Сколько длится лечение илеофеморального тромбоза

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – это закупорка глубоких бедренных и подвздошных вен кровяным сгустком. Заболевание выделено в отдельную нозологическую форму, так как имеет тяжелое течение и несет прямую угрозу жизни человека. Илеофеморальный тромбоз часто осложняется тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при обнаружении признаков патологии, больному должна быть оказана экстренная медицинская помощь.

В 3-4 раза чаще от илеофеморального тромбоза страдает левая конечность, чем правая.

Причины илеофеморального тромбоза

Причины илеофеморального тромбоза могут быть разнообразными, среди них выделяют:

Травмы вен и мягких тканей нижних конечностей.

Занесение бактериальной инфекции в организм.

Длительный постельный режим, например, после перенесенной операции или на фоне тяжелого заболевания.

Период после рождения ребенка.

Наличие в организме злокачественной опухоли. Особую опасность в плане развития тромбоза представляют новообразования, располагающиеся в области малого таза: рак сигмовидной кишки, почек, надпочечников, шейки матки, а также забрюшинная саркома.

Аневризма брюшной аорты, бедренных или подвздошных артерий.

Наличие подколенного кистозного новообразования.

Любые гнойные процессы, которые локализуются в области малого таза, в его клеточных пространствах и органах.

Ятрогенное поражение вен.

Чаще всего илеофеморальный тромбоз является восходящей патологией, которая берет свое начало в подколенном, либо бедренном сегменте.

Симптомы илеофеморального тромбоза

Течение заболевания делится на две фазы: продромальную и острую (стадия выраженных симптомов).

Для продромальной стадии характерны следующие признаки:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Боли в области крестца и поясницы, в нижней части живота, в ногах. Особенно сильными боли будут со стороны пораженного сосуда.

Боли возникают неожиданно для человека, носят тупой и ноющий характер.

Иногда боли появляются только во время ходьбы.

Острая стадия болезни выражается следующими симптомами:

Усиление болей, которые становятся очень интенсивными, охватывают паховую зону, бедро и икроножную мышцу.

Появление чувства тяжести в конечностях. Больные указывают на то, будто их ногу распирает изнутри.

Возникновение отека, который распространяется на всю ногу, начиная от стопы и заканчивая паховой складкой. Возможна отечность ягодиц.

Отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, в результате чего возникает их спазм. Это выражается в остром нарушении питания нижней конечности, в резких болях, ухудшении чувствительности.

Кожные покровы изменяют свой окрас. Иногда наблюдается выраженная бледность нижних конечностей (белая болевая флегмазия), а иногда возникает цианоз (синяя болевая флегмазия). Белая флегмазия является следствием артериального спазма, а синяя флегмазия развивается при полном перекрытии кровотока в бедренной и подвздошной вене.

В паховой области вены начинают сильно «просвечивать» сквозь кожу, сосудистый рисунок усиливается.

Общее состояние больного значительно ухудшается в том случае, когда развиваются серьезные осложнения: тромбоз нижней полой вены, ТЭЛА, венозная гангрена, флегмазия.

Задние мышцы конечностей отзываются болью при попытке пальпации. В непосредственной близости от магистральных сосудов могут быть обнаружены болезненные инфильтраты.

Лимфатические узлы паховой области увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Человек не может совершать активных движения нижней конечностью. Пассивные движения вызывают боль.

Отдельно нужно отметить, что бледная флегмазия является крайне тяжелым осложнением илеофеморального тромбоза. Часто оно заканчивается гибелью пациента. На фоне стойкого артериального спазма развивается коллапс с частичной или полной потерей сознания, резким падением давления, повышением температуры тела до 40 °C. Размер ноги увеличивается в 2 раза, кожа холодная на ощупь, пульс на ногах не прощупывается.

Если удается сохранить жизнь больного, то последствия белой флегмазии будут беспокоить его на протяжении длительного времени. Это выражается в дистрофии мышечных волокон нижних конечностей, которая развивается на фоне длительного отека. Суставы теряют свою былую подвижность, активные движения ноги будут резко ограничены.

Синяя флегмазия характеризуется полной блокировкой всех основных и вспомогательных венозных магистралей бедра и голени. Нога увеличивается в размерах в 2 раза, кожа приобретает синюшный оттенок, покрывается подкожными кровоизлияниями, мышцы напряжены. Температуры тела при этом повышается до 40 °C, возможно развитие шока с одышкой, тахикардией и потерей сознания.

Если больного удается спасти, то спустя 2-3 дня ткани ноги начинают подвергаться некрозу, на ней появляются пузыри с жидкостью, чувствительность полностью отсутствует. В дальнейшем присоединяются симптомы гемолитической желтухи. На 4-7 день некрозу подвергаются ткани пальцев, а затем у больного развивается гангрена стопы. В этот период летальным исходом завершается около 45% всех историй болезни.

Читайте также:
Результаты анализов крови при варикозе — Кровь

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра больного. По характерному набору симптомов, врач сможет заподозрить илеофеморальный тромбоз.

Для подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методики:

Дуплексное или триплексное сканирование.

Сканирование с меченым фибриногеном.

Обязательно нужно разграничить илеофеморальный тромбоз с рожистым воспалением, с почечной и сердечной недостаточностью, радикулитом, артритом, бурситом.

Лечение илеофеморального тромбоза

Всех без исключения больных с установленным диагнозом «илеофеморальный тромбоз» в обязательном порядке госпитализируют в ангиохирургический стационар. Перевозить пациента необходимо в лежачем положении. До момента оказания медицинской помощи он должен придерживаться строжайшего постельного режима. Если отсутствует возможность выполнить качественное обследование пострадавшего, то ему назначают антикоагулянты, фибринолитики и тромболитики на срок до 10 дней.

Общие рекомендации по ведению больных с острым илеофеморальным тромбозом:

Препараты-антикоагулянты: низкомолекулярный Гепарин, Логипарин, Фраксипарин.

