Лазерная абляция вен нижней конечности

Удаление вен лазером – эндовазальная лазерная коагуляция

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

• минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
• склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

• Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
• Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
• Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
• Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
• Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

• магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
• добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
• несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
2. провести разметку расположения вен;
3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Гематома

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
   проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
   соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Лечение варикоза методом лазерной коагуляции. В ногах правда есть

Варикозная болезнь, или варикозное расширение вен, в быту часто именуется «болезнью усталых ног». Но на самом деле факторы, ее вызывающие, куда сложнее. А само по себе заболевание — отнюдь не просто безобидный косметический недостаток. Варикозная болезнь нижних конечностей приводит к возникновению хронической венозной недостаточности — состоянию, конечным итогом которого может быть возникновение венозной трофической язвы.

Конечно, в подавляющем большинстве случаев мы имеем дело с варикозной болезнью средней тяжести, которая сегодня эффективно и практически без рецидивов лечится. Но обо всем по порядку.

Чем опасна варикозная болезнь

Насколько распространена варикозная болезнь вен, сказать трудно: многие пациенты считают ее косметическим недостатком и к врачу не обращаются. По данным западных ученых, в США и Европе ей страдают не менее четверти населения. В России же патология зафиксирована у более чем 30 млн человек [1] . При этом, по данным некоторых исследований, знают о своей болезни не более 18%, а лечение получают не более 8% [2] .

Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, при котором изменяется строение стенки вены. Сосуды становятся более длинными, извитыми, в участках истончения стенок расширяется просвет, образуя узлы.

При варикозе нарушается соотношение двух главных структурных белков венозных стенок: коллагена и эластина . Если коллаген формирует жесткость, то эластин, как следует из его названия, отвечает за эластичность — способность стенки вены возвращаться к исходному состоянию. У больных варикозом количество этого белка в венозной стенке снижено [4] . Изменяется и сам коллаген: вместо преобладающего в норме коллагена III типа, отвечающего за эластичность, повышается содержание коллагена I типа — ригидного, сохраняющего в себе остаточную деформацию. Кроме того, изменяется и количество гладкомышечных клеток [5] ,которые регулируют просвет сосуда, нарушается способность к взаимодействию между ними [6] . Данные патологические изменения имеют наследственную природу. Далее же в игру вступают внешние факторы :

• длительные статические нагрузки — необходимость неподвижного нахождения стоя или сидя;
• избыточный вес;
• беременность и роды.

Некоторые эксперты указывают в качестве предрасполагающих факторов хронические запоры, узкую одежду, повышающую внутрибрюшное давление, и высокие каблуки, нарушающие нормальную работу мышечной помпы голеней.

По отдельности или в сочетании эти факторы повышают давление внутри венозной системы нижних конечностей. Измененная венозная стенка перестает «удерживать» давление, просвет вены расширяется. В результате расширения просвета вены перестают работать клапаны, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Возникает рефлюкс — обратный отток. Давление внутри пораженной вены повышается еще сильнее, и порочный круг замыкается.

Повышенное венозное давление в сочетании с изменением структуры стенки со временем запускают воспалительную реакцию — поначалу только на поверхности клапанов и внутренней стенки сосудов. Постепенно воспалительные белки и клетки крови начинают «просачиваться» сквозь поврежденную венозную стенку в окружающие ткани. Там они разрушаются, выделяя активные вещества — медиаторы воспаления . Они повреждают окружающие клетки и привлекают лимфоциты , чья функция — удалить поврежденные ткани. В результате развиваются отек, индурация (уплотнение) кожи голеней, гиперпигментация. Данные процессы могут стать причиной венозной трофической язвы. Длительное воспаление венозной стенки также способствует повышению свертываемости крови. В сочетании с венозным застоем это приводит к тому, что в варикозно расширенном участке вены начинают формироваться тромбы. Возникает тромбофлебит — еще одно опасное осложнение варикозной болезни.

Проявления варикозной болезни делят на объективные и субъективные. Субъективные симптомы — это жалобы пациента на:

• тяжесть в ногах;
• быструю утомляемость;
• парестезии — неприятные ощущения «мурашек», изменение чувствительности;
• жжение в мышцах;
• боли в ногах, характерная особенность которых — интенсивность уменьшается после прогулки;
• отеки по вечерам;
• синдром «беспокойных ног» — состояние, при котором дискомфорт в ногах не дает заснуть;
• ночные судороги в нижних конечностях.

Сочетание этих симптомов и их выраженность индивидуальны и не всегда коррелируют с изменениями венозной стенки и окружающих тканей.

Сочетание субъективных жалоб и объективных изменений тканей нижних конечностей лежит в основе современной классификации варикозной болезни и хронической венозной недостаточности:

• С0 — есть жалобы, но на вид никаких изменений нет, поражение вен можно обнаружить только при специальном обследовании и тестах;
• С1 — появляются «паучки» (научное название — телеангиоэктазии) или становится видна сеть внутрикожных расширенных вен (ретикулярный варикоз);
• С2 — диаметр расширенных подкожных вен превышает 3 мм, появляются варикозные узлы;
• С3 — пораженная нога становится постоянно отекшей;
• С4 — появляются изменения в окружающих тканях: кожа темнеет (гиперпигментация), развивается экзема, индурация подкожной клетчатки;
• С5 — стадия зажившей язвы;
• С6 — стадия открытой язвы.

Начиная с четвертой стадии описанные трофические изменения кожи уже невозможно полностью устранить. Даже вылеченная варикозная болезнь на этом этапе не приведет к полному рассасыванию гиперпигментации или индурации. Кроме того, необходимо помнить о довольно опасном осложнении — тромбоэмболии .

Поэтому не следует откладывать лечение варикозной болезни на потом, особенно на фоне достижений современной флебологии.

Современные методы лечения варикозной болезни

Современными можно считать методы и методики, которые отвечают нескольким критериям: минимальная инвазивность (травматичность), высокая эффективность, низкая вероятность рецидивов и осложнений, короткий реабилитационный период.

