Как распознать инсульт: основные признаки

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% – возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4].

Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

• мужчины от 45 до 59 лет;
• возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз церебральных сосудов;
• коагулопатии, тромбофилии, анемии;
• артерио-венозные мальформации;
• остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
• опухоли головного мозга;
• дислипопротеинемия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• перемежающаяся хромота;
• механические протезы клапанов сердца и сосудов;
• ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
• прочие кардиологические заболевания;
• курение, алкоголизм;
• случаи инсульта в семье;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

• резкая головная боль;
• повышение АД;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость в конечностях;
• нарушения зрения;
• судороги [1].

• асимметрия лица, онемение;
• затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
• двоение в глазах, нарушения зрения;
• головная боль;
• онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
• головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
• помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

• нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
• нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
• нарушения речи (дизартрии – плохая артикуляция; афазии – невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
• атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
• нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
• нарушения слуха и головокружение;
• нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
• парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
• повышение внутричерепного давления;
• пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
• сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями. Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания. Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы. При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

Анализы при инсульте

, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). с определением С-реактивного белка и гомоцистеина, уровня глюкозы, количества тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО. . . . .

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем – профилактику тромбообразования. При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений. Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Реабилитация при инсульте

Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций. С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры. Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Что такое инсульт?
Инсультом является острым нарушением мозгового кровообращения. Оно наступает при закупорке или разрыве сосудов головного мозга. Нарушается кровоснабжение больших полушарий, нейроны голодают и погибают.
Инсульт бывает двух основных видов: ишемический и геморрагический. Чаще всего бывает ишемический (более 80% случаев). Он начинается из-за сужения и закупорки сосудов головного мозга. Нарушению кровообращения способствуют сгустки крови и инородные тела (в том числе пузырьки воздуха от инъекций), попавшие в кровоток. Недостаток кислорода и питания вызывает гибель клеток мозга. Хотя такой инсульт развивается достаточно медленно, он часто сопровождается предвестниками, о которых речь пойдет ниже.
Геморрагический инсульт, а также субарахноидальное кровоизлияние, сопровождается выходом крови из сосудистого русла. Кровоизлияние может вызываться разрывом сосуда или истончением его стенки. Инсульт по геморрагическому типу всегда развивается очень быстро, за считанные минуты. Возникает резкая боль в голове, сравнимая с ударом кинжала. Заболевший теряет сознание, может начаться рвота. В ткани мозга образуется гематома (сгусток крови, синяк), которая сдавливает ближайшие отделы. Крупная гематома зачастую требует удаления хирургическим путем.
Во всех случаях необходимо как можно быстрее восстановить нормальное питание нейронов. Это остановит их дальнейшую гибель, поможет легче перенести болезнь и быстрее восстановиться.
Признаки инсульта
Есть определенные симптомы, по которым можно предположить патологию мозгового кровообращения. При их появлении нужно немедленно вызывать скорую помощь, ведь счет идет на минуты. Основные признаки инсульта:
-нарушение или спутанность сознания, когда человек не понимает, где находится;
-потеря сознания даже на несколько мгновений;
-головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой;
-слабость в конечностях (только слева или справа);
-нарушенная чувствительность рук и ног;
-несвязанная невнятная речь;
-головокружение;
-зрительные расстройства (нечеткость зрения, сужение зрительных полей, косоглазие).
В состояние апоплексического удара у человека возникает состояние оглушенности, может быть повышенная сонливость или беспричинное возбуждение. Нарушается чувство равновесия, заболевший начинает запинаться на ровном месте и падать.
