Результаты анализов крови при варикозе — Кровь

Какие анализы надо сдавать при заболеваниях вен

Венозные патологии встречаются у 30% женщин и 10% мужчин. На начальном этапе болезни часто протекают без выраженных симптомов, постепенно переходят в хроническую форму, что значительно затрудняет лечение. Какие анализы надо сдавать при заболеваниях вен, необходимо знать каждому человеку – своевременная диагностика поможет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

Симптомы заболеваний

Чаще всего варикоз поражает нижние конечности. Первоначальные признаки – отеки в области лодыжек, тяжесть, жжение в ногах, периодические судороги, кожа в пораженной области приобретает красный или бледный оттенок.

Неприятные симптомы проявляются в конце дня, утром исчезают. Но постепенно клиническая картина становится более выраженной, дискомфорт имеет все более продолжительный характер, появляются внешние проявления болезни.

Кто и когда назначает обследование

Диагностикой и лечением занимается флеболог. Первоначальную диагностику, сбор анамнеза может провести терапевт, но специфические исследования назначает только узкопрофильный врач.

Показания для проведения лабораторной диагностики:

• наличие характерных жалоб, симптомов нарушений в работе системы кровообращения;
• человек относится к группе риска по развитию сосудистых заболеваний;
• образование трофических язв;
• выпячивание вен;
• гипертония.

Полное обследование обязательно назначает и сосудистый хирург перед проведением оперативного вмешательства.

Базовые методы диагностики

Какие анализы нужны для флеболога? К первичным методам диагностики относится изучение крови и мочи.

Кровь необходимо сдавать утром натощак. За сутки до обследования нельзя употреблять жирную, консервированную пишу, лекарственные препараты. Алкоголь запрещено принимать за 72 часа до анализа.

На основании полученных данных врач назначает инструментальные исследования.

Можно ли сдавать кровь при варикозе? Да, противопоказаний нет, но если присутствуют явные проявления III степени патологии, сначала проводят другие обследования.

Один из основных методов первичной диагностики при венозных патологиях. Он позволяет выявить возможные патологические отклонения, склонность к тромбообразованию, изучить состав крови.

Основные параметры – СОЭ, уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина.

Биохимия

Показывает функциональное состояние почек, печени, других внутренних органов.

С помощью биохимии определяют уровень сахара, холестерина, мочевины в крови, выявляют авитаминоз, устанавливают наличие нарушений в обмене веществ.

Коагулограмма

Гемостазиограмма показывает, с какой скоростью происходит свертывание крови. Этот анализ при варикозе обязательно проводят перед операциями, для предотвращения массивных кровотечений.

Коагулограмму назначают и для оценки степени эффективности лечения антикоагулянтами.

Общий анализ мочи

Назначают редко для оценки работы органов мочевыделительной системы.

Дополнительные анализы для сосудистого хирурга – исследования на венерические заболевания, ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус-фактор.

О чем говорят отклонения от норм

Расшифровкой результатов занимается флеболог. Если значения одного или нескольких показателей отличается от нормы, проводят дополнительные исследования для установки точного диагноза.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы в анализах крови при варикозе

Физикальные и инструментальные исследования

Дополнительные методы диагностики помогают определить степень нарушения кровотока и характер, место локализации тромбов, оценить состояние венозных клапанов.

Основные методы исследований:

1. Допплерография. Малоинвазивная процедура, бывает цветовой, энергетической и импульсно-волновой. Но все 3 разновидности направлены на определение основных критериев кровотока. Перед началом исследования в кровь вводят контрастное вещество, оно продвигается по сосудам, результаты в виде цветной графики.
2. Дуплексное и триплексное ангиосканирование. Показывает состояние венозных клапанов, глубоких и поверхностных вен, изменения в строении стенок, наличие узлов, тромбов.
3. КТ. Разновидность рентгена, но отображает состояние не только скелета, но и мягких тканей. Перед процедурой в кровоток вводят контраст, затем проводят сканирование послойно. На мониторе отображается объемное отображение, все патологические состояния.
4. МРТ. Методика схожа с КТ, но при ее проведении используют магнитное поле. Этот анализ вен позволяет распознать сосудистые патологии даже на начальном этапе развития.
5. Контактные неинвазивные методы. Трехжгутовая проба, проба Пратта. Методики заключаются в перетягивании конечностей в определенных местах для определения степени поражения сосудов.

Инструментальные методы исследования позволяют не только точно поставить диагноз, но и подобрать эффективный метод терапии.

УЗИ при варикозе ног обязательно проводят перед оперативным вмешательством. Метод позволяет увидеть анатомические особенности поверхностных и глубинных вен. Это помогает специалисту определиться с тактикой проведения операции.

Где можно сдать

Пройти полное обследование можно в крупных государственных больницах, или в специализированных платных диагностических центрах.

Почему важно сдавать анализы

Венозные патологии часто возникают у женщин после 30 лет. Основные причины – беременность и роды, прием оральных средств контрацепции, любовь к обуви на каблуках. У мужчин развитие проблем провоцирует значительное ожирение и малоподвижный образ жизни.

Без правильного и своевременного лечения развиваются тяжелые и опасные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности:

• из-за нарушения гемодинамики возникают сосудистые патологии, что проявляется в виде одышки, боли за грудиной, тахикардии;
• на фоне хронической венозной недостаточности образуются массивные отеки и трофические язвы;
• значительно возрастает риск тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта, инсульта;
• при поражении сосудов в области малого таза развивается бесплодие, нарушается работа всех органов мочеполовой системы.

