Кандидозный стоматит: лечение, симптомы и признаки

Кандидозный (грибковый) стоматит. Молочница во рту

Кандидозный стоматит (или молочница во рту, или грибковый стоматит) является грибковым поражением слизистой полости рта и в некоторых случаях может затрагивать даже мышечные ткани. Пациент видит не только белый налет во рту разнообразной структуры, но испытывает неприятные, а иногда и болезненные ощущения по всей полости рта. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего в раннем детстве (20% детей до года) или у пожилых людей (10% после 60 лет). При отсутствии лечения кандидозного стоматита грибковая инфекция может распространиться на поверхность горла и пищевода.

Признаки и симптомы кандидозного стоматита

Пациенты, у которых появляется грибковый стоматит или молочница во рту, обычно жалуются на боли и дискомфорт при еде или употреблении жидких напитков, нарушение вкусовых ощущений, трудности при глотании, причем боли, дискомфорт, постоянный зуд во рту, неприятный запах изо рта возможны и в состоянии покоя. Возможен отек шейных лимфатических узлов, а маленькие дети отказываются даже пить. Слизистая полости рта и язык покрываются белесоватым налетом, иногда с характерным признаком: при снятии налета появляются кровотечения. При распространении молочницы на уголки рта появляются трудности его открывания (так называемая кандидозная заеда).

Начальная диагностика кандидозного, грибкового стоматита особенно затруднена у маленьких детей, поскольку на первичной стадии обнаруживается только покраснение, а характерный налет отсутствует. Но потом проявляются белесоватые мелкие крупинки (напоминающие зерна манной крупы), которые после увеличения в размерах приобретают форму пленки или творожистого остатка. В отсутствие лечения кандидозного стоматита он может прогрессировать, налет покрывает всю поверхность полости рта, поражаются и внутенние слои слизистой (острая молочница во рту), а при определенных предрасполагающих факторах возможно появление хронического кандидозного стоматита.

Возбудители и причины грибкового стоматита (молочницы в рту)

Возбудителем заболевания является дрожжеподобная грибковая микрофлора рода Candida (отсюда и название – кандидозный стоматит), и в подавляющем числе случаев вида Candida albicans. Но в более редких случаях грибковый стоматит может быть вызван и другими видами грибковой микрофлоры, например, Candida tropicalis, krusei, parapsilosis, glabrata.

Грибки этого рода (имеют150 разновидностей, из которых около двадцати могут стать причиной кандидоза), почти всегда присутствующие на тканях полости рта, в обычном состоянии безвредны, но и не приносят пользу организму. Их размножение контролируется многими факторами: химическим балансом во рту, локальным и общим иммунитетом, конкурирующей бактериальной микрофлорой. При подавлении этих факторов равновесие нарушается и грибок начинается интенсивно размножаться. Собственно кандидозный стоматит вызывает не сам грибок, а выделяемые им ферменты, разрушающие компоненты и структуру эпителия слизистой оболочки.

Предрасполагающие факторы и группы риска

Известно, что 50% людей являются носителями грибковой микрофлоры, причем в обычных условиях она может находится в своего рода «спящем» или подавленном состоянии в виде хламидоспор, устойчивых к внешней среде. Именно поэтому грибковая микрофлора может передаваться от человека к человеку (т.е. является заразной). Однако, при определенных условиях грибок может начать интенсивно размножаться, образовывать колонии и приводить к молочнице во рту (кандидозному стоматиту). Более того, в определенных условиях это заболевание может повторяться, как у детей, так и у взрослых (хронический кандидозный стоматит). Существует много факторов, предрасполагающих к этому заболеванию, и формирующих группы риска для кандидозного стоматита у взрослых и детей.

Общее снижение иммунной защиты. Может быть вызвано беременностью, общими заболеваниями (болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, туберкулез, иммунодефицитные состояния), длительным приемом лекарств (в особенности антибиотиков, кортикостероидных препаратов, цитоститиков), дисбактериозом, авитаминозами (нехваткой витаминов группы В, С, РР), вредными привычками (алкоголь, курение).

Грудные дети и пожилые люди. Дети, примерно до седьмого месяца жизни, и пожилые люди вследствие несовершенной или пониженной иммунной защиты особенно подвержены этому заболеванию. Причем при диагнозе хронический кандидозный стоматит необходимо тщательное иммунологическое обследование.

Локальные факторы. Например, травмы слизистой рта (вследствие неправильного прикуса зубных рядов, скола зубной эмали). Другой частый случай – съемные зубные протезы, которые при недостаточной гигиене способствуют размножению грибковой микрофлоры или травмируют слизистую. К локальным факторам можно отнести и аллергические реакции на стоматологические материалы, когда аллергический стоматит инициирует появление грибкового стоматита.

Профилактика грибкового стоматита

Для того, чтобы избежать или понизить риски размножения грибковой микрофлоры в полости рта, следует придерживаться некоторых мер профилактики.

Рацион питания. Чрезмерное потребление кондитерских и мучных изделий является провоцирующим фактором для появления грибкового стоматита у взрослых. Желательно ограничивать себя в пище, которая раздражает слизистую оболочку (кислая, острая, чрезмерно горячая пища).

Гигиена при ношении зубных протезов. Съемные (полные, частичные) протезы необходимо тщательно чистить до их прямого контакта с тканями рта и периодически дезинфицировать специальными средствами для предотвращения скопления грибковой микрофлоры.

Для людей, страдающих аллергическими реакциями. Люди, страдающие аллергическими заболеваниями и использующие противоаллергические средства (например, спреи при бронхиальной астме), необходимо тщательное полоскание полости рта после употребления средств.

Для детей на грудном кормлении и кормящих матерей. Большинство взрослых людей являются переносчиками грибной флоры, которая может перейти к ребенку, имеющему еще незрелую слизистую оболочку и несовершенную иммунную защиту. Поэтому для кормящей матери крайне важна личная гигиена, дезинфекция (кипячение) детских сосок, сосок-пустышек, дезинфекция игрушек.

Поддержка иммунитета. Своевременное лечение острых и хронических заболеваний. Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, употребление фруктов, овощей, кисломолочных продуктов – эти и другие общеизвестные меры поддержания иммунной системы, являются и мерами профилактики грибковых стоматитов.

Своевременное посещение стоматолога. При малейшем подозрении на острый кандидозный стоматит, особенно у маленького ребенка, следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может только ухудшить ситуацию, привести к быстрому распространению грибковой микрофлоры и необходимости использования специальных методов лечения.

Кандидозный стоматит

Дрожжеподобный грибок рода Candida всегда присутствует в организме человека, но при определенных факторах он начинает быстрее размножаться. Следствием этого процесса может стать воспаление. На языке и слизистой полости рта образовываются неприятные белые пятна и налет — основное проявление кандидозного стоматита.

Часто заболеванию подвержены младенцы, так как их иммунная система еще полностью не сформировалась. Он может проявиться с первых недель жизни. При этом он встречается и у детей до 10 лет, и у пожилых людей, особенно, если они страдают сухостью во рту.

Кандидозный стоматит: фото до и после

Причина кандидозного стоматита

Мы уже сказали выше, что главная причина – рост концентрации грибка Candida в организме. Подчеркнем еще раз, что в норме в организме человека, в том числе ротовой полости, эти микроорганизмы присутствуют всегда и не наносят вред.

Можно выделить две группы факторов, провоцирующих этот процесс: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Эндогенные (внутренние) факторы:

• нарушение обмена вещества, проблемы с желудочно-кишечным трактом, сахарный диабет и другие заболевания;
• недостаток витаминов;
• острые и хронические инфекционные и неинфекционные общие заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• длительное лечение антибиотиками.

Среди экзогенных (внешних) причин: различные повреждения слизистой оболочки (например, из-за зубных протезов), термические или химические ожоги, некачественное соблюдение правил личной гигиены.

