Все о лечении импотенции при сахарном диабете

Лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом: современное состояние проблемы

Для цитирования: Козлов Г.И., Калинченко С.Ю. Лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом: современное состояние проблемы. РМЖ. 2003;27:1484.

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Э ректильная дисфункция (т.е. неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта) – крайне распространенная медицинская проблема, особенно среди больных сахарным диабетом. Эректильная дисфункция (ЭД) – типичное осложнение сахарного диабета, которое наряду с другими, более хорошо изученными осложнениями (диабетические микро– и макроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия и др.) часто приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов (D.F. Penson et al., 2003), инициирует и поддерживает депрессивное состояние. Частота ЭД при сахарном диабете достигает 50% (A.T. Guay, 2001), при этом у пациентов данной группы она развивается в значительно более молодом возрасте. Частота развития ЭД находится в прямой зависимости от возраста больного (чем, видимо, и объясняется ее большая распространенность среди больных сахарным диабетом 2 типа), а также от длительности заболевания (C.G. Bacon et al., 2002). ЭД может даже стать первым проявлением сахарного диабета. Так, по данным K. Sairam et al. (2001), среди 129 пациентов, обследованных по поводу ЭД, 17% больных знали о наличии у них сахарного диабета, однако в 4,7% это заболевание было выявлено впервые. По нашим данным, среди больных, обращающихся по поводу ЭД, как единственного заболевания, сахарный диабет впервые выявляется еще чаще – более чем в 10% случаев.

Показано (S. Morano, 2003), что у больных сахарным диабетом снижена продукция оксида азота (NO) – вазодилататора, высвобождающегося из эндотелия сосудов кавернозных тел при сексуальной стимуляции. В свою очередь, NO вызывает повышение уровня циклического гуанозин–монофосфата (цГМФ), который обусловливает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов полового члена, что в итоге приводит к увеличению притока крови и возникновению эрекции. Обратный процесс – детумисценция – происходит в результате расщепления цГМФ в кавернозных телах под действием фермента – фосфодиэстеразы 5–го типа (ФДЭ5).

Очевидно, что в процессе возникновения и сохранения эрекции важнейшую роль играет состояние как вегетативной нервной системы, так и кровеносных сосудов (их проходимость и эластичность). Соответственно, в развитии ЭД при сахарном диабете можно выделить целый ряд факторов, приводящих к ее возникновению, но в первую очередь – поражения нервов (диабетическая нейропатия) и сосудистые нарушения (диабетическая микро– и макроангиопатия). У пациентов с сахарным диабетом 2 типа дополнительный вклад в развитие и поддержание ЭД вносит снижение уровня тестостерона, что проявляется не только снижением полового влечения, но и ведет к уменьшению синтеза NO (D. Vernet et al., 1995), выработка которого является андрогенозависимым процессом. Показано, что ЭД у мужчин с СД коррелирует, помимо возраста, с уровнем гликозилированного гемоглобина (Hb A1c), наличием периферической и вегетативной нейропатии, ретинопатией, длительностью сахарного диабета (J.H. Romeo et al., 2000). Кроме того, приводить к нарушению эрекции или усугублять ее течение могут некоторые лекарственные препараты, принимаемые больными с сахарным диабетом для лечения сопутствующих заболеваний или осложнений – например, b -адреноблокаторы, тиазидные диуретики, психотропные средства.

Определенную роль в поддержании нарушений половой функции могут играть и психогенные факторы – нередко пациенты ожидают возникновения ЭД, поскольку прочитали в научно–популярной литературе о возможности подобных расстройств при сахарном диабете. Первая сексуальная неудача, возможная у любого мужчины, связывается с сахарным диабетом, и таким образом возникает и закрепляется так называемый «страх ожидания неудачи».

В зависимости от причины, лежащей в возникновении ЭД, различают ЭД психогенную (связанную с психологической проблемой – ожиданием неудачи), органическую (возникающую в связи с соматическим заболеванием) и смешанную. Предполагать психогенный характер ЭД у больного сахарным диабетом следует у пациентов со стажем заболевания менее 1 года, у которых отсутствуют такие типичные осложнения, как диабетическая полинейропатия, а также микро– и макроангиопатии; при наличии этих осложнений более вероятна органическая ЭД. В таблице 1 представлены признаки, на основании которых возможно различить психогенную и органическую ЭД, что практически важно как с точки зрения подходов к лечению, так и с точки зрения прогноза.

Учитывая большую распространенность ЭД среди мужчин больных сахарным диабетом скрининг нарушений половой функции необходимо проводить у всех пациентов. Нередко пациенты сами инициируют разговор о сексуальных проблемах, но если этого не происходит, то врач должен сам задать пациенту вопросы, направленные на выявление возможных нарушений. До тех пор, пока врач сам активно не будет расспрашивать о сексуальной функции, большинство мужчин будут страдать «молча», не зная, как рассказать о своих проблемах. Так, G. De Berardis et al. (2002) провели обследование 1460 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выявили ЭД у 34% больных, периодические расстройства сексуальной функции – у 24%, при этом 63% опрошенных больных сообщили, что лечащие врачи никогда ранее не интересовались их сексуальной функцией.

Облегчить сбор сексуального анамнеза помогает специальный опросник – Международный индекс эректильной функции (International Index of Erectile Function – IIEF), включающий 15 вопросов. Ответ пациента на каждый вопрос оценивают в баллах (от 1 до 5); чем выше сумма баллов, тем лучше сексуальная функция мужчины. Подраздел эректильной функции включает 6 вопросов, максимально возможная сумма баллов – 30, ЭД диагностируют при сумме баллов менее 26.

Читайте также:
Причины и признаки хронического пиелонефрита

В клинических исследованиях применяют и другие опросники. Дневник сексуальных отношений (Sexual Encounter Profile – SEP) заполняется пациентом после каждой сексуальной попытки, он включает оценку достижения эрекции (SEP, вопрос № 2) и ее сохранения (SEP, вопрос № 3). Вопрос общего впечатления (Global Assessment Question – GAQ) используют в конце лечения – «улучшило ли лечение, которое Вы получали в процессе исследования, Вашу эрекцию – Да/Нет».

Первым шагом в лечении ЭД является максимальная компенсация сахарного диабета, при наличии диабетической полинейропатии необходимо соответствующее лечение (альфа–липоевая кислота и др.).

У пациентов с сахарным диабетом и ЭД перед началом лечения необходимо:

– провести физикальное обследование наружных половых органов для исключения гипогонадизма, острого или хронического воспаления (баланит, баланопостит), рубцевания крайней плоти (фимоз);

– проверить вибрационную и тактильную чувствительность;

– определить уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона (при наличии гормональных изменений необходимо проведение соответствующего лечения);

– оценить липидный спектр (при обнаружении гиперхолестеринемии или дислипидемии необходимо наряду с рекомендациями соблюдения диеты назначение гиполипидемических препаратов).

Поскольку пациенты с сахарным диабетом представляют особую группу в связи с наличием специфических осложнений, таких как диабетическая полинейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая хайроропатия (поражение суставов, нередко с ограничением их подвижности), выбор средств для лечения ЭД должен быть сделан с особой осторожностью, при этом предпочтение следует отдавать пероральным препаратам. Преимущества и недостатки различных подходов к лечению представлены в таблице 2.

Пероральные препараты

Основные пероральные препараты, представленные на российском рынке, можно разделить на 3 группы: первая – ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа; вторая – пероральные блокаторы a 2–адренорецепторов; 3 – препараты тонизирующего и общеукрепляющего действия, а также гомеопатические препараты.

Основные пероральные препараты, представленные на российском рынке, можно разделить на 3 группы: первая – ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа; вторая – пероральные блокаторы –адренорецепторов; 3 – препараты тонизирующего и общеукрепляющего действия, а также гомеопатические препараты.