Устранение боли, выведение пациента из шокового состояния.

Снятие спазма с сосудов, нормализация гемодинамики.

Препараты для тромболизиса: Стрептокиназа или Урокиназа. Однако следует помнить, что использование тромболитических препаратов всегда сопряжено с риском развития кровотечения и гибелью больного. Поэтому препараты тромболизиса назначают только пациентам в возрасте до 50 лет, у которых острый тромбоз случился не позднее чем за 7 дней до обращения к доктору. При этом у пациентов должны быть установлены кава-фильтры, в противном случае высока вероятность распространения мелких частиц тромба по кровотоку и развитие легочной эмболии.

Препараты-активаторы фибринолизиса: Компламин, Теоникол, Никотиновая кислота (внутривенное введение), Пирогенал (внутримышечное введение).

Нормализация реологических показателей крови осуществляется с помощью препаратов Трентал, Эуфиллин, Актовегин и пр.

Если развивается воспаление, то показано назначение антибиотиков.

Операцию при илеофеморальном тромбозе назначают только по жизненно важным показаниям: если у больного диагностированы флотирующие тромбы, которые представляют угрозу тромбоэмболии легочной артерии, либо при развитии осложнений тромбоза. К ним относят: эмбологенный тромбоз, высокий риск развития гангрены на фоне синей флегмазии, восходящий тромбоз.

Существуют также относительные показания к операции, среди которых:

Отсутствие эффекта от лечения лекарственными средствами на протяжении 2-3 дней.

Длительность тромбоза более 8 дней.

Тромбэктомия является основным методом хирургического вмешательства при илеофеморальном тромбозе. Следует помнить, что при синей флегмазии консервативная терапия оказывается бесполезной в 100% случаев. Прогноз при синей флегмазии во многом определяется тем, как своевременно было проведено хирургическое вмешательство (до момента развития гангрены). При этом пациентам показана радикальная тробэктомия. Риск ТЭЛА повышается при проведении тромбэктомии на правой подвздошной вене.

Профилактика илеофеморального тромбоза

Последствия илеофеморального тромбоза тем тяжелее, чем позже было начато лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с группы риска регулярно проходить обследования и профилактические осмотры. Это позволит предупредить развитие заболевания, либо не допустить серьезных осложнений для здоровья и жизни. Всегда нужно помнить, что тромбоз данной локализации на начальных этапах своего формирования ведет себя довольно скрыто.

Меры профилактики тромбоза:

Сбалансированная диета. В меню обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, зелень, бобы, морепродукты.

Отказ от вредных привычек.

Умеренная физическая активность.

Достаточное время для сна.

Если человек уже однажды перенес илеофеморальный тромбоз, то он должен соблюдать все врачебные рекомендации, принимать прописанные им лекарственные препараты для разжижения крови, носить эластичные чулки и пр.

Не стоит отказываться от установки кава-фильтров. Эти устройства по форме напоминают зонтик, который имеет отверстия для прохождения по ним крови. Фильтр вводят в нижнюю полую вену, в ее инфраренальный сегмент. Он разворачивается только тогда, когда достигнет места своего назначения. В дальнейшем, при рецидиве тромбоза, этот фильтр позволит избежать развития ТЭЛА и спасти жизнь больного.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Что такое илеофеморальный тромбоз

Давайте для начала разберемся, что же такое тромбоз глубоких вен. По-другому можно увидеть такую аббревиатуру, как ТГВ, что означает наличие образовавшихся тромбов в глубоких венах. Происходит это из-за застоя кровотока тромботическими массами. Данная патология, в основном, встречается в венах нижних конечностях.

Читайте также:
Мкб 10 тендовагинит кисти

По статистике до 20% населения страдают этим заболеванием. Также согласно статистике, тромбозом глубоких вен в основном страдают мужчины, женщины намного реже (исключением являются те женщины, которые принимали комбинированные оральные контрацептивы). Если лечение игнорировать, то заболевание приводит к летальному исходу, а именно, смерть наступает от тромбоэмболии легочной артерии. Но при своевременном лечении летальный исход практически исключен.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз — это самая опасная из разновидностей тромбоза. По-другому можно сказать подвздошно-бедренный тромбоз. Имеется огромный риск осложнений. По статистики заболевание встречается в среднем 1-3 случая на 1000 человек населения, при чем ежегодно. С возрастом, например, за 50 лет заболевание встречается намного чаще.

Причины

Имеется ряд факторов, которые провоцируют развитие илеофеморального тромбоза, к ним относятся:

  • Повреждение эндотелия. После хирургический вмешательств, к ним относятся: катетеризация сосудов, оперативные вмешательства на крупных сосудах, на органах брюшной полости и операции органов малого таза. Также в эту группу относятся: переломы, наличие чужеродного тела, например, стенды, искусственные клапаны и многое другое.
  • Длительная адинамия. Длительное нахождение в одном положении нижних конечностей, к ним относятся: иммобилизация, паралич, наркоз с миорелаксантами, строгий постельный режим, постоянные длительные переезды (на машине, авиа перелеты).
  • Препятствия кровотоку. В следствии значительного замедления гемодинамики в подвздошных сосудах. Причиной этого являются врожденные препятствия и приобретённые препятствия, которые носят механический характер (спайки, перегородки). Также причиной может быть растущая опухоль, которая начинает давить на вену.
  • Тромбофилии. Склонность организма к образованию тромбов. Причиной этого служит наследственный фактор.
  • Риск развития заболевания довольно сильно возрастает когда женщина находится на III триместре беременности, а также первая неделя после родов.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, ИБС, инфаркт).
  • Нефротический синдром.
  • Возраст более 45 лет.
  • Вредные привычки.
  • Избыточная масса тела.

Симптомы илеофеморального тромбоза

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно. Так как процесс непосредственного заболевания довольно длительный. Потом постепенно начинают проявляться симптомы.

