Что такое остеоартрит и как его лечить?

Остеоартрит

Остеоартрит – это общее название разнообразных заболеваний суставов, при которых в них развивается воспаление, происходит деформация и нарушение подвижности. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с остеоартритами:

Комфортные условия в палатах;
Обследование с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований;
Лечение препаратами, зарегистрированными в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
Индивидуальный подход к выбору тактики ведения пациентов в зависимости от причины заболевания и выраженности симптомов заболевания.

Тяжёлые случаи остеоартритов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Остеоартрит и остеоартроз

Отличия между остеоартритом и остеоартрозом существенные. Суставы человека являются подвижными соединениями, которые позволяют сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга. В местах соприкосновения костные поверхности покрыты хрящевой тканью, что делает процесс скольжения лёгким и безболезненным. Изнутри сустав выстилает синовиальная оболочка, Она вырабатывает жидкость, или смазку, облегчающую движение суставных поверхностей.

Остеоартрит представляет собой воспаление суставов. Различают следующие виды остеоартритов:

Реактивный – развивается под воздействием инфекционных агентов;
Ревматоидный – системная патология соединительной ткани;
Подагрический – возникает при нарушении обмене веществ;
Псориатический – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое возникает у больных псориазом.

При остеоартрите воспалительный процесс затрагивает преимущественно только синовиальную оболочку сустава. В ней находится много кровеносных сосудов, которые являются важными соучастниками воспалительной реакции. Причиной появления классических симптомов остеоартрита (боли, припухлости, нарушения функции сустава) является синовиальный выпот – жидкость, которую при воспалении в большом количестве продуцирует синовиальная оболочка.

Остеоартроз – дистрофическое заболевание, которое связано с постепенным и медленным разрушением хряща. Воспаление сустава вызывают элементы разрушающейся хрящевой пластинки. Различают следующие причины остеоартроза:

Травмы;
Частые остеоартриты;
Нарушение обмена веществ;
Дегенеративные возрастные изменения.

В начале развития деформирующего артроза количество внутрисуставной жидкости снижается. Затем хрящ теряет эластичность, покрывается трещинами, и, если не принимать никаких мер, полностью разрушается. Ревматологи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз (определяют отличия между остеоартритом и остеоартрозом) с помощью анализа клинической картины и истории болезни, данных лабораторных исследований, рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. Пациентов консультирует травматолог-ортопед, фтизиатр, инфекционист, кардиолог. Только, убедившись в правильности диагноза, ведущие специалисты в области ревматологии составляют индивидуальный план лечения. Мультидисциплинарный подход позволяет добиться существенных результатов лечения пациентов.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. Жалобы на боль и припухание крупных суставов в 54% случаев обусловлены остеоартритом. При поражении крупных суставов снижается работоспособность пациента, его жизненная активность.

Остеоартрит характеризуется хроническим воспалением, при котором в патологический процесс вовлечены все компоненты сустава:

Синовиальная оболочка;
Хрящ;
Суставная капсула;
Сухожилия;
Связки;
Субхондральную кость.

При наличии этих изменений симптомы заболевания отсутствуют, хрящ не имеет нервных окончаний. Клинические признаки остеоартрита начинают проявляться при вовлечении в процесс иннервируемых тканей. Это одна из причин поздней диагностики.

В дальнейшем развивается воспаление синовиальной оболочки сустава, происходит повреждение субхондральной кости, нарушается процесс костного восстановления, образуются остеофиты, возникает субхондральный склероз. Европейской антиревматической лигой и Международным обществом по изучению остеоартрита разработаны рекомендации по лечению заболевания.

Они включают нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. На ранней стадии болезни доминируют боль и припухание коленного сустава, поэтому лечение направлено на их купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или парацетамола. Основными в лечении остеоартроза являются медленнодействующие симптоматические средства. Они уменьшают выраженность боли и в то же время оказывают хондропротективное действие.

У больных остеоартритом коленного сустава установлены низкие показатели качества жизни. Это связано с прогрессирующим хроническим течением заболевания. В связи с пожилым возрастом больных, прогрессирующим поражением коленных суставов, болезнь оказывает отрицательное влияние на важнейшие функции пациента — физическое, психологическое, социальное функционирование.

Симптомы и диагностика остеоартрита

Проявлением остеоартрита могут быть следующие симптомы:

Боль при движении и после длительного состояния покоя;
Скованность суставов после долгой неподвижности;
Припухлость суставов.

Остеоартрит не является системным заболеванием. Наиболее часто патологический процесс развивается в мелких суставах пальцев рук, стоп, коленных, тазобедренных суставах, а также суставах позвоночника. Нехарактерным для остеоартрита является поражение суставов кистей, плечевого, локтевого и височно-челюстного суставов.

Как проявляется остеоартрит колена? Наиболее частыми симптомами заболевания являются ноющие боли в одном коленном суставе, онемение и нарушение подвижности. Онемение нижней конечности чаще возникает при длительном отсутствии физической активности (долгом сидении, ночном сне) и облегчается после физической разминки. Боль обостряется в период повышенной влажности, после интенсивной нагрузки, чаще проявляются ночью. По мере прогрессирования заболевания больной жалуется на боль даже в покое, что вызывает нарушение качества сна. Признаком остеоартрита колена может крепитация (хруст) в коленном суставе во время движения.

Остеоартрит голеностопного сустава возникает на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматизма. Развитию воспалительного процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в сустав с кровью и лимфой. Для острой формы заболевания характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой. Которая выражается в быстром развитии отёка в области голеностопа с местным повышением температуры. При острой гнойной форме остеоартрита кожный покров над голеностопным суставом приобретает красноватый оттенок, температура тела повышается до высоких цифр.

Читайте также:

Альбуцид капли для детей в нос

Хронический остеоартрит голеностопного сустава проявляется болевыми ощущениями и ощущением скованности в суставе. При разрушении суставного хряща область голеностопного сустава заметно утолщается, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, пассивные движения голеностопом становятся крайне затруднительными. Симптомы остеоартрита стопы аналогичны признакам воспаления других суставов.

Остеоартрит плечевого сустава проявляется сильной болью, которая становится причиной постоянного дискомфорта. Нарастающая боль препятствует движению верхней конечности. Отмечается местное повышение температуры над поражённым плечевым суставом, нарушение подвижности руки, хруст при лёгком движении. При ревматоидном остеоартрите возникает припухлость над суставом.