• Консервативная терапия. Включает использование компрессионного трикотажа, мазей и венотоников (лекарств для приема внутрь). Современные клинические рекомендации говорят о том, что венотоники могут уменьшать субъективные проявления (жалобы) на ранних стадиях болезни и снижать отеки, но никак не влияют на состояние самой венозной стенки. Различного рода мази имеют тот же эффект. Компрессионный трикотаж считается очень эффективным средством лечения варикозной болезни, поскольку уменьшает проявления венозной недостаточности, облегчает субъективные жалобы пациента, предотвращает прогрессирование варикозной болезни. Однако компрессионный трикотаж не способен вылечить варикозную болезнь — расширенные вены не станут работать правильно.

• Традиционное хирургическое удаление. Пораженная большая или малая подкожная вена перевязывается в месте впадения в глубокую венозную систему, после чего она удаляется специальным металлическим зондом. Эта операция эффективна, однако достаточно травматична и требует долгого восстановления. Высока вероятность послеоперационных осложнений — гематом, послеоперационных парестезий и невралгии.
• Склеротерапия. Внутрь варикозно расширенной вены вводится специальный препарат, который «склеивает» ее стенки. Процедура малотравматична и рекомендована для лечения вен небольшого диаметра. Однако для удаления неработающего ствола большой и малой подкожной вены используется редко, так как характеризуется более высокой частотой рецидивов. Кроме того, возможно такое неприятное осложнение, как гиперпигментация в рамках склерозирования.
• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — малоинвазивный, безопасный, современный и эффективный вид лечения варикоза. Имеет названия-синонимы: эндовенозная лазерная абляция, эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей, эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Но каково бы ни было название, техника лазерной коагуляции остается одинаковой. Через прокол в вену вводят радиальный оптоволоконный световод. Затем с помощью специальной помпы вокруг вены накачивается раствор анестетика, который не только обезболивает процедуру, но и сдавливает вену, уменьшая ее диаметр и защищая тем самым от перегрева окружающие ткани. Для процедуры используют современные сосудистые лазеры, которые генерируют две волны: одна из них поглощается гемоглобином крови, вторая — сосудистой стенкой. Вена «заваривается». Все этапы (положение световода, инфильтрация раствора вокруг вены, сам процесс «заваривания») в режиме реального времени контролируются УЗ-аппаратами. Длительность процедуры ЭВЛК на одной конечности — 30–60 минут.
• Преимущества метода:
  • Минимальная травматичность, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях и под местной анестезией;
  • можно отправляться домой сразу после операции;
  • быстрое восстановление;
  • хороший косметический результат: не остается следов и шрамов;
  • высокая эффективность, низкий процент рецидивов.

Поскольку эндовенозная лазерная коагуляция на данный момент считается одним из самых передовых, малотравматичных и малоинвазивных видов лечения варикоза, рассмотрим данную методику подробнее.

Показания к лазерной коагуляции

Основное показание — это варикозное расширение вен вне зависимости от диаметра венозного ствола и вариантов его анатомического строения. Расширить круг показаний ЭВЛК удалось благодаря совершенству современного оборудования — двухволновых лазеров, радиальных световодов.

Противопоказания к процедуре

В большинстве случаев они сводятся к тяжелым соматическим состояниям пациента:

• тромбоз (обструкция, окклюзия, закупорка) глубоких вен;
• декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа;
• тяжелый атеросклероз артерий и ишемия нижних конечностей;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, в особенности стенокардия покоя, обширный инфаркт миокарда со снижением сердечного выброса, тяжелые формы аритмии сердца, инсульты [8] ;
• тяжелые нарушения свертываемости крови как в сторону снижения, так и в сторону увеличения;
• беременность и кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость используемого анестетика;
• невозможность физической активности сразу после процедуры;
• невозможность использования компрессионного трикотажа.

Характерно, что возраст пациента противопоказанием не является.

Как делают лазерную коагуляцию вен

Незадолго до манипуляции следует приобрести компрессионные чулки 2-й степени компрессии (25–32 мм.рт.ст.). Подробно о том, какой именно размер потребуется, расскажет врач. Сама эндовазальная лазерная коагуляция какой-либо специальной подготовки не требует.

Все этапы эндовенозной лазерной облитерации проходят под постоянным ультразвуковым контролем.

1. Перед началом процедуры «размечается» вена: врач ставит на коже метки, соответствующие местам обратного тока крови, впадения в вену притоков.
2. В начале манипуляции происходит местное обезболивание, пунктируется (прокалывается) вена. Ощущения при этом ничем не отличаются от обычного внутривенного укола. С помощью специального катетера в вену водится радиальный световод.
3. Далее вокруг вены создается защитная «муфта» из обезболивающего препарата. Под контролем УЗИ, с помощью специального насоса врач вводит в пространство вокруг сосуда местный анестетик. Это позволяет не только обезболить, но и защитить окружающие ткани от избыточного тепла лазера.
4. Сама процедура ЭВЛО варикозных вен. В современных световодах лазерное излучение подается равномерно по всей окружности прибора, обеспечивая равномерный нагрев вены изнутри. После извлечения световода пациент проходит ультразвуковой контроль состояния обработанного сосуда, а также глубоких вен конечности.
5. На пациента надевается компрессионное белье.

Сразу же по окончании манипуляции пациент должен совершить прогулку, продолжительностью не менее 40 минут.

Возможные осложнения

Их немного, они временные, а вероятность осложнений связана преимущественно с применением устаревшего медицинского оборудования и с невысокой квалификацией врача.

• Тромбоз глубоких вен — может появиться у пациентов со склонностью к повышенному тромбообразованию. Поэтому для профилактики этого осложнения пациентам назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Как правило, их применяют в течение 4–5 суток после вмешательства.
• Тромбофлебит — связан чаще всего с недостаточной интенсивностью лазерного воздействия.
• Пигментация по ходу обрабатываемой вены рассасывается в течение 1,5–2 месяцев.
• Ощущение «натянутой» вены — проходит в течение 1,5 месяцев.

