Давящая боль в области сердца

Боль в сердце

Ежегодная статистика наглядно свидетельствует о том, что болезни сердца стабильно удерживают лидирующие позиции в списках самых распространенных в России. Из 1000 человек такие диагнозы ставятся 26 пациентам.

Распространенность этих патологий, по мнению специалистов, вызвана преждевременным «старением» тканей сердечной мышцы. Свою роль играет и несвоевременная диагностика. Кардиологи предупреждают: игнорировать боли в области сердца опасно! Если вас беспокоят боли в области сердца, не ждите, пока ситуация усугубится, срочно обратитесь к врачу: +7 (495) 640-57-56.

Острая боль в сердце является симптомом серьезной болезни, которая может проявить себя совершенно неожиданно и привести к непоправимым последствиям для организма. Именно поэтому очень важно своевременно и регулярно проходить обследование. Сейчас у вас есть уникальная возможность пройти бесплатную консультацию специалиста и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца:

Только до конца осени пройди бесплатную консультацию и комплекс подготовительных обследований* при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца.**

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Как распознать сердечные боли?

Резкие боли в области сердца или ярко выраженный дискомфорт в загрудинной области являются проявлениями стенокардии. Однако не только сердечные боли проявляют себя таким образом, могут быть и нарушения неврологического характера, сбои в работе дыхательной и пищеварительной систем. Непрофессионалу любые боли в грудной клетке кажутся сердечной патологией, но они могут являться проявлениями остеохондроза, невралгии и даже легочных заболеваний, например, плеврита.

Как же распознать, что болит именно сердце? К сожалению, самостоятельно диагностировать сердечную патологию нельзя, это могут сделать только специалисты, используя современное диагностическое оборудование. Однако, важно знать основные симптомы болезней сердца. Если вы обнаружили у себя любой из них — срочно обратитесь к кардиологу:

• боль не прекращается в течение часа и более;
• болевые ощущения возникают даже во время ночного отдыха при полном физическом покое;
• интенсивность боли уменьшается после приема нитроглицерина;
• болезненные спазмы сопровождаются чувством удушья, головокружением, предобморочными состояниями;
• в груди начинает болеть после интенсивных физических или психологических нагрузок;
• заметно учащается сердцебиение, ощущаются сбои в работе сердца;
• кожные покровы приобретают нездоровый бледный оттенок;
• ощущается физическая слабость и недомогание, проявляется потливость.

Боли в сердце у женщин: симптоматика

Гендерные особенности проявления сердечных патологий связаны, прежде всего, с особенностями физиологии. Для проявлений болевого синдрома в области сердца у женщин характерны:

• сбои в дыхании;
• боли в брюшной полости, острый живот, тошнота, рвота;
• выраженная отечность нижних конечностей;
• учащенное мочеиспускание.

Колющие сердечные боли

Внезапно появившаяся острая колющая боль в сердце — один из наиболее ярких признаков сердечного приступа, который нередко приводит к инфаркту. Стоит срочно вызвать «скорую помощь», если боль отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть и спину. Однако такой же характер имеет боль при:

• перикардите или воспалении сердечной оболочки;
• кардиомиопатии;
• неврозе, локализация которого находится вблизи сердца;
• коронарном спазме, характеризующемся нарушением кровообращения сосудов сердца.

Проявления ноющей боли в сердце

Сердечные боли могут иррадиировать в суставы и области, которые трудно соотнести с сердечной мышцей. Самой распространенной считается ноющая боль в области сердца, она сопровождается затруднениями в движении, онемением левой руки, проявлениями стенокардии. Но не стоит путать такое проявление болевого синдрома с признаками невралгии и болезней позвоночника. Чтобы исключить эти причины, нужно пройти тщательное обследование.

Давящие сердечные боли

В основном, ощущения данного характера свидетельствуют о наличии стенокардии. Отдавать такая боль может и в подбородок, и в нижнюю челюсть, и в плечо. При этом наблюдается онемение левой руки от плечевого сустава до пальцев. Длительность приступа может варьироваться от одного часа до нескольких суток. Возникает боль и в результате нагрузки, и в спокойном состоянии. Зачастую пациенты жалуются, что у них ночью болит сердце, отмечая как раз давящий характер боли.

Однако точно диагностировать сердечный приступ можно лишь в результате обследования, так как точно также проявляются миокардит и пролапс митрального клапана, а также межреберная невралгия.

Тупая сердечная боль

Тупая боль в области сердца – это не только признак кардиологической патологии. Такой симптом может свидетельствовать о проблемах с позвоночником и легкими. Ее причинами могут стать:

• проявления порока митрального клапана;
• некоторые формы миокардита;
• симптомы нейроциркуляторной дистонии.

В отличие от других причин, у тупой сердечной боли есть одна отличительная особенность — она длительна и регулярна.

Спровоцировать приступ могут активный труд, стрессовая ситуация, переохлаждение или переедание.

Причины и последствия острой боли в сердце

Острая боль в области сердца, которую еще называют сильной или резкой — это явный признак перикардита или стенокардии. Она практически всегда является признаком предынфарктного состояния, сопровождающегося слабостью и недомоганием. Женщины при этом могут испытывать сильную тошноту и отголоски болезненности в области живота.