Остеоартрит пальцев рук поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины в связи с тем, что они чаще занимаются мелким ручным трудом, чем мужчины. Обычно остеоартрит локализуется в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Это вторичное заболевание, которое является следствием уже имеющейся болезни. Остеоартрит пальцев рук наблюдается при ревматических, инфекционных и метаболических нарушениях. Следствием заболевания является утрата пациентом способности к труду и самообслуживанию. Человек при несвоевременном и неадекватном лечении может стать инвалидом.

Основным симптомом заболевания является боль, которую человек испытывает при совершении любых действий руками. На начальной стадии заболевания она может быть слабо выраженной. По мере прогрессирования патологического процесса неприятные ощущения становятся сильнее. Иногда боль сопровождается чувством жжения и покалывания. Суставы рук реагируют на смену погоды и перепады атмосферного давления. Если имеются симптомы остеоартрита, пальцы на фото напоминают сосиски.

При обострении воспалительного процесса кожа вокруг поражённых болезнью суставов становится красной, горячей на ощупь, натягивается. Мягкие ткани вокруг суставов рук отекают, что делает руки похожими на подушки. Пальцы утолщаются. В месте поражённого сустава повышается температура. При инфекционном или ревматоидном остеоартрите может повышаться общая температура тела, часто наблюдается лихорадка. Во время движения пальцами может быть слышна крепитация – характерный суставный скрип.

Диагностика и лечение остеоартрита

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз остеоартрит на основании жалоб пациента, сведений о развитии заболевания, данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Рентгенологические признаки остеоартрита зависят от причины и вида воспаления суставов. Для визуализации изменений в крупных суставах проводят артроскопию – осмотр суставной полости с помощью эндоскопа. Воспалительные изменения выявляют с помощью лабораторных исследований. Для идентификации возбудителя инфекционного процесса применяют микроскопические с серологические методы диагностики.

Лечение остеоартрита в Юсуповской больнице проводят с помощью новейших препаратов. Лекарственное средство, дозу и длительность курса терапии врачи подбирают индивидуально каждому пациенту. Иглорефлексотерапия оказывает болеутоляющее, седативное и антидепрессивное действие, улучшает микроциркуляцию в суставах. Специалисты клиники реабилитации обладают достаточными знаниями и опытом, поэтому процедура является абсолютно безопасной, позволяет снизить применение лекарственных препаратов в процессе лечения, дает долгосрочный эффект.

Озонотерапия – внутривенное введение озонированного физиологического раствора и введение озонокислородной смеси в биологически активные точки вокруг суставов. Озон обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию. У пациента быстро устраняется боль.

Под влиянием местного применения лечебных грязей улучшается состояние костно-мышечной системы, усиливаются защитные процессы в организме. У пациентов снижается мышечная контрактура, успокаивается боль. Ванны и компрессы уменьшают воспаление в суставах. Внутривенное лазерное облучение крови является методом фотобиологического воздействия на форменные элементы крови, в результате которого все системы организма активизируются для коррекции имеющихся нарушений. Электрофорез с использованием лекарственных препаратов оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотёчное действие. Все процедуры в клинике реабилитации проводятся под контролем лечащего врача. Независимо от того, какие симптомы остеоартрита присутствуют, записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Остеоартрит. Симптомы, диагностика и лечение артрита.

Знаете ли Вы, что существует более 100 видов артрита? Общими симптомами этой болезни является боль, скованность и нарушение подвижности суставов. Самым распространенным типом артрита является дегенеративный артрит, или остеоартрит, о котором мы расскажем в этой статье. Реже встречается ревматоидный артрит и подагра. Точная диагностика типа артрита очень важна для подбора правильного лечения.

Что такое остеоартрит?

Вообще термином «артрит» обозначают воспаление суставов. Остеоартрит является его самой часто встречающейся формой. Болезнь связана с повреждением хрящей суставов и может произойти в любом из суставов организма. Чаще всего страдают суставы, на которые приходятся самые сильные весовые нагрузки – суставы бедра, коленей и позвоночника. Нередко страдают и суставы пальцев, особенно большого пальца, и шеи.

Хрящь – это эластичный материал, который находится на концах суставов кости. Основная функция хряща заключается в том, чтобы уменьшить трение в суставах, т.е служить своеобразным амортизатором. Такую возможность дает способность здоровых хрящей изменять форму при сжатии и давлении (хрящи могут становиться плоскими, прижиматься друг к другу).

Остеоартрит приводит к жесткости суставов и потере их эластичности. Со временем хрящи могут стираться в некоторых зонах, повреждаться, и в итоге существенно снижается амортизирующая способность хряща. В результате происходит растяжение сухожилий и связок, трение костей друг о друга, вызывающие боль.

Читайте также:

Почему немеет язык?

Остеоартрит достаточно распространенная проблема. Даже люди в возрасте 20-30 лет могут заболеть. Но в целом вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей старше 60 лет имеют артрит в той или иной степени тяжести. Женщины страдают от артрита чаще, чем мужчины.

Симптомы артрита (остеоартрита).

Симптомы артрита чаще всего развиваются постепенно и могут быть такими:

Боль, особенно при движении;
Боль после длительного состояния покоя;
Скованность суставов после долгой неподвижности;
Расширения (костлявость) в суставах пальцев, которая может и не быть болезненной;
Опухание суставов.

2. Причины артрита (остеоартрита)

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность развития артрита:

Наследственность. Некоторые люди имеют наследственный дефект в одном из генов, ответственных за формирование хрящей. Это может стать причиной быстрого износа суставов. Склонны к заболеванию остеоартритом позвоночника те, кто родился с искривлением позвоночника, сколиозом.
Ожирение. Ожирение повышает риск развития артрита колена, бедра и позвоночника из-за излишней нагрузки веса тела на суставы.
Травмы. Травмы тоже могут повлиять на развитие болезни. Например, спортсмены, у которых была травма колена, нередко сталкиваются с артритом колена. Люди, у которых были серьезные травмы спины, могут быть предрасположены к развитию остеоартроза позвоночника. Перелом кости может спровоцировать артрит в суставе, расположенном рядом с местом перелома.
Чрезмерная нагрузка на сустав. Повышенная нагрузка на сустав увеличивает риск артрита. Например, люди, работа которых требует постоянного сгибания колена, чаще других страдают от остеоартрита колена.
Другие заболевания. Люди с ревматоидным артритом, второй по распространенности форме болезни, склонны и к развитию остеоартрита. Кроме того, некоторые состояния, такие как переизбыток железа в организме или избыток гормонов роста, способствуют развитию остеоартрита.

