Здоровая беременность, прибавка в весе

Риски беременности и родов при ожирении

Общее увеличение веса во время беременности показывает слишком большие различия между женщинами в повседневной жизни или их беременностями. Около 30% женщин детородного возраста имеют ожирение. Ожирение подразделяется на четыре стадии (согласно ИМТ — индекса массы тела):

первая степень — от 10 до 30% от нормального веса женщины;
вторая степень — от 30 до 50% от нормального веса женщины;
третья степень — от 50 до 100% от нормального веса женщины;
четвертый класс — более чем на 100% выше нормального веса женщины.

Во время беременности вес беременной женщины увеличивается в среднем на 12-13 килограммов, и при этом изменяется форма тела. Средняя недельная прибавка в весе составляет около 300 грамм. Здоровые женщины увеличивают свой вес в среднем на 17-20%. Прибавка в весе происходит от растущего плода, его придатков, повышенной задержки жидкости, увеличения объема крови, увеличения груди и накопления жировых и белковых запасов. Во время беременности повышается аппетит и прием пищи. Некоторые вкусовые предпочтения также меняются.

Беременность — это состояние, которое обычно приводит к изменению толерантности к углеводам под влиянием гормонов (эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и др.).

Какие риски для беременности у женщины при ожирение?

Гестационный диабет в 4-6 раз чаще встречается у женщин с ожирением
Гипертонические заболевания чаще встречаются у этих женщин, включая преэклампсию (которая может быть опасной для жизни!). Гипертония сочетается с гиперлипидемией и гиперурикемией, что может привести к повреждению организма женщины
Пищеварительные осложнения — более частая желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
Роды протекают трахеально (продолжительно) и с большим количеством разрывов мягкого родового канала. Кровотечение при рождении со сложной этиологией встречается чаще

Какие проблемы ожирения при отслеживании беременности?

Диагностика, связанная с первоначальным диагнозом беременности. Это связано с трудностью акушерского обследования. Анамнез в большинстве случаев ненадежен, так как эти женщины часто испытывают нарушения менструального цикла, бесплодие или аменорею.

Диагностические трудности также обнаруживаются при некоторых острых расстройствах беременности, таких как отслойка плаценты (отслойка плаценты), осложнения в миомном узле, разрыв (разрыв) матки.

Симптомы неясны при сопутствующих острых хирургических состояниях (аппендицит и т.д.).

Сложный акушерский осмотр во время беременности из-за толстой передней брюшной стенки. Пальпация по Леопольду (один из методов обследования беременных на наличие беременности) и аускультация (прослушивание) тонов сердца DST-baby затруднительны.

Высота матки, окружность живота и тонус матки измерены неправильно.

УЗИ (один из важнейших методов наблюдения за беременностью!) у плода не всегда точное из-за толстой брюшной стенки. На ранних сроках беременности вагинальное УЗИ является предпочтительным.

Лучший способ родов сложно предсказать. Внешняя пельвиометрия (измерение малого таза) является неточной из-за большого количества жира над обозначенными точками измерения.

Внутреннее акушерское обследование тазового пространства также неточно из-за скопившейся жировой ткани, что, в свою очередь, уменьшает тазовое пространство. Часто для оценки размеров и формы таза необходима рентгеновская пельвиометрия для оценки размеров и формы таза (которые являются важными показателями при определении способа доставки).

Во время беременности ваше тело претерпевает изменения, которые помогают растущему ребенку в утробе матери и питают его после рождения. Увеличение веса, вероятно, является наиболее заметным изменением, и хотя не многим женщинам нравится наблюдать, как цифры на весах растут, когда ваше маленькое чудо становится причиной увеличения веса, на самом деле это очень хорошо! Просто следуйте рекомендациям своего врача по здоровому увеличению веса во время беременности, чтобы убедиться, что вы на пути к здоровым родам и здоровым родам.

Почему вы набираете вес?

Что является причиной увеличения веса во время беременности? Ваша общая прибавка в весе делится между ребенком (включая плаценту и околоплодные воды) и вашим телом (увеличенный объем крови, рост матки и увеличенная грудь). Обычно в организме матери остается немного жира, который необходим для здорового ребенка.

Вот примерная разбивка вашей здоровой прибавки в весе во время беременности:

Ребенок = от 3,1 до 3,6 килограмм

Плацента = от 0,45 до 0,9 килограмм

Амниотическая жидкость = 0,9 килограмм

Матка = 0,9 килограмм

Ткань материнской груди = 0,9 килограмм

Материнская кровь = 1,8 килограмм

Жидкости в материнской ткани = 1,8 килограмм

Материнские запасы жира и питательных веществ = 3,1 килограмм

Сколько веса вы наберете?

Во время вашего первого визита к врачу, он обсудит ожидаемые изменения тела во время беременности и определит, какое количество веса вам нужно набрать в зависимости от вашего здоровья и веса до беременности.

Большинству здоровых женщин рекомендуется набрать от 10 до 15 килограмм.