Эту сердечную боль нередко путают с проявлениями плеврита, так как состояние сопровождается сильным кашлем.

Ощущение жжения в грудной клетке

Ощущения жгучей боли могут стать признаком как невроза, расстройства ЖКТ, патологий пищевода, так и инфаркта. Для более точного определения стоит обратить внимание на общие симптомы, описанные выше. Жгучая боль появилась после физических, психологических нагрузок? Вероятнее всего, вы имеете дело со стенокардией.

Боль при интенсивном дыхании

Нередко глубокий вдох даже у молодого человека может вызвать острую боль в груди. Одновременно возникает чувство распирания. Однако это не всегда свидетельствует о проблемах с сердцем. Такие боли могут спровоцировать герпетическая или межреберная невралгия, торакалгия, прекордиальный синдром, которые никак не связаны с сердечной деятельностью. Ну а если боль и нехватка воздуха в легких становятся сильнее — стоит немедленно обратиться к кардиологу.

Если боль отдает в левую руку

Болезненное «эхо», появляющееся в левой руке после физических нагрузок и стрессов может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца. Болевые приступы могут носить острый или сдавливающий характер, возникает болезненность в подмышечной впадине, учащается сердцебиение, появляются признаки гипертонии и аритмии.

Боль во время движения

Если при ходьбе болит сердце, появляется дискомфорт во время физических нагрузок — это явный признак ишемической болезни сердца. Болевой синдром практически всегда сопровождается одышкой, нарушениями и перебоями в работе сердца (ощущение, будто сердце сейчас остановится).

Боль в области сердца: причины

У сердечной боли немало причин, основные из них:

• некроз клеток миокарда или инфаркт, боль при этом может быть различного характера;
• воспалительный процесс, вызванный инфекцией, или миокардит характеризуется ноющей, давящей, тупой болью;
• ишемия и стенокардия, вызывающие ноющую, сжимающую, давящую боль;
• воспалительные процессы в сердечной сумке, определяющие характер боли, как ноющий, тупой, режущий, болевые ощущения также возникают на вдохе;
• пролапс митрального клапана с ноющей, давящей болью;
• высокое давление, дающее ощущение тяжести в груди;
• гипертрофические процессы в сердечной мышце с колющими, ноющими, тянущими, резкими проявлениями боли при нагрузках;
• миокардиодистрофия, вызывающая ноющую, острую, давящую боль.

Как помочь себе при болях в сердце?

Во время приступа боли в сердце главное — не впадать в панику и постараться успокоиться. Лучше всего принять горизонтальное положение или удобно сесть, облокотившись на опору. Стоит снять или ослабить все, что может затруднять дыхание: воротник, галстук, ремень. Обязательно нужно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Через 15 минут боль должна ослабнуть. Если же нитроглицерин не помог, не медлите, срочно вызывайте «скорую помощь», возможно, у больного развился инфаркт миокарда.

Если боль в сердце появилась впервые, не торопитесь ставить диагноз самостоятельно, дело может быть вовсе не в проявлении сердечной патологии. Необходимо принять корвалол или валидол в дозировке 40 капель и занять максимально удобное положение, ограничив движения и расслабившись.

Обратитесь к профессионалам

В Центре патологии органов кровообращения CBCP вы сможете пройти полное аппаратное обследование. Наши специалисты поставят диагноз и назначат адекватное вашему состоянию лечение. Не стоит заниматься самолечением, это может значительно ухудшить ситуацию. Доверьтесь высококвалифицированным специалистам нашего центра. Записаться на прием можно онлайн или по телефону: +7 (495) 640-57-56.

Давящая боль в области сердца

Наверняка каждый сталкивался с такой ситуацией – при физической нагрузке, резком повороте туловища, даже в спокойном состоянии сидя перед компьютером или телевизором вдруг возникали болезненные ощущения в левой половине грудной клетки. Характер боли может быть самый разнообразный – легкое покалывание, давящая или распирающая, может отдавать вниз, кзади к лопатке, в левую руку, короткая, проходящая за несколько секунд или длительная, беспокоящая несколько часов. Все это вызывает объяснимый страх человека, поскольку боли такой локализации традиционно связывают с проблемами сердца. А между тем это не всегда так.

Грудная клетка, с точки зрения анатомии, представляет собой довольно сложное образование, включающее в себя органы многих систем организма – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, лимфатической, нервной, опорно-двигательной. И нарушения в любой из этих систем могут вызвать те или иные субъективные симптомы, которые могут проявиться болезненными ощущениями в области грудной клетки.

Исходя из всего вышесказанного, причины болевого синдрома в левой половине грудной клетки можно разделить на две большие группы – это интракардиальные (внутрисердечные) и экстракардиальные (внесердечные) причины.

Распознать эти причины между собой только по характеру боли иногда довольно легко, а иногда представляет большую проблему даже для опытных специалистов. В таких случаях необходимо либо связывать болевые ощущения с другими симптомами, либо проводить дополнительные исследования в условиях медицинского учреждения.

