Что такое гипертонический криз его код по МКБ 10 и чем он опасен

Что такое гипертонический криз, его код по МКБ 10 и чем он опасен

Многие сталкивались с такой проблемой как повышение артериального давления. В таких случаях происходит негативное воздействие как на организм в целом, так и на отдельные внутренние органы.

Особенно опасно, если состояние приобретает постоянный характер и развивается артериальная гипертензия. На фоне патологии могут произойти внезапный подъем показателей АД, именуемый гипертоническим кризом, о формулировке диагноза, причинах возникновения, особенностях развития которого далее и пойдет речь.

Основные сведения о гипертоническом кризе

Гипертонический криз возникает из-за резкого скачка АД

Гипертонический криз это неконтролируемый резкий подъем системного АД, причем критические показатели, при котором начинают проявляться симптомы явления, являются индивидуальными.

Механизм развития ГК заключается в возникновении нарушения баланса между сосудистым тонусом и объемом крови за минуту, выталкиваемым сердцем в кровеносную систему.

При кризе у пострадавшего при сильных сокращениях сердца происходит спазмирование мелких сосудов, вследствие чего повышается АД до высоких отметок и нарушается питание тканей и органов.

Из-за недостатка кислорода происходит частое развитие ишемических осложнений: инсульт, инфаркт.

Данное патологическое явление опасно, поэтому необходимо предпринимать экстренные меры по его купированию.

Симптоматика приступа разнообразна. Резкий скачок давления сопровождается следующими признаками:

  • сильная головная боль с локализацией в затылке,
  • головокружения,
  • зрительные нарушения (размытость, мелькание «мушек» перед глазами),
  • тревожность, чувство страха,
  • одышка,
  • покраснение лица,
  • озноб,
  • дрожание рук,
  • тошнота, рвота,
  • повышенное сердцебиение.

Кроме того, могут наблюдаться дополнительные симптомы в случае поражения органов (мишеней).

Справка. Подробнее о симптомах и клинической картине развития ГК предлагаем узнать по этой ссылке.

По Международной Классификации Болезней код протокола ГК является Е-004. Что же касается кода гипертонического криза по МКБ-10, то это I10 «Эссенциальная (первичная) гипертензия».

ГК подробно описан в МКБ 10

Помимо этого под шифром JNC 6 указана классификация ГК по течению патологического процесса: осложненные и неосложненные с подробной расшифровкой, классификацией и описанием каждого из них.

Причины возникновения

Причины гипертонического криза различны. Он может развиваться при артериальной гипертензии, а также при отказе от применения гипотензивных лекарств, прописанных специалистом.

Справка. Подобное состояние называется «синдром отмены».

Этиология гипертонического криза разделяется экзогенные и эндогенные факторы, провоцирующие развитие состояния.

К экзогенным причинам возникновения патологического процесса относятся:

  1. Стрессы.
  2. Нервное истощение из-за переживаний.
  3. Физическое перенапряжение
  4. Метеорологические условия.
  5. Чрезмерное употребление в пищу соли.
  6. Злоупотребление алкоголем и сигаретами.
  7. Неправильно назначенные медицинские препараты.

К эндогенным факторам относятся различного рода патологические процессы, протекающие в организме:

  • гормональные нарушения,
  • патологии почек (гломерулонефрит, аномалии почечных артерий),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • обострение ИБС (острая недостаточность, сердечная астма),
  • атеросклеротическое поражение аорты,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка.

Чаще всего приступ возникает у людей страдающих гипертонией, однако многие из вышеперечисленных недугов могут вызвать ГК даже при пониженном давлении.

Длительность ГК и его последствия

Сколько длится гипертонический криз? Данный момент напрямую зависит от вида приступа.

По характеру течения процесса их разделяют на 2 типа:

Длительность приступа зависит от его вида

  • 1 тип чаще бывает на начальных этапах ГБ. Его продолжительность составляет несколько часов. Обычно снизить давление в таком случае довольно легко,
  • 2 тип возникает на поздних стадиях гипертонии. Приступ такого вида длится от нескольких часов до нескольких суток. Показатели давления могут достигать высоких цифр.

Отличаются друг от друга эти два типа тем, что при 1 развитие осложнений происходит редко, при 2 наблюдаются весьма часто.

Читайте также:
Почему немеют и покалывают пальцы на руках и ногах, что делать

Справка. Даже если приступ длился на протяжении нескольких часов, восстановление пострадавшего может занять не меньше 5-7 дней.

ГК сам по себе является серьезным патологическим явлением, требующим своевременной диагностики и оказания больному необходимой помощи.

Чем опасен гипертонический криз? Основная его опасность смертельный исход и тяжелые осложнения.

Приступ может вызвать различного рода последствия:

Что такое Гипертонический криз — симптомы и первая помощь, осложнения


Сегодня мы поговорим о гипертоническом кризе — состоянии резкого и внушительного подъема артериального давления, сопровождающегося преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью и выраженными вегетативными симптомами. На сайте alter-zdrav.ru расскажем о причинах, основных симптомах и первой неотложной помощи при гипертоническом (гипертензивном) кризе.

Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен

В основном это последствие запущенной гипертонии (имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.

Часто такая ситуация возникает в утренние часы и требует срочного приезда скорой медицинской помощи. Повышенный уровень давления может развиваться медленно или молниеносно и иметь длительность от пары часов до 2-3 дней.