Виды заболевания

Псевдомембранозный. Один из самых распространенных видов, который имеет несколько форм. В легкой степени на слизистой щек и языка появляется белый налет. В средней – он становится плотнее и начинает врастать в слизистую оболочку, появляется эрозия, кровоточивость, увеличиваются региональные лимфоузлы. В тяжелой форме появляется слабость, поднимается температура тела, под белым налетом образуются язвы, увеличиваются местные лимфоузлы.

Атрофический. Может развиваться самостоятельно или после псевдомембранозный формы. Его проявление — сухость во рту, жжение или боль во время приема пищи, на поверхности языка образуются пятна. Слизистая краснеет, отекает, движения языка становятся ограниченными. Начинается воспаление в области уголков рта.

Хронический. Кандидомикозный стоматит переходит в эту форму, если не проводилось лечение на начальной стадии. В этом случае начинаются изменения в слизистой (истончение, иссушение, покраснение), становится трудно глотать, чувствуется жжение во рту. Если не проводить лечение, то возникает риск поражения гортани, пищевода и кишечника.

Также его можно классифицировать по месту локализации: кандидозный стоматит уголков рта, дрожжевой глоссит (появляется на поверхности языка), молочница (налет покрывает слизистую щек и десна).

Симптомы кандидозного стоматита

Клинические проявления кандидоза полости рта разнообразные. Как правило, образуется молочно-белый творожистый налет на спинке языка, неба, щек. При его удалении обнажается эрозированная кровоточащая поверхность слизистой, появляются болезненные ощущения при глотании. Частый симптом – сухость во рту и неприятный металлический привкус.

На самых ранних стадиях формируется небольшое количество белых пятен. С развитием болезни их становится больше, и они превращаются в язвы. При тяжелых формах белый налет невозможно удалить и он полностью покрывает ротовую полость.

В отсутствии лечения грибок может захватить область гортани, пищевода и даже кишечника. Усиливаются болезненные ощущения и поражается красная кайма губ и уголки. При поражении губ начинает развиваться кандидозный хейлит, из-за которого образуются трещины и эрозии, нарастают тонкие пленки и корочки. Также могут появляться заеды в уголках рта, которые при раскрытии кровоточат и вызывают боль.

Диагностика заболевания

Перед тем как начать лечение стоматита, необходимо проконсультироваться у стоматолога. Врач выслушает жалобы, проведет визуальный осмотр ротовой полости и кожных покровов, а также возьмет соскоб из пораженных участков. В некоторых случаях может потребоваться консультация терапевта, дерматолога, аллерголога и эндокринолога.

Помните, что своевременная диагностика — залог успешного лечения и легко протекания болезни. Также независимо от причин и формы заболевания, лечение у новорожденных должно проходить под присмотром врачей.

Лечение кандидозного стоматита

Курс лечения зависит от вида и степени тяжести. Зачастую комплекс включает местные и общие методы:

• полоскание антисептическими, антимикотическими и обезболивающими препаратами;
• использование противогрибковых мазей, аэрозолей, гелей;
• при распространении на другие системы организма назначают антимикотики системного действия.

При правильно подобранной терапии ее продолжительность составляет две недели. Если стоматит приобрел хроническую форму, то курсы лечения необходимо повторять для исключения рецидивов. В самых запущенных случаях — это от 1 до 3 месяцев.

При легкой степени болезни от кандидоза можно избавиться навсегда. В остальных случаях существует вероятность рецидивов, и даже развитие кандидозного сепсиса, поэтому большое значение имеет профилактика.

Профилактика

Для предотвращения проявления кандидозного стоматита необходимо придерживаться следующих правил:

Кандидозный стоматит (молочница)

Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, которое проявляется налетом белого цвета в полости рта и на языке. Чаще всего кандидозный стоматит появляется у маленьких детей и людей пожилого возраста, но это заболевание может проявиться в любом возрасте.

Что провоцирует / Причины Кандидозного стоматита (молочница):

Обычно кандидозный стоматит вызывается дрожжеподобными грибками вида Candida albicans. В редких случаях это заболевание провоцируется другими видами грибка. К ним относятся: Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Дрожжеподобный грибок рода Candida всегда присутствует в набольшем количестве в ротовой полости на мембранах слизистой оболочки. Обычно он не причиняет вреда, но при определенных обстоятельствах, когда он начинает размножаться, попадает на близлежащую мышечную ткань и инфицирует ее.

В ротовой полости существует много видов бактерий, которые контролируют рост грибка рода Candida. Иногда в рот попадает новый вид бактерий и нарушает баланс присутствующих там организмов, провоцируя размножение грибка Candida.

Причиной развития кандидозного стоматита могут быть следующие факторы, а также заболевания:
• Сниженная возможность противостоять инфекции (ослабленная иммунная система) увеличивает риск появления кандидозного стоматита. Развитие грибка рода Candidа уменьшается только в случае здорового организма и сильной иммунной системы.
• Младенцы в особенности подвержены появлению заболевания, поскольку их иммунная система еще полностью не сформировалась. Как правило, кандидозный стоматит наблюдается у младенцев в первые недели жизни.
• Это заболевание проявляется и у людей пожилого возраста по причине слабой иммунной системы.
• Кандидозный стоматит встречается у 90% людей с диагнозом ВИЧ (вирус иммунодефицита).
• Люди с таким заболеванием как диабет также находятся в группе риска появления кандидозного стоматита, поскольку высокий уровень содержания сахара в крови способствует размножению грибка рода Candida.
• Кандидозный стоматит развивается из-за сухости во рту (ксеростомия), которая в свою очередь появляется от чрезмерного использования зубных эликсиров или свидетельствует о синдроме Шегрена.
• Беременность повышает риск развития кандидозного стоматита, поскольку гормональные изменения влияют на бактериальный фон в ротовой полости.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости повышает риск развития этого заболевания особенно у тех людей, которые носят зубные протезы.
• Прием антибиотиков или спреевых кортикостероидов также провоцирует появление кандидозного стоматита, поскольку они нарушают бактериальный фон ротовой полости.

Молочница (кандидозный стоматит) у новорожденных развивается чаще всего по причине незрелости слизистой оболочки полости рта, ацидоза (кислой среды), дисбактериоза, незрелости иммунной системы, несоблюдения правил личной гигиены взрослыми (облизывание соски). А также причиной развития молочницы у новорождённого может быть заражение малыша при прохождении через родовые пути матери.

Кандидозный стоматит у взрослых развивается чаще всего при снижении иммунных сил организма, в результате длительного лечения сильными антибактериальными препаратами, а так же как сопутствующее заболевание на фоне другой имеющейся хронической патологии (сахарного диабета и др.)

Патогенез (что происходит?) во время Кандидозного стоматита (молочница):

Как развивается кандидозный стоматит?
Дрожжеподобный грибок кандидозного стоматита передается от человека к человеку несколькими путями.
• Новорожденному он передается во время родов, особенно если у мамы диагностируют вагинальную молочницу. Симптомы проявляются на 3-7 день после рождения. У новорожденных и маленьких детей еще не сформированная иммунная система, поэтому она не в состоянии поддерживать здоровый баланс бактерий в ротовой полости. Таким образом, кандидозный стоматит часто появляется у новорожденных в первые месяцы жизни.
• И, наоборот, у здоровых детей и подростков это заболевание встречается редко. Но ребенок с ослабленной иммунной системой может передавать заболевание через инфицированные игрушки или пустышки. Здоровый ребенок заражается, когда кладет эту пустышку в рот.
• Взрослые, которые носят зубные протезы, в большей мере подвержены риску развития кандидозного стоматита и передачи этого заболевания другим. Заражение происходит через руки и протезы, а также через другие предметы, к которым больной прикасается.

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и проходит после применения противогрибковых эликсиров или леденцов на протяжении двух недель. Иногда заболевание исчезает само по себе. В некоторых случаях оно может длиться дольше даже при приеме медицинских препаратов.