Первоначально клиника начинается с лихорадки, которая никак не связанна с другими заболеваниями (простуда, ангина и т.д.). К ней начинает добавляться болевой синдром. По характеру боли носят опоясывающий и не выраженный характер. Локализуется болевой синдром: крестцово-поясничная область, нижний отдел живота, конечность пораженной ноги (начиная в паховой области, которая медленно спускается в низ).

В стадии, когда заболевание начинает прогрессировать, то симптоматика становится выраженной. Начинаются интенсивные болевые ощущения, которые локализуются на передней внутренней поверхности бедра, в паховой зоне и икроножных мышцах.

На пораженной ноге заметно начинает образовываться отек мягких тканей. При чем отек, в основном, начинается от стопы и заканчивается ягодицами. Редко наблюдается отек органов малого таза и брюшной стенки. Кожные покровы становятся бледно-цианотичной окраски.

Пациент заметно начинает чувствовать тяжесть в ноге, распирание. На ощупь пораженная конечность теплая, довольно плотная. Чувствительность значительно снижается.

Отек начинает сходить через 4 дня и начинает заметно виднеться рисунок подкожных сосудов.

Классификация

Наиболее распространенные формы заболевания:

  • Флотирующий (колеблющийся) — характеризуется только одной точкой прикрепления к стенке сосуда. Считается одним из опасных видов.
  • Пристеночный — характеризуется достаточно плотным прикреплением в венозной стенке сосуда. При этом не полностью перекрывает проток, большая часть остается свободной.
  • Окклюзивный — плотно прикреплен, при этом проток практически полностью перекрыт. Считается следствием прогрессирования заболевания.

Также имеется классификация по направлениям: нисходящее, восходящее, распространяющее.

По клинике различают:

  • бессимптомный;
  • симптомный;
  • низкая степень риска;
  • средняя степень риска;
  • высокая степень риска.

Какой доктор занимается лечением

При подозрении на илеофеморальный тромбоз необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту. В городских поликлиниках данным заболеванием занимаются врачи флебологи или сосудистые хирурги.

Диагностика

Первоначально врач собирает полный анамнез пациента. При этом предположительный диагноз ставится на основании:

  • жалоб пациента;
  • факторов риска;
  • наследственного фактора;
  • истории развития заболевания;
  • визуального осмотра.

Потом врач назначает для подтверждения диагноза необходимые назначения, к ним могут относиться:

  • Биохимический анализ крови.
  • УЗДС венозной системы: ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет увидеть структуру пораженных сосудов, оценить кровоток и дать характеристику тромба.
  • Флебография вовлеченных зон: делается рентгеноконтрастную флебографию, которая позволяет выявить флотирующие сгустки.
  • КТ-флебография: позволяет увидеть трехмерную панораму сосудистой системы.
  • Радионуклидная флебография.
  • МРТ.
Читайте также:
Чем опасен варикоз на левой ноге

Также доктор может рекомендовать пройти консультации гематолога, кардиолога, гинеколога.

Лечение

Если заболевание находится в начальной стадии, то лечение не требует прибывание пациента в стационаре. Если же заболевание в острой фазе, то нахождении в стационаре обязательно. Так как при проведении лечения требуется строгий постельный режим.

Лечение назначается в зависимости от стадии и развития илеофеморального тромбоза.

Консервативное лечение

Для этого используют такие препараты как:

  • Антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Дипиридамол.
  • Прямые антикоагулянты: Гепарин, Фленокс, Новопарин.
  • Непрямые антикоагулянты: Прадакса, Варфарин, Мареван.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак.
  • Тромболитики: Фармакиназа, Стрептализе.

В процессе терапии также возможно использование обезболивающих средств и спазмолитиков.

Стоит не забывать, что все лекарственные препараты имеют свои противопоказания.

Физиолечение

Обычно назначают процедуры, которые, как показала практика, наиболее действующие. К ним относятся: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами, парафиновые аппликации.

В общем, физиотерапия довольно быстро устраняет отечность и болевой синдром. При этом нормализует кровообращение, а также считается основой профилактики рецидивов.

Компрессионная терапия

Можно отнести к консервативному методу лечения. Данная терапия помогает улучшить отток лимфы и крови. Выполняется с помощью бинтования конечностей компрессионным материалом, так например, эластичный бинт, специальные чулки, колготки. Терапия назначается в сочетании с постельным режимом.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не дало результата, то врач назначает оперативное вмешательство. Так как без операции возможно развитие: эмболии легких, развитие гангрены.

Профилактика

Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют:

  • активный (подвижный) образ жизни;
  • рациональное полноценное питание;
  • избегать постоянные сильные нагрузки, переутомление;
  • ношение правильной обуви (особенно женщинам, как можно реже носить высокий каблук).

Если же вы состоите в группе риске, то следует обратить особое внимание:

  • на правильное ношение компрессионного белья;
  • постоянно и вовремя принимать по назначению врача венотоники (или коагулянты);
  • постоянное использование препаратов местного действия для снятия отеков, болевого синдрома, устранение тяжести в ногах;
  • стараться не применять постельный режим (кроме лечения);
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой
  • плавать в бассейне по возможности систематически.

Специальные упражнения для ног

  • Ходьба с высоким подниманием ног и одновременно большим размахом рук, так выполнять по 30-50 шагов, при этом 2 шага — вдох, на третьем — выдох.
  • Лежа на спине, поднимите ноги высоко как только возможно и начинайте делать сгибательные движения в коленях в виде «велосипеда». Так выполнять по 15-30 раз. При этом дыхание должно быть равномерным.
  • Имитация ходьбы переменно средним и медленным темпом. Так выполнять 30-60 шагов.
  • Переход из положения сидя в положение стоя 5-15 раз.

Осложнения

Если вы вовремя не обратились к врачу, то в 95% случаях начинают развиваться осложнения. Одно из тяжелых считается легочная тромбоэмболия. Так как риск летального исхода при этом высок. Также довольно тяжелой формой осложнения является гангрена. Это может привести к ампутации конечности.