Оценка прибавки в весе за триместр

Первый: от 0,45 до 0,7 килограмм в месяц

Второй: около 0,45 килограмм в неделю

Третий: около 0,45 килограмм в неделю

Здоровая прибавка в весе при беременности

Очень важно следовать рекомендациям врача, потому что слишком малое или слишком большое увеличение веса во время беременности может привести к трудностям.

Малое увеличение веса. Вашему малышу нужно питание, поэтому вы должны есть достаточно для вас обоих. Если вы не набираете достаточно веса, у ребенка может быть низкий вес при рождении, а младенцам с низкой массой тела труднее развиваться и они более уязвимы для проблем со здоровьем.

Большое увеличение веса. Некоторые женщины набирают слишком много веса, даже если питаются с умом, а некоторые могут использовать беременность как предлог для нарушения всех своих правил здорового питания. Прежде чем употреблять шоколадные батончики, помните, что, набирая слишком много веса:

Вы оказываете дополнительную нагрузку на свое сердце, которое и так работает сверхурочно, перекачивая увеличенный объем крови.
Вы увеличиваете нагрузку на суставы, которые ослаблены гормонами беременности и стали слабыми.
У вас будет больше шансов испытать проблемы со спиной.

Вам также будет очень сложно похудеть после рождения ребенка, и этот лишний вес может вызвать другие проблемы со здоровьем.

График увеличения веса по месяцам

Один из способов контролировать прибавку в весе — это отслеживать прибавку в весе во время беременности. Каждый месяц вы можете сравнивать свою прибавку в весе с рекомендованной прибавкой веса, указанной выше. Обязательно поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть.

Преимущества пренатальных упражнений

Помимо контроля веса и снижения стресса, пренатальные упражнения могут помочь предотвратить опухание лодыжек и варикозное расширение вен. Упражнения улучшают кровообращение, что помогает выводить лишнюю жидкость, которая может скапливаться в ваших лодыжках и ступнях. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать безопасную для вас программу упражнений.

Отзывы о центре

Здравствуйте. Хочу выразить благодарность медперсоналу дежурившему в ночь с 30 на 31 октября 2020. Фамилий, к сожалению, я не знаю. Но огромное спасибо сотрудникам приемного отделения, врачам, принявшим решение о экстренном КС (что спасло жизнь моему ребенку) и всей бригаде операционной. Работали очень слаженно и профессионально.

С женой рожали партнерскими родами. Как же я переживал. Жену сразу отвезли в операционную, а я ждал возле. Врачи конечно молодцы, очень оперативная и отлаженная работа. Благодаря вам мой сын родился здоровым! Профессионалы, которым не страшно доверить свою жизнь!

Хочу выразить огромную благодарность персоналу отделений на 2 и 4 этаже за их профессиональный подход к своей работе. Всем-всем огромное спасибо. Спасибо ИГПЦ вам за такой персонал!

Хочу оставить отзыв своему врачу, у которой я наблюдаюсь. Сыдыкова Айнура Каримбердиевна — профессионал своего дела. Очень грамотный гинеколог, знает ответы на любые вопросы, очень внимательная, добрая. Чувствуется большой опыт работы именно в женской консультации. По моему мнению, это даже более ответственный этап, чем сами роды. Поэтому я очень благодарна судьбе, что свела меня с таким доктором. Все мои страхи и переживания решались вовремя. Спасибо большое.

Рожала в мае, осталась довольна всем! Палата была хорошая, со всеми удобствами. Всё врачи специалисты, спасибо также неонатологам.

Хочу выразить огромную благодарность О.А. Рязановой!
Она — потрясающая! Она не только даёт мощную эмоциональную и психологическую поддержку в родах, она дарит просто кладезь знаний в воспитании ребёнка! Дай Бог ей здоровья и благодарных пациентов!

Наша семья выражает благодарность всему коллективу ГПЦ за нашего сына. Я побывала там с 1 по 3 этаж. На 3 этаже на сохранении, на 2 рожала, на 1 отделение недоношенных детей- и в каждом отделении меня окружили высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу сказать точно, что за вторым только к вам

Выражаю огромную благодарность за поддержку и помощь в моих родах замечательным профессионалам акушеру Светлане и врачу Герману Геннадьевичу и всей команде врачей. Благодарна от всей души!

Большая прибавка в весе при беременности

Набор веса во время беременности: нормы прибавки по неделям, патологические значения, рекомендации будущей матери

Набор веса во время беременности: нормы прибавки по неделям, патологические значения, рекомендации будущей матери

Набор веса во время беременности: нормы прибавки по неделям, патологические значения, рекомендации будущей матери

Набор веса беременной – индивидуальный показатель, который подлежит контролю со стороны акушеров. Масса новорожденных примерно одинакова, однако за время вынашивания мамы набирают разное число килограммов. Кто-то с легкостью укладывается в норму и быстро худеет в послеродовом периоде. Другие набирают лишнее и долго борются с этим. Кому-то удается даже потерять в весе. Отчего так происходит, и что предпринять, если рост веса женщины идет вразрез с нормативами?

Почему при беременности растет масса тела беременной?