При игнорировании симптомов кандидозного стоматита заболевание может распространяться и на другие органы.
• Кандидозный стоматит может поражать гортань (пищевод), вагину или кожу, а в редких случаях – другие органы.
• У маленьких детей появляется опрелость, поскольку грибок попадает в пищеварительный тракт и кишечник.

Риску подвержены люди:
• которые принимают спреевые кортикостероиды для лечения астмы;
• кто длительное время принимает антибиотики;
• со вставными зубами;
• с ослабленной иммунной системой, а также дети, которые берут в рот инфицированные предметы.

Некоторые факторы, которые повышают риск развития кандидозного стоматита
Возраст
• Новорожденные и маленькие дети, у которых иммунная система еще не сформирована, что повышает риск развития инфекции.
• У новорожденных только начинает формироваться здоровый баланс бактерий в ротовой полости, и, если он нарушен, риск повышается.
• Пожилые люди, в особенности те, у кого серьезные проблемы со здоровьем, более подвержены развитию кандидозного стоматита из-за ослабленной иммунной системы.

Сексуальное поведение
• Дрожжеподобный грибок, вызывающий кандидозный стоматит, передается во время орального секса.
• Курение понижает способность организма противостоять инфекции, повышая риск развития кандидозного стоматита.

Другие факторы
• Вставные зубы, брекеты и ритейнеры, раздражающие ротовую полость, усложняют процесс чистки и повышают риск развития заболевания.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, у которых диабет, ВИЧ или прошедшие химиотерапию, также находятся в группе риска.

Медицинские препараты
К медицинским препаратам, способствующим размножению дрожжеподобного грибка рода Candida, относятся:
• антибиотики, особенно те, которые имеют широкий спектр действия, например, тетрациклин;
• противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы);
• препараты, которые ослабляют иммунную систему, например, кортикостероиды.

Окружающая среда
Длительное воздействие определенных химических веществ, например, бензола и пестицидов, тоже ослабляет иммунную систему и повышает риск развития инфекции, включая и кандидозный стоматит.

Симптомы Кандидозного стоматита (молочница):

Проявляться кандидоз полости рта может в виде стоматита, гингивита, глоссита, заеды и хейлита. В этой статье, как вы помните, мы обсуждаем кандидозный стоматит и теперь поговорим, какие могут быть симптомы молочницы, и какое может быть лечение стоматита у взрослых и детей.

Кандидозный стоматит может проявляться в легкой форме без видимых симптомов, но иногда наблюдается следующее.

Маленькие дети
Симптомы кандидозного стоматита у маленьких детей включают:
• белые бляшки в ротовой полости и на языке, которые похожи на творог или свернувшееся молоко, поэтому их часто принимают за остатки молока или молочной смеси; удалять такой налет достаточно тяжело, тем более что после его ликвидации на пораженном участке появляется эрозия;
• болезненность ротовой полости и языка, а также трудности глотания;
• плохой аппетит: маленькие дети могут отказываться от еды, что часто ошибочно принимают за отсутствие голода или плохое качество молочной смеси; если ребенок не может кушать из-за боли в ротовой полости, он становится капризным;
• опрелость: наличие кандидозного стоматита в ротовой полости способствует попаданию дрожжепобного грибка в кишечник.

Больной ребенок может передать инфекцию своей матери во время кормления грудью. Симптомом появления инфекции является острая жгучая боль в области сосков во время и после кормления, но у ребенка симптомы могут и не проявляться.

Взрослые
Симптомы кандидозного стоматита у взрослых:
• чувство жжения в ротовой полости и гортани (в начальной стадии заболевания);
• белый налет на языке и ротовой полости, при этом наблюдается гиперемия и кровотечение слизистой; при попытках удалить налет во время чистки языка, пораженные места начинают кровоточить;
• неприятный привкус во рту или потеря вкуса, иногда больные жалуются на металлический привкус во рту.

При переходе кандидозного стоматита в хроническую форму слизистая становится сухой, появляются боль и жжение, затрудняется глотание. Эти симптомы молочницы могут быть как у детей, так и у взрослых.

Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, то он всегда имеет хроническое течение, при этом слизистая ярко красного цвета, сухая, истончённая, местами покрыта характерным для молочницы творожистым налётом.

Осложнения кандидозного стоматита
В редких случаях могут развиться осложнения при:
• плохом питании, например, когда маленькие дети отказываются кушать из-за болезненных ощущений;
• инфицирования гортани.

Диагностика Кандидозного стоматита (молочница):

Диагноз кандидозный стоматит ставится по характерным клиническим проявлениям, а также по результатам лабораторных исследований.

Лечение Кандидозного стоматита (молочница):

Лечение кандидозного стоматита включает в себя устранение причины болезни, обеспечение рационального питание, стимуляцию работы иммунной системы и улучшение гигиены полости рта. Этих мероприятий может быть достаточно, чтобы вылечить стоматит у взрослых и детей.

Чтобы лечить молочницу у новорожденных следует обрабатывать полость рта следующими препаратами: содовый раствор, йодинол, 1% анилиновые красители.

При средней и тяжёлой степени в лечение кандидозного стоматита включают лекарственные препараты для приёма внутрь, а также противогрибковые мази. Внутрь для лечения молочницы используют противогрибковые препараты, которые назначает лечащий врач с учётом возраста пациента. Лечение продолжают до полного устранения симптомов молочницы в полости рта, чтобы не было рецидивов.

Курс лечения и тип медицинских препаратов зависит от здоровья Вашего ребенка, а также от формы заболевания.

Лечение младенцев почти всегда происходит при помощи наружных противогрибковых препаратов. Такого рода препараты не используются для лечения взрослых, поскольку у них ротовая полость больше и трудно нанести лекарство на все пораженные участки.

Легкая форма кандидозного стоматита
Лечение легкой формы кандидозного стоматита у взрослых происходит в домашних условиях и не представляет никакой трудности. Терапия заболевания предполагает использование противогрибковых эликсиров и леденцов. Курс лечения обычно длится не больше двух недель.

Легкую форму кандидозного стоматита у младенцев лечат при помощи наружных препаратов не менее двое суток после исчезновения симптомов.

Умеренная и тяжелая форма кандидозного стоматита
Более тяжелую форму инфекции, которая попала в пищевод, лечат при помощи оральных противогрибковых препаратов. Возможно также наружное использование аналогичных препаратов.

При тяжелой форме заболевания, курс лечения длиться более двух недель.

Оральные противогрибковые препараты практически никогда не используют для лечения беременных, поскольку существует вероятность нанесения ребенку вреда. Но в очень редких случаях, а именно при тяжелой форме заболевание такие препараты могут использовать для лечения, поскольку инфекция может попасть в кровь. В таком случае мать и ребенок подвергаются большому риску.

Стойкая и рецидивная форма кандидозного стоматита
Стойкая и рецидивная форма кандидозного стоматита требуют:
• Вдвое больше времени лечения до тех пор, пока не исчезнут симптомы.
• Лечения как оральными, так и наружными противогрибковыми медицинскими препаратами.

Люди с ослабленной иммунной системой могут принимать противогрибковые препараты на постоянной основе с целью профилактики кандидозного стоматита.

Очень важно устранить все источники инфекции, поскольку заболевание может возвратиться.

Чтобы этого не допустить тщательно продезинфицируйте игрушки, пустышки, бутылки и другие предметы, которые ребенок берет в рот или может дать другому малышу. Для более детальной информации читайте соответствующий раздел по предотвращению кандидозного стоматита.

Такие заболевания как диабет и ВИЧ (вирус иммунодефицита) увеличивают шансы развития кандидозного стоматита.

Если у ребенка мягкая форма этого заболевания, то необходимо всего лишь тщательно мыть бутылки и пустышки, а также регулярно вытирать полость рта ребенка влажной салфеткой. Если Вы кормите грудью, следует протирать соски противогрибковым препаратом, например, нистатином (микостатин). После кормления высушите грудь и нанесите ланолин для снятия болезненных ощущений.