Из последствий выделяют:

  • тяжесть в ногах;
  • болевой синдром распирающего характера;
  • онемение кончиков пальцев;
  • зябкость пораженной конечности;
  • икроножные судороги пораженной конечностей.

Илеофеморальный тромбоз ( Подвздошно-бедренный тромбоз )

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии. Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное заболевание – на его долю приходится 25% всех тромботических поражений глубоких сосудов (1–2 случая на 1000 населения ежегодно). Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более 300 случаев на 100 тыс. человек. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще.

Причины

Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова – замедление кровотока (стаз), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция), травма сосудистой стенки. Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин:

  • Повреждение эндотелия. Вероятность тромбоза возрастает при инвазивных вмешательствах (катетеризации сосудов), операциях (на крупных суставах, органах брюшной полости и малого таза), переломах. Повреждающее действие оказывают внутрисосудистые устройства (стенты, фильтры, искусственные клапаны), некоторые биохимические нарушения (гипергомоцистеинемия).
  • Длительная адинамия. Флеботромбозы часто возникают по причине длительного обездвиживания нижних конечностей на фоне иммобилизации, наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Сходный механизм задействуется при затяжных авиаперелетах, автомобильных поездках.
  • Препятствия кровотоку. Замедление гемодинамики в подвздошных сосудах возникает из-за врожденных и приобретенных препятствий механического характера (перегородки, спайки). Экстравазальные (внешние) предпосылки для стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера (прерывание полой вены), сдавлении опухолями.
  • Тромбофилии. Склонность к тромбообразованию обусловлена рядом наследственных аномалий коагуляционной системы (дефицитом протеинов C и S, патологическим плазминогеном, недостаточностью антитромбина). Из приобретенных тромбофилий важная роль отводится антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.
Читайте также:
Можно ли откосить от армии с варикозом

Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии (инфаркте миокарда, инсультах, сердечной декомпенсации), нефротическом синдроме и других заболеваниях.

На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, химиопрепаратов). Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска.

Патогенез

Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей.

Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

Классификация

Закупорка илеофеморального сегмента входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечности, являясь их центральным (проксимальным) типом. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологии, существует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления:

  • Флотирующий (колеблющийся). Характеризуется наличием всего одной точки фиксации к стенке сосуда. В зависимости от длины, он бывает сегментарным и распространенным с флотирующей верхушкой. Наиболее опасен с точки зрения эмболизации.
  • Пристеночный. Тромб плотно прикреплен к венозной стенке. Обтурирует просвет илеофеморального сегмента не полностью (большая часть остается свободной).
  • Окклюзивный. Практически полностью перекрывает кровоток в венозном русле. Является следствием прогрессирования пристеночного сгустка. Оба последних вида считаются неэмболоопасными.

Тромботический процесс бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз – правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже.

Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии – компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий (высокая, умеренная, низкая).

Симптомы илеофеморального тромбоза

Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике.

На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой (без связи с другими причинами) и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями (флебитом и перифлебитом), венозной гипертензией.

На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы (иногда с переходом на половые органы и переднюю брюшную стенку). Кожа в результате венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Спустя 3–4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов.

Читайте также:
Таблетки от артроза – что нужно для лечения остеоартроза

Осложнения

Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – встречаясь в 60 случаях на 100 тыс. населения, для 15–20% пациентов она становится фатальной. Тревожные симптомы могут возникать еще на ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни.

К осложненному течению патологии относят белую и синюю флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров (синдром белых нижних конечностей). Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния – венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности (гиповолемического шока).

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные (жалобы, факторы риска, историю развития болезни) и результаты физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы:

  • Биохимический анализ крови. Внутрисосудистое тромбообразование подтверждают с помощью экспресс-тестов, исследуя уровень D-димера, продуктов деградации фибрина, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). Состояние свертывающей системы анализируют по коагулограмме (протромбиновое, тромбиновое, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген).
  • УЗДС венозной системы.Дуплексное ангиосканирование позволяет визуализировать внутреннюю структуру пораженных участков, оценить кровоток, характеристики тромбов. Диагноз подтверждается при выявлении эхопозитивных масс, увеличении диаметра сосудов, отсутствии реакции на компрессию датчиком.
  • Флебография вовлеченных зон.Рентгенконтрастную флебографию используют для выявления флотирующих сгустков, когда их верхушка плохо визуализируется при УЗДС. К важным признакам острого тромбоза относят феномен ампутации магистральных вен, наличие в просвете дефектов наполнения, расширение дистальных участков, замедленное выведение контраста.

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебография, предоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных случаях оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфия, а исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое – плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию клапанов.

Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга или флеболога. Консультация гематолога и генетика необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение гинеколога. Дифференциальную диагностику проводят с отеками при лимфостазе, недостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных. Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей.

Лечение илеофеморального тромбоза

Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы:

  • Медикаментозная коррекция. Растворить сформировавшийся сгусток помогают тромболитики (стрептокиназа, целиаза, альтеплаза), дальнейшее распространение процесса предотвращают антикоагулянты (нефракционированный гепарин и низкомолекулярные варианты, варфарин). Для улучшения реологических параметров крови назначают дезагреганты (ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин), местно применяют мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Компрессионная терапия. В структуре консервативных мероприятий отдельное место занимают мероприятия по улучшению оттока крови и лимфы. Компрессионная терапия предполагает эластичное бинтование конечности и ношение специальной одежды (чулок, гольфов, колгот). В сочетании с постельным режимом и постуральным дренажем (возвышенным положением конечности) это позволяет снизить венозную гипертензию.
  • Эндоваскулярная хирургия. Операции внутрисосудистого доступа направлены на предотвращение эмболизации и восстановление проходимости тромбированных участков. Среди эндоваскулярных технологий применяют регионарный селективный тромболизис, имплантацию кава-фильтров. При тяжелых формах патологии с риском гангрены выполняют экстренную тромбэктомию (в первые 3–4 суток болезни). В качестве радикального решения при высокой вероятности ТЭЛА и невозможности установки кава-фильтра может выполняться пликация (редкое прошивание) полой вены на участке ниже отхождения почечных ветвей.