После купирования острого неосложненного криза восстановление организма продолжается не менее 5 дней.

Однократное развитие приступа гипертонического криза является причиной повторного появления болезни.

Код состояния по МКБ 10 чаще обозначается I10, при вариациях возможет код I11-I15.

Чем опасен гипертонический криз? При несвоевременно оказанной первой неотложной медицинской помощи и последующего рационального лечения, возможно масса осложнений катастрофического типа, а то и летальный исход.

Причины гипертонического криза и предрасполагающие факторы

  1. Повышенное количество соли, употребляемой в пищу в любом виде. Она ведет к увеличению объемов общего кровотока и кровяного выброса сердцем, что, следственно, повышает давление;
  2. Спазм сосудов. Гормоны адреналин, норадреналин вырабатываются надпочечниками. При попадании этих гормонов в кровяной поток тонус сосудов повышается и ведет к учащенному сокращению сердца. Из — за сужения сосудов многие органы остаются без кровоснабжения. Это может спровоцировать тяжелые осложнения;
  3. Такая патология, как гипертония;
  4. Болезни эндокринной системы (гипертиреоз и сахарный диабет);
  5. Патологии почек (наличие камней, нарушенная функциональность почек, постоянно проявляющиеся пиелонефрит и гломерулонефрит, новообразования);
  6. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
  7. Различные заболевания сердца (коронарная болезнь, инфаркт миокарда);
  8. Сбои в гормональной системе. В основном такая патология проявляет себя у женщин;
  9. Черепно-мозговые травмы;
  10. Несоблюдение предписанной диеты вызывает повторные приступы;
  11. Регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
  12. Избыточный вес;
  13. Вредные привычки (алкоголь, сигареты);
  14. Физические перенапряжения;
  15. Резкая смена погоды при метеозависимости;
  16. Нерегулярное употребление назначенных врачом препаратов, нормализующих давление или так называемый «синдром отмены» (когда пациент резко самостоятельно отменяет получаемые таблетки).

Симптомы гипертонического криза — первые признаки

  • При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
  • лицо становится красным;
  • появление нездорового блеска в глазах;
  • учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
  • тяжесть в области сердца;
  • одышка;
  • мышечная дрожь, озноб;
  • головокружение;
  • чувство тошноты и рвота;
  • ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
  • слышится несуществующий звон;
  • пульсирование в области висков;
  • выделение липкого холодного пота;
  • сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
  • рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
  • иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
  • возможна потеря сознания.

Типы гипертонических кризов — классификация

Кризы у гипертоников обычно делят:

Читайте также:
Результаты анализов крови при варикозе — Кровь

1. По способу развития.

Гиперкинетический . Характеризуется повышением только верхнего давления (то есть систолического), благодаря попаданию в кровь гормона адреналина. Обычно наблюдается у больных гипертензией на начальных стадиях и выражается резким повышением давления и общей слабостью. Приступ продолжается несколько часов и не склонен к развитию осложнений.

Гипокинетический . Это повышение только диастолического (нижнего) давления за счет выброса норадреналина. Развивается медленно, но продолжается до пары-тройки дней. Диагностируется на 2,3 стадиях гипертонии и способствует тяжелым последствиям.

Эукинетический тип . Образуется благодаря повышению двух значений давления в одинаковой степени. Развитие такого криза не занимает много времени, но переносится достаточно легко.

2. По наличию осложнений.

Неосложненный тип . Не вызывает последствий. Приступ легко купируется препаратами. Длительность имеет короткую.

Осложненный тип . Проявляет себя у людей, болеющих гипертонией достаточно давно (2,3 степень). Начинается медленно, но требует немедленного вмешательства медиков. Лекарственные средства не всегда с первого раза справляются с приступом. Данный тип патологии способствует развитию тяжелых заболеваний. А при несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти больного.

Осложнения гипертонического криза

В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия;
  2. инфаркт миокарда;
  3. инсульт;
  4. сердечная и почечная недостаточность;
  5. отек легких и мозга;
  6. тромбоэмболия;
  7. расслоение или разрыв аневризмы аорты;
  8. ишемическая болезнь, стенокардия;
  9. развитие паралича/пареза.

Гипертонический криз — первая помощь, что делать, как снять

Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях играет зачастую решающую роль, от быстроты ее оказания может зависеть жизнь человека или количество развившихся вследствие его необратимых последствий.

  1. В первую очередь пострадавшего человека нужно усадить в положение – полулежа и предоставить доступ свежего воздуха, освободив от одежды, сдавливающей грудную клетку.
  2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  3. Голова пострадавшего должна быть слегка запрокинута, для предотвращения излишнего притока крови к мозгу.
  4. Рекомендуется приложить холод к затылочной области.
  5. Питье строго противопоказано для снижения риска раздражения рвотного рефлекса.
  6. Если диагностирован тип патологии, как неосложненный, то для купирования гипертонического криза возможно применение следующих препаратов: 1 таблетки Каптоприла или Капотена (снимает тонус сосудов, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы, обладает мочегонным эффектом) или 1 таблетки Нифедипина или Коринфара (препарат блокирует кальциевые соединения, способствует расширению сосудов и поддерживает работу миокарда). Таблетки при гипертоническом кризе следует принимать под язык. Через полчаса после приема медикаментов необходимо измерение артериального давления. При отсутствии эффекта нужно принять еще одну дозу препарата.
  7. Для снятия сердечной боли применяется Нитроглицерин под язык 1 таблетку. Он снимает спазм кровеносных сосудов и активно борется со стенокардией.
  8. При учащенном сердцебиении назначается прием 1 таблетки Метопролола . Оказывает влияние на периферический кровоток, снижает давление, предотвращает приступы ишемии и нормализует ритм сердечной деятельности.
  9. Для успокоительного эффекта нервной системы можно принять такие седативные средства как:

Пустырник оказывает положительный эффект на нервную систему, работу сердца и нормализует артериальное давление. Содержит дубильные вещества и витамины Е, А, В, С. Также благоприятно действует на сон, устраняет чувство тревоги и страха, поддерживает иммунитет.

Валериана содержит достаточное количество эфирных масел, дубильных веществ, алкалоидов, сахаров и прочего. Действие лекарственного растения заключается в обезболивающем и успокаивающем эффекте. К тому же она прекрасно снимает спазм сосудов и уменьшает прилив крови к головному мозгу.

Читайте также:
Как сделать чтобы вены торчали на руках

Валидол представляет собой смесь ментола и веществ, добытых из корня валерианы. Прием медикамента оказывает влияние на нервные окончания, из чего следует расширение просвета в сосудах, устранение болезненных ощущений, снижение нервного напряжения. Препарат является достаточно распространенным и удобным в применении. Для избегания случаев передозировки суточная доза не должна превышать 5-6 таблеток.

Понижение АД допустимо только на 25-30% от исходных данных. На следующий день после приступа обязательно посещение доктора для диагностических исследований или корректировки назначенного лечения.

Гипертонический криз — диагностика

Диагноз ГК ставится на основании:

  • измерение АД;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • эхокардиография;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • офтальмоскопия;
  • рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.

Лечение, препараты от гипертонии

  1. Адреноблокаторы уменьшают количество образования гормонов надпочечников. Анаприлин, Карведилол.
  2. Ингибиторы АПФ нормализуют почечный кровоток. Эналаприл, Каптоприл .
  3. Блокаторы кальциевых канальцев снижают сократимость сосудов, предотвращая поступление кальция. Амлодипин .
  4. Диуретики, то есть мочегонные лекарственные средства. Гипотиазид .
  5. Препараты центрального действия применяются редко и действуют в центр головного мозга. Моксонидин .

Лечение гипертонического криза при госпитализации назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных показателей.

Срочная госпитализация является обязательной при неэффективности препаратов, снижающих давление, инфаркте, инсульте, отеке легких или систематических скачков давления в короткие промежутки времени. Длительность нахождения в стационаре может составить 30-35 дней.

Профилактика гипертонического криза

Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.

  • Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
  • Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
  • Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.

Гипертонический криз в МКБ 10: список заболеваний

Гипертонический, или гипертензивный, криз – приступ резкого повышения артериального давления, который может привести к летальному исходу или необратимому повреждению тканей и инвалидности и, соответственно, требует вызова скорой помощи. В МКБ 10 нарушения давления помещены в девятый раздел (класс IX «Расстройства системы кровообращения»), которому соответствует буква I, далее в подраздел I10–15 (блок «Расстройства, связанные с повышением кровяного давления»).

Сам по себе гипертонический криз код по МКБ 10 будет иметь в зависимости от того, к какому заболеванию он отнесен. Таким образом, произошедшему «чистому» гипертоническому кризу может в истории болезни соответствовать код I10 по МКБ 10, и, кроме того, гипертонический криз может быть проявлением заболеваний, имеющих по МКБ 10 коды I11–I15, то есть являться пиковой фазой гипертонической болезни, либо производным других – не сосудистых – заболеваний. В западной медицине в качестве синонима такого приступа используется понятие «критической гипертензии». Гипертензивные кризы по статистике встречаются примерно у 40% населения России.

Заболевания, проявляющиеся гипертоническим кризом, и их шифры по МКБ 10

Болезни, которые могут проявляться или диагностируются после фиксации гипертензивного сосудистого криза, представляют собой различные виды хронического повышенного сердечного давления (гипертензия) с разными типами осложнений и имеют в МКБ 10 следующие шифры и классификации:

  1. I10 включает эссенциальную, или первичную, гипертензию – зафиксированное повышение давления.
  2. I11 включает гипертензию с осложнениями на сердце.
  3. I12 включает ГБ с осложнениями на почки.
  4. I13 включает осложнения на почки и на сердце, а также их более и менее тяжелые сочетания – вплоть до сердечной и почечной недостаточности.
  5. I14 отсутствует.
  6. Коды I15 содержат вторичную гипертонию, то есть те случаи, когда повышение давления вплоть до криза вызывается другими заболеваниями:
  • эндокринными: например, феохромоцитомой или другими гормональными новообразованиями, а также сахарным диабетом;
  • почечными: реноваскулярными (почечно-сосудистыми) нарушениями, и другими – нарушения оттока жидкости и отечность напрямую связаны с тонусом сосудов.
  • неуточненными причинами: повышение АД вплоть до кризового состояния может вызываться стрессовыми ситуациями и чрезмерными физическими нагрузками, приемом некоторых препаратов, реакцией на погоду, задержкой жидкости в организме, в том числе на фоне употребления соленой пищи или недостатка питья.
Читайте также:
Варикоз работа на севере

Гипертонический криз: как протекает

Основным способом установления криза являются показания тонометра, поскольку его симптоматика может совпадать с симптоматикой мигрени и других видов головных болей, с проявлениями дистонии, нарушений мозгового кровообращения другого происхождения, сердечных заболеваний (без повышения АД) и др.