Часто сосудистые патологии передаются по наследству, при генетической предрасположенности риск развития варикоза возрастает на 70%.

Вены расширяются не за 1 день, поначалу проблема никак внешне не проявляется. Начальную стадию деформации можно распознать только на основании результатов специализированных исследований.

Кровь

Анализы при варикозе – это необходимая часть диагностики, без которой врач не сможет назначить лечение. Необходимые методы исследования назначаются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Список базовых анализов

Получить данные о состоянии организма можно с помощью тестовых и лабораторных анализов, то есть крови и мочи. Кровь берется из вены, утром, на голодный желудок. На основании полученных результатов можно судить об уровне гормонов, наличии инфекции, группе и резус факторе.

Моча сдается для определения уровня гемоглобина, уровня глюкозы, наличия аммиака, билирубина, ацетона.
Помимо всего этого проводятся тесты. Так, например, трехжгутовая проба. Нога пациента приподнимается, после чего она пережимается тугими жгутиками. Зон сдавливания несколько: под коленом, посередине бедра и возле паховой складки.

Ультразвуковое исследование

В ходе проведения ультразвуковой диагностики врач оценивает состояние сосудов изнутри. Обследование проводится в нескольких проекциях, длительность не более получаса.

Разновидностей УЗИ при варикозе несколько:

• Допплерография. Изучается состояние паховых участков, нижней части голеностопа, подколенной ямки. Врач оценивает, несколько правильна работа венозных клапанов, а также, какое месторасположение имеют вены.
• УЗАС, иначе дуплексное сканирование. Исследование помогает выявить осложнения на той или иной стадии.
  Опираясь на полученные результаты исследований, флеболог ставит диагноз, после чего назначает лечение.

Диагностика варикоза вен матки

Варикоз матки, к сожалению, диагностируется на поздних стадиях. Первое, что должен сделать врач, расспросить пациенту о беспокоящих ее симптомах. Вслед за сбором анамнеза идет внешний осмотр, осуществляется который на гинекологическом кресле.

Для постановки точного диагноза необходимы следующие виды обследований:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• допплерография, проводится во время УЗИ;
• рентгеновский снимок с предварительным введением контрастного вещества.

При беременности последний вид исследования проводиться не может. После получения результатов анализов диагноз варикоз матки подтверждается или опровергается.

Диагностика вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода в запущенном случае может стать причиной смерти пациента. Случается это в случае сильного кровотечения или цирроза печени.

Для диагностики заболевания применяются инвазивные и не инвазивные методы:

• Анализ крови для общего исследования. Результаты показывают наличие тромбов. Определяется группа крови и резус фактора.
• Фиброэзофагоскопия – исследование помогает определить природу происхождения кровотечения.
• Рентгеновский снимок пищевода с контрастным веществом. На снимке четко определяется тип варикоза.
• Компьютерная томография. Проводится крайне редко, когда иные методы не позволяют поставить точный диагноз.

Для того чтобы поставить окончательный диагноз врач должен провести дифференциальную диагностику. Все дело в том, что многие патологии имеют общую симптоматику с варикозом. Так, например, лимфедема, атеросклероз нижних конечностей.

Попасть сюда могу и иные, менее очевидные заболевания: остеохондроз, порок сердца, васкулит и многое другое. Иными словами, поставить диагноз самостоятельно, в домашних условиях, невозможно, сделать это может только врач.

Анализ крови, диагностика тромбофлебита

Анализы крови позволяют предупредить такое опасное заболевание, как тромбоз сосудов, на ранней стадии. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что атеросклероз, тромбоз и воспаление — взаимно связанные между собой явления.

Причины, симптомы, тромбофлебита, прогноз

Это тяжелое заболевание может быть вызвано травмами вен, варикозом, инфекционными, аутоиммунными процессами в организме и развивающимся атеросклерозом.

• Главные признаки развивающегося тромбофлебита — тяжесть в мышцах, отёк, синеватый оттенок кожи.
• На поздних стадиях видны болезненные синевато-фиолетовые уплотненные венозные узлы, которые могут вскрываться, кровоточить, образуя незаживающие язвы.
• Важно знать: болезнь может привести к смерти больного из-за отрыва тромба (томбоэмболии), если оторвавшийся кровяной сгусток полностью перекроет легочную артерию или другие важные сосуды.

• Если пациент не будет лечиться, тромбофлебит может вызвать потерю конечностей, инвалидность и даже летальный исход из-за некроза тканей.
• Очень опасно развитие тромбов и в других частях тела .

Важные симптомы при тромбозе сосудов

Важно знать основные симптомы при тромбозе сосудов :

1. Нижних конечностей — резкая боль, падение чувствительности, охлаждение тканей.
2. Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
3. Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
4. Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
5. Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
6. Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.

Как проверить сосуды на тромбы

Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.

1. Необходимо сдать коагулограмму – исследование крови на свертываемость.
2. Анализ крови на холестерин и липидограмму.
3. Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
4. Нужно пройти аппаратную диагностику :
5. флебографию, плетизмографию ,
6. УЗИ,
7. дуплексное сканирование сосудов —
8. — головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
9. Эхокардиографию,
10. Коронарографию сосудов сердца.
11. Специальное МРТ.
12. Компьютерную ангиографию .

• Результаты покажут, где располагается тромб, в каких участках сосудов нарушено кровообращение.
• Это поможет врачу оценить вероятность развития тромбоза и поставить точный диагноз.
• Выявить причину заболевания.

Видео, как тромбы могут убить, что делать

Анализы, которые помогут выявить тромбы

Чтобы диагностировать тромбоз, врач-флеболог назначает лабораторные исследования.