Чтобы максимально предотвратить развитие каких-либо осложнений, следует придерживаться нескольких простых правил, соблюдение которых необходимо для успешной реабилитации.

Реабилитация

В первые сутки могут быть ноющие и тянущие боли по ходу вены. Для их устранения достаточно обычных обезболивающих средств. В первые несколько дней может подняться температура. Достаточно принять традиционные средства, ее снижающие.

В целом для успешной реабилитации нужно соблюдать 2 главных условия — носить компрессионное белье и поддерживать достаточную физическую активность.

• Компрессионное белье — в течение первых 5 суток его не снимают даже на время ночного сна. Это необходимо для того, чтобы вена полностью «склеилась» и зарубцевалась. Далее компрессионный трикотаж надевают только в дневное время. Достаточно носить компрессионное белье 2,5–3 месяца, но в случае наличия факторов риска (малоподвижная, стоячая работа, прием женских половых гормональных препаратов) желательно дальнейшее профилактическое ношение компрессионного трикотажа.
• Физическая активность — ежедневно рекомендуется ходить не менее часа. Но от занятий интенсивным спортом придется отказаться примерно на месяц.

В течение месяца нужно избегать горячих ванн, посещения бани и сауны.

Оценка эффективности метода

Анализ зарубежных и отечественных публикаций показывает, что эффективность лазерной коагуляции варикозных вен колеблется в пределах от 93 до 100% [9] . Неудачи могут быть обусловлены несколькими группами факторов:

• анатомическими особенностями оперируемой вены;
• нарушениями технического исполнения ЭВЛК (недостаточная мощность лазера, недостаточное сдавление вены анестезирующим раствором);
• несоблюдением пациентом правил постоперационного режима (обычно — отказ от компрессии).

Ближайшие и отдаленные результаты лазерной коагуляции вен нижних конечностей лучше, чем у радиочастотной абляции и склеротерапии, и сопоставимы с традиционными оперативными методиками. При этом лечение варикозной болезни лазером куда лучше переносится, время реабилитации короче, а количество осложнений меньше, чем при классических операциях.

Сколько стоит процедура ЭВЛК?

Процедура эндовазальной лазерной коагуляции требует высокотехнологичного оборудования и дорогих одноразовых расходных материалов (световоды), что объясняет ее стоимость. В Москве цены на лечение варикоза лазером колеблются в диапазоне от 35 до 75 тысяч рублей за одну конечность. Полная сумма будет зависеть от объема и сложности процедуры, применяемого медицинского оборудования и квалификации врача.

Итак, эндовенозная лазерная коагуляция — современная эффективная методика лечения варикозной болезни. Она дает отличные клинические результаты и, по сути, не оставляет никаких следов. Минимальная травматичность воздействия позволяет вернуться к обычной жизни (с небольшими ограничениями) уже в день операции, не требуя больничного режима и каких-либо специальных условий для восстановления.

• 1 А.В.Литынский, П.И.Поляков, С.Г.Горелик. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп. Гериатрическая хирургия, 2012.
• 2 В.Ю.Богачев, И.А.Золотухин, А.Н.Кузнецов, О.В.Голованова . Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на «старую» проблему. Хирургия. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Importance of the familial factor in varicose disease. Clinical study of 134 families.The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology.1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenesis of primary varicose veins.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 С.В.Сапелкин, А.О.Баскаева. Хроническиезаболеваниявен: наследственныеилиприобретенные? Хирургия. 2015.
• 6 В.С. Савельев, А.В. Покровский, И.И. Затевахин и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013.
• 7 R. Weiss. Varicose Veins and Spider Veins.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 Е.Л. Калмыков, А.Д. Гаибов, М.С. Иноятов. Эндовалазльная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. Новости хирургии. 2013.

В це­лом сто­и­мость ме­ди­цин­ской тех­ни­ки и ква­ли­фи­ка­ция вра­чей в кли­ни­ке — ве­щи вза­и­мос­вя­зан­ные, по­сколь­ку ин­вес­то­ры, вло­жив­шие средст­ва в до­ро­гос­то­я­щее вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ное обо­ру­до­ва­ние для про­ве­де­ния ЭВ­ЛО, вряд ли до­ве­рят его по­средст­вен­но­му пер­со­на­лу и риск­нут ре­пу­та­ци­ей кли­ни­ки. Од­нов­ре­мен­но сле­ду­ет по­ни­мать, что вы­со­кие це­ны еще не яв­ля­ют­ся га­ран­ти­ей ка­чест­вен­но про­ве­ден­ной ла­зер­ной об­ли­те­ра­ции вен. Сто­и­мость мо­жет быть за­вы­ше­на вследст­вие до­ро­гой арен­ды или не­про­зрач­ной це­но­вой по­ли­ти­ки.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

• Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
• Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
• Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
• Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
• Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
• Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
• Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

• Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
• Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
• Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
• Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
• Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
• Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
• После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

• Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
• Диаметр вены более 1 см.
• Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
• Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
• Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
• Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
• Неоднократные тромбозы в анамнезе.
• Беременность и кормление грудью.
• Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

• Общий анализ крови, мочи.
• Биохимический анализ.
• Исследование свертывающей системы крови.
• Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
• ЭКГ.
• Флюорография.
• Осмотр терапевта.
• Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

• Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
• Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
• Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
• Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
• Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
• В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

• Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
• Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
• Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
• Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

• Возникновение сильной боли в ноге.
• Подъем температуры выше 38 градусов.
• Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
• Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен нижних конечностей в Москве

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация вен нижних конечностей или сокращенно ЭВЛО вен ног – это современный способ устранения варикозного расширения вен нижних конечностей – заболевания, которым страдает огромное количество людей. Несмотря на огромное количество средств и методов лечения магистрального варикоза, полностью избавиться от этой проблемы можно только с помощью эндоваскулярного вмешательства.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен – что это такое?