3. Диагностика заболевания

Диагноз остеоартрит ставится после анализа симптомов заболевания, сведений о локализации и характере боли медицинского осмотра. Для диагностики артрита могут использоваться специальные методы:

Рентгеновское исследование, которое покажет повреждение суставов и поможет исключить другие типы артрита;
МРТ, необходимость в котором возникает, если рентген оказался недостаточно информативен.
Анализы крови делаются для исключения других форм артрита.
Если происходит скопление жидкости в суставах, врач может удалить ее часть и исследовать под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания.

4. Лечение артрита (остеоартрита)

Артрит обычно требует комплексного лечения. Врач может рекомендовать Вам физические упражнения (полезны плавание и ходьба), прием лекарств, физиотерапию, горячие и холодные компрессы на болезненные суставы, удаление синовиальной жидкости, введение лекарственных препаратов в сустав. Некоторым необходимо сбросить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Конкретное лечение подбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов, в том числе, Вашего возраста, рода занятий, общего состояния здоровья, а также того, какие суставы поражены и насколько тяжела болезнь.

Лекарства для лечения артрита обычно применяются для обезболивания. Но принимать их самостоятельно, особенно долгое время, не стоит. Это может увеличить вероятность возникновения побочных эффектов. Если боль не проходит, нужно обратиться к хорошему врачу. Он подберет лечение индивидуально и назначит эффективные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Некоторые лекарства имеют форму таблеток, а другие – кремов или спреев, которые наносятся непосредственно на кожу в области пораженного сустава.

Если таблетки и крема не облегчают боль, стероидные препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Такие инъекции можно делать несколько раз в год, но некоторые врачи считают, что в конечном итоге это может ускорить повреждение суставов.

Инъекции гилауроновой кислоты в сустав также могут облегчить боль у некоторых людей с остеоартритом. Иногда хорошие результаты дает иглоукалывание.

К сожалению, хотя вышеперечисленные методы помогают снять боль при артрите, но ни один из них не может восстановить суставы или замедлить их повреждение из-за артрита.

Если боль при артрите не снимается лекарствами и мешает повседневной жизни, стоит рассмотреть вопрос о хирургическом лечении артрита. Есть несколько разных операций, которые делают при артрите:

Артроскопия. Это малоинвазивная хирургическая операция, которая чаще всего выполняется на коленных и плечевых суставах. Во время операции возможны манипуляции с хрящами вплоть до их удаления, а также воздействие на окружающие ткани. Вместе с тем, последние исследования ставят под сомнение эффективность артроскопии при остеоартрите.
Замена повержденных суставов на искусственные. Стоит учитывать, что искусственный сустав не сможет полностью заменить функции настоящего и выполнять все его обычные движения. Но такая операция позволит избавиться от боли или, по крайней мере, существенно уменьшить ее. Чаще всего замещаются суставы бедра и колена.
Удаление поврежденного сустава и соединение двух костей. Чаще всего эта операция проводится там, где замена сустава не будет результативной.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Скованность в суставах
Боли в суставах и позвоночнике
Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
Припухлость суставов, отеки
Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов
Частые ангины и вирусные заболевания
Длительное повышение температуры, общее недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
Рентгенография суставов
Биохимический анализ крови

Наши цены

Консультация врача ревматолога от 5000 рублей
Ревматоидный фактор – 500 р.
С-реактивный белок – 500 р.
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – 500 р.
Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) – 3565 р.
Общий анализ крови – 675 р.
Рентгенография суставов – от 2000 р.

Читайте также:

Признаки гипертрофии левого желудочка

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Что такое остеоартрит и как с ним бороться?

Артроз – диагноз, который выставляется большинству пациентов, обратившихся к врачу по поводу болей в суставах. Однако отношение к этой болезни разное как у врачей, так и у пациентов. Кто-то небрежно отзывается о данной проблеме, мол, подумаешь, это же возрастное и есть у всех. Кто-то начинает паниковать и метаться по всевозможным специалистам и клиникам в поисках средства для полного исцеления. Где же «золотая середина»? Давайте разбираться.

Остеоартрит или, как его раньше называли, остеоартроз – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает все компоненты сустава, такие как хрящ, суставная капсула, связки, околосуставные мышцы и прилежащую к хрящу кость. И из вышесказанного следует несколько выводов. Первое и самое главное – если Вам диагностировали артроз, с этим нужно что-то делать. Ибо фраза «хроническое прогрессирующее заболевание» означает, что при отсутствии адекватного лечения рано или поздно сустав будет разрушен и перестанет выполнять свою функцию. Второе – учитывая, как много компонентов сустава задействованы в развитии болезни, то и проявляться она может разными симптомами, в зависимости от преобладания того или иного компонента. Третье, которое следует из второго – в зависимости от клинической картины методы лечения могут различаться у разных пациентов.

Что же может заставить пациента обратиться к врачу и вступить на тернистый путь борьбы с артрозом? Самая распространенная жалоба – это боль. И типичная боль при остеоартрите как правило беспокоит пациента во время или непосредственно после нагрузки и уменьшается после отдыха. Очень характерна боль при спуске с лестницы (если речь идет об остеоартрите суставов ног). Также может наблюдаться хруст в суставах, деформация сустава, его припухлость, изменение походки (опять-таки при заинтересованности суставов нижних конечностей).

Однако самое неприятное как для врача, так и для пациента, что все эти симптомы у большинства появляются в далеко зашедшей стадии остеоартрита. И поэтому крайне важно обратить внимание на факторы риска развития остеоартрита, чтобы начать лечение на ранней стадии, когда оно максимально эффективно. К ним относятся:

• избыточная масса тела и, как следствие, перегрузка суставов весом;

• женский пол, особенно с наступлением менопаузы;

• перенесенные травмы суставов, длительные их перегрузки (профессиональный спорт, особенности трудовой деятельности);

• сопутствующие хронические болезни (диабет, гипотиреоз, гемофилия и т.д.), воспалительные заболевания суставов (при артрите артроз развивается гораздо быстрее);

• врожденные и приобретенные особенности костно-мышечной системы (плоскостопие, нарушение осанки, гипермобильность суставов);

Как можно заметить, среди факторов риска есть те, на которые можно повлиять, и те, с которыми придется смириться. И исходя из этого приступим наконец к лечению. Первое, что необходимо сделать, это нормализовать массу тела (слышу недовольный хор за кадром!). Да, трудно, но без этого добиться успеха в борьбе с остеоартритом будет крайне проблематично. Параллельно необходимо позаботиться о создании мышечного каркаса, который будет укреплять сустав и позволит ему эффективно функционировать – да здравствует лечебная гимнастика и адекватная физическая нагрузка! Ни в коем случае не нужно перегружать пораженные суставы чрезмерно и выполнять упражнения через боль. Поэтому инструктор ЛФК и бассейн Вам в помощь. В период обострения и выраженной боли сустав нужно максимально разгрузить, используя различные отропедические приспособления (трости, фиксаторы, бандажи). Также необходима коррекция особенностей опорно-двигательного аппарата (ортопедические стельки, корсеты).