Симптомы гипертонического криза

При приступе артериальной гипертензии будут наблюдаются следующие симптомы:

  • абсолютный симптом: показатели тонометра выше 140/90. При этом следует учитывать особенности: у молодой девушки, имеющей обычное давление около 100/60, показателем приступа может быть давление 140/90, а у пожилого мужчины с гипертонической болезнью, который регулярно имеет давление 160/90, симптомом критической гипертензии будет повышение давления относительно его «нормы»;
  • наиболее частые симптомы (могут отсутствовать или соответствовать другому заболеванию): ощутимое повышение пульса, головная боль, боль в груди и одышка, слабость, озноб и ощущение холода в конечностях, потливость, головокружение, тошнота, пятна и вспышки перед глазами, судороги, предобморочное состояние.

Важно также помнить, что, хотя приступы критической гипертензии обычно сопутствуют гипертонической болезни у пожилых, они могут встречаться также и в детском, и в юном возрасте, и у взрослых, не имеющих по состоянию здоровья очевидных предпосылок для сосудистых заболеваний.

Гипертензивный церебральный криз

Хроническое повышенное давление может приводить к гипертонической энцефалопатии, особенно при сочетании с различными нарушениями мозгового кровотока, например, на фоне так называемых остеохондрозов, то есть проблем с пережатием сосудов в области шеи. В итоге приступ повышенного давления может проявляться неврологически и вести к церебральному кризу, иначе – преходящему нарушению мозгового кровообращения (ПНМК), которое по симптомам, кроме вышеперечисленных, может напоминать инсульт. ПНМК может также приводить к инсультам в ближайшее время после приступа, поскольку подразумевает временную гипоксию мозга. Не следует путать церебральный криз с вертебробазилярным приступом (головокружением при перемене положения тела).

Основными симптомами церебрального криза, кроме общих гипертензивных симптомов, указанных выше, могут быть:

  • потеря равновесия;
  • нарушения сознания: проблемы с памятью, называнием предметов, речью, заторможенность;
  • нарушения зрения: двоение в глазах, временная слепота;
  • мышечная скованность половины тела или лица: этот симптом, как известно, может также указывать на инсульт, но также может сопровождать и мигрени, поэтому он требует обязательного вызова скорой помощи, но еще не означает инсульта.

Эти симптомы могут развиваться в том числе спустя сутки после начала чрезмерного повышения давления и «разворачиваться» во времени так же в течение нескольких часов. Если вовремя не будут приняты меры, состояние может перейти в инсульт или кому.

Церебральный криз имеет в МКБ 10 код I67.4.

Гипертонический криз – неотложное состояние

Многие люди переживают повышенное давление «на ногах», иногда даже не подозревая о сильном превышении нормы, но результатом может быть необратимое повреждение внутренних органов, вплоть до отеков или отмирания тканей сердца (инфаркт) и мозга (инсульт). Каждая минута в состоянии критической гипертензии может быть минутой кислородного голодания и затем отмирания этих или других органов, прежде всего тканей почек и легких. Поэтому гипертонический криз требует незамедлительного принятия мер и относится к неотложным состояниям, то есть предполагает вызов скорой помощи.

Читайте также:
Если при варикозе покалывание в венах

Если это не первый криз, то человек уже обычно знает и о своей ГБ, и о том, какие лекарства следует принять до приезда скорой, тем не менее каждый не купируемый серьезными медикаментами приступ повышения давления является основанием для срочной госпитализации.

Гипертонический криз

Повышенное артериальное давление встречается у 40% населения земного шара. Одним из осложнений гипертонической болезни является гипертонический криз. Код по МКБ-10 данного заболевания – I10 или I15, в зависимости от того, первичный или вторичный генез имеет гипертония.

Что это такое?

Гипертонический криз (ГК) – остро наступившее повышение артериального давления выше привычных для конкретного человека цифр. Чаще всего криз развивается при АД от 180 и 120 мм. рт. ст.

В МКБ-1- кода, непосредственно шифрующего гипертонический криз, нет. Данное состояние рассматривается в рамках осложнения имеющейся у пациента гипертонической болезни (первичного или вторичного характера).

Обязательной характеристикой ГК считается наличие субъективных и объективных проявлений в виде головной боли, слабости, холодного пота, приступа учащенного сердцебиения, страха смерти и др. Такое состояние требует неотложного лечения.

Гипертонический криз является одним из главных осложнений как эссенциальной, так и симптоматической гипертензий. Последнее чаще наблюдается у детей и у лиц молодого возраста.

На сегодняшний день единой классификации гипертонических кризов не существует. Можно выделить несколько основных, базирующихся на различных особенностях заболевания.

  1. В зависимости от механизмов патогенеза выделяют адреналовый и норадреналовый кризы.
  2. По клиническим проявлениям – нейровегетативный, водно-солевой и криз с гипертензивной энцефалопатией (судорожный).
  3. По наличию осложнений – осложненный и неосложненный.
  4. По типу гемодинамики – гипер-, гипо- и эукинетический кризы.