Если стволовой варикоз не лечить, он может привести к серьезным осложнениям. Самым грозным их них является тромбофлебит, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии и мгновенной смерти.

На протяжении многих лет методы борьбы с варикозным расширением вен улучшались и совершенствовались. Большие классические оперативные вмешательства сейчас практически не используются (хочется в это верить…), ведь они имеют много побочных эффектов и тяжело переносятся пациентами. У сосудистых хирургов и флебологов появились новые малоинвазивные методы лечения, чрезвычайно эффективные, которые не оказывают травматического воздействия на здоровые ткани.

Лазерная облитерация вен в клинике флебологии “МИФЦ”

Одним из таких инновационных методов лечения варикоза является эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), цена которой пока не так высока, а результаты лечения видно практически сразу. Эта методика позволила полностью избавиться от варикозного расширения вен многим пациентам нашего центра.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен – это метод лечения варикозно расширенных магистральных вен нижних конечностей, при котором используется специальный световод, который действует лазерным излучением на варикозную стенку вены. Лазерный световод вводится внутрь вены и воздействует на ее внутреннюю оболочку. Получается своеобразный «ожог» стенки вены, из-за чего на пораженном лазером участке развивается склероз, просвет вены закрывается и в дальнейшем происходит ее полное рассасывание. После такой операции не стоит переживать, что крови не будет ходу в нижней конечности. Эндовазальная лазерная облитерация вен не ухудшает отток крови. Он будет проводиться по глубоким венам, благо, их достаточно для компенсации, при этом нога не страдает.

Как происходит запаивание вены при лазерной облитерации

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), видео которой можно без проблем найти и посмотреть на страницах нашего сайта, проводится только в специализированных флебологических центрах опытными врачами. Наши флебологи выполняют такие операции по несколько раз в день, поэтому в их мастерстве сомневаться не приходится.

Какое оборудовние мы используем для проведения эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)?

Какое оборудование используется для проведения операций такого уровня, как эндовазальная лазерная облитерация в России? Это очень важный вопрос. Еще совсем недавно Российские флебологи пользовались только отечественными лазерными генераторами. И вот, несколько лет назад в России появились новейшие лазерные установки немецкой компании Biolitec, что в значительной мере упростило работу хирургов и улучшило качество самих процедур.

Лазерный генератор компании Biolitec, который мы используем для проведения ЭВЛО

И теперь только с помощью новейших технологий проводится в нашем центре эндовенозная лазерная облитерация. Цена на эту процедуру в основном складывается из стоимости инновационного зарубежного оборудования, одноразовых расходных материалов и рук докторов, которые ее выполняют.

Немецкая фирма Biolitec также разработала специальные радиальные световоды. Их сразу же взяли на вооружение ведущие центры флебологии, включая и нашу клинику. Эта разработка позволяет коагулировать вены абсолютно любого диаметра и, что чрезвычайно важно для пациентов, сделать процедуру абсолютно безболезненной.

Применение нового радиального световода под названием Radial Fiber позволило существенно сократить время проведения операции. Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), стоимость которой делает ее доступной большинству наших пациентов, проводится сейчас значительно быстрее, потому что этот уникальный световод распространяет пучки света на все 360 градусов. При этом на стенку вены производится не точечное воздействие, как при работе старого торцевого световода, а равномерное на протяжении всего пораженного варикозом участка.

Какие существуют показания к проведению процедуры ЭВЛО?

Лечения варикоза с помощью лазера имеет определенные показания. К ним относятся:

• магистральный варикоз с поражением клапанного аппарата в бассейнах большой и малой подкожных вен
• варикоз перфорантных вен на бедре и голени
• вторичный варикоз после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (при полной реканализации глубокой венозной системы)
• острый тромбофлебит бассейнов большой или малой подкожных вен
• трофические расстройства кожи, включая трофические язвы

Когда нельзя делать ЭВЛО

• наличие тромбофилии у пациента – в таком случае существенно повышается риск тромбоэмболии;
• хроническая артериальная ишемия тканей нижних конечностей – в послеоперационном периоде ишемия может усилиться, что приводит к неблагоприятным последствиям;
• невозможность ведения активного образа жизни пациента после оперативного вмешательства, так как этого требует послеоперационный период;
• воспалительный процесс в зоне предстоящего оперативного вмешательства – это может привести к распространению инфекции во время операции и сепсису.

Во время операции наши сосудистые хирурги делают небольшой прокол кожи, и все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ. В связи с этим не остается жутких шрамов на коже пациента после того, как была произведена эндовазальная лазерная облитерация. Фото нижних конечностей пациентов, которые прошли через это, можно посмотреть на этой странице нашего сайта.

Где в Москве лучше проводить эндовазальную лазерную облитерацию?

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) в Москве проводится в специализированных центрах флебологии или сосудистой хирургии. Таких центров не много. Пациент может сам выбирать, в какую клинику ему обратиться. Надо только выяснить несколько вещей:

• Какое оборудование используется в этой клинике.
• Какими световодами работают доктора.
• Какой опыт работы у флебологов центра.
• Какие гарантии предоставляет эта клиника.

Эндовазальная лазерная облитерация вен – цена на лазерную процедуру

Цены на устранение варикоза с помощью процедуры эндовенозной лазерной облитерации в нашей клинике строго фиксированы, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Стоимость процедуры эндовенозной лазерной облитерации в Московском инновационном флебологическом центре – 59500 рублей. В данную цену включены: местная анестезия, одноразовое лазерное волокно, расходный материал, перевязочные процедуры и наблюдение в течение года с ультразвуковым исследованием на каждом визите.