Эффективность блокаторов a 2–адренорецепторов, например, йохимбина, по данным ряда рандомизированных исследований, приравнивается к плацебо. Тонизирующие, общеукрепляющие и гомеопатические препараты не проходят серьезных клинических исследований и имеют широкое распространение только в России. Таким образом, среди пероральных препаратов, применяемых для лечения ЭД, в настоящее время безусловно лидируют ингибиторы ФДЭ5 – высокоэффективные препараты с известным механизмом действия. Ингибиторы ФДЭ5 являются модуляторами эрекции, которые не вызывают непосредственно эрекцию, а усиливают релаксирующий эффект, запускаемый оксидом азота, через цГМФ, результатом которого является увеличение кровотока в кавернозных телах полового члена и возникновение и поддержание физиологической эрекции. Принципиально важен тот факт, что в отсутствие сексуальной стимуляции ингибиторы ФДЭ5 не оказывают никакого эффекта.

Первый препарат из группы ингибиторов ФДЭ5 – силденафил цитрат появился на фармацевтическом рынке 5 лет назад. Силденафил принимают в индивидуально подобранной дозе (25–100 мг) за один час до предполагаемого сексуального контакта, его эффект длится 4–5 часов. F. Escobar–Jimenez и соавт. (2002) провели многоцентровое, рандомизированное двойное слепое плацебо–контролируемое исследование эффективности терапии силденафилом при сахарном диабете 2 типа и ЭД. На фоне терапии силденафилом отмечено увеличение количества успешных попыток полового акта с 6 до 49%, явное улучшении эрекции отметили 46,3% пациентов, получавших силденафил, и 14,9% больных, составивших контрольную группу. По данным A.J. Boulton et al. (2001), силденафил высоко эффективен у больных сахарным диабетом 2 типа, даже несмотря на плохой контроль уровня глюкозы крови и наличие поздних осложнений диабета.

О высокой эффективности и хорошей переносимости силденафил цитрата при сахарном диабете I типа свидетельствуют данные B.G. Stuckey et al. (2003). На фоне терапии силденафилом отмечено достоверное, в сравнении с плацебо, увеличение процента пациентов, сообщивших об улучшении способности достичь эрекцию (35,7 и 19,9% соответственно) и удержать ее (68,4 и 26,5% соответственно). Улучшение эрекции отметили 66,6% пациентов из группы силденафила и 28,6% – из контрольной группы; количество успешных попыток полового акта также было достоверно выше в группе пациентов, получавших силденафил (63 и 33% соответственно). Отмеченные побочные эффекты представлены в таблице 3.

Следует отметить, что по данным ряда исследований эффективность ингибиторов ФДЭ5 у пациентов с сахарным диабетом несколько ниже, чем у пациентов без диабета.

В последние годы для практических врачей стал доступен еще один препарат из этой группы – тадалафил (Сиалис), основным преимуществом которого по сравнению с силденафилом является длительное действие: у подавляющего большинства пациентов эффект сохраняется в течение 36 ч после приема препарата (I. Eardley et al., 2002, H. Padma–Nathan et al., 2001). Кроме того, тадалафил не ингибирует ФДЭ6, обнаруженную в сетчатке глаза и являющуюся ответственной за фотопередачу, и поэтому не вызывает нарушения цветовосприятия. Прием пищи не влияет на эффективность препарата. Эффективность и безопасность применения тадалафила у больных сахарным диабетом была оценена в 12–недельном рандомизированном плацебо–контролируемом исследовании, включавшем 216 пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа и ЭД (I. Saenz de Tejada et al., 2002). Пациенты получали плацебо или препарат в дозе 10 либо 20 мг. Полученные результаты представлены на рисунках 1 и 2.

Читайте также:
Как лечить влажный кашель у взрослого человека

Рис. 1. Среднее изменение домена эректильной функции в конце терапии

Рис. 2. Доля пациентов, сообщивших об улучшении эрекции в конце терапии

Среди побочных эффектов у больных сахарным диабетом наиболее часто (чаще, чем в 5% случаев) встречались головная боль и диспепсия, реже – миалгия, боль в спине, вазодилатация (табл. 4). За исключением диспепсии, частота побочных эффектов на фоне терапии тадалафилом статистически достоверно не отличалась от соответствующих показателей в группе плацебо.

Таким образом, тадалафил (Сиалис) обладает не только высокой эффективностью и хорошей переносимостью, но и благодаря длительному эффекту возвращает естественность в сексуальные отношения. У пациента снимается прямая психологическая зависимость от приема препарата, и он дает возможность вести естественную сексуальную жизнь.

Эректильная дисфункция оказывает негативное воздействие на эмоциональное состояние пациента не только в момент интимной близости, но и на его самооценку, уверенность в себе в целом. Так, здоровый мужчина чувствует себя уверенным в своих «мужских силах» не только во время полового акта, но и в повседневной рутинной жизни.

Тот небольшой практический опыт применения Сиалиса позволил нам более четко оценить влияние ЭД на психоэмоциональное состояние мужчины, страдающего расстройствами эрекции. Так, пациенты, принимающие этот препарат, отмечают, что на фоне приема Сиалиса улучшилась не только эрекция, но и сами сексуальные отношения стали более естественными, появилось чувство уверенности, которое не ограничивается конкретными временными рамками.

Ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны при установленной повышенной чувствительности к ним, в случае приема препаратов, содержащих органические нитраты, а также лицам до 18 лет. С осторожностью их применяют у пациентов, предрасположенных к приапизму (например, при серповидноклеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии), и в случае анатомической деформации полового члена (например, при угловом искривлении, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони). Не следует проводить лечение ЭД больным, которым противопоказана сексуальная активность, в частности, при некоторых сердечно–сосудистых заболеваниях, часто сопутствующих сахарному диабету. К таким заболеваниям относят острый инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 90 дней, нестабильную стенокардию или стенокардию, возникающую во время полового акта, сердечную недостаточность 2–го или более высокого класса по NYHA, развившуюся в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальную гипотонию (АД

Заканчивая обзор современного состояния вопроса, хочется еще раз подчеркнуть важность активного выявления ЭД у больных сахарным диабетом. И врач, и больной должны помнить о том, что неизлечимых форм ЭД нет – пациенту всегда возможно подобрать оптимальное лечение, начиная с медикаментозных методов и заканчивая (в случае их неэффективности) хирургическими способами лечения.

1. Bacon C.G., Hu F.B., Giovannucci E., Glasser D.B., Mittleman M.A., Rimm E.B. Association of type and duration of diabetes with erectile dysfunction in a large cohort of men. Diabetes Care. 2002; 25(8):1458–63.

2. Boulton A.J., Selam J.L., Sweeney M., Ziegler D. Sildenafil citrate for the treatment of erectile dysfunction in men with Type II diabetes mellitus. Diabetologia. 2001; 44(10):1296–301.

3. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M., Di Nardo B., Greenfield S., Kaplan S.H., Pellegrini F., Sacco M., Tognoni G., Valentini M., Nicolucci A. Quality of Care and Outcomes in Type 2 Diabetes (QuED) Study Group. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: a serious problem too often overlooked. Diabetes Care. 2002; 25(2):284–91.

4. Eardley I., Cartledge J. Tadalafil (Cialis) for men with erectile dysfunction. Int J Clin Pract. 2002; 56(4):300–4.

5. Escobar–Jimenez F.; Grupo de Estuido Espanol sobre Sildenafilo. [Efficacy and safety of sildenafil in men with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction]. Med Clin (Barc). 2002; 119(4):121–4.

6. Guay A.T. Sexual dysfunction in the diabetic patient. Int J Impot Res. 2001;13 Suppl 5:S47–50.

7. Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction. J Endocrinol Invest. 2003; 26(3 Suppl):65–9.