Молодые люди и дети, в отличие от взрослых и пожилых, страдают симптоматической артериальной гипертензией. ГК возникающие при этом патологическом состоянии делятся на два типа (I и II) по патогенезу и клинической картине. И на два варианта, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений — неотложный и экстренный или жизнеугрожающий.

Причины

Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне имеющейся в анамнезе у больного эссенциальной, т.е. первичной гипертонии (70% всех случаев ГК). В возникновении заболевания большую роль играется наследственность.

Другими факторами, способствующими развитию первичной гипертонической болезни, считаются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамический образ жизни;
  • частый стресс;
  • возраст старше 45 лет.

Вторичная или симптоматическая гипертензия является проявлением другого основного заболевания.

Так, повышение АД развивается при:

  • остром гломерулонефрите;
  • гестозах беременных;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • феохромоцитоме и других эндокринных патологиях;
  • аномалиях развития сосудов и т.д.

Важно! При правильной терапии гипертензии можно избежать осложнений. Отказ от медикаментозных гипотензивных средств – одна из главных причин развития ГК.

К другим провоцирующим факторами возникновения кризов, относятся:

  • стресс;
  • операции и травмы;
  • избыток соли и воды в рационе;
  • ятрогенный фактор – прием определенных лекарственных средств (КОКи — гормональные контрацептивы, b-агонисты, НПВС, ГКС и другие);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • метеочувствительность;
  • климактерическая гормональная дисфункция у женщин;
  • нарушение почечного кровотока;
  • инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.
Читайте также:
Аскорутин запивать водой или рассасывать

Симптомы

Клиническая картина развития гипертонического криза варьируется в зависимости от его вида, возраста больного и условий возникновения.

К общим проявлениям всех кризов относятся:

  • внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
  • индивидуально высокий уровень давления.

Можно выделить и другие не специфические симптомы ГК, которые возникают у всех пациентов — это головная боль, головокружение, тошнота. Также, характерными для большинства кризов проявлениями считаются боль в груди, одышка, носовые кровотечения, психомоторное возбуждение, неврологический дефицит.

Адреналовый криз характеризуется быстрым началом с повышением систолического («верхнего») давления. Имеет легкое течение. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток. Проявляется цефалгией, дрожью, общим возбуждением, тахикардией. Осложнения возникают редко.

Норадреналовый криз имеет постепенное, медленное начало и более тяжелое течение. Продолжительность приступа достигает нескольких суток. Повышение АД происходит за счет диастолического давления. Клинические проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Характерны осложнения в виде инфарктов мозга и сердца.

Нейровегетативный ГК проявляется:

  • психоэмоциональными нарушениями (страх, тревога, возбуждение);
  • вегетативными реакциями – покраснение, влажность кожи, озноб, жажда;
  • цефалгия (головная боль);
  • тошнота;
  • нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение заложенного уха.

Завершается криз обычно обильным мочевыделением.

Водно-солевая форма отличается от остальных менее острым началом. Артериальное давление растет в основном за счет «нижнего». Основные клинические проявление – сонливость, бледность кожного покрова, тошнота, рвота, головная боль, отеки, кратковременная очаговая симптоматика (парезы, афазия, двоение в глазах и др.).

К проявлениям судорожной формы криза относятся:

  • резкий подъем АД;
  • интенсивная цефалгия;
  • тошнота и повторяющаяся рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • нарушение зрения – транзиторная слепота, диплопия.

Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальным количеством симптомов. Поражений органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) при этом не происходит. Снижать АД медикаментозно в таком случае позволительно в течение нескольких часов.

Важно! Особенностью осложненного криза является развитие фатального или близко к фатальному повреждению органа-мишени. Требует незамедлительной помощи в виде экстренной госпитализации и срочной антигипертензивной терапии.

Клиническая картина гипертонического криза у детей практически не отличается от проявлений у взрослых.

Симптомами резкого повышения АД считаются:

  1. Нарушение общего самочувствия.
  2. Вялость, апатия.
  3. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, синдром абдоминальной боли, потливость, бледность или, наоборот, покраснение лица).
  4. Внезапная «пронзительная» боль в голове (затылок или лоб).
  5. Нарушение мозгового кровообращение (кружится голова, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, дрожь рук, судороги, звон в ушах).
  6. Тахикардия и одышка.

Последствия

Как было сказано выше, гипертонический криз подразделяется на неосложненный и осложненный. Последний вид сопровождается развитием фатальных, угрожающих жизни состояний и требует несколько иного подхода чем криз без осложнений. Однако это не отрицает негативных последствий неосложненного ГК.

В обоих случаях внезапно поднявшееся АД оставляет патологические изменения в системах организма. Кризовое состояние относится к неотложным состояниям в медицинской практике независимо от наличия осложнений.

Негативными последствиями гипертензивного приступа считаются:

  • гипертоническая энцефалопатия;
  • острая ишемия сердца или головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга.

Лечение

Ранее отмечалось, что адекватная терапия гипертонической болезни позволит избежать ее осложнений, в том числе в виде эпизодических кризовых состояний. В случае уже развившегося ГК лечение должно быть незамедлительным.

Читайте также:
Мазь при тромбозе геморроидальных узлов

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к введению препаратов больному, необходимо понять вид гипертонического криза, который у него развился. В соответствии с этим, выделяют два подхода в лечении ГК – терапия осложненного и неосложненного криза.