А теперь переходим к препаратам для лечения остеоартрита. К огромному сожалению врача и разочарованию пациента, волшебной таблетки, которая избавит от остеоартрита навсегда, не существует. А существует длительный процесс комплексного лечения, которое включает в себя широчайший спектр немедикаментозных методов (смотри выше) и системного приема медикаментов. И всеми любимые обезболивающие препараты (известные во врачебной среде как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС) занимают здесь только вспомогательную позицию. А вот первую скрипку играют препараты, известные как хондропротекторы. Однако в их применении есть ряд нюансов. Для начала, это должны быть именно лекарственные средства, а не БАДы, предназначенные для профилактического приема здоровыми лицами. Прием хондропротекторов должен быть длительным, не менее полугода, а лучше года два непрерывного лечения. Именно такая длительность лечения доказала свою эффективность в клинических исследованиях данных препаратов. И не следует забывать о том, что хондропротекторы эффективны только на ранних стадиях остеоартрита, когда еще есть, что протектировать! На поздних (3-4) стадиях прием этих препаратов не принесет ничего, кроме разочарования и финансовых потерь. В этом случае в ход идет тяжелая артилерия – внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты и протезирование сустава.

Подводя итоги, хочется отметить, что тезис «легче предупредить, чем лечить» в отношении остеоартрита более чем оправдан. Да и лечить нужно начинать как можно раньше.

Читайте также:

Заикание лечение в домашних условиях

Что такое остеоартрит и как его лечить?

Остеоартрит — это воспалительное поражение суставных поверхностей, сопровождающееся разрушением и нарушением биомеханики костного соединения. Патология возникает из-за инфекций, нарушений в работе иммунитета или обмена веществ. Постепенно хрящ твердеет и не обеспечивает амортизацию при движении. Эта форма артрита может поражать любой сустав. Дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата подвержены представители обоих полов преимущественно после 40 лет. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

При отсутствии лечения приводит к тяжелым нарушениям функций конечностей и полной утрате трудоспособности.

Что такое остеоартрит

Физиологическое положение костей обеспечено связочным аппаратом, а подвижность — гиалиновым хрящом и синовиальной жидкостью суставной капсулы. Оболочка закрывает сочленяющиеся поверхности, обеспечивает их плавное скольжение между собой. При воспалении синовиальной сумки сокращается секреция смазочной жидкости. Хрящи не получают достаточного питания, по мере прогрессирования заболевания они истончаются и разрушаются.

В отсутствии скользящей поверхности кости трутся друг об друга, любые движения становятся болезненными. Организм пытается восстановить пораженный участок, изношенную гиалиновую ткань замещает костной. Сочленения деформируются, приобретают узловатую форму, которую в простонародье называют «отложениями солей». При запущенных формах существует риск попадания куска хряща между костями поврежденного соединения и его блокады, что требует эндопротезирования.

У мужчин чаще всего страдает тазобедренный сустав. У женщин остеоартрит поражает кисти, колени. Патология постоянно прогрессирует. Снижается степень подвижности, нарастает болевой синдром.

Остеоартрит и остеоартроз

При остеоартрите ключевое звено повреждения сустава связано с воспалением. Его провоцируют инфекции, системные патологии соединительной ткани и обменные нарушения. Синовиальная оболочка получает максимум повреждений из-за скопления в ней большого количества кровеносных сосудов. Образующаяся в ней жидкость становится причиной развития классических симптомов: боли, отека, нарушения функции сустава.

При остеоартрозе медленно и постепенно разрушается хрящ. Процесс сопровождается воспалением, однако оно вызвано элементами разрушающейся ткани самого хряща. К разрушению приводят травмы, нарушения обмена веществ и дегенеративные изменения, связанные с достижением определенного возраста. В начале развития артроза снижается количество синовиальной жидкости в суставе, хрящ теряет эластичность и трескается. Иногда развитие заболевания приводит к полному разрушению сустава. Артроз или артрит? Чем отличаются две распространенные болезни суставов

Причины развития

Риск развития болезни повышают переохлаждения, чрезмерная физическая активность, контакты с токсинами, проживание в экологически неблагоприятных регионах. С возрастом негативное влияние факторов увеличивается. Механизм возникновения патологии досконально не изучен. Считается, что воспалительно-дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата провоцируют следующие факторы:

Травмы. Переломы, растяжения, вывихи, ушибы, операции провоцируют кровоизлияния в синовиальной оболочке. Геморрагия нарушает циркуляцию смазочной жидкости, замедляет регенерацию гиалина.
Аномалии развития скелета. Подразумеваются дисплазии, ДЦП, при которых конечности регулярно травмируются. Также опасна мышечная слабость, создающая дополнительную нагрузку на скелет.
Инфекции. Стафилококк или специфические вирусы клещевого энцефалита, сифилиса, гонореи вызывают воспаление суставной сумки.
Ожирение. Избыточный вес перегружает костно-мышечную систему, вызывает микротравмы и ускоряет износ хрящевых тканей.
Эндокринные нарушения. Опасен гормональный дисбаланс при беременности, климаксе, простатите, сахарном диабете.
Нарушение процессов метаболизма. Недостаток питания приводит к разрушению скелета.
Остеохондроз. Повреждения дисков приводят к изменению анатомии скелета, повышают риск возникновения патологии.
Наследственная предрасположенность. В том числе сюда относятся генетические мутации коллагена II типа.