Прогноз и профилактика

Отсутствие лечения в 20% случаев ведет к развитию ТЭЛА, но за счет активной антикоагулянтной терапии удается снизить смертность в 5–10 раз. В течение 5 лет после терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза. Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования. Она включает предупреждение травматизма, поддержание достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применение низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.

Читайте также:
Бады эвалар при варикозе

Диагностика и лечение илеофеморального тромбоза

Патологический процесс закупорки вен подвздошно-бедренного сегмента называют илеофеморальным тромбозом. Заболевание относится к особо тяжелым из-за высокого риска развития тромбоэмболии легочной артерии, что приводит к летальному исходу.

Механизм развития

Заболевание илеофеморальный тромбоз относят к тромбозам глубоких вен нижних конечностей. По ряду причин сгусток крови образуется в бедренной и подвздошной венах. Тромб формируют клетки поверхности внутри вены. В результате повреждения внутренней оболочки сосуда, клетки начинают усиленно продуцировать вещество интерлейкин, который соединяясь с тромбопластином завершает формирование кровяного сгустка.

Главными факторами развития тромбоза считаются застойные процессы в венах, длительное пребывание в обездвиженном состоянии, а также нарушение работы венозных клапанов. Кроме того, в группу риска входят следующие категории пациентов:

  • больные сахарным диабетом;
  • женщины, которые принимают гормональные противозачаточные средства;
  • лица, страдающие ожирением;
  • пациенты онкологического отделения;
  • люди пенсионного возраста с нарушениями деятельности сердца или сосудов;
  • пациенты, которые проходят лечение от флегмоны, фурункулов, и других заболеваний кожи, отягощенных нагноением.

Зачастую илеофеморальный флеботромбоз слева диагностируют беременным женщинам, которые долго восстанавливаются после тяжелых родов. К провоцирующим факторам развития также относятся:

  1. Длительный постельный режим.
  2. Аневризма бедренной или подвздошной артерии.
  3. Ятрогенные повреждения вен.
  4. Кистозные новообразования в области коленей.
  5. Бактериальные инфекционные заболевания сосудов.
  6. Продолжительные операции, приводящие к застою в нижних конечностях.

Чем моложе пациент, тем легче протекает заболевание: своевременно диагностируемая патология хорошо поддается терапии. Причиной возникновении тромбоза бедренной и подвздошной вен у молодых людей может стать изменение состава крови, нарушение функции свертываемости.

Формирования кровяного сгустка и развитие илеофеморального тромбоза часто происходит после механических повреждений сосудистой стенки. К сужению просвета в магистральных сосудах нижних конечностей может привести врожденная аномалия — тромбофилия.

Возрастной диапазон больных, склонных к развитию тромбоза, не имеет определенных границ. Фиксировались случаи заболевания даже в детском возрасте. Также не исключается генетическая предрасположенность к формированию тромбов.

Клинические симптомы

Интенсивность клинических проявлений заболевания илеофеморальный тромбоз отличаются в зависимости от стадии. Всего их две:

Скрытая или продромальная. Базовым симптомом на этом этапе является боль различной степени интенсивности и локализации. Боль, как правило, ноющая и тупая, затрагивает пораженную конечность, может отдавать в нижнюю часть живота, поясницу, крестец.

Иногда наблюдается повышение температуры тела. Начальная стадия болезни длится не дольше 2 дней, в большинстве случаев остается незамеченной. Однако, усиление отечности и болей указывают на прогрессирование илеофеморального тромбоза. На сужение просвета крупных сосудов бедренной и подвздошной вен указывают симптомы следующей стадии.

Выраженные клинические признаки. Наблюдается сильный отек ноги, где поражен сосуд – отечность быстро распространяется от области паха до стопы, в некоторых случаях отеки затрагивают ягодицы и низ живота. Типичные симптомы:

  • изменение нормального цвета кожи – она приобретает красно-синюшный оттенок;
  • сильные боли в икроножной мышце, бедре и в области паха;
  • чувство распирания конечности, что объясняется давлением набухших тканей на сосуды;
  • спустя 3 дня, когда отек немного сходит, становится заметным рисунок поверхностных вен;
  • при прощупывании или надавливании на сосуды боль резко усиливается.

Общее состояние больного при классическом течении болезни остается удовлетворительным. Если пациенту становится хуже, скорее всего, развиваются осложнения. При илеофеморальном тромбозе возможны два варианта:

  1. Псевдоэмболия. Появляется в результате спазма артерии бедра или ее ответвлений. Характеризируется резкими внезапным началом, похолоданием и онемением конечности. Боль в ноге пульсирующая, пальцы стоп теряют чувствительность и ограничены в движении. Кожа становится белой, на тыльной артерии стопы отсутствует пульсация.
  2. Синяя болевая флегмазия. Опасное для жизни состояние, когда в бедренной и подвздошной венах практически не циркулирует кровь из-за закупорки сосуда. Кожа приобретает синий, почти черный цвет, боль в ноге крайне сильная, разрывающего характера. Часто появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью.

При обнаружении симптомов синей флегмазии пациента необходимо безотлагательно доставить в медицинское учреждение. Промедление в данной ситуации грозит гангреной и сепсисом.

Читайте также:
Пихтовая живица при варикозе

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Диагностика

Заболевание следует дифференцировать от других патологий из-за схожей симптоматики:

  • полиневрит;
  • рожистое воспаление;
  • спастические заболевания артерий;
  • отеки, сопровождающие хронические заболевания почек и сердца;
  • пояснично-крестцовый радикулит.

Наиболее доступный метод диагностики данного недуга является анализ на наличие симптома Ловенберга. Голень обматывают манжетой тонометра и начинают измерять уровень давления. При здоровых сосудах человек не испытывает боли даже на цифрах 150-180 мм ртутного столба. При тромбозе сильные боли человек ощущает на 80 мм.