Естественные физиологические изменения приводят к тому, что женщины поправляются при беременности примерно на 12-14 кг. Основная доля складывается из веса ребенка (3,5 кг), плаценты (1 кг), матки с околоплодными водами (2 кг). Возрастает объем крови (1,5 кг) для нормальной транспортировки веществ к органам. Накапливается внутритканевая жидкость, ее вес может достигать 2,25 кг. Вес молочных желез приближается к 1 кг.

Параллельно женский организм запасает до 3 кг жира, который располагается в области живота, рук, бедер. Почему идет накопление липидов? Этому способствуют гормональные изменения, цель которых состоит в защите организма от неблагоприятных факторов. Жировая ткань защищает плод, становится источником энергии в послеродовом периоде. Увеличение жира в 1-2 триместрах и на последних сроках беременности происходит из-за:

повышения уровня инсулина в кровяной плазме;
снижения чувствительности тканей к инсулину;
высокого уровня прогестерона и эстрогена;
роста синтеза гормонов надпочечников.

После родов значительная часть веса уходит. Остальные килограммы сбросить не всегда просто. При условии, что женщина за собой следит, похудеть до предродового веса можно за 3-6 месяцев.

Вес ребенка и его изменения

Вес, который прибавляет плод, подлежит контролю в течение всей беременности. Этот показатель дает акушеру информацию о развитии малыша, позволяет вовремя выявить отклонения течения беременности.

Примерную массу тела эмбриона и плода устанавливают во время УЗИ с 8 недели, для чего используются специальные формулы. В них учитываются окружности головы и живота плода, длина бедренной кости, срок от зачатия, бипариетальный размер. На поздних сроках для определения веса малыша врачу достаточно знать окружность живота мамы и высоту стояния маточного дна.

В первом триместре еженедельное прибавление массы малыша — по несколько грамм, во втором прибавка исчисляется сотнями граммов. С 11 по 17 неделю вес маленького человека значительно увеличивается (с 15 до 50 грамм). После этого срока скорость прибавления замедляется, поскольку малышу предстоит освоить такие навыки, как движение ручками и ножками. В 20 недель, когда большинство мам уже почувствовали первые шевеления, масса тела малыша достигает 300-350 грамм.

К 25 неделе этот показатель составляет 1200 грамм. В среднем до этого срока каждые 7 дней малыш набирает по 100-150 грамм. К 36 неделе (времени, когда новорожденный полностью жизнеспособен) его вес достигает 2500-2600 грамм. К началу естественных родов вес ребенка составляет 3300-3500 грамм.

На прибавку веса новорожденным влияют следующие факторы:

Наследственность (телосложение родителей). У широкоплечих статных мамы и папы дети имеют при рождении больший вес, чем родителей среднего роста и хрупкого сложения.
Пол ребенка. Обычно новорожденные мальчики весят на 200 грамм больше девочек.
Повторная и многоплодная беременность. С каждыми последующими родами вес ребенка в утробе становится больше. Если вынашивается двойня, вес каждого ребенка к родам достигает 2800 г, и это очень тяжело для мамы.
Образ жизни будущей мамы. Если беременная не ограничивает себя в еде, вес малыша при рождении будет больше нормы. Дети-богатыри в дальнейшем рисуют получить ожирение, сахарный диабет.
Стрессовые ситуации, хронические заболевания мамы. Стресс может приводить как к увеличению веса («заедание» проблем), так и похудению. Хронические патологии обостряются на фоне беременности, что мешает усваиванию полезных калорий и противостоит прибавке.
Токсикоз, курение и алкоголизм негативно отражаются на самочувствии и препятствуют нормальному вынашиванию.

Нормы набора веса женщиной при беременности по неделям

Рассчитать нормы веса за всю беременность сможет акушер. Увеличение массы идет неравномерно и носит индивидуальный характер. Кто-то быстро полнеет практически с момента зачатия, другим прибавить нужное количество кг получается только после 21 недели. Особенности прибавки:

40% от общей массы мама набирает в первую половину беременности, остальное – с 20 недели;
оптимальный прирост в первом триместре – 200 грамм еженедельно;
во втором триместре возвращается аппетит, и вес беременной растет быстро – около 350-400 грамм в неделю;
на последних неделях рост массы приостанавливается и составляет почти 300 грамм еженедельно;
за 10 дней до схваток наблюдается небольшое снижение количества килограммов за счет вывода лишней жидкости (один из предвестников родов).

Нормы прибавки по месяцам представлены в таблице:

Месяц вынашивания	Недельный прирост, г	Суммарная прибавка, кг
1	0	0
2	+-200	-2-1
3	+-200	-2-2
4	+100-200	1-4
5	+100-200	2-5
7	+200-500	5-8
8	+300-500	7-11
9	+-300	8-15 (при многоплодной беременности — 11-19 кг)

Как в домашних условиях рассчитать оптимальный вес для разных сроков беременности?

Будущей маме следует позаботиться о том, чтобы в доме были весы (электронные, механические), которые показывают правильные данные. Взвешивание производится следующим образом:

вставать на весы раз в неделю, натощак, в одно и то же время;
взвешиваться после опорожнения кишечника, мочевого пузыря;
измерять вес в одной одежде (например, футболке), или без нее;
результаты измерений записывать в календарь или составить специальный график.