Заболевания, вызывающие боль интракардиального происхождения, разделяются на коронагенные (связанные с поражением артерий сердца и ухудшением его кровоснабжения) и некоронагенные поражения сердца. К первой группе относится стенокардии и инфаркт миокарда. При стенокардии боль тупая, ноющая, зачастую отдает в лопатку и левую руку, непродолжительная (до 20 минут). В зависимости от тяжести заболевания может возникать только при физической нагрузке либо даже в относительном покое. Особенность этой боли в том, что она устраняется приемом валидола или нитроглицерина.

Боль при инфаркте миокарда похожа на боль при стенокардии, но более интенсивная, не купируется нитроглицерином, продолжительная (более 30 минут), возникает после физической нагрузки либо эмоционального потрясения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить в больницу либо вызвать скорую помощь.

Некоронагенные заболевания сердца характеризуются более разнообразными проявлениями. К данным патологиям относятся перикардит (воспаление околосердечной сумки), миокардит (воспаление миокарда – сердечной мышцы), приобретенные пороки сердца, боли при артериальной гипертонии.

При перикардите боль является ведущим симптомом заболевания. Она локализуется в области сердца, может отдавать в подреберье, эпигастральную область, правую половину грудной клетки и правое плечо. Иррадиация в лопатку и левую руку нехарактерна. Больному бывает трудно дышать, поскольку глубокий вдох вызывает усиление боли.

Боль в левой половине грудной клетки наблюдается у 80-90% больных с миокардитом. При этом заболевании боль тупая, ноющая, постоянная, иррадиация не характерна. Не обнаружено взаимосвязи между усилением боли и физической нагрузкой. Боль ослабевает при приеме противовоспалительных средств.

При артериальной гипертонии боль непостоянна, имеет тупой или покалывающий характер, наблюдается на начальных стадиях заболевания на пике давления (при гипертонических кризах), затем даже при незначительных его колебаниях. Не устраняется приемом нитроглицерина.

Список экстракардиальных причин болевого синдрома в грудной клетке куда более обширен. Всех их можно разделить по системам органов, патология которых приводит к развитию такой симптоматики. К этому могут приводить патологии крупных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты), заболевания органов дыхания (пневмоторакс, плеврит, пневмония, опухолевое поражение легких), заболевания пищеварительной системы (острый эзофагит, кардиоспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), неврологические заболевания.

При тромбоэмболии легочной артерии боль резкая, колющая, возникает за грудиной, сопровождается кровохарканьем, одышкой, помрачнением сознания. Без оказания квалифицированной помощи смерть может наступить в течении нескольких минут.

Расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне длительной гипертонии, начинается с болей за грудиной, которая иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, обе половины грудной клетки. Длительность боли от нескольких часов до нескольких дней. Также является опасным состоянием, требующего немедленной госпитализации больного.

Боли, вызванные патологией органов дыхания, имеют несколько общих характеристик. Во-первых, характер болей изменяется при дыхании (глубокий вдох или выдох могут вызывать или усиливать болевые ощущения), во-вторых боли локализованы, не обнаруживают тенденцию к иррадиации, в-третьих они наблюдаются на фоне других бронхолегочных симптомов (кашель, отдышка, хрипы в легких).
Особенностями обладают боли при опухолях легких. Они имеют различный характер (ноющая, острая, распирающая), постоянны, иногда не связаны с дыханием, могут иметь опоясывающий характер.

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта довольно часто вызывают боль в левой половине грудной клетки. Как правило, эта боль связана с приемом пищи (голодные боли либо наоборот болезненные ощущения сразу после приема пищи), поэтому ее достаточно просто отличить от заболеваний сердца и других органов.

Неврологические заболевания включают в себя воспалительные заболевания нервом и мышц, а также их травмы. Характер болей при невритах и миозитах изменяется при движении (наклонах и поворотах туловища), а также усиливается при надавливании на область проекции пораженной мышцы или нерва.

Как видим, спектр заболеваний, вызываемых боль в левой половине грудной клетки очень обширен. Некоторые несут угрозу жизни и здоровью человека, некоторые излечиваются самостоятельно. Главное запомнить особенности грозных заболеваний, чтобы не растеряться в опасной ситуации.

Кроме того, кратковременные боли в области сердца (кардиалгии) могут быть и у абсолютно здоровых людей. Причин этому может быть множество – неблагоприятная метеорологическая и геомагнитная обстановка, стресс, усталость. Такие явления не представляют опасности и не требуют лечения. Однако если это повторяется часто, боли длительные – это прямой повод обратиться к врачу или хотя бы пройти полное медицинское обследование.

Боль в области сердца причины, способы диагностики и лечения

Боль в области сердца — это еще не болезнь, но характерный симптом многих опасных заболеваний. Сердечная боль считается самой распространенной причиной вызова врачей на дом. Ощущения отличаются по характеру проявления, интенсивности, периодичности и длительности. Зачастую симптом не имеет ничего общего с сердцем и сигнализирует о проблемах в других системах организма. Установить причину боли и поставить точный диагноз может только квалифицированный врач-кардиолог.