Из методов инструментальной диагностики используются:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен – диагностика позволяет определить диаметр и локализацию тромба, степень сужения просвета сосуда.
  2. Радионуклидная флебография – такое обследование назначается больным, которые не переносят рентгенконтрастные вещества, поэтому движение крови по венам оценивается с помощью изотопов йода.

Оперативное и консервативное лечение

Лечение больных с диагнозом илеофеморальный тромбоз проводится в стационаре. Если у пациента выражена отечность, сильные боли, ему показан постельный режим. Классическая схема терапии мало чем отличается от стандартного лечения тромбозов. Для стабилизации больного используются препараты:

  1. Антикоагулянты (медикаменты, влияющие на свертываемость крови) – Гепарин, Фрагмин, Фраксипарин.
  2. Антагонисты витамина К – Варфарин, Аценокумарол.
  3. Реологические препараты (лекарства, уменьшающие вязкость крови) – Пентоксифиллин, Тиклопидин, Реополиглюкин, Курантил.
  4. Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Ортофен, Бутадион.
  5. Флебоактивные препараты – Троксевазин в таблетках, Детралекс.

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев. Если схема терапии подобрана верно, то застой в венах полностью исчезает или существенно уменьшается по истечению этого срока.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

В тяжелых случаях больного транспортируют в больницу на носилках. До нормализации состояния здоровья, пациенту положен постельный режим. Больному разрешат вставать только после проведения лабораторных анализов для подтверждения улучшения состава крови и уменьшения ее свертываемости.

В реабилитационный период пациенту накладывают сдавливающую повязку эластичным бинтом на пораженную ногу, физическая активность должна быть минимальной, но продолжительный постельный режим чреват застоем в кровеносных сосудах.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В случае опасности отрыва тромба назначается хирургическое вмешательство. Варианты операций:

  1. Установка фильтра в нижнюю полую вену немного ниже соединения почечных сосудов. Кава-фильтр по форме схож с зонтом, в котором созданы отверстия для нормального течения потока крови.
  2. Если пациенту противопоказана установка фильтра, хирург проводит расчленение вены на несколько каналов.
  3. В первые 3 дня возможно проведение регионарного тромболизиса — в тромб посредством катетера вводится специальный фермент стрептаза.
  4. Тромбэктомия. Назначается в случае синей флегмазии и отсутствия результатов от консервативного лечения. Удаление тромба проводится очень редко, поскольку существует огромный риск отрыва тромба во время операции. А левый илеофеморальный тромбоз лечить хирургическим путем сложно из-за близкого расположения левой подвздошной вены и опасности ее кровотечения во время проведения тромбэктомии.

У 70% пациентов с илеофеморальным тромбозом проходимость вен восстанавливается после полугода. Но, к сожалению, у 80% больных заболевание диагностируют повторно.

Профилактика тромбоза

Несмотря на благоприятный прогноз на выздоровление, почти в половине случаев пациенты приобретают хроническую венозную недостаточность. Клапаны в венах не справляются со своей функцией, теряют тонус, сосуды провисают, кровообращение становится неполноценным.

Следующие профилактические меры желательно соблюдать всем категориям людей, которые входят в группу риска:

Читайте также:
Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение после мастэктомии

  1. Отказаться от курения, ведь сигареты – главный враг сосудов.
  2. Употреблять в пищу здоровые продукты, зелень, овощи, избегать полуфабрикатов и продукции ресторанов быстрого питания.
  3. В конце дня желательно дать ногам отдых: прилечь, уложив ноги на небольшую подушечку.
  4. Нормализации кровообращения способствуют упражнения «велосипед» и «ножницы».
  5. Регулярно сдавать анализ крови на протромбиновый индекс, принимать выписанные врачом препараты для разжижения крови.
  6. Допускается ношение компрессионных чулок, можно просто бинтовать конечности эластичными бинтами.

Неверно назначенная терапия угрожает жизни человека. При илеофемональном тромбозе у половины больных без лечения спустя 3 месяца от начала болезни наступает тромбоэмболия легочной артерии.

Грамотный подход к лечению и постоянный прием медикаментов снижают вероятность отрыва тромба в бедренной или подвздошной венах до 5%.

Илеофеморальный тромбоз считается заболеванием с высокими показателями смертности. Без необходимой терапии смерть наступает у каждого пятого пациента. Поэтому не стоит игнорировать постоянные боли в ногах, а как можно скорее обратиться к квалифицированному флебологу.

Илеофеморальный тромбоз

Тромбоз – патологическое и опасное состояние, угрожающее жизни человека. Медики классифицируют тромбы на несколько разновидностей, отличающихся по симптомам и методом развития. Илеофеморальный тромбоз – это нарушение в работе кровеносной системы, характеризующееся тяжелым течением, опасными последствиями.

Что такое илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – патологическое состояние, вызванное образованием тромба в области бедренного или подвздошного сустава.

В связи с нарушением работы венозной системы, циркуляция крови снижается, появляются отеки, застои.

При запущенной форме развивается мокнущая гангрена.

Механизм развития илеофеморального тромбоза проходит поэтапно. В венах нижних конечностей сгущается кровь, клетки сосудов отслаиваются, что приводит к образованию тромба.

Сосудистые стенки повреждены, что является предрасполагающим фактором развития воспалительных реакций.

Интересно! Илеофеморальный тромбоз встречается либо на одной ноге, либо на другое. Одновременное повреждение обоих нижних конечностей встречается крайне редко.

Почему возникает

Тромбы в сосудах возникают из-за травм или повреждений. Это защитная реакция организма на внешние факторы.

Если закупорен здоровый сосуд, то его полость сужается, циркуляция крови снижается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Причины появления илеофеморального тромбоза:

  • аллергия;
  • травмы;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая свертываемость крови.