При некоторых видах инсульта человек не может дотянуться подбородком до ключицы. Это вызывается спазмом мышц затылка. Такие спазмы бывают при кровоизлиянии в мозг.
Тревожный знак – любая ассиметрия. Если слабость – то в одной половине тела, если нарушение зрения – то на один глаз. Это связано с тем, что при инсульте поражается обычно только одно из полушарий. И функции тела страдают «по диагонали» относительно поражения.
Простая экспресс-диагностика
Чтобы определить инсульт есть несложная технология. Любой может выделить признаки заболевания на основе мнемонической техники УЗП – Улыбнуться, Заговорить, Поднять.
Первым делом пусть больной попробует улыбнуться. При инсульте это не получится, улыбка будет кривая. Один уголок рта остается опущенным. Вместо улыбки в лучшем случае выйдет кривая ухмылка. Пусть ваш близкий скажет любую простую фразу. Тревожный знак, если он не может проговорить привычные слова или речь стала невнятной.
Затем нужно поднять перед собой две руки. При инсульте одна из них будет плохо подниматься или даже «уплывать» в сторону.
Факторы риска
Неправильный образ жизни, нездоровое питание, вредные привычки могут стать причиной инсульта.
Возникновение инсульта провоцируется
-атеросклерозом;
-курением;
-гипертонией;
-сахарным диабетом;
-алкоголем;
-наркотиками;
-лишним весом;
-малоподвижным образом жизни;
-пожилой возраст.
Вероятность инсульта выше у тех, кто уже перенес это заболевание несколько лет назад. Повторные инсульты переносятся гораздо тяжелее.
Особо среди факторов риска стоит назвать транзиторные ишемические атаки. В народе они больше известны как микроинсульт. Транзиторная ишемическая атака имеет преходящий характер и те же симптомы, что и инсульт. У человека возникает головная боль, кружится голова, немеет одна сторона тела, нарушается речь. Может возникнуть кратковременная потеря сознания. Главное отличие в том, что проявления микроинсульта проходят без внешних следов в течение дня.
При появлении признаков микроинсульта необходимо обратиться к врачу, даже если все прошло через 10 минут. Дело в том, что почти у половины пациентов в течение последующих пяти лет возникает полноценный инсульт.
Мужчины заболевают и умирают чаще женщин, особенно до 60 лет. Риск заболевания возрастает после 30 лет. Большинство случаев инсульта приходится на возраст старше 45, более 60% – после 65 лет.
Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития инсульта. Не дожидаясь последнего удара, важно проводить профилактику и следить за своим здоровьем. Лучше не лечить такое сложное заболевание как инсульт, а предупредить его развитие.
Первая помощь при инсульте
Даже если присутствуют не все признаки, нужно как можно быстрее вызвать врача и по телефону описать, какие симптомы есть у заболевшего. До приезда скорой помощи больного удобно укладывают, ослабив все ремни, пуговицы, застежки. Изголовье должно быть приподнято на 30 градусов, а шея со спиной – находиться на одной линии.
Больному не дают еды и питья, чтобы не спровоцировать тошноту. Если началась рвота, голову наклоняют в сторону. Необходимо следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Можно очищать рот с помощью свернутого платочка или бинта.
Важно обеспечить больному покой и приток свежего воздуха. Внимательно следите за дыханием. Если дыхание становится неритмичным или совсем пропадает, надо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Непрямой массаж сердца требует 60-70 надавливаний в минуту для взрослого человека. Через каждые 15 нажатий следует делать 2 быстрых вдоха, если реанимацию проводит один человек. Или 1 вдох на 4-5 нажатий, если реанимацию делают вдвоем.
Критерием правильности сердечно-легочной реанимации является пульсация сонной артерии на шее и поднятие грудной клетки в момент вдоха.
Для перенесшего инсульт обязательной является скорейшая госпитализация. Только в условиях стационара можно провести детальную МРТ-диагностику, компьютерную томографию, назначить интенсивную терапию.
После выписки пациента ожидает длительная реабилитация. Здоровые клетки мозга способны взять на себя функции утраченных. Самое важное здесь – регулярные тренировки, желательно под руководством специалиста. Потребуются особые упражнения для восстановления подвижности тела и занятия с логопедом для возвращения нормальной речи.
Человеческое здоровье очень хрупкое, а сердце и мозг являются самыми важными органами. Любые патологии в них очень опасны. В России ежегодно заболевают инсультом более 400 тысяч человек. В крупном городе ежедневно происходит 100-120 случаев заболевания. Большинство больных становятся инвалидами, причем до 30% получают тяжелую группу инвалидности. Лечение болезни в домашних условиях увеличивает риск осложнений.
Спасти человека можно только, если оказать необходимую медицинскую помощь в течение нескольких часов. Оптимально – не более 2-4 часов. Поэтому так важно уметь определить инсульт до приезда врача.