Причины боли в области сердца

Локация болевых ощущений не всегда говорит о нарушениях конкретного органа. Например, если болит в области сердца, возможны осложнения с нервной, дыхательной или любой другой системой. Все причины проявления симптома условно делятся на две категории — сердечные и несердечные. К сердечным причинам относятся:

• инфаркт Миокарда. Сгустки и тромбы, забивающие стенки миокарда, мешают нормальному кровообращению и давят на артерии в грудной клетке.
• Стенокардия. Жировые и холестериновые бляшки снижают скорость кровотока к сердечной мышце, вынуждая ее реже сокращаться.
• Перикардит. При инфицировании или воспалении перикарда скапливается лишняя жидкость, которая передавливает внутренние органы и кровеносные сосуды.
• Расслоение аорты. Главная сердечная артерия может повредиться из-за быстрого кровотечения, вызванного перепадами артериального давления или физическими нагрузками.
• Ишемическая болезнь.
• Тахикардия.
• Аневризмы.

Других причин боли намного больше:

• нарушения сердечно-сосудистой системы (остеохондроз грудного отдела, шейный остеохондроз, гипертония);
• повреждения ребер (ушибы, переломы, межреберная невралгия, синдром Титце);
• патологии легких (пневмоторакс, плеврит, эмболия артерии, бронхиальная астма);
• расстройства пищевода (изжога, язва желудка, гастрит, ахалазия, спазмы глотки и пищевода);
• болезни мочеполовой и эндокринной систем (панкреатит, холецистит, сахарный диабет);
• стрессовые состояния, панические атаки, беспокойство;
• мышечные спазмы, миозит, защемления нервных волокон;
• сбои гормонального фона, кардиомиопатия у женщин.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы боли в области сердца

Любой болевой синдром проявляется по-разному. Симптомы боли в сердце могут появиться внезапно или по нарастающей, быстро закончиться или длиться долгое время, а также иметь разный характер и силу и частоту проявления. Каждый вид симптома должен диагностировать доктор, чтобы своевременно назначить лечебный курс.

Колющая боль в области сердца

Ощущается острое покалывание в груди служит особенно слева. Симптом сигнализирует о наличии проблем с нервами. Покалывание — признак сердечного невроза и начальной стадии вегето-сосудистой дистонии.

Ноющая боль в области сердца

Сопровождается прерывистым дыханием, усталостью и упадком сил, перебоями сердечного ритма и частоты пульса. При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к врачу, так как симптом говорит о миокардите — воспалительных процессах в сердечной мышце. Особенно опасны такие симптомы после перенесенных инфекций.

Давящая боль в области сердца

Чаще всего встречается в пожилом возрасте, а также у людей с вредными привычками — курение, алкоголизм. Ощущения сдавливания грудной клетки — характерный признак стенокардии, которая возникает при повышении артериального давления, усиленной физической активности, в состоянии стресса и тревоги. Обычно боль длится меньше 15 минут и проходит при успокоении.

Кардиалгия

Кардиалгия — разновидность боли в грудной клетке, которой характерны три состояния:

• Простое — ощущения малой интенсивности, длятся несколько минут и самостоятельно исчезают;
• Приступообразное — это вегетативный криз, который невозможно устранить седативными препаратами;
• Симпаталгическое — отличается жгучей длительной болезненностью, вызванной раздражением симпатической нервной системы.

Методы диагностики

Для диагностики и установления причин боли в области сердца проходят такие исследования:

• эхокардиография — УЗИ сердца, оценивает состояние сердечной мышцы и определяет пороки.
• Электрокардиограмма — ЭКГ, показывает повреждения миокарда и наличие аритмии.
• Велоэргометриа — стресс-ЭКГ, выявляет скрытые нарушения каронаров, артерий и микрососудов сердца.

В клиниках ЦМРТ для диагностики применяют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Обратитесь к терапевту. Он осмотрит и выслушает вас, выявит возможные причины болевого синдрома и направит к узкому специалисту. Чаще всего боль в области сердца лечат кардиолог, травматолог и невролог.

Отзывы. Статьи врачей ЦЭИМ. Клинические истории

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

стенокардия

инфаркт миокарда

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

1. Отметить время начала приступа.
2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Запишитесь на прием к кардиологу

Пройдите скрининг-диагностику сердечно-сосудистой системы в ЦЭИМ
БЕСПЛАТНО

От боли в сердце до дискомфорта – опасные симптомы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Дискомфорт в области сердца – это всегда для большинства из нас повод к панике. И не напрасно. Болезни сердца и сосудов являются наиболее частой причиной смерти и инвалидности людей трудоспособного возраста. Ишемическая болезнь сердца, гипертония, острый инфаркт миокарда, аритмии, кардиомиопатия, перикардит – это далеко не полный перечень заболеваний сердца. Поэтому любые ощущения дискомфорта или даже боли в области сердца должны Вас насторожить и стать поводом для выяснения его причины, пока у Вас есть время в запасе.