ВОЗ в 2009 году разработала таблицу набора женского веса при одноплодной беременности, на которую ориентируются акушеры:

Индекс массы тела, кг/кв.м	Неделя беременности, прирост в кг
Индекс массы тела, кг/кв.м	2	8	12	16	20	24	28	30	36	40
Менее 19,8	0,5	1,6	2	3,2	5,4	7,7	9,8	10,2	13,6	15,2
19,8-26	0,5	1,2	1,45	2,3	1,4	6,4	8,2	9,1	11,8	13,6
26 и более	0,5	0,7	0,9	1,4	2,9	3,89	5,4	5,9	7,9	9,1

Упрощенный вид таблицы может быть использован для самостоятельных расчетов:

Индекс массы тела до зачатия, кг/кв.м	Общая прибавка за одноплодную беременность, кг	Еженедельная прибавка во 2-3 триместрах
менее 18,5	12,5-18	0,45-0,56
18,6-24,9	11,5-16	0,36-0,5
25-29,9	7-12	0,22-0,33
30 и более	5-9	0,17-0,27

Эту схему можно взять за основу расчета оптимальной нормы набора на 11, 16, 23, 27 и любой другой неделе беременности. Определить индекс массы тела можно, если разделить вес на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, если до беременности мама весила 55 кг при росте 170 см, то расчет индекса массы тела производится следующим образом: 55/(1,70х1,70)=21,45 кг/кв.м. По таблице можно проверить, какая общая прибавка в этом случае будет нормой (11,5-16 кг). Во втором триместре, например, на 27 неделе, прибавка в 350-500 грамм будет нормой.

Чем опасна чрезмерная прибавка в весе?

Набор лишнего веса (патологическая прибавка) провоцирует ряд осложнений и негативно отражается на самочувствии беременной и плода. Нагрузку испытывают сердце, почки, печень беременной, наблюдаются одышка, учащение сердцебиения.

Перенапряжение всех систем связано с тем, что организму необходимо обеспечить питанием и кислородом не только плод, но и жировые отложения.

Причины сильной прибавки в каждом из триместров:

Чрезмерно калорийный рацион. Вреден избыток сладкого, мучного, жирного и жареного.
Задержка жидкости. Ведет к отекам, опасна для почек.
Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидки приводит к замедлению обменных процессов.

Избыточные килограммы при беременности нежелательны по следующим причинам:

высокая скорость набора веса – стресс для организма, ему трудно приспособиться к новым условиям;
разрушаются суставы;
появляются боли в спине как следствие увеличившейся нагрузки;
раннее старение плаценты, опасное для плода;
повышен риск развития геморроя, варикоза;
возрастает риск родовых травм, разрывов промежности и шеечного канала при родах;
возможна слабая родовая деятельность;
вероятно появление гестационного диабета, гипоксии плода, отеков, повышения артериального давления, гестоза.

Крупный малыш – риск тяжелых затяжных родов, кесарева сечения. На фоне избытка жировой ткани у мамы возможны проблемы с лактацией в послеродовом периоде. Причина – инфильтрация моножелезистых долек молочных желез.

Патологическая потеря массы тела

Случается, что набор веса идет медленно, или беременная вовсе теряет килограммы. Эту аномалию рассматривают по триместрам:

Первый триместр. Потери сопряжены с токсикозом, который вынуждает отказываться от еды, приводит к обезвоживанию.
Второй и третий триместры. Токсикоз беспокоит реже, однако будущая мама может ограничивать себя в питании из-за опасений набрать лишний вес. Иная причина плохого набора веса – хронические патологии у беременной, которые мешают усвоению пищи.

Недостаток поступления питательных веществ сказывается на здоровье плода. Повышается риск ранних родов, выкидыша, задержек малыша в развитии. Врач поможет скорректировать рацион и предупредить патологические изменения.

Что делать, если вес беременной не соответствует нормам?

При диагностировании избыточной или незначительной прибавки в весе показано стационарное лечение. Пациентке будет подобрана щадящая диета с учетом состояния здоровья и особенностей беременности.

При избытке веса следует временно ограничить калорийные, соленые, жирные блюда. Питьевой режим ограничен – до 1,5 литров воды в сутки. Возможен прием медикаментов по назначению врача. Показаны прогулки на свежем воздухе, следует регулярно делать гимнастику для подготовки к родам.

Если нужно поправиться, врачи подбирают калорийный рацион, назначают витамины для стимуляции аппетита. Когда вес не набирается, возможны терапия рецидивов хронических заболеваний, прием медикаментов для облегчения токсикоза.

При ненормальной прибавке веса требуется медицинское наблюдение. Проводятся следующие мероприятия:

профилактика выкидыша – прием прогестерона до 16 недели;
контроль уровня сахара в крови (до 16 недели), тест на толерантность к глюкозе (после 23 недели);
анализ мочи для исключения пиелонефрита;
профилактика обострений гипертонической болезни и гестоза;
контроль веса плода.