8. Ng K.K., Lim H.C., Ng F.C., Li M.K., Consigliere D., Chia S.J., Moorthy P., Munisamy M. The use of sildenafil in patients with erectile dysfunction in relation to diabetes mellitus—a study of 1,511 patients Singapore Med J. 2002 Aug;43(8):387–90. Erratum in: Singapore Med J. 2002; 43(10):495.

9. Padma–Nathan H., Rosen R., Shabsigh R., Saikali K., Watkins V., Pullman W. Tadalafil (IC351) provides prompt response and extended period of responsiveness for the treatment of men with erectile dysfunction (ED). lnt J Impot Res 2001;13 (Suppl 4):S33.

10. Penson D.F., Latini D.M., Lubeck D.P., Wallace K.L., Henning J.M., Lue T.F. Do impotent men with diabetes have more severe erectile dysfunction and worse quality of life than the general population of impotent patients? Results from the Exploratory Comprehensive Evaluation of Erectile Dysfunction (ExCEED) database. Diabetes Care. 2003; 26(4):1093–9.

Читайте также:
Орехи миндаль - польза и вред для организма, состав

11. Romeo J.H., Seftel A.D., Madhun Z.T., Aron D.C. Sexual function in men with diabetes type 2: association with glycemic control. J Urol. 2000; 163(3):788–91.

12. Saenz de Tejada I., Anglin G., Knight J.R, Emmick J.T. Effects of tadalafil on erectile dysfunction in men with diabetes. Diabetes Care. 2002; 25(12):2159–64.

13. Sairam K., Kulinskaya E., Boustead G.B., Hanbury D.C., McNicholas T.A. Prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in male erectile dysfunction. BJU Int. 2001; 88(1):68–71.

14. Stuckey B.G., Jadzinsky M.N., Murphy L.J., Montorsi F., Kadioglu A., Fraige F., Manzano P., Deerochanawong C. Sildenafil citrate for treatment of erectile dysfunction in men with type 1 diabetes: results of a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2003; 26(2):279–84.

15. Vernet D., Cai L., Garban H., Babbitt M.L., Murray F.T. et al.: Reduction of penile nitric oxide synthase in diabetic BB/WOR (type 1) and BBZ/WOR (type 2) rats with erectile dysfunction. Endocrinology, 1995, 136:5709–17.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лечение импотенции при сахарном диабете

Импотенции при сахарном диабете требует особого комплексного подхода и учета всех факторов. Эректильная дисфункция, возникшая на фоне сахарного диабета, имеет свои особенности протекания и развития.

Пройти комплекс исследований и получить эффективное лечение от специалистов можно в медицинском сервисе «Клиника ABC». Наши врачи с помощью высокотехнологичного оборудования помогут выявить патологию на ранней стадии, а индивидуальные схемы терапии позволяю назначить наиболее эффективное лечение.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки заболевания сахарным диабетом

Импотенция при сахарном диабете имеет свои отличительные особенности, по которым можно определить начало развитие болезни.

  • развитие рвоты и тошноты;
  • общая слабость и недомогание организма;
  • зуд на кожных покровах, в области живота, а также в районе половых органов;
  • жажда или голод;
  • чувство сдавленности в районе мочевого пузыря;
  • расстройства в кровообращении;
  • снижение гемоглобина в крови.

Как диабет влияет на потенцию

  • Влияние диабета на потенцию:
  • Поражение (повреждение) мелких капилляров и сосудов, расположенных в район полового члена.
  • Снижение чувствительного члена, обусловленное нарушением кровообращения.
  • Приливы крови и кровообращение могут нарушаться на фоне приема инсулиновых препаратов. Поэтому потенция и диабет тесно взаимосвязаны.
  • Неполное возбуждение или эрекция, возникающие на фоне потери чувствительности.
  • Нарушение работы нервных центров и общей сосудистой системы приводит к полной эрекции. Импотенция при диабете в большей степени обусловлена поражением сосудистой системы полового органа холестериновыми бляшками.

Патологии при сахарном диабете

Согласно исследованиям сахарный диабет может поспособствовать развитию иных заболеваний, которые оказывают негативное воздействие на половую систему мужчины. При развитии болезни происходит снижение полового возбуждения, эрекция протекает медленно и не достигается полностью.

Поэтому импотенция и сахарный диабет требуют комплексного терапевтического подхода.

  • Отсутствие сексуального возбуждения и влечения.
  • Изменения в аппетите, развитие аллергических проявлений на продукты питания.
  • Болезненность и развитие зуда, особенно в области половых органов.

Исправление эректильной дисфункции после болезни

В первую очередь, о том, как поднять потенцию при сахарном диабете, необходимо проконсультироваться с врачом.

После клинического излечения главного заболевания часто возникает вопрос о необходимости терапии, направленной на восстановление половой активности. При своевременном лечении данную функцию удается восстановить в большинстве случаев.

  • Медикаментозная терапия с помощью специальных препаратов – Виагры, Левитра, Сиалис.
  • Корректировка рациона.
  • Избавление от пагубных привычек – алкоголя, курения.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Другие процедуры – массажные действия.
  • Оперативное лечение – с помощью хирургических инструментов. Подобные операции направлены на восстановление работы сосудов.

Лечебное действие для повой функции мужчин оказывает бег, а также поддержание правильного питания (диеты), которое назначается специалистом. При этом акцент идет на продукты, помогающие повысить уровень гемоглобина, что положительно скажется на приливах крови к половому члену.

О том, как восстановить потенцию при сахарном диабете, следует проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное использование лекарств или других методов терапии может привести к ухудшению состояния.

Тестостерон и как он влияет на сахарный диабет

Главным гормоном, влияющим на эректильную функцию и половое влечение, является тестостерон.

  • Возникновение полового возбуждения.
  • Устранение жировых отложений, избавление от лишнего веса.
  • Устранение основного заболевания (сахарного диабета), обусловленное усилением приливов крови к пораженным органам, включая половой член.

Подбором и назначением препаратов должен заниматься лечащий специалист с учетом состояния пациента и характера протекания патологического процесса.

Питание и продукты при диабете

  • нежирные сорта вареного мяса;
  • супы и бульоны с нежирными сортами мяса, овощами;
  • хлебобулочная продукция;
  • каши, в особенности гречневая, рисовая, овсяная;
  • молочные продукты – кефир, нежирное молоко;
  • чаи и компоты из сухофруктов;
  • свежие овощи (особенно зелень) и фрукты.
  • выпечка, сладости – пирожные, торты, заварные кремы, кондитерские изделия, мед;
  • алкогольные напитки;
  • сильногазированные напитки, энергетики, кофе, а также напитки, в которых содержатся различные наполнители;
  • острые приправы и специи;
  • некоторые виды фруктов – виноград, изюм, черника, бананы, ананасы;
  • продукты питания, на которые есть аллергия.
Читайте также:
Чеснок и давление: лекарство с грядки

Методы лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета подбирается в каждом случае отдельно в зависимости от выявленной формы и стадии патологического процесса.

Все о лечении импотенции при сахарном диабете

Сахарный диабет и потенция у мужчин – все ли так плохо?

Сахарный диабет и потенция у мужчин – все ли так плохо?

Известно, что при диабете возникают проблемы с глазами, почками, нервами, сердце, к сожалению, может получиться очень длинный список. Но где же нарушается работа в первую очередь? Как правило, у мужчины сахарный диабет начинается с нарушения потенции, только редко кто обращается с этим вопросом к эндокринологу. В основном, для улучшения потенции применяется вакуумная помпа для мужчин.

potenzija

Снижение потенции, или эректильная дисфункция – это нарушение половой функции у мужчин с неспособностью достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта. Проблема превращается в диагноз, если продолжается не менее шести месяцев.