Конечно, диагностировать самостоятельно сердечную патологию Вы не сможете, но знать основные проявления болезней сердца нужно, хотя бы, для того чтобы их вовремя обнаружить, оказать себе первую помощь и своевременно начать лечение.

Как понять, что неприятные ощущения в сердце – это симптом заболевания и повод для беспокойства?

Давайте определимся, что такое дискомфорт в сердце. В норме, мы каких-либо проявлений со стороны сердца не ощущаем, за тем небольшим исключением, когда наше сердце “замирает” от любви. Основными проявлениями дискомфорта является боль в сердце. Но понятие боли чрезвычайно “многолико” и очень важно различать все ее нюансы – она может быть сжимающей, распирающей, давящей, острой, ноющей, сопровождаться ощущением жжения. Важна ее длительность, точная локализация, в какие части тела отдает, что провоцирует ее появление и какие препараты (или действия) ее купируют.

Проявлениями дискомфорта могут быть и ощущение нехватки воздуха или нестабильное сердцебиение (кратковременные перебои, замирание сердца, ощущение трепетания, ускоренное сердцебиение).

Причины боли в сердце

Боль в груди и сердце может иметь:

• кардиологические причины – на фоне патологии коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда);
• не кардиологические причины (заболевания воспалительной природы, ревматические болезни, пороки – кардиомиопатии, воспаление миокарда);
• внесердечные причины (остеохондроз, повреждения межреберных мышц, психогенные расстройства и так далее).

Поскольку болью и дискомфортом в сердце могут проявляться самые различные заболевания, в этой статье мы рассмотрим лишь некоторые из них.

Давящая боль в сердце

Если Вы внезапно почувствовали давящую боль в сердце, не паникуйте. Вначале постарайтесь понять, спровоцировано ли ее появление нагрузкой, стрессом или она появилась в спокойном состоянии. Оцените характер боли, длительность приступа. При наличии сжимающей, давящей боли в грудине, отдающей в челюсть, под левую лопатку, руку, а приступ длится до 15 минут, можно подумать о стенокардии, возникающей из-за плохого обеспечения кровью мышцы сердца. Боль практически не меняется при вдохе и выдохе и изменении положения тела.

Интересный факт!

У женщин болевой синдром может быть невыраженным, но часто присутствует чувство слабости, тошнота, изжога, одышка.

Важно!

Симптомы стенокардии купируются приемом нитроглицерина. Поэтому “посмотрите, что будет, если Вы приняли таблетку нитроглицерина – боль исчезла или нет”? Если да, нужно думать о стенокардии.

Что делать?

Если боль в сердце у Вас впервые, и приступ развился на фоне физических усилий, обеспечьте покой и выполните следующие действия:

• прекратите любые физические усилия;
• сядьте, лягте как Вам удобно;
• рассосите таблетку нитроглицерина;
• уменьшить боль, напряжение и страх поможет самомассаж шеи, затылка, груди.

Если приступ начался во время сна, сядьте, опустив ноги, расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и рассосите нитроглицерин. Если через 20 минут Вам не стало легче, примите еще одну таблетку нитроглицерина. Запрещается вставать, курить, принимать пищу. При отсутствии эффекта вызовите неотложную помощь.

Важно!

Измерьте давление, пульс (оцените ритмичность). Нитроглицерин не принимать при низком давлении, потливости, слабости, головокружении, головной боли, расстройствах координации, речи. А купировать приступ нужно аспирином (вне обострения язвы желудка и при отсутствии аллергии). При отсутствии указанных препаратов и продолжении приступа – немедленно вызывайте специализированную бригаду.

Острая интенсивная боль в сердце, захватывающая левую часть грудной клетки

Острая боль может возникнуть в любое время суток без какого-либо повода и даже в состоянии покоя. Но чаще случается после эмоциональной “встряски” или сильного физического напряжения. Боль сопровождается потоотделением, головокружением, тошнотой, нехваткой воздуха и, что особенно важно, страхом смерти, распространяться в спину, руки, живот. Боль не проходит в покое и даже нарастает на фоне вдоха и громкого разговора. Приступ боли длится 15 – 40 минут. Такая симптоматика похожа на инфаркт миокарда.

Что делать?

Откройте окна, примите нитроглицерин (аспирин), вызывайте бригаду неотложной помощи. До ее приезда лягте или сядьте, подложив подушку под голову и спину, согните ноги в коленях и выпейте стакан воды. Если Вы одиноки – оставьте открытой дверь.

Колющие боли в сердце (в зоне левого соска)

Встречается чаще у относительно молодых людей. Для болей характерна различная интенсивность с периодическими усилениями и ослаблениями. Вы ощущаете перебои в работе сердца в виде замирания или резкого учащения сердечных сокращений, они могут усиливаться на фоне глубокого вдоха. Характерна быстрая утомляемость, слабость, расстройство сна. Обычно боли такого характера развиваются на фоне длительной стрессовой ситуации. Такие симптомы встречаются при нейроциркуляторной дисфункции.

Важно!

Сопутствующими будут нарушения со стороны вегетативной нервной системы, проявляющиеся повышенной раздражительностью, выраженной сонливостью, обильным потоотделением.

