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2019 год.
• Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Практическая медицина, 2020 г.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Перелом пальца

Перелом пальца – это нарушение целостности дистальной, средней или основной фаланги пальца руки или ноги в результате травмы. Является широко распространенным повреждением. Может возникать в результате как прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания и т. д. Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.

По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются врачи-травматологи.

Причины

Причиной закрытых переломов пальцев кисти становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание. Открытые переломы пальцев верхней конечности могут возникать вследствие прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком). Причиной повреждения пальцев стопы чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыкание, удар пальцами или падение тяжелого предмета. Открытые травмы пальцев ног возникают достаточно часто, но реже, чем аналогичные поражения пальцев рук, обычно развиваются вследствие падения тяжестей или сдавления стопы.

Патанатомия

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы. Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.

Классификация

С учетом причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды переломов пальцев:

• Травматические – нарушение целостности неизмененной кости вследствие травмы.
• Патологические – нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опухолью, остеопорозом и т. д.

С учетом характера повреждения различают такие переломы пальцев, как:

• Закрытые – без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
• Открытые – с нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (рана возникает в момент травмы) или вторично открытыми (рана образуется, когда отломок смещается и протыкает кожу через некоторое время после травмы).

С учетом особенностей линии излома выделяют следующие переломы пальцев:

• Поперечные – линия излома располагается перпендикулярно оси кости.
• Косые – линия излома располагается под углом к оси кости.
• Винтообразные – линия излома напоминает спираль.
• Оскольчатые – образуется несколько отломков.
• Краевые – от кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.

Различают переломы пальцев со смещением и без смещения фрагментов, а также сложные повреждения: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).

Симптомы перелома пальца

В момент повреждения возникает резкая боль взрывного характера. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. Нередко обнаруживаются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости. Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность. Функции конечности грубо нарушаются: при повреждении пальца руки пациент не может использовать пострадавший сегмент для захвата предметов и других простых действий, при травме пальца ноги ограничивается опора.

Интенсивность проявлений при поражениях стопы варьируется в зависимости от локализации. Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, сопровождаются менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу. При переломах основных фаланг II-V пальцев признаки повреждения выражены сильнее. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца стопы.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляет врач-травматолог. При повреждении верхней конечности диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки выполняют в двух проекциях, с захватом соседних суставов. Для уточнения харатера повреждения при травмах нижней конечности проводят рентгенографию пальцев стопы.

Лечение перелома пальца

План лечения зависит от вида и характера повреждения. При выборе тактики обязательным условием является возможность надежного восстановления нормальных соотношений между всеми анатомическими структурами пальца. При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах пальцев кисти без смещения накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания.

При некоторых переломах средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава. Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений. Для уменьшения отека пациенту рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать движения здоровыми пальцами.

Как правило, закрытые переломы пальцев руки со смещением хорошо вправляются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией. Исключение – некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вторичному смещению. При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию спицей, при оскольчатых повреждениях либо накладывают скелетное вытяжение за палец, либо выполняют хирургическое вмешательство – открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.

При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматического деформирующего артроза также необходима операция. Особенно неблагоприятным вариантом являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых конгруэнтность суставных поверхностей невозможно восстановить в силу их значительного разрушения. В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положении легкого сгибания).

При всех открытых переломах пальца руки (как со смещением, так и без смещения) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дренаж резиновым выпускником. Стабильный открытый перелом фиксируют при помощи гипса, при нестабильных повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (свыше 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.

При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев стопы без смещения применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. При переломе I пальца используют гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию. Нестабильные косые переломы в случае необходимости дополнительно фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Переломы основной фаланги I пальца ноги особенно внутрисуставные, могут потребовать оперативного лечения. Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс.

Прогноз и профилактика

Профилактика заключается в предупреждении травм. Прогноз благоприятный. Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от вида повреждения. Стабильные переломы пальцев руки без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается в течение 1 месяца. При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недель, восстановление трудоспособности происходит через 4-7 недель.

Сроки восстановления при открытых переломах пальца руки могут сильно варьироваться и в значительной степени определяются наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно – состоянием сухожилий. При всех видах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию перелома (какой палец, какая фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.

Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг пальца ноги составляет 10-15 дней, при переломах основных фаланг – от 2 до 4 недель. Если исходом перелома основных фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги. Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боли и обеспечить нормальное отталкивание стопы от поверхности во время движений.

Что делать, если сломал палец на ноге?

Любой перелом может иметь неприятные последствия, даже если речь идет о переломе пальца на ноге. Знания о том, что делать, когда сломал палец на ноге, могут помочь вам сориентироваться в сложной ситуации. Читайте наши советы по оказанию первой помощи — и вы будете иметь четкое представление о том, как диагностировать перелом (расскажем про его характерные признаки и симптомы), каким образом его можно вылечить.

Перелом пальца на ноге требует незамедлительного медицинского вмешательства. Лечение его длительное и комплексное. Если вы хотите избежать ряда неудобств (к примеру, затруднения в движении из-за неправильно сросшейся кости), вам необходимо научиться своевременно определять наличие перелома. Неверное лечение может стать причиной потери прежней формы и гибкости конечности. Поэтому при первом подозрении на перелом имеет смысл обратиться к доктору.

Перелом пальца на ноге: причины и симптомы

Чаще всего фаланги пальцев травмируются при падении слишком тяжелого предмета, вследствие сильного удара или случайного подворачивания ноги. В некоторых случаях переломы возникают из-за таких заболеваний, как остеомиелит (костная инфекция), диабет, рак, остеопороз.

Большинство переломов являются стрессовыми: возникает микротрещина, не вызывающая разрыва кожного покрова или смещения костей. Реже случаются осколочные переломы: кость ломается в нескольких местах. Диагностировать открытый перелом несложно: вы увидите торчащие наружу кости. Правильная оценка степени тяжести полученной травмы позволяет определить подходящее лечение.

Среди основных симптомов перелома пальца на ноге следует назвать:

• видимую припухлость;
• невыносимую боль;
• деформацию фаланги;
• синяки, кровоподтеки;
• похрустывание при попытке пошевелить ногой;
• покалывание, охлаждение, онемение;
• открытую рану, сопровождающуюся кровотечением.

Какие осложнения возможны после перелома пальца ноги?

Не стоит думать, что травма фаланги пальца — это пустяк. Ряд проблем возникает после полученной травмы. При наличии гематомы возможно удаление ногтя. В случае неправильного срастания тканей требуется хирургическое вмешательство: проводится остеотомия — устранение деформации суставов и костей.

Кроме этого, существует риск попадания инфекции, если есть воспалённая кожа рядом со сломанным пальцем. Наличие покраснения, отёка, гноя, а также мягкость тканей и повышенная температура являются свидетельством инфицирования. В этом случае без антибиотиков не обойтись.

Дабы избежать последствий перелома, нужно обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам. Диагностикой и лечением травмированных конечностей занимаются не только костоправы и ортопеды, но и врачи-остеопаты, физиотерапевты. Специалисты ставят диагнозы после осмотра и изучения рентгеновских снимков. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии, МРТ, ультразвукового исследования, сканирования костей.

Особенности лечения сломанных пальцев ноги

Если речь идет о стрессовом переломе, то первым делом вам нужно будет прекратить любую деятельность, к поврежденному месту приложить ледяной компресс (он уменьшит воспаление и приостановит внутреннее кровотечение). Лед нужно прикладывать на 10-12 минут каждый час. Специалисты рекомендуют держать повреждённую конечность приподнятой, ее можно положить на валик из одеяла или подушку. Обязательно нужно будет перевязать сломанный палец, соединив его с соседним. Для этого подойдет обычный медицинский водостойкий бинт. Семейный врач посоветует противовоспалительные препараты. Последующие 5-6 дней вам придется ходить в обуви со свободным носком.

При открытом переломе требуется помощь хирурга-ортопеда. Он проведет редукцию сломанного пальца и наложит шину. Примерно на протяжении 2 недель вам придется пользоваться костылями. Для прогулок необходимо будет приобрести специальную ортопедическую обувь. Всем, кто хочет быстро восстановиться после перелома, следует употреблять продукты, которые богаты витаминами, минералами, магнием, кальцием, бором.