Симптомы остеоартрита

Первые признаки заболевания легко спутать с переутомлением. Для остеоартрита характерны следующие симптомы:

Боль. На начальном этапе дискомфорт возникает только при движении. Со временем болевой синдром нарастает, возникают неприятные ощущения при длительном пребывании в одной позе. Негативная симптоматика усиливается к вечеру, сопровождается повышением температуры.
Отечность, покраснение пораженных областей. При воспалении в суставе скапливается жидкость. Визуально это выглядит как припухлость, гиперемия кожных покровов.
Тугоподвижность конечностей по утрам. В течение получаса после пробуждения любые действия даются с трудом, требуется массаж конечностей. По мере прогрессирования артрита патологический процесс нарастает вплоть до полной неподвижности утром.
Деформация сустава. Обусловлена появлением краевых костных наростов. Уплотнения болят при надавливании или движении.

На начальной стадии заболевания пациенты стараются минимизировать двигательную активность с целью избавления от неприятных ощущений. Малоподвижный образ жизни создает предпосылки для набора лишнего веса, что в свою очередь усугубляет клиническую картину недуга.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит колена проявляется болью, онемением и скованностью в одном из суставов. Симптомы проявляются при долгом сидении или после сна, облегчение наступает после физической нагрузки. С развитием заболевания боль усиливается даже в покое, нарушая качество сна. В период повышенной влажности и после интенсивных нагрузок симптомы усиливаются. Еще один симптом остеоартрита коленного сустава — хруст во время движения. Узнайте о причинах специфических звуков при сгибании и разгибании суставов

Остеоартрит голеностопного сустава

Развитию остеоартрита голеностопа зачастую сопутствует воспалительный процесс, который развивается на фоне инфекции. Она попадает в сустав с кровью и лимфой. В районе сустава стремительно развивается отек, кожный покров над суставом краснеет и меняет температуру. Если болезнь перешла в хроническую форму, болевые ощущения в суставе сопровождаются скованностью. Происходит разрушение суставного хряща, которые приносят трудности при ходьбе. Причины болей в нижних конечностях: от чего ломит ноги?

Читайте также:

Тянущая боль от поясницы в ноги

Остеоартрит плечевого сустава

Остеоартрит плеча проявляется сильной болью. Это не только причиняет постоянный дискомфорт, но и препятствует движению руки. При ревматоидной форме заболевания над пораженным суставом возникает припухлость и местное повышение температуры.

Виды и стадии остеоартрита

В соответствии с этиологией выделяют следующие категории артритов:

Реактивный. Провоцируется инфекциями.
Ревматоидный. Это патологическое состояние, при котором иммунитет определяет собственные ткани организма как чужеродные и запускает механизм их уничтожения. Чаще всего страдают стопы, кисти рук. Развивается стремительно, быстро приводит к инвалидности пациента.
Псориатический. Хронический дерматит вызывает воспаление синовиальной сумки, на фоне которого развивается остеоартрит.
Подагрический. Является результатом нарушения обмена веществ, при котором в межкостных соединениях оседают кристаллы мочевой кислоты, образуются подагрические узлы — тофусы.

Вне зависимости от причин возникновения болезнь проходит 4 стадии развития. На первой фазе наблюдается хруст при движении, частичное ограничение функций конечности. Течение второй стадии сопровождается ломотой тела в активном и спокойном состоянии. На третьем этапе появляются мягкие шишки, а боль нарастает. Четвертая стадия характеризуется выраженной деформацией костных сочленений, интенсивным болевым синдромом. Трофические нарушения затрагивают все ткани конечности.

Диагностика остеоартрита

Для диагностики остеоартрита суставов применяют ультразвуковое и термографическое исследования. Методы выявляют воспаления в околосуставных тканях, что не дают сделать рентген или анализы крови. Медицинское заключение ставят на основании:

Общего и биохимического анализа крови. При артрите повышены уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация С-реактивного белка. Также наблюдается избыток мочевой кислоты в плазме крови.
Рентгенографии. Рентген выявляет дегенеративные изменения, в частности, сужение суставной щели, образование костных наростов. Исследование не дает информации для прогнозирования дальнейшего течения артрита.
Магнитно-резонансной томографии (МРТ). Процедура позволяет получить послойные изображения пораженных участков скелета, с высокой точностью оценить степень деградации тканей и подобрать лечение.
Пункции суставного биоматериала (артроцентеза). Образец синовиальной жидкости получают при помощи стерильной иглы. Параметры материала позволяют поставить точный диагноз, исключить другие болезни опорно-двигательного аппарата.

Клинические рекомендации по лечению остеоартрита

Лечение остеоартрита направлено на защиту суставов и снижение влияния факторов, способствующих прогрессированию заболевания. Врач может назначить следующие группы препаратов:

Противовоспалительные

Их задача — устранить болевой синдром и снять воспаление Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Препараты быстро достигают очага воспаления, оперативно купируют неприятные ощущения. Разовая доза действует до 24 часов. Лекарства принимают курсом, действующее вещество и дозировку НПВП врач подбирает исходя из этиологии и тяжести течения недуга.

Болеутоляющие

Призваны улучшить самочувствие пациента. Используют таблетированные анальгетики, а также препараты в форме мазей или кремов. Первые действуют дольше и эффективнее, но имеют побочные эффекты. Местные средства хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции, но снимают боль лишь на короткое время. При интенсивных болях применяют кортикостероиды. Эти средства имеют множество противопоказаний, назначаются в тяжелых случаях.

Хондропротекторы

Это препараты для восстановления хрящей. Средства активизируют фосфорно-кальциевый обмен, улучшают питание пораженных тканей, благодаря чему запускается их регенерация.

Эндопротезы синовиальной жидкости (вископротезы)

Призваны компенсировать недостаток смазочного материала суставной сумки, снизить трение костей, запустить восстановление хрящей. С этой целью применяют гелеобразные инъекционные препараты на основе гиалуроновой кислоты или искусственно синтезированных веществ. Гиалурон ближе по составу к внутрисуставной жидкости, лучше переносится, но быстро рассасывается. Синтетические вископротезы труднее подобрать, зато они действуют в разы дольше натуральных аналогов.

Кроме препаратов, пациенту могут помочь:

Декомпрессия и внутрикостные блокады. Метод направлен на снятие чрезмерного давления в суставной сумке из-за плотного прилегания костей. Декомпрессия останавливает ишемический цикл патологии, эффективна в 50−90% случаев. Высокую результативность метод демонстрирует применительно к крупным суставам.
Диета. Чтобы укрепить хрящевую ткань, в рацион добавляют богатые коллагеном продукты (желе, холодцы, заливное), а также рыбий жир, фрукты и ягоды. Для поддержания оптимальной массы тела следует отказаться от сладкого, мучного, газированных напитков, алкоголя.
Физиотерапия. Занятия в воде, массажи, аэробные упражнения, электромиостимуляция, тейпирование снимают боли, повышают функциональные показатели скелетно-мышечного аппарата, способствуют мобилизации сустава. Комплекс упражнений для поддержания подвижности суставов занимает около 15 минут — подробнее.