• Нужно будет сделать общий анализ крови и
• биохимическое исследование крови на С- реактивный белок,
• Сделать коагулографию.
• Для уточнения гемостаза лечащий врач может порекомендовать сделать тесты.

Что такое коагулограмма

Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:

• С- реактивный белок,
• протромбиновое время, ПТИ, антипротромбин,
• D-димер и другие параметры.
• В разных лабораториях они могут варьироваться, оценить результаты может только лечащий врач.

Показатель, протромбиновый индекс (ПТИ)

Значение ПТИ показывает соотношение времени свертывания крови к принятому стандартному числу.

1. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, который соответствует норме.
2. Превышение свидетельствует о вероятном развитии тромбоза,
3. понижение указывает на опасность кровотечения.

Тесты, показатели свертываемости крови

Тесты показывают на патологии фибринолиза и гемокоагуляции на различных уровнях.

1. Количество тромбоцитов: норма — 150—400-109 /л.
2. Агрегация тромбоцитов. Время свертывания 20 — 40 мин.
3. Протромбиновое время: (норма 12—14 с).
4. Тромбиновое время (норма 25—30 с).
5. Рептилазное время (РВ) (норма 20-22 с)
6. Оценка антитромботической активности.

Видео, как предупредить атеросклероз и тромбофлебит

Особенности анализов крови при тромбофлебите

• В случаях тромбофлебита будет наблюдаться ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
• Увеличится концентрация фибриногена,
• реакция на С- реактивный белок — положительная.

Важно знать, что достоверно подтвердить тромбоз ни общий, ни биохимический анализы не могут. Даже определение D-димера может показать его повышение при физиологически нормальных состояниях пациента.

Анализ, который определит генетическую тромбофилию

Определить риск этой патологии можно с помощью специального молекулярно-генетического анализа.

• Оцениваются генетические факторы, влияющие на тромбоцитарные рецепторы, фибринолиз, свертываемость, обмен фолиевой кислоты.
• Эти показатели помогут оценить наследственную склонность к нарушению тромбообразования.
• Материал для исследования берется из вены, а также инвитро эпителий в области щек.
• Специальная подготовка к этому анализу не требуется.

Показатели, анализ на С- реактивный белок

C-реактивный белок плазмы крови участвует в иммунных реакциях нашего тела на воспаление.

• Нормальное содержание до 1мг/л,
• если показатели повышены до 3мг/л и больше, это плохо.
• Велика вероятность хронического воспаления, есть риск инфаркта и инсульта в результате тромбоза.

Особенности анализа при гепатите

Если человек болен гепатитом, полученные показатели всегда ниже нормального уровня.

• У такого больного будет пониженное число тромбоцитов,
• повышение лейкоцитов,
• низкий гемоглобин.
• Это явный клинический признак начавшегося тромбоза вен.

Анализ крови, правила сдачи

Правила являются общими, применимыми ко всем исследованиям, но для некоторых нужны дополнительные подготовительные меры.

• анализы делают утром, натощак.
• перед сдачей в течение суток нельзя перенапрягаться, пить спиртное, принимать медикаменты;
• сразу после физиотерапии и аппаратной диагностики сдавать анализы нельзя.

Лечение, медикаментозное и хирургическое

Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:

• дезагреганты,
• антикоагулянты,
• симптоматические средства,
• флеботоники растительного происхождения,
• инъекции витаминов.

Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:

• Если есть угроза некроза тканей,
• когда поражены глубокие вены, пациентов экстренно оперируют.
• После УЗИ — сканирования производится удаление участков вен с варикозным расширением.
• Дополнительные меры:
• диетотерапия,
• медицинское компрессионное белье,
• умеренные физические нагрузки.

Видео, 5 продуктов, запрещенных при тромбозе

Видео, тромбоз глубоких вен голени, симптомы

Анализы при варикозе

Варикоз – заболевание, характеризующееся нарушением процесса кровообращения. Равномерное распределение кровотока обеспечивают клапаны внутри сосудов, если они теряют способность выполнять функциональную нагрузку, кровь на отдельных участках вен начинает растягивать стенки сосудов, деформируя их и нарушая кровообращение.

Диагностировать заболевание позволяют анализы при варикозе: лабораторные исследования крови и мочи, ультразвуковые и рентгенологические методы. Они необходимы как для подтверждения заболевания, так и для оценки динамики состояния на фоне лечения.

Какие анализы нужны конкретному пациенту, определяет врач. Но каждому заинтересованному в сохранении своего здоровья человеку полезно знать об основных диагностических методиках при заболеваниях кровеносной системы.

Анализы при варикозе

Проводимые для подтверждения варикоза анализы и исследования позволяют также исключить другие патологии со схожими клиническими проявлениями:

• тромбоз;
• лимфедему;
• атеросклероз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• остеохондроз.

Для того чтобы составить план обследования, необходимо провести осмотр и собрать анамнез.

Определение анамнеза пациента

Анамнез пациента – это информация, которая позволяет выявить факторы, провоцирующие развитие недуга. Сбор происходит во время первого приема. Врач узнает об образе жизни и условиях работы, заболеваниях кровных родственников, наличии вредных привычек, перенесенных патологий и хирургических вмешательствах.

Наследственная предрасположенность является причиной развития варикоза в 70% случаев. У остальных пациентов вероятность появления болезни повышается при:

• ожирении;
• гиподинамии;
• беременности;
• приеме оральных контрацептивов;
• регулярных занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей;
• проведенных операциях на нижних конечностях.

На этом этапе обследования пациент должен рассказать врачу о симптомах болезни, показать на теле места, в которых чаще возникает боль, характерная при варикозе.