Как предотвратить инсульт?

Почти у полумиллиона россиян каждый год происходит инсульт. Если брать мировую статистику, то ежегодно от «ударов» страдает 6 млн жителей планеты. Это заболевание – лидер среди основных причин утраты трудоспособности – временно или навсегда, – а также смертности. Его называют самым частым поражением центральной нервной системы взрослых людей. Инсульт стоит на втором месте после инфаркта миокарда среди всех летальных исходов.

Содержание

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

• По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
• По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Осложнения после инсульта

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

• пациент часто зевает;
• чувствуется общая усталость и недомогание;
• изменяется пульс;
• тело немеет;
• координация движений нарушается;
• конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
• наблюдается нарушение сознания;
• дыхательная деятельность становится поверхностной.

Отек мозга

Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.

Отек разделяют на два вида:

• Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
• Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.

Афазия

Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.

Нарушение координации

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Апраксия ходьбы

Человек может делать шаги, но в целом процесс хождения контролировать не может.

Рецидив заболевания, почему он бывает?

Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.

Основные факторы риска:

• нарушение режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50-ти лет;
• гипертония;
• хронические болезни сердца;
• высокие стрессовые нагрузки на работе;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• временные, быстро проходящие ишемические атаки;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ожирение;
• сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
• наследственный фактор;
• отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи в муниципальных больницах;
• травмы (самая редкая причина инсульта)

При этом симптомы и причины различаются у женщин и мужчин.

Главные отличительные черты женских приступов:

• преобладание заболевания по геморрагическому типу;
• очень длительное и тяжелое восстановление функций;
• высокая смертность;
• высокие нагрузки на сосуды во время вынашивания ребенка;
• среди основных причин выделяют мигрени, головные боли, большие стрессы;
• проще увидеть первые симптомы приближающегося «удара»;
• один из провоцирующих факторов – прием оральных контрацептивов.

Самые ярко выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, повышенное сердцебиение, «размытое» зрительное восприятие, двоение в глазах, обморок, нарушение слуховой функции, боль с одной стороны лица и тела, нестерпимую головную боль.

У мужчин

Основные факторы риска – это нарушенное кровообращение, закупорка сосудов, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием, сгущение крови вследствие различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, дефицит двигательной активности, неправильный рацион и нарушение режима питания, вредные привычки, сильные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, гипертония.

Основные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.

При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.

Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.

Предвестники инсульта

Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают сами собой.

Как распознать близость «удара»? Самые главные предвестники:

• головные боли, которые появляются внезапно и быстро проходят;
• неожиданная для человека слабость;
• беспричинная тошнота;
• недлительные головокружения;
• частые смены настроения.

Также нужно обязательно обратить внимание на такую симптоматику, как:

• нарушения зрения и слуха;
• замедленный пульс;
• онемение конечности;
• приливы крови к лицу;
• нарушение речевой функции или координации движений;
• резкая потливость.

При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить инсульт еще возможно.

В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления близкого «удара»:

• трудности при глотании;
• нестерпимая головная боль, которая приводит к обморокам;
• сильное головокружение;
• рвота;
• судороги;
• сбои в дыхании;
• тахикардия.

На этом этапе пострадавшему требуется срочная госпитализация. При своевременном оказании первой помощи снизится вероятность тяжелых осложнений.

Главное – вовремя обратиться к врачу

Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».

Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.

Пройти исследование нужно при:

• частых обмороках, головных болях, головокружении;
• гипертонии;
• аритмии;
• повышенном уровне холестерина;
• черепно-мозговых травмах;
• нарушениях сна, зрения и слуха;
• ослабленном внимании, снижении памяти.