Если Вы носите протезы, и Вам врач поставил диагноз кандидозный стоматит, нужно ежедневно снимать и мыть протезы каждый вечер и протирать полость рта.
• Снимайте зубные протезы перед сном.
• Тщательно их промойте с помощью чистой зубной щетки и воды.
• Оставьте их на ночь в растворе хрогексидина глюконат, который можно купить в аптеке. Альтернативой является очищающее средство для зубов и полости рта (Polident или Efferdent).
• Утром хорошенько промойте протезы. Если Вы их вымачивали в растворе хрогексидина глюконате, нельзя использовать фторсодержащую зубную пасту на протяжении 30 минут после того, как поставили назад протезы (фтор ослабляет действие хрогексидина глюконата).

Иногда при кандидозном стоматите используют 1% раствор генциан виолета – красящего вещества, которое убивает бактерии и является противогрибковым средством. Это вещество можно использовать только взрослым, поэтому нужно проконсультироваться с врачом, если собираетесь его применить своему ребенку. При неэффективности генциан виолета, лечащий врач назначит другое средство.

Не отчаивайтесь!
Если кандидозный стоматит вызывает дискомфорт, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
• пейте холодные напитки, например, воду, чай со льдом или замороженные соки;
• кушайте мягкие продукты, которые легко глотать, например, мороженое или сладкий крем;
• если белый налет вызывает болезненные ощущения, пейте с соломинки;
• полощите рот несколько раз в день теплой подселенной водой (1 чайная ложка соли на стакан воды).

Профилактика Кандидозного стоматита (молочница):

Профилактика кандидозного стоматита:
• Тщательно ухаживайте за ротовой полостью, чистите зубы 2 раза в день, используйте зубную нить 1 раз в день и полощите ротовую полость зубным эликсиром. Если у Вас уже было это заболевание, поменяйте зубную щетку в целях предотвращения появления кандидозного стоматита. Если Вы носите зубные протезы, помещайте их на ночь в емкость с дезинфицирующим раствором (хлоргексидин глюконат), который возможно приобрести у фармацевта. С этой целью Вы можете использовать и другие антисептики, такие как Polident и Efferdent, продающиеся в любой аптеке. Тщательно промывайте протезы до, и после помещения их в раствор.
• Тщательно мойте руки.
• Если Вы принимаете жидкие антибиотики, сразу же прополощите ротовую полость после их приема.
• Помните, что такие заболевания как рак, СПИД и диабет повышают риск появления кандидозного стоматита.
• Используйте специальную насадку во время приема спреевых кортикостероидов и полощите рот зубным эликсиром после приема очередной дозировки.
• Для людей с приобретенным иммунодефицитом (СПИД), полезно использовать Listerine для полоскания ротовой полости.

С целью предотвращения кандидозного стоматита у маленьких детей следует:
• Лечить дрожжевую вагинальную инфекцию, особенно в последние три месяца беременности. Это снизит риск передачи инфекции во время родов Вашему ребенку.
• Ежедневно промывать бутылочки и соски, а также хранить эти принадлежности в холодильнике, поскольку бактерии плохо размножаются при низкой температуре.
• Не использовать повторно бутылочку для кормления ребенка по истечению 1 часа.
• Прокипятить все возможные предметы, которые ребенок берет в рот не менее 20 минут или загрузить их в посудомоечную машину.
• Менять памперс сразу же после его наполнения, поскольку грибок активно размножается в теплой и влажной среде.
• Кормить ребенка грудью, поскольку материнское молоко содержит антитела, способствующие укреплению иммунной системы ребенка, предохраняющие организм от проникновения инфекции.
• Обратиться за помощью к врачу, если Вы испытываете болезненные ощущения во время и после кормления ребенка грудью. Это может быть признаком инфекции, которая от ребенка перешла к Вам.
Если Ваш ребенок принимает антибиотики от разного рода заболеваний, прополощите его ротик после приема лекарства. Такие препараты нарушают бактериальный баланс в ротовой полости и провоцируют развитие кандидозного стоматита.

Если Вашему ребенку нужно дать лекарство от кандидозного стоматита, не кладите пипетку в рот ребенку. Накапайте его на ватный тампон и обработайте инфицированную область. После этой процедуры, выбросьте его в урну во избежание попадания дрожжевого грибка в бутылку с медицинским препаратом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидозный стоматит (молочница):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидозного стоматита (молочница), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Молочница во рту (кандидоз полости рта) + фото

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

Симптомы молочницы во рту

Симптомы кандидоза полости рта включают в себя:

• болезненные белые пятна (бляшки) во рту, которые можно легко стереть;
• боль и жжение на языке;
• неприятный горький или соленый привкус во рту;
• покраснение и болезненность во рту и горле;
• образование трещин на коже в уголках рта (ангулярный стоматит);
• трудности при глотании.

Типичные проявления молочницы во рту вы можете увидеть на фото справа.

Если вы носите вставную челюсть и у вас кандидоз полости рта, места крепления протеза могут покраснеть, и на них появится раздражение. Это называется стоматитом, вызванным ношением протеза. Вы можете испытывать неприятные ощущения при ношении вставной челюсти.

Причины молочницы во рту

Молочница вызвана активным размножением грибка кандида белая, который обычно живет в ротовой полости. Это может быть связано со следующими факторами:

• прием кортикостероидов посредством ингалятора;
• прием определенных препаратов, уменьшающих выработку слюны;
• травма рта;
• курение;
• ослабление иммунитета (иммунодефицит);
• хроническое заболевание, например, рак или ВИЧ.

Кортикостероиды могут приниматься для снятия воспаления (опухания) и лечения ряда заболеваний, таких как:

• некоторые виды рака; — заболевание, вызывающее воспаление костей и суставов; — хроническое заболевание, вызывающее зуд, сухость и покраснение кожи, а также образование на ней трещин; — хроническое заболевание, вызывающее воспаление и отек дыхательных путей легких; (хроническая обструктивная болезнь легких) — общее название болезней легких (включая хронический бронхит, эмфизему и хроническую непроходимость дыхательных путей), вызывающих затруднение дыхания.

Вдыхание кортикостероидов часто применяется для лечения астмы. Препарат принимается через ингалятор или спейсер (пластиковый цилиндр, присоединяемый к вашему ингалятору, который помогает увеличить объем препарата, достигающий легких, и минимизировать его контакт с полостью рта). Вдыхаемые кортикостероиды имеют меньше побочных эффектов, чем другие формы лечения, но могут изменять уровень кислотности во рту. Это изменение убивает полезные бактерии и приводят к дисбалансу, из-за чего вы становитесь более подвержены развитию кандидоза.

Факторы риска развития молочницы

Риск развития кандидоза полости рта может быть повышен в следующих случаях:

• у вас сахарный диабет;
• вы входите в возрастную группу риска (молочница более распространена среди младенцев и пожилых людей);
• у вас повышенный уровень сахара в крови;
• вы носите вставную челюсть, плохо подходящую по размеру, или нерегулярно ее чистите;
• вы часто принимаете антибиотики (препараты для борьбы с заболеваниями, вызываемыми микроорганизмами);
• у вас в организме нехватка железа или нехватка витамина В;
• вы проходите лечение от рака, например, химиотерапию или радиотерапию.

Диагностика молочницы во рту

В большинстве случаев терапевт или стоматолог диагностируют молочницу, просто осмотрев ваш рот. Однако для подтверждения диагноза могут быть проведены некоторые дополнительные обследования. Врач может порекомендовать вам сдать кровь на анализ, чтобы проверить наличие определенных заболеваний, связанных с кандидозом полости рта, например, диабета и дефицита питательных веществ.

Также может быть проведена биопсия. Она заключается во взятии образца слизистой рта в области поражения и рассмотрении их под микроскопом на наличие грибка кандида белая. Стоматолог также может взять мазок из пораженной области, чтобы проследить, как грибок растет в течение нескольких дней.

Как лечить молочницу во рту

Кандидоз полости рта успешно лечится курсом противогрибкового препарата, который следует принимать в течение 7-14 дней. Противогрибковые средства от молочницы доступны в следующих формах:

• гели;
• таблетки;
• пастилки;
• порошки;
• кремы;
• ополаскиватели.