Как купировать колющие боли в сердце?

Повода для особого беспокойства за здоровье нет. Для начала нормализуйте образ жизни, минимизируйте стрессовые ситуации, займитесь динамическими видами спорта, попрактикуйте закаливающие процедуры. При расстройствах сна и сильной раздражительности – валокордин, препараты пустырника, валерианы. Если не помогает, пройдите курс лечения.

Тупая монотонная боль в сердце

Беспокоит ноющая монотонная длительная боль в проекции сердца, нарастающая при глубоком дыхании и в положении лежа и присутствует выраженная одышка, что заставляет человека находиться в вынужденном положении наклона вперед. Ощущение неритмичности сердцебиения. Часто сочетается с кашлем, общей слабостью, предшествующей лихорадкой, болями в суставах и мышцах.

Боль снижается при приеме обезболивающих препаратов. Такие симптомы присущи перикардиту.

Важно!

Что делать?

Срочно к кардиологу, обследование и лечение.

Резкий прострел в сердце

Появляется после подъема тяжестей или после сна в неудобной позе. Боль резкая, без четкой локализации, часто при длительном статическом положении тела. Усиливается на высоте вдоха, при кашле, движениях и исчезает (уменьшается) в покое или купируется обезболивающими средствами. Иногда точно имитирует приступ стенокардии, может иррадиировать в одну из рук. Такая боль характерна для ущемления межпозвоночных нервов и являются проявлением грудного или шейного остеохондроза.

Важно!

• боль появляется после физической нагрузки, а не вовремя.
• вызывается изменением положения тела(поднимание руки, сгибание и разгибание, повороты туловища и головы).
• прием нитроглицерина состояние не облегчает.

Что делать?

Такая боль опасности не представляет. Лечим остеохондроз.

Учащенное сердцебиение

Ускоренное сердцебиение на фоне высокой возбудимости, нарушения сна, дрожания рук, потливости, потере или наборе массы тела, одышки при нагрузке, мышечной слабости, жидкого стула. Часто появляется тупая боль в сердце. Плохо переносится высокая температура воздуха. Эти симптомы характерны для тиреотоксикоза.

Важно!

Что делать?

Состояние не критическое. Обследование состояния щитовидной железы и лечение у эндокринолога.

Давящая боль в сердце и жжение за грудиной

Резко усиливается при положении лежа на спине, часто проявляется в ночное время. Характерны приступы тошноты, позывы на рвоту, изжога. Присутствуют симптомы диафрагмальной грыжи.

Важно!

Что делать?

Лечение у гастроэнтеролога, возможна операция.

Постоянные боли в грудине и частое сердцебиение у женщин 45 – 60 лет

Боль длительная ноющая в левой часть груди (под левым соском). Сопровождаются приступами жара, усиленным потоотделением, неустойчивым настроением, раздражительностью, плаксивостью, головокружениями, неадекватной возбудимостью, снижением полового влечения, нарушением мочеиспускания, реже – гипертонией. Это типичные симптомы климакса.

Важно!

Что делать?

Это естественное возрастное состояние. Угрозы здоровью нет. Необходима достаточная физическая нагрузка, водно-контрастные процедуры, ограничение углеводов, прием специальных гормональных препаратов и витаминов. Показано лечение у гинеколога.

Самостоятельный анализ дискомфорта в области сердца

А теперь, когда Вам уже известны многие признаки, Вы можете самостоятельно проанализировать и разобраться в своих ощущениях и отличить приступ, представляющий угрозу здоровью от функциональных болей в сердце. Для этого попытайтесь ответить (да или нет) на вопросы ниже.

Итак, у Вас:

• появилась в сердце ноющая или колющая боль, никуда не отдающая;
• после стресса приступ нарастает, продолжается длительно и медленно проходит;
• во время нагрузки дискомфорт и болевые ощущения не появляются и не усиливаются, а зачастую даже могут исчезнуть;
• прием нитроглицерина не приносит облегчения, но приступ хорошо купируется успокаивающими препаратами.

При ответе на эти вопросы “да” Вам за сердце беспокоиться не следует.

Но не забывайте, что дискомфорт в сердце – это чрезвычайно серьезный симптом. При их появлении необходимо срочно обратиться к кардиологу, который назначит Вам комплексное инструментальное и лабораторное обследование и поставит диагноз. Зачастую под дискомфортом в сердце маскируются другие заболевания и, в то же время, “проявления остеохондроза или желудочные проблемы” могут оказаться заболеваниями сердца. И помните, чем раньше Вы начнете лечение, тем больше шансов на выздоровление. Не запускайте проблему.

Боль в сердце

Боль в сердце возникает вследствие сердечных и внесердечных причин. Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся болевым синдромом: стенокардия, артериальная гипертония, аритмии. Симптом характерен для миокардитов и перикардитов, ревматизма, кардиомиопатии. Внесердечные факторы — кардионевроз, остеохондроз, ГЭРБ и др. Для диагностики проводят инструментальные методики (ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографию), лабораторные анализы (липидный профиль, оценку острофазовых показателей, исследование маркеров некроза миокарда). Для купирования болей в сердце необходимо лечение основного заболевания.