Улучшить состояние пациента и продлить периоды ремиссии поможет санаторно-курортное лечение. В специализированных учреждениях проходят терапию с применением лечебных грязей, массажей, саун, лечебной физкультуры. Лечение проводят вне обострения недуга и в соответствии с предписаниями врача.

Важно помнить, что только доктор может подобрать адекватную терапию. Самолечение опасно усугублением клинической картины, а в перспективе — инвалидностью пациента. В последнем случае подвижность суставов восстанавливают не консервативными методами, а протезированием.

Остеоартрит крупных и мелких суставов обойдет стороной, если придерживаться мер профилактики. Сбалансированный рацион, контроль массы тела, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек позволят не допустить разрушения опорно-двигательного аппарата, а регулярный медицинский осмотр — своевременно принять меры, чтобы надолго сохранить здоровье суставов.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Что такое остеоартроз и остеоартрит?

Остеоартроз и остеоартрит – заболевания суставов. Но в чем все-таки разница? Под остеоартрозом традиционно понимали дегенеративный процесс в суставных тканях, сопровождаемый деформацией и истиранием суставного хряща, то есть по сути – механический износ сустава в результате возрастных изменений или травм. Однако и механический износ сустава в том числе провоцирует воспалительные процессы, поэтому сегодня остеоартроз и остеоартрит – синонимы. Тем не менее, остеоартроз и остеоартрит не следует путать с артритами, в которых воспаление – первичный процесс, провоцирующий разрушение сустава (ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит и другие).

Остеоартроз (остеоартрит) — группа хронических, дегенеративно-воспалительных заболеваний, поражающих суставы и хрящи. Чтобы понять, как именно болезнь влияет на организм, нужно обратиться к строению здорового сустава.

На концах костей имеется хрящевая ткань, состоящая из трех элементов:

строительных клеток — хондроцитов;
межклеточного вещества, в котором расположены эти клетки;
коллагеновых волокон.

Хрящ имеет 2 основные функции:

уменьшение нагрузки при движении;
снижение трения между костями.

Хрящевые соединения костей покрыты синовиальной оболочкой, обеспечивающей защиту и надежное «сцепление». Она же выделяет синовиальную жидкость, которая выполняет 2 важные задачи:

обеспечивает питание, поддерживающее хрящи в рабочем состоянии;
служит смазкой между хрящами для уменьшения трения.

Остеоартроз поражает клетки, вырабатывающие основной элемент синовиальной жидкости, — глюкозамин. Из-за отсутствия питания хрящи теряют свою эластичность и трескаются. Расстояние между ними на концах костей (суставная щель) уменьшается, а отсутствие смазки увеличивает трение и ускоряет процесс истончения хрящевой ткани. В итоге, сустав теряет функциональность. Все эти изменения и приводят к боли, а затем — к отсутствию возможности нормально двигаться.

Симптомы остеоартроза (остеоартрита)

Сложность своевременной диагностики заболевания заключается в том, что на ранних стадиях пациенты практически не замечают отклонений от нормы. Болей нет (или они слабые), движения не сковываются. Узнать о развитии остеоартроза можно по результатам рентгенограммы или УЗИ. Хрящи начинают терять гладкость, появляются костные разрастания.

Первыми симптомами остеоартроза, при которых стоит обратиться к специалисту, считаются:

Боли при движении или даже просто попытке совершить какое-либо действие;
Ограничение подвижности в первое время после сна;
Болезненные ощущения при прикосновении к суставу.

Возможен и другой вариант: у некоторых пациентов боли появляются сразу на ранних стадиях заболевания. Это связано с воспалительным процессом в суставе. Отломленные части разрушенного хряща раздражают суставную оболочку, вызывая воспаление. Такой процесс не остается незамеченным и мешает двигаться. Особенно сильные боли возникают по ночам, ближе к утру.

С развитием болезни остеоартроз все больше поражает хрящевую ткань. Для компенсации ущерба организм пытается расширить поверхность сустава, поэтому появляются костные наросты. На этой стадии дискомфорт значительно усиливается. Каждое движение становится сложным и болезненным. Суставы не справляются с нагрузкой, а костные разрастания только усугубляют ситуацию, сокращая подвижность.

В конечном итоге, болезнь приводит к полной потере функциональности сустава. Хрящевая ткань разрушается, трение между костями становится максимальным. Фактически человек утрачивает возможность двигаться. Помимо этого, возникает поражение мышц рядом с суставом, они теряют способность сокращаться (мышечная атрофия).

Общими симптомами остеоартроза являются:

Боль в суставе (при движении, ночью, при попытке движения — «стартовые боли»);
Сокращение подвижности (тяжесть при совершении действий, ограничения из-за острой боли);
Характерный хруст во время движений;
Скованность или тугоподвижность (в утреннее время);
Потеря подвижности (последняя стадия болезни).

Причины остеоартроза (остеоартрита)

Конкретной причины появления остеоартроза не выделяют. Чаще всего к болезни приводит совокупность различных факторов. Тем не менее, существуют определенные группы риска, которые больше всего подвержены данному заболеванию. Вероятность развития остеоартроза повышается при наличии следующих обстоятельств:

1. Старение. С возрастом все механизмы организма начинают терять свою мощность. Большинство пациентов с остеоартрозом — это люди старше 40 лет. Возраст не является обязательным фактором для появления артроза, но при наличии дополнительных провокаторов риск повышается.

2. Травмы. Одна из распространенных причин развития заболевания. Ушибы, переломы, вывихи не приводят к моментальному появлению остеоартроза, но ослабляют сустав, что служит причиной развития болезни в будущем.

3. Регулярная повышенная нагрузка. Тяжелый физический труд приводит к микротравмам сустава. Например, у футболистов развивается артроз коленного сустава, у боксеров — кистевого.

4. Сопутствующие заболевания. Любые болезни ослабляют организм. Остеоартроз часто поражает людей с излишним весом, сахарным диабетом, варикозом.

5. Климакс. В климактерический период уменьшается выработка важных гормонов, способных защитить организм. Это сочетание двух факторов: возраста и ослабления иммунитета. В результате, женщины болеют чаще мужчин.

6. Плоскостопие. Уплощение сводов стопы мешает амортизации при ходьбе. Нагрузка со стопы переходит на коленный сустав, в результате чего может развиться артроз коленного сустава.