Медики выделяют предрасполагающие факторы развития илеофеморального тромбоза:

  1. Гиподинамия. Если пациент находится в неподвижном состоянии в связи с инвалидностью, послеоперационным периодом, то возникает застой крови, который и приводит к тромбозу.
  2. Беременность. Во время вынашивания плода, в брюшной полости увеличивается, давление на внутренние органы, тазобедренные суставы, что и приводит к застою крови.
  3. Бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  4. Кистозное образование подколенной области. Полость кисты сдав
    ливает область под коленом, циркуляция крови замедляется.
  5. Варикозное расширение вен. Из-за расширения сосудистых стенок, появляются застойные явления. Такой процесс провоцирует усиление свертываемости крови и повреждает стенки сосудов.

Стадии

Врачи выделяют две стадии илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная или первая. У больного присутствуют болевые ощущения различной локализации: не только в пораженной нижней конечности, но и отдающие в поясницу, низ живота. В этот период у пациента повышается температура тела.
  2. Вторая. Появляются характерные признаки илеофеморального тромбоза: покраснение кожи на ноге, возникновение отека. Пациент жалуется на нестерпимые боли.

Важно! При появлении первых неприятных симптомов, следует незамедлительно посетить врача для постановки диагноза и начала лечения.

Чем опасен

Илеофеморальный тромбоз – опасное патологическое состояние. При отсутствии помощи со стороны медиков возможно развитие осложнений:

  • кровотечение;
  • закупорка легочной вены;
  • гангрена;
  • летальный исход.

Прогноз для пациента определяет доктор, в зависимости от течения болезни, симптомов, эффективности терапии и степени поражения вен, артерий.

Исход болезни зависит от факторов:

  1. Если больной посетил врача своевременно, то полное восстановление наблюдается в 75% случаев.
  2. Если больной игнорировал посещением врача и лечением. Процесс запущенный, то развивается хроническая венозная недостаточность.

Основные симптомы

При возникновении илеофеморального тромбоза у больного появляются характерные признаки:

  • отеки пораженной конечности;
  • гиперемия или цианоз кожи;
  • возникновение коричневых вкраплений на ноге, при надавливании не исчезают;
  • болевые ощущения в области ног и паха;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Медики выделяют несколько форм илеофеморальный тромбоза, каждая отличается клиническими проявлениями. В таблице описаны виды заболевания.

Читайте также:
Детралекс или флебодиа что лучше при варикозе малого таза
Форма болевой флегмазииОписаниеКлинические проявления
БелаяПоявляется из-за спазма ветвей бедренной артерии. Возникает спонтанно
  • онемение ног;
  • пульсирующие болевые ощущения;
  • отек;
  • отсутствует пульсация стопы
СиняяВозникает при поражении крупных подвздошных или бедренных вен, артерий
  • острая боль в ноге;
  • отек, который быстро разрастается;
  • кожа на пораженной ноге синюшного оттенка;
  • появляются пузыри, заполненные жидкостью;
  • отсутствует пульсация артерий

Важно! При запущенной стадии у больного возникает шок, общее отравление организма. Давление снижается, пульс слабо прощупывается. Состояние угрожает жизни больного.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

На начальном этапе поражения сосудов, больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому и к врачу обращается, когда организм не в состоянии компенсировать недостаток кровообращения.

При появлении первых признаков илеофеморального тромбоза, больной обращается к терапевту по месту прописки.

После опроса и сбора анамнеза, доктор направляет на лечение к узкопрофильным специалистам:

Какой врач будет заниматься лечением зависит от степени патологического процесса и поражения сосудов.

Методы диагностики патологии

Для точной постановки диагноза врач опрашивает и осматривает больного, затем дает направление на аппаратную диагностику. В таблице описаны основные диагностические методы.

МетодикаОписание
МРТПозволяет оценить строение, структуру тканей, состояние сосудов
Контрастная флебографияНазначают пациентам, которым запрещено вводить контраст
УЗИ с контрастомДоктор оценивает состояние кровотока, сосудов. Определяет малейшие изменения в стенках вен и артерий, сужение просвета сосуда или его закупорка

Только после постановки диагноза врач приступает к схеме коррекции.

Лечение

Схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии болезни, наличия осложнений.

На начальном этапе развития илеофеморального тромбоза, доктор подбирает консервативную терапию.

При глубоких поражения сосудов, наличия осложнений, больному показано оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лечение илеофеморального тромбоза протекает комплексно, включает несколько групп препаратов. В таблице описаны эффективные лекарства.

Группа средствВоздействиеПрепарат
АнтикоагулянтыСпособствуют разжижению крови, растворению тромбов, притупляют процесс тромбообразования
  1. Первую неделю используют Гепарин или Фраксипарином.
  2. Через неделю препараты меняют на Синкумарон, Варфарин, другие
Противовоспалительные средстваСнижают болевые ощущения, способствуют рассасыванию отеков, убирают воспаление
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак и другие
АнтиагрегантовПонижают тромбоцитарную активность, препятствуя прикреплению клеток к сосудистым стенкам
  • Аспирин;
  • Абциксимабом;
  • Индобуфен;
  • Дипирадомол и другие

Курс лечение медикаментозными средствами может длиться несколько месяцев. Если эффективность от терапии не достигнута, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое

Больному назначают операции при высоком риске развития осложнений: гангрены, тробоэмболии легочной артерии. Врач выбирает один из методов:

  1. Кава-фильтр. В полую вену специалист вводит фильтр, который «обездвиживает» тромб. Тем самым риск развития осложнения снижается в несколько раз.
  2. Региональный тромболизис. С помощью катетера к сгустку проводят Стрептазу – фермент, способствующий рассасыванию тромба.
  3. Удаление тромба. В экстренных случаях пациенту проводят операцию по удалению тромба.

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить риск развития илеофеморального тромбоза, врачи рекомендуют вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от тяжелой физической нагрузки.

Женщинам следует отказаться от обуви на каблуках, перейти на удобную модель с платформой.