Как предупредить большую прибавку в весе при беременности?

Сколько килограммов должна набрать беременная, зависит от ее веса до зачатия. Контролировать прибавку позволит соблюдение следующих рекомендаций:

употребление сезонных овощей в сыром, тушенном, запеченном виде;
сбалансированный рацион, где должны присутствовать белки (нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты);
употребление углеводов (круп, макарон из твердых сортов пшеницы), выпечку стоит ограничить;
жиры следует употреблять порционно, нужно отдавать предпочтение оливковому и подсолнечному маслам;
контроль употребления соли и сладостей;
суточный калораж должен на 300-450 ккал превышать тот, который был до беременности;
время последнего приема пищи – 18:30, перед сном примерно в 21:30 можно выпить кисломолочный напиток или съесть легкое желе.

Нагрузка во время беременности требует от мамы внимательного отношения к здоровью. Соблюдение основ правильного питания и медицинский контроль помогут выносить здорового малыша, а после родов — легко вернуться к весу, который был до зачатия.

Большая прибавка в весе при беременности

1. Акушерство и гинекология : пособие для обучающихся на второй ступени высшего образования (магистратура) / Л. В. Гутикова [и др.] – Гродно : ГрГМУ, 2017.– 364 с.

Актуальность. Патология веса – достаточно опасная проблема. Во время беременности ее последствия распространяются не только на мать, но и на будущего ребенка. Большая прибавка в весе при беременности может явится сигналом позднего токсикоза, что чревато преждевременными родами или самопроизвольным выкидышем, здоровье и жизнь женщины также подвергаются угрозе. Частота осложнений беременности определяется наличием и степенью выраженности нарушений процессов метаболизма. Ученые проанализировав медицинские данные более чем 15 тысяч мам и их детей выяснили, что мамы, которые не превышали норму по набору веса во время беременности (в среднем 10-15 килограммов) реже сталкивались в дальнейшем с проблемами со здоровьем у детей. Сведения начинали собирать еще во время беременности и продолжали это делать, пока детям не исполнялось 8 лет.

Цель работы. Изучить статистические данные по вопросу патологического набора веса среди беременных с установлением зависимости его величины с осложнениями беременности и родов у женщин и нарушениями со стороны здоровья детей.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ источников научной литературы, интернет ресурсов с глубиной поиска не более 10 лет на тему патологии веса у беременны и её влияния на степень выраженности нарушений процессов метаболизма у женщины и плода.

Результаты исследования. Согласно рекомендациям для беременных Американского института здоровья, прибавка массы у беременных за время вынашивания ребенка зависит от исходного веса женщины, для оценки которого необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ).

По мнению ученых, допустимая прибавка веса у женщин во время беременности исходя из ИМТ не должна превышать следующих значений: при ИМТ до 19,5 — от 12,5 до 18 кг; при ИМТ 19,8 — 26 — от 11,5 до 16 кг; при ИМТ 26 — 29 (избыток массы тела) — рекомендуется набирать максимум 11,5 кг; при ИМТ 29 и более (выраженное ожирение) — не более 6 кг.

Во время беременности женщина поправляется не только из-за появления и развития ребенка внутри нее, но и из-за изменений, происходящих в обмене веществ ее организма.

Чем обусловлен физиологический набор веса у женщины в период вынашивания ребенка: вес плода — от 2,5 до 4 кг, увеличивается постепенно на протяжении всего срока, но активный рост начинается с 26 недели; матка — достигает массы до 1 кг; плацента (за счет чего плод живет и питается) — 600 — 650 г; объем амниотической жидкости (необходима для внутриутробной жизни) — 900 г; плодные оболочки (амнион, гладкий хорион, часть децидуальной оболочки) и пуповина — в среднем 300 г; грудь — увеличивается на 0,5 кг; объем циркулирующей крови по сосудам возрастает на 1 — 1,2 л.

Кроме того, из-за наличия физиологических компенсаторных механизмов, под действием гормонов организм женщины готовится к родам, поэтому запасается жидкостью.

Значимость проблемы прироста веса при беременности, прежде всего, обусловлена крайне высокой частотой его патологических девиаций в современной популяции беременных женщин. Международная статистика свидетельствует, что адекватно увеличивают вес не более половины из них, остальные имеют прибавки массы значительно выше или ниже рекомендуемых порогов. Причём, чрезмерное накопление веса встречается в 2-3 раза чаще, чем недостаточное, и регистрируется у 40-60% женщин. Те женщины, которые набирали 15-25 кг, на 13% чаще встречались с проявлениями аллергии и астмы у детей. У тех, кто вообще не контролировал набор веса (и стрелка весов показала плюс 25 кг и более), проблемы с детским здоровьем оказались еще более ярко выраженными. Риск развития астмы у ребенка повышается на 22%, аллергического ринита — на 14%, экземы — на 15%, а пищевой или лекарственной аллергии — на 21%. И особую тревогу у исследователей вызвали случаи, когда и до беременности вес у женщины был далеко за пределами нормы. Популяционные исследования о распространённости патологического ГУМТ в РБ не проводились, однако отдельные научные публикации и практический опыт свидетельствуют о его значительной частоте.