Стоимость (цена) услуги

• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) по немецкой технологии Biolitec на одной нижней конечности

• 59500 рублей

• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) по немецкой технологии Biolitec на одной нижней конечности по поводу тромбофлебита

• 69500 рублей

• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) по немецкой технологии Biolitec на одной нижней конечности по поводу трофической язвы

• 69500 рублей

• Наблюдение флеболога после проведенного эндоваскулярного лечения в нашем центре в течение 1 года

• бесплатно

• Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

• от 4000 рублей

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) – послеоперационный период

Эта хирургическая процедура замечательно переносится пациентами. Она не требует специфической подготовки и пребывания в стационаре после операции. Уже в день проведения вмешательства пациент отправляется домой и продолжает заниматься любимыми делами.

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациенту накладывают компрессионный бандаж. С ним предлагают походить около 40 минут.

Единственное, что требуется от пациента в послеоперационный период – это использование специального компрессионного трикотажа. Пациент носит чулки на протяжении 2-3 недель, их разрешается снимать в ночное время. Других ограничений нет.

После процедуры специалисты центра все время наблюдают за состоянием пациента, периодически проводят УЗИ конечностей. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы проверить, все ли в порядке с венозной сетью у пациента после вмешательства.

Подавляющее большинство пациентов не отмечают никакой боли или дискомфорта после операции. У небольшой части пациентов наблюдается локальная болезненность в местах проведения минифлебэктомии. Она быстро проходит и легко снимается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или диклофенака.

Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) – осложнения и побочные явления

Во всем мире проводились специальные исследования, чтобы определить риск возможных осложнений после проведения этого вмешательства. Оказалось, что процент осложнений крайне мал и составляет один-два процента. Эти цифры говорят сами за себя, ведь процент осложнений после проведения обычных операций на варикозно расширенных венах гораздо выше.

Возможные осложнения после ЭВЛО:

• тромбофлебит оперированного участка;
• ожоги тканей вокруг вен;

К побочным явлениям относят образование гематом и экхимозов после операции. Они совсем не опасны и исчезают бесследно спустя некоторое время даже без применения каких-либо средств.

Чтобы узнать, как выглядят ноги после того, как произведена эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), фото или истории болезней можно посмотреть в интернете, специальных брошюрах сосудистых центров и медицинских журналах.

Результаты лечения пациентов методом эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО) в “МИФЦ”. Фото до и после лечения

Результат лечения пациента в нашем центре “МИФЦ” методом эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Результаты лечения пациента в нашей клинике после лазерной облитерации

Результат лечения пациентки с острым тромбофлебитом методом эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Фото до и после лечения с помощью ЭВЛО

В чем преимущества лечения варикоза методом ЭВЛО в нашем центре

Эта методика имеет явные преимущества перед остальными методами лечения.

Вот основные из них:

• нет необходимости в общей или спинальной анестезии, что делает процедуру безопасной для пациента;
• проводимая местная анестезия делает операцию полностью безболезненной;
• нет косметических дефектов после операции, так как нет необходимости делать разрезы на коже;
• не нужно ложиться в стационар для проведения лечения;
• легкое течение послеоперационного периода;
• после операции не утрачивается трудоспособность;
• нет надобности проводить реабилитацию пациента после лечения;
• нет существенных побочных явлений;
• риск появления осложнений чрезвычайно мал.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) является наиболее безопасной методикой лечения варикозного расширения вен. По сравнению с обычным оперативным вмешательством она является эффективным и малоинвазивным методом лечения, который используют для лечения пациентов с варикозной болезнью во всех прогрессивных странах мира.

Если кто-то еще не решился воспользоваться инновационным методом лечения, как эндовазальная лазерная облитерация, отзывы пациентов о которой только хорошие, стоит посчитать, сколько сил, времени и денег тратится на обычные средства для терапии.

Зачастую намного выгоднее получается именно эндовенозная лазерная облитерация вен. Стоимость на различные препараты достаточно высока, а принимать их нужно практически постоянно, иногда всю жизнь, что совершенно невыгодно. Перед тем как выполнить эту процедуру, лучшие доктора нашей клиники осмотрят пациента, определят необходимость операции, исключат наличие противопоказаний и установят объемы оперативного вмешательства.

На консультации специалиста можно задать все интересующие вопросы. Если пациент согласен на проведение такой эффективной операции, как эндовазальная лазерная облитерация, стоимость контракта расчитывается сразу.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО): отзывы наших пациентов

Отзыв нашей пациентки о проведенной эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО) в центре “МИФЦ”.

Сергеева Нина Ивановна. 20.08.2019г. С благодарностью!

Варикозное расширение вен на голени левой ноги появилось давно, более 10-ти лет назад. Беспокоили распирающие боли и воспаление в месте расширения вен. Особенно все эти неудобства проявлялись летом в тёплую и жаркую погоду. Не знала, как и куда расположить ногу, чтобы уменьшить эти проявления. Год назад, летом 2018 г., решила для себя, что надо заняться поиском медицинского центра по флебологии. И нужная информация пришла сама. В газете АиФ в ноябре 2013 г. Прочитала статью «Доктор лазер» врача-флеболога Дмитрия Фёдорова, ведущего специалиста Медицинского инновационного флебологического центра. В этой статье автор рассказал об опасности варикоза, о методах лечения, об историческом развитии применения лазерного аппарата для использования врачами-флебологами, о современном чуде-лазере, который используется в этом медцентре и позволяет делать операции на венах, не оставляя следов и пигментных пятен на коже. После прочтения статьи сразу для себя решила – вот этот медицинский центр мне и нужен. На сайте МИФЦ познакомилась с информацией о нём.

В феврале 2019 г. Пришла на приём к Семёнову Артёму Юрьевичу с твёрдой решимостью делать операцию. Результаты УЗИ подтвердили необходимость операции. Артём Юрьевич показал на схеме все места расширения вен, где надо выполнить операцию лазерной облитерации, рассказал, как будет проходить операция, показал индивидуальные расходные материалы, которые будут использоваться во время операции, ответил на все вопросы. Операция проходила под местной анестезией, практически, безболезненно. В процессе операции доктор комментировал все этапы. Атмосфера в операционной деловая, спокойная и комфортная. Доктора работали чётко и слаженно. Всё прошло хорошо. На следующий день – осмотр и перевязка. Прошло полгода после операции. Никаких следов на ноге. А главное – нет постоянного воспаления на голени.