7. Врожденные отклонения. Некоторые врожденные аномалии (дисплазия соединительной ткани, вывихи, сколиоз) значительно повышают вероятность остеоартроза. Но при своевременном и правильном их лечении болезнь не появится.

Общим определением причины остеоартроза можно назвать несоответствие нагрузки и возможностей организма.

Какие суставы подвергаются болезни?

Больше всего развитию болезни подвержены следующие суставы:

Коленный;
Тазобедренный;
Межпозвонковые суставы (шейный и поясничные отделы);
Плечевой;
Локтевой;
Мелкие суставы пальцев.

Виды остеоартроза (остеоартрита)

Несмотря на общность симптомов, последствия заболевания различаются в зависимости от места поражения. Поэтому остановимся подробнее на видах артроза.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Одна из самых распространенных форм артроза. Под ударом оказывается коленный сустав. Чаще всего болезнь проявляется после 45 лет. Дополнительными провокаторами являются лишний вес, травмы или ушибы.

В группу риска входят и спортсмены: футболисты, легкоатлеты, штангисты и т. д. При этом, по статистике, заболевают больше женщины. Болезнь может поразить как обе ноги, так и одну. При этом болезненные ощущения могут проявляться только на одной ноге.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Артроз тазобедренного сустава — одна из наиболее тяжелых форм артроза.

Этот вид остеоартроза хуже всего поддается лечению. Болезнь проявляется в пенсионном возрасте, но при наличии врожденных аномалий заболевают и молодые люди. Женщины переносят эту форму артроза хуже, так как специфическое устройство костей таза играет важную роль в вынашивании и рождении ребенка.

Главным симптомом коксартроза является сильная боль в тазовой области. Она может вызывать хромоту и изменять походку. Воспаления внешне незаметны, но прикосновение к больному месту сопровождается болезненными ощущениями.

Серьезным побочным эффектом является искривление позвоночника. Чтобы уменьшить боль, человек начинает наклоняться вперед, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые суставы. Помимо этого, изменение походки.

Артроз плечевого сустава

Болезнь сокращает подвижность рук. Чаще всего болеют мужчины ввиду больших нагрузок на руки в течение жизни. В группе риска также спортсмены. Причиной появления артроза могут быть физические нагрузки, травмы, врожденные патологии.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Данная форма чаще проявляется у женщин после менопаузы. Явным признаком остеоартроза являются небольшие уплотнения — узелки, которые можно нащупать на пальцах. Пациенты ощущают жжение и покалывания в пальцах. Функциональность фаланг пальцев снижается. При диагностике важно не путать с ревматоидным артритом. При нем также часто поражаются пальцы, но при остеоартрозе это «концевые» суставы, расположенные ближе к кончикам пальцев, а при ревматоидном артрите – «внутренние», расположенные у основания пальца.

Остеохондрозы:

Унковертебральный артроз (артроз шейного сустава)

Основной причиной развития артроза шейного сустава является старение. С возрастом хрящи теряют свою эластичность, а клетки, вырабатывающие питательные вещества, перестают работать с былой эффективностью. Последствия шейного артроза серьезные. Если вовремя не заняться лечением, появляется головная боль, шум в ушах, может ухудшаться зрение.

Спондилоартроз (артроз позвоночника)

Артроз позвоночника поражает один или несколько позвонков конкретного отдела: шейного, грудного или поясничного из-за повышенной нагрузки на один из них. Проявляется остеоартроз при движении. Боль постоянная, но немного затихает в состоянии покоя.

Стадии остеоартроза (остеоартрита)

Выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

1. На начальном этапе рентгенограмма показывает минимальные изменения тканей сустава, единичные костные разрастания. Изменения хряща выражены умеренно и являются обратимыми. Для постановки диагноза иногда требуются дополнительные исследования, так как признаки неявные;

2. Следующий этап сопровождается небольшим сужением суставной щели, которая отображает на рентгеновском снимке расстояние между костями, а также повреждениями хряща, более выраженными костными разрастаниями (остеофитами);

3. Суставная щель продолжает уменьшаться, костные разрастания появляются в еще большем количестве. На данном этапе подвижность сустава сильно снижается, пациенты чувствуют боль при каждом движении;

4. Последняя стадия – суставная щель полностью исчезает. Подвижность крайне ограничена.

Диагностика заболевания

Важным моментом в диагностике артроза является своевременное обращение ко врачу. Большинство людей списывают боли на перенапряжение и не придают значение этим важнейшим сигналам организма.

Первичный прием осуществляет участковый терапевт. Если выявлены подозрения на наличие болезни, для постановки диагноза он отправит пациента к профильному специалисту, например, к неврологу, ревматологу или ортопеду.

В первую очередь врач будет опираться на ваше описание своих симптомов. Необходимо максимально полно рассказать о своих ощущениях, характере боли и ее локализации (местоположении).

Существуют специальные критерии для постановки диагноза (по Беневоленской, Альтману и др.), а также опросники— индексы Лекена, Визуально-аналоговая шкала (ВАШ), WOMAC и др. Ответы помогают специалисту правильно распознать болезнь. Обычно диагноз остеоартроза ставится на основании осмотра и опроса пациента.

В качестве основных методов диагностики применяются:

Клиническая оценка суставов;
Лабораторные исследования;
Инструментальные исследования.

Клиническая оценка подразумевает внешний осмотр сустава врачом: ощупывание, определение наличия припухлости, измерение окружности сустава, определение границ подвижности. Для подтверждения диагноза пациента не всегда направляют на расширенное обследование, оно проводится только при сомнении доктора в диагнозе.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и забор внутрисуставной жидкости. Изучение состава этой жидкости позволяет исключить другие заболевания суставов. Анализ крови не несет информации об артрозе, но позволяет исключить вероятность аутоиммунных заболеваний суставов.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. На снимках можно рассмотреть изменения состояния сустава: сужение суставной щели, появление костных разрастаний, изменение контура внутренних поверхностей сустава. Рентгеновское исследование дает полное представление о степени поражения.

Лечение остеоартроза (остеоартрита)

Программа лечения остеоартроза напрямую зависит от вида и степени остеоартроза. В некоторых случаях достаточно пребывания в санатории, в других необходима обязательная операция.

В качестве главной лечебной меры назначают препараты на основе натуральных компонентов хряща, например, глюкозамина и хондроитина. Они демонстрируют отличные результаты по влиянию на поврежденный сустав.