При неосложненном течении лекарственные средства вводятся перорально. Снизить давление за первые два часа необходимо на 25% от исходного уровня. Последующие достижение целевых значений (уровня АД благоприятного для конкретного больного) должно совершиться в течение 24-48 часов.

Препаратами для купирования криза являются:

  1. Каптоприл – при сублингвальном применении эффект виден уже через 5 минут.
  2. При кризе, сопровождающимся учащенным сердцебиением показаны b-блокаторы. Например, Карведилол. Он также влияет на a-рецепторы сосудистой стенки, за счет чего достигается вазодилатация.
  3. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшает циркуляцию крови. Противопоказан при кризах, сопровождающихся развитием ОКС.
  4. В случае судорожной формы криза используют Диазепам и Сульфат магния (магнезия).

Тактика оказания помощи включает в себя: придание пациенту лежачего положения с приподнятым изголовьем, прием препаратов сублингвально и внутрь.

Пациент с осложненным кризом должен быть госпитализирован в отделения неотложной кардиологии или неврологии (в случае инсульта). Снижение АД в большинстве случаев рекомендуется проводить быстро, но не более чем на 25%. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Препараты вводятся парентерально (используют уколы).

Основные группы инъекций для купирования криза:

  1. Вазодилататоры (Эналаприлат, Нитропруссид натрия).
  2. B-блокаторы (Эсмолол).
  3. Диуретики (Фуросемид).

Важно! Общее правило купирования ГК – дозированное снижение АД на 15-25%. В течение последующих двух-шести часов АД должно быть снижено до 160 на 100 мм. рт. ст.

Народные методы

Купировать гипертонический криз подручными средствами не рекомендуется. Но с их помощью можно предотвратить его рецидив.

С этой целью применяют отвары, настойки и сборы трав:

  1. Сбор трав (багульник, пустырник, сушеница)
    Залить кипятком в соотношении 1 ст. л. растений на 300 мл воды. Смесь необходимо подержать на огне 5 минут, а затем настоять 3 часа. Применять по 100 мл 3 раза в день до еды.
  2. Настойка из календулы
    Перемешать цветки календулы 2 ст. л. и спирт 100 мл. Дать настояться сутки. Принимать по 30 капель два раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца. Средство способствует снижению артериального давления, очищает сосуды от бляшек, уменьшает головную боль.
  3. Отвар из липы
    Залейте липу (2 ч. л.) 1 стаканом кипятка и накройте крышкой. Дайте немного постоять. Употребляйте вместо чая один раз в день на протяжении месяца.

Восстановление

Процесс восстановления после купирования ГК зависит от его тяжести, вида и возраста больного. Реабилитацию пациенту, перенесшему осложненный криз, лучше всего проводить в стационаре соответствующего профиля.

Для ликвидации тех или иных нарушений используют:

  1. Физиопроцедуры.
  2. ЛФК.
  3. Психотренинги.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Массаж.

Диета

При терапии лиц, страдающих гипертонией, используется диета, позволяющая предупредить развитие резкого подъема давления.

Рацион должен состоять из:

  • цельнозлаковых продуктов;
  • овощей и фруктов;
  • в меньшей степени употребляются рыба и мясо, молоко;
  • ограничено – сладости и масла;
  • соль – не более чайной ложки в день;
  • вода – до 1,5 литров в сутки.

Профилактика

Главным в профилактике приступов повышения давления является изменение образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, проводить правильное лечение имеющийся гипертонии.

Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить состояние больного. Проводят лечение осложнений, если они есть. Необходимо соблюдать режим питания, по возможности снизить вес и избегать стрессовых состояний.

Читайте также:
Спайка вен при варикозе

Классификация гипертонического криза по МКБ-10

Гипертонический криз шифр код по МКБ-10 – одно из проявлений ГБ (гипертонической болезни), связанное с резким повышением давления крови (артериального).

По международной классификации болезней 10 пересмотра, заболевание подробно классифицировано по различным формам и вариантам лечения. ГК (гипертонический криз) распространенное обострение артериальной гипертензии.

Классификации кризов

Выделяют следующие классификации гипертензивных кризов по развитию заболевания:

  1. Осложненные (критические). Патогенез: серьезное нарушение кровообращения в коронарной, почечной, мозговой системы. Больному необходимо срочное снижение давления в течение первых минут. Критические кризы вызывают осложнения цереброваскулярного характера. Здесь возникает острое патологическое расстройство кровообращения мозга, следствием чего является инсультное состояние, гипертоническая энцефалопатия. Кардинального характера, наблюдается острый сбой в работе сердца (сердечная недостаточность), следствием чего является коронарный синдром и возникновением ишемического некроза (инфаркта).
  2. Не осложнённые (некритические). Патогенез: не наблюдается серьезных поражений, возможно постепенное (2-4 часа) снижение уровня давления. Происходит поражения внутренних органов (нарушение функционирования мозга или вертебробазилярный криз код по МКБ-10). Нарушения метаболических процессов.

Причины возникновения болезни

Внешние условия, провоцирующие гипертонический криз у взрослых:

  • стрессовые ситуации, нарушения психоэмоционального фона, нервное истощение,
  • несоблюдение рационального и полноценного питания (обильная еда, употребление пищи перед сном),
  • бесконтрольное употребление соли, значительно превышающее суточную норму,
  • чрезмерное употребление алкоголя, сигарет,
  • физические перегрузки,
  • метеорологические колебания.