Важный момент! Практически всегда при наличии открытой раны врачи рекомендуют сделать прививку от столбняка.

Практика показывает, что на заживление сломанных пальцев уходит порядка 1,5 месяца. Если за этот срок проблема не решается, врач сделает новые рентгеновские снимки и скорректирует лечение. Только эксперт может качественно оценить степень заживления кости.

Несмотря на тот факт, что рассматриваемые переломы легко заживают, про последствия не стоит забывать. Вы же не хотите, чтобы у вас развился артрит? Не хотите получить инвалидность? При малейшей травме незамедлительно обращайтесь к врачу.

Лечение перелома мизинца на ноге

Переломы фаланг пальцев — нередкие осложнения, в большинстве случаев являются результатом прямой травмы. Внутри сухожилия короткого сгибателя большого пальца обычно находятся две сесамовидные косточки, лишь изредка подвергающиеся переломам.

Большинство переломов фаланг — результат прямого удара, например падения тяжелого предмета на стопу. Переразгибание пальца (непрямой механизм) может привести к спиральному или отрывному перелому. Переломы сесамовидных костей обычно возникают вследствие острой или хронической прямой травмы. Перелом медиальной сесамовидной кости встречается чаще, чем латеральной.

Переломы фаланг проявляются болью, припухлостью и кровоизлияниями в первые 2—3 ч с момента травмы. Подногтевая гематома может появиться в течение первых 12 ч. При вывихах в плюснефаланговых суставах отмечаются боль, припухлость, невозможность ходить и заметная деформация.

Перелом фаланги лучше всего выявляют на рентгенограммах в прямой и косой проекциях. Для лучшей визуализации переломы сесамовидных костей требуют косых тангенциальных проекций. Удвоенная сесамовидная кость имеет гладкую закругленную поверхность, которую трудно спутать с острым отломком при переломах.

Лечение переломов и вывихов фаланг пальцев стопы

Переломы фаланг II—V пальцев без смещения можно лечить методом динамического шинирования. Динамическое шинирование состоит в том, что поврежденный палец прибинтовывают к соседнему здоровому, предварительно поместив между ними хлопчатобумажную прокладку. Шину следует менять через каждые несколько дней и иммобилизацию продолжать в течение 2—3 нед.

Лечение при переломах фаланг пальцев. Между пальцами помещают прокладку из мягкой ткани, сломанный палец прибинтовывают к соседнему пальцу. Обувь должна быть на твердой подошве

Желательно ношение открытой обуви. Перелом фаланги со смещением подлежит репозиции по методике, показанной на рисунке. После репозиции необходимо сделать снимки. Если репозиция нестабильна, рекомендуется направление к ортопеду для внутренней фиксации. Открытые переломы фаланг подлежат хирургической обработке с тщательным промыванием раны и по возможности ушиванием.

Закрытая репозиция перелома фаланги со смещением

Настоятельно рекомендуются наложение стерильной повязки, антибиотики и раннее направление к специалисту. Оскольчатые переломы I пальца лечат наложением гипсового сапожка, поскольку динамическое шинирование не дает адекватной иммобилизации. При переломе сесамовидной кости назначают супинатор на срок до 8 нед, однако при выраженной симптоматике может быть показан короткий гипсовый сапожок.

Репозиция вывиха в плюснефаланговом суставе.
А. По линии деформации делают вытяжение.
Б. Для воспроизведения действия повреждающей силы осуществляют переразгибание пальца.
В. При продолжающейся тракции завершают репозицию

Вывих в проксимальном межфаланговом суставе можно лечить методом закрытой репозиции с последующим прибинтовыванием к соседнему пальцу. При нестабильности репозиции необходимо срочное направление для внутренней фиксации. Вывихи в предплюсне-фаланговых суставах требуют парентерального введения анальгетиков и местной анестезии перед попыткой репозиции.

Как показано на рисунке, для репозиции дорсального вывиха обычно достаточно переразгибания в сочетании с тракцией в дистальном направлении. Стабильность репозиции достигается применением металлической шины сроком от 2 до 5 нед, а при нестабильности необходимо срочное направление для наложения гипсовой повязки или внутренней фиксации. При безуспешной попытке закрытой репозиции пострадавшего следует срочно направить для открытой репозиции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021