Простые правила профилактики рецидивов:

  • постоянное ношение компрессионного белья;
  • специальные упражнения на ноги;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием венотоников и других лекарственных средств строго под контролем врача.

Илеофеморальный тромбоз – это серьезное и опасное состояние.

Отсутствие помощи медиков приводит к осложнениям, которые могут привести к инвалидности или даже смерти.

При первых симптомах болезни, следует посетить врача для диагностики и начала своевременного лечения.

Полезное видео: факторы риска тромбозов

Симптомы и лечение илеофеморального тромбоза

Возникает илеофеморальный тромбоз в результате закупорки кровяным сгустком сосудов нижних конечностей. Патология поражает глубокие подвздошные и бедренные вены. При этом у пациента развивается сильная боль в ноге, она становится отечной, наблюдаются выраженные трофические расстройства. Если лечение отсутствует, длительная ишемия может спровоцировать некроз тканей с гангренозными изменениями. При таком состоянии необходимо проведение ампутации ноги.

Основные причины патологии

Спровоцировать острый илеофеморальный тромбоз может воздействие на организм человека таких факторов:

  • ожирение;
  • отягощенная наследственность;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • употребление продуктов, богатых холестерином;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мерцательная аритмия;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • тяжелый физический труд;
  • увеличение количества тромбоцитов;
  • активация свертывающей системы крови;
  • новообразования;
  • гормональный дисбаланс;
  • прием лекарственных препаратов;
  • острые инфекции.

Феморальный тромбоз чаще развивается слева.

Процесс образования кровяного сгустка запускается из-за повреждения сосудистой стенки в результате воздействия различных факторов. Вследствие к его внутренней стенке крепятся в большом количестве тромбоциты, они обрастают фибриновыми волокнами и становятся значительно прочнее. При прогрессировании недуга и формировании тромба его размеры способны полностью перекрыть сосудистое русло, препятствуя нормальному кровотоку. Иногда сгусток крови отрывается от сосудистой стенки и закупоривает более мелкие артерии или вены.

Читайте также:
Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение после мастэктомии

Как вовремя распознать: важные симптомы

Илеофеморальный тромбоз имеет разнообразные признаки, выраженность которых зависит от степени окклюзии. Чаще всего больной отмечает появление давящей боли, что распространяется на всю конечность. При хроническом и медленном развитии патологии болезненность возникает при физических нагрузках и пропадает после отдыха. При этом нога может сильно отекать, кожа на ней становиться сухой с лопнувшими мелкими капиллярами в виде звездочек. Хорошо заметным делается четкий венозный рисунок сосудов. Движения конечностью становятся практически невозможными из-за болевого синдрома. При пальпации наблюдается усиление неприятных ощущений, которые особенно выражены по ходу пораженного сосуда.

Наиболее опасные последствия

При отсутствии необходимого пациенту лечения или несвоевременной диагностике острой формы илеофеморального тромбоза возможно развитие гангрены конечности или попадание инфекции с ноги в кровь с последующим разнесением ее по всему организму. Это может привести к полной или частичной инвалидизации пациента, ведь при некротизации мягких тканей необходимо их удаление вплоть до ампутации конечности. В тяжелых случаях тромбоз вызывает угрозу для жизни больного. При своевременном проведении терапевтических мероприятий возможно полное восстановление после перенесенного заболевания.

Методы диагностики

Обнаружить илеофеморальный флеботромбоз нижней конечности можно по наличию у пациента характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза показано выполнение ультразвукового исследования с доплерографией. Как дополнительные методы используются ангиография и магнитно-резонансная томография. Также возможно выполнение рентгенографии с контрастом или флебографии. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить свертываемость крови с помощью коагулограммы.

Своевременное лечение — путь к восстановлению

Терапия илеофеморального тромбоза должна быть комплексной и направленной на скорейшее восстановление кровотока и устранение причины повышенного тромбообразования. Это обеспечит отсутствие повторения болезни. При неполной окклюзии артерии или на ранних этапах формирования тромба возможно проведение консервативной терапии. Она также применяется в послеоперационный период. Если такое лечение не приносит терапевтического эффекта, тогда прибегают к хирургическим способам.

Проводится иссечение пораженного сосуда, перенаправление тока крови или эндоскопическое изъятие сгустка крови с восстановлением нормального кровообращения. У большинства пациентов выполняемые мероприятия приносят желаемый эффект и способствуют полной ремиссии патологии. Однако у некоторых больных венозная система больше не способна выполнять свои функции, что приводит к варикозному расширению вен и хронической сосудистой недостаточности.

Традиционное

Применяется только на ранних этапах формирования кровяного сгустка. Пациентам вводят фибрин-специфические тромболитики, а также антиагреганты. Они помогут тромбу раствориться и способствуют восстановлению кровообращения пораженного сегмента конечности. После проведения оперативного вмешательства назначается ряд медикаментов. В первую очередь — это антибиотики, которые уменьшают риск инфекционных осложнений. При выраженных болях используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Оперативное

Если устранить илеофеморальный тромбоз нижних конечностей при использовании консервативных методов не удалось, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще выполняется эндоскопическая манипуляция во время которой с помощью внутрисосудистого зонда проводится изъятие кровяного сгустка. Если сосуд сильно поврежден, то выполняется удаление его части со сшиванием краев или проведением протезирования пораженного участка. Возможно формирование коллатерального кровотока. После операции пациенту требуется восстановительный период. Он включает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию. Их применение поможет устранить оставшиеся симптомы и уменьшить тяжелые последствия вмешательства.

В основном операция является единственным способом избежать опасных осложнений.

Меры профилактики

Предотвратить тромбоз илеофеморальных сосудов можно, если придерживаться правильного образа жизни и избавиться от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков отрицательно влияет на здоровье сосудистой стенки и провоцирует тромбообразование. Важно рационально питаться, полезными будут овощи и фрукты, а вредными — продукты богатые на холестерин. Необходимо вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Ссылка на основную публикацию