Внутренние условия, влияющие на зарождение болезни:

  • патологии и нарушения состояния и работы почечной системы,
  • пормональные патологии, сбои в работе эндокринной системы,
  • новообразования различного характера,
  • острые формы ИБС,
  • возникновение гипертонического криза по МКБ-10 возможно на фоне артериальной гипертензии,
  • диабет,
  • неверно назначенное медикаментозное лечение,
  • черепно-мозговые травматические повреждения, ушибы.

Проявления гипертонического криза

Гипертонический приступ характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется в зависимости от формы и интенсивности заболевания.

Основные проявления ГК:

  • выраженный болевой синдром головы (острый, давящий характер),
  • носовые кровотечения,
  • тахикардические проявления,
  • выраженные головокружения, зачастую с потерей сознания.
  • судорожные состояния, тремор,
  • вялость, сонливость, озноб,
  • состояния повышенной возбудимости, эмоциональной неустойчивости,
  • бессонница, долгое засыпание, прерывистость сна,
  • тревожные состояния,
  • болезненные ощущения в глазных яблоках, визуальные расстройства (точки перед глазами),
  • акустические расстройства (шум в ушах),
  • тошнота и рвота.

Диагностические мероприятия криза

Первый этап диагностирования болезни по коду МКБ (гипертонический криз), объединяет:

  • осмотр пациента, наблюдение цвета, общего состояния кожных покровов, оценка общего самочувствия,
  • измерение индивидуальных показателей АД, через определенные промежутки времени,
  • жалобы пациента (внезапность возникновения состояния, симптоматика).

Уточняющая диагностика при кризе:

  • анализ мочи (определяет наличие поражений, степень повреждения почек),
  • общее исследование крови (выявляет наличие сопутствующих патологий),
  • биохимическое исследование крови (определяет факторы возникновения заболевания),
  • электрокардиографические показатели (выявляет патологии сердца),
  • эхокардиографические исследования (определяет нарушения состояния и работы сердца).

Возможно комплексное обследование, включающее консультацию у невролога, кардиолога, офтальмолога.

Лечение гипертонического приступа

Следуя инструкции МКБ, гипертонический криз лечится только в условиях стационара. Гипертонический приступ требует покоя, постельного режима постоянного врачебного наблюдения. Достаточно часто к основному лечебному комплексу добавляется диетотерапия. Снижение давления проводится постепенно, резкое понижение может привести к обострению и возникновению патологий. Среди осложнений, вызванных резким снижением АД: инсультные, инфарктные состояния, заболевания мозга, почек. Лечение гипертонического приступа начинается сразу после определения симптомов заболевания, объединяет следующие этапы:

  • постепенное снижение АД,
  • создание и поддержание спокойной психоэмоциональной обстановки,
  • медикаментозное лечение,
  • диетотерапия.

Важно! Несмотря на то, что диетотерапия не является обязательным пунктом всего комплекса лечения, она играет важную роль в лечении гипертонического приступа. Правильно подобранная диетотерапия существенно облегчит состояние, ускорит сроки выздоровления после криза. Соблюдение правил подобранной диеты минимизирует повторное проявление криза.

Профилактика криза

Чтобы гипертонический приступ не вернулся и нормализовалось общее состояние, необходимы профилактические меры:

  1. Контроль АД (нужно измерять давление несколько раз в день, отслеживая показатели).
  2. Прием снижающих АД медикаментов, назначенных лечащим врачом.
  3. Ежемесячные врачебные осмотры.
  4. Стабилизация психоэмоционального фона, предупреждение стрессовых ситуаций.
  5. Адекватные физические нагрузки.
  6. Отказ от пагубных привычек (курение, алкоголь, переедание).
  7. Обязательный контроль веса.
  8. Соблюдение правил назначенной диетотерапии.
  9. Контроль суточного водопотребления.
Читайте также:
Аскорутин запивать водой или рассасывать

Гипертонический приступ проще предотвратить, чем вылечить. Стоит задуматься о своем образе жизни, нужно больше отдыхать, следить за питанием и, по возможности, заниматься спортом. Но если вы заметили хотя бы один из перечисленных симптомов – срочно обратитесь к специалисту. Чем раньше вы обратитесь за врачебной помощью, тем больше шансов купировать криз в самом начале и избежать тяжелых последствий гипертонического приступа.

Причины, признаки и неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе, а так же лечение и последствия после

Каждый третий человек на планете болен гипертонией. Миллионы людей ежедневно принимают гипотензивные средства для того чтобы стабилизировать свое давление и вести нормальный образ жизни. Больные гипертонией всегда должны быть наготове и иметь при себе препараты неотложной помощи, ведь малейший раздражитель может спровоцировать неосложненный гипертонический криз.

Что такое гипертонический криз? Код по МКБ 10

Гипертоническому кризу присвоен собственный Код по МКБ 10, которая включает 21 класс болезней. Одним из классов являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Подобная статистическая классификация медицинских диагнозов используется в здравоохранении для международного соответствия.

Гипертонический криз − это повышение АД, которое сопровождается симптомами церебрального, кардиального и невротического характера, требующими немедленного устранения.