Осмотр специалистом

Осмотр происходит на приеме у врача-флеболога. Пациент раздевается до нижнего белья, а врач осматривает его кожу на предмет наличия язв, дерматита и пигментации.

При варикозном расширении вен ног специфические узлы заметны на коже. При патологическом процессе, локализованном на других участках, например, в малом тазу или в пищеводе, требуются специальные методы диагностики.

УЗИ варикоза ног

Ультразвуковая диагностика при варикозе нижних конечностей и внутренних органов является самым безопасным, безболезненным и доступным методом подтверждения заболевания даже на ранней стадии. Принцип работы УЗИ заключается в воздействии высокочастотного излучения, которое отражается от тканей организма разной плотности. Точность получаемых при визуализации на мониторе прибора данных менее миллиметра.

УЗИ при варикозном расширении вен называются:

• допплерография – позволяет определить расположение сосудов и состояние клапанов;
• дуплекс – помогает получить подробную информацию о стадии болезни, осложнении и рисках.

Диагностика при помощи ультразвука позволяет выявить:

• изменения нормальной толщины сосудистых стенок и в работе венозных клапанов;
• тромбы;
• узлы;
• сбои в кровотоке.

Продолжительность диагностической процедуры составляет 30–45 минут. Если сосудистая система пациента ранее уже подвергалась хирургическим операциям, ультразвук может оказаться малоинформативным. В этом случае диагностику дополняют спиральной компьютерной томографией.

Триплексное обследование и его отличия от дуплексного

Дуплекс и триплекс – диагностические процедуры, являющиеся усовершенствованными видами УЗИ.

Во время первого определяют:

• состояние сосудистой ткани;
• направление и скорость кровотока.

Работы сосудистой системы можно оценить в режиме реального времени на мониторе прибора, при этом вены можно рассмотреть и вдоль, и поперек.

Так как диагностика определяет два фактора, исследование называют дуплекс. Различье между ним и триплексом заключается в том, что триплекс имеет не две, а три функции. Третья – возможность визуализировать кровоток в цветном режиме. Такой подход позволяет точнее определить варикозную болезнь.

Сонографическое исследование

Сонография – иное название для классического ультразвукового исследования, позволяющего оценить состояние кровеносной системы: скорость кровотока, расширение и сужение сосудов, аномалии строения вены, тромбы.

Реовазографическое обследование

РВГ используется для оценки кровотока в конечностях: верхних и нижних. Во время процедуры врач фиксирует на предварительно обезжиренную кожу пациента электроды, которые:

• определяют скорость кровотока;
• выявляют нарушения венозного оттока;
• помогают диагностировать изменения кровенаполнения разных тканей;
• определяют поражения сосудов.

Реовазографию можно сделать более точно при помощи специальных дополнений:

• компрессионной пробы для диагностики глубоких вен;
• введения нитроглицерина для дифференциации органических поражений сосудов от функциональных нарушений работы кровеносной системы;
• одновременного выполнения электрокардиограммы.

Методика практически не имеет противопоказаний, ее не рекомендуют делать во время первого триместра беременности и при приеме препаратов, способных влиять на вязкость крови и тонус кровеносных сосудов.

Расшифровку РВГ должны делать одновременно с процедурой, так как показатели в разных медицинских центрах могут отличаться. Также есть различье между нормальными данными для конечностей.

Флебография (ангиография)

Флебография – диагностическая процедура, представляющая собой рентген с контрастом. Во время исследования пациент лежит на столе под аппаратом. На предварительно обработанной антисептиком коже делают прокол, через которую в вену вводится контрастное вещество. Чтобы усилить эффект процедуры, на исследуемую конечность накладывается жгут.

После того как рентген сделает несколько снимков, в сосуд вводится препарат, ускоряющей вывод контраста.

Ангиография не требует предварительной подготовки, но корректное исследование проводится строго натощак. После введения контраста, напротив, нужно употреблять больше питья и жидкой пищи, чтобы ускорить очищение организма естественным путем.

Лабораторные анализы

Исследования крови при варикозе необходимы для выявления причин заболевания, и тех нарушений, которые вызвала патология. В обязательном порядке назначаются общий развернутый и биохимический анализ крови.

С их помощью можно выявить:

• изменения уровня вязкости;
• воспалительный процесс;
• снижение гемоглобина;
• патологическую реакцию иммунитета;
• уровень глюкозы в крови;
• нарушения обмена веществ;
• изменения функционального состояния внутренних органов.

Также необходимо сдать мочу для оценки работы почек: если варикоз был спровоцирован поражением стенок сосудов, кровоснабжение органа тоже нарушается, в результате чего может развиться патологичиеское изменение фильтрационной способности мочевыделительной системы.

Конкретного анализа крови на варикоз не существует: подтвердить или опровергнуть заболевание лабораторное исследование не может. Но эта часть диагностических мероприятий является обязательной для составления эффективного плана лечения.

Устаревшие методики – функциональные пробы

Функциональные исследования для выявления нарушений кровотока, состояния сосудов и работы клапанов сегодня применяется редко.

Существуют следующие пробы для определения внешнего и внутреннего вида поверхностных сосудов:

• Гаккенбруха. На конечность фиксируется жгут, после чего пациент кашляет, а врач определяет при помощи пальпации толчки крови в поверхностных венах с пораженными клапанами.
• Троянова-Тренделенбурга. На конечность пациента в горизонтальном положении фиксируется жгут, после чего человек принимает вертикальное положение, а врач снимает жгут и оценивает скорость кровенаполнения, в норме это должно происходить не более чем за 3 секунды.
• Шварца. Рука пациента укладывается на область выше колена, а врач постукивает по коже верхней трети бедра, чтобы спровоцировать обратный кровоток точками, если это удается – велика вероятность нарушения работы клапанов.