Выводы. Патологическое увеличение массы тела во время беременности обусловлено неадекватным пищевым поведением женщины. Профилактические мероприятия должны включать нормализацию массы тела, адекватное восстановление веса после родов, информирование беременных о величине физиологической прибавки массы тела, а также обязательную корректировку пищевого поведения при беременности.

Что влияет на вес во время беременности?

Почему надо следить за весом во время беременности?

Марина Шалимова акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Женщины всегда следят за своим весом. И только однажды в жизни за этими показателями наблюдают еще и. врачи. Причем наблюдают строго, хотя их совсем не волнует эстетическая сторона вопроса. Так в чем же дело?

Зачем измеряют вес у беременной?

Если все идет благополучно, то до 28-й недели беременности врач осматривает пациентку один, а затем два раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу. Для врача, наблюдающего за течением беременности, показатели веса будущей мамы имеют особое значение. Дело в том, что излишек веса — первый сигнал появления грозного осложнения беременности, гестоза (иначе его называют поздним токсикозом).

Именно поэтому неплохо было бы аккуратно выполнять “домашнее задание”, то есть взвешиваться дома. Делать это лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнивать.

Общие правила расчета прибавки в весе во время беременности

В первые два месяца, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, беременная женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто при водит к потере веса. Итак, в первом триместре беременности интенсивной прибавки в весе не происходит: будущая мама набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы наиболее интенсивно увеличивается во второй половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы — скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).

Давайте рассмотрим подробнее общие правила, которые приняты среди врачей, для того чтобы рассчитать возможную прибавку в весе. А они таковы. За все девять месяцев беременности будущая мама должна прибавить 10-12 кг.

Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю, и не более чем на 2 кг в месяц.

Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться специальной таблицей. Она помогает просчитать соотношение веса тела и роста (см. таблицу). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние три месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см — 352 г., а при 180 см — 400 г.

Если вес будущей мамы до беременности был ниже нормы (яркий пример — фотомодели, балерины), то за счет начального дефицита веса она имеет право набрать побольше. И, наоборот, если вес женщины до беременности был больше нормы, то разумнее постараться прибавить поменьше. Сделать это можно, изменив рацион: побольше овощей, фруктов и продуктов, содержащих белки.

Какие факторы влияют на набор веса беременной

На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.

Первая из них — возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.
Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.
Потеря в весе из-за раннего токсикоза. Дело в том, что, пережив токсикоз, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов.
Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (более 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем обычная. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.
Сильный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать, появляются проблемы с лишним весом.

А теперь давайте посмотрим, на что “уходят” те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, если она поправилась за беременность, как и рекомендуется, на 12 кг и у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, где же остальные килограммы? Они распределяются примерно так:

ребенок — 3 300 г
матка — 900 г
плацента — 400 г
околоплодные воды — 900 г
увеличение объема циркулирующей крови — 1 200 г
молочные железы — 500 г
жировая ткань — 2 200 г
а тканевая жидкость — 2 700 г

А за счет чего может появиться большее количество килограммов? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса может зависеть от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается).

Если первые два обстоятельства — явления нормальные, то последние два — это болезнь.

Многоводие (от 1,5 литра околоплодных вод) может появиться при многоплодной беременности, сахарном диабете, тяжелых формах резус-конфликта.

Задержка жидкости в организме — это тот исходный момент, с которого могут начаться осложнения беременности. Слишком интенсивная прибавка в весе, которая обычно сопровождается скрытыми отеками, приводит к поздним токсикозам беременности (гестозам). Сначала появляются отеки на ногах (становится мала обувь), затем на животе (когда врач выслушивает сердцебиения плода, на животе мамы остается след от трубочки), на руках (кольца стесняют пальцы) и в последнюю очередь — на лице. Это состояние называют водянкой беременных, и ее начальные формы лечат “на дому”. Врач порекомендует будущей маме устроить разгрузочный день и соблюдать диету (например, 500 г кефира и пачку творога в день). На следующий день она должна взвеситься и сдать анализ мочи. Если эффекта от лечения нет, а в дополнение к отекам в моче появляется белок и повышается артериальное давление — это означает следующую форму гестоза — нефропатию, которая требует особого лечения в больнице.

Можно ли беременной сидеть на диете?

Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету, чтобы. не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считает, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то, при условии соблюдения разумной диеты и занятий гимнастикой, она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг, учитывая исходный дефицит веса. Что касается возможности повлиять на вес ребенка с помощью ограничений в еде, то ее просто не существует. Несмотря на строгости маминой диеты, малыш свое возьмет и, скорее всего, появится на свет с нормальной массой тела. От ограничений в еде не прибавляет в весе только сама мама. К тому же, из-за того, что она отказывает себе в полноценном питании, у нее может появиться анемия.

Уйдет ли вес после беременности?

Другое дело лишний вес после родов. Раньше считалось: чтобы у мамы было больше молока, ей надо много есть, а до и после кормления выпивать по 0,5 л чая с молоком. Опыт показал, что грудного молока от этого не прибавляется, а женщина поправляется, что приводит к нарушению обменных процессов в организме. Это значит, что позднее ей придется приложить много усилий, чтобы вернуть былую форму.