Такой вот подарок я сделала себе к 70-летнему юбилею. Большая благодарность докторам и медсёстрам. Профессионализм и внимательное отношение к пациентам отличает сотрудников МИФЦ. Спасибо. С уважением и благодарностью, Сергеева Нина Ивановна. 20.08.2019г.

Отзыв нашей пациентки из Москвы о проведенной эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО).

Алена, 43 года, Москва.

Болела варикозом на протяжении десяти лет. За это время перепробовала различные мази, крема и народные средства. Эффекта практически не было. Долго не знала, что такое эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), википедия подсказала. Сначала долго сомневалась, но потом, осознав, что очередное дорогое средство не помогло, решилась. Думала, что хуже уже точно не будет. Ни разу не пожалела, что сделала эту операцию: эндовенозную лазерную облитерацию. Пришлось немного поносить компрессионные чулки, но это просто пустяки. С тех пор прошло 3 года, чувствую себя замечательно, бегаю почти как в молодости – ни усталости, ни отечности нет. Алена, 43 года, Москва.

Отзыв пациентки о проведенной процедуре ЭВЛО в нашей клинике.

После тяжелой беременности появился варикоз на ногах. Пыталась избавиться от него самостоятельно, искала информацию в интернете, спрашивала у подруг и знакомых. На одном из сайтов узнала о том, что есть такая операция, как эндовазальная лазерная облитерация вен. Отзывы посмотрела, посоветовалась с родными и решила попробовать. Как только узнала, что проводится эндовенозная лазерная облитерация в Москве в вашем центре, сразу записалась на прием. Это даже операцией назвать сложно. Вся процедура заняла около часа. За это время я избавилась от варикоза и уже вечером была дома и играла с ребенком. Спасибо от всей души. Марина, 28 лет.

Лазерное лечение вен (варикоза)

Варикозная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний 21-го века. И свидетельство тому — беспристрастные факты, подтверждающие данные медицинской статистики: 50 % населения страны страдают нарушениями кровотока венозной системы нижних конечностей. Пациентами флебологов становятся люди самого активного возраста (от 25 до 50 лет), и 65 % из них — женщины.

Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция)	Стоимость (руб.)
1	Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec ( I Степени сложности ).	41 000.00
2	Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec ( II Степени сложности ).	46 000.00
3	Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec (при остром тромбофлебите).	65 000.00
4	Эндовазальная лазерная облитерация перфорантных вен с использованием современного ELVeS- Redial Slim световода немецкой компании Biolitec ( за 1 вену )	13 000.00	С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь. Показания к лазерному лечению варикоза Прямыми показаниями к хирургическому удалению несостоятельных венозных сосудов служит наличие рефлюкса крови у пациентов класса С2–С6 (клинические проявления таковых: варикозное расширение вен, отек, трофические изменения кожи и подкожных тканей, трофические язвы). При этом, рефлюкс БПВ (большой подкожной вены), МПВ (малой подкожной вены) и перфорантов, не сопровождающийся варикозными трансформациями, требует только динамического наблюдения. То есть, в последнем случае оперативное вмешательство излишне. Очень важна точность диагностики. К примеру, если речь идет о несостоятельности перфорантных вен, объективная оценка состояния может быть получена только в ходе ультразвукового сканирования, проведенного в вертикальном положении больного. Кроме того, стоит учитывать также локализацию патологического процесса и особенности течения заболевания у каждого конкретного человека. Целесообразно проводить хирургические процедуры на перфорантных венах диаметра от 3,5 мм с продолжительностью рефлюкса 0,5 с (классы С5–С6). Остальные случаи носят сомнительную доказательную эффективность. Противопоказания к лазерному лечению варикоза Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемия сердца). Воспалительные процессы кожи (экзема, рожистое воспаление и прочее). Инфекции в стадии обострения. Некоторые болезни обмена веществ, тяжелая сопутствующая патология внутренних органов. Беременность (в особенности II и III семестр); С особой осторожностью решение об удалении вен принимается в случае наличия каких-то проблем с иммунитетом, а также у пациентов пожилого возраста. Восстановительный период после лазерного лечения вен (варикоза) методом ЭВЛО В восстановительный период необходимо наладить грамотную эластичную компрессию и адекватную физическую нагрузку. Ранняя активизация важна для восстановления нормального венозного кровотока и минимизации постпроцедурных осложнений. Касательно компрессии, на сегодняшний день лучшим выбором станет специальный медицинский трикотаж. В дальнейшем следует неукоснительно соблюдать предписания врача, чтобы не допустить рецидива. Как правило, пациенту назначаются фармпрепараты (венотоники), постоянная компрессия (до 1,5 месяцев) и правильная физическая нагрузка. От горячей ванны, сауны, бассейна на некоторое время придётся отказаться. Со временем постоянная компрессия сменяется на дневную. Надеемся, что перечисленные факты заставят обратить ваше внимание на имеющуюся проблему и позволят держать ситуацию под контролем. Главное – не занимайтесь самолечением, так как вариантов течения болезни столько же, сколько и больных. Диагностика и лечение варикоза лазером Эффективное лечение варикоза лазером гарантирует только точно поставленный диагноз. В нашем Центре работают опытные флебологи, практикующие индивидуальный подход к каждому пациенту и к каждой проблеме. Записаться на консультацию по удалению вен лазером можно по телефону в Москве +7 (499) 391-97-41. Специалисты тщательно изучают жалобы, историю болезни и диагностируют состояние вен при помощи физикального осмотра, ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования и других процедур, которые проводятся на современном оборудовании. Все это позволяет ставить единственно верный диагноз и гарантировать 100%-ное выздоровление. Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация (ЭВЛО) — эффективное лечение, мгновенное выздоровление Метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной облитерации (абляции) является безболезненным способом лечения варикоза вен любого диаметра и лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Подобное лечение проводится без госпитализации, и уже через несколько минут после операции можно вести активный образ жизни. Стоимость лазерного лечения варикоза Центр Инновационной Флебологии предоставляет услуги по лазерному лечению вен (варикоза) по приемлемым ценам на современном оборудовании с использованием лазера немецкой компании (Biolitec). Мы гарантируем своим пациентам успех в лечении. В подколенную зону в венозный просвет вводится радиальный световод, который продвигается по вене до паха (сафено-феморальное соустье). Следующий этап ЭВЛО — движение световода в обратном направлении с одновременным воздействием на участок лазером. В результате эндовазальной лазерной облитерации под действием высоких температур происходят сворачивание крови, ожог внутренней стенки (интима) и закупоривание вены, которая в последующем просто рассасывается. Все стадии лазерного лечения варикоза методом ЭВЛО проходят строго под контролем ультразвукового исследования, при использовании лазера применяется местная анестезия. Торцевой или радиальный световод: в чем разница при лечении варикоза лазером? Многие ведущие клиники Москвы используют в своем арсенале при выполнении лазерной облитерации торцевые световоды. В таких условиях пациенты, которые находятся на лечении и обследовании в данных центрах, имея размер большой подкожной вены (БПВ) более 1 см в диаметре, получают отказ в лечении варикоза лазером. Им рекомендуют хирургическую операцию. Разработка радиальных световодов немецкой компанией Biolitec произвела революцию в лечении варикоза лазером на любых стадиях его развития! И что самое главное – при использовании радиальных световодов не имеет значения диаметр большой подкожной вены. Новое поколение радиальных световодов позволяет добиться абсолютной безболезненности операции, максимальной точности воздействия лазером и может применяться для лечения вен любого диаметра. Кроме того, никаких гематом, тянущих болей в постлазерном периоде и быстрое восстановление. Для удаления обычно используется радиальный световод. Он хорошо справляется с возложенными на него задачами и закрывает вену вне зависимости от ее диаметра. Операция по методике ЭВЛК практически не дает побочных эффектов и лишена осложнений. Кроме того, не так давно инженеры из Германии запатентовали световод инновационной формы. Изделие имеет название Radial Fiber и представляет собой световод, конец которого оснащен рассеивающей энергию микролинзой, закрытой специальной накладкой. Конструкция позволяет придавать выходящей из лазера энергии форму кольца и рассеивать ее на 360 градусов вокруг устройства. Таким образом, новый световод обеспечивает не точечное воздействие на пораженные участки сосудов, а равномерное рассеивание энергии по стенкам вены. Результатом его применения становится сокращение времени операции, что необходимо для полного закрывания сосуда. Несмотря на то что радиальные световоды используются в единичных клиниках Москвы, наш Центр Инновационной Флебологии успешно практикует данную методику в составе эндовазальной лазерной облитерации уже не первый год. И лучшая оценка нашей работы — признание и благодарные отзывы сотен пациентов. Лечение варикоза лазером На протяжении многих десятилетий используются обычные оперативные вмешательства для удаления сосудов. Но, с развитием инновационных технологий, к которым и относится лазер, такие операции проводятся с минимальным травматическим эффектом. Одной из таких методик является эндовенозная лазерная абляция. Суть лазерного лечения варикоза Эндовазальная лазерная абляция вен на ногах относится к одному из современных видов медицинской ликвидации заболевания. С внедрением новейших методик, которые действуют на основании законов физики, консервативная терапия и оперативное иссечение варикоза нижних конечностей стало возможным для многих пациентов. Основным предназначением эндоваскулярной лазерной коагуляция (ЭВЛК), как и остальных малотравматических способов является устранение: Косметического дефекта. Симптоматики и жалоб. Лимфовенозного застоя. Возникновения осложнений в виде образования