Пастилки подходят людям, страдающим от сухости во рту, которые не могут проглатывать противогрибковые таблетки. Если вы носите вставную челюсть, наносите противогрибковый крем на пораженные участки на нёбе и под протезом. Противогрибковые пастилки также эффективны.

Существуют следующие противогрибковые препараты для лечения молочницы во рту:

• миконазол;
• нистатин;
• флюконазол;
• клотримазол;
• эконазол.

Если есть основания полагать, что причиной развития кандидоза стали антибиотики или кортикостероиды, возможно, вам потребуется сменить препарат или его форму или уменьшить дозировку. Вам также рекомендуется соблюдать гигиену полости рта и воздерживаться от курения.

Некоторые противогрибковые препараты против молочницы не следует принимать во время беременности, грудного вскармливания или при приеме других лекарств. Перед употреблением противогрибковых средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов включают в себя:

• тошноту;
• боль в животе;
• понос;
• головную боль;
• несварение желудка.

Профилактика молочницы во рту

Вы можете снизить риск развития кандидоза полости рта, если будете следить за чистотой и здоровьем вашей полости рта. Для этого вы можете делать следующее:

• споласкивать рот после еды;
• регулярно посещать стоматолога;
• поддерживать здоровый сбалансированный рацион, не превышая рекомендованную норму потребления сахара;
• держать зубной протез в чистоте;
• дважды в день чистить зубы пастой со фтором (убедитесь, что для вас фтор не вреден);
• регулярно пользоваться зубной нитью;
• регулярно использовать жидкости для полоскания полости рта.

Если вы носите зубной протез, его необходимо регулярно чистить с помощью щетки, чтобы предотвратить рост грибка. Каждый вечер его нужно снимать и чистить в теплой мыльной воде, уделяя особое внимание неотполированной стороне челюсти.

Затем протез можно замочить в любой жидкости, используемой для стерилизации детских бутылочек. Однако не следует использовать жидкость, содержащую отбеливающее вещество, для стерилизации протеза, содержащего металл.

Если протез неудобно сидит во рту, вам следует обратиться к своему стоматологу, чтобы его откорректировали. Это также поможет снизить риск развития молочницы и раздражения под протезом. Обратитесь к своему стоматологу за более подробной информацией о том, как чистить зубной протез.

Курение способствует росту грибка во рту и увеличивает риск развития кандидоза. Если вы хотите бросить курить, обратитесь к своему терапевту. Существует несколько способов бросить курить, а врач может дать вам информацию о местных кабинетах по борьбе с табачной зависимостью и частнопрактикующих наркологов.

Если для лечения астмы вы используете ингаляции кортикостероидов, следующие советы помогут вам предотвратить развитие молочницы во рту:

• после использования ингалятора прополощите рот;
• научитесь пользоваться спейсером при использовании ингалятора.

Спейсер представляет собой пластиковый цилиндр, который присоединяется к вашему ингалятору и может способствовать попаданию кортикостероидов сразу в легкие, минимизируя их контакт с вашей полостью рта.

К какому врачу обратиться при молочнице?

Если у вас появились симптомы молочницы во рту, обратитесь своему терапевту или к стоматологу. Если не начать лечения, симптомы не пройдут, и вы будете продолжать испытывать неприятные ощущения.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошую стоматологическую клинику, где вам помогут вылечить кандидоз полости рта

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Кандидозный стоматит

Стоматит — это воспалительное заболевание ротовой полости, сопровождающееся образованием очагов белого налета на языке, щеках, губах и даже на небе. Под очагами образуются язвочки, которые причиняют боль не только во время приема пищи, но и при разговоре.

Стоматит бывает разных видов в зависимости от причины возникновения — бактериальный, вирусный и даже травматический. Однако, самой распространенной формой является кандидозная этиология заболевания. Ее еще называют молочницей.

В микрофлоре полости рта постоянно находится небольшое количество условно-патогенных бактерий и грибков, в том числе кандиды. Сбои в работе организма могут создать благоприятные условия для их бесконтрольного размножения, что и приводит к рецидиву.

Так как при схожих симптомах стоматиты имеют различную этиологию, ставить окончательный диагноз и назначать лечение должен только квалифицированный специалист. Неправильное самостоятельное лечение в лучшем случае не будет иметь положительного эффекта, в худшем — даст осложнения.

Микрофлора — это совокупность микроорганизмов, постоянно находящихся в организме человека, например, в ротовой полости, в кишечнике, у женщин — во влагалище. Микрофлора содержит в себе как “полезные” микроорганизмы, которые участвуют в нормальной работе организма, так и условно-патогенные. Такие микроорганизмы не приносят вреда в небольших количествах, но могут стать причиной заболеваний при нестабильной работе иммунитета.

Симптомы кандидозного стоматита у взрослых

Самый распространенный начальным симптом выражается в появлении болевых ощущений на небольших участках полости рта во время прикосновения или контакта с горячей/холодной пищей. На этих участках появляется ярко выраженное покраснение, которое преобразуется в эрозию. Со временем эрозия покрывается белесым налетом творожистой или кремообразной консистенции и становится похожа на маленькие бляшки. Если аккуратно снимать налет и начать лечение еще на этом этапе, то рецидив сойдет на нет, а полученные ранки быстро заживут.

При запущенной или тяжелой форме очагов воспаления много, они могут покрывать значительную часть полости рта. Налет сложно удаляется, ранки под ним начинают обильно кровоточить. Заболевание может перенестись на гортань и кожу, а дальше может проявиться в кишечнике у детей и половых органах у взрослых. Нарушается восприятие вкусов, появляются признаки интоксикации. Несмотря на сильное воспаление, температура не поднимается выше нормы.

Если во время обострения кандидозного стоматита не были приняты своевременные меры, либо лечение не доведено до конца, заболевание переходит в хроническую форму. При ней не наблюдается открытых эрозий с налетом, но остаются болевые ощущения и сухость в горле. Это подрывает местный иммунитет и повышает риск возникновения других заболеваний.

Причины кандидозного стоматита у взрослых

Само наличие грибков кандиды не становится причиной возникновения рецидива. При нормальном балансе микроорганизмов в микрофлоре и отсутствии стрессовых факторов у них нет возможности размножаться вызывать воспаление. Спровоцировать же нарушения баланса и иммунной системы могут следующие факторы:

• Детский или преклонный возраст.У детей иммунная система находится в стадии развития, а во время старения все функции организма постепенно сходят на нет. У новорожденных спустя несколько дней после рождения молочница появляется в том случае, если во время родов у матери был кандидоз половых органов.
• Любая стрессовая для организма ситуация, которая может подорвать иммунитет: переохлаждение, нервное потрясение, реабилитационный период после ОРЗ или ОРВИ и многое другое.
• Рецидивы хронических заболеваний. Особенно опасными являются заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на уровень кислотности в желудке, а также сахарный диабет, при котором нарушается углеводный обмен.
• Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков без последующего восстановления микрофлоры кишечника. При недостатке молочнокислых бактерий меняется уровень кислотности среды в кишечнике, что позволяет патогенной микрофлоре развиваться во всем организме.
• Использование зубных протезов, травмирующих десны и щеки, либо некачественный уход за ними.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий.
• Нарушения в работе гормональной системы, которые сказываются как на составе микрофлоры, так и на работе иммунитета в целом.
• Неправильная, нерегулярная или некачественная гигиена полости рта также обеспечивает кандидам благоприятные условия для размножения.
• Близкий контакт с человеком, больным стоматитом.

Чтобы избежать перехода кандидозного стоматита в хроническую форму, необходимо учесть и скорректировать все эти факторы.