Причинами развития криза могут быть эмоциональные стрессы, переедание, алкогольные напитки, а также отказ от приема гипотензивных препаратов. Кроме того на состояние гипертоника влияют перепады атмосферного давления.

Показатели тонометра при гипертоническом кризе могут отличаться у каждого из пациентов. К примеру, у гипотоников, для которых норма давления составляет 100 на 70, верхний показатель 140 — уже кризисный. Если у человека давление в норме 130 на 80 гипертонический криз у него будет наблюдаться при показателях выше 170-200 мм рт. ст.

Какие виды бывают и чем неосложненный отличается от осложненного?

Различают два типа гипертонического криза.

Первый тип называют неосложненным, он возникает внезапно и также внезапно проходит. Характеризуется кратковременной клинической картиной, длящейся 2-3 часа, и не затрагивает органы-мишени. При этом у больного повышается преимущественно систолическое давление. При неосложненной форме криза возможно амбулаторное лечение.

Второй тип встречается у людей реже, он сопровождается рядом осложнений, таких как приступ сердечной астмы, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. У больного наблюдается высокое диастолическое давление, при этом пульс может быть в норме или замедлятся. Характеризуется большей продолжительностью — до 4-5 дней и требует экстренной госпитализации. Лечение в амбулаторном режиме недопустимо.

Если больной ощущает тошноту и его рвет, это может говорить о развитии осложнений, поскольку это мозговые симптомы криза. Сочетание их с головной болью свидетельствует о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга. Это состояние чревато инсультом и может иметь летальный исход.

Симптомы неосложненного гипертонического криза

Во время неосложненного криза больные, как правило, возбуждены и жалуются на головную боль. Интенсивность ее настолько сильная, что для человека становится мучительным любой шум и свет. Больному трудно разговаривать и поворачивать голову. Часто развивается головокружение. Из-за того, что все «все плывет кругом» больной теряет равновесие.

Читайте также:
Что лучше: «Перинева» или «Парнавел»? – meds.is

Боль в затылке и головокружение могут сочетаться с шумом в ушах. Кожа на лице и шее покрывается красными пятнами, ощущается пульсация в висках. Среди других симптомов высокого АД отмечают:

  • ускоренное сердцебиение;
  • дрожь во всем теле;
  • чувство холода в конечностях;
  • нехватку воздуха;
  • повышенную потливость;
  • боль в области сердца.

Криз неосложненного типа заканчивается учащенными позывами к мочеиспусканию или дефекации.

Неотложная помощь при неосложненном ГК

Если вы замечаете признаки гипертонического криза, первым делом вызывайте скорую помощь. Очень важно при этом не нервничать. Паника в экстренных ситуациях не лучший союзник. Тревожность и беспокойство к еще большому скачку АД за счет выброса адреналина. Однако, медлить тоже не стоит, чем дольше длится криз, тем худшие отмечаются последствия.

До приезда врачей нужно принять препараты, которые способны в кратчайшие сроки нормализовать показатели АД, к примеру, 25 мг Каптоприла сублингвально — под язык. Не лишним будет прием успокоительного средства.

Прекратите любую физическую нагрузку и примите лежачее положение. Сделайте несколько глубоких вдохов и обеспечьте беспрепятственный приток свежего воздуха — расстегните воротник рубашки, откройте форточку.

Эффект от употребления Капоприла проявится спустя пол часа, давление должно снизиться примерно на 40 единиц. Если этого не случилось, выпейте еще одну таблетку. По приезду врачей обязательно расскажите, какие действия вы предприняли, и какое лекарство употребляли. Неотложная помощь должна оказываться с учетом уже предпринятых вами мер, поскольку существует большая вероятность развития побочных эффектов при несовместимости препаратов.

Во время ГК сосуды постоянно спазмированы, что нарушает питание всех тканей и жизненно важных органов. Именно поэтому, любая задержка в лечении может стать причиной необратимых изменений.

Возможные последствия приступа

Вся ответственность по лечению и предупреждению гипертонического криза лежит на самих пациентах. Никто кроме них не может контролировать регулярный прием медикаментов, соблюдение диеты, а также занятия лечебной физкультурой. Если больной пренебрегает указаниями врача, то не удивительно, что в конечном итоге он столкнется с проблемами работы сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз − это очень серьезное патологическое состояние, даже если оно протекает в неосложненной форме. В первую очередь скачки давления влияют на сердце и мозг, провоцируя инфаркты и инсульты. При ГК у человека повышается давление глазного дна, а это, в свою очередь, может спровоцировать глаукому и ретинопатию.

Осложненный гипертонический криз может закончиться отеком легких, энцефалопатией, острым коронарным синдромом, а также аневризмой аорты. Если больному своевременно не оказать неотложную помощь у него начинаются нарушения ЦНС − помрачение сознания и даже кома.

Единожды столкнувшись с гипертоническим кризом, вы должны понимать, что артериальная гипертензия зашла слишком далеко и пора всерьез заняться своим здоровьем. Если в этот раз, вам удалось избежать инфаркта или инсульта глупо надеяться, что в следующий раз вам так же повезет. Не запускайте состояние собственного организма. При малейших симптомах гипертонии сразу обращайтесь за помощью к терапевту.

Любую болезнь намного легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями. Помните об этом, и вы никогда не столкнетесь с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.

Ссылка на основную публикацию