тромбов (варикотромбофлебита, флеботромбоза), трофических изменений дермы, язвенных поражений, гиперпигментации, липосклероза, кровотечения из варикозного расширенных вен. При лазерном удалении варикозного расширения вен в узкий сосудистый просвет вводится световод. Под его воздействием осуществляется запаивание пораженного участка вены, который по истечению времени быстро и легко рассасывается. Удаление варикоза лазером – достаточно известный, не провоцирующий развитие осложнений после оперативного вмешательства и не способствующий повтору болезни метод. Данный вид операции проводится без повреждения целостности дермы и применения наркозного пособия, малотравматичен и не требует длительного восстановления. Главной целью операции является восстановление физиологического кровотока и ликвидация эстетических дефектов с минимальными повреждениями. Лазерное удаление варикоза на ногах: показания и противопоказания Термическую лазерную коррекцию истонченных венозных стенок рекомендуется проводить на ранних стадиях развития варикоза. Это позволит в кротчайшие сроки избавиться от заболевания и предотвратить развитие рецидива. Лазерное лечение варикоза показано в случаях: Варикозного расширения вен с нарушением функций стволов большой либо малой подкожных вен. Выраженных признаков недуга: тяжести, отечности, боли в ногах, ухудшении качества жизни больного. Нарушения трофики кожных покровов. Наличия язвенных поражений кожи. Получения отрицательного результата при проведении консервативных методов лечения. Противопоказания для проведения лазерного иссечения вен на ногах делятся на: Абсолютные: предрасположенность к тромбообразованию и тромбофлебиту, хронические дисфункции кровотока и лимфообращения в нижних конечностях, существенные поражения стенок вен. Относительные: хронические патологии, дерматологические воспаления в месте локализации варикоза, беременность, лактация, избыточный вес. Целесообразность проведения эндовенозной лазерной коагуляции решает врач-флеболог либо сосудистый хирург. Помимо клинической картины варикоза врач учитывает наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья пациента и противопоказания к проведению лазерного лечения вен на ногах. Этапы операции по удалению варикоза на ногах: цена и технология При диагнозе «варикоз» проводят операцию посредством высокотехнологического инновационного лазера, контролируя данный процесс, используя ультразвуковой дуплексный сканер. Специалист видит на мониторе направление электрода и по надобности корректирует ход манипуляции. Лазерное лечение проводит ангиохирург или флеболог в кабинете лечебной клиники, соблюдая все правила асептики и антисептики. Длительность процедуры варьирует от получаса до часа. Пациент после операции может сразу покинуть медицинское учреждение. Лазерное удаление варикоза на ногах проводится в три этапа. На подготовительном – осуществляется полноценное обследование и подготовка участка кожи на месте проведения операции. Основной этап заключается в непосредственном проведении самой операции. Врачи, придерживаются следующей технологии: Проводят разметку оперируемой области. Обрабатывают ее дезинфицирующими средствами. Выполняют местную анестезию. Пунктируют венозный сосуд специальной иглой. В просвет вены вводят зонд с лазерным излучателем на конце. Проводят облитерацию. Лазерное излучение склеивает больной сосуд. Заключительный этап включает в себя накладывание асептической повязки на место пункции. Поле бинтуют ногу эластичным бинтом. На следующие сутки после проведения операции, с целью контроля правильности рассасывания тромбов, лечащим врачом проводится дуплексное сканирование. Курс лечения зависит от численности пораженных участков, их расположения и общего состояния сосудов и может проводиться пять – семь – десять раз. Цена операции по удалению варикоза на ногах складывается, учитывая масштаб заболевания и степень ее развития. Также немаловажным фактором является уровень классификации клиники и лечащего врача. Тонкости реабилитации Длительность постоперационного периода после проведения эндовенозной лазерной коагуляции составляет 5 – 7 суток. С целью надежной фиксации терапевтического эффекта на протяжении всей реабилитации рекомендуется строго соблюдать все врачебные рекомендации и назначения. Непосредственно после проведения операции пациенты могут испытывать болезненность в области проведения манипуляции, небольшие кровоподтеки, дискомфорт и ощущение чувства натяжения при разгибании конечности. Также возможно развитие гипертермии. Полное восстановление происходит за неделю. Ускорить процесс восстановления состояния вен и сосудов возможно соблюдая следующие рекомендации: Исключить вредные привычки. Делать ежедневные пешие прогулки, продолжительностью более 3-ех часов. Придерживаться правильного и здорового питания. Исключить ношение обуви на высоких каблуках. Не допускать чрезмерных физических нагрузок. Пройти курс приема флеботоников и венотоников. Пить витаминно-минеральные комплексы. Не проводить тепловые процедуры. Ограничить посещения саун и горячих ванн. Строгое соблюдение элементарных правил реабилитации позволит в кротчайшие сроки быстро восстановится после операции и исключит развитие осложнений. Немаловажным фактором в период реабилитации является ношение специального компрессионного белья, степень компрессии которого заранее оговаривается с лечащим врачом. Преимущества и недостатки Проведение эндовазальной лазерной абляции имеет некоторые преимущества перед классическим удалением венозных сосудов: Быстрота проведения операции. Короткий восстановительный период. Отсутствие предварительной подготовки. Не требуется пребывание на больничной койке. Отсутствуют шрамы и рубцы. Не образуется кровоизлияний. Минимальный риск появления рецидива. Не проводится общий или спинной наркоз. Трофические изменения не являются противопоказанием для проведения лазерного лечения. При грамотно проведенной эндовазальной коагуляции лазером, оперируемый не отмечает побочных ощущений. Флебологи рекомендуют после процедуры в течении семи дней ограничить походы в баню, солярий, на пляж. Имеются и отрицательные стороны лазерного лечения. При большом диаметре вены невозможно провести операцию с помощью лазера, приходится рассекать кожу, в последствии на коже отмечаются шрамы. Как правило, размеры венозного сосуда измеряются еще до проведения лазерного лечения. В таком случае делают флебоэкомию. Основным недостатком считается большая цена операции лазером. Лечение варикоза вен на ногах лазером: отзывы Мария. 23 года. Варикозное расширение вен нижних конечностей, к большому сожалению, является хроническим заболеванием и поэтому может выпятиться другая вена, возле пролеченной. В послеоперационный период рекомендуют ношение компрессионного белья в течении нескольких месяцев. В связи с этим делать операцию следует в осенне-зимний период, когда ношение носочно-чулочных изделий не вызывает дискомфорта. Светлана 35 лет. С варикозом ног столкнулась в период беременности. Изначально врачом была назначена медикаментозная терапия. Но, после родов заболевание прогрессировало и было рекомендовано проведение лазерного лечения. Процедурой осталась очень довольна. Восстановление было быстрым и безболезненным. Михаил 51 год. После диагностирования варикоза ног 2 степени было назначено проведение лазерной коагуляции. Операция проводилась под местным наркозом. По истечению 2-ух часов был отпущен из клиники домой. Соблюдая все врачебные рекомендации к полноценной жизни вернулся через неделю. Наталья 39 лет. Варикоз на ногах лечила лазером. Несмотря на тот факт, что операция сама по себе дорогая результатом осталась довольна. Ножка после ее проведения стала красивой и здоровой. На коже не видно ни каких шрамов и ужасных вен. Эффективность и эстетичность операции стоит своих денег. Лечение варикоза лазером в основном характеризуется положительными отзывами. И врачи, и пациенты отмечают высокую эффективность данной методики, легкость ее восприятия и быстроту восстановления. Возможно незначительное ощущение боли в момент введения световода в вену и на протяжении суток после операции. Но, снизить их возможно обычным приемом анальгетиков. Оценка статьи: (пока оценок нет) Загрузка... Сохранить себе в: Лазерная абляция вен нижней конечности Ссылка на основную публикацию