Ранее для обозначения такого состояния использовали слово «импотенция», что означает полное мужское бессилие и часто звучит как страшный приговор. С 1992 было решено называть данное состояние термином «эректильная дисфункция».

Чтобы ответить на вопрос, влияет ли сахарный диабет на потенцию, обратимся к официальной статистике.

Среди всех пациентов с половыми нарушениям доля мужчин, имеющих сахарный диабет, составляет более 40 %. Пугает тот факт, что распространенность сниженной потенции продолжает расти среди пациентов с диабетом и составляет почти 70 новых случаев на 1000 пациентов в год. У здоровых мужчин эти цифры более чем в два раза меньше – примерно 24–26 человек в год.

erectalnaya-disfynkzija

Таким образом, риск развития нарушения половой функции при сахарном диабете в 3 раза выше, чем у здоровых людей.

Печально, но с каждым годом с такой проблемой сталкиваются мужчины все более молодого возраста. Но так ли безнадежна ситуация?

Как именно влияет диабет на потенцию мужчины?

Частота развития эректильной дисфункции при диабете находится в прямой зависимости, прежде всего, от выраженных метаболических нарушений.

Достаточно часто импотенция при сахарном диабете 2 типа возникает при:

  • плохой компенсации диабета;
  • неконтролируемом уровне сахара крови;
  • нарушении жирового обмена.

Кроме особенных «диабетических» причин, никто не отменяет общие для всех мужчин факторы, влияющие на половую функцию.

Таблица – Факторы, способствующие снижению потенции

Таблица – Факторы, способствующие снижению потенции

Мужчины не спешат рассказать врачу о своих проблемах, более 90 % из них предпочитают жить с заболеванием молча.

Сегодня многие из них способны вернуться к полноценной сексуальной жизни, поскольку в последние годы медицина шагнула далеко вперед в решении этой проблемы. Но для успешного лечения необходимо установить точную причину проблемы, провести дифференциальную диагностику разных форм нарушения потенции. Это требует от мужчины терпения, откровенности и готовности выполнить все назначения и обследования.

При оценке того, как влияет сахарный диабет на потенцию мужчины, в первую очередь необходимо учитывать:

  • стаж заболевания;
  • наличие осложнений.

Если при сахарном диабете 2 типа снижение потенции может быть первичным симптомом заболевания, то при 1 типе нарушения возникает, как правило, не раньше, чем через пять лет от начала болезни.

erctil-prithini

В настоящее время к основными причинами влияния диабета на потенцию у мужчин относятся следующие:

  • психологический фактор;
  • микроангиопатии;
  • эндотелиальный дисметаболизм.

Также, существенную роль играет автономная нейропатия. К счастью, она встречается достаточно редко, поэтому, ее не выделяют отдельной причиной снижения половой функции при диабете.

Психогенный фактор

stress

Если еще нет полинейропатии, сосудистых изменений глаз и почек, но появилась эректильная дисфункция, то она скорее всего психологического характера.

Молодой человек начитался в популярной литературе о таких последствиях диабета, наслушался «знающих людей» – и свою первую сексуальную неудачу, которая возможна у любого здорового мужчины, связал именно с диабетом.

Возникает страх ожидания новой неудачи, и при дальнейших попытках она повторяется, все внимание концентрируется на этом, и как следствие – только усиливается психологический фактор развития проблемы.

На ранних стадиях нарушений эрекции тревожность возникает при частичной или случайной неудаче, то есть на стадии «ненадежности», а не «невозможности». В результате выполнение половой функции при последующих актах затрудняется.

Микроангиопатии

Изменения в самых мелких сосудах – капиллярах – это основа всего диабета. Именно такие нарушения являются причиной диабетического поражения глаз, почек, сердца. Эти осложнения хорошо известны.

Аналогичные изменения происходят и в кавернозных телах, определяя местную причину нарушения половой функции.

stroenie-chlena

Строение мужского полового органа

Справка: Кавернозное, или пещеристое тело – это основная структурная часть полового члена.

Дополнительную негативную роль вносит повышенный уровень «плохого» холестерина крови, что также характерно для диабета.

Читайте также:
Тетраборат натрия как применять при кандидозе

Эндотелиальный дисметаболизм

Доказанная наиболее существенная причина развития эректильной дисфункции непосредственно связана с состоянием эндотелия – внутренней оболочки сосудов.

stroenie-sosyda

Строение сосуда

Во время сексуальной стимуляции клетки эндотелия полового члена вырабатывают оксид азота (NO). Это соединение запускает цепочку биохимических реакций, в результате которых в пещеристых телах образуется вещество со сложным названием – циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ).

Это соединение вызывает расслабление мышечных волокон и увеличивает приток крови, таким образом происходит эрекция.

Одновременно с образованием цГМФ вырабатывается другое очень важное в данной ситуации соединение – специфическая фосфодиэстераза пятого типа (ФДЭ-5). Она разрушает цГМФ и таким образом контролирует активность и продолжительность эрекции.

Существует множество причин, по которым этой фосфодиэстеразы вырабатывается слишком много, и тогда «контролер» становится излишне активен и подавляет эрекцию.

Интересный факт: Роль оксида азота в сосудистой патологии сложно переоценить. За влияние этой молекулы на стенки сосудов (в том числе, при развитии эректильной дисфункции) в 1998 году была вручена Нобелевская премия по медицине и физиологии сразу трем ученым.

Установлена связь повышенного содержания сахара и холестерина крови со снижением образования оксида азота. Одновременно при диабете увеличивается синтез фосфодиэстеразы. В этом и заключается смысл эндотелиального дисметаболизма при диабете.

Как избавиться от импотенции при сахарном диабете?

Для начала необходимо определить, какой врач занимается этим вопросом. Поскольку проблема сложная и многофакторная, с ней имеют дело врачи различных специальностей – урологи, эндокринологи, неврологи, психиатры.

Бывает так, что визит к урологу – в профилактических целях или по поводу воспалительного заболевания в мочевыделительной системе – помогает обнаружить нарушения в половой сфере. А выяснение этих причин нередко дает повод направить пациента к эндокринологу. И лишь тогда выясняется, что нарушенная потенция была результатом длительно повышенного сахара крови, о чем пациент вовсе не знал.

profilaktika-ed

Обследование пациентов с эректильной дисфункцией преследует следующие цели:

  1. установление механизмов нарушения эрекции;
  2. определение эффективных методов лечения.

Очень важное значение имеет детальная информация, полученная от пациента о его состоянии.

Только выполнив все обследования, можно установить точный диагноз. На вопрос, как поднять потенцию при сахарном диабете, должен отвечать врач. Самостоятельное лечение импотенции при данном заболевании зачастую неэффективно, при этом можно упустить время,и тогда лечение будет затруднено.

y-vracha

Если нарушение половой функции вызвано не психологическим фактором, проблема будет прогрессировать (об этом может свидетельствовать уменьшение или полное отсутствие ночных и утренних эрекций).

В настоящее время существует большое количество методов лечения эректильной дисфункции.

В любом случае, достижение нормальных значений сахара крови является первым и необходимым условием. Когда речь идет о лечении импотенции при сахарном диабете 2 типа, необходимо обсудить еще раз с врачом назначение таблетированных препаратов для снижения глюкозы и холестерина. Возможно, некоторые из них влияют на потенцию, и их необходимо заменить.

Подходы к лечению за последние 10 лет значительно изменились. Ранее преимущественно пользовались хирургическими методиками, к которым сегодня прибегают во вторую очередь. Сейчас выбором лекарств для лечения нарушений потенции при сахарном диабете являются ингибиторы ФДЭ-5, то есть препараты, снижающие активность фермента – фосфодиэстеразы, который может слишком «переконтролировать» эрекцию.