Для оценки коммуникантных вен, обеспечивающих соединение между глубокими и поверхностными сосудами, применяются пробы:

• Претта 2. Конечность приподнимается на 60°, после чего она бинтуется от пальцев до области выше колена, затем человек принимает вертикальное положение и перевязывается повторно так, чтобы между бинтами было расстояние до 10 см, если в этих промежутках появится узел варикоза.
• Берроу-Шейниса. На ноге фиксируется 4 жгута, разделяющие конечность на равные зоны, после этого пациент встает и поднимается на носочках, чтобы напрячь мышцы – в результате имеющиеся варикозные узлы будут видны.

Глубокие вены до появления современных методов обследовались при помощи хирургического вмешательства. Могут использоваться два вида функциональных проб:

• Претта. Конечности затягиваются эластичным бинтом, затем пациент медленно ходит около 60 минут.
• Дельбе-Пертеса. Под коленом фиксируется жгут, после чего пациент передвигается по комнате.

Благодаря развитию технического прогресса появились новые методики исследования, позволяющие подтвердить диагноз и уточнить состояние пациента безболезненно, быстро и точно.

Способы диагностики разных видов варикоза

План исследований для каждого пациента составляется индивидуально. Это зависит от предполагаемой области локализации патологического процесса.

Диагностика вен нижних конечностей

Варикозная болезнь сосудов ног является самым распространенным подтипом заболевания. В подавляющем большинстве случаев причина кроется в наследственной предрасположенности.

Также варикоз могут вызвать:

• гормональные нарушения;
• воспаления органов репродуктивной системы;
• неврологические расстройства;
• иммунодефициты;
• гиподинамия.

Статистически заболевание чаще встречается у женщин. В отличие от других форм патологии, изменения вен нижних конечностей легко диагностируются. При прогрессирующей формы признаки болезни можно увидеть невооруженным взглядом, в иных случаях варикоз подтверждается при помощи дуплекса или триплекса.

Диагностика вен пищевода

Варикозное расширение вен – серьезная и часто встречающаяся патология.

В клиническую картину болезни входят:

• болезненная отрыжка;
• уменьшение аппетита и массы тела;
• появление узлов вокруг пупка;

Иногда в число симптомов входит анемия. Быстро прогрессируя, варикоз пищевода провоцирует заболевания других органов пищеварительного тракта, сердца, селезенки. Поэтому патологию нередко выявляют благодаря симптомам болезней, вызванных варикозным расширением сосудов верхнего отдела ЖКТ.

Для диагностики необходимо:

• общий и клинический анализ крови;
• рентген;
• доплер;
• компьютерная томография.

Обратиться к врачу при подозрении на патологию нужно незамедлительно: она завершается кровотечением, которое обычно неоднократно рецидивирует. Если состояние не прекратится самостоятельно, риск летального исхода составляет не менее 20%.

Диагностика вен матки

Варикоз органов малого таза у женщин можно распознать благодаря боли в пояснице.

Провокаторами болезни являются:

• повышение уровня прогестерона;
• прием противозачаточных таблеток;
• отягощенная наследственность;
• воспаление органов репродуктивной системы.

Для подтверждения болезни назначаются:

• пальпация и гинекологический осмотр;
• УЗИ трансвагинальное и трансабдоминальное;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентген с контрастом;
• доплер.

Специфическим осложнением патологии является вероятность произвольного прерывания беременности.

Есть ли связь между варикозом и СОЭ?

Анализ на скорость оседания эритроцитов – исследование, которое позволяет выявить в организме воспалительный процесс. Он основан на способности кровяных телец склеиваться и образовывать комплексы на фоне воспаления в несколько раз быстрее.

При варикозе этот показатель крови может меняться в результате причин болезни или вызванных ею осложнений. Уровень СОЭ колеблется на фоне системных заболеваний соединительной ткани, при которых иммунитет атакует организм, в том числе, сосуды.

В результате варикозного расширения вен развиваются осложнения в 75–80% случаев:

• тромбофлебит;
• трофические язвы;
• раковые опухоли как следствие тромбофлебита и язв;
• разрыв сосуда и внутреннее кровотечение.

Скорость оседания эритроцитов повышается в результате развития злокачественной опухоли и флебита – воспаления стенки кровеносных сосудов.

Варикоз – распространенная патология, предупредить которую сложно при наследственной предрасположенности. Но чем раньше начато необходимое лечение, тем выше вероятность предупреждения опасных осложнений заболевания. Но для того чтобы составить точный терапевтический план, нужно сдать анализы, список которых можно получить у лечащего врача: терапевта или флеболога.

Определение начальных стадий варикозного расширения вен по анализу крови

Определение начальных стадий варикозного расширения вен по анализу крови

С развитием медицины ученые всего мира наряду с другими исследованиями пытаются выявить причины возникновения варикозной болезни. Всё большее внимание в последние годы стали отдавать значимости эндотелиальной дисфункции в развитии заболевания. Эндотелий – слой клеток, покрывающий внутреннюю поверхность сосуда и имеющий непосредственный контакт с током крови. Этим определяется важность и значимость эндотелия в патогенезе варикозной трансформации вен. В норме в венозной стенке постоянно происходит гибель и слущивание эндотелиальных клеток. При различных патологических процессах происходит повышенное слущивание клеток в кровь. J. Hladovec в 1978 году предложил измерять количество эндотелиальных клеток в крови с целью диагностики венозной патологии. Он связывал увеличение количества циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) с тенденцией к тромбозу и повышенной проницаемости сосудистой стенки. Имеются исследования, показывающие, что у пациентов с хронической венозной недостаточностью отмечалось повышение уровня ЦЭК в два раза. Преимуществами метода определения ЦЭК являются простота и экономичность.