Основные виды медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные средства и парацетамол. Их действие направлено на борьбу с воспалительными процессами, что также уменьшает боли. Курс приема сильно ограничен, так как препараты имеют серьезные побочные эффекты и негативно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта и печень
Хондропротекторы. Натуральные препараты, о которых упоминалось выше. Эти средства можно применять для лечения с самых ранних признаков заболевания, в том числе и для профилактики прогрессирования остеоартроза. Глюкозамин и хондроитин являются необходимым строительным материалом для хряща и стимулируют образование полноценной синовиальной жидкости. В норме они синтезируется организмом в достаточном количестве. При остеоартрите хондроциты (строительные клетки хрящевой ткани) перестают вырабатывать необходимые объемы этих веществ, поэтому необходимо получать их извне.
Опиоидные обезболивающие. Главный симптом, беспокоящий всех пациентов, — это боль. Она возникает при каждом движении и даже по ночам не дает покоя. Для уменьшения болевых ощущений прописывают опиоидные препараты. Они являются наркотическими средствами и отпускаются строго по рецепту. Такие сильные анальгетики помогают человеку справляться с назойливым симптомом и продолжать лечение. В Российской Федерации фактически не используются.

Помимо лекарств пациентам прописывают лечебные процедуры:

Массаж (усиливает кровообращение, возвращает тонус мышцам);
Электрофорез (устраняет воспаление и снимает боль);
Гимнастику (укрепляет мышцы, возвращает питание хрящам, предотвращает застойные процессы);
Физиотерапию (улучшает кровообращение в зоне сустава);
Санаторное лечение (уменьшает нагрузку, способствует общему укреплению организма).

Такие меры действенны только на ранних стадиях болезни. Когда 50% сустава потеряно – изменения необратимы, в таком случае больному уже требуется хирургическое вмешательство. Одним из популярных современных методов считается эндопротезирование. Суть операции в замене поврежденных суставов имплантатами. Все материалы проходят проверку на совместимость и приживаемость в организме. Этот вариант лечения применяют в крайних случаях, когда восстановить функциональность естественным путем невозможно.

Лучшим способом борьбы с болезнью всегда считается профилактика. Поэтому важно помнить и соблюдать несколько базовых правил:

Ограничивайте чрезмерную физическую нагрузку;
Уделяйте время гимнастике и разминке;
Следите за весом;
Соблюдайте режим дня и поддерживайте здоровый образ жизни.

Действенным профилактическим методом является прием хондропротекторов — препаратов на основе глюкозамина и хондроитина. Они помогают предотвратить развитие болезней суставов и способствуют самовосстановлению хрящевой ткани, и из всех натуральных препаратов для здоровья суставов только глюкозамин и хондроитин подтвердили свою эффективность клинически. Для профилактики и лечения остеоартроза подходит линейка препаратов «Терафлекс», содержащие как раз комбинацию глюкозамина и хондроитина.

Остеоартроз – симптомы и лечение

Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Фомичев А. А. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза. [1]

Артрит и артроз: в чём разница

Различий нет, и то и другое название корректное. В зарубежных руководствах болезнь называют остеоартритом (ОА).

Причины артроза

Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. [5]

Основными факторами риска артроза принято считать:

– нарушения обмена веществ;

– повышенный вес тела;

– неполноценное и нерегулярное питание;

– артрит (воспалительный процесс в суставе);

– очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).

– варикозное расширение вен нижних конечностей.

Артроз у детей

У детей заболевание встречается редко. В основном оно возникает при тяжёлых остеохондропатиях, например при болезни Пертеса, и протекает с сильной болью. Тактика лечения такая же, как у взрослых, но с акцентом на органосохраняющую хирургию.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы остеоартроза

Общие симптомы артроза включают:

боль во время нагрузок;
ограничение движений в суставе;
чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставные боли при артрозе редко бывают острыми, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающиеся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Читайте также:

Запор симптомы и лечение

Патогенез остеоартроза

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах. На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения. Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава. Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем. При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных. [6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава. Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли». Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Классификация и стадии развития остеоартроза

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный.

Первичная и вторичная форма артроза

Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Стадии артроза

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Классификация артроза по локализации

Выделяют следующие виды артроза:

пателлофеморальный артроз (поражение надколеннико-бедренного сочленения );
артроз голеностопного сустава и суставов стопы; ; ;
артроз челюстно-лицевого сустава;
остеоартроз акромиально-ключичного сочленения;
артроз локтевого сустава;
остеоартроз кистей;
дегенеративные изменения суставов позвоночника (вертебральный артроз).

Все перечисленные виды артроза проявляются болью и нарушением функции сустава. Специфических симптомов для каждой локализации нет.

Осложнения остеоартроза

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
хронический воспалительный процесс;
анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика остеоартроза

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

Анализы и другие виды обследований

Ревмопробы, общий и биохимический анализы крови назначают для дифференциальной диагностики. Чтобы выявить артроз, достаточно КТ, МРТ и рентгенограммы.

Лечение остеоартроза

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения артроза применятся противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективная терапия (приём препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставные инъекции (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо. [2]

Физиотерапия

При лечении артроза чаще всего применяется фонофорез и магнитотерапия.

Упражнения при артрозе

Полезна любая активность, не вызывающая боль. Особенно эффективны плавание, ЛФК, пилатес, тайчи, цигун, йога и изометрические упражнения.

Массаж при артрозе

Массаж может быть полезен, так как улучшает лимфодренаж. Однако во многих руководствах по лечению артроза такого пункта нет.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе

Специальная диета при артрозе не требуется. Достаточно отказаться от продуктов, которые приводят к набору лишнего веса.

Наколенники при артрозе

При выборе наколенников нужно определить, какая нестабильность в суставе. Чем она больше, тем жёстче должен быть фиксатор.

Народные средства лечения артроза

Эффективность лечения артроза народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии заболевание может привести к осложнениям: разрыву менисков и связок, хроническому воспалению, остеопорозу, деформации и полному отсутствию движений в суставе.

Хирургическое лечение артроза

При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли, [3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении. [4]

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогноз. Профилактика

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав. [7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Дают ли при артрозе инвалидность

Чтобы получать пенсию и социальные выплаты по инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Инвалидность при артрозе положена, если на обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава и больной не может себя обслужить в быту.

За дополнение статьи благодарим Никиту Геращенко — травматолога, ортопеда, научного редактора портала « ПроБолезни » .