Такие препараты (Виагра, Левитра и другие) обладают высокой эффективностью, хорошо переносятся пациентами. Они усиливают естественную половую функцию на фоне сексуальной стимуляции.

В некоторых случаях, эффективным методом лечения являются констрикторные кольца. Наиболее часто они применяются как вспомогательный средства при лечении вакуумными эректорами. Действие заключается в создании локального отрицательного давления, что стимулирует приток крови к пещеристым телам и мягким тканям. При сахарном диабете такое лечение бывает очень эффективно.

Таким образом, проблема нарушения половой функции является в настоящее время крайне актуальной. Однако многие случаи остаются без должного внимания как со стороны врачей, так и со стороны самих пациентов.

Совет только один – тем, кому проблема стала личной – набраться решимости и обратиться к врачу. Чем раньше – тем лучше!

Импотенция и сахарный диабет: взаимосвязь и повышение потенции

Исчезновение мужской силы часто неразрывно связано с заболеваниями различного генеза. Импотенция при сахарном диабете 2 типа – следствие нарушения ряда процессов в организме из-за высокого уровня сахара и недостатка инсулина. Строгий контроль за этими показателями необходим для успешного лечения болезни.

Почему возникает импотенция при сахарном диабете 2 типа?

Если сахарный диабет не контролируется, то наступают изменения в работе нервной и сосудистой системы, ухудшается органический состав крови. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к появлению гликолизированных белков, которые нарушают нормальное функционирование кровеносной системы и ЦНС.

Диабетик с импотенцией

Высокие показатели глюкозы отрицательно воздействует на синтез тестостерона, который необходим для полноценной мужской состоятельности. Его недостаток вызывает импотенцию ввиду полного отсутствия либидо.

Часто мужчины, у которых сахарный диабет 2 типа, имеют лишний вес, что приводит к повышенной выработке эстрогенов – основных женских гормонов, большое количество которых в организме мужчины негативно сказывается на сексуальной стороне жизни.

Читайте также:
Какой порошок от простуды самый эффективный

Диабетическая ангиопатия развивается из-за поражения мелких сосудов организма. Они становятся ломкими и подвержены тромбозу. Заболевание вызывает эректильную дисфункцию, так как сосуды пениса не наполняются достаточным для возникновения устойчивой эрекции количеством крови.

Сахар отрицательно воздействует на отростки нейронов, передающих нервные импульсы, нарушая процессы, необходимые для сексуального возбуждения. Уменьшается, а иногда полностью теряется чувствительность половых органов к эротической стимуляции. Такая патология в медицине именуется не иначе как диабетическая полинейропатия.

Сахарный диабет 2 типа нередко сопровождается нестабильным психологическим состоянием и затяжными депрессиями, что также провоцирует мужское половое бессилие.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев импотенция при диабете носит органический характер. В этом случае, признаки, которые свидетельствуют о развитии заболевания, проявляются постепенно. Незначительные нарушения сменяются более выраженными симптомами.

При органической импотенции:

  • Отсутствует непроизвольная эрекция в ночные и утренние часы;
  • Эякуляция может произойти до начала полового акта;
  • Возбуждающие факторы стимулируют вялую эрекцию, или же ее вообще не возникает.

Психогенная импотенция, развывшаяся на фоне депрессии, характеризуется:

  • Сохранением спонтанной эрекции;
  • Быстрым возникновением возбуждения и его исчезновением перед интимной близостью;
  • Симптоматика проявляется внезапно (практически моментально).

Особенности лечения

Прежде чем начать лечение импотенции при сахарном диабете, обязательно нужно провести комплекс мероприятий, оздоравливающих и укрепляющих мужской организм.

Диета от импотенции при сахарном диабете 2 типа

Необходимый эффект достигается при:

  • Нормализации уровня сахара в крови; ;
  • Отказе от курения и употребления спиртного;
  • Снижении артериального давления;
  • Коррекции психологического состояния;
  • Регулярных и умеренных занятиях спортом.

Низкоуглеводная диета – необходимый компонент диабетика-импотента. В меню должны быть включены:

  • Нежирное мясо;
  • Яйца;
  • Кисломолочные продукты и твердый сыр;
  • Цельнозерновой и ржаной хлеб с отрубями;
  • Сливочное и растительное масло;
  • Бульоны из овощей;
  • Бобовые и крупы;
  • Кислые фрукты;
  • Чай и кофе без сахара.

После общего улучшения состояния пациента врач назначает прием лекарственных препаратов, нормализующих потенцию.

Препараты

Возможна и медикаментозная терапия (под медицинским контролем) при возникновении эректильной дисфункции при сахарном диабете. Лечение включает прием гормональных препаратов, БАДов, ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа и альфа-липоевой кислоты.

При прогрессирующей импотенции необходима гормональная терапия. В организм вводятся андрогены, являющиеся заменителями тестостерона, что нормализует уровень мужских половых гормонов в крови.

Гормональные препараты можно принимать перорально или делать внутримышечную инъекцию раствора. Дозировка назначается исключительно врачом, самолечение недопустимо, так как переизбыток искусственного андрогена может навредить. Курс лечения обычно составляет 1 или 2 месяца.

Перед началом терапии пациенту необходимо пройти ректальное обследование и сдать кровь для биохимического анализа. В назначении гормональных препаратов от импотенции при сахарном диабете нет смысла, если:

  • Заболеванию сопутствует гиперплазия предстательной железы;
  • Имеются патологии печени и почек.

К безопасным для диабетиков ингибиторам фосфодиэстеразы 5 типа относятся:

    , содержащая силденафил; , активное действующее вещество – тадалафил; на основе варденафила.

Указанные лекарственные средства устраняют симптоматику, но не воздействуют на причину развития болезни. Однако их назначают больным диабетом как вспомогательное средство – от них не зависит количество глюкозы в крови, зато нормализуется кровоток органов малого таза и гениталий, что стимулирует сильную эрекцию.

Таблетки необходимо принимать за 15-30 минут до начала интимной близости. Наиболее продолжительным действием отличится Сиалис. Все три медикаментозных средства допустимо использовать не чаще 2-3 раз в неделю. Диабетикам требуются достаточно высокие дозировки для достижения необходимого эффекта, поэтому важен постоянный врачебный контроль.

В начале терапии могут наблюдаться побочные эффекты:

  • Головные боли;
  • Расстройства пищеварительной системы;
  • Временное снижение зрения;
  • Прилив крови к лицу.

Стимуляторы не назначаются, когда в анамнезе имеются:

  • Сердечные патологии различной этиологии;
  • Гипотензия;
  • Инфаркт миокарда и/или инсульт головного мозга;
  • Печеночная недостаточность;
  • Болезни почек;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

При диабете в начальной стадии эректильная дисфункция лечится с помощью альфа-липоевой кислоты. Это витаминоподобное лекарство от импотенции, эффективное при сахарном диабете, так как снижает количество сахара в крови, усиливает действие инсулина, регулирует обменные процессы жиров и холестерина.

Препарат назначается в большинстве случаев при диабетической полинейропатии и считается безопасным. Осторожность необходимо проявлять мужчинам, имеющим склонность к лекарственной аллергии. Необходимую дозу назначает врач, исходя из показаний и индивидуальных особенностей.

Народные средства от импотенции при сахарном диабете

В народной медицине также есть рецепты, позволяющие повысить потенцию и добиться нормальной устойчивой эрекции любому диабетику!

Для очистки сосудов от холестериновых бляшек и улучшения притока крови рекомендуется спиртовая настойка чеснока. Грецкие орехи в чистом виде и смешанные с медом повышают синтез тестостерона. Таким же эффектом обладает настойка корня женьшеня.

Рецепт чесночной настойки:

  • Головку чеснока разделить на дольки и разрезать их вдоль;
  • Переложить в стеклянную тару, залить 300 мл водки;
  • Обернуть банку фольгой и настаивать в холоде 3 дня;
  • Процедить.

Хранить в холодильнике, пить за 20 минут до еды по 1 столовой ложке.

Настойка корней женьшеня готовится следующим образом:

  • Корень длиной 5 см нужно положить в стеклянную бутыль, залить водкой высокого качества и закрыть;
  • Настаивать сутки;

В первые дни средство следует пить по 5-10 капель, потом довести объем до 15-20. Принимать в утренние часы, так как женьшень обладает тонизирующим действием и может провоцировать бессонницу.

Читайте также:
Уровень глюкозы у ребенка в 10 лет - Педиатрия

Фитотерапия также эффективна для коррекции работоспособности эректильной функции. Для приготовления настоя необходимо смешать лекарственные травы:

  • Календулу;
  • Корень дягиля и репейника; ;
  • Лечебную ромашку;
  • Перечный горец;
  • Сушеный кориандр.

25 г смеси следует залить 0,5 л крутого кипятка и настаивать 1 ночь. В течение месяца снадобье следует пить с интервалом в 6-8 часов. Доза составляет 1/3 столовой ложки.

Мумие благотворно влияет на обменные процессы организма и обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Достаточно рассасывать в день 2-3 таблетки.

Как диабетику избежать проблем с потенцией?

Люди, болеющие сахарным диабетом 2 типа, относятся к группе риска, однако, можно принять ряд мер, которые минимизируют вероятность развития импотенции.

Профилактика эректильной дисфункции при диабете

  • Тщательно и постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • Соблюдать сбалансированную диету; и употребления алкогольных напитков;
  • Следить за количеством холестерина, предотвращая сосудистые патологии;
  • Регулярно совершать пешие прогулки и выполнять физические упражнения;
  • Поддерживать нормальный вес;
  • Каждый день измерять артериальное давление.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит избежать возникновения эректильной дисфункции и в целом повысит качество жизни человека, больного диабетом.

Как повысить потенцию при сахарном диабете

Одной из наиболее распространенных причин эректильной дисфункции является диабет. Как повысить потенцию при сахарном диабете? Об этом вы узнаете в данной статье.

Сахарный диабет и эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, также называемая импотенцией, не позволяет мужчине получить и поддерживать эрекцию для полового акта в течение достаточно длительного времени. Причины эректильной дисфункции могут быть физическими и психологическими, но в последнее время ученые все больше склоняются к тому, чтобы причиной импотенции считать только физические отклонения от здорового состояния организма.

Как повысить потенцию при сахарном диабете

Исследования показывают, что эректильная дисфункция и сахарный диабет взаимосвязаны: у 35-75 процентов мужчин с диабетом диагностируется ЭД. Кроме того, риск развития импотенции у них возникает примерно на 10-15 лет раньше, чем у мужчин без диабета.

Диабет может вызывать импотенцию, так как при этом заболевании нарушается кровоснабжение полового члена. Также он негативно влияет на нервную функцию, контролирующую эрекцию.

Когда мужчина сексуально возбужден, в его крови образуется химическое вещество — оксид азота. Оно заставляет артерии и мышцы пениса расслабляться, что позволяет большему количеству крови наполнять половой член. Все это, в итоге, приводит к эрекции.

При диабете как I, так и II типа мужчина вынужден постоянно отслеживать колебания уровня сахара в крови, что само по себе проблематично. Когда уровень становится слишком высоким, образуется меньше оксида азота. Это означает, что в половой член поступит недостаточно крови, чтобы получить или сохранить эрекцию. Низкое содержание оксида азота чаще всего обнаруживается именно у диабетиков.

Кроме того, сахарный диабет и бесплодие у мужчин, сложность зачатия — еще одна проблема данного заболевания, требующая решения. Подробнее о мужском бесплодии читайте здесь.

Другие причины импотенции

Зачастую эректильной дисфункции способствуют сопутствующие диабету негативные факторы:

  • ожирение
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • гормональные проблемы, такие как низкий уровень тестостерона
  • психологические проблемы, включая стресс, беспокойство и депрессию
  • проблемы нервной системы, включая повреждение спинного мозга или головного мозга
  • курение
  • алкоголизм
  • употребление наркотиков
  • некоторые лекарства, например: от высокого кровяного давления и депрессии

Травмы таза или операция на предстательной железе, кишечнике или мочевом пузыре могут привести к повреждению нервов, связанных с половым членом. Данные нарушения также могут привести к импотенции.

Диагностика

Врач обычно выполняет следующие тесты для диагностики ЭД:

  1. Анализ крови для проверки повышенного уровня сахара, который может указывать на заболевание сахарным диабетом
  2. Общий анализ мочи на сахар
  3. Гормональные тесты для измерения уровня тестостерона и других гормонов
  4. Измерение артериального давления для проверки состояния кровеносных сосудов
  5. Физикальное обследование для оценки половых и нервных рефлексов в ногах и половом члене.

История болезни поможет определить, почему у пациента возникают проблемы с эрекцией и при каких обстоятельствах это происходит.

Выбор образа жизни при диабете

Как лечить импотенцию при сахарном диабете? Начинать надо с решения общих вопросов.

Импотенция, вызванная сахарным диабетом, медициной хорошо изучена. Контроль диабета — это хороший способ снизить риск развития эректильной дисфункции. Другие несложные меры, такие как прекращение курения и снижение потребления алкоголя, также помогут в профилактике ЭД.

Принципы правильного образа жизни, которые помогут вам сохранить свое сексуальное здоровье:

Соблюдение здоровой диеты и физические упражнения

Исследования подтверждают, что мужчины, которые перешли на диету с низким содержанием насыщенных жиров и с высоким содержанием клетчатки, а также поддерживают регулярную умеренную физическую активность, в результате улучшают свою эрекцию без рецептурных препаратов.

Снижение избыточного веса

Многочисленные исследования доказывают, что даже небольшая потеря веса может улучшить эректильную функцию и усилить сексуальное желание у мужчин с диабетом. Похудение способствует повышению уровня тестостерона и нормализации кровообращения, что приводит к укреплению эрекции.

Снижение стресса

Импотенция вызывает стресс и напряжение в отношениях. Психотерапия может быть полезной, даже если причина сексуальной дисфункции — физическая. Мужчины с ЭД должны стараться находить время для отдыха и высыпаться ночью.

Читайте также:
Эффективные Жаропонижающие средства

Применение пищевых добавок

Исследования показали, что добавки с аминокислотами под названием L-аргинин и L-цитруллин также помогают улучшить эректильную функцию. Известно, что эти аминокислоты увеличивают выработку организмом оксида азота, который, в свою очередь, повышает приток крови к половому члену. Как уже упоминалось выше, низкий уровень оксида азота часто наблюдается у мужчин с диабетом.

В целом, хорошо сбалансированная диета, физические упражнения и отсутствие стрессов одинаково важны для лечения болезни.

Как повысить потенцию при сахарном диабете

Лечение импотенции у больных сахарным диабетом проводится теми же методами, что и для мужчин, у которых эректильная дисфункция вызвана другими причинами.

Наиболее распространенный метод лечения импотенции при диабете — пероральные таблетки. Клинически доказано, что они эффективно работают для многих мужчин с диабетом 1 и 2 типа, восстанавливая сексуальную функцию. Данные препараты относятся к группе селективных ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5, хорошо зарекомендовавших себя при лечении ЭД.

Таблетки для потенции

Четыре наиболее часто назначаемых средства из этой группы:

  • силденафил (виагра)
  • варденафил (левитра)
  • тадалафил (сиалис)
  • аванафил (стендра)

Все эти препараты вызывают эрекцию за счет увеличения кровенаполнения сосудов и пещеристых тел полового члена. Для их действия и получения необходимого эффекта необходима сексуальная стимуляция. Принимаются они за 30-60 минут до полового акта.

Также, врач может заменить любые уже применяемые вами лекарства, которые могут способствовать эректильной дисфункции.

Существуют и другие формы лечения импотенции при сахарном диабете. Читайте дальше.

Гормональная терапия

Заместительная терапия тестостероном рекомендуется для мужчин с ЭД, у которых низкий уровень данного гормона, имеющего первостепенное значение для мужской сексуальности.

Инъекции в половой член

Инъекции алпростадила (Caverject) непосредственно в половой член перед половым актом были одобрены для мужчин, которые не реагируют на пероральные таблетки для потенции. Эти гормональные инъекции усиливают кровоснабжение пениса, вызывая эрекцию.

Терапия вакуумным насосом

Данный метод основан на простейшем принципе: пластмассовая трубка, соединенная с насосом, располагается на пенисе, причем его тело находится внутри, а основание колбы-трубки с резиновой манжетой плотно прижимается к лобку. Насос откачивает воздух из сосуда, в нем создается вакуум и пониженное давление. Это приводит к тому, что большой объем крови устремляется в половой член. Резиновое кольцо-манжета не дает крови выходить из члена, и он эрегирует, существенно увеличиваясь в размерах прямо на глазах.

Протезирование полового члена

Этот кардинальный метод рассматривается только тогда, когда все другие варианты лечения потерпели неудачу. Он требует серьезного хирургического вмешательства. Надувной стержень имплантируется в половой член для создания эрекции перед половым актом.

Психологическая поддержка

Если эректильная дисфункция вызвана психологическими состояниями, такими как беспокойство или депрессия, пациент может воспользоваться консультацией у психотерапевта.

В этой статье было рассказано, как повысить потенцию при сахарном диабете. Читайте публикации на нашем сайте, и вы узнаете еще много интересного.

Все о том, как диабет влияет на потенцию мужчины

Диабет и потенция

Эректильная дисфункция (ЭД) встречается почти у половины больных сахарным диабетом. Проблемы в постели возникают из-за осложнений, которые появляются на фоне повышенного сахара к крови. В статье расскажем, насколько сильно страдает потенция при сахарном диабете, вероятна ли импотенция и что делать, чтобы улучшить качество сексуальной жизни.

Влияет ли сахарный диабет на потенцию

Сахарный диабет влияет на работу всего организма, в том числе и на мужскую силу. Основная проблема мужчин-диабетиков в том, что они не могут достичь или поддерживать стойкую эрекцию.

Для нормальной потенции необходимо взаимодействие сосудистой, нервной и эндокринной системы. Если в их работе происходит сбой, то возникают проблемы с сексуальной функцией.

При сахарном диабете развивается диабетическая нейропатия. Для этого осложнения характерно повреждение нервов, что приводит к нарушению нервной регуляции между головным мозгом и половыми органами. В результате ухудшается способность к поддержанию стойкой эрекции. Мужчина не испытывает сильного сексуального влечения и возбуждения, не может достичь оргазма.

Вторым распространенным осложнением сахарного диабета является диабетическая ангиопатия, которая проявляется сосудистыми нарушениями, ухудшением проходимости и эластичности стенок сосудов. В результате нарушается кровообращение, из-за недостаточного притока крови к половому члену возникают проблемы с эрекцией.

У мужчин, больных сахарным диабетом 2-го типа, падает уровень тестостерона, поэтому снижается половое влечение. Они испытывают усталость, ухудшается работоспособность, что также влияет на сексуальную активность. Неудачи в постели приводят к психологическим проблемам, из-за чего эректильные нарушения только усиливаются. Мужчина заведомо знает, что не сможет начать или довести до конца половой акт, поскольку у него сахарный диабет и проблемы с потенцией. Снижение самооценки и повышенная тревожность приводят к депрессивному состоянию, на фоне которого развивается не органическая, а психогенная импотенция и синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН).

Проблемы с эрекцией могут возникать не только из-за высокого сахара в крови и сопутствующих осложнений, но также в результате приема лекарственных препаратов, например, адреноблокаторов, тиазидных диуретиков, психотропных средств.

Исследования о влиянии диабета на потенцию

Вероятность развития эректильных нарушений у диабетиков зависит от таких факторов:

  • Возраст мужчины;
  • Уровень сахара в крови;
  • Длительность сахарного диабета;
  • Наличие нейропатии, ангиопатии.
Читайте также:
Орехи миндаль - польза и вред для организма, состав

Проблемы с потенцией среди больных диабетом 2-го типа чаще появляются уже после 50 лет, для 1-го типа характерна ЭД в молодом возрасте.

Согласно данным исследования S. Morano в 2003 году, у диабетиков снижается производство оксида азота. Вещество высвобождается из сосудов кавернозных тел при возбуждении и способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных сосудов половых органов. Этот механизм нарушается при диабете, в результате мужчина испытывает проблемы с эрекцией.

Половая дисфункция у пациентов с диабетом

Статистика половых расстройств у пациентов с диабетом

Импотенция при сахарном диабете

Проблемы с потенцией у больных сахарным диабетом могут иметь органическое и психогенное происхождение. В последнем случае ЭД возникает внезапно, хотя ночная и утренняя эрекция сохранена. Вероятность возбуждения зависит от ситуации и настроения, во время полового акта напряженность члена нормальная, мужчина получает оргазм.

Органическая импотенция возникает на фоне осложнений сахарного диабета. Ее симптомы:

  1. Проблемы в постели появляются постепенно, со временем прогрессируют (от ухудшения эрекции до невозможности осуществить половой акт из-за вялости пениса).
  2. Во время секса напряжение члена может исчезнуть, он остается мягким даже при сильном возбуждении и стимуляции.
  3. Утренняя и ночная эрекция отсутствует (подробнее про отсутствие утренней эрекции).

При первых проявлениях ЭД нужно обратиться к урологу и эндокринологу. Мужчинам с психогенной импотенцией понадобится помощь психотерапевта, поскольку проблемы в постели не связаны с осложнениями сахарного диабета, а находятся в голове больного.

Диагностика

Поскольку эректильные нарушения часто встречаются у диабетиков, то все пациенты хотя бы раз в год должны обследовать половую систему. Также важно вовремя выявлять болезни сосудов и нервов, гормональные изменения, контролировать сахар в крови.

Диагностика должна включать:

  • Физикальное обследование наружных половых органов на воспалительные процессы, новообразования;
  • Проверку на тактильную чувствительность, реакции на вибрацию;
  • Определение уровня глюкозы в крови;
  • Допплеровское ультразвуковое исследование для оценки состояния кровеносных сосудов;
  • Анализ крови на гормоны – тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тиреотропный и другие.

В медицинской практике для оценки эрекции при диабете используют опросники. Чтобы врач смог поставить верный диагноз и помог мужчине, пациент должен рассказать о своей сексуальной жизни и проблемах, которые у него возникают. Необходимо вспомнить все неудачные попытки совершить половой акт, при каких обстоятельства это происходило, что могло повлиять.

Пройдите опросник прямо сейчас, ответив на вопросы. Этот тест предназначен для самостоятельной оценки вашего сексуального здоровья. Он разработан на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Результаты помогут вашему врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию.

Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.

2. В тех случаях, когда у вас возникала эрекция во время сексуальной стимуляции (эротические игры с партнершей, просмотр порно), как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?

4. Во время полового акта как часто вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?

Есть и другой опросник – дневник сексуальных отношений. Мужчина должен вести его сам дома. После каждого полового акта ему необходимо делать записи, насколько он оценивает свою эрекцию. Дневник может быть использован не только для диагностики нарушений, но и для оценки эффективности терапии. Форма ведения дневника свободная.