Зарубежными и отечественными учеными, в том числе специалистами Флебологического центра НМХЦ им. Н.И. Пирогова был обследован целый ряд пациентов с варикозной болезнью в различных ее стадиях. Среди пациентов с сегментарным подкожным варикозом с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам дисфункция эндотелия имелась практически у всех пациентов (91%). При сопоставлении результатов исследования уровня эндотелемии (содержания эндотелиальных клеток в крови) с данными ультразвукового сканирования было установлено, что максимальное повышение уровня ЦЭК имеется у пациентов с сегментарной (начальной) несостоятельностью магистральных поверхностных вен. У пациентов же с распространенным варикозом и рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам уровень эндотелия превышал норму лишь в 26% случаев, что свидетельствует о том, что для поздних стадий варикозной болезни дисфункция эндотелия менее характерна. Было выявлено, что более чем у 1/3 больных внутрикожным и сегментарным подкожным варикозом без патологического вено-венозного сброса имеется эндотелиальная дисфункция. При ультразвуковом ангиосканировании у большей части пациентов с повышенным количеством ЦЭК были выявлены патологические венозные рефлюксы, хотя при осмотре признаков варикозной болезни не наблюдалось. Таким образом, дисфункция эндотелия у больных варикозной болезнью была значительно более выражена при начальных стадиях заболевания. В случаях декомпенсированных форм варикозной болезни уровень ЦЭК повышался в периоды прогрессирования варикозной трансформации вен.

Уровень эндотелемии по данным числа циркулирующих клеток в периферической крови может использоваться как маркер дисфункции эндотелия у пациентов с варикозной болезнью. Проведенные исследования показали, что превышение этого показателя свыше определённых значений следует считать достоверным проявлением повреждения эндотелия и начальной стадией заболевания периферических вен. По степени выраженности эндотелемии можно судить об активности процессов варикозной трансформации вен, что позволяет своевременно проводить лечебные корригирующие мероприятия. Определение уровня эндотелемии может использоваться для выявления лиц с повышенным риском возникновения декомпенсированных форм варикозной болезни у пациентов с начальными проявлениями этого заболевания. У больных варикозной болезнью в послеоперационном и отдаленном периоде целесообразно проводить определения уровня эндотелемии с целью диагностики рецидива варикозной трансформации вен на доклинической стадии. Показатель дисфункции эндотелия перспективно использовать для контроля эффективности различных видов консервативного лечения хронической венозной недостаточности.

Для исследования берется кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Забор крови осуществляется в утренние часы, натощак.

Таким образом, при комплексном применении определения уровня эндотелемии и ультразвукового сканирования возможно диагностировать варикозное расширение подкожных вен на доклинической стадии (без внешних проявлений) и во время предпринять все необходимые меры для предотвращения распространения варикозной болезни.

Современные методы исследования и диагностики варикоза

Варикозное расширение вен представляет собой самостоятельное заболевание, которое проявляется в увеличении в размерах, болезненности, извитости, утончении стенок поверхностных венозных сосудов. Данная патология появляется из-за повышения венозного давления в нижних конечностях, недостаточности или полного разрушения клапанного аппарата венозных сосудов. Сопровождающая, данное заболевание, симптоматика приводит к значительному дискомфорту в повседневной жизни больных, что стимулирует их проводить определенные лечебные мероприятия. Но бывают случаи, когда лечебная тактика не соответствует стадии и запущенности заболевания, а проводимые меры становятся неэффективны. Чтоб этого не было проводиться качественная диагностика варикоза, заключение которой позволит определить самое эффективное лечение.

Врачи к которым стоит обратиться

Больные часто не знают к кому обратиться за помощью, и пробуют самостоятельно проводить «лечебные» мероприятия дома. Такая ситуация может усугубить положение и привести к нежелательным последствиям. Прежде всего необходимо знать к какому специалисту обратиться. Лечением заболеваний венозных сосудов занимается врач-флеболог. Подобные специалисты имеют в своем арсенале достаточно опыта и знаний необходимых для качественной диагностики и дальнейшего лечения больного. В первую очередь флебологу нужно определиться какой метод диагностики необходим в конкретном случае. Он знает самые новые методы, которые позволяют определять стадию и развывшееся сопутствующие заболевания.

После данных процедур можно будет определиться с тактикой лечения. Данный врач может назначить консервативные методы лечения, проконсультировать по поводу применения средств народной медицины. В случае необходимости провести малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволит в тот же день вернуться домой.

Помимо флеболога можно обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу). Врачи представленного профиля специализируются в более расширенной сфере, в отличие от флебологов. Они могут не только проводить новейшие диагностические мероприятия, но также обладают большей сферой лечебной деятельности, в хирургическом плане. Ангиохирурги способны проводить обширные оперативные вмешательства, требующиеся в запущенных случаях. Чтоб избежать такой ситуации необходимо обращаться к специалистам сразу после выявления симптомов болезни.