Необходимые исследования назначает врач-невролог. На основе данных диагностики прописывается лечение, которое различается, в зависимости от типа инсульта.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Препараты при инсульте

После приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему быстрее восстановиться.

Обязательно нужно принимать следующие лекарства:

• гипотензивные таблетки;
• противоотечные;
• вазотонические;
• кардиотоничесикие;
• спазмолитические.

После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.

После ишемического инсульта в первые часы назначают:

• тромболитики для растворения тромбов;
• антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте прописывают:

• гемостатики;
• ангиопротекторы;
• препараты для нормализации артериального давления;
• при неэффективности последних – ганглиоблокаторы.

Средства профилактики ишемического инсульта:

• гипотензивные средства;
• гиполипидемическое лечение;
• антигипертензивная терапия.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Врач-невролог, нейрофизиолог, гомеопат, нутрициолог, гирудотерапевт со стажем работы более 23 лет. Окончила Санкт-Петербургскую Государственную медицинскую академию. Квалификационная категория – высшая. Член Ассоциации неврологов России.

Как и мигрень, головная боль напряжения является первичной, то есть она не связана с какой-либо иной патологией. Методами объективного исследования не удается выявить это заболевание.

Из этой статьи вы узнаете, чем занимаются врачи-неврологи, какие болезни лечат, в каких случаях стоит пройти обследование у невролога.

Рассказываем как применяют ботокс при лечении неврологических заболеваний, уменьшении болей после инсульта, при мигрени и гипергидрозе (излишней потливости).

Инсульт — как распознать сосудистую катастрофу и оказать первую помощь

Инсульт занимает второе место в списке самых частых причин внезапной смерти и стойких нарушений со стороны центральной нервной системы. Возникает патология из-за закупорки или разрыва сосуда головного мозга. Инсульт не выбирает своих жертв, ими становятся дети, мужчины и женщины среднего и пожилого возраста. Важно знать, как определить первые признаки инсульта, чтобы предотвратить тяжелые нарушения или гибель человека.

Что такое инсульт и из-за чего он может появиться

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается по 2 сценариям:

• ишемический — возникает при закупорке мозговых артерий тромбом или сгустком и приводит к нарушению кровоснабжения;
• геморрагический — возникает при разрыве сосуда в головном мозге, сопровождается образованием гематомы в тканях органа, которая приводит к нарушению функций центральной нервной системы.

Существует много причин сосудистой катастрофы. Чаще всего к ней приводит повышенное артериальное давление. Из-за постоянных перепадов стенки сосудов перестают быть эластичными и легко рвутся. Нередко люди даже не догадываются о том, что у них нестабильное давление, и не обращают внимание на первые признаки инсульта.

Среди других причин инсульта:

• аритмия — нестабильный сердечный ритм с формированием тромбов, которые закупоривают мозговые сосуды;
• высокое содержание холестерина в крови: при скоплении холестериновых бляшек на стенках сосудов нарушается кровоснабжение тканей мозга и развивается инсульт;
• сахарный диабет: при повышенном содержании глюкозы в крови стенки сосудов становятся хрупкими, как стекло, очень легко ломаются;
• аневризма мозговых сосудов: истончение и выпячивание стенки сосуда может привести к разрыву;
• проблемы со свертываемостью крови провоцируют формирование сгустков.

Приводят к инсультами и причины, связанные с особенностями образа жизни — лишний вес, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы.

Сосудистая катастрофа развивается очень быстро. Зная признаки инсульта и правила первой помощи, можно предотвратить тяжелые необратимые нарушения, а часто и смерть человека.

Первые симптомы инсульта

Инсульт наступает неожиданно, но зачастую за несколько недель до катастрофы возникают состояния, которые называют предвестниками. Важно не игнорировать их и обратиться за помощью к врачу, если имеются хотя бы 2 из них:

• сильные головные боли без четкой локализации, не снимающиеся при помощи спазмолитиков, анальгетиков;
• приступы головокружения, которые начинаются в состоянии покоя и усиливаются при движении;
• шум в ушах, постоянный или периодический;
• сложности с запоминанием новой информации;
• снижение чувствительности, онемение конечностей и нарушение координации движений;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• проблемы со сном (ночью трудно заснуть, днем — состояние сильной сонливости).