Кроме того, любые колебания веса не проходят для организма бесследно. По мнению американских ученых, сильные прибавки в весе, так же как и резкие потери, травмируют организм человека. Вот почему так важно удерживать свой вес в пределах нормы, хотя после родов сделать это непросто. Именно в этот период могут возникнуть некоторые изменения в обмене веществ, формируется склонность к полноте, появляются лишние килограммы, с которыми многие мамы затем не могут расстаться. Несмотря на большую нагрузку первых месяцев после рождения малыша, бессонные ночи, хлопоты, связанные с кормлением новорожденного, некоторые женщины все же поправляются. Почему это происходит? Ученые объясняют это таким образом: причиной переедания может быть стресс. Чем напряженнее жизнь молодой мамы, тем прочнее привычка к перееданию, которое провоцирует не голод, а подсознательное желание удовольствия и покоя.

Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index).
Подсчитайте свой BMI: ВМI= вес (кг)/[рост (м)] 2

Результаты:

BMI

BMI=19,8-26,0 — женщины среднего телосложения;

BMI>26 — женщины тучного телосложения.

Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальной прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель — 13,6 кг.

Неделя беременностиПрибавка в весе	2	4	6	8	10	12	14	16	18	20
BMI	0,5	0,9	1,4	1,6	1,8	2,0	2,7	3,2	4,5	5,4
BMI=19,8-26,0	0,5	0,7	1,0	1,2	1,3	1,5	1,9	2,3	3,6	4,8
BMI>26	0,5	0,5	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0	1,4	2,3	2,9

Неделя беременностиПрибавка в весе	22	24	26	28	30	32	34	36	38	40
BMI	6,8	7,7	8,6	9,8	10,2	11,3	12,5	13,6	14,5	15,2
BMI=19,8-26,0	5,7	6,4	7,7	8,2	9,1	10,0	10,9	11,8	12,7	13,6
BMI>26	3,4	3,9	5,0	5,4	5,9	6,4	7,3	7,9	8,6	9,1

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Норма прибавки веса при беременности

Набор веса в период вынашивания ребенка беспокоит большинство женщин. И дело не только в эстетических пожеланиях, но и в здоровье малыша. Количество набранных килограммов – это один из самых важных показателей гестации. Гинекологи считают нормальной прибавку 12 кг, но при расчете должен учитываться исходный вес до зачатия. Давайте вместе разберемся, как избежать чрезмерного увеличения массы тела во время беременности.

Почему увеличивается вес

Нередко друзья и родственники, узнав о беременности, начинают навязчиво предлагать женщине есть больше, чем обычно. Они объясняют это тем, что будущей маме нужно теперь питаться за двоих. Также близкие часто угощают беременную различными сладостями и вкусностями, что, несомненно, отражается на весе.

Другими причинами прибавки веса являются:

отечность – задержка лишней воды в организме;
низкая активность, малоподвижный образ жизни в первое время;
склонность к полноте;
осложнения в связи с переходным периодом.

В любом случае женщине необходимо самостоятельно следить за своим здоровьем, заботясь о ребенке. Избыточный вес при беременности является признаком патологии, он не принесет пользы ни будущей матери, ни малышу.

Опасность лишнего веса

Для беременной женщины избыточный вес может быть чреват:

развитием сахарного диабета, позднего токсикоза – в третьем триместре;
одышкой, тяжестью при ходьбе по мере увеличения живота;
варикозом, сосудистыми звездочками на лице;
проблемами с работой сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
повышенной нагрузкой на позвоночник;
увеличением показателя холестерина в крови;
сильной нагрузкой на внутренние органы.

Если игнорировать рекомендации врачей и допускать чрезмерное увеличение массы тела, это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Также неправильно организованное питание способно стать причиной рождения большого ребенка, весом свыше 4–4,5 кг, а это крайне опасно для женщин с узким тазом.

Лишний вес потенциально несет угрозу и для малыша:

дефицит питательных компонентов;
кислородное голодание;
трудности при определении врачами состояния ребенка, а также его пола в процессе УЗИ в связи с толстым слоем подкожного жира у матери.

Прибавка в весе может зависеть от роста и начального веса женщины, срока беременности, возраста будущей матери и т.д. Женщине в период беременности можно приплюсовывать по месяцам к своему рациону около 200 ккал, во втором триместре – примерно 300 ккал, а в течение третьего триместра – 340–360 ккал.

Норма прибавки в килограммах

Масса тела женщины в период вынашивания ребенка зависит от множества факторов. Иногда стройная девушка может выйти из роддома с прибавкой в 10 кг, а в другом случае полная мама может за беременность совсем не набрать лишнего. Иногда может быть и недобор веса, что тоже нехорошо. Усредненный допустимый показатель прибавки за время беременности – 9–12 кг. При этом чем ниже ИМТ (индекс массы тела), тем выше будет прибавка в период вынашивания ребенка.