При обращении к специалисту необходимо быть готовым к следующим диагностическим мероприятиям:

• Опрос, определение жалоб и давности развившегося заболевания;
• Медицинский осмотр — в данном случае врачу необходимо визуально и пальпаторно оценить пораженные сосуды;
• Проведение функциональных проб — они позволяют оценить состояние стенки венозного сосуда и работоспособность клапанов;
• Инструментальная диагностика — проводится при помощи специальных аппаратов, позволяет точно определить состояние сосудов, а также визуализировать их;
• Лабораторные методы исследования — необходимы для оценки работоспособности внутренних органов, а также контроля состояния крови.

Опрос и жалобы

Варикоз на ранних стадиях практически никак не проявляется. Больные могут даже не замечать патогномоничные симптомы. Из-за чего определить, когда началось заболевание часто является невозможным. Врач, при первом обращении, расспрашивает об жилищных условиях, характере работы, образе жизни больного. Также он должен узнать об сопутствующих заболеваниях и возможных аллергических реакциях на питательные продукты и медикаментозные препараты. Часто заболевания сосудов несут наследственный характер, поэтому нужно сообщить врачу о наличии подобных заболеваний у ближайших родственников (родители, братья или сестры).

После того как врач узнал вышеперечисленную информацию он расспрашивает о жалобах больного. Необходимо рассказать все, что беспокоит или беспокоило на протяжении того периода как была заподозрена варикозная болезнь. Чаще всего больные предъявляют жалобы на сильное чувство усталости в нижних конечностях, ощущение жжения и болезненности в мышцах на стопе и голени. Редко могут возникать судороги, которые беспокоят больных ночью после напряженного дня. Также часто наблюдается отек нижних конечностей и изменение цвета кожных покровов в области голеней.

При прогрессировании заболевания появляется местная припухлость, над которой можно наблюдать сосудистую сетку. Данная припухлость может быть вздувшейся и деформированной веной, а сосудистая сеть или звездочки появляются из-за нарушения оттока венозной крови. В таких местах кожа становиться тоньше, может меняться ее цвет, а также развиваются болезненные язвы.

На ранних стадиях заболевания чувство тяжести и усталости в ногах появляются только после тяжелых физических нагрузок. И проходят сразу после отдыха. Больные, при проявлении подобных симптомов, не подозревают о развитии варикоза и списывают все на усталость и тяжелый день. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются и присоединяется болезненность, а появляются они после меньших нагрузок. В дальнейшем можно наблюдать усиление проявлений заболевания при все меньших нагрузках на ноги, у них не получается преодолевать большие расстояния, делать физические упражнения, подыматься по большому количеству ступенек, бегать становиться невозможно из-за сильных болевых ощущений. Для того чтоб избавиться от подобных симптомов больные вынуждены больше отдыхать, останавливаться во время ходьбы, садиться, после кратковременного отдыха наблюдается снижение выраженности симптомов или полное исчезновение.

Лишь появление вздувшихся вен, подкожных сосудистых звездочек или язв заставляет больного обратиться к специалистам, а лечение на таких этапах является дорогостоящим и в некоторой степени болезненным.

Медицинский осмотр

Для этого больной находиться в вертикальном положении, а для врача должна быть видна вся поверхность нижних конечностей. Проводя осмотр, при диагностике варикоза вен на ногах, можно обнаружить наличие телеангиэктазий. Данное явление представлено вздувшимися мелкими венозными капиллярами. Они могут появляться в виде звездочек или как маленькая сеть. Данное явление говорит о длительном венозном застое в нижних конечностях и является первым признаком развивающейся варикозной болезни.

Кожа над телеангиэктазиями утончается, может менять цвет, становиться блестящей. При осмотре можно сразу заметить разницу. На поздних стадиях заболевания наблюдается расширение поверхностных вен, а также образование узлов. Врач в обязательном порядке должен провести пальпацию пораженных сосудов, оценивая их эластичность, упругость. Температура над пораженной веной может быть повышена, а кожа гиперемированная, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Определить силу болевых ощущений при надавливании на больную вену. Конгломерат извитых вен может прятать под собой другие пораженные сосуды, опытные специалисты при помощи пальпации могут определить и такой вариант болезни.

После пальпации пораженных сосудов врачу необходимо провести исследование всей конечности. Для этого он пальпирует бедра, голени, стопы. Данная процедура необходима для поиска других возможных очагов поражения, определения отечности нижней конечности, температуры, в некоторых случаях чувствительности. Для полной диагностики варикоза в обязательном порядке исследуется и другая нога, даже при отсутствии соответствующих жалоб.

Функциональные пробы

При помощи пальпации невозможно исследовать состояние и степень пораженности глубоких вен нижних конечностей. В таких целях прибегают к проведению функциональных проб. Они дадут приблизительное понятие о состоянии вен.

На нижней конечности кровеносный отток происходит по двум основным магистральным венам:

1. Подколенная вена — в нее впадают вены, располагающиеся в более глубоких слоях. Внизу от коленного сустава в подколенную вену переходит малая подкожная, а верхних областях бедра подколенная впадает в бедренную вену;
2. Бедренная вена — является мощным сосудистым стволом, в который впадает практически вся венозная система нижней конечности;
3. Большая подкожная вена — ее ветви забирают кровь с внутренней стороны голени. Ее ветви, находясь больше под кожей, склоны к развитию варикоза;
4. Малая подкожная вена — кровоотток в нее происходит с наружной поверхности голени. После ахиллова сухожилия данная вена попадает под головки икроножной мышцы, проходя в более глубоких слоях голени.

При этом нарушение кровооттока в системе этого сосуда может способствовать нарушению кровооттока в малой подкожной вене, а также в сосудах, которые связывают данные две вены — коммуникантные. Для того чтоб оценить состояние всех вен нижней конечности, необходимо провести функциональные пробы, ведь от поражения конкретных вен зависит будущая тактика лечения.