Причины боли в сердце

Кардионевроз

Невроз сердца является самой частой причиной сердечных болей. Симптоматика чаще встречается у эмоционально лабильных людей молодого и среднего возраста, подростков, беременных женщин. Для кардионевроза типичны вариабельные по силе и характеру болевые ощущения. Больные предъявляют жалобы на давящие, жгучие, колющие боли. Дискомфорт преимущественно проявляется при стрессах, волнении.

Специфический признак кардионевроза — постоянный страх тяжелого кардиального заболевания, инфаркта миокарда. Пациент начинает прислушиваться к своим ощущениям и даже незначительные боли в сердце трактует как признак смертельно опасной болезни. Кроме болевого синдрома отмечаются повышенная потливость, чувство жара или озноба, тремор пальцев рук. После нормализации психоэмоционального состояния симптомы бесследно исчезают.

Артериальная гипертензия

Появление боли в сердце характерно для 2 стадии гипертонической болезни, когда развивается гипертрофия мышечного слоя сердца. Наблюдаются ноющие или тянущие ощущения, спровоцированные волнением, физическими нагрузками. Боли длительные, но неинтенсивные, поэтому большинство больных не придают дискомфорту особого значения. На фоне болевых ощущений возникают приступы головокружения, «мелькания мушек» перед глазами.

Аритмии

Нарушения сердечного ритма проявляются различными по характеру болями в прекардиальной области — колющими, ноющими, тянущими. Обычно симптом сопровождается ощущением перебоев или замирания сердца. Дискомфорт возникает без видимой причины, в любое время суток. Болевой синдром имеет невысокую интенсивность, периодически беспокоит на протяжении нескольких месяцев.

Пациенты жалуются на то, что сердцебиение резко учащается или замедляется, сердце «пропускает удар». При аритмии появление болей усугубляется общим ухудшением самочувствия. Больной ощущает нехватку воздуха, резкую слабость, головокружение. При тяжелом нарушении ритма возможны предобморочные состояния, обмороки. При длительном существовании аритмии наблюдается снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания.

Стенокардия

Во время ангинозного приступа человек ощущает сильные давящие или сжимающие боли в сердце. В ответ на просьбу указать локализацию болевых ощущений пациент прижимает кулак к предсердечной области. Боли иррадиируют в левое плечо, руку, лопатку. Симптоматика провоцируется физической нагрузкой либо психоэмоциональным напряжением. Болезненность длится не более 10-15 минут, исчезает самостоятельно или после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Клиническая картина напоминает типичный приступ стенокардии. В отличие от стабильной формы ИБС, боли в сердце продолжаются в течение 20-30 минут и более. Иногда болевой синдром настолько сильный, что больной теряет сознание. Специфична иррадиация в шею, левую руку. Боли сопровождаются бледностью и холодным потом, частым и слабым пульсом. Человека ощущает навязчивый страх смерти.

Кардиты

Острые колющие боли в сердце беспокоят при воспалительных заболеваниях — миокардитах, перикардитах. Особенность клинической картины — постоянные болевые ощущения умеренной интенсивности, которые сочетаются с повышением температуры тела. Помимо болезненности наблюдается учащение сердцебиения, одышка, слабость. Для тяжелого течения характерно появление отеков на конечностях, периорального цианоза.

Ревматизм

При острой ревматической лихорадке, характерной для детей и подростков, возникает покалывание в области сердца, острые боли. В основном симптом проявляется спустя 2-3 недели после перенесенного тонзиллита. Наряду сердечными жалобами ощущается болезненность в крупных суставах, образуются подкожные узелки. Для хронической ревматической болезни сердца типичны тупые, ноющие боли, обусловленные приобретенным пороком.

Остеохондроз

Остеохондроз — частая причина болей в грудной клетке, которые пациенты ошибочно принимают за проявление сердечной патологии. Дискомфорт становится более ощутимым при глубоком вдохе, наклонах туловища в сторону, ощупывании ребер и межреберных промежутков. Боли при вертеброгенной кардиалгии резкие, интенсивные. Для их облегчения человек занимает неподвижное положение, дышит неглубоко, чтобы минимизировать движения грудной клетки.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При ГЭРБ беспокоят сильные жгучие боли в загрудинной области, которые напоминают стенокардию. Симптомы связаны с приемом пищи, зачастую они появляются утром после пробуждения. Интенсивность жжения за грудиной усиливается при наклонах вперед, в лежачем положении. Для ГЭРБ характерно сочетание болей с изжогой, кислой отрыжкой, дискомфортом в эпигастральной области.

Редкие причины

• Пороки сердца: стеноз или недостаточность митрального клапана, пороки артериального клапана.
• Кардиомиопатия: дилатационная, рестриктивная, гипертрофическая.
• Острые сосудистые патологии:расслаивающая аневризма аорты, ТЭЛА.
• Заболевания дыхательной системы: левосторонняя пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс.
• Болезни ЖКТ: холецистит, панкреатит.
• Поражение костно–мышечной системы: переломы и трещины ребер, синдром Титце, фибромиалгия.