Норма набора веса при беременности двойней несколько отличается, так как при многоплодной беременности набор веса происходит интенсивнее. Гинекологи сходятся во мнении, что в таком случае можно ожидать прибавку в 15–16 кг. Это говорит о еженедельном приросте 650–680 г, а не 450, как при одноплодной беременности.

Все приведенные показатели и нормы очень условные, поэтому нельзя безоговорочно на них опираться. Каждый организм индивидуален, поэтому только врач в процессе консультации сможет предоставить рекомендации беременной женщине.

Показатель массы тела женщины при беременности включает:

ребенка (детей);
околоплодные воды;
матку;
плаценту;
существенно увеличивающийся объем крови;
молочные железы;
лишнюю воду, которая на текущем этапе задерживается в организме;
жировую прослойку.

В комплексе все эти показатели и составляют ту прибавку в килограммах, которую беременная женщина видит на весах. Некоторые факторы можно контролировать, но много таких, которые увеличиваются несмотря на образ жизни будущей матери.

Питание во время беременности

Необходимо пересмотреть свои вкусовые предпочтения, если женщина кардинально отказывалась от какой-либо категории продуктов. Так, категоричным мясоедам, склонным отказываться от овощей, нужно обязательно начать включать их в свой повседневный рацион, чтобы малыш правильно и гармонично развивался.

Вредные привычки, в частности, курение и употребление алкоголя, нужно полностью исключить. Они разрушают организм не только матери, но и ребенка гораздо сильнее, чем неправильное питание.

Благодаря сбалансированному питанию можно обеспечить адекватное функционирование всего организма, правильное формирование плаценты. Грамотно составленный рацион гарантирует получение всех необходимых эмбриону веществ, качественную и продолжительную лактацию.

В результате нарушения баланса витаминов и других полезных элементов в организме женщины появляется риск возникновения внутриутробных патологий у малыша. Могут пострадать самые важные показатели ребенка, замедлиться развитие иммунной системы, интеллекта.

Основные ошибки в питании в период вынашивания малыша:

Нерегулярное употребление еды. Рекомендуется составить график питания, при котором женщина будет полноценно завтракать, делать перекусы, а также исключит вечернее переедание. Утром прием пищи должен быть самым плотным, в обед лучше делать выбор в пользу супов, каши, мяса, а на ужин рекомендуется есть овощи и рыбу.
Переедание перед сном. Это сильно нагружает ЖКТ беременной, а также грозит нарушением метаболизма. Появляются проблемы со сном, а чрезмерное количество калорий обязательно откладывается в виде жировой прослойки на бедрах и животе.
Употребление всухомятку печенья, булок и прочих мучных изделий. Кроме лишних килограммов, такая еда чревата развитием гастрита либо язвы желудка.
Чрезмерно пряная еда. Такая пища повышает аппетит, а значит, беременная будет есть больше, чем на самом деле требует организм. Кроме того, большое количество пряностей может вызвать разнообразные негативные реакции организма.

Сладости и изделия из кондитерского магазина есть можно, главное при этом – соблюдать меру. Большое количество сахара в крови может не только увеличить вес, но и повысить вероятность возникновения сахарного диабета. Лучше делать выбор в пользу мяса нежирных сортов, рыбы, морепродуктов, есть побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Разрешается также употреблять макароны из твердых сортов пшеницы, каши, цельнозерновой хлеб.

В течение первого триместра нужно обеспечить достаточное поступление в организм витамина В9 (фолиевой кислоты), поскольку он важен для роста тканей и органов, правильного развития нервной системы. Такая кислота содержится в сырах, капусте, моркови, свекле и бобовых.

Во втором триместре следует также делать акцент на содержании в продуктах питания кальция и витамина Д, железа, клетчатки.

Как не набрать лишний вес при беременности

Чтобы не допустить увеличения массы тела сверх меры, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Периодически устраивать разгрузочные дни. Они обязательно должны быть щадящими. Голодать либо пить только воду весь день категорически нельзя. Один либо два раза в неделю можно немного снизить нагрузку на желудок, заменив основную часть рациона овощами и продуктами из кисломолочной категории.
Полностью отказаться от напитков, не несущих пользы. Лучше выбирать обычную чистую воду без газа, компоты, морсы и соки, не содержащие сахара. Нужно отказаться от сладких газировок, покупных дешевых соков из картонных упаковок. В день желательно выпивать около полутора литров жидкости. 2/3 этой нормы нужно принять до 16 часов, чтобы не допустить отечности.
Больше гулять на свежем воздухе, причем не только в солнечную погоду. Умеренная физическая активность способствует поддержанию здоровья беременной женщины. Движение благоприятно сказывается на насыщении крови кислородом, тем самым ребенок получает достаточно кислорода.

Не стоит бояться набрать вес, т.к. при беременности это нормально, хотя и не всегда приятно. Придерживаясь врачебных рекомендаций, правильно питаясь и больше двигаясь, можно будет держать свое тело в форме. Если же лишние килограммы все же останутся после рождения ребенка в виде жировых отложений на теле, то именно грамотный рацион и спорт помогут быстро вернуть тело в норму.