Виды кандидозного стоматита

Несмотря на то, что предрасположенностью к стоматиту отличаются дети и пожилые люди, рецидив может возникнуть в любом возрасте. Для грамотного плана лечения необходимо определить тип этой болезни:

• Атрофический кандидоз. Его предваряет глоссит — воспаление языка, вызывающее ощущение его гладкости из-за атрофии сосочков. Язык гиперемирован, речь может быть затруднена.
• Гранулематозный (или гиперпластический) глоссит. В этом случае сосочки воспаляются и опухают, но не атрофируются. . Этот тип поражает область губ, главные отличительные симптомы — шероховатость и отечность, маленькие язвы в уголках губ.
• Скротальный язык. При таком типе на языке появляются бороздки и складки, внутри которых образуется налет.

Также кандидозное поражение ротовой полости различается по клинико-морфологическим признакам:

• Псевдомембранозный. В основном встречается у детей. Как правило, является следствием перенесенных ребенком инфекционных заболеваний или бронхита.
• Эрозивный. Главный отличительный признак — наличие язвочек и эрозий на слизистой.
• Атрофический. Такой тип наблюдается в основном после приема антибиотиков или кортикостероидов. Основное поражение тканей наблюдается на языке, на котором образуется плотная пленка.
• Гиперпластический. При таком типе больной ощущает щеки и язык шероховатыми, а весь рот и горло — сухими.

Также стоматит имеет две формы — острая и хроническая. При первой форме рецидив возникает однократно, развивается стремительно, сопровождается ярко выраженными симптомами. Хроническая же форма отличается периодическими рецидивами и сохранением некоторых симптомов в стадии ремиссии.

Возможные осложнения стоматита

Острая форма кандидозного стоматита проще поддается лечению, чем хроническая. Даже хроническая форма не может нанести серьезного вреда здоровью при отсутствии серьезных болезней у человека. Главной группой риска становятся люди с нестабильной работой иммунной системы – дети, люди преклонного возраста, ВИЧ-инфицированные. Им при отсутствии должного лечения грозит распространение воспаления вплоть до легких и пищевода. Если под такой нагрузкой на иммунитет присоединится бактериальная инфекция, резко возрастет риск сепсиса и, как его результат, смерти больного.

Во всех остальных случаях могут проявиться следующие осложнения:

• Искажение вкусовых ощущений;
• Прогрессирование болезни до гнойного стоматита;
• Кандидоз желудка, кишечника;
• Кандидозный эзофагит;
• Потеря веса;
• Диарея или запоры;
• Боли в верхней части живота;
• Генерализованный кандидоз;
• Ангина

Диагностика кандидозного стоматита

Только опытный врач может точно определить, является кандидозный стоматит самостоятельной патологией или осложнением на фоне других заболеваний. Диагностика производится на основании следующих факторов:

• Внешние признаки. Врач определяет вид и тип стоматита по характерному виду и расположению покраснений, бляшек, эрозий и налета.
• Анализ соскоба или мазка под микроскопом. Помимо подтверждения диагноза может потребоваться для определения чувствительности грибка к лекарствам.
• ОАК (общий анализ крови). Позволяет определить степень воспаления по количеству лейкоцитов в крови.
• Для пациентов с туберкулезом в истории болезни, а также носителям ВИЧ и СПИД проводят серологическое исследование для проверки наличия необходимых антител.

Медикаменты для лечения кандидозного стоматита

Вылечить кандидозный стоматит можно и в домашних условиях, если обнаружить его и принять меры на самой ранней стадии воспаления. Схема лечения варьируется в зависимости от вида и степени тяжести воспаления, но основные моменты остаются общими:

• Снижение болевого синдрома;
• Снятие воспаления;
• Устранение аллергической реакции;
• Лечение болезни, спровоцировавшей стоматит;
• Коррекция гигиены рта;
• Восстановление работы иммунитета;
• Замедление размножения кандид при помощи противогрибковых препаратов.

Для лечения стоматита на начальном этапе достаточно воспользоваться ополаскивателями и леденцовыми препаратами.

Более тяжелые формы дополнительно требуют лекарств для местного и перорального применения, которые должен выписать лечащий врач с учетом вашего анамнеза. Гели и мази снимают воспаление и снижают активность патогенной флоры, обеззараживают ткани и ускоряют заживление микротравм слизистой. Капсулы и таблетки помогают замедлить активность грибка изнутри.

Препараты, которые обычно назначают при оральной молочнице:

Ополаскиватели рта из линейки Listerine

Эти препараты имеют противомикробное и противовоспалительное действие. Принцип действия заключается в разрушении оболочки бактерий, после чего они не могут прикрепиться к тканям слизистой и размножаться там.

Способ применения: Ежедневно ополаскивать рот 20 миллилитрами раствора дважды в день после чистки зубов. Применять до полного выздоровления.

Элюдрил

Этот раствор эффективен против бактерий и грибков, а также снимает воспаление. Дает небольшой болеутоляющий эффект, в короткие сроки устраняет налет и покраснения. Требует строгого соблюдения инструкции по применению, так как содержит этиловый спирт и при неправильном применении может вызвать химический ожог слизистой и языка. По этой же причине препарат необходимо хранить вне зоны доступа маленьких детей.

Способ применения: Приготовьте раствор из расчета 2-4 чайные ложки лекарства на 0,5 стакана воды. Воду желательно использовать кипяченую, комнатной температуры. На первой неделе лечения рекомендуется использовать Элюдрил 3 раза в день, в последующие дни — 2 раза в день.

Итракон

Несмотря на то, что препарат принимается перорально, он подходит для лечения молочницы полости рта на ранних стадиях.

Главное активное вещество в препарате Итракон — итраконазол. Оно особенно эффективно борется с грибковой инфекцией и снимает симптомы. За время курса лечения препарат накапливается в организме, поэтому терапевтический эффект сохраняется еще некоторое время после окончания приема.

Итракон противопоказан людям с сердечной недостаточностью. Также не рекомендуется его прием при наличии сбоев в работе почек и печени.

Способ применения: однократное применение в день после еды в течение 15 дней. Особенно эффективен в сочетании с применением ополаскивателей Listerine. В случае появления аллергической реакции прием необходимо прекратить немедленно.

Флюкостат

Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное средство против грибковых инфекций различной локализации. Применяется однократно, если форма заболевания легкая.

Имеет множество противопоказаний, в том числе людям с почечной или печеночной недостаточностью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Дифлюкан

Дифлюкан — это модифицированная версия препарата Флюкостат с активным веществом флуконазол. Имеет вид капсул, применяется для лечения грибковых инфекций любой локализации. Особенностью действия является яркий результат уже на 2 сутки применения, так как активное вещество проникает во все жидкости организма. Это помогает уничтожить кандид во всех тканях организма и предотвратить их распространение.

Дозировку каждому пациенту индивидуально назначает лечащий врач, учитывая возраст и наличие хронических заболеваний.

Необходимо пройти полный курс лечения, предписанный врачом, даже если все симптомы исчезли гораздо раньше. Грибок еще сохраняется в микрофлоре после исчезновения очагов воспаления, и если не пропить курс капсул до конца, кандиды приобретут устойчивость к препарату. Это приведет к хронической форме заболевания, переходу на более токсичные лекарства и общему усложнению картины.

Низорал

Главное действие препарата — торможение процесса размножения кандид. Активное вещество кетоконазол в короткие сроки всасывается в кровь и ткани, поэтому эффект тоже проявляется достаточно быстро.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и изучить состав на предмет компонентов, к которым возможна индивидуальная непереносимость. Препарат запрещен для приема пациентами с заболеваниями печени.

Возможно проявление побочных эффектов в виде головокружения и легкой тошноты, диареи, рвотных позывов. Также возможна аллергическая реакция.

Способ применения: Детям от трех лет с весом до 30 кг назначают 0,5 таблетки в сутки. Остальным назначается 1 таблетка в день. Минимальный срок приема — три недели.

Дактарин

Этот гель подходит для лечения рецидивов и в качестве профилактической меры у подростков и взрослых. Действующие вещества воздействую на оболочку грибков, делая ее более проницаемой для препаратов и вызывая некроз.