Оценка состояния большой подкожной вены:

• Проба Тренделенбурга — данная проба позволяет определить поражение каких сосудов привело к развитию варикоза. Для ее проведения больного просят лечь. Ноги должны быть подняты выше тела, для лучшего оттока венозной крови. В это время врач протирающими движениями выдавливает венозную кровь, это проводится до того момента как спадутся варикозные вены. После этого накладывается жгут, в области верхней трети бедра. Он не должен сильно сдавливать конечность, его целью является прекращение кровотока по большой подкожной вене. Затем больному нужно быстро встать. Без развития патологических процессов, наполнение вен голени должно произойти через 15 секунд. Если происходит быстрее и снизу верх, это свидетельствует о патологии связанной с коммуникантными венами. О нарушении кровотока по большой подкожной вене, нам говорит быстрое наполнение кровью впадающих в нее более мелких вен. При этом наполняются сразу верхние, а затем нижние вены.
• Проба Гаккенбурга – при помощи нее проверяем работу остиального клапана. Он располагается на грани подкожной вены и бедренной, а его недостаточность приводит к развитию варикоза по всей протяжности вены. Для проведения пробы необходимо нащупать овальную ямку на бедре — это место перехода подкожной вены в бедренную. Удерживая там пальцы, необходимо указать больному сильно покашлять. Положительной считают пробу тогда, когда во время кашля ощущается пульсация венозного сосуда.

С целью диагностирования обстановки с глубокими венами проводят пробу Дельбе-Пертесса. Данная проба позволит определить состояние вен голени расположенных глубже. Для ее проведения необходимо наложить жгут в области верхней трети голени, при этом не нужно ее сильно сдавливать, жгут должен перекрывать кровоток только в поверхностных венах. После наложения жгута больному нужно промаршировать в течении десяти минут. Врачу необходимо определить спадание поверхностных вен, исчезновение варикозных узлов, что будет свидетельствовать о физиологическом состоянии исследуемых сосудов. Если спадание не происходит, это является признаком патологического состояния глубоких сосудов нижней конечности.

Шейсом была предложена следующая проба, при помощи которой расценивают состояние соединяющих вен. Больному нужно лечь и поднять ногу. Затем все поверхностные вены опустошаются, после чего нужно наложить три жгута:

1. В области паховой складки;
2. На среднюю треть бедра;
3. В верхней трети голени;

После наложения жгутов больной подымается, а врач оценивает наполнение поверхностных вен на участках под каждым жгутом. О несостоятельности соединительных вен, свидетельствует быстрое наполнение сосудов. В случае быстрого наполнения сосудов голени, можно судить о несостоятельности коммуникантных вен этого отрезка. Опуская жгут на голени можно более точно определить локализацию пораженных сосудов.

Инструментальные методы исследования

Для более точной оценки состояния венозных сосудов нижних конечностей больным проводят диагностику при помощи ультразвука и рентгеновского излучения.

При использовании ультразвуковых технологий прибегают к применению допплерографии. Данный метод исследования повозит при помощи ультразвука визуализировать сосуды конечности, оценить работу клапанов и кровоток по ним. Данный метод исследования является полностью безопасным для больного, не требующее введения никаких препаратов. Данная методика основана та том, что аппарат улавливает характер течения, скорость и направление крови по сосудам.

На данный момент применяются:

• Цветовая допплерография — позволяет визуализировать направление потока и его изменения. На экране аппарата кровь будет окрашена в определенный цвет в зависимости он направления кровотока.
• Энергетическая допплерография — необходима для оценки проходимости венозных сосудов, а также может показать направление тока. Незначительные изменения направления тока крови при использовании данного метода не визуализируются.
• Ударно-волновая допплерография — позволяет оценить скорость кровотока по определенному сосуду. Если на экране сосуд окрашен в красный цвет — это говорит о медленном токе крови, оранжевый и желтый цвета свидетельствуют о быстром течении.

Методы основаны на рентгеновском излучении:

1. Спиральная компьютерная томография — передовой метод в диагностике который позволяет максимально детально визуализировать структуры исследуемой области. А также при помощи рентгенконтрастных веществ, воссоздать 3D модель сосудов, на всей протяжности.
2. Флебография — применяется крайне редко, из-за разновидности и большей эффективности других методов. Но при помощи данного метода можно визуализировать сам сосуд, состояние его стенки, а также проходимости.

К применению данных методов исследования допускаются врачи которые прошли специальные подготовительные курсы. Благодаря таким методам исследования можно легко проводить диагностику варикозной болезни, определяя состояние сосудов и их проходимость.

Лабораторная диагностика

Сдача анализов при варикозе позволит врачу оценить общее состояние больного и исключить возможность развития осложнений при данной патологии. Необходимо сдать следующие анализы при диагностировании варикозной болезни:

• Общий анализ крови — по результатам данного исследования можно исключить или подтвердить воспалительный процесс, об этом свидетельствует количество лейкоцитов и нейтрофилов. Также можно иметь понятие об густоте крови, проведя подсчет эритроцитов и гемоглобина;
• Коагулограмма — данный анализ позволяет определить время свертываемости крови. Зная результаты данного исследования можно рассчитать возможность развития тромбов и эмболов. При развитии варикозного расширения вен происходит замедление тока крови, что способствует повышенному образованию тромбов, которые могут отрываться и перекрывать более важные сосуды;
• Исследование гормонов — данное исследование необходимо проводить женщинам, ведь у них чаще происходит смена количества определенных гормонов, что может привести к изменению свертывающей системы крови.