Лечение импотенции при сахарном диабете

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести эректильной дисфункции и других осложнений сахарного диабета. Оно должно быть направлено на восстановление половой функции и на терапию основного заболевания.

Первоочередной задачей при диабете 1-го типа является снижение уровня сахара в крови и поддержание его в пределах нормы. Для этого используются гипогликемические препараты. При диабете 2-го типа важно придерживаться диеты, не допускать увеличения веса (подробнее о влиянии лишнего веса на потенцию), нормализовать обмен веществ.

Врач эндокринолог-андролог, сексолог Калинченко Светлана Юрьевна о влиянии диабета на потенцию и методах лечения импотенции

Медикаментозное

Основу лечения импотенции составляют такие препараты:

  1. Андрогенные препараты. Эффективны при снижении производства тестостерона. Применяется «Андриолом», «Сустанон-250». Гормональное лечение противопоказано при карциноме простаты.
  2. Препараты алпростадила (аналога простагландина Е1). Вводятся интрауретрально, снимают спазм с гладкомышечных клеток и спиральных артерий, избавляют от болевых ощущений. Применяется «Эдекс», «Каверджект». Вазоактивные препараты на основе алпростадила не используются для интракавернозной терапии при сахарном диабете, поскольку возрастает риск кровоизлияния и развития фиброза полового члена.
  3. Препараты альфа-липоевой кислоты. Эффективны в лечении диабетической нейропатии.
  4. Ингибиторы ФДЭ-5. Оказывают сосудорасширяющий эффект, способствуют увеличению кровотока в кавернозных телах полового члена. Но действуют только в ответ на сексуальную стимуляцию. Они противопоказаны при гипертензии и других сердечно-сосудистых болезнях, при лечении нитратами. Представители этой группы – «Виагра», «Сиалис», «Левитра».
Читайте также:
Эффективные Жаропонижающие средства

Психотерапия

Психотропные препараты, консультация у психотерапевта и сексолога – единственное правильное лечение при психогенной ЭД. Хотя психологические факторы могут осложнять любые формы импотенции.

Применяются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, альфа2-адреноблокаторы, например, препараты йохимбина.

Хирургическое

Есть два вида операции для лечения импотенции при сахарном диабете:

  1. Реконструкция сосудов полового члена. Основная цель – улучшить приток крови к члену. Эффективна лишь при васкулогенной эректильной дисфункции, эффективность достигает 30-70%.
  2. Протезирование кавернозных тел (фаллопротезирование). Используются полужесткие и мягкие протезы, которые физиологически позволяют осуществить половой акт.

В домашних условиях

При сахарном диабете необходимо пересмотреть образ жизни – правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать высокую физическую активность.

Диетотерапия важна для поддержания нормального уровня сахара в крови. Пациентам с ЭД стоит придерживаться низкоуглеводной диеты. Ее принципы:

  • Частое, но дробное питание;
  • Разнообразие и обилие овощей, суточная норма – 0,6-1 кг;
  • Увеличение количества моно- и полиненасыщенных жиров, которые содержатся в оливковом масле, морепродуктах, авокадо, орехах;
  • Исключение вредной пищи – жирного, жареного, острого, копченостей, солений, маринадов, консервов, сладостей, сдобы, кондитерских изделий, фаст-фуда, полуфабрикатов, алкоголя, кофе, газированных напитков.

Памятка при сахарном диабете

Предпочтение отдается пище растительного происхождения. Если диета подобрана правильно, то после приема пищи скачков сахара быть не должно.

Необходимо контролировать артериальное давление и сахар в крови. При высоком уровне глюкозы снижается сексуальная активность, поэтому в домашних условиях можно делать инъекции инсулина или принимать сахароснижающие препараты, например, «Сиофлор», «Диабетон».

Перед инъекционным введением лекарства, сначала необходимо пройти обучение. Эндокринолог расскажет о технике введения инсулина, подберет правильную дозу. Помимо него, в пещеристое тело вводится любой вазоактивный препарат. Эрекция наступает через 5-10 минут после инъекции. Для перорального приема на дому подходит «Виагра». Она действует через 30-60 минут после приема, эффект сохраняется на протяжении 4 часов.

Можно прибегнуть к народной медицине. Эффективные средства:

  1. Корица. Снижает сахар в крови, стимулирует работу поджелудочной железы, бодрит. Достаточно употреблять 4 г приправы натощак, запивая водой.
  2. Отвар лаврового листа. Нормализует сахар в крови. Для приготовления отвара 10 листов залить 500 мл кипятка, настаивать 5 ч. Пить по 100 мл за 30 минут до еды.
  3. Чай на основе корня женьшеня. Это мощный афродизиак, который можно употреблять ежедневно.
  4. Продукты, повышающие потенцию. Нужно есть петрушку, сельдерей, орехи, киви, авокадо, цитрусовые.

Помимо медикаментов и народных средств, можно попробовать механические устройства. Речь идет о вакуумных помпах и эрекционных кольцах. Их нужно использовать непосредственно перед сексом. За счет вакуумной помпы создается отрицательное давление, кровь нагнетается в половой член, после чего достигается устойчивая эрекция. Напряженность пениса сохраняется с помощью кольца, надетого на его основание.

Как повысить потенцию при сахарном диабете

Чтобы восстановить эрекцию, необходимо придерживаться рекомендаций:

  • Не допускать сильного повышения сахара в крови, поскольку страдают сосуды, нервная система и сексуальная функция;
  • Вести активный образ жизни, делать зарядку по утрам, бегать, ездить на велосипеде, заняться плаванием;
  • Вовремя лечить осложнения сахарного диабета;
  • Придерживаться диеты;
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • Не впадать в депрессию, посещать сеансы психотерапевта;
  • Избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться, высыпаться.

Сахарный диабет 2-го типа чаще возникает у мужчин старше 40 лет. При этой форме не столь важно медикаментозное лечение, сколько коррекция образа жизни и правильное питание. Необходимо сбросить лишний вес. Мужчина должен придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от всех «быстрых» углеводов. Для снижения веса нужно заняться спортом, но физическая активность должна быть умеренной, с учетом самочувствия и возможных ограничений. Для стимуляции секреции инсулина применяются такие препараты – «Репаглинид», «Хлорпропамид» и другие.

При диабете 1-го типа наибольший эффект дают медикаменты, снижающие сахар, ингибиторы ФДЭ-5 и другие. Не менее важна и диета.

Отзывы о лечении

Владимир, 42 года: «Два года назад мне поставили диагноз диабет 2-го типа, буквально через полгода появились проблемы с потенцией. Член стал не таким упругим во время секса, возбудиться становилось все сложнее. Как оказалось, эрекция ухудшилась из-за нейропатии. После лечения и изменения образа жизни, состояние намного улучшилось».

Алексей, 33 года: «Диабет достался мне по наследству. К сожалению, в столь молодом возрасте пришлось столкнуться с проблемами в постели. Благодаря диете, спорту и сахароснижающим препаратам эрекция ко мне вернулась».

Заключение

Сахарный диабет – не повод, чтобы ставить крест на интимной жизни. Импотенция возникает на фоне осложнений. Если предпринимать профилактические меры и выполнять все рекомендации врача, то проблемы с потенцией не возникнут.

Я врач-дерматовенеролог, косметолог. На сайте Urologexp.ru я вычитываю статьи, проверяю факты и достоверность медицинской информации. Окончила в 2011 году Челябинскую государственную медицинскую академию; ординатура по специальности «Дерматовенерология» (кафедра Кожных и венерических болезней Южно-Уральского государственного медицинского университета). Член Южноуральского Общества дерматовенерологов и косметологов. Опыт работы по специальности 7 лет.

Ссылка на основную публикацию