Дектарин запрещен к применению следующим категориям пациентов: детям до 12 лет, беременным женщинам, в период лактации, пациентам с болезнями почек и сердца, больным сахарным диабетом.

При использовании более двух недель возможно расстройство стула.

Способ применения: В первую неделю лечения 3-4 раза в сутки на пораженные участки обильно наносят гель с помощью тампона или ваты. Некоторое время подержать, затем выплюнуть или проглотить. Еще две недели применять 2 раза в день.

Диета при кандидозном стоматите

Соблюдение диеты в течение всего курса лечения становится чрезвычайно важным фактором в лечении оральной молочницы как у детей, так и у взрослых. Благодаря ей восстанавливается и укрепляется иммунитет и общее состояние организма.

Необходимые корректировки в рационе:

• Обогащение меню свежими овощами, крупами;
• Употребление кисломолочной продукции для поддержания полезной микрофлоры: кефир, ацидофилин, продукты, богатые бифидо- и лактобактериями;
• Жареное и печеное мясо заменить на отварное, приготовленное на пару;
• Отказаться от сладкого: сахар, выпечка, мед, сладкие фрукты;
• Исключить консервированные продукты и соусы, содержащие уксус;
• Не пить алкогольные напитки.

Наибольший протест у больного может вызвать отказ от сладкого, однако эта мера является необходимой, так как грибки размножаются именно благодаря сладким продуктам.

Большое значение имеет консистенция и температура пищи. Наименьшее раздражение слизистой будут вызывать жидкие и кремообразные теплые блюда, в то время как твердые горячие или холодные продукты могут травмировать ее еще сильнее.

Профилактика кандидозного стоматита

Наличие в микрофлоре организма грибка кандида является нормой, полностью от него избавиться невозможно. Однако стоматит можно вылечить полностью при ответственном подходе к лечению. От повторных рецидивов можно защититься с помощью простых профилактических процедур и привычек.

Лучшей профилактикой кандидозного стоматита станет восстановление и поддержка иммунитета. Для этой цели необходимо заниматься спортом, поддерживать кишечную микрофлору в порядке и обогащать питание необходимыми макро- и микроэлементами.

Еще одним, не менее важным пунктом станет ежедневная тщательная гигиена рта с применением зубной нити и ополаскивателя. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога также помогут выявить заболевания на ранней стадии и избежать острого воспаления.

Помимо гигиены рта следует соблюдать и гигиену рук. Не забывайте мыть их после пребывания на улице, контакта с животными, сырым мясом и птицей во время готовки. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, а также отучиться от вредной привычки грызть ногти или посторонние предметы.

Кандидозный стоматит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозный стоматит – это воспалительный процесс в полости рта грибковой этиологии.

Кандидоз провоцируется дрожжеподобными, условно-патогенными грибками рода Candida albicans (белый) из- за чего заболевание называют еще молочницей ротовой полости (soor).

Разновидности кандидозного стоматита:

• Кандидоз рта начинается, как правило, с глоссита – воспаления языка, который приобретает характерный блестящий вид (отполированный язык) из-за патологической атрофии papillae linguales – рецепторных сосочков.

Спустя несколько дней на языке формируются белые очаговые налеты творожистой консистенции, они сливаются в бляшки, под которыми находится эрозированная ткань языка.

• Существует разновидность кандидозного стоматита, при которой сосочки не атрофируются, а напротив, воспаляются, гипертрофируются, что диагностируется как гранулематозный глоссит.
• Кандидоз, поражая поверхность языка, может проявиться бороздами, складками с налетом внутри – скротальный язык.
• Кандида может распространиться на губы и проявиться как angulus iпfectiosus – заеды, хейлит в уголках рта.

Кандидозный стоматит – это типично «детская» болезнь, которой чаще страдают грудные и маленькие дети, но также нередко и взрослые. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть клиническим симптомом хронической патологии внутренних органов, пониженной активности иммунитета.

В международной классификации болезней МКБ-10 кандидоз полости рта описан в рамках А00-В99 в рубрике «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»:

• В35-В49 – Микозы.
• В37 – Кандидоз.
• В37.0 – молочница полости рта или кандидозный стоматит.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины кандидозного стоматита

Считается, что основные причины кандидозного стоматита кроются в снижении иммунитета, который в свою очередь теряет активность под действием различных факторов. Главным возбудителем молочницы полости рта являются микроорганизмы вида Candida albicans, реже она провоцируется Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Кандида (Candida) считается условно-патогенным, так как постоянно находится в слизистой рта, не вызывая никаких нарушений и дискомфортных ощущений. Под воздействием неблагоприятных факторов грибок размножается более активно, нетипично и инфицирует близлежащие ткани, обходя барьеры защиты, созданные для защиты от грибка.

Факторы, которые провоцируют размножение кандиды, причины кандидозного стоматита могут быть такими:

• Ослабление, снижение активности иммунной системы. Это состояние характерно для новорожденных детей, младенцев с несформированным иммунитетом (первые 2 недели после рождения, реже до 2-3-х месяцев).
• Несформированная слизистая оболочка кишечного тракта, ротовой полости у новорожденных, как следствие отсутствие бактериального баланса и низкий уровень кислой среды.
• Дисбактериоз кишечника.
• Инфицирование малыша кандидой при прохождении по зараженным родовым путям больной матери.
• 90% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают кандидозным стоматитом по причине системного иммунодефицита.
• Диабет, так как высокий уровень содержания глюкозы в крови является благоприятной средой для размножения грибка.
• Чрезмерное, бесконтрольное применение лечебных полосканий, эликсиров, что провоцирует ксеростомию (сухость слизистых оболочек) и, как следствие – стоматит.
• Редкая аутоиммунная патология – синдром Шегрена, который является сочетанием ксеростомии и кератоконъюнктивита.
• Беременность, так как в организме женщины происходят изменении в обменных процессах, в гормональной системе. Все это влияет на бактериальный баланс полости рта и сожжет спровоцировать преходящий кандидозный стоматит.
• Нарушение правил гигиены полости рта, ухода за зубами.
• Несоблюдение правил гигиены при ношении зубных протезов.
• Молочница может быть следствием длительного приема антибиотиков, глюкокортикостероидов.
• Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
• Вредные привычки – курение.
• Постоянное воздействие на полость рта химическими, токсическими веществами (пестициды, бензол).
• Несоблюдение правил гигиены, санитарной обработки предметов, посуды.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кандидозного стоматита

Молочница полости рта может выглядеть как собственно стоматит, но может проявляться как глоссит (воспаление языка), хейлит или кандидозные заеды. Симптоматика зависит от распространенности процесса, состояния здоровья пациента, а также от его возраста.

Симптомы кандидозного стоматит:

1. Маленькие дети:

• Белые, творожистые бляшки во рту, на языке. У новорожденных первые признаки молочницы часто пропускаются, так как они схожи с остатками молочной пищи. Если родители пытаются самостоятельно удалить белый налет, на слизистой рта появляются язвочки, эрозии.
• Ребенок плачет, так как прием пищи провоцирует болезненные ощущения.
• Отечность слизистой вызывает затруднения с проглатыванием пищи.
• Ребенок теряет аппетит, его вес снижается.
• Кандиды могут проникнуть в кишечник через полость рта и вызвать диспепсию, боли в животе.
• Ребенок, зараженный молочницей рта, может инфицировать мать во время грудного кормления. У женщины кандидой поражаются соски груди.

1. Взрослые:

• Ощущение жжения во рту, сначала в гортани.
• Характерный беловато-желтый налет на слизистой полости рта.
• Покраснение полости рта.
• Кровотечение слизистой во время удаления налета.
• Нетипичный привкус (металлический).
• Потеря вкусовых ощущений при приеме пищи.
• Хроническая молочница провоцирует сухость слизистой рта и боль при глотании пищи.

1. Осложнения, которые может вызвать молочница рта:

• Снижение массы тела.
• Инфицирование кишечника, пищевода.
• Диспепсия, расстройство дефекации.
• Воспалительный процесс гортани.