Диагностика

Первичный прием кардиолога начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра и физикального обследования сердечно-сосудистой системы. При аускультации сердца прослушиваются глухость тонов, функциональные или органические шумы. Измеряют АД на руках и ногах, при необходимости назначают СМАД. Для установления этиологии боли в сердце проводится ряд лабораторно-инструментальных методик:

• ЭКГ. На кардиограмме часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, симптомы ишемии сердечной мышцы. Элевация сегмента ST в сочетании с инверсией зубца Т патогномонична для ИМ. Для уточнения диагноза выполняют функциональные стресс-тесты с физической нагрузкой.
• ЭхоКГ. По данным УЗИ оценивают анатомическое строение сердца, функционирование клапанов, толщину миокарда. С помощью эхокардиографии измеряют фракцию выброса левого желудочка. Для изучения кровотока в коронарных артериях и магистральных сосудах проводится допплерография.
• Рентгенологические методы.Обзорная рентгенография ОГК рекомендована для визуализации размеров и контуров сердца, подсчета кардиоторакального индекса. Для детального осмотра венечных артерий, легочных сосудов и сердечных полостей требуется КТ сердца.
• Коронарография. Инвазивная методика показана при вероятном развитии инфаркта миокарда, стенозе коронарных артерий. В сосудистое русло вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать внутреннюю поверхность артерий сердца, выявить тромбы и атеросклеротические бляшки.
• Лабораторные методы. Повышение в биохимическом анализе крови холестерина и ЛПНП указывает на атеросклероз. Для подтверждения ИМ при ангинозном приступе определяют уровень миоглобина, тропонина, сердечных ферментов. Чтобы исключить ревматизм, измеряют острофазовые показатели, антистрептолизин-О.

Учитывая высокую распространенность внесердечных причин болей в сердце, как правило, необходимы консультации других специалистов. При возможной ГЭРБ назначаются ЭФГДС, рН-метрия. Для оценки состояния ребер, грудного отдела позвоночника проводят рентгенографию в двух проекциях, КТ, МРТ. При подозрении на кардионевроз выполняются пробы для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Большинство случаев болей в сердце возникают при эмоциональном и физическом перенапряжении, поэтому человеку нужно сесть или лечь, постараться успокоиться. Необходимо расстегнуть воротник, снять тесную одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. При перебоях в работе сердца желательно глубоко вдохнуть и натужиться, надавить пальцами на закрытые глазные яблоки. Чтобы купировать ангинозную боль, применяют нитровазодилататоры.

Консервативная терапия

После верификации основного диагноза проводится комплексное этиопатогенетическое лечение. Если выявлены проблемы со стороны органов пищеварения, пациента направляют к гастроэнтерологу. Терапией остеохондроза занимается невролог, вертебролог. При болях в сердце, связанных с сердечно-сосудистой патологией, назначаются:

• Гипотензивные средства. Препараты снижают пред- и постнагрузку на сердце, благодаря чему миокард начинает сокращаться в нормальном режиме. Это способствует устранению болезненных ощущений, а также резко снижает вероятность гипертензивных кризов, инфарктов и инсультов у гипертоников.
• Антиаритмические препараты. Лекарства стабилизируют частоту и ритм сердечных сокращений, координируют сократимость предсердий и желудочков. После восстановления ритма сердца исчезают боли и дискомфорт, общее самочувствие улучшается.
• Антиангинальные средства. Медикаменты рекомендованы при ИБС. Они улучшают кровоснабжение и трофику мышцы сердца, уменьшают преднагрузку. При этом восстанавливаются обратимые повреждения миокардиальных волокон, урежаются типичные болевые приступы.
• Тромболитики. Препараты вводятся в первые часы после диагностики инфаркта миокарда. Они разрушают тромбы в коронарной артерии, восстанавливают нормальный кровоток. При их раннем применении удается максимально отграничить зону некроза.
• Противовоспалительные средства. Лекарства группы НПВС используются при воспалениях. Препараты уменьшают образование цитокинов, вызывающих боль в сердце. При ревматическом поражении необходимо назначать глюкокортикостероиды.

Лечение кардионевроза начинается с подбора немедикаментозных методов. Больным рекомендуют нормализовать режим дня, увеличить время сна и отдыха, по возможности избегать стрессовых ситуаций. При серьезных психоэмоциональных проблемах эффективна индивидуальная и групповая психотерапия. Для нормализации работы ЦНС принимают растительные седативные препараты.

Хирургическое лечение

Вмешательство кардиохирургов требуется при неэффективности или невозможности консервативной терапии инфаркта миокарда. Для восстановления коронарного кровотока применяют транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП), чрескожную ангиопластику с установкой стента в месте стеноза артерии. Реже проводят аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Оперативное лечение необходимо при тяжелых аритмиях. В большинстве ситуаций прибегают к имплантации кардиостимулятора, который поддерживает правильный ритм сердца. При злокачественных тахиаритмиях показана установка аппарата-дефибриллятора. Для устранения мерцательной аритмии, экстрасистолии используют методику радиочастотной абляции.