В случаях, когда наступает инсульт, первые признаки проявляются более ярко. Возникают двигательные расстройства — нарушается координация движений, они становятся неловкими, появляется мышечная слабость. У пострадавшего человека:

• нарушается речь;
• пропадает чувствительность в некоторых участках тела;
• возникают сложности с выполнением простых действий — трудно почистить зубы, застегнуть пуговицы, причесаться;
• ухудшается память, возникает заторможенное состояние и трудности с ориентацией в пространстве;
• ухудшается зрение и слух;
• учащается дыхание;
• возникает резкая, очень сильная головная боль, рвота.

Необходимо помнить, что у человека при инсульте появляются симптомы, которые заметны даже не медику. Они указывают на тяжелое состояние:

• кривая улыбка;
• опущение уголка рта и глаза с одной стороны лица;
• неподвижность правой или левой половины лица.

При инсульте человеку очень сложно или невозможно поднять руку и ногу с одной стороны тела, трудно говорить и понять то, что ему говорят другие. Если пострадавший постарается высунуть язык, то его кончик отклонится в правую или левую сторону.

Внимание! Нередко симптомы инсульта ошибочно принимают за алкогольное опьянение и не оказывают вовремя первую помощь. Такая ошибка становится причиной инвалидности или смерти человека.

Как оказать первую помощь

При инсульте крайне важна правильная первая помощь и быстрое начало лечения в условиях стационара. Терапия, начатая в течение первых трех часов, более, чем на 60% улучшает способность клеток мозга к восстановлению, а более в чем половине случаев спасает жизнь при массивном инсульте.

Именно поэтому приемы первой помощи при инсульте должен знать каждый. Независимо от возраста пострадавшего и места, где произошел инсульт, люди, которые находятся рядом, должны действовать спокойно и слаженно, придерживаясь четкого алгоритма. Для этого необходимо:

• оценить состояние сознания, глубину и частоту дыхания, частоту сердцебиения, при возможности — провести измерение артериального давления;
• понять, есть ли явные симптомы инсульта: неподвижность конечностей справа или слева, асимметрия лица, судороги, нарушенное сознание, трудности с речью;
• вызвать бригаду скорой помощи;
• положить пострадавшего на спину так, чтобы верхняя часть туловища и голова была приподнята (можно использовать большую подушку, свернутое одеяло, сумку, пальто);
• обеспечить поступление свежего воздуха, широко открыв окна в помещении, на улице — расстегнуть ворот, галстук и ремень на поясе;
• человеку в бессознательном состоянии — повернуть голову набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
• если во рту есть зубные протезы — извлечь их;
• согреть конечности (особенно онемевшие) интенсивным растиранием, теплой грелкой.

При подозрении на инсульт важно измерить артериальное давление. Если оно повышено, необходимо дать гипотензивное средство (человеку в сознании). В случае, если пострадавший без сознания, таблетки давать нельзя.

Если дыхание и пульс отсутствуют, а зрачки расширены, то необходимо еще до приезда скорой помощи провести реанимацию — непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Во время инсульта могут случиться судороги. Чтобы помочь человеку в такой ситуации, необходимо привести его в сознание, дав понюхать нашатырный спирт. Далее:

1. Разжать зубы, при помощи неострого подручного средства (можно использовать ложку) в период между судорогами.
2. Установить большие пальцы на углы нижней челюсти, а остальные, сжатые в кулак, зафиксировать под подбородком. Аккуратно вывести нижнюю челюсть вперед (это позволит избежать прикусывания языка и не сломать зубы во время судороги).
3. Нельзя удерживать человека силой — это может привести к перелому костей. Во время судорог необходимо слегка придерживать тело.
4. Необходимо убрать поблизости все предметы, о которые человек может удариться.

Во время судорог нельзя давать воду, медикаменты.

До приезда медиков необходимо постоянно находиться рядом с больным человеком. В зависимости от того, как проявились первые признаки инсульта, врачи определяют тактику лечения. После выписки из больницы человеку, перенесшему инсульт, требуется реабилитация и профессиональный уход. Родным больного не всегда удается самостоятельно ухаживать за перенесшим инсульт членом семьи, поэтому на помощь приходят профессионалы.

Жители Воронежа и области могут пройти восстановление в пансионате “Тихий дом”. Опытный и доброжелательный персонал, специализированное лечение, уютная обстановка — все это помогает восстановиться после тяжелой болезни.

Инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение центральной нервной системы и сосудов. При инсульте нарушается питание нервных клеток мозга. Болезнь требует незамедлительного обращения к врачу.

Разновидности

Ишемический инсульт. Обычно развивается у пожилых людей и прогрессирует при закупорке сосудистых каналов. Приступ случается в ночные или утренние часы. Вероятность инсульта увеличивается при стрессовой ситуации, употреблении алкоголя, большой потери крови или развитии инфекционного заболевания.

Геморрагический инсульт. Подразумевает кровоизлияние внутримозгового типа. Развивается при сдавливании кровеносных сосудов гематомой. Стенка канала истончается и теряет эластичность. Человек может упасть в обморок.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Основные причины прогрессирования инсульта головного мозга — бляшки и тромбы в кровеносных сосудах. Также это может быть:

• атеросклероз сосудов головного мозга
• артериальная гипертензия
• инфаркт
• хирургическое лечение сердечной системы
• частые стрессовые ситуации
• поражения сердечной системы ревматического характера
• опухоли сосудистого типа
• злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков
• аневризма, локализующаяся в области мозговой артерии
• нарушения ритма сердца
• резкий спад артериального давления
• возрастной фактор — риск инсульта увеличивается в зрелом возрасте
• избыточная масса тела
• высокая концентрация сахара в крови
• остеохондроз шейного отдела
• заболевания соединительной ткани
• злокачественные опухоли
• длительный прием некоторых лекарств
• лейкоз
• ангиопатия

Симптомы инсульта

Первые признаки инсульта:

• онемение верхних и нижних конечностей и мышечных тканей лица
• головокружение и головная боль
• нарушение зрения
• тошнота
• расстройства двигательной системы

При следующих признаках раз в неделю и чаще на протяжении последних 20 дней требуется срочно обратиться к врачу:

• приступ головокружения в состоянии покоя, который усиливается во время движения;
• периодический шум в ушах;
• провалы в памяти;
• нарушения режима сна;
• головная боль без определенной локализации, развивающаяся при изменении погоды или переутомлении;
• потеря ориентации в пространстве;
• постоянная возбужденность или вялость;
• тахикардия сердечной системы;
• усиленная работа потовых желез;
• сухость ротовой полости;
• чувство жара при нормальной температуре тела;
• слабость мышечных тканей;
• нестандартная пульсация сонной артерии;
• нарушения речи;
• дискомфорт во время глотания;
• нарушения походки.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь до приезда скорой — главная задача, с которой должны справиться окружающие. Если при вас у кого-то случился инсульт, придерживайтесь следующего алгоритма действий:

• Безотлагательно вызовите скорую помощь.
• Проверьте дыхательные пути больного — если обнаружите в ротовой полости рвотные массы, переверните человека на бок и удалите рвоту пальцем, обёрнутым в носовой платок.
• Зафиксируйте время, когда случился инсульт — это важно знать врачам;
• Уложите пострадавшего в удобное положение, чтобы его голова и верхняя часть туловища были приподняты.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха, например, откройте окно в комнате.
• Если у человека начался эпилептический припадок, придержите его голову, вытирайте пену из рта, чтобы она не попала в дыхательные пути.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Самая лучшая первая помощь — своевременно вызвать скорую. Нужно подготовить пациента к правильной транспортировке. Если инсульт геморрагический, то важно, как пациента будут везти, не будет ли в дороге сотрясения.

Если скорая задерживается, не надо экономить, нужно вызвать платную скорую помощь. Лучше помочь пациенту и оказать своевременное стационарное лечение, чем потом, иногда много лет, помогать лежачему пациенту с ограниченными возможностями.

Стадии развития

Заболевание разделяется на несколько периодов.

• Острейший период, проходит в течение первых 4 часов инсульта. У больного возможны нарушения функции глотания. Развивается обезвоживание. Важно успеть оказать медицинскую помощь в острейший период, это снизит риск осложнений. Больному требуется покой, следует исключить моральные и физические нагрузки;
• Острый период болезни длится до 2 недель, характеризуется высокой вероятностью рецидива. Больному требуется получать больше положительных эмоций. Пациенты плохо запоминают последние события в их жизни;
• Ранний восстановительный период характеризуется низким риском рецидива, больному затруднительно выполнять простые действия по уходу за собой. Мышечные ткани начинают восстанавливаться. Длится от 2 до 6 месяцев;
• Поздний восстановительный период, мелкая моторика больного восстановлена, возвращается чувствительность верхних и нижних конечностей, длится от 6 до 12 месяцев после развития заболевания;
• Период отдаленных последствий, длится на протяжении от 1 до 2 лет, соблюдение рекомендаций врача позволит избежать проблем.

Осложнения

Последствия инсульта зависят от его типа, объёма кровоизлияния, его локализации. На течение болезни оказывает влияние то, как быстро пациенту оказали первую помощь. К распространённым осложнениям кровоизлияния относятся:

• частичная или полная потеря чувствительности, подвижности;
• нарушения функций головного мозга и связанные с этим проблемы с координацией, памятью, речью;
• пневмония;
• нарушения дефекации и мочеиспускания;
• у пациентов с параличом — пролежни.

Диагностика

При подозрении на инсульт проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами — инфаркт миокарда, энцефалопатию при острых интоксикациях, кровоизлияния в опухоль головного мозга.

Если инсульт подтвердился, диагностируют его вид, чтобы подобрать дальнейшее лечение. Для этого оценивают течение болезни. Геморрагический инсульт чаще происходит на фоне гипертонии с кризами, происходит в период активной деятельности человека. Ишемический случается в основном при аритмии, клапанном пороке, происходит на фоне нормального артериального давления, во время сна или отдыха.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает инструментальную диагностику и анализы. В качестве основных методов диагностики проводят МРТ и КТ. Томография позволяет точно определить вид, выявить локализацию и размеры очага ишемии или гематомы. На томограмме видны смещения структуры мозга и степень его отёка.

Если срочно провести обследование в томографе невозможно, врач делает ЭхоЭГ и люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины инсульта, назначают анализы мочи, крови, газового состава крови, проводят коагулограмму.

Как распознать инсульт

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди неинфекционных болезней и нередко приводят к инвалидности и смерти, каждому человеку нужно знать, как распознать инсульт. Эта информация позволит спасти жизнь близким, вовремя вызвав врачей.

Как распознать инсульт у человека

Медицинскую помощь необходимо оказать в течение 3-6 часов. Медики называют этот период терапевтическим окном — помощь будет наиболее эффективной, а микроинсульт можно даже ликвидировать без последствий. Проблема в том, что не все пациенты знают, как распознать инсульт на ранней стадии. Пока пациент думает, что у него недомогание, которое само пройдет, теряется драгоценное время. Инсульт у женщин может протекать атипично, без явных признаков нарушения мозгового кровообращения, поэтому пациентки входят в группу риска.

Как распознать инсульт у женщин:

• Внезапно ухудшается зрение.
• Появляется выраженная слабость.
• Возможна сильная тошнота.
• Возникают проблемы с координацией.
• В дальнейшем симптомы нарастают.
• Отсутствует понимание речи.
• Неспецифические симптомы сменяются стандартными – головной болью, затрудненностью движений и речи.

Как распознать симптомы инсульта у мужчины:

• Начинается сильная головная боль.
• Возможна рвота.
• Некоторые части тела немеют: лицо, руки, ноги, пальцы.
• Пациент не может повторить предложение, не понимает обращенные к нему слова.
• Возникают проблемы с равновесием.
• Появляется чувствительность к звукам и свету.

Если вы знаете, как распознать признаки инсульта, то сможете вовремя помочь заболевшему, вызвав «Скорую помощь». Если заметили у себя такие симптомы, не стоит все списывать на усталость и стресс — последствия инсульта бывают фатальными.

Как распознать симптомы инсульта: памятка

Распознать инсульт в домашних условиях вам помогут простые действия. Попросите пациента выполнить ряд манипуляций:

• Высунуть язык. При инсульте он будет заваливаться на бок.
• Поднять руки. Одна будет выше другой из-за нарушения работы мышц. Если проделать это с закрытыми глазами, одна конечность непроизвольно падает.
• Улыбнуться. Улыбка будет асимметричной, искривленной.
• Сказать слово или предложение. Пострадавший не может четко повторить слово, запинается, путает слоги местами, разговаривает, словно пьяный.
• Написать сообщение. Пациент не может четко набрать текст, печатает набор букв. Этот тест поможет в том случае, если другие типичные признаки инсульта отсутствуют.

Стоит помнить, что у мужчин и женщин необязательно должны одновременно наблюдаться все симптомы. Достаточно и одного признака для вызова бригады медиков. После того как вам удалось распознать инсульт у мужчин и женщин, уложите больного, подложив подушку под лопатки, и ждите врачей. Не давайте еду и питье, поскольку может быть нарушена работа других органов.

Опасен ли микроинсульт

Любые нарушения мозгового кровообращения опасны. При малом инсульте появляются те же признаки, что и при обширном: пациент жалуется на головные боли, может потерять сознание, испытывает проблемы с памятью, чувствует онемение в конечностях или половине тела. Симптомы исчезают через непродолжительное время и на первый взгляд никаких изменений в организме не происходит. Но врачам известно, что это не так.

Кратковременные изменения не менее опасны, поэтому в больницу нужно обращаться как при инсульте, так и при микроинсульте. Если восстановить нормальное кровоснабжение мозга в течение 4 часов, микроинсульт удастся устранить без последствий.

Как распознать состояние перед инсультом

Предынсультное состояние можно распознать, если обратить внимание на следующие признаки:

• Странная сонливость.
• Онемение конечностей, словно их отсидели.
• Усталость.
• Бледность.
• Температурные колебания.
• Головные и сердечные боли.
• Скачки АД.
• Потливость.
• Заторможенность.
• Помутнение сознания.
• Зрительные нарушения, мушки перед глазами.

Если вы чувствуете приближение инсульта, обратитесь за медицинской помощью в сосудистый центр. Здоровая бдительность помогает избежать тяжелого поражения мозга.

Как распознать инсульт и инфаркт

Хотя инсульт головного мозга и инфаркт миокарда затрагивают разные участки, у этих состояний есть общие признаки:

• Повышение кровяного давления.
• Онемение части лица.
• Дыхательные нарушения.
• Потеря сознания.
• Признаки интоксикации.
• Бледность.
• Пот.

Различий между этими двумя болезнями больше, чем совпадений. При инфаркте боль локализуется в грудине с отдачей в левую половину тела. При инсульте больных преимущественно беспокоят головные боли. При инфаркте не наблюдается неврологических нарушений, как при инсульте.

При подозрении на инсульт больного следует госпитализировать в стационар. Жители Башкортостана могут получить высококвалифицированную помощь в Октябрьском сосудистом центре. Здесь пациентов обследуют и назначают адекватный объем медицинских процедур. При необходимости хирургического вмешательства применяются малотравматичные эндоваскулярные методики. Чтобы не дожидаться критического состояния, вы уже сейчас можете пройти диагностику и узнать, если ли у вас риск инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.