Симптомы кандидозного стоматита зависят от формы заболевания – острой или хронической. Острая форма молочницы – это быстрое образование видимого творожистого налета во всей полости рта (язвы, слизистые, десны, гортань, щеки). Под налетом слизистая поражена язвами, воспалена, гиперемирована. При хронической форме кандидоза полости рта симптоматика менее выражена и локализована на языке или деснах, периодически перемещаясь по все полости.

Кандидозный стоматит у детей

Слизистая оболочка рта детей более уязвимая, ранимая, кроме того в силу несформированности многих функций иммунитета условно-патогенная микрофлора также не до конца развита. Обусловленный возрастным несовершенством местной иммунной защиты, этот фактор способствует тому, что кандидозный стоматит у детей является распространенным заболеванием.

Кроме недостаточной иммунной защиты фактором, который способствует размножению грибков, является молочное питание – как грудное молоко, так и искусственные смеси.

Молочная среда – это наиболее благоприятная возможность для питания и распространения кандиды, которая относится к дрожжеподобным микроорганизмам.

Симптомы молочницы рта у ребенка отчетливо видны – это красная слизистая оболочка полости, творожистые, белые локальные налеты. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от еды, теряет вес, практически не спит.

Кандидозный стоматит у детей, как правило, протекает очень обостренно, хроническая форма молочницы более свойственна взрослым людям. Диагностика кандидоза не представляет труда, так как признаки видны при первом же осмотре. Однако, может понадобиться мазок из полости или зева для микроскопического уточнения возбудителя болезни. Возможны и дополнительные анализы или процедуры, если ребенок страдает сопутствующими патологиями, поскольку молочница не всегда является первичным заболеванием, она может присоединяться к уже существующим воспалительным процессам.

Лечение молочницы рта у детей связано в первую очередь с укреплением иммунитета и устранении возможной бактериальной первопричины – инфекции или вируса. Обработка полости рта проводится по рекомендованной врачом схеме, обычно назначаются щелочные полоскания, маленьким детям рот смазывают слабым раствором йодинола. Лечение нужно продолжать даже тогда, когда симптомы нейтрализованы, то есть налет исчезает. Закрепляющий курс терапии длится не более недели, он способствует минимизации риска рецидивов и является обязательным. Применение антигрибковых препаратов, антимикробных средств для детей нежелательно, их назначают лишь в случае острой симптоматики и системного кандидозного процесса. Основным лечением являются укрепляющие иммунитете средства, витаминные препараты и полноценное питание.

От родителей требуется следить за гигиеной полости рта ребенка, нужно тщательно обрабатывать игрушки, посуду, словом все, что ребенок может потянуть в рот или дотронуться руками. Также правила санитарной обработки и гигиены напрямую касаются всех взрослых, вступающих в контакт с малышом. Домашние животные, как бы не было это трудно, должны быть удалены из помещения, где находится ребенок.

[10], [11], [12]

Кандидозный стоматит у новорожденных

У грудничков молочница отличается особой интенсивностью и острой формой течения процесса. Кандидозный стоматит у новорожденных может быть вызван инфицированием в процессе родов, когда ребенок проходит зараженные родовые пути, но также факторами могут быть сниженная иммунная защита, нарушение элементарных правил гигиены в доме, где находится новорожденный. Редко причиной молочницы грудного ребенка становится применение антибиотиков, обычно подобное лечение проводится при серьезных врожденных патологиях в стационарных условиях под контролем медперсонала. Соответственно, кандидоз практически исключен или его признаки распознаются быстро и заболевание купируется.

Педиатрами отмечается, что недоношенные младенцы, дети с недостатком массы тела страдают молочницей в 2 раза чаще, чем здоровые малыши.

Кандидозный стоматит у новорожденных проявляется тотально, во всей полости рта – на деснах, языке, гортани, щеках. Первый признак – покраснение слизистой, буквально в этот же день появляется характерный для молочницы налет, который может кровоточить и вызвать боль. Малыш отказывается от еды, постоянно плачет, теряет вес, не спит. При системной процессе, острой форме кандидоза может повыситься температура тела, развиться интоксикация и очень тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации. Кроме того, опасность представляют язвочки, которые скрываются под налетами, это открытый путь для инфицирования не только полости рта, но и всего организма младенца.

Лечение молочницы грудных детей проводится в домашних условиях, реже – в стационаре. От родителей требуется тщательное соблюдение правил гигиены, то есть нужна систематическая обработка сосков груди при грудном вскармливании, бутылочки и соски при искусственном кормлении. Пораженные участки рта смазываются растворами антисептиков, антимикотических препаратов, назначенных доктором. Самолечение, применение народных средств в лечении молочницы новорожденных не только недопустимо, но и чревато опасными, порой необратимыми последствиями.

Помимо лечения малыша терапии может подвергнуться и мать, которая часто является провоцирующим заболевание источником

Лечение кандидоза рта у грудного ребенка продолжается не менее месяца, все врачебные рекомендации следует выполнять в полном объеме даже тогда, когда симптомы молочницы исчезают.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Кандидозный стоматит у взрослых

Ранее считалось, что молочница полости рта – это сугубо детское заболевание, формирующееся на фоне сниженного иммунитета. В настоящее время стоматологи и терапевты пересматривают эту версию, поскольку активность и частота, с которой кандидозный стоматит у взрослых начал встречаться, возрастает в несколько раз.

Если у малышей практически отсутствует местных иммунитет, то у взрослых состояние полости рта контролируется слюной, содержащей микробактерии для поддержания баланса микрофлоры. Как только состав слюны изменятся под воздействием приема антибиотиков, гормональных препаратов, в результате заболевания внутренних органов, систем, при вирусах или инфекциях, для кандиды появляется прекрасная возможность размножаться бесконтрольно.

Кандидоз рта взрослых редко протекает в острой форме, чаще он проявляется в виде хронических очагов в виде белых налетов на деснах, языке, щеках или гортани. Под очагами белого налета скрывается эрозированная поверхность, удаление белых выделений может вызвать кровоточивость и боль. Острая форма кандидоза характерна сильным жжением во рту, болью в горле, невозможностью проглатывать пищу, потерей вкусовых ощущений. Хроническое течение молочницы типично для стоматита, который развивается как дополнение, сопутствующее заболевание к основной патологии – сахарному диабету, гепатиту, язве желудка или наиболее серьезной болезни – ВИЧ. Кандидозный стоматит у взрослых диагностируется без труда, как и прочие виды стоматита, поскольку признаки заболевания визуально определяемы.

Молочница полости рта у взрослых лечится в течение минимум месяца с помощью комплекса препаратов, как местного так и внутреннего назначения. Легкие формы можно лечить дома, амбулаторно, острый стоматит как следствие или осложнение основной патологии лечится в стационаре, что бывает редко.

Обычно в лечение стоматита, вызванного грибками, применяются иммуностимулирующие препараты, витамины. Кроме того, назначается местное полоскание рта для щадящего удаления налетов и санации. Фитоотвары, такие как отвар шалфея, ромашки, коры дуба также могут оказать воздействие, но в качестве вспомогательного средства, они не заменяют основного лечения. Полоскание содовым раствором может принести временное облегчения, но в настоящее время такой метод считается неэффективным и устаревшим. Бактериальная флора полости рта нейтрализуется современными аптечными препаратами, назначенными стоматологом или терапевтом (Гексорал, Микосист, Стоматофит, Орунгал и другие). Противомикробные препараты, такие как Флуканазол и его аналоги, применяются редко, только в случае тяжелой формы стоматита, которая затрагивает всю полость рта, включая нижние отделы гортани. Как правило, кандидозный стоматит у взрослых лечится с помощью местных средств, полноценного питания, витаминотерапии и соблюдения правил личной гигиены. Укрепление иммунной системы, чистота и регулярный уход за зубами и полостью рта – вот залог профилактики и снижения